醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié)（精選13篇）
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn)方法以及結(jié)論的書面材料，通過它可以正確認(rèn)識(shí)以往學(xué)習(xí)和工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結(jié)了�？偨Y(jié)怎么寫才是正確的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇1
為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和品質(zhì)建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，提升職工素養(yǎng)，消除隱患，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。我院于20xx年6月引進(jìn)了醫(yī)院先進(jìn)管理工具———7S管理。通過五個(gè)月的努力，7S管理工作初見成效，現(xiàn)將初期7S管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、組織和前期準(zhǔn)備情況
1、為推進(jìn)我院“7S”管理工作的順利開展，成立了宜陽(yáng)縣中醫(yī)院“7S”管理項(xiàng)目推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組及“7S”管理項(xiàng)目督導(dǎo)小組，明確了各小組的工作職責(zé)與任務(wù)；制定了“7S”管理實(shí)施方案及活動(dòng)實(shí)施管理制度等各種規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)。
2、動(dòng)員部署：醫(yī)院召開“7S”管理推行工作動(dòng)員大會(huì)，說明“7S”管理實(shí)施的目的、意義及內(nèi)容要求，層層發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想，全面部署，打造領(lǐng)導(dǎo)有決心、全院重視的活動(dòng)氛圍。
二、宣傳培訓(xùn)
1、設(shè)計(jì)制作了我院“7S”管理內(nèi)容宣傳海報(bào)，對(duì)每個(gè)科室醒目位置定位張貼，讓全體人員了解“7S”管理內(nèi)容。
2、督導(dǎo)小組對(duì)“7S”管理目的、推行實(shí)施步驟、要點(diǎn)、評(píng)價(jià)等重要內(nèi)容，利用微信平臺(tái)、報(bào)紙等進(jìn)行廣泛宣傳，對(duì)督導(dǎo)小組成員定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各部門負(fù)責(zé)人以身作則，組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院“7S”管理實(shí)施方案》及推行標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會(huì)醫(yī)院推行“7S”管理的重要性和必要性。
三、問題導(dǎo)向，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)開展自查
7S管理重點(diǎn)是解決現(xiàn)場(chǎng)管理的問題，問題導(dǎo)向就好比診斷是治療的前提。醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)管理的問題診斷是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)的“望聞問切”，找出7S管理需要解決的癥結(jié)問題。推行前必須先了解現(xiàn)場(chǎng)存在的問題，首先由各個(gè)科室經(jīng)過基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)后對(duì)照7S管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科室內(nèi)的自查，對(duì)工作場(chǎng)所需要的物品進(jìn)行全面評(píng)估、檢查，并寫出自查報(bào)告，找出問題的導(dǎo)向，提出整改的重點(diǎn)。
四、選定試點(diǎn)，打造樣板科室
從試點(diǎn)到推廣是7S管理改善過程的重要步驟，首先由“7S”管理項(xiàng)目推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組在行政及臨床科室各選定一個(gè)科室做為“7S”管理試點(diǎn)科室，“7S”管理督導(dǎo)小組多次親臨科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，在兩個(gè)樣板科室高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)7S管理，同時(shí)要求其他科室根據(jù)工作實(shí)際學(xué)習(xí)對(duì)照，不等不靠，全面進(jìn)行前3S工作（整理、整頓、清掃）的開展。
五、全面實(shí)施，檢查評(píng)價(jià)，初顯成效
樣板區(qū)取得成效后，在各科室全面推行，“7S”管理督導(dǎo)小組設(shè)計(jì)了“7S”管理督導(dǎo)表，把小組成員分為四組劃片督導(dǎo)，督導(dǎo)組對(duì)不合格區(qū)域下發(fā)《整改意見書》限期整改，督導(dǎo)結(jié)束后，對(duì)各科室拍攝的不合格現(xiàn)象的照片、記錄上交至7S管理辦公室，并對(duì)存在問題進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，7S管理辦公室對(duì)各組當(dāng)月督導(dǎo)情況在質(zhì)詢會(huì)上進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。
通過前期五個(gè)月的努力，“7S”管理督導(dǎo)小組經(jīng)過每月的培訓(xùn)、會(huì)議及現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，7S管理工作初顯成效：
各個(gè)科室的庫(kù)房實(shí)行目視管理法進(jìn)行定置管理，物品合理分類，整齊擺放，標(biāo)識(shí)規(guī)范，取用方便；
文件柜、更衣柜、工作區(qū)的抽屜等標(biāo)識(shí)清楚；
文件架及文件盒標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，按位擺放，整潔美觀；
急救車統(tǒng)一了急救藥品的品種、數(shù)量，定位定點(diǎn)分類放置，標(biāo)識(shí)規(guī)范；
治療室、換藥室物品擺放定置管理，藥品擺放合理，冰箱及藥品柜內(nèi)無(wú)多余藥品，不存放私人物品、食品；
診療設(shè)備存放保養(yǎng)及時(shí)，垃圾分類存放，回收及時(shí)；
各類管線、線路布置合理、整潔；
藥房藥品存放規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰，定點(diǎn)定位擺放；
各樓層設(shè)置應(yīng)急疏散圖，消防器材完好有效，規(guī)范定置擺放并指定專人負(fù)責(zé)，定期檢查；消防演練及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練定期進(jìn)行。
五、存在問題及下一步計(jì)劃
1、領(lǐng)導(dǎo)小組及督導(dǎo)小組忙于日常事務(wù)，因?yàn)?S管理是基礎(chǔ)性的，開展起來(lái)較容易，在短時(shí)間取得一定效果后，流于表面的形式，未做到不斷優(yōu)化和提高，險(xiǎn)些出現(xiàn)“一緊、二松、三垮臺(tái)、四重”的現(xiàn)象。
2、宣傳培訓(xùn)欠到位，從管理層面到各科室的培訓(xùn)不及時(shí)，致使人員認(rèn)為馬上改搬新院了，破地方整與不整無(wú)所謂，缺乏對(duì)7S管理更深層面的了解。
3、制度流程不健全，行動(dòng)表面化，忽略內(nèi)在要求，推行手段及活動(dòng)單一，單純靠培訓(xùn)、開會(huì)、檢查等方式，未有效使用攝影作戰(zhàn)、目視管理等各種推行技巧，推行進(jìn)展緩慢，推行工作沒有太大的突破。
下一步工作重點(diǎn)：
1、“凡是預(yù)則立，不預(yù)則廢”，7S領(lǐng)導(dǎo)小組及督導(dǎo)小組要高度重視7S管理工作，重新審視梳理修訂有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度，形成由領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，部門組織落實(shí)，全員廣泛參與的體制。
2、制定7S管理工作手冊(cè)，加大全員培訓(xùn)的力度，培訓(xùn)從技能和安全兩方面進(jìn)行，通過培訓(xùn)使員工認(rèn)識(shí)到現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)化管理所帶來(lái)的益處，提高全院人員的業(yè)務(wù)技能，增強(qiáng)安全意識(shí)，達(dá)到自我約束、持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，使標(biāo)準(zhǔn)化形成一種動(dòng)力，自愿執(zhí)行。
