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胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)（通用10篇）
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料，它可以幫助我們總結(jié)以往思想，發(fā)揚(yáng)成績，不妨讓我們認(rèn)真地完成總結(jié)吧。那么我們該怎么去寫總結(jié)呢？下面是小編精心整理的胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié) 1
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的.管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
重點加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，及時消除醫(yī)療隱患。
胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié) 2
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。
2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應(yīng)對措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
重點加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強(qiáng)院感防控知識的'學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計劃，組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓(xùn)》等院感防控知識的培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，對新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習(xí)，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標(biāo)準(zhǔn)。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼 職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測及院感控制項目比較困難。
胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié) 3
一年來，在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定的工作目標(biāo)及計劃，積極、認(rèn)真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務(wù)，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生�，F(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施。不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織：根據(jù)科室負(fù)責(zé)人調(diào)整情況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。不斷完善相關(guān)制度，根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評審標(biāo)準(zhǔn)，重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，不定時下科室對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并制定整改措施，讓護(hù)士長或科主任簽字，認(rèn)真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特別加強(qiáng)了對手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施。
三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。1月份，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。
四、加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)及考核。按時完成院感知識的培訓(xùn)工作，全年共進(jìn)行院感知識培訓(xùn)6次，分別對全院醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)學(xué)生、新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并問卷，成績較好；針對層流手術(shù)室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強(qiáng)層流手術(shù)室的感控管理培訓(xùn)，并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長的感染知識培訓(xùn)工作，達(dá)到了預(yù)期效果。
五、加強(qiáng)院感病例監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。
2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，按照計劃從9月25日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571人，實際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標(biāo)性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院普外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
