- 手術(shù)室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 推薦度：
- 相關(guān)推薦
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文（通用14篇）
總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，通過它可以正確認(rèn)識以往學(xué)習(xí)和工作中的優(yōu)缺點，快快來寫一份總結(jié)吧。那么如何把總結(jié)寫出新花樣呢？下面是小編收集整理的手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文，希望對大家有所幫助。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 1
手術(shù)室是一支默默無聞、樂于奉獻(xiàn)的集體。正是這種團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊精神，才能有今天這樣好的成績。隨著科室發(fā)展，我們忙碌而又充實的走過了一年。在這一年里我們發(fā)揚(yáng)“吃苦、敬業(yè)、協(xié)作”的精神，時刻不忘病人的需求。在科領(lǐng)導(dǎo)及各級醫(yī)生的配合和支持下，針對年初的目標(biāo)。手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員，團(tuán)結(jié)一致，共同奮進(jìn)，較好地完成手術(shù)室的各項工作任務(wù)。
一、熱心關(guān)愛病人
在日常工作中，手術(shù)室人員愛崗敬業(yè)，用自己的愛心、誠心、滿足每一位手術(shù)病人的需求，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理和麻醉工作全過程。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌技術(shù)操作觀念，一年來我們最忙一個月完成xx例手術(shù)病人。雖然繁忙，但一年來無差錯事故的發(fā)生。該年來，未發(fā)現(xiàn)手術(shù)室引起的.傷口感染情況。
二、改造手術(shù)室、增加手術(shù)設(shè)備
隨著科室的發(fā)展。舊的手術(shù)室已不能適應(yīng)日益增多的手術(shù)患者需求�？剖翌I(lǐng)導(dǎo)建設(shè)科室的同時，也改善手術(shù)室的環(huán)境。擴(kuò)大手術(shù)室一間，增加手術(shù)臺一個。手術(shù)室全體人員積極配合手術(shù)室的擴(kuò)建工作。使手術(shù)和擴(kuò)建工作二不誤。該年來新增加了自動氣壓止血器一個、電鉆一個、更換新冰箱一臺各種新的骨科內(nèi)固定器材一批。各種器械的維修也做了大量的工作。給手術(shù)安全創(chuàng)造了良好的條件受到患者的歡迎。
三、加強(qiáng)安全檢查及毒藥麻藥管理
手術(shù)能定期對手術(shù)內(nèi)進(jìn)行安全檢查“氧、水電”對有危險苗頭的及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點，交班有數(shù)，保管得當(dāng)。確保手術(shù)室安全生產(chǎn)。
四、特殊麻醉處理方面
一年共完成xx歲老人患者xx例。合并有心腦腎血管疾病、麻醉xx評分為ⅱ—ⅲ級患者xx例。并收住急診重度高血壓患者術(shù)中行控制性降壓并全麻下完全手術(shù)xx例。手術(shù)順利定完成。取得的較好的效果。
五、加強(qiáng)安全教育、嚴(yán)防事故的發(fā)生
接病人能及時準(zhǔn)確核對、術(shù)中用藥能做到三查三對、輸血能準(zhǔn)確核對病人病歷、血袋及配血單。對各類消毒物品每日清查及時消毒供應(yīng)。術(shù)前核對并檢查物品。給手術(shù)安全創(chuàng)造良好的條件。手術(shù)室全體人員能認(rèn)真執(zhí)行崗位制。做到交接班清楚、心中有數(shù)。
六、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
在科室的組織下，該年在科室組織下。集體學(xué)習(xí)了老年病人術(shù)前評估、骨科病人內(nèi)科合并癥治療、創(chuàng)傷休克病人應(yīng)激反應(yīng)等。手術(shù)室護(hù)士在護(hù)士長的組織下進(jìn)一步學(xué)習(xí)強(qiáng)化專業(yè)知識。使我們在急救工作中理論基礎(chǔ)扎實。并能發(fā)揮積極參與，多方協(xié)調(diào)的精神。一年來術(shù)中及病房搶救達(dá)xx次。無一例失誤。取得較好的成績。
七、疼痛治療的開展
針對年前的科室的計劃要求。重視創(chuàng)傷疼痛治療的問題。手術(shù)室對每個手術(shù)病人。力所能及的讓患者在無痛苦情況下接受手術(shù)。該年來開展硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛xx例。解決一部分患者對術(shù)后患者痛苦恐怖的問題。受到患者的歡迎。
八、人員的增加、增強(qiáng)手術(shù)室的力量
科領(lǐng)導(dǎo)重視手術(shù)室工作的同時，也給手術(shù)室工作的支持。先后增加護(hù)士和麻醉人員各一名。有效緩解了手術(shù)室一直以來人員少、手術(shù)量大的局面。并對新來人員積極帶教。從理論到實踐循序漸進(jìn)的給予全程教導(dǎo)。使他們及早的容入手術(shù)室工作中。
九、工作業(yè)績
全年來手術(shù)室共完成大小手術(shù)xx臺。二期手術(shù)xx臺。完成麻醉臂叢xx臺。硬膜外+腰麻xx臺。全麻xx臺。局麻xx臺。頸叢麻xx臺。硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛xx例。硬膜外封閉治療xx例。開展新手術(shù)有各種筋膜辦、嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科病人多例、幼兒斷指再植、腰間盤摘除術(shù)、人工股骨頭置換及各種骨折畸形不愈的矯治手術(shù)多例。都順利完成，取得一定的成績。享受成功同時也看了到不足，我們在工作中還存在被動性。在管理力度方面比領(lǐng)導(dǎo)要求還有一定距離。在今后的`工作中我將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)。為醫(yī)院的服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)收入再上新臺階而不懈努力。爭取明年工作完成的更好！
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 2
20xx年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年，醫(yī)院利用一年的時間主抓學(xué)科建設(shè)及人員培訓(xùn)，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全，同時提高了護(hù)理人員法制觀念，加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，使全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度不斷高�，F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：
一、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊伍
1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。醫(yī)院于今年先后派兩位總護(hù)士長到第四軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，與此同時醫(yī)院部分常委還對全院代理護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。
2、優(yōu)化整體護(hù)理隊伍，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院分四批次共選派58名護(hù)理骨干（包括10名護(hù)士長）前往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，這是近十年來護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，病人均已康復(fù)出院。
3、積極完成各項培訓(xùn)。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員參加專題講座14次，參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護(hù)理查房1次，專題講座4課時，鼓勵護(hù)理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，全院193名臨床護(hù)士均為大專學(xué)歷，其中已有5名本科學(xué)歷，27名本科在讀。
4、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性。“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動，以護(hù)士禮儀表演，護(hù)理操作技術(shù)展示為主。護(hù)理人員各盡所長，既強(qiáng)化了護(hù)理知識，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。