3、制定標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程，有效運(yùn)用紅牌作戰(zhàn)、定點(diǎn)攝影法、看板管理等方式督導(dǎo)科室進(jìn)行7S管理。
4、檢查評(píng)價(jià)與考核獎(jiǎng)懲：通過檢查評(píng)比實(shí)現(xiàn)7S活動(dòng)的常態(tài)化。前期3S對(duì)獎(jiǎng)懲進(jìn)制落實(shí)不好，7S管理僅靠命令、指示、教育是不可能順利實(shí)施的，定期按照目標(biāo)進(jìn)行檢查和考核是必須的，而標(biāo)準(zhǔn)和考核的依據(jù)就是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)細(xì)則，下一步督導(dǎo)小組要細(xì)化制定或修訂有關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)檢查評(píng)價(jià)，與考核獎(jiǎng)懲相結(jié)合，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化與持續(xù)改進(jìn)。
5、新院整體搬遷在即，設(shè)計(jì)新院各科室物品定置圖，務(wù)必使新院各科室物品擺放統(tǒng)一定置定位。
6、加強(qiáng)各種宣傳推廣活動(dòng)，組織開展精神文明提升活動(dòng)，如：服務(wù)禮儀展示、進(jìn)行7S階段性總結(jié)匯報(bào)比賽活動(dòng)等。
持之以恒是7S推行的關(guān)鍵，堅(jiān)持7S比推進(jìn)7S更難，“整理整頓清掃清潔”是前四項(xiàng)基本行動(dòng)，“素養(yǎng)安全節(jié)約”是最終結(jié)果，更是醫(yī)院期盼的終極目標(biāo)，前四項(xiàng)以“硬環(huán)境”為對(duì)象，后三項(xiàng)以制度、行為、習(xí)慣等“軟環(huán)境”為對(duì)象，促使7S管理向“形式化——行事化——習(xí)慣化”演變。如何使7S管理形成習(xí)慣化是擺在我們7S管理工作小組艱巨的工作任務(wù)，我們必須要明確推行策略和目標(biāo)任務(wù)，負(fù)重前行，將推行7S管理與推進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展有機(jī)結(jié)合，規(guī)范醫(yī)院管理，注入新的發(fā)展動(dòng)力，也為明年的二甲評(píng)審奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，提升醫(yī)院品質(zhì)，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全。
中醫(yī)院7S管理辦公室
20xx年11月17日
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇2
一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全
認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：
�。�1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。
�。�2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好死亡病例討論危重病例討論搶救危重病人討論的各種記錄及醫(yī)師交接班；
�。�3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。
�。�4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；
（5）加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)
根據(jù)零八年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在20xx年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見。
3、病案質(zhì)量管理
�。�1）環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4—6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診（科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診）、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。
（2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
4、重點(diǎn)科室監(jiān)管
�。�1）針對(duì)icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)icu進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實(shí)際查房情況；危重患者上報(bào)制度的落實(shí)；實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；
�。�2）對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對(duì)制度及麻醉用品管理的執(zhí)行。
對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對(duì)上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1—2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。
4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來(lái)、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問。另外，每周四安排專門針對(duì)年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。
6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院教授來(lái)源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。
7、每半年組織一次三基三嚴(yán)理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作，對(duì)三基三嚴(yán)的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對(duì)全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行麻醉用品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn)；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對(duì)弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。20xx年醫(yī)院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會(huì)逐漸慢慢的適應(yīng)現(xiàn)在的工作，只往最好的方向前進(jìn)，這才是我們一直以來(lái)要做好的事情，我們一定要做好工作，將我們的工作做到最好！
延伸閱讀：
醫(yī)院管理年活動(dòng)工作計(jì)劃
為了加強(qiáng)科室管理，落實(shí)衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年各項(xiàng)政策與要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，放射科擬開展以下一些工作：
1、積極配合衛(wèi)生部（《不忘初心、繼續(xù)前進(jìn)》觀后感及心得）及醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)行宣傳教育工作，使科內(nèi)人人積極參與醫(yī)院管理年活動(dòng)。
�。�1）利用早交班時(shí)間或其它時(shí)間，把衛(wèi)生部及醫(yī)院對(duì)開
展醫(yī)院管理年的活動(dòng)的各項(xiàng)要求、政策、文件精神及時(shí)傳達(dá)到科室每一個(gè)人，做到人人皆知、積極參與。
�。�2）組織科內(nèi)所有人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度。
�。�3）積極配合及參加醫(yī)院管理年各項(xiàng)活動(dòng)。
2、根據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院醫(yī)院管理年的活動(dòng)要求，結(jié)合放射科實(shí)際情況，積極開展自查工作。
�。�1）檢查放射科依法行醫(yī)的情況，主要檢查診斷報(bào)告書寫、值班等工作崗位各級(jí)醫(yī)師依法行醫(yī)情況，主要包括醫(yī)師資格、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及其它依法行醫(yī)情況。
�。�2）檢查規(guī)范行醫(yī)執(zhí)行情況，主要檢查各個(gè)工作崗位對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度。