七、加強(qiáng)對重點科室、重點部門的感染管理。根據(jù)各重點科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)不定時進(jìn)行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續(xù)改進(jìn)，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強(qiáng)對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測外，每月對重點科室手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)手、使用中消毒劑、無菌物械進(jìn)行抽樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細(xì)菌超標(biāo)外，其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達(dá)100%。每月對供應(yīng)室高壓鍋進(jìn)行生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達(dá)100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒 素檢測及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測，并針對監(jiān)測結(jié)果反饋情況進(jìn)行了整改。
九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，分別與各科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，實行責(zé)任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴(yán)格交接，雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運。并為收集專職人員配備必要的個人防護(hù)用品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，并嚴(yán)格落實清潔消毒措施。加強(qiáng)對工勤人員的培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強(qiáng)傳染病的院感防控，沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件。在手足口病、H7N9流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)對預(yù)檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進(jìn)行整改，同時加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強(qiáng)對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進(jìn)行常規(guī)督查，抽查。對新購進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機(jī)抽查，全年共抽查6次，方法從設(shè)備倉庫采樣，送細(xì)菌室做生物監(jiān)測，合格率100%。
十二、加強(qiáng)抗菌藥物管理。開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作任務(wù)。
不足及需改進(jìn)之處：
1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)與細(xì)菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的`管理。
4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻。醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo)，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會，拓展感控專業(yè)知識面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅信，只要大家統(tǒng)一認(rèn)識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。
胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié) 4
20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、元月份重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責(zé)，落實任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。
2、根據(jù)實際工作開展的需要并征得分管領(lǐng)導(dǎo)同意，修改了醫(yī)院感染管理獎懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。
二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理
1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風(fēng)險管理。
2、統(tǒng)一設(shè)計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識，標(biāo)識的應(yīng)用對臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。
3、工程師對我院循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的維護(hù)，監(jiān)測紫外線強(qiáng)度均在正常使用范圍內(nèi)，更換了空氣過濾網(wǎng)。
4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。
5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進(jìn)，對于反復(fù)糾正不改的問題納入每月質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
6、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進(jìn)行整改。
