4月7日世界衛(wèi)生日主題:健康相伴 活力常在

　　每年4月7日是世界衛(wèi)生日，是1948年成立的世界衛(wèi)生組織的周年紀(jì)念日。世界衛(wèi)生日是一項(xiàng)全球運(yùn)動(dòng)，邀請(qǐng)全球領(lǐng)袖以及各國(guó)公眾關(guān)注一項(xiàng)具有全球影響的衛(wèi)生挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生日以新的和新出現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題為焦點(diǎn)，為維護(hù)人民健康和福祉而開(kāi)展集體行動(dòng)提供了契機(jī)。我們可以借此良機(jī)尋求共同受益的解決方案。

　　健康相伴，活力常在

　　2015年世界衛(wèi)生日的焦點(diǎn)是老齡化與健康，主題是“健康相伴，活力常在”。它重點(diǎn)關(guān)注有生之年身體健康如何有助于老年人度過(guò)圓滿和有益的一生，并成為家庭和社會(huì)的財(cái)富。無(wú)論身在何處，老齡化與我們每個(gè)人息息相關(guān)，無(wú)論男女老幼，貧窮富有。

　　一、世界不斷變化

　　主要事實(shí)

　　• 自1980年以來(lái)至今，60歲及以上人口的數(shù)量已經(jīng)翻倍。

　　• 從現(xiàn)在到2050年，80歲人口數(shù)量將幾乎是現(xiàn)在的四倍，達(dá)到3.95億人。

　　• 未來(lái)5年中，65歲及以上成年人的數(shù)量將超過(guò)5歲以下兒童人數(shù)。

　　• 到2050年，這些老年人的數(shù)量將會(huì)超過(guò)14歲以下兒童的總數(shù)。

　　• 大多數(shù)老年人生活在低收入和中等收入國(guó)家。到2050年，這一數(shù)字將攀升至80%。

　　在21世紀(jì)，廣泛的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)對(duì)健康起著決定性作用，并受到健康的影響。經(jīng)濟(jì)正在全球化，越來(lái)越多的人在城市工作和生活，家庭模式發(fā)生變化，科技迅猛發(fā)展。其中一項(xiàng)最大的社會(huì)轉(zhuǎn)型是人口老齡化。不久，全世界老年人的數(shù)量將會(huì)大于兒童，非常高壽的老人數(shù)量將達(dá)空前水平。

　　1. 全世界能夠活到80多歲或90多歲的人數(shù)將超越以往

　　例如，80歲或80歲以上老年人的數(shù)量將在2000至2050年之間增加到從前的近四倍，達(dá)到3.95億人。像如今這樣大多數(shù)中年人和老年人與其父母生活在一起的情況是史無(wú)前例的。更多兒童會(huì)見(jiàn)識(shí)自己的祖父母，甚至是曾祖父母，尤其是他們的曾祖母。女性壽命平均比男性長(zhǎng)六至八歲。

　　2. 期望壽命在上世紀(jì)顯著提高

　　1910年，智利女性的期望壽命為33歲;如今，僅僅一個(gè)世紀(jì)之后，已經(jīng)達(dá)到82歲。在一個(gè)世紀(jì)內(nèi)，壽命顯著增加了將近五十歲，而這主要是由于公共衛(wèi)生的改善。

　　3. 不久，世界上老人的數(shù)量將超過(guò)兒童

　　在未來(lái)五年中，在人類歷史上，65歲及以上成年人的數(shù)量首次將超過(guò)5歲以下兒童的數(shù)量。到2050年，這些老年人的數(shù)量將多于14歲以下兒童。

　　4. 世界人口正快速老齡化

　　2000年至2050年之間，全世界60歲以上人口的占比將翻倍，從11%增長(zhǎng)至22%。預(yù)計(jì)在同一時(shí)期內(nèi)，60歲及以上老人的絕對(duì)數(shù)量將從6.05億增長(zhǎng)到20億。

　　5. 低收入和中等收入國(guó)家將經(jīng)歷最快和最顯著的人口結(jié)構(gòu)變化

　　例如，法國(guó)65歲及以上人口從7%增長(zhǎng)到14%花了100多年時(shí)間。而巴西和中國(guó)等國(guó)不到25年就達(dá)到了這一水平。

　　二、健康老齡化的決定因素

　　1. 健康老齡化與生命早期階段相關(guān)

