關(guān)于機(jī)械租賃合同

　　隨著時(shí)間的推移，合同的法律效力與日俱增，正常情況下，簽訂合同必須經(jīng)過(guò)規(guī)定的方式。擬定合同的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？以下是小編整理的關(guān)于機(jī)械租賃合同，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

關(guān)于機(jī)械租賃合同1

　　承租方(甲方)：

　　出租方(乙方)：

　　經(jīng)甲乙雙方友好商定，關(guān)于乙方向甲方提供設(shè)備租賃服務(wù)事宜，依照《中華人民共和國(guó)合同法》有關(guān)規(guī)定，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商簽訂本合同。

　　一、服務(wù)地點(diǎn)：

　　二、服務(wù)內(nèi)容：

　　詳見(jiàn)乙方提供的附件《項(xiàng)目及價(jià)格清單》。

　　三、服務(wù)方式：

　　乙方按照《項(xiàng)目及價(jià)格清單》提供器材安裝、調(diào)試、使用及其它服務(wù)項(xiàng)目。

　　四、服務(wù)期限：

　　____年____月____日至____年____月____日。

　　五、合同價(jià)款：

　　本次租賃項(xiàng)目總造價(jià)為_(kāi)_______元人民幣(即人民幣大寫_______元整),如有增減設(shè)備或制作按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。

　　六、付款方式：

　　合同簽字后甲方向乙方支付___%(合_______元人民幣)的預(yù)付款項(xiàng),服務(wù)結(jié)束后___日內(nèi)甲方向乙方支付剩余款項(xiàng)。

　　七、甲方工作：

　　1、盡可能為乙方提供安裝的便利條件：即施工、電力、時(shí)間、場(chǎng)地等，以保證正常施工;

　　2、按合同約定的期限支付工程款項(xiàng);

　　3、保證現(xiàn)場(chǎng)器材的安全。

　　八、乙方工作：

　　1、按照甲方要求提供所用器材的運(yùn)輸、安裝、調(diào)試及使用。具體項(xiàng)目?jī)?nèi)容詳見(jiàn)《項(xiàng)目及價(jià)格清單》(即附件)。

　　2、提供技術(shù)人員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)及支持。

　　3、在指定時(shí)間內(nèi)完成安裝與拆卸。

　　九、維護(hù)方式：

　　1、乙方向甲方提供的器材，若因以下原因造成的器材損壞由甲方負(fù)責(zé)賠償(或支付維修費(fèi))，若損壞的器材已無(wú)法修復(fù)，甲方要按乙方購(gòu)進(jìn)此器材的價(jià)格全款向乙方賠償。

　　(1)xx甲方人員在非乙方人員授權(quán)情況下私自操作而導(dǎo)致的器材損壞。

　　(2)xx設(shè)備因欠佳的環(huán)境而導(dǎo)致的故障，如過(guò)高的輸入電壓等。

　　十、違約責(zé)任：

　　1、乙方所提供的器材與《現(xiàn)場(chǎng)布置及所用設(shè)備項(xiàng)目及價(jià)格清單》不符或未達(dá)到本合同對(duì)設(shè)備、器材的質(zhì)量要求，由乙方免費(fèi)更換，如對(duì)甲方造成損失，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

　　2、如因客戶原因，甲方須更改此次活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)，須至少提前24小時(shí)通知乙方，如因甲方原因取消此次活動(dòng)，甲方應(yīng)向乙方支付總款項(xiàng)50%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;如因不可抗力或非人為因素造成本次活動(dòng)不能進(jìn)行，甲乙雙方均不承擔(dān)責(zé)任，甲方須支付乙方已發(fā)生費(fèi)用。

　　3、如因乙方原因，未能及時(shí)安裝和調(diào)試清單所列器材，致使甲方活動(dòng)未能正常進(jìn)行，對(duì)甲方造成的損失，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的損失程度，支付相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　十一、爭(zhēng)議：

　　本合同履行雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)積極通過(guò)友好協(xié)商方式解決，協(xié)商不成，任何一方均可通過(guò)法律途徑解決爭(zhēng)議。

　　十二、其它條款：

　　1、本合同自雙方簽字之日起生效。

　　2、本合同未列事項(xiàng)，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

　　3、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　負(fù)責(zé)人(簽字)：

　　負(fù)責(zé)人(簽字)：

　　電話：

　　電話：

　　簽字日期：__年__月__日

　　簽字日期：__年__月__日

關(guān)于機(jī)械租賃合同2

　　出租方(甲方)：

　　承租方(乙方)：

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定，為明確出租方與承租方的權(quán)利和義務(wù)，遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)信的原則，雙方就以下機(jī)械租賃事宜協(xié)商一致，訂立本合同。