7、對全院各級、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行抽考，每周對臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
8、加強(qiáng)對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。
三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高全院職院感染的意識
1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理市州級師資培訓(xùn)、艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學(xué)習(xí)，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的'業(yè)務(wù)工作能力。
2、對全院醫(yī)務(wù)人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫(yī)務(wù)人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應(yīng)室、手術(shù)室等重點區(qū)域進(jìn)行了�？圃焊兄R培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。
四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平
1、3月19日市衛(wèi)計委“三好一滿意”活動督導(dǎo)組專家對我院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了督導(dǎo)，對手術(shù)室、血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進(jìn)行了指導(dǎo)，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對我院醫(yī)院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進(jìn)行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查驗收，經(jīng)過專家組的綜合評審，我院消毒供應(yīng)中心順利通過省級驗收。
五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
每季度對新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進(jìn)行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié) 5
20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進(jìn)入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認(rèn)可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。
現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。
醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準(zhǔn)備年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預(yù)防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項制度、措施，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的`實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系。在時間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項號召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計獻(xiàn)策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達(dá)到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。
三、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò))，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。
2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。
3、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁了擅自采血，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。
5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標(biāo)準(zhǔn)。
總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。
胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié) 6
在這一年來，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級護(hù)理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識，每季度進(jìn)行院感總結(jié)，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識考核合格，督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強(qiáng)無菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。
2、加強(qiáng)各種用物，各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等質(zhì)量工作。
�、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽９�，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%