　　例如，宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良可能會(huì)增加在成年階段罹患循環(huán)系統(tǒng)疾病和糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。兒童期呼吸道感染可能會(huì)增加成年階段罹患慢性支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖或超重青少年可能會(huì)在成年階段發(fā)展成糖尿病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、癌癥、呼吸道和肌肉骨骼疾病等慢性病。

　　2. 然而，如何老齡化取決于多項(xiàng)因素

　　人體功能在生命最初一些年增長(zhǎng)，在青壯年達(dá)到峰值，之后自然降低。降低的速度至少在一定程度上取決于個(gè)人生命全程中的行為和面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)，其中包括吃什么，身體活動(dòng)如何，以及面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)，例如吸煙、有害使用酒精導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)或暴露于有毒物質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　三、人口結(jié)構(gòu)變化與新的挑戰(zhàn)相伴

　　1. 即便是在窮國(guó)，大多數(shù)老年人死于非傳染性疾病

　　即便是在窮國(guó)，大多數(shù)老年人死于非傳染性疾病，如心臟病、癌癥和糖尿病等，而不是死于傳染病和寄生蟲(chóng)病。此外，老年人往往同時(shí)出現(xiàn)多種健康問(wèn)題，如患糖尿病和心臟病等。

　　2. 由于人口老齡化以及在老年出現(xiàn)慢性健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)升高，生活不能自理的人數(shù)不斷增加

　　例如，在視力受損的人中，約65%為50歲及以上年齡組，這一年齡組約占世界人口的20%。在許多國(guó)家，隨著老年人數(shù)量不斷增長(zhǎng)，越來(lái)越多的人面臨與年齡相關(guān)的視力損害風(fēng)險(xiǎn)。

　　3. 在全球范圍內(nèi)，許多老年人面臨受虐待風(fēng)險(xiǎn)

　　在發(fā)達(dá)國(guó)家，約4%至6%的老人曾在家中遭到某種形式的虐待。機(jī)構(gòu)中的虐待行為包括約束患者，剝奪他們的尊嚴(yán)(例如，讓他們穿臟衣服)以及蓄意提供不良護(hù)理(如任其出現(xiàn)褥瘡)。這些虐待老年人的行為可能導(dǎo)致嚴(yán)重的身體傷害和長(zhǎng)期的心理后果。

　　4. 對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理的需求不斷增長(zhǎng)

　　據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年，發(fā)展中國(guó)家中無(wú)法照料自己的老年人數(shù)量將是現(xiàn)在的四倍。許多高齡老人將因行動(dòng)能力有限、身體虛弱或其它生理或精神衛(wèi)生問(wèn)題而喪失獨(dú)立生活的能力。許多人需要某種形式的長(zhǎng)期護(hù)理，例如家庭護(hù)理、社區(qū)關(guān)愛(ài)和輔助生活、居家護(hù)理和長(zhǎng)期住院等。

　　5. 在全世界，由于人們的壽命延長(zhǎng)，阿爾茨海默氏病等癡呆癥患者的數(shù)量將顯著增長(zhǎng)

　　患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而大幅提高，據(jù)估計(jì)25%至30%的85歲或以上老人的認(rèn)知能力會(huì)有所下降。在低收入和中等收入國(guó)家，癡呆癥老年患者通常無(wú)法獲得可負(fù)擔(dān)的、與其身體狀況相稱的長(zhǎng)期護(hù)理。其家人提供家中護(hù)理服務(wù)往往得不到公共資金支持。

　　6. 老年人在緊急情況下尤其脆弱

　　當(dāng)人們逃離自然災(zāi)害或武力沖突時(shí)，老年人可能無(wú)法逃離或長(zhǎng)途跋涉，可能會(huì)被留下。然而，在許多情況下，如果能夠作為長(zhǎng)者參與社區(qū)工作，他們可以成為其社區(qū)和人道主義救援工作中有價(jià)值的資源。

　　四、打破成見(jiàn)

　　我們通常會(huì)重視和尊重我們喜愛(ài)或特別了解的老人。但我們對(duì)社會(huì)中其他老人的態(tài)度可能會(huì)不同。在許多傳統(tǒng)社會(huì)中，老年人因其“年長(zhǎng)”而受到尊重。但在另外一些社會(huì)中，老年人受到的尊重較少。這種邊緣化可能是結(jié)構(gòu)性的，例如強(qiáng)制退休年齡，也可能是非正式的，例如潛在雇主認(rèn)為老年人精力不濟(jì)，價(jià)值較低。這些態(tài)度就是“老年歧視”，即由于年齡而對(duì)個(gè)人或群體產(chǎn)生成見(jiàn)和歧視。“老年歧視”將老人描繪成虛弱、“不值錢”、無(wú)法工作、身體孱弱、智力遲鈍、殘疾或不能自立。老年歧視撕裂社會(huì)，將社會(huì)分為老人和非老人。