5、加強(qiáng)實習(xí)生的帶教工作。實習(xí)生來院后集中組織崗前培訓(xùn)2次，主要從實習(xí)生制度、50項基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實習(xí)生均有固定帶教，有小教員針對科室專業(yè)定期授課，出科由護(hù)士長進(jìn)行理論及操作考試�？剖覍嵙�(xí)生層層把關(guān)，確保無醫(yī)療差錯發(fā)生。
二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全
1、護(hù)理部定期督促檢查護(hù)理工作，重點加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月護(hù)士長聯(lián)查一次，每兩周召開護(hù)士長例會一次，對工作中的.不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
4、組織了見習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
三、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照軍區(qū)護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了護(hù)理質(zhì)量；在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。
四、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由一名護(hù)士長專門負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書。
2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。
3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，組織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理。
五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象
護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。
1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，堅持了每半年進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 3
又到歲末之時，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，各科室的大力支持下，手術(shù)室全體護(hù)理同仁始終貫徹“以病人為中心”這一服務(wù)宗旨，為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)�，F(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下：
一、護(hù)理管理方面
1、全科人員做到依法執(zhí)業(yè)，簽訂了手術(shù)室安全責(zé)任狀。
2、科室內(nèi)定期組織專業(yè)知識和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核。
3、加強(qiáng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故的應(yīng)急預(yù)案，保證消防通道的暢通，進(jìn)行了手術(shù)室突發(fā)事件和突發(fā)火災(zāi)時應(yīng)急預(yù)案的演練。
4、嚴(yán)格記帳制度，做到不錯記、多記，也不漏記各種費用。做好物資設(shè)備耗材的管理，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全醫(yī)療設(shè)備的登記、保養(yǎng)制度，保證搶救設(shè)備物資完好備用率100%。
5、在醫(yī)療服務(wù)過程中，科室始終把病人安全放在首位，履行相應(yīng)的社會責(zé)任義務(wù)，積極參加醫(yī)院組織的各種醫(yī)療義診活動。
6、11月份開展了手術(shù)無菌包追溯系統(tǒng)的管理，制定了操作流程，對科室成員進(jìn)行了培訓(xùn)。
二、護(hù)理安全
1、建立使用腕帶識別制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)病人接送程序及手術(shù)病人查對制度，主動邀請患者參與認(rèn)定，避免了錯誤的病人，錯誤的`部位，實施錯誤的手術(shù)。
2、建立了手術(shù)物品清點制度，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點、核對手術(shù)包中各種器械及敷料的名稱、數(shù)量，并逐項準(zhǔn)確記錄未發(fā)生手術(shù)物品遺留體內(nèi)。
3、建立手術(shù)病人安全運送工作指引防病人墜床。嚴(yán)格遵守《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》中的各管道管理原則，做好妥善固定靜脈通道及各種引流管道的相關(guān)培訓(xùn)，防止管道的脫落。
4、輸血輸液、用藥均嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對、三查八對制度，提高了用藥和輸血的安全度。
5、植入物使用符合《醫(yī)療器械和藥品準(zhǔn)入制度》及相關(guān)規(guī)定，建立了植入物使用記錄可追溯到產(chǎn)品名稱、型號、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、供應(yīng)商。確保了手術(shù)植入物安全。
6、建立健全手術(shù)室標(biāo)本留置、送檢的制度及操作流程。未發(fā)生弄錯和丟失標(biāo)本事件。
7、建立電外科設(shè)備管理制度，安全、正確地使用電外科設(shè)備。
三、護(hù)理質(zhì)量方面
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制安全管理，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，制定了科室護(hù)理質(zhì)控月計劃、周計劃，每周一次質(zhì)量檢查，每月一次質(zhì)量匯總分析。
2、對檢查存在的問題能及時反饋到當(dāng)事人并積極整改。在科室早會中重點說明，讓科室其他科室成員也知曉，杜絕了類似事件的發(fā)生。
3、每月定期召開科會，全員參加，反饋、分析、討論護(hù)理質(zhì)量控制活動中存在的問題，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。20xx年未發(fā)生護(hù)理不良事件及醫(yī)療糾紛。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面
1、嚴(yán)格落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中使用文明用語。
2、利用晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機(jī)會加強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識，服務(wù)理念的教育，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹，做好各項安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心。
3、尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，在術(shù)前術(shù)后均做好訪視，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，努力提高專業(yè)水平，醫(yī)護(hù)關(guān)系融洽。及時傾聽病人及家屬意見并加以改正，建立服務(wù)流程。得到病人和家屬較高評價。
4、科室人員都具有嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，服務(wù)熱情，不推諉病人，從未向病人及家屬索要收取紅包。一切以病人為中心，以醫(yī)院發(fā)展為重點，顧全大局，不計個人得失，樂于奉獻(xiàn)。
五、醫(yī)院感染方面
1、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌操作技術(shù)原則，對違反無菌原則的人和事及時給予批評糾正。
2、每日晨由主班護(hù)士對各種無菌器械包認(rèn)真檢查，整理、使用時再次二人核對，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。
3、組織科內(nèi)工作人員定期學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識考核合格，督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強(qiáng)無菌觀念、手衛(wèi)生依從性，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 4
新院整體搬遷開業(yè)的半年多來，全院上下團(tuán)結(jié)一致，眾志成城，各方面工作取得可喜成績。根據(jù)醫(yī)院要求，各科對今年尤其是搬遷后的工作進(jìn)行了總結(jié)，為加強(qiáng)借鑒、交流，現(xiàn)將有關(guān)材料掛網(wǎng)，希望大家集思廣益，更好地謀劃明年工作，不斷取得新的突破。
