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傷殘鑒定申請書集合15篇
在市場經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天,申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長,我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。那么申請書應該怎么寫才合適呢?下面是小編精心整理的傷殘鑒定申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。
傷殘鑒定申請書1
濟南市天橋區(qū)人民法院
申請人:XXX
申請鑒定事項
1、傷殘等級
2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)
3、護理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)
4、后續(xù)治療費
事實和理由
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的請求進行鑒定。
此致
申請人:
濟南市天橋區(qū)人民法院
20xx年8月5日
傷殘鑒定申請書2
xx交警支(大、中)隊(根據(jù)處理的'機關(guān)書寫):
我叫xxx,男、xx歲,住:xxxxxxxxx。
今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認定書),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:
1、xxxx;
2、xxxx(按醫(yī)院診斷書書寫),通過xx天治療,現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復,特向xx交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。
申請內(nèi)容:
1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護理費的依據(jù))。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書3
申請人:高xx,男,漢族,1987年1月30日出生,初中文化,無業(yè),住云南省大理市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)xx小區(qū)3-4-150號,xx居民身份證號532901xxxx,聯(lián)系電話xxxxxxxxx。
申請事項:
申請重新對周xx的傷情進行司法鑒定。
事實與理由
案情簡述:20xx年12月17日0xx時20分左右,申請人與朋友去xx娛樂城唱歌。凌晨4時許,申請人在與該店結(jié)賬時,發(fā)覺所記帳目與實際消費明顯不符,當即向工作人員提出異議,傷殘鑒定《傷殘鑒定申請書》。歌廳老板周xx上前推搡申請人,借故與申請人發(fā)生爭執(zhí)。
當時申請人因飲酒無力,無法掙脫,為了擺脫他的糾纏,申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周xx。周xx借機搶過申請人手中的啤酒瓶,重重地砸在申請人頭部,當即血流不止,并掐住申請人的`脖子往墻上猛撞,同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中,摸到一個啤酒瓶自衛(wèi)。周xx仍然死死拽住申請人的衣服,指使五六個手拿鋼管的打手,把申請人打-倒在地。周xx趁機挖申請人的雙眼,申請人用雙手拼命自護,避免遭受更大的傷害。而后,周xx逃離現(xiàn)場,申請人等待警察來處理。
警察來到現(xiàn)場后,申請人如實陳述案件經(jīng)過。經(jīng)鑒定機構(gòu)查明:申請人的傷情為輕傷以下。同時,憑借周xx的傷勢證明,鑒定周xx為輕傷。20xx年12月17日,依x公刑保字(20xx)0201號,申請人被決定取保候?qū),并先支付周xx醫(yī)藥費1500元。案發(fā)后,申請人為治療共花費xx元。
申請人認為,周xx的傷情依法不構(gòu)成輕傷,理由如下:
1、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第三條,“鑒定損傷程度,xx應該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù),包括損傷當時的.傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評定!敝躼x做鑒定時,傷情不確定、后果無法預測。
2、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第四條第2款,“鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗現(xiàn)場,有關(guān)單位有責任予以配合!辫b定機構(gòu)沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現(xiàn)場,僅僅憑借周xx的傷勢證明,就做出輕傷結(jié)論,證據(jù)材料單薄,難以讓申請人信服。
綜上所述,申請人根據(jù)《刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定,“公安機關(guān)應當將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結(jié)論有異議提出申請,經(jīng)縣級以上公安機關(guān)負責人批準后,可以補充鑒定或者重新鑒定!睘榱吮景柑幚砟軌蚩陀^公正,申請人懇請貴機關(guān)核實案情,依法對周xx的傷情重新進行司法鑒定,以維護申請人的合法權(quán)益。
此致
大理市開發(fā)區(qū)派出所
申請人:高xx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書4
xx人民法院:
申請人:XX,男,19xx年xx月xx日生,漢族,農(nóng)民,XX。
聯(lián)系電話:XXX。
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的'需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
此致
人民法院
申請人
年xx月xx日
傷殘鑒定申請書5
xxx,男,XX年3月20生,漢族,漢
現(xiàn)。
請求事項:
請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的'殘疾等級進行鑒定。
事實與理由:
20xx年10月9日10時30分.申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站.右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快.發(fā)生碰撞后.致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況,現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。
此致
xxxx人民法院
申請人:xxxx
傷殘鑒定申請書6
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機構(gòu)對王AA的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由:
王AA系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時間,王AA因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王AA進行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的'責任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機構(gòu)對王AA的傷殘一事進行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
ZZ市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人:XX
年 月 日
傷殘鑒定申請書7
xxx省勞動能力鑒定委員會:
我公司員工xxxx;性別:男/女;身份證號:xxxxxxx。于20xx年xxx月xx日因工負傷,經(jīng)治療終結(jié)后20xx年xx月xx日到xxx州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘xx級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認可,特向xx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxx的勞動能力重新鑒定,望批準!
特此申請!
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書8
__交警支(大、中)隊(根據(jù)處理的`機關(guān)書寫):
我叫___,男、__歲,。篲________。
今年_月_日_時_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為:1、____;2、____(按醫(yī)院診斷書書寫),通過__天治療,現(xiàn)在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無法恢復,特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。
申請內(nèi)容:1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護理費的依據(jù))。
申請人:___(本人親筆簽名)
____年_月_日
傷殘鑒定申請書9
申請人:_______,性別_______,出生年月_______,民族_______, 住址_______,身份證號_______,聯(lián)系方式_______。
請求事項:
請求對_______構(gòu)成的殘疾等級進行鑒定。(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘,如有多處受傷,應一一例明)
事實與理由:
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
(此處應當客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實和理由,一般第一段載明事實,第二段載明理由。)
申請人訴 __等因_______一案,已經(jīng)由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的`數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進行鑒定。
__市__人民法院
申請人:___
__年 __月 __日
傷殘鑒定申請書10
申請人:xxx,女,1969年2月13日生,漢族,身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號。
手機:******
申請事項
請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)進行傷殘等級及三期鑒定。
此致
傷殘鑒定申請書11
____勞動能力鑒定委員會:
申請人:,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯(lián)系電話:________________
申請事項;傷殘等級鑒定
申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結(jié)膜裂傷,2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20___)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權(quán)益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
此致
敬禮
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書12
申請人:XX,身份證號:XX
申請事項:
傷殘等級鑒定
事實和理由:
申請人于X年X月到X醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時,因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的`兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書13
申請人:xx,男,xxxx年xx月生,漢族,現(xiàn)住江陰市華士鎮(zhèn)
請求事項:
請求對右眼失明、面部骨折構(gòu)成的殘疾等級進行鑒定。
事實與理由:
申請人訴xx等因交通事故人身損害賠償一案,已經(jīng)由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的.傷情進行鑒定。
此致
南京市玄武區(qū)人民法院
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書14
交警支(大、中)隊(根據(jù)處理的機關(guān)書寫):
我叫,男、xx歲,。。
今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認定書),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:1、;2、(按醫(yī)院診斷書書寫),通過天治療,現(xiàn)在xx處仍然(所留下的`殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復,特向交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。
申請內(nèi)容:1、傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護理費的依據(jù))。
申請人:(本人親筆簽名)
x年x月x日
傷殘鑒定申請書15
申請人:______有限公司,公司地址:_________。
申請事項:
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由:
原告______自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
此致
___區(qū)人民法院
申請人:___份有限公司
___年___月___日
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