�。�3）檢查病人進(jìn)行X線檢查時(shí)，對(duì)病人及家屬等的防護(hù)情況。
（4）檢查放射科診斷報(bào)告是否按要求及時(shí)發(fā)出。
（5）檢查放射科病人預(yù)約時(shí)間情況。
（6）自查醫(yī)療收費(fèi)、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費(fèi)、多收費(fèi)、加重病人的負(fù)擔(dān)，一次性醫(yī)療耗材品是否重復(fù)使用，介入診斷手術(shù)室消毒情況等。
3、根據(jù)醫(yī)院管理年活動(dòng)要求，對(duì)科內(nèi)的不足之處進(jìn)行整改，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行整改。
（1）進(jìn)修醫(yī)生、研究生、實(shí)習(xí)生及試用期醫(yī)生在放射科一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有本科合法行醫(yī)的醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)，進(jìn)修生、研究生、實(shí)習(xí)生及試用期醫(yī)生不排單獨(dú)值班。
�。�2）放射科診斷報(bào)告只能由本科有合法行醫(yī)的醫(yī)師才能簽發(fā)。
�。�3）規(guī)范放射科的醫(yī)療工作，要按放射科的醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行，包括閱片會(huì)診制度，疑難病例討論制度，診斷報(bào)告簽發(fā)制度，交接班制度，各項(xiàng)大型設(shè)備的操作制度及放射科醫(yī)療質(zhì)量控制等
�。�4）門診透視工作崗位醫(yī)師一定要按時(shí)上下班。
（5）盡量減少放射科檢查預(yù)約時(shí)間，開展檢查預(yù)約服務(wù)。盡量減少病人的檢查流程。
�。�6）放射科診斷報(bào)告應(yīng)按要求及時(shí)發(fā)出：常規(guī)檢查在30分鐘內(nèi)發(fā)出診斷報(bào)告，大型設(shè)備檢查診斷報(bào)告48小時(shí)內(nèi)發(fā)出。
�。�7）加強(qiáng)病人X線防護(hù)工作，在X線或ct檢查時(shí)，應(yīng)向病人及其家屬說明X線檢查有危害，并對(duì)陪護(hù)家屬一定要進(jìn)行穿防護(hù)衣等進(jìn)行防護(hù)，對(duì)于小孩性腺、甲狀腺等X線敏感部位一定要進(jìn)行防護(hù)。
（8）堅(jiān)決執(zhí)行市政府執(zhí)行的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不亂收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)。
�。�9）嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療耗材的使用原則，不重復(fù)使用，特別是ct、mRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復(fù)、多次使用，要按規(guī)定使用。
�。�10）加強(qiáng)放射科醫(yī)療消毒工作，特別是介入放射器材的消毒工作。
總之，通過醫(yī)院管理年活動(dòng)，促使放射科各項(xiàng)工作做得更好，進(jìn)行依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)、提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。
閱讀拓展：
醫(yī)院管理年活動(dòng)心得
隨著我院管理年活動(dòng)的深入開展，管理年的思想已深入每位職工的心中，我科在工作中緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，開展以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的服務(wù)理念。把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，不斷加強(qiáng)科學(xué)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高運(yùn)行績(jī)效，不斷適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求。
近年來(lái)我科謹(jǐn)遵救死扶傷、防病治病、為公民健康服務(wù)的辦院宗旨，不斷完善服務(wù)機(jī)制，開展了一系列方便廣大患者檢查的服務(wù)措施。
在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面：每日交班時(shí)在主任的帶領(lǐng)下實(shí)行早讀片制度，對(duì)疑難病例進(jìn)行分析討論，保證了診斷的準(zhǔn)確性，并對(duì)疑難病例進(jìn)行追蹤隨訪，對(duì)診斷報(bào)告實(shí)行雙簽字制度，每周全科進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，逐步提高了全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和青年醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，通過這一系列措施我科在最大程度上提高了醫(yī)療質(zhì)量、安全。
在改進(jìn)服務(wù)流程、提高服務(wù)意識(shí)、改善就診環(huán)境、方便病人就醫(yī)、增進(jìn)醫(yī)患溝通、注重誠(chéng)信服務(wù)方面：我科實(shí)行急診綠色通道，半小時(shí)出急診報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)出平診報(bào)告。對(duì)外地及駐礦部隊(duì)的患者實(shí)行檢查后即刻發(fā)送診斷報(bào)告，方便了礦外病人的就診。4年來(lái)我們堅(jiān)持周六、周日上午開診，保證了住院病人檢查治療的連續(xù)性，同時(shí)方便了日常工作緊張請(qǐng)假不便的廣大群眾就診。多年來(lái)我們一直堅(jiān)持只要有病人就連續(xù)工作下去，很多時(shí)候中午不下班大家輪流就餐堅(jiān)持做完最后一名患者的ct檢查，這已經(jīng)成為我們不成文的制度。自從xx年ct開機(jī)以來(lái)，我們從未間斷過8小時(shí)外急診服務(wù)，有時(shí)夜間檢查患者達(dá)4人次之多，因人員緊張次日仍要堅(jiān)持在工作一線，卻毫無(wú)怨言。法定長(zhǎng)假期間只要有急診隨叫隨到，有時(shí)甚至檢查病人達(dá)30人次左右，整個(gè)假期基本在忙碌的工作中度過。我們也曾羨慕親朋好友們假期結(jié)伴游玩或走親訪友，而我們只能堅(jiān)守崗位。急診電話就是命令，當(dāng)看到急診患者得到及時(shí)的檢查治療，轉(zhuǎn)危為安時(shí)，我們的一切煩惱都隨風(fēng)而去。有時(shí)我們常常互相開著玩笑說著這樣一句話春蠶至死絲方盡，蠟炬成灰淚始干。
近幾年來(lái)，在醫(yī)療檢查費(fèi)用不斷下調(diào)，醫(yī)療成本逐步提高的情況下，我科堅(jiān)持以病人為中心的基本原則，為患者提供詳盡系統(tǒng)的規(guī)范服務(wù)，科室成本雖然逐步增加，但是我們的服務(wù)質(zhì)量卻一直在穩(wěn)步提高。今年一季度我科被評(píng)為我院的優(yōu)秀服務(wù)班組，這與我科的每一位工作人員的努力是分不開的。從接診開始就有無(wú)微不至的的關(guān)懷和微笑服務(wù)。為患者提供盡量寬敞的侯診室和舒適的沙發(fā)，還有免費(fèi)的純凈水。我科自費(fèi)訂閱了《新疆都市報(bào)》供侯診的患者閱讀。患者檢查時(shí)我們細(xì)致了解其除了檢查之外的需求，針對(duì)機(jī)房溫度低的現(xiàn)象為患者準(zhǔn)備了被單保暖。并在詳細(xì)了解每位患者的病情和既往病史的情況下作出最精確的診斷。只要患者對(duì)我們報(bào)以感謝的微笑，就是對(duì)我們工作的最大肯定。
通過這次管理年活動(dòng)，我們看到了自己的成績(jī)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了在以往工作中的不足，如患者過多，工作人員緊張，機(jī)器掃描速度慢等客觀因素，有時(shí)偶爾造成患者的不滿，說明我們?cè)趯?duì)患者溝通、解釋等方面尚存一些不足。我們會(huì)借這次管理年活動(dòng)的機(jī)會(huì)持續(xù)改進(jìn)、不斷完善、發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，將醫(yī)院管理年活動(dòng)深入到日常工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴之中。
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇3
醫(yī)院婦產(chǎn)科科室工作計(jì)劃及打算
20xx年是我院醫(yī)務(wù)工作的關(guān)鍵一年，為做好工作，現(xiàn)將一年來(lái)工作計(jì)劃匯報(bào)如下，希望領(lǐng)導(dǎo)及兄弟部門監(jiān)督。