�、浅槌龅乃幰�，開啟的`靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。
�、扔眠^的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度，共監(jiān)測240次，合格并有記錄。
⑹無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h，同臺手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養(yǎng)，每半月更換一次戊二醛。
⑺手術(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后，手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合要求及時更換燈管。
�、淌中g(shù)人員每月做手指細(xì)菌培養(yǎng)1次，手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，共做24次，均無超標(biāo)。手指細(xì)菌培養(yǎng)共做24人次，均合格。
�、蜔o菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分室做，不得不同室做時，先做無菌手術(shù)再做非無菌手術(shù)，連臺手術(shù)嚴(yán)格刷手洗手，更換無菌手術(shù)衣及手套。
⑽無菌包包布干凈，無洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
�、厢t(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫(yī)療廢物交接登記及時。
做的相對不足之處有：
�、俨糠止ぷ魅藛T戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象，
②術(shù)后整理欠到位，存在有吸引瓶內(nèi)未清洗干凈，無菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢，
③紫外線消毒時間累計錯誤，
�、苄“加袝r較臟，未能做到及時更換，清洗。以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個安全，無菌狀態(tài)下進(jìn)行。
本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達(dá)100%。紫外線強(qiáng)度測定4次均合格，空氣采樣24次，均合格，合格率達(dá)100%。手術(shù)人員手指培養(yǎng)24次，均合格，合格率達(dá)100%。物體表面細(xì)菌培養(yǎng)4次，均合格，醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次，平均分98分。
胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié) 7
過去一年，胃鏡室秉持“預(yù)防為主、規(guī)范操作、精準(zhǔn)防控”的理念，將醫(yī)院感染管理貫穿于日常診療工作全程，從器械消毒、環(huán)境維護(hù)到人員培訓(xùn)，多維度發(fā)力，全力保障患者就醫(yī)安全，降低感染風(fēng)險，現(xiàn)將本年度胃鏡室醫(yī)院感染管理工作詳細(xì)總結(jié)如下。
規(guī)范器械消毒流程，嚴(yán)守?zé)o菌防線
胃鏡器械消毒滅菌關(guān)乎診療安全。我們嚴(yán)格遵循《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，制定詳盡器械處理流程。檢查結(jié)束后，內(nèi)鏡立即在床旁預(yù)清洗，去除表面黏液、血跡；轉(zhuǎn)運至清洗消毒間，依次歷經(jīng)初洗、酶洗、次氯酸鈉消毒、末洗多道工序，每道工序設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)時長與操作要求，確保清洗徹底；消毒后內(nèi)鏡采用無菌水沖洗，再放入專用儲存柜懸掛保存，柜內(nèi)溫濕度精準(zhǔn)調(diào)控，防止二次污染。
引入先進(jìn)自動清洗消毒機(jī)，實現(xiàn)全流程自動化監(jiān)控，記錄消毒時間、溫度、消毒劑濃度等關(guān)鍵參數(shù)，數(shù)據(jù)可追溯、可查詢；定期對清洗消毒設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，每月校準(zhǔn)檢測，保證性能穩(wěn)定；每周抽檢內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，檢測項目涵蓋細(xì)菌總數(shù)、致病菌，全年監(jiān)測合格率達(dá) 98%以上，為無菌操作筑牢根基。
強(qiáng)化環(huán)境管理，營造清潔診療空間
整潔的環(huán)境是降低感染風(fēng)險關(guān)鍵。胃鏡室劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、檢查區(qū)，區(qū)域間設(shè)置物理屏障，人流、物流嚴(yán)格遵循單向流動原則；每日診療前后，護(hù)士用含氯消毒劑對診療床、操作臺面、地面細(xì)致擦拭消毒，消毒濃度嚴(yán)格把控在 500mg/L - 1000mg/L；空氣消毒采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，每日定時開啟 2 小時，每月開展空氣微生物監(jiān)測，菌落數(shù)始終控制在合格范圍內(nèi)。
醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運處理，感染性廢物裝入黃色垃圾袋，利器放入銳器盒，日產(chǎn)日清，交接登記詳實，杜絕醫(yī)廢泄漏引發(fā)交叉感染；定期檢查室內(nèi)設(shè)施，排查水管滲漏、墻面破損等隱患，及時修繕，維持環(huán)境安全。
提升人員防控意識，落實感染防控措施
人是感染防控核心要素。每月組織全員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，邀請院感專家授課，內(nèi)容涵蓋消毒滅菌新技術(shù)、職業(yè)暴露防護(hù)、突發(fā)感染應(yīng)急處置等，培訓(xùn)后考核，確保工作人員熟練掌握知識要點；新入職員工開展崗前專項培訓(xùn)，考核合格方可上崗；日常工作中，督導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、操作前后，自覺按“七步洗手法”洗手或使用速干手消毒劑，手衛(wèi)生依從性達(dá) 95%。