經(jīng)過緊鑼密鼓的準(zhǔn)備，在20xx年4月24日我院終于實現(xiàn)了整體搬遷開業(yè)。轉(zhuǎn)眼間新院工作已有半年，新院的工作環(huán)境和患者的就醫(yī)環(huán)境都發(fā)生了翻天覆地的變化，到我院就醫(yī)的患者也明顯增多，我們的工作量也大大增加，為了適應(yīng)新的環(huán)境和滿足人民群眾基本的醫(yī)療服務(wù)需求，我們充分調(diào)動了一切積極因素，全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、狠抓落實、不懈努力，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、加強(qiáng)科室管理，改善服務(wù)態(tài)度。
1、加強(qiáng)政治思想教育，認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)法律、法規(guī)知識，提高護(hù)理人員學(xué)法、守法、用法意識，促進(jìn)“三個文明”建設(shè)健康發(fā)展。每月定時召開科室會議，及時傳達(dá)院周會和護(hù)理部的會議精神，把上級領(lǐng)導(dǎo)的指示認(rèn)真貫徹到工作中。
2、督促手術(shù)室工作人員嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度，遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染，杜絕差錯事故的發(fā)生。
3、加強(qiáng)勞動紀(jì)律，自搬到新院當(dāng)天起我科設(shè)24小時值班，遇有急、危、重手術(shù)時均能及時開展。而機(jī)動人員亦保持了良好的通訊聯(lián)系，遇重大事件發(fā)生時均能隨叫隨到。
4、抓好增收節(jié)支的工作，提高經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)長每天檢查收費情況，發(fā)生少收或漏收現(xiàn)象，及時給予補(bǔ)收，并不定時召開科室會議，督促科室人員注意節(jié)約，避免浪費，每月進(jìn)行科室收支情況的統(tǒng)計。
5、改善服務(wù)態(tài)度，樹立醫(yī)院新形象。手術(shù)護(hù)士熱情接待手術(shù)病人，給予安慰和疏導(dǎo)，消除其思想顧慮，幫助其順利渡過手術(shù)關(guān)。由于手術(shù)病人的增多，為了杜絕事故發(fā)生的隱患，我們開始執(zhí)行術(shù)前訪視制度，每天由夜班護(hù)士到病區(qū)對危、重、年老、小兒、大手術(shù)的進(jìn)行訪視和術(shù)后隨訪，了解病情，給予術(shù)前指導(dǎo)，并給第二天手術(shù)準(zhǔn)備提供信息。回訪時了解患者的恢復(fù)情況和對我們工作的評價，針對不中足之處及時加以整改。
二、今年完成的技術(shù)指標(biāo)和工作量情況。
1、成立科室護(hù)理質(zhì)量檢查小組和院內(nèi)感染控制小組，按照醫(yī)院管理要求，每月定期進(jìn)行檢查，對查出的存在問題，組織科室人員開會討論，進(jìn)行分析，擬出整改方案并逐項落實；按照護(hù)理技術(shù)規(guī)范要求認(rèn)真完善各項護(hù)理表格和認(rèn)真制訂科室各項規(guī)章制度，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理和各項核心制度的執(zhí)行落實，嚴(yán)格把好了質(zhì)量關(guān)。
2、20xx年5—10月共完成手術(shù)1199例，比去年同期增多57例，增長率40%。
三、在職培訓(xùn)與科研。
1、加強(qiáng)科室護(hù)士中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的訓(xùn)練，組織新分配的護(hù)士（5年內(nèi)）參加護(hù)理部組織的臨床護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練和中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)（2次/周），并每季度進(jìn)行考核一次，如補(bǔ)考一次仍不及格的給予扣除30%的'季度獎金為處罰，以促進(jìn)護(hù)士自覺學(xué)習(xí)的積極性。
2、加強(qiáng)實習(xí)護(hù)生的帶教工作，挑選有豐富臨床經(jīng)驗、基礎(chǔ)知識牢固、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任帶教工作，保證帶教質(zhì)量。
3、組織新招的手術(shù)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、各班職責(zé)、各種技術(shù)操作等，設(shè)定專人進(jìn)行帶教兩個月，指導(dǎo)其熟悉各種手術(shù)器械的性能、清潔消毒規(guī)范和各項常規(guī)手術(shù)的配合工作，而單獨值班的第一個月遇有大手術(shù)時仍指定年資深的手術(shù)�？谱o(hù)士進(jìn)行同臺帶教，并按護(hù)理部計劃進(jìn)行抽查考核。
4、開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)2項：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。
四、存在問題
1、手術(shù)護(hù)理記錄部分人員欠完整性、有漏項。
2、學(xué)習(xí)氛圍不濃，不夠自覺學(xué)習(xí)，對新知識掌握較少；技術(shù)操作不熟練，季度考核有個別護(hù)士不及格受到護(hù)理部的處罰。
3、個別人員責(zé)任心不強(qiáng)，術(shù)前訪視和術(shù)后回訪未認(rèn)真落實；而術(shù)后器械未及時清理，造成器械丟失現(xiàn)象。
五、今年最后兩個月的工作設(shè)想
1、合理安排科室護(hù)士，進(jìn)行彈性排班，保證各項手術(shù)的正常開展。
2、督促護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)，形成科室自覺學(xué)習(xí)氛圍。繼續(xù)加強(qiáng)新護(hù)士技術(shù)操作訓(xùn)練，督促其自覺學(xué)習(xí)，熟悉業(yè)務(wù)技術(shù)。
3、加強(qiáng)護(hù)理人員自我保護(hù)意識及服務(wù)意識，要加強(qiáng)落實術(shù)前訪視和術(shù)后回訪制度；每次手術(shù)完畢后要求器械護(hù)士及時清理器械，發(fā)現(xiàn)遺失時及時追回，如確認(rèn)丟失的情況給予按價賠償?shù)奶幜P。
4、加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作的落實，按要求進(jìn)行消毒隔離和檢測監(jiān)控。
5、抓好增收節(jié)支工作，針對凈化手術(shù)室的特點和級別手術(shù)的要求合理地安排手術(shù)間，避免浪費空調(diào)電費；每天及時對賬，避免發(fā)生少收或漏收現(xiàn)象。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 5
20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在醫(yī)院感染管理科領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在護(hù)士長的督促引導(dǎo)下，我科醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，現(xiàn)將一年來的院感工作總結(jié)如下：
一、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下健全及修訂手術(shù)室的院感制度，對全科人員進(jìn)行理論培訓(xùn)及考核。
二、每月自查科室，對人員、環(huán)境、無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生、安全注射等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，‘’并采取有效控制措施，每月質(zhì)控匯報。
三、預(yù)防手術(shù)切口感染，每季度配合院感科負(fù)責(zé)人對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測。對于不合格的，查找原因并進(jìn)行分析。對存在問題進(jìn)行整改，再次監(jiān)測結(jié)果，全年未發(fā)生一例院感事件。
四、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理（分類、收集、登記、交接）常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。
五、加強(qiáng)了無菌物品的管理，責(zé)任到人，每日早晨器械護(hù)士檢查無菌物品、滅菌物品并按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌。
六、配合院感科的工作，每月檢查后發(fā)現(xiàn)問題一星期內(nèi)做出整改措施并記錄上交，按時提交手衛(wèi)生督查表、安全注射表、院感質(zhì)控會議表、消毒隔離打分表、院感質(zhì)控會議記錄等，并每季度進(jìn)行匯總分析。
七、規(guī)范護(hù)工及衛(wèi)生員的院感管理，納入質(zhì)控管理。定時給予相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。