一、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時(shí)，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí)，規(guī)范�？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種�？萍膊。銓⒋朔N疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)�？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及�？谱o(hù)理水平。
四、加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)�？平】到逃謨�(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、完成日常各（《不忘初心、繼續(xù)前進(jìn)》觀后感及心得）項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
一年的開始，愿意付出努力來(lái)達(dá)到更高的目標(biāo)，護(hù)理工作瑣碎、重復(fù)，護(hù)理質(zhì)量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規(guī)范實(shí)用，用每一天的心血爭(zhēng)取科室每位護(hù)理人員的愉快工作。
閱讀拓展：
x醫(yī)院婦產(chǎn)科創(chuàng)建青年文明號(hào)申報(bào)材料
心血澆開生命花
──婦產(chǎn)科創(chuàng)建青年文明號(hào)申報(bào)材料
婦產(chǎn)科，被人們稱為生命之花盛開的地方。這是個(gè)平均年齡只有30歲，35歲以下醫(yī)護(hù)人員占65。8 %，的年輕科室。去年以來(lái)，在主任帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護(hù)人員將全部精力，全部心血投入到創(chuàng)建青年文明號(hào)活動(dòng)之中，收治病人x人次，未發(fā)生一起醫(yī)療事故和糾紛，涌現(xiàn)出了像市十大杰出女性xx和省級(jí)優(yōu)秀護(hù)士xxx等許多先進(jìn)人物，譜寫了一曲曲生命盛開的優(yōu)美贊歌。
一、真情深似大海
真情關(guān)愛，病人第一，是婦產(chǎn)科一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，他們道德圍繞病人第一的原則，按照創(chuàng)建青年文明號(hào)的基本要求并結(jié)合實(shí)際，制定了創(chuàng)建實(shí)施細(xì)則和工作崗位職責(zé)，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)愛崗敬業(yè)到技術(shù)要求以及作息制度等等都進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，通過制度將想病人所想，急病人所急這個(gè)基本醫(yī)德落實(shí)到工作的每個(gè)方面。全科先后制定了各種相關(guān)制度和職責(zé)。
其實(shí)，科里每個(gè)醫(yī)護(hù)人員也確實(shí)將把病人當(dāng)親人，用真情去關(guān)愛作為自己的行為準(zhǔn)則。有一次，鄰縣一農(nóng)婦因胎盤大出血引發(fā)早產(chǎn)被送到婦產(chǎn)科，經(jīng)檢查競(jìng)是三胞胎。10多名醫(yī)護(hù)人員比孕婦家屬更焦急，有做心理安撫的，有做牽引的，經(jīng)一番協(xié)同奮戰(zhàn)，使我市首例三胞胎全部安全降生。由于早產(chǎn)兒體質(zhì)太弱，醫(yī)院的保溫箱不夠，醫(yī)護(hù)人員又連夜趕到縣醫(yī)院借來(lái)保溫箱。當(dāng)?shù)弥a(chǎn)婦家經(jīng)濟(jì)困難時(shí)，不僅減免了部分醫(yī)療費(fèi)用，而且全科人員還主動(dòng)捐款20xx余元，以及許多衣物，當(dāng)母子4人在醫(yī)護(hù)人員為他們點(diǎn)燃的鞭炮聲中踏上歸程時(shí)，3個(gè)孩子的母親感慨地說，你們笑得比我還開心，你們比大海還深的情我一輩子都還不了哇！此事在當(dāng)時(shí)還引起了國(guó)家、省、市級(jí)媒體的廣泛關(guān)注。
子宮肌瘤是現(xiàn)在婦女的常見病，傳統(tǒng)的治療方法是開刀將肌瘤與子宮一起切除而婦女失去了子宮就意味著失去了性生活能力和生育能力。醫(yī)護(hù)人員是看在眼里，急在心里，他們獲知有了一種介入治療的新技術(shù)，可經(jīng)皮穿刺栓塞子宮動(dòng)脈消除肌瘤，不僅可保留婦女子宮，而且避免開刀的痛苦以及因開刀引發(fā)的各種并發(fā)癥，就立即建議院領(lǐng)導(dǎo)于去年下半年投資x萬(wàn)元引進(jìn)這一先進(jìn)設(shè)備，填補(bǔ)了我市一項(xiàng)空白。副主任xxx刻苦鉆研，僅用三個(gè)月就從廣州學(xué)成歸來(lái)，能熟練掌握這一新技術(shù)。到現(xiàn)在已順利完成了十余例子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，挽救了十多名婦女的幸福生活。此后，他們又在全市率先使用了腹腔鏡、無(wú)痛人流術(shù)等高科技，減輕了婦女患者的痛苦。
他們就是懷著這種深情和真愛，滿腔熱忱地投入到各自的工作中，有的家屬十分感動(dòng)地說：你們真是醫(yī)者父母心�。�
二、責(zé)任重于泰山
正因?yàn)閼阎鴮?duì)病人的真情關(guān)愛，使他們深感醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任的沉重。為了這份責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員把掌握過硬的技術(shù)看得比生命還重要。xxx主任醫(yī)師理論和臨床經(jīng)驗(yàn)已很豐富了，但她還常常利用節(jié)假日翻閱資料、觀摩手術(shù)錄像，有時(shí)不惜自費(fèi)到上級(jí)醫(yī)院參觀一些難得的手術(shù)。她分別獲得市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人和競(jìng)賽標(biāo)兵。過硬的技術(shù)，使她對(duì)更好地履行醫(yī)生的責(zé)任樹立了信心。一次，從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)一位大出血并已處于休克狀態(tài)的產(chǎn)婦，當(dāng)?shù)卦\斷為前置胎盤，周主任則判斷為子宮破裂內(nèi)出血，并憑借扎實(shí)的解剖基礎(chǔ)和嫻熟的操作，成功施行了髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，爭(zhēng)取了時(shí)間，挽救了病人生命。
主任不僅自己刻苦學(xué)，還帶領(lǐng)科室年輕醫(yī)務(wù)人員學(xué)，常常談自己的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，手把手教大家實(shí)戰(zhàn)技術(shù)，還分期安排他們進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參觀、進(jìn)修。在主任帶領(lǐng)和組織下，醫(yī)護(hù)人員空閑時(shí)苦練基本功成了一種風(fēng)氣。靜脈注射一針見血，二快一慢無(wú)痛注射，給藥及時(shí)準(zhǔn)確等等，都是每個(gè)護(hù)士的拿手活，在多次院技術(shù)比武和每次的五種表格檢查中，他們的成績(jī)都名列前茅�？炭嗟膶W(xué)習(xí)，使他們一個(gè)個(gè)在各自的領(lǐng)域成了拔尖的人才。
為了醫(yī)務(wù)工作者肩上沉甸甸的責(zé)任，他們把敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)作為自己的義務(wù)，把風(fēng)險(xiǎn)留給自己，把生的希望和健康的幸福留給病人。在去年非典期間，醫(yī)生的責(zé)任感使婦產(chǎn)科在全院第一個(gè)寫出了由全體人員簽名的請(qǐng)戰(zhàn)書，有4人寫出了入黨申請(qǐng)書，有一人被批準(zhǔn)入了黨。
三、服務(wù)暖如春風(fēng)
婦產(chǎn)工作是三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理工作更強(qiáng)調(diào)它的服務(wù)性。因此，如何為病人提供一流的服務(wù)，就成了全科工作人員時(shí)刻追求的目標(biāo)，每個(gè)人在工作中都堅(jiān)持做到五心具備，即：對(duì)病人有同情心，治療中有責(zé)任心，問病要細(xì)心，態(tài)度要熱心，解釋要耐心。因而很多婦女都感動(dòng)地說：婦產(chǎn)科的姐妹們真是我們的貼心人。一年的夏天來(lái)了一位惡性葡萄胎患者，入院時(shí)，病人已神志不清，口腔及角膜都有潰瘍，骶尾骨處已形成褥瘡，全身臟器功能衰竭。病人來(lái)自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)困難，衛(wèi)生條件差。她們精心制定護(hù)理計(jì)劃，分工合作。病人沒東西吃，大家從自己家端來(lái)肉片湯和營(yíng)養(yǎng)品；沒衣?lián)Q，大家送來(lái)自己的衣服給病換；每天都要為病人進(jìn)行口腔褥瘡護(hù)理。翻身、霧化吸入治療，給予鼻飼、靜脈輸液等等，終于使病人肌體功能開始好轉(zhuǎn)。病人家屬為表示感謝，送來(lái)兩個(gè)大西瓜，醫(yī)護(hù)人員卻把它切開搗碎，喂給病人吃