制定完善醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案，每季度演練一次，模擬內(nèi)鏡污染、職業(yè)暴露等場景，鍛煉團(tuán)隊?wèi)?yīng)急處置能力；鼓勵工作人員主動上報感染隱患、不良事件，形成全員參與、群防群控良好氛圍。
回顧一年，雖成果斐然，但仍存不足。部分醫(yī)護(hù)人員消毒操作細(xì)節(jié)把控不夠嚴(yán)謹(jǐn)，偶有簡化流程現(xiàn)象；患者及家屬感染防控教育深度不足，依從性有待提升。
來年，我們將強(qiáng)化細(xì)節(jié)監(jiān)督，引入視頻監(jiān)控回溯操作；加大患者宣教力度，制作科普視頻、宣傳手冊，持續(xù)優(yōu)化胃鏡室醫(yī)院感染管理，守護(hù)患者健康。
胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié) 8
本年度，胃鏡室緊緊圍繞醫(yī)院感染防控目標(biāo)，從制度建設(shè)、流程優(yōu)化到監(jiān)督考核，全方位夯實管理基礎(chǔ)，嚴(yán)控感染傳播途徑，為患者提供安全、高效的胃鏡診療服務(wù)，現(xiàn)將年度工作梳理總結(jié)如下。
健全制度體系，夯實感染管理根基
完善的制度是規(guī)范管理前提。依據(jù)國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室實際，修訂《胃鏡室醫(yī)院感染管理制度》，細(xì)化器械消毒、環(huán)境消毒、人員防護(hù)各章節(jié)條款；制定《胃鏡室醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，明確監(jiān)測項目、頻次、方法，定期評估感染風(fēng)險；建立感染管理責(zé)任制，科主任為第一責(zé)任人，各崗位人員各司其職，簽訂責(zé)任書，將感染防控納入績效考核，與獎金、評優(yōu)掛鉤，激發(fā)全員積極性。
優(yōu)化消毒流程，確保器械安全無菌
胃鏡器械直接接觸患者黏膜，消毒要求極高。革新器械消毒流程，采用“先消毒后清洗再滅菌”模式，檢查后內(nèi)鏡先浸泡于含有效氯 2000mg/L 消毒劑 30 分鐘，初步滅活病原體；再進(jìn)入自動清洗消毒機(jī)，歷經(jīng)超聲清洗、高溫高壓滅菌等環(huán)節(jié)，徹底清除殘留微生物；滅菌后內(nèi)鏡抽樣送微生物實驗室檢測，檢測合格貼上“滅菌合格”標(biāo)簽，注明日期、檢測人，方可用于臨床。
定期維護(hù)保養(yǎng)消毒設(shè)備，建立設(shè)備檔案，記錄維修、保養(yǎng)、校準(zhǔn)信息；引入第三方檢測機(jī)構(gòu)，每半年對清洗消毒效果全面評估，出具專業(yè)報告，依據(jù)結(jié)果優(yōu)化流程；加強(qiáng)與消毒供應(yīng)中心協(xié)作，疑難器械、復(fù)雜配件交由專業(yè)團(tuán)隊處理，保障器械消毒質(zhì)量。
加強(qiáng)人員培訓(xùn)與監(jiān)督，提升感染防控執(zhí)行力
人員專業(yè)素養(yǎng)決定防控成效。全年組織各類培訓(xùn)活動 12 場，既有理論授課講解感染防控前沿知識，又有實操演練培訓(xùn)消毒技巧、穿脫防護(hù)服規(guī)范；選派業(yè)務(wù)骨干參加國家級、省級院感培訓(xùn)，學(xué)成歸來分享經(jīng)驗，帶動科室整體水平提升；定期開展知識競賽、技能比武，營造比學(xué)趕超氛圍，人員感染防控知識考核平均分達(dá) 90 分以上。
成立科室感染管理小組，每日巡查工作現(xiàn)場，檢查器械消毒記錄、環(huán)境消毒執(zhí)行情況、人員防護(hù)是否到位；每周召開總結(jié)會，梳理問題，當(dāng)場制定整改措施；每月匯總分析感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，繪制趨勢圖，精準(zhǔn)定位感染高發(fā)環(huán)節(jié)，及時調(diào)整防控策略。
盡管取得諸多成績，但問題依然存在。如多批次患者集中檢查時，環(huán)境消毒頻次跟不上，易出現(xiàn)消毒死角；與臨床科室信息溝通不暢，部分需緊急胃鏡檢查患者感染篩查資料不全。
未來，我們將靈活調(diào)整消毒頻次，增加臨時消毒；建立高效信息溝通平臺，實現(xiàn)患者資料實時共享；持之以恒改進(jìn)不足，打造零感染風(fēng)險胃鏡室。
胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié) 9
過去一年，胃鏡室作為醫(yī)院重要的診療科室，肩負(fù)著為眾多患者精準(zhǔn)排查消化道疾病的重任。在全力投入醫(yī)療服務(wù)的同時，科室始終將醫(yī)院感染管理工作置于首位，嚴(yán)格遵循國家相關(guān)規(guī)范與醫(yī)院感染防控要求，多管齊下、真抓實干，取得了較為顯著的成效。以下是本年度胃鏡室醫(yī)院感染管理工作的全面總結(jié)。
一、完善制度與流程，夯實感染防控基礎(chǔ)
“沒有規(guī)矩，不成方圓”，健全的制度是做好醫(yī)院感染管理的關(guān)鍵。年初，科室依據(jù)最新版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等文件，結(jié)合實際工作情況，修訂并完善了一系列涵蓋內(nèi)鏡診療全流程的規(guī)章制度與操作流程。從患者預(yù)約、術(shù)前檢查，到內(nèi)鏡檢查、清洗消毒，再到術(shù)后隨訪，每個環(huán)節(jié)都有詳細(xì)、明確的操作指南，確保醫(yī)務(wù)人員有章可循。
針對胃鏡清洗消毒這一核心環(huán)節(jié)，制定了標(biāo)準(zhǔn)化的清洗消毒流程：床旁預(yù)處理要求檢查結(jié)束后即刻用含酶濕巾擦拭鏡身，初步去除污染物；測漏環(huán)節(jié)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，不放過任何細(xì)微漏點；手工清洗嚴(yán)格把控時間與力度，確保鏡身各部位清洗徹底；消毒環(huán)節(jié)嚴(yán)格監(jiān)測消毒劑濃度、作用時間，保證消毒效果；最后進(jìn)行終末漂洗與干燥，防止二次污染。同時，實行雙人核對制度，確保清洗消毒流程的每一步都準(zhǔn)確無誤，為內(nèi)鏡安全復(fù)用奠定基礎(chǔ)。
二、強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提升感染防控意識與技能
醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染防控的執(zhí)行者，其意識與技能水平直接關(guān)乎防控成效�？剖叶ㄆ诮M織醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，邀請醫(yī)院感染管理專家、內(nèi)鏡設(shè)備廠家技術(shù)人員授課，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、內(nèi)鏡清洗消毒最新技術(shù)、職業(yè)暴露防護(hù)要點等。
培訓(xùn)形式豐富多樣，既有理論講解，又有現(xiàn)場演示與操作考核。通過播放典型感染事故視頻，讓醫(yī)務(wù)人員深刻認(rèn)識到醫(yī)院感染的嚴(yán)重性；借助模擬操作場景，手把手教會大家正確使用防護(hù)用品、規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡。全年累計開展培訓(xùn)[X]場次，培訓(xùn)人員達(dá)[X]人次，培訓(xùn)后考核合格率達(dá) 100%，有效提升了科室人員的感染防控水平。
三、加強(qiáng)設(shè)備與環(huán)境管理，營造安全診療環(huán)境
設(shè)備的正常運行與清潔環(huán)境是降低醫(yī)院感染風(fēng)險的重要因素。科室定期維護(hù)保養(yǎng)胃鏡設(shè)備，安排專人每日檢查設(shè)備性能，及時更換老化、損壞的部件；建立設(shè)備維修檔案，詳細(xì)記錄維修情況，便于追蹤設(shè)備運行狀況與潛在風(fēng)險。
在環(huán)境管理方面，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)與消毒區(qū)，三區(qū)界限清晰，標(biāo)識醒目；每日診療結(jié)束后，對操作間、清洗間等區(qū)域進(jìn)行全面清潔消毒，采用含氯消毒劑擦拭地面、臺面，紫外線照射空氣消毒；定期監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量、物體表面細(xì)菌菌落數(shù)，結(jié)果均符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求。此外，為防止交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一鏡一消毒”原則，確保每位患者使用的胃鏡均經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理。
四、監(jiān)測與反饋，及時發(fā)現(xiàn)并整改問題
為確保醫(yī)院感染防控措施落到實處，科室建立了完善的監(jiān)測與反饋機(jī)制。設(shè)立專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)測工作，每日對內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行抽檢，采用 ATP 生物熒光檢測法、細(xì)菌培養(yǎng)法等多種檢測手段，監(jiān)測鏡身、活檢鉗等關(guān)鍵部位的清潔度與消毒效果；每月對科室環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測，重點檢測操作間、清洗間的.空氣、物體表面細(xì)菌含量。
監(jiān)測結(jié)果及時反饋給科室全體人員，針對發(fā)現(xiàn)的問題，迅速召開質(zhì)量分析會，深入剖析原因，制定整改措施，明確整改責(zé)任人與期限，確保問題得到及時、有效解決。本年度通過監(jiān)測與反饋，共發(fā)現(xiàn)并整改問題[X]個，持續(xù)優(yōu)化了科室感染防控工作。
五、存在的不足與改進(jìn)措施
回顧全年工作，雖取得一定成績，但仍存在一些不足之處。部分年輕醫(yī)務(wù)人員在面對突發(fā)緊急情況時，感染防控操作偶有慌亂，不夠規(guī)范；內(nèi)鏡清洗消毒記錄有時存在書寫不及時、不完整的情況。
針對這些問題，科室將進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急演練，模擬各種突發(fā)場景，提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處理能力；完善內(nèi)鏡清洗消毒記錄電子模板，設(shè)置必填項與提醒功能，確保記錄及時、準(zhǔn)確、完整。
未來，胃鏡室將繼續(xù)秉持“預(yù)防為主、防控結(jié)合”的理念，持之以恒地抓好醫(yī)院感染管理工作，不斷優(yōu)化防控措施，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的內(nèi)鏡診療服務(wù)。
胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié) 10
本年度，胃鏡室緊緊圍繞醫(yī)院感染防控核心目標(biāo)，全面落實各項防控措施，致力于為患者打造安全、可靠的內(nèi)鏡診療環(huán)境，切實保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。經(jīng)過一年的不懈努力，科室在醫(yī)院感染管理方面積累了寶貴經(jīng)驗，取得了階段性成果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：
一、組織架構(gòu)與職責(zé)明確，引領(lǐng)感染防控方向
科室成立了以科主任為組長、護(hù)士長為副組長，各骨干醫(yī)師、護(hù)士為成員的醫(yī)院感染管理小組，明確分工、各司其職。科主任作為第一責(zé)任人，統(tǒng)籌規(guī)劃科室感染防控工作，定期組織召開感染防控專題會議，及時傳達(dá)醫(yī)院感染管理最新要求，研究部署科室防控重點工作；護(hù)士長負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理，深入一線檢查各項防控措施執(zhí)行情況，確保工作落到實處；各成員負(fù)責(zé)具體環(huán)節(jié)的感染防控工作，如內(nèi)鏡醫(yī)師把控檢查操作規(guī)范，防止醫(yī)源性感染；護(hù)士負(fù)責(zé)內(nèi)鏡清洗消毒、環(huán)境維護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保障內(nèi)鏡復(fù)用安全與環(huán)境清潔。