八、每月進(jìn)行兩次全區(qū)域大掃除，每周進(jìn)行一次小掃除。一年的時間里每月對科室環(huán)境、物表、人員、無菌物品、安全注射、手衛(wèi)生調(diào)查進(jìn)行自查，所檢查問題每月做出整改。
九、本年度院感檢查科室唯一一個問題是連續(xù)三月有雙手回套針帽現(xiàn)象，針對此問題嚴(yán)格執(zhí)行安全注射，糾正科室人員不良習(xí)慣，防止職業(yè)暴露。
十、20xx年手術(shù)室生物監(jiān)測共4次，分別對手術(shù)間、清洗間、內(nèi)走廊、無菌物品間，使用過的.碘伏、無菌腔鏡器械、無菌骨科器械、手衛(wèi)生進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)皿共計158個，采樣試管共計20支，其中一次手衛(wèi)生采樣不合格，已找出原因并進(jìn)行整改。其余培養(yǎng)結(jié)果均合格。
十一、科室新增麻醉機(jī)消毒機(jī)一臺，按時進(jìn)行麻醉機(jī)消毒。
十二、每月發(fā)現(xiàn)問題后進(jìn)行整改，評估出現(xiàn)次數(shù)最多的問題提出討論，在有效時間內(nèi)作出相應(yīng)措施，確保以解決問題為目的不在同一問題中反復(fù)糾纏，以此提高科室院感的工作質(zhì)量。
1、與20xx年院感工作相比較，環(huán)境物表問題依舊存在，棉簽碘伏開瓶日期及生活醫(yī)療垃圾混裝、寫錯無菌包日期等改善良好，20xx年加強(qiáng)巡視及管理。
2、安全注射及手衛(wèi)生調(diào)查現(xiàn)已是院感的重點和檢查點，也是手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員必須掌握的，在經(jīng)過本年次多次培訓(xùn)后已有好轉(zhuǎn)。今年依舊將針對兩者進(jìn)行全員培訓(xùn)，每月自查及廣泛督查。
3、20xx年針對院感行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行每季度培訓(xùn)，而今年依舊從行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)下手，和大家共同學(xué)習(xí)，使全體護(hù)理人員提高手術(shù)室院感感染的意識，杜絕出現(xiàn)醫(yī)院感染。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 6
去年是一個不平凡的一年，也是我院面對新的挑戰(zhàn)，新的發(fā)展機(jī)遇的一年。在院黨委領(lǐng)導(dǎo)和支持下，感染性疾病科全體醫(yī)務(wù)人員奮力拼搏，堅持了以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，醫(yī)療工作取得了顯著成效，順利完成了實現(xiàn)年初制定的各項醫(yī)療目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
根據(jù)院黨委安排部署，積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)；大力開展治理衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作，堅持職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)責(zé)任，認(rèn)真糾正行業(yè)不正之風(fēng)，全科未出現(xiàn)頂風(fēng)違紀(jì)現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)任何政治、經(jīng)濟(jì)問題和醫(yī)療差錯、事故，取得了良好的社會效益，贏得了廣大患者的信賴，多次被患者表揚(yáng)；響應(yīng)國家號召為災(zāi)區(qū)捐錢捐衣，一方有難，八方支援，并積極交納特殊黨費。
二、臨床業(yè)務(wù)上：
全科醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)，模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好醫(yī)療工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)理論知識，臨床新進(jìn)展，提高醫(yī)療水平。最新肝炎診療指南、治療規(guī)范明確要求，慢性肝炎要積極、合理進(jìn)行抗病毒治療，不能局限于肝功能復(fù)常率，而是大力提倡拉米呋啶、替比呋啶和長效干擾素為代表的抗病毒治療，把提高NBV DNA、大三陽陰轉(zhuǎn)率，直至將表面抗原陰轉(zhuǎn)作為治療目標(biāo)。全體醫(yī)護(hù)人員不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常翻閱國內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志，獲取最新的醫(yī)療資訊，逐漸拓寬視野，開闊思路，并將其應(yīng)用于臨床。在獲得良好的'經(jīng)濟(jì)效益的同時，獲得了更好的社會效益，大部分病人慕名而來，多能得到滿意的治療效果。
三、醫(yī)療安全：
組織我科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條理》、《關(guān)于加強(qiáng)急危重、疑難、手術(shù)病人管理的有關(guān)規(guī)定》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的暫行規(guī)定》等相關(guān)文件。兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理條例培訓(xùn)授課工作，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。認(rèn)真書寫醫(yī)療文件，貫徹執(zhí)行新的處方制度，合理用藥。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求，規(guī)范臨床應(yīng)用抗菌藥物的合理應(yīng)用，有效避免了無適應(yīng)癥用藥、長期連續(xù)應(yīng)用、聯(lián)合用藥過多、存在配伍不合理等不合理情況。
四、傳染病防治：
做好諸如SARS、禽流感、霍亂等烈性的傳染病、重大傳染病的防治預(yù)案。在感染管理科技門診部的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹新的《傳染病防治法》，進(jìn)一步加強(qiáng)了傳染病檢測、報告登記制度，門診病人登記率達(dá)98%以上，傳染病報告率達(dá)100%，從未出現(xiàn)遲報、漏報、甚至不報現(xiàn)象。加強(qiáng)重大傳染病的教育、宣傳力度，積極參加省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局舉辦的禽流感培訓(xùn)班、禽流感防治大演習(xí)活動，明顯提高了急性的傳染病的應(yīng)急處理能力，順利通過省、市疾控中心檢查。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識宣傳，努力促進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施的改善，促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，五、教學(xué)科研：在正常醫(yī)療工作之余，還擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)班的理論教學(xué)工作，包括臨床見習(xí)，全面進(jìn)行多媒體教學(xué)，認(rèn)真?zhèn)湔n；另外積極參與省市衛(wèi)生局的課題申報工作，堅持醫(yī)療、教學(xué)、科研互相促進(jìn)的原則，走醫(yī)、教、研共同發(fā)展之路。大力開展科研工作，提高科研能力，多次組織院內(nèi)繼教講課、為醫(yī)護(hù)人員吸收新知識、新理論、掌握新技術(shù)、新方法創(chuàng)造良好的條件，提升了醫(yī)務(wù)人員的整體水平。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 7
20XX年在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我們做出了一定的成績，但是還存在這樣和那樣不足，比如門診病人數(shù)量不多和質(zhì)量不是太高；不能滿足廣大病人的醫(yī)療需求，與重點學(xué)科還有一定距離。藥品供應(yīng)不能及時保證臨床需求；新的技術(shù)開展的不多等等。新的一年總是充滿希望，在明年工作中，我們要緊緊圍繞20XX年醫(yī)院工作的重點，同時做好以下工作：
一、工作方面：
按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度，特別是首診負(fù)責(zé)制、病歷書寫制度、查房制度、疑難病例討論制度等等，按照醫(yī)院質(zhì)量管理體系的要求，繼續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)，“一切為了病人，以病人為中心”，不只是停留在表面，而要切實的表現(xiàn)在實際的工作中去。多了解患者的需求，更好的服務(wù)病人。用我們優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和精湛的.技術(shù)吸引更多的病人，通過增加病人數(shù)量和質(zhì)量來提高義務(wù)人員的水平，更好地促進(jìn)科室的發(fā)展，為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。