為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院婦產(chǎn)科開展了人性化服務(wù)模式，在全市首創(chuàng)了陪伴分娩服務(wù)，即產(chǎn)時(shí)服務(wù)保健新模式，由病人自己挑選助產(chǎn)士全程陪伴分娩：產(chǎn)前進(jìn)行心理護(hù)理，與病人談心，消除其恐懼心理；產(chǎn)中進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，吃喝拉撒服務(wù)俱全；產(chǎn)后進(jìn)行身體恢復(fù)指導(dǎo)護(hù)理。護(hù)士xxx的丈夫在外打工，小孩正讀初三，已到了升高中的關(guān)鍵時(shí)期，但她常常在醫(yī)院做全程陪伴分娩工作，有時(shí)一陪就是十多個(gè)小時(shí)，只好白天將小孩委托鄰居照看，晚上就讓他獨(dú)自一人在家。
與此同時(shí)，他們大在全市率先推出了產(chǎn)后延續(xù)服務(wù)；新生兒游泳撫觸，鍛煉嬰兒肌肉及各器官系統(tǒng)的發(fā)育，最大限度地激發(fā)了新生兒智力和體力潛能，讓孩子贏在生命的起跑線上，使每一朵生命之花盛開得更加鮮美，取得了極好的社會(huì)效益。
雖然服務(wù)項(xiàng)目增多了，服務(wù)質(zhì)量提高了，但他們都積極把增加服務(wù)成本自行消化掉，盡量不增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在醫(yī)院婦產(chǎn)科，正常分娩費(fèi)用仍是過去的1000元左右，破腹產(chǎn)手術(shù)，其他醫(yī)院的費(fèi)用已增加到4000多元，但他們?nèi)匀痪S持過去的3000元左右。所以，很多孕婦都舍近求遠(yuǎn)，來(lái)到這里生產(chǎn)，使他們?nèi)匀粍?chuàng)造了很可觀的經(jīng)濟(jì)效益去年月均收入x萬(wàn)元，年收入達(dá)x余萬(wàn)元，今年1─x月創(chuàng)收入x元，月均收入達(dá)x萬(wàn)元，比同期提高了x%。
生命之花一開，就感受到了人間關(guān)愛的溫暖，許多病人及家屬為表示咸謝，給他們送來(lái)錢和物，都被他們謝絕。去年以來(lái)，他們從沒有接受病人的請(qǐng)吃，共拒絕紅包數(shù)十次。病人只好送一份感謝信，送一個(gè)花籃，深表謝意。婦產(chǎn)科的桌上擺著感謝信墻上貼著表?yè)P(yáng)信，走廊上擺花籃，人們已經(jīng)習(xí)以為常了。
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇4
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
為開展好醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，我們把管理年活動(dòng)工作列入重要議事日程，成立了醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實(shí)施方案，醫(yī)院一把手任 組長(zhǎng)直接抓。
6月9日，我們召開了由全院職工參加的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，力求這項(xiàng)活動(dòng)深入每一位職工的心里，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院管理年的重要性；結(jié)合管理年活動(dòng)我們組強(qiáng)全院職工進(jìn)行了“管理年”知識(shí)考試，總及格率100％；我們還成立了醫(yī)院管理評(píng)價(jià)專業(yè)組，分醫(yī)療、醫(yī)技組、護(hù)理組、感染組、藥學(xué)組、綜合組等5個(gè)小組將根據(jù)《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》分別對(duì)醫(yī)院進(jìn)行自查、自糾。
二、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，依法治院
隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，要求我們不僅要提供好的醫(yī)療服務(wù)，還要懂法、遵法、依法行醫(yī)，依法治院。因此在管理年活動(dòng)中，我們利用第周二、四學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的時(shí)間，組織全院醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)和各項(xiàng)診療規(guī)范。有些法規(guī)象《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》印發(fā)至各科室，使臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，較好地杜絕了因法盲而產(chǎn)生的不良后果。
我們堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入制度，除積極對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)外，還嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍進(jìn)行醫(yī)院的診療服務(wù)，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法人證書及時(shí)進(jìn)行了校驗(yàn)、變更。杜絕了醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士，未經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)和跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。
打擊非法行醫(yī)是管理年活動(dòng)的一個(gè)重點(diǎn)，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了河南省《打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案》，開展了自查自糾，對(duì)某些科室存在的違規(guī)合作問題及時(shí)進(jìn)行了整改，對(duì)婦產(chǎn)科和b超室提出了嚴(yán)禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術(shù)規(guī)定，并制作了醒目的標(biāo)識(shí)牌。
三、圍繞《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施評(píng)價(jià)
1、醫(yī)院管理評(píng)價(jià)專業(yè)組按照各自的分工，圍繞《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)所屬項(xiàng)目一一進(jìn)行了認(rèn)真的評(píng)價(jià)，并寫出了評(píng)價(jià)報(bào)告。
2、通過評(píng)價(jià)，我們完善了相關(guān)制度，找出了差距，并進(jìn)行了彌補(bǔ)。在醫(yī)院管理上明確了辦院方向，健全了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，使工作人員明確了各自的職責(zé)；在后勤服務(wù)方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫(yī)院的各種管線設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)良好，做到了醫(yī)護(hù)人員及患者隨叫隨到，小修當(dāng)日解決，大修不超過三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評(píng)，在財(cái)務(wù)管理上對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》我們?cè)O(shè)有帳外帳、小金庫(kù)等情況，嚴(yán)格執(zhí)行了國(guó)家的價(jià)格政策，無(wú)亂收費(fèi)、分解收費(fèi)的現(xiàn)象，實(shí)行了住院病人“一日清單”制，對(duì)門診人次、手術(shù)人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫(yī)療費(fèi)用，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重等主要指標(biāo)做到及時(shí)匯總，帳目清晰，財(cái)務(wù)制度健全，醫(yī)院安全管理方面能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行安全保衛(wèi)、組織基本健全，做到了定期對(duì)醫(yī)療、消防、危險(xiǎn)品等安全重點(diǎn)部分實(shí)施安檢，在醫(yī)療護(hù)理上，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，通整改，醫(yī)院管理更科學(xué)。
①住院病歷的檔案管理規(guī)范；
②住院病人的治愈好轉(zhuǎn)率平均96.6％；
�、壑嗅t(yī)病證依斷確診率100％；
④病歷合格率100％；
�、萑瞬盘蓐�(duì)合理；
�、拮o(hù)理制度健全，護(hù)理人員各級(jí)職責(zé)及崗位職責(zé)健全；
�、咦o(hù)理應(yīng)急預(yù)案完備；