　　第一條設(shè)備名稱、型號(hào)、規(guī)格及數(shù)量

　　第二條租賃期限

　　自________年____月____日至________年____月____日。承租方因工程需要延長(zhǎng)租期，應(yīng)在合同屆滿前____日內(nèi)，重新簽訂合同。

　　第三條租金及支付

　　1.租金每月21000元(大寫：貳萬(wàn)壹仟元)。

　　2.租賃計(jì)費(fèi)起止時(shí)間

　　(1)________年____月____日為本次設(shè)備租賃的計(jì)費(fèi)開(kāi)始時(shí)間，如果設(shè)備到達(dá)工地后承租方仍不開(kāi)工，租賃時(shí)間照常計(jì)算。

　　(2)在機(jī)械租賃期間，因承租方原因或自然原因造成的機(jī)械停工，按日歷天數(shù)照常計(jì)算，承租方未按合同規(guī)定期限預(yù)付租費(fèi)而停機(jī)，也按日歷天數(shù)照常計(jì)算機(jī)械租賃計(jì)費(fèi)時(shí)間。

　　(3)每天工作12小時(shí)，機(jī)械柴油費(fèi)及人工費(fèi)每人100元天，加班另算，全部由乙方自行承擔(dān)。

　　3.租金每月____日支付。

　　第四條工程項(xiàng)目、工作內(nèi)容和施工地點(diǎn)

　　1.工程項(xiàng)目：準(zhǔn)格爾旗薛家灣神華一號(hào)露天礦

　　2.工作內(nèi)容：土方

　　第五條租賃方式及所有權(quán)

　　1.租賃方式：本設(shè)備的租賃由出租方配備操作人員。負(fù)責(zé)設(shè)備的操作和維護(hù)保養(yǎng)工作。

　　2.租賃設(shè)備的所有權(quán)：合同所列租賃設(shè)備的所有權(quán)屬于出租方，承租方對(duì)租賃機(jī)械只享有租賃期間的使用權(quán)，沒(méi)有設(shè)備的所有權(quán)。

　　3.未經(jīng)出租方同意，承租方不得在設(shè)備上隨意增加或減少部件，也不得以任何理由對(duì)設(shè)備進(jìn)行抵押，否則由此造成的全部后果由承租方承擔(dān)。

　　第六條甲方的基本責(zé)任

　　1.密切配合承租方的施工生產(chǎn)，滿足承租方施工要求。服從承租方施工人員的施工安排，但有權(quán)拒絕承租方的違章指揮。

　　2.負(fù)責(zé)配備設(shè)備操作，維護(hù)人員，負(fù)責(zé)設(shè)備的操作，日常維護(hù)保養(yǎng)和故障的處理，確保機(jī)械技術(shù)狀態(tài)完好。

　　3.負(fù)責(zé)操作人員的工資及設(shè)備維修配件

　　4.與承租方共同辦理機(jī)械設(shè)備的租費(fèi)簽認(rèn)工作。

　　第七條乙方的基本職責(zé)

　　1.負(fù)責(zé)工作期間租賃機(jī)械和操作司機(jī)的安全，嚴(yán)禁違章指揮，如違章指揮造成機(jī)械化和人員的損傷，承租方承擔(dān)一切責(zé)任損失。

　　2.提供出租方操作司機(jī)的食宿。承擔(dān)司機(jī)加班費(fèi)及施工補(bǔ)助。

　　3.負(fù)責(zé)租賃設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)簽認(rèn)及每月租費(fèi)的簽認(rèn)工作，負(fù)責(zé)租費(fèi)的及時(shí)支付。

　　4.負(fù)責(zé)租賃期間設(shè)備保護(hù)及看守，確保挖掘機(jī)安全。

　　5.提供合格的燃油及潤(rùn)滑油。因燃油不合格，司機(jī)有權(quán)不加油，造成的停機(jī)損失由承租方承擔(dān)。

　　6.租賃期間，如出租方購(gòu)買零配件及材料，承租方應(yīng)提供交通方便，所需資金在承租方掛支，在租費(fèi)中抵扣。

　　7.負(fù)責(zé)租賃機(jī)械進(jìn)出場(chǎng)運(yùn)費(fèi)，負(fù)責(zé)運(yùn)輸安全，承擔(dān)運(yùn)輸費(fèi)用及保險(xiǎn)費(fèi)。

　　8.乙方對(duì)甲方進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)手要進(jìn)行安全培訓(xùn)。