二、教學(xué)方面：
繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)良好的教學(xué)方法，認(rèn)真組織備課和授課前的討論，互相聽取不同的意見和建議，多與其他的教師交流，互相促進(jìn)，互相學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。及時和學(xué)生交談，了解學(xué)生對教師的要求，以便盡快改進(jìn)。我們將任務(wù)落實到每位教師，對每一位見習(xí)醫(yī)師認(rèn)真帶教，安排小班講座，緊密結(jié)合病人講解理論課上安排不完的內(nèi)容，手把手傳授臨床技能，為國家培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)國內(nèi)外新的學(xué)術(shù)進(jìn)展，了解新的學(xué)術(shù)動態(tài)，提高自身的業(yè)務(wù)水平。
定期參加或組織學(xué)術(shù)討論，開拓臨床思維。認(rèn)真書寫醫(yī)療文件，合理用藥；積極開展新的醫(yī)療診療項目，加強(qiáng)科研工作，提高科研能力。繼續(xù)申報省、市級衛(wèi)生項目科研課題，積極參加國內(nèi)大型學(xué)術(shù)交流，要求科室每人每年在省級以上刊物發(fā)表1—2篇論文。積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，如人工肝治療技術(shù)、肝臟穿刺技術(shù)。
四、在院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及支持下，完善我院科室建設(shè)。
尋找新的業(yè)務(wù)增長點，而且還在適應(yīng)時代的步伐中得到了發(fā)展和提升，并逐步把我科建設(shè)成為本地區(qū)一流的�？疲瑢崿F(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收。
在迎來又一輪的醫(yī)院質(zhì)量管理年活動后，我們按照部署，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和各項要求，在醫(yī)院條件不足的情況下，盡最大的可能，克服種種困難，以圓滿完成各項標(biāo)準(zhǔn)。并以此次為契機(jī)，切實提高我們業(yè)務(wù)技術(shù)水平，為今后的工作奠定更好的基礎(chǔ)。在總結(jié)20XX年工作成就與經(jīng)驗基礎(chǔ)上，要認(rèn)真部署20XX年工作重點，滿懷激情，士氣激揚(yáng)，以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風(fēng)，不斷加強(qiáng)和完善科室建設(shè)，抓好重大傳染病的防治工作，為推動衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，為提高醫(yī)療質(zhì)量、推動醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)！
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 8
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的支持和大力配合下，認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理工作。根據(jù)年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務(wù)及計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理網(wǎng)絡(luò)，完善相關(guān)制度。
細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2006年7月6日衛(wèi)生部48號令頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。2013年成立醫(yī)院感染管理部門，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會成員，增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫(yī)院復(fù)評為契機(jī)，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責(zé)，細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，對各科室進(jìn)行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題，由考核者當(dāng)場與責(zé)任科室進(jìn)行反饋。醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質(zhì)量缺陷進(jìn)追蹤，并督促科室及時整改。
二、醫(yī)院感染及傳染病知識培訓(xùn)及考核
為提升我院重點部門、重點科室的院感質(zhì)量和專業(yè)水平，更為提升自身院感知識，于3月19~21日與供應(yīng)室護(hù)士長參加綿陽市2013醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。
針對流行性的傳染病，4月份下發(fā)了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》及衛(wèi)計委公布的《H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案》，組織各科室積極學(xué)習(xí)和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進(jìn)行了院感和傳染病知識培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了相關(guān)知識的考核，合格率100%，平均成績96。8分，每人培訓(xùn)7學(xué)時。
3月、7月對全院的工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物、廢棄物包裝管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護(hù)。
根據(jù)我院出現(xiàn)職業(yè)暴露后存在的相應(yīng)問題及院感控制方面的問題，及時下科室進(jìn)行職業(yè)暴露及院感防控等方面知識培訓(xùn)，現(xiàn)各科室已對職業(yè)暴露均能及時上報并能及時采取相應(yīng)的防控措施，對發(fā)現(xiàn)的院感病人能及時上報。
三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測計劃，加強(qiáng)了對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域的監(jiān)測。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測，并有嚴(yán)格的記錄；對不合格的及時查找原因，并進(jìn)行整改。
2、對供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。指導(dǎo)其對規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴(yán)格的.記錄。
四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測
1、開展前瞻性監(jiān)測1—11月份共調(diào)查206例病人，調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)一例外科手術(shù)后切口感染病例，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時填報醫(yī)院感染病例報告卡。
2、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對上月出院病人進(jìn)行回顧性調(diào)查，8—11月份共調(diào)查351例病例，骨科漏報1例帶狀皰疹病例。
五、專項檢查
6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進(jìn)行專項檢查，臨床醫(yī)護(hù)人員對消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范、貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結(jié)果各證齊全，全部合格。
六、加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)，院感管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉(zhuǎn)運等達(dá)到了規(guī)范化管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、手衛(wèi)生