�、嘤蟹旨�(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和措施，就單元整潔、安全；
⑨入院健康教育覆蓋率100％，病人對(duì)護(hù)理工作基本滿意，滿意率≥95％；
⑩護(hù)理文書書寫規(guī)范。在院感控制上，醫(yī)院器械消毒滅菌合格率100％，各種醫(yī)療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時(shí)間，各科消毒包無(wú)過期，有預(yù)防院內(nèi)感染的制度，管理小組及措施：
①醫(yī)療廢棄物分類放置符合規(guī)定；
②各已布局劃分明確，有空氣培養(yǎng)結(jié)果，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上有獎(jiǎng)懲措施，制度健全，經(jīng)常深入群眾，發(fā)現(xiàn)病員滿意度調(diào)查表，接受群眾監(jiān)督。在藥品購(gòu)銷中我們?nèi)繀⒓恿怂幤芳姓袠?biāo)，藥品價(jià)格嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，無(wú)收受回扣及紅色現(xiàn)象。
積極開展了爭(zhēng)創(chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院活動(dòng)，制作宣傳條幅5幅，并向全市醫(yī)療行業(yè)發(fā)起了倡議；綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科拒絕病人吃請(qǐng)各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計(jì)900元；8月19日，外科醫(yī)生陳珊在醫(yī)院揀到1080元錢，馬上交給護(hù)士站并迅速找到了失主；堅(jiān)持醫(yī)療支農(nóng)服務(wù)，8月16日，我們派出了三名醫(yī)生長(zhǎng)駐到虞城縣界溝衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療對(duì)口支援；每月一至二次到睢縣關(guān)東村進(jìn)行艾滋病義診活動(dòng)；與民政部門聯(lián)合向低保戶、貧困戶及下崗職工發(fā)放了住院優(yōu)惠卡，截止8月底我們共向社會(huì)提供各種會(huì)診300余次，對(duì)突發(fā)意外傷害創(chuàng)救188人次，收到了良好的社會(huì)效益。
四、存在問題和今后的任務(wù)
在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也看到了醫(yī)院工作中仍然存在一些不容忽視的問題。主要表現(xiàn)在：
1、某些科室有片面追術(shù)經(jīng)濟(jì)利益，忽視社會(huì)效益，忽視內(nèi)涵建設(shè)的趨勢(shì)。
2、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。
3、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全存在隱患。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力所在。一段時(shí)間以來(lái)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療安全各環(huán)節(jié)的管理、控制、評(píng)價(jià)和醫(yī)療事故的防范等制度落實(shí)不到位，加上個(gè)別醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，導(dǎo)致了一些糾紛的發(fā)生，致使患者與家屬嚴(yán)重不滿。
開展醫(yī)院管理年活動(dòng)正是解決這些問題的有效方法，我們會(huì)充分發(fā)揮管理職能，積極開展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)我們始終以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程；通過開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨；加強(qiáng)醫(yī)院管理、改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，讓我們齊心協(xié)力，真抓實(shí)干，把醫(yī)院管理年活動(dòng)搞得既轟轟烈烈，又扎扎實(shí)實(shí)，共同為開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面而努力奮斗。
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇5
xx年財(cái)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和其他相關(guān)部門、相關(guān)人員的幫助、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)下，在會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督、會(huì)計(jì)報(bào)告、內(nèi)外聯(lián)系等多方面取得了階段性的工作成績(jī)，受到院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的肯定。但也存在一些不足之處，現(xiàn)結(jié)合xx年財(cái)務(wù)工作
擬定20xx年財(cái)務(wù)科工作計(jì)劃如下：
第一、在條件允許的情況下，增加會(huì)計(jì)人員1至2人，加強(qiáng)力量，增強(qiáng)院財(cái)務(wù)計(jì)劃執(zhí)行情況的控制分析力量，進(jìn)一步加強(qiáng)院的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)核算工作，將院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作進(jìn)一步做實(shí)。
第二、增強(qiáng)財(cái)務(wù)計(jì)劃的管理，加強(qiáng)計(jì)劃執(zhí)行情況的分析與控制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)事先參與決策工作，從源頭做好財(cái)務(wù)管理工作，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的決策信息。
第三、進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)日常監(jiān)督工作，從全院的每筆收支入手，進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的財(cái)經(jīng)政策，保證院財(cái)務(wù)工作的真實(shí)、完整，維護(hù)我院的整體利益。
第四、進(jìn)一步加強(qiáng)與銀行及其他相關(guān)單位的溝通、交往，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心、幫助下，力爭(zhēng)開辟新的資金來(lái)源渠道，保證我院資金需要。
第五、進(jìn)一步加強(qiáng)與財(cái)政、物價(jià)等相關(guān)主管部門的溝通、聯(lián)系，為院爭(zhēng)取更多的優(yōu)惠政策，為院的發(fā)展?fàn)幦「嗟馁Y金，力爭(zhēng)我院利益最大化。
第六、堅(jiān)持財(cái)務(wù)收支兩條線，力爭(zhēng)做到財(cái)務(wù)票據(jù)計(jì)算機(jī)管理，從源頭加強(qiáng)收入的管理，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)支出的審核工作并嚴(yán)格執(zhí)行年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。按以收定支，先收后支，收支略有節(jié)余的原則控制、使用好有限的資金，使院的每一分資金都發(fā)揮最大的財(cái)務(wù)效益。
第七、進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)部門間的溝通、協(xié)調(diào)工作，嚴(yán)格按部門職責(zé)做好本部門的工作，發(fā)揮財(cái)務(wù)部門應(yīng)有的作用，為領(lǐng)導(dǎo)分憂、解難。
第八、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，做好勤儉節(jié)約、增收節(jié)支的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)各部門人員既當(dāng)家又理財(cái)?shù)呢?cái)務(wù)意識(shí)，推動(dòng)院整體財(cái)務(wù)工作再上新臺(tái)階。
第九、做好日常的會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督、會(huì)計(jì)報(bào)告和其他相關(guān)財(cái)務(wù)管理信息的核算工作，努力做到不出差錯(cuò)。做好與財(cái)政、物價(jià)等有關(guān)部門的聯(lián)系、溝通工作。
第十、進(jìn)一步處理好醫(yī)院歷史遺留的財(cái)務(wù)事項(xiàng)，完成好領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他相關(guān)工作
延伸閱讀：