　　這些成見(jiàn)會(huì)阻止老人全面參與社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、精神、公民和其他活動(dòng)。年輕人對(duì)老年人所表達(dá)的態(tài)度也可能對(duì)這些決定產(chǎn)生影響，甚至為他們的參與筑起屏障。

　　我們可以通過(guò)打破對(duì)老年人的成見(jiàn)和改變態(tài)度來(lái)打破這一惡性循環(huán)。

　　成見(jiàn)1：老年人已經(jīng)“不值錢了”

　　盡管年長(zhǎng)工作者往往被人認(rèn)為效率不如年輕工作者，且研究顯示信息處理和注意力也隨著年齡增長(zhǎng)而下降，但是大多數(shù)人進(jìn)入老年階段仍能保持良好的心理素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力。他們還擁有經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)遠(yuǎn)記憶。體能的下降可能比想象的要少。2011年10月16日，英國(guó)人Fauja Singh在加拿大多倫多湖濱馬拉松比賽中成為第一個(gè)在100歲時(shí)完成完拉松的人。

　　成見(jiàn)2：老年人不能自立

　　老年人在突發(fā)事件中尤其脆弱的事實(shí)并不意味著老年人通常都不能自立。2007年孟加拉國(guó)的錫德龍卷風(fēng)過(guò)后，老人委員會(huì)積極擔(dān)負(fù)起責(zé)任，向高危人群和家庭傳達(dá)預(yù)警信息，確定受影響最重的人群，編制受益人名單并通知他們應(yīng)于何時(shí)何地領(lǐng)取救濟(jì)物資。2011年日本地震和海嘯之后，老年人和退休人員無(wú)懼輻射污染，主動(dòng)在核災(zāi)區(qū)擔(dān)當(dāng)志愿者。由于年長(zhǎng)，他們不太擔(dān)憂輻射暴露造成的長(zhǎng)期影響。

　　成見(jiàn)3：老年人終將癡呆

　　偶爾的失憶在任何年齡段都很常見(jiàn)。雖然出現(xiàn)癡呆癥狀的風(fēng)險(xiǎn)在60歲以上的人群中顯著提高，但是癡呆癥征兆(智力喪失)，諸如不確定該如何完成簡(jiǎn)單的事務(wù)，難以組織完整的句子，以及混淆月份或季節(jié)并非老齡化的標(biāo)志。大多數(shù)老年人有能力管理自己的財(cái)務(wù)及日常生活。他們能夠?yàn)樽约核�需的治療或醫(yī)學(xué)干預(yù)措施提供知情同意。事實(shí)上，某些類型的記憶一直保持不變，甚至?xí)�隨著年齡的增長(zhǎng)持續(xù)改善，例如語(yǔ)義記憶，即回憶起與特定經(jīng)驗(yàn)無(wú)關(guān)的概念和一般事實(shí)的能力。

　　成見(jiàn)4：老年女性的價(jià)值低于年輕女性

　　人們往往將女性的價(jià)值等同于美貌、青春和生育能力。老年女性在家庭和社區(qū)中扮演的角色，如照顧伴侶、雙親和子孫等，往往被人忽略。在大多數(shù)國(guó)家中，女性往往是家庭的照料者。許多人照料過(guò)不止一代人。這些女性的年紀(jì)往往較大。例如，在撒哈拉以南非洲，20%的60歲及以上農(nóng)村婦女是孫子孫女們的主要照料者。

　　成見(jiàn)5：老年人不值得保健

　　患有可治療病癥和疾病的老年人往往被忽視或不被加以考慮，因?yàn)檫@些疾病被視為“老年期的正�，F(xiàn)象”。老齡化并不一定會(huì)導(dǎo)致疼痛，而只有高齡老人才會(huì)出現(xiàn)身體活動(dòng)受限問(wèn)題。達(dá)到可能的最健康狀態(tài)的權(quán)利不應(yīng)隨著逐漸衰老而減少。主要是社會(huì)對(duì)獲得復(fù)雜治療或適當(dāng)康復(fù)以及預(yù)防疾病和殘疾設(shè)定了年齡限制。

　　限制老年人健康和參與的并非年齡，個(gè)人和社會(huì)誤解、歧視和虐待才是積極和有尊嚴(yán)老齡化的阻礙因素。