　　第八條爭(zhēng)議的解決

　　未盡事宜，甲.乙雙方應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他相關(guān)法律的有關(guān)條款友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，提交甲方所在地的仲裁委員會(huì)，根據(jù)仲裁的有關(guān)程序進(jìn)行仲裁裁決。仲裁費(fèi)和勝訴方的律師費(fèi)由敗訴方承擔(dān)。

　　本合同一式二份，由甲.乙雙方各執(zhí)一份。甲乙雙方代表簽字蓋章之日起生效。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

　　________年____月____日________年____月____日

關(guān)于機(jī)械租賃合同3

　　出租方（甲方）：

　　承租方（乙方）：

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就乙方向甲方承租以下設(shè)備達(dá)成協(xié)議：

　　一、設(shè)備的使用地點(diǎn)及工程情況：

　　二、租賃設(shè)備概況

　　三、設(shè)備的所有權(quán)：

　　本合同所列的所有租賃設(shè)備的所有權(quán)屬于出租方，承租方對(duì)租賃設(shè)備機(jī)械只享受租賃期間的使用權(quán)，沒(méi)有對(duì)設(shè)備的轉(zhuǎn)租權(quán)。承租方不得以任何理由對(duì)設(shè)備進(jìn)行抵押，否則造成的全部后果由承租方承擔(dān)。

　　四、甲方的基本責(zé)任：

　　1、 提供技術(shù)型良好的設(shè)備。

　　2、 設(shè)備進(jìn)入乙方施工現(xiàn)場(chǎng)厚，甲方機(jī)手服從乙方施工管理人員的調(diào)度與指揮，并遵守乙方施工現(xiàn)場(chǎng)的規(guī)章制度。

　　3、 甲方機(jī)手應(yīng)該按設(shè)備操作規(guī)程施工。

　　五、乙方的基本職責(zé)：

　　1、 為甲方機(jī)手提供食宿。

　　2、 乙方負(fù)責(zé)設(shè)備在施工現(xiàn)場(chǎng)的看護(hù)并保證設(shè)備、人員的安全。由乙方原因造成的設(shè)備損壞或丟失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。

　　3、 乙方不得強(qiáng)迫甲方機(jī)手違章作業(yè)或超負(fù)荷工作。

　　4、 乙方應(yīng)在交貨地點(diǎn)檢查驗(yàn)收租賃機(jī)械設(shè)備，同時(shí)將簽收蓋章后的機(jī)械租賃收據(jù)交給甲方

　　5、 乙方對(duì)甲方進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)手要進(jìn)行安全培訓(xùn)。

　　六、結(jié)算方式及相關(guān)事宜：

　　1、租賃期間：自 年 月 日至 年 月 日，開(kāi)始計(jì)算租金。如乙方提前使用，則從使用日期開(kāi)始計(jì)算租金。租賃期滿，乙方將設(shè)備完好交給甲方后，辦理退場(chǎng)手續(xù)。如乙方繼續(xù)租用需簽訂續(xù)租合同，續(xù)租不足一個(gè)月時(shí)，租賃費(fèi)按實(shí)際天數(shù)計(jì)算。

　　2、結(jié)算方式：設(shè)備租賃費(fèi)按包月計(jì)算，首月 3。8萬(wàn) 元/月，次月 3。6萬(wàn) 元/月，第三月 3。4萬(wàn) 元/月，第四月 3萬(wàn) 元/月，第五月 2。8萬(wàn) 元/月，第六月 2。6萬(wàn) 元/月，乙方在甲方確認(rèn)設(shè)備后向甲方支付首月租金 3。8萬(wàn) 元，并且完全支付進(jìn)場(chǎng)和反程運(yùn)費(fèi)押金 5000 元后辦理提貨手續(xù)。反程運(yùn)費(fèi)押金在租賃期滿三個(gè)月時(shí)從當(dāng)月租金中扣除。乙方應(yīng)在每月提前五日向甲方交付下月租金。如到期未付租金，甲方有權(quán)停機(jī)或?qū)⒃O(shè)備撤場(chǎng)，所造成的損失由乙方承擔(dān)。本設(shè)備按月結(jié)算。如使用不足一個(gè)月，按整月結(jié)算。超過(guò)一個(gè)月以上，超出部分按天計(jì)算( 元/天)。

　　3、運(yùn)費(fèi)的承擔(dān)：設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)費(fèi)用由乙方承擔(dān)，退場(chǎng)費(fèi)用由甲方承擔(dān)。如租期不足三月，則退場(chǎng)費(fèi)由乙方承擔(dān)，乙方應(yīng)在設(shè)備退場(chǎng)前五日內(nèi)通知甲方。