醫(yī)院財(cái)務(wù)年度工作計(jì)劃
新年度，醫(yī)院方面將財(cái)務(wù)工作要求十分嚴(yán)格，而財(cái)務(wù)部門也將從：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作、價(jià)格管理方面、信息與統(tǒng)計(jì)方面和固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備方面入手。
一、（《不忘初心、繼續(xù)前進(jìn)》觀后感及心得）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作計(jì)劃與目標(biāo)管理
1、在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算上：
a、完善收入，費(fèi)用支出及退費(fèi)以及代金券發(fā)放回收核算的各項(xiàng)制度，加強(qiáng)監(jiān)督。
b、完善利潤(rùn)預(yù)測(cè)，資金預(yù)算的準(zhǔn)確性，形成預(yù)算體制下的財(cái)務(wù)運(yùn)作及分析體系。
2、在管理會(huì)計(jì)核算上：
a、加強(qiáng)物流周轉(zhuǎn)次數(shù)，有效控制資金利用率，實(shí)行物資安全庫(kù)存量管理，科室限量備用及領(lǐng)用制度，提倡節(jié)約使用減少損耗，利用電腦信息系統(tǒng)建立安全庫(kù)存量預(yù)警提示。
b、加強(qiáng)進(jìn)貨成本的監(jiān)督，完善進(jìn)貨（包括新產(chǎn)品、新物質(zhì)）的報(bào)批程序及合同管理。
c、加強(qiáng)各項(xiàng)售價(jià)（包括產(chǎn)品、物質(zhì)）的報(bào)批程序及信息系統(tǒng)管理，制定最低售價(jià)的信息預(yù)警提示。
d、加強(qiáng)廣告費(fèi)用的預(yù)算及執(zhí)行的報(bào)批程序及合同管理，加強(qiáng)預(yù)決算的分析及有效廣告投放如：（版面的合理分布等）的統(tǒng)計(jì)分析體系，配合營(yíng)銷策劃部提供有效的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以供領(lǐng)導(dǎo)決策。
e、細(xì)化收入與成本的配比結(jié)構(gòu)，建立收入與成本對(duì)接的電腦信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)毛利在信息上的及時(shí)反映，完善實(shí)現(xiàn)收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統(tǒng)。
3、稅收策劃上：
a、配合總部的管理要求，做好本院在稅收工作上的合理性安排，加強(qiáng)完善各項(xiàng)帳證管理，做好各項(xiàng)稅種的預(yù)算及核算工作。
b、實(shí)現(xiàn)柜員機(jī)，pos機(jī)、現(xiàn)金交款共存的局面為醫(yī)院的'收入管理創(chuàng)造良好的環(huán)境。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作計(jì)劃：
在收入與成本的關(guān)系上進(jìn)行理順，做到配比的合理性。
收入上分成：分手術(shù)
分項(xiàng)目分分部門核算
材料
銷售藥品銷售
整形美容中心
細(xì)目核算
分治療細(xì)目核算
皮膚美容中心分病種細(xì)目統(tǒng)計(jì)、
兩者共存的體系
分治療
生活美容中心
細(xì)目核算
成本上按收入的配比原則進(jìn)行完善細(xì)化進(jìn)行分類，區(qū)分好手術(shù)中材料領(lǐng)用，銷售類的物資發(fā)出特別對(duì)科室領(lǐng)用，免費(fèi)領(lǐng)用等加強(qiáng)監(jiān)督。
三、價(jià)格管理：
1、醫(yī)院物資（包括假體材料）進(jìn)貨上加強(qiáng)合同管理體制，對(duì)新產(chǎn)品新物資嚴(yán)格把關(guān)，配合領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院使用物資，銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理開發(fā)等的決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)，對(duì)藥品，零星的醫(yī)用物資等實(shí)行不定期的價(jià)格詢查制度。
2、營(yíng)銷策劃部實(shí)現(xiàn)大小開支項(xiàng)目在統(tǒng)一預(yù)算報(bào)批的情況下執(zhí)行，按項(xiàng)目開支明細(xì)核定價(jià)格進(jìn)行報(bào)銷核算。
3、對(duì)醫(yī)院的各手術(shù)、治療項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格按照部門提議，財(cái)務(wù)測(cè)算成本后報(bào)批的程序進(jìn)行，并逐步完善電腦信息系統(tǒng)的最低限價(jià)錄入，實(shí)現(xiàn)底價(jià)預(yù)警提示。
四、信息與統(tǒng)計(jì)：
目前信息系統(tǒng)存在以下幾大問題：
1、收入上只實(shí)現(xiàn)收入實(shí)現(xiàn)制的核算模式，不能同步以收款核算制的模式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析
2、收入與藥品的發(fā)出已實(shí)現(xiàn)對(duì)接，但收入與所有的物資發(fā)出實(shí)現(xiàn)對(duì)接無(wú)法實(shí)現(xiàn)，同時(shí)制約了收入與成本配比進(jìn)行毛利及時(shí)分析的功能無(wú)法實(shí)現(xiàn)
3、本套系統(tǒng)在多級(jí)別、多部門、多種統(tǒng)計(jì)核算的方式下沒有開放足夠的空間，造成核算上的很大局限性，而且在系統(tǒng)的安全性、連續(xù)性上的統(tǒng)一協(xié)調(diào)很難完成，留下很多隱患
4、本套系統(tǒng)在財(cái)務(wù)核算、檔案管理、經(jīng)營(yíng)管理上三者難以形成有效的資源共享，造成無(wú)法進(jìn)行信息統(tǒng)一披露及聯(lián)查的體系。
要實(shí)現(xiàn)以上以收入實(shí)現(xiàn)制及收款核算制共存的模式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)信息披露，以及實(shí)現(xiàn)收款與物資發(fā)出相互聯(lián)連、相互聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)毛利及時(shí)分析的功能，必須尋求新的系統(tǒng)軟件或按本院的管理模式請(qǐng)求軟件開發(fā)。
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇6
20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
我科定期對(duì)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)
通過對(duì)科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí)，了解科室易感因素及時(shí)做好了相關(guān)的防護(hù)措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。
2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問題：
1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。
3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇7
20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展，不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生�，F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據(jù)實(shí)際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。
二、全面綜合性監(jiān)測(cè)完成情況
1、感染病例監(jiān)測(cè)情況
截止10月末監(jiān)測(cè)出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報(bào)率為0。
2、現(xiàn)患率調(diào)查情況
我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查，總?cè)藬?shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書。
三、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)完成情況
1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)
全年監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)病例共115例，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)