手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染，尤其是預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、簡便、經(jīng)濟(jì)和有效的方法。因此根據(jù)衛(wèi)生部2004年4月頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制疾病感染。于2013年6月對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)果表明：我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀，對手衛(wèi)生知識缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認(rèn)識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時常忽略手衛(wèi)生等。
八、多重耐藥菌防控
今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監(jiān)測，根據(jù)《多重耐藥菌感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點，因此，除加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)管理、加大人員培訓(xùn)力度外，著重強(qiáng)化了預(yù)防和控制措施，如：嚴(yán)格實施隔離措施遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程、加強(qiáng)清潔和消毒工作、加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預(yù)防和控制措施。
九、規(guī)范傳染病門診管理，加強(qiáng)傳染病防控
根據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》，每季度對查閱門診記錄，發(fā)現(xiàn)漏報乙肝病例共5例，每月查住院病例，發(fā)現(xiàn)內(nèi)1科漏報1例。在二級甲等醫(yī)院復(fù)評及時重新設(shè)置了腹瀉、發(fā)熱門診，添置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消毒藥品，完善了各項制度。積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。
十、主要存在問題：
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識缺乏。
2、醫(yī)務(wù)人員對院感診斷意識不強(qiáng)，時有漏報。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 9
20xx年在院長及院黨委的高度重視下，在醫(yī)院感染管理委員會的正確指導(dǎo)下，一切為一線服務(wù)的思想，在全院各科室的密切配合下，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，醫(yī)院感染工作取得了一定的成績，現(xiàn)向院領(lǐng)導(dǎo)做以匯報：
一、遵照院黨委年初制定的工作重點
認(rèn)真落實省市有關(guān)文件精神，加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)，遵守院里各項規(guī)章制度，積極參加院里組織的`各項活動，科室每月政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，并有記錄。
二、組織機(jī)構(gòu)的調(diào)整與制度的完善。
根據(jù)部分人員變動及工作需要，重新調(diào)整以下五個管理組織成員：即醫(yī)院感染管理委員會、傳染病管理委員會、醫(yī)療廢物管理委員會、各部門感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情領(lǐng)導(dǎo)小組。并以文件形式下發(fā)各相關(guān)科室。依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)及工作要求完善了相關(guān)管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機(jī)及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫(yī)療廢棄物安全管理制度等。
三、為了減少護(hù)士表格記錄書寫時間
感染科重新設(shè)計了消毒液濃度配比登記表和監(jiān)督檢查記錄表，讓護(hù)士有更多時間服務(wù)與患者，同時也為醫(yī)院節(jié)省了支出。三下一送工作一如既往，療區(qū)有各種報告卡，電話隨叫隨到，感染科人員24小時開機(jī)。
四、為了有針對性的做好院內(nèi)感染監(jiān)測，每季度將各療區(qū)院內(nèi)感染率監(jiān)測及分析反饋情況下發(fā)，以便能及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施。
七月份開始開展目標(biāo)性監(jiān)測。截至十月末共查閱出院病例數(shù)為xx例，院內(nèi)感染例次數(shù)為xx例，院內(nèi)感染率為4.03%（出國留學(xué)醫(yī)院院內(nèi)感染率規(guī)定≤ 10%）漏報率為0，無菌手術(shù)切口甲級愈合率為100%，無菌物品合格率100%。
五、加強(qiáng)了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
為規(guī)范全院各項消毒工作，預(yù)防院內(nèi)感染，將衛(wèi)生部頒布的六個行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)給了手術(shù)室及供應(yīng)室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測一次，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，保證了消毒效果。對重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室等高危區(qū)的環(huán)境學(xué)監(jiān)測增加了頻次，合格率100%。
六、根據(jù)我院制定的抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度
對越級使用抗生素者應(yīng)有上級醫(yī)師審批單，每季向全院通報抗生素使用情況，為臨床科室醫(yī)師合理使用抗生素提供了可靠的依據(jù)。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 10
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，榮耀而自豪，責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的.家。
20xx年醫(yī)院感染管理主要工作是：
一、醫(yī)院感染管理組織
堅持以制度管人，健全、制定各項規(guī)章制度，制定院感檢查標(biāo)準(zhǔn)（99分）。每月對監(jiān)控人員進(jìn)行院感知識考核，檢查會議記錄。每季度召開監(jiān)控人員會議，反響每季度各科室院感檢查情況，提出改良建議。今年召開院感委員會會議4次，召開院感監(jiān)控人員會議14次。
二、控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生
每月對臨床科室進(jìn)行考核。
�。ㄒ唬┰焊胁±O(jiān)控
今年我院未發(fā)生院感爆發(fā)流行。院感率控制在5.87%，漏報率0%。對全院病歷進(jìn)行網(wǎng)上填報，縮短了上報時間。
�。ǘ┫靖綦x監(jiān)控
本年度空氣培養(yǎng)合格率88.76%、醫(yī)務(wù)人員手合格率100.0%、物體外表合格率95.33%、醫(yī)用器材合格率100.00%、消毒液合格率99.90%、紫外線合格率91.88%、治療室注射合格率93.55%、無菌物品合格率100.00%。
三、一次性醫(yī)療用品的管理
集中回收用后的一次性醫(yī)療用品，今年由專業(yè)公司提供利器回收盒，減少了臨床醫(yī)務(wù)人員被刺傷的可能。
四、抗菌藥物檢查
20xx年1——12月，我們對各科出院病歷進(jìn)行檢查，每科抽查10份，內(nèi)科系統(tǒng)合格率為97.61%，外科系統(tǒng)合格率為55.28%。
五、宣傳、教育
今年我們舉行講座兩次。參加醫(yī)學(xué)院院感科成立大會。參加省市院感質(zhì)控會議4次。對新職工、實習(xí)生及一名清潔員工進(jìn)行院感崗前培訓(xùn)3次。組織全院知識學(xué)習(xí)一次，發(fā)出試卷148份，收回135份，回收率90.7%。共有2個科室提出59條建議、意見。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 11
一、完善組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)制度
感染科使命任重而道遠(yuǎn)！我院按相關(guān)文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應(yīng)的職責(zé)，醫(yī)院感染管理工作能順利開展。
二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監(jiān)測
1、今年我院對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域?qū)嵤⿵?qiáng)制監(jiān)測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測，并有嚴(yán)格記錄和整改措施。