　　4、工作時(shí)間：每月工作時(shí)間不得超過(guò)300小時(shí)，超出部分按10小時(shí)折合一天計(jì)算機(jī)械租金和機(jī)手加班費(fèi)。

　　5、油料提供：乙方負(fù)責(zé)提供在租賃期間內(nèi)設(shè)備運(yùn)行所需的符合運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)的油料，否則造成的停機(jī)損失由乙方承擔(dān)。

　　6、設(shè)備維修：乙方應(yīng)協(xié)助甲方機(jī)手作好設(shè)備的維修工作，所付的`維修費(fèi)用用以甲方機(jī)手簽字為準(zhǔn)每月每臺(tái)維修費(fèi)超過(guò) 元以上的部分由甲方承擔(dān)， 元以下的部分由乙方承擔(dān)。另乙方承擔(dān)攤鋪機(jī)葉片、濾芯等低值易耗品的費(fèi)用。

　　7、設(shè)備因故障造成的停工每月累計(jì)布超過(guò)3天（維修時(shí)累計(jì)12小時(shí)折合一天），若超出三天，則超出的天數(shù)不計(jì)租賃費(fèi)。

　　8、設(shè)備租賃期間，乙方如需轉(zhuǎn)移工地施工，必須征得甲方得書面同意，并保證甲方設(shè)備在該協(xié)議結(jié)束后返回。

　　七、本合同的附件時(shí)本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。本合同附件包括：租賃合同附表、租賃機(jī)械收據(jù)、及甲、乙雙方通過(guò)協(xié)商做出的補(bǔ)充規(guī)定。

　　八、爭(zhēng)議的解決：

　　有關(guān)本合同的一切爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他相關(guān)法律的有關(guān)條款友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，提交甲方所在地的仲裁委員會(huì)，根據(jù)仲裁的有關(guān)程序進(jìn)行仲裁裁決。仲裁費(fèi)和勝訴方的律師費(fèi)由敗訴方承擔(dān)。

　　九、本合同壹式貳份，由甲、乙雙方各執(zhí)一份。甲乙雙方簽字蓋章（合同章）之日起生效。

　　十、如本合同未加蓋甲方合同章，則視為無(wú)效合同。

　　附表一：

　　機(jī)械租賃合同附表

　　租賃機(jī)械收據(jù)

　　根據(jù) 年 月 日，你與本單位簽訂的編號(hào)未 的機(jī)械租賃合同，合同附表所列的租賃機(jī)械于本日確定承擔(dān)無(wú)誤。

　　承租方：（蓋章）

　　委托代理人：（簽字）

關(guān)于機(jī)械租賃合同4

　　甲方：

　　乙方：

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的有關(guān)規(guī)定，按照平等互利的原則，經(jīng)甲、乙雙方議妥并簽訂本合同，共同遵守執(zhí)行。

　　第一條：租賃機(jī)械概況

　　簽訂時(shí)間：

　　第二條：租賃期限、地點(diǎn)、工作內(nèi)容及單價(jià)

　　1、租賃期限：乙方機(jī)械到達(dá)甲方工地后，從甲方使用之日起開(kāi)始計(jì)租，至甲方下 達(dá)停租通知之日起停租。

　　2、使用地點(diǎn)： 項(xiàng)目部工地全線

　　3、工作內(nèi)容：修筑便道工程等零星工程

　　4、租賃價(jià)格(以月租計(jì))：15000元/月，單價(jià)含稅金。租賃費(fèi)按月租結(jié)算時(shí)，必須依據(jù)項(xiàng)目部機(jī)械設(shè)備部發(fā)放的《行車命令本》為準(zhǔn)，天對(duì)天為整月，不足一個(gè)月的部分，按實(shí)際天數(shù)結(jié)算。乙方機(jī)械完好率每月必須達(dá)到90%以上，即乙方機(jī)械每月維修保養(yǎng)時(shí)間累計(jì)不得超過(guò)3天，正常情況下施工天數(shù)不低于27天，如達(dá)不到，甲方有權(quán)扣除相應(yīng)天數(shù)租賃費(fèi)。另外，每月因不可抗拒因素或項(xiàng)目部及業(yè)主原因造成長(zhǎng)時(shí)間停工，5天以內(nèi)甲方承擔(dān)租金，超過(guò)天數(shù)則不予結(jié)算。操作手必須按甲方要求施工，故意拖延工作任務(wù)，甲方有權(quán)扣除當(dāng)天租賃費(fèi)，情節(jié)嚴(yán)重者辭退操作手甚至該機(jī)械。