通過這種層級分明、責(zé)任明確的組織架構(gòu)，形成了全員參與、齊抓共管的良好局面，為科室感染防控工作高效開展提供了有力保障。
二、培訓(xùn)教育常態(tài)化，筑牢感染防控思想防線
意識先行，教育為本�？剖疑钪獜�(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員感染防控意識的重要性，將培訓(xùn)教育貫穿全年工作始終。除常規(guī)季度培訓(xùn)外，還根據(jù)實際需求及時開展專項培訓(xùn)，如在新型冠狀病毒疫情期間，迅速組織疫情防控知識與內(nèi)鏡診療特殊要求培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握疫情下內(nèi)鏡檢查的防控要點。
培訓(xùn)內(nèi)容豐富多元，不僅包括醫(yī)院感染法律法規(guī)、內(nèi)鏡消毒技術(shù)規(guī)范等專業(yè)知識，還涵蓋職業(yè)防護(hù)技能、手衛(wèi)生規(guī)范等實用內(nèi)容。培訓(xùn)方式別具一格，采用線上線下相結(jié)合的模式，線上借助網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，方便醫(yī)務(wù)人員靈活安排學(xué)習(xí)時間；線下通過現(xiàn)場演示、案例分析、小組討論等形式，加深大家對知識的理解與掌握。全年累計培訓(xùn)時長超過[X]小時，醫(yī)務(wù)人員感染防控知識知曉率達(dá) 95%以上，切實筑牢了思想防線。
三、規(guī)范流程精細(xì)化，嚴(yán)控內(nèi)鏡診療感染風(fēng)險
從“入口”到“出口”，科室對內(nèi)鏡診療全流程進(jìn)行了精細(xì)化規(guī)范。患者預(yù)約時，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，排查感染風(fēng)險，對于高風(fēng)險患者采取特殊防控措施；術(shù)前準(zhǔn)備階段，確保患者胃腸道清潔到位，降低檢查過程中感染幾率；檢查過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，醫(yī)師穿戴規(guī)范的防護(hù)用品，減少交叉感染可能；內(nèi)鏡清洗消毒環(huán)節(jié)堪稱重中之重，引入先進(jìn)的全自動內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，搭配手工清洗流程，確保內(nèi)鏡每一個角落都能得到徹底清洗消毒；術(shù)后隨訪及時了解患者有無感染癥狀，完善感染防控閉環(huán)管理。
此外，科室還建立了內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)，通過掃描內(nèi)鏡二維碼，可全程追溯內(nèi)鏡的使用、清洗消毒、維護(hù)保養(yǎng)等信息，實現(xiàn)了內(nèi)鏡管理的'信息化、精細(xì)化，進(jìn)一步降低了感染風(fēng)險。
四、環(huán)境與設(shè)備管理高標(biāo)準(zhǔn)，打造安全診療空間
環(huán)境與設(shè)備的良好狀態(tài)是醫(yī)院感染防控的硬件基礎(chǔ)�？剖乙勒涨鍧嵪緲�(biāo)準(zhǔn)，每日對操作間、候診區(qū)、清洗消毒間等區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，定期更換空氣凈化設(shè)備濾網(wǎng)，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量優(yōu)良；在消毒方法上，結(jié)合不同區(qū)域特點，采用紫外線、含氯消毒劑、過氧化氫等離子體等多種消毒方式，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。
對于胃鏡設(shè)備，建立了嚴(yán)格的維護(hù)保養(yǎng)制度，每周進(jìn)行設(shè)備性能檢測，每月開展全面維護(hù)，及時更換易損件；設(shè)備采購嚴(yán)格遵循國家標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院要求，確保設(shè)備質(zhì)量可靠、性能穩(wěn)定。同時，設(shè)置設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)設(shè)備突發(fā)故障時，能夠迅速響應(yīng)、妥善處理，保障診療工作的連續(xù)性。
五、監(jiān)測與反饋機(jī)制健全，持續(xù)優(yōu)化感染防控工作
科室構(gòu)建了完善的醫(yī)院感染監(jiān)測與反饋體系。每周隨機(jī)抽取內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，檢測細(xì)菌、真菌、病毒等病原體，確保內(nèi)鏡消毒質(zhì)量達(dá)標(biāo)；每月對環(huán)境微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測，及時掌握科室整體感染防控狀況；每季度開展一次患者感染情況調(diào)查，分析有無醫(yī)源性感染發(fā)生。
監(jiān)測結(jié)果形成詳細(xì)報告，在科室內(nèi)部及時通報，針對存在問題召開整改會議，制定針對性整改措施，明確整改時間節(jié)點與責(zé)任人，定期復(fù)查整改效果。本年度通過監(jiān)測與反饋，有效解決了內(nèi)鏡消毒不徹底、手衛(wèi)生依從性低等問題[X]個，推動科室感染防控工作持續(xù)優(yōu)化。
六、展望未來：持續(xù)改進(jìn)，追求卓越
盡管在過去一年取得了諸多成績，但科室也清醒地認(rèn)識到存在的不足之處，如部分醫(yī)務(wù)人員對新型消毒技術(shù)掌握不夠熟練，感染防控應(yīng)急演練的實戰(zhàn)性有待進(jìn)一步提高等。
展望來年，胃鏡室將繼續(xù)加大培訓(xùn)力度，選派骨干外出學(xué)習(xí)先進(jìn)消毒技術(shù)；增加應(yīng)急演練頻次，模擬更復(fù)雜、更貼近實戰(zhàn)的場景，提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力；持續(xù)優(yōu)化內(nèi)鏡診療流程與感染防控措施，向著更高標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)要求邁進(jìn)，為醫(yī)院感染防控事業(yè)貢獻(xiàn)力量，守護(hù)患者健康。
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