2、購買了紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行監(jiān)測。
3、對供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，并嚴(yán)格記錄。
三、完善設(shè)施，保證血液透析醫(yī)療安全
感染科使命任重而道遠(yuǎn)！因血液透析檢查不達(dá)標(biāo)，6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報，醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改�？h衛(wèi)生局對此也非常重視，派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo)，督促整改。
市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設(shè)備，對復(fù)用透析器進(jìn)行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復(fù)用機(jī)，并于當(dāng)天對透析室進(jìn)行了改造，設(shè)立獨立隔離透析間和透析專機(jī)；與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家，除對機(jī)器設(shè)立的取樣口（進(jìn)口）采樣外，對進(jìn)入透析器前的入口（出口）也進(jìn)行采樣檢測，并自己進(jìn)行了生物監(jiān)測；反滲水水質(zhì)采樣檢測；內(nèi)毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進(jìn)行監(jiān)測。
6月18日，省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的`好評，市衛(wèi)生局在全市縣級醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。
四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。
1、嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)，對購進(jìn)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把關(guān)，查驗并索要三證，保證會一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。
2、嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。
五、合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。
1、針對各科抗生素應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)狀，5月份結(jié)合藥事委員會，制定醫(yī)院抗生素應(yīng)用原則，規(guī)范臨床用藥。
2、強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識，逐步規(guī)范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理選擇抗生素。
六、完善基礎(chǔ)設(shè)施，規(guī)范院感管理。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作非常重視，先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀、感應(yīng)洗手設(shè)施、干手設(shè)施、低溫冷藏設(shè)施、全自動血液透析復(fù)用機(jī)、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現(xiàn)規(guī)范化、制度化。
七、規(guī)范發(fā)熱門診管理，加強(qiáng)傳染病防控。
1、針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診，購置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進(jìn)行了合理的布置安排。
2、成立組織，健全制度。積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。
3、安排傳染病知識宣傳、學(xué)習(xí)、考核、演練，正確防控；根據(jù)上級精神，做到了傳染病零報告。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 12
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部兼職參與，各科室負(fù)責(zé)人任組員。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作，并對各科室進(jìn)行指導(dǎo)。院感小組認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計。工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，制定一整套科學(xué)實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據(jù)我院具體情況，修訂了醫(yī)院工作各項SOP；加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，對全員醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)及考核，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
1、根據(jù)各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強(qiáng)了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達(dá)100%。
3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進(jìn)行登記并上報院感小組。經(jīng)統(tǒng)計，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%，較去年下降1.1%。
四、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負(fù)責(zé)對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的.毀形、消毒率達(dá)100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。
五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識
結(jié)合本院實際，院感小組組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，上級專家對我院的指導(dǎo)，院感小組的組織、指導(dǎo)及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
xx年的醫(yī)院感染管理工作重點：
1、要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒技術(shù)規(guī)范、手衛(wèi)生合理使用抗生素、HIV職業(yè)防護(hù)；
2、各臨床科室應(yīng)組織學(xué)習(xí)掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫(yī)院感染病例報告的準(zhǔn)確性，減少漏報；
3、加強(qiáng)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗；
4、加強(qiáng)紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測；
5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行；
6、院感管理小組應(yīng)定期活動，做好有關(guān)臺帳本的記錄，并針對存在的問題進(jìn)行整改。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 13
我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等。
五、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。
我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護(hù)士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的`成績，但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：
加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識。
規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。
進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)。
感染疾病科建設(shè)需進(jìn)一步完善。