　　5、乙方必須承諾其提供的機(jī)械設(shè)備與合同上報(bào)的型號(hào)規(guī)格、生產(chǎn)廠家、出廠日期、功率等相符，如不相符接受甲方任何處罰。

　　6、乙方應(yīng)按國(guó)家規(guī)定的稅收標(biāo)準(zhǔn)提供正式合法的完稅發(fā)票。

　　7、進(jìn)退場(chǎng)費(fèi)：機(jī)械設(shè)備進(jìn)退場(chǎng)費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。進(jìn)場(chǎng)交付前發(fā)生的一切事故由 乙方承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān);退場(chǎng)時(shí)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)即為交付，交付后發(fā)生的一切事故由乙方承擔(dān)與甲方無(wú)關(guān)。

　　第三條：租賃機(jī)械的使用、維修、保養(yǎng)和費(fèi)用

　　1、機(jī)械運(yùn)行期間，甲方給乙方操作手發(fā)放《機(jī)械運(yùn)行命令本》，此本由甲方施工 員填寫，乙方操作手保存，月底交回甲方統(tǒng)計(jì)作為雙方結(jié)算的依據(jù)，乙方操作手不得 隨便填寫，否則扣除所填的工作天數(shù)租金。甲方施工員每天收工后填寫當(dāng)天工作記錄， 若甲方施工員沒(méi)有填寫，乙方操作手可以拒絕第二天施工。

　　2、甲方只負(fù)責(zé)機(jī)械設(shè)備的主油，特油和維修保養(yǎng)費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)(如乙方不能及 時(shí)維修，甲方有權(quán)維修，費(fèi)用從包機(jī)費(fèi)中扣除)。

　　3、乙方車輛的柴油耗費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由項(xiàng)目部油料員按第一次到第四次加油所工作的時(shí)間 得出每小時(shí)平均耗油量，然后對(duì)四次的每小時(shí)耗油量再平均得出相對(duì)準(zhǔn)確的每小時(shí)平 均油耗量，并由雙方簽字認(rèn)可。命令本上的機(jī)械運(yùn)行記錄必須由施工員填寫，要注明 工作地點(diǎn)、內(nèi)容、工作時(shí)間，由總工作時(shí)間依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)油耗推算出總油耗量，超出部分 從租賃費(fèi)中扣除。

　　4、乙方操作手不得擅自離崗，如有事，須向機(jī)械部請(qǐng)假，批準(zhǔn)后方可離開(kāi)。如無(wú) 請(qǐng)假，按雙倍扣除當(dāng)天月租。

　　5、因工作需要，乙方必須保證24小時(shí)工作，否則甲方有權(quán)停租機(jī)械，由此造成 的損失全部由乙方承擔(dān)。

　　第四條：結(jié)算與付款

　　1、租賃費(fèi)為每月結(jié)算一次，結(jié)算后甲方根據(jù)業(yè)主計(jì)量款的支付情況按比例向乙方 支付工程款。

　　2、乙方為租賃機(jī)械配備操作手，工資由 乙 方自行負(fù)責(zé)承擔(dān)，甲方負(fù)責(zé)安排操作手的食宿。

　　第五條：違約責(zé)任

　　1、未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得中途變更或解除本合同。

　　2、乙方不能按時(shí)提供進(jìn)場(chǎng)設(shè)備或提供的進(jìn)場(chǎng)設(shè)備不符合甲方要求的，甲方有權(quán)要 求乙方賠償損失。

　　第六條：安全生產(chǎn)，文明施工

　　1、乙方操作手在施工期間，要遵守國(guó)家法律法規(guī)，遵守當(dāng)?shù)氐拇逡?guī)民約，如果乙 方人員與當(dāng)?shù)孛癖姲l(fā)生糾紛或因乙方操作人員違章作業(yè)而造成人身傷亡，一切后果由乙方自負(fù)。

　　2、設(shè)備進(jìn)入甲方施工現(xiàn)場(chǎng)后，乙方操作手應(yīng)服從甲方施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員的調(diào)度與 指揮，嚴(yán)格按照操作規(guī)程施工，否則甲方有權(quán)解除合同，乙方應(yīng)賠償操作手誤工引起的損失。

　　第七條：爭(zhēng)議的解決

　　凡因履行本合同所發(fā)生的或與本合同有關(guān)的一切爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決;如果協(xié)商不成，應(yīng)提交甲方所在地法院裁決。

　　第八條：本合同附件包括 身份證復(fù)印件作為本合同不可分割的一部分，其它未盡事宜，須經(jīng)雙方協(xié)商，作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等法律效力。

　　第九條：本協(xié)議一式 六 份，甲方 五 份，乙方二份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

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