規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 14
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)文件和規(guī)定，制定了院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施。我們及時監(jiān)測效果，修訂措施，使院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，沒有院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。以下是今年主要工作總結(jié)：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，我們重新調(diào)整充實了科室醫(yī)院感染管理小組，并完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，我們及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。此外，我們還制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我們負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
病歷監(jiān)測方面，我們采用了回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查相結(jié)合的形式，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。我們還對重點病人的整個治療過程進(jìn)行了隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
在環(huán)境監(jiān)測方面，我們對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的情況，我們及時查找原因并重新采樣。
消毒滅菌監(jiān)測方面，我們每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。此外，我們還對放射科使用中的消毒液、紫外線燈管、消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
三、重點部位醫(yī)院感染管理
我們重點管理了放射科，定期對其環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。同時，我們也加強(qiáng)了對其他部位的管理，保證醫(yī)院感染的控制和預(yù)防。
對醫(yī)院感染易發(fā)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點監(jiān)測，如手術(shù)室、ICU、血液透析室等，加強(qiáng)對醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療廢物管理等方面的質(zhì)量控制，確保醫(yī)療安全。
四、加強(qiáng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題
每季度抽查重點DSA的感染管理情況，發(fā)現(xiàn)問題后，主動與各科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。同時，加強(qiáng)對醫(yī)院感染的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識
為提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的.認(rèn)識和防控能力，采取多種形式的感染知識培訓(xùn)，包括新職工培訓(xùn)、集中培訓(xùn)和晨會科室培訓(xùn)等，提高臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識和意識，確保醫(yī)療安全。
六、存在問題
存在的問題包括臨床感染管理小組作用不充分和部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識和防控能力。
1、加強(qiáng)重點科室的醫(yī)院感染管理，包括手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室和換藥室。每周不定時檢查，制定各科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。對手術(shù)室進(jìn)行重點檢查，包括手術(shù)后器械清洗、消毒和室內(nèi)消毒效果監(jiān)測。對新生兒科進(jìn)行督查，包括環(huán)境管理、工作人員管理和各種物品的消毒。對供應(yīng)室進(jìn)行重點督查，包括器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序和滅菌器械的合格率等。對產(chǎn)房進(jìn)行重點檢查，包括醫(yī)療廢物的處理、各類器械的用后清洗、消毒以及個人防護(hù)。對口腔科進(jìn)行回收處理，制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生洗手，提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測對象以重點部門為主，對重點部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測，對物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。
4、在今年5月份，我們進(jìn)行了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。在調(diào)查前，我們對參與監(jiān)控的14名人員進(jìn)行了知識培訓(xùn)，包括調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫以及醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等。幸運的是，我們順利地完成了調(diào)查并得出了結(jié)果：沒有發(fā)生醫(yī)院感染。
5、我們對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測。我們嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并盡量避免職業(yè)暴露。同時，我們對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。
6、我們還開展了多重耐藥菌的監(jiān)測。我們對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多重耐藥菌知識的培訓(xùn)，并每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果。如果發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，我們會查明所在科室并通知科室主任、護(hù)士長簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)，避免交叉感染。
七、我們積極應(yīng)對突發(fā)事件并沉著處理。
我們加強(qiáng)了對急性脊髓灰質(zhì)炎和麻疹等疫情的預(yù)防和控制。我們每天對病房和門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并糾正整改。同時，我們加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
八、我們實行規(guī)范化、流程化的管理
我們編制了醫(yī)院感染控制各種流程，包括洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程以及各種診療操作流程等。我們組織研究，使工作人員的工作流程化，便于操作和記憶。
九、我們加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理。
我們對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善了各項規(guī)章制度，并專人負(fù)責(zé)回收和登記。我們還對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員進(jìn)行了醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
【手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)】相關(guān)文章：
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié)02-05
醫(yī)院院內(nèi)感染管理的自查總結(jié)06-10
手術(shù)室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié)（通用10篇）12-21
手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度總結(jié)（精選7篇）12-19
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)（精選16篇）12-22
手術(shù)室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)（精選14篇）12-19