住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低，低于30%的目標(biāo)。
3、三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)
本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天，血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)0天，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率0、
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)情況
本年度院感管理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險(xiǎn)區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。
五、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)情況
加強(qiáng)了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗(yàn)室，血透室、手術(shù)室，消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強(qiáng)化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護(hù)士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。
七、強(qiáng)化了院感知識(shí)培訓(xùn)及考核
全年進(jìn)行了各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)集中培訓(xùn)9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)行有針對(duì)性的�？聘腥局R(shí)培訓(xùn)12次。
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇8
一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒隔離制度，進(jìn)入人體組織或人的醫(yī)用品必須高壓滅菌；接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈后，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。
三、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
四、消毒隔離措施
1、醫(yī)務(wù)人員在做無(wú)菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。洗手，戴好帽子、口罩。治療車上的無(wú)菌器械、敷料罐、缸，使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，定時(shí)更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時(shí)間。
2、治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除1次，治療室用的擦布及拖布等應(yīng)有標(biāo)記且專物專用。
3、病室各房間每日定時(shí)通風(fēng)兩次，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕部套掃床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干。
4、每周更換被服一次，并根據(jù)情況隨時(shí)更換。
5、注射器使用后放入指定容器內(nèi)，利器放入利器盒內(nèi)。
6、治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室定期進(jìn)行空氣消毒，并每月做空氣培養(yǎng)。
7、體溫表一人一支，每次使用后浸泡于250mg/L含氯消毒液內(nèi)消毒—沖洗—晾干—備用。
8、門診采取血標(biāo)本，實(shí)行一人、一針、一巾、一止血帶。
9、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。
（1）隔離患者有條件時(shí)住單間或單隔內(nèi)，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。
�。�2）患者專用體溫表、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。
�。�3）隔離患者用過的醫(yī)療器械應(yīng)用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，血壓表、聽診器等用500mg/L含氯消毒劑消毒液擦拭，血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)先使用含有效氯的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。
10、凡患者有氣性壞疽、綠膿桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離。所用的器械、被服菌要進(jìn)行“雙消”處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。
11、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、管路、牙墊、舌鉗、開口器等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶?jī)?nèi)為蒸餾水，每日更換和消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。
12、換藥、注射、處置工作前后洗手或用快速手消毒液消毒手。
13、轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者單位要進(jìn)行終末消毒。
14、一次性醫(yī)療護(hù)理物品使用及用后的處理一定嚴(yán)格廢物按醫(yī)療廢物處理要求執(zhí)行。
（1）注射器、輸液（血）器：用后直接放入治療室規(guī)定的容器內(nèi)，每天由院總務(wù)科統(tǒng)一糾集處理。
（2）病房?jī)?nèi)的廢棄醫(yī)用垃圾：如敷料、繃帶、棉球、紗條、壓舌板、一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、手套、肛袋、窺具等塑料類廢棄物；用后放入醫(yī)療垃圾容器內(nèi)，每天由醫(yī)院醫(yī)療垃圾專職回收人員回收并處理。
�。�3）特殊感染性物品：如：氣性壞疽、綠膿桿菌感染者、破傷風(fēng)、艾滋病等病人用過的廢棄物，就地消毒處理后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，并標(biāo)識(shí)病原體、處置時(shí)間和責(zé)任人，交醫(yī)院醫(yī)療垃圾專職人員，在監(jiān)控下焚燒。
五、按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)通（2009）10號(hào)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，加強(qiáng)各級(jí)、各類人員的培訓(xùn)。落實(shí)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。逐步貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《清洗消毒及滅菌效果標(biāo)準(zhǔn)》等六個(gè)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
六、地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再分開晾干。
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇9
根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局XX年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案的通知精神，以及省市衛(wèi)生廳、局的安排部署，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，列入醫(yī)院工作重要議事日程，認(rèn)真按照上級(jí)要求，對(duì)照八項(xiàng)重點(diǎn)工作扎實(shí)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，取得了較好地成效，現(xiàn)將我院中醫(yī)醫(yī)院管理工作情況總結(jié)如下：
一、醫(yī)院基本情況
內(nèi)丘縣中醫(yī)院始建于19XX年2月，19XX年被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴(kuò)大，功能趨于合理，目前占地面積達(dá)50畝，建筑面積近XX0平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%，中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達(dá)66.7%，中藥人員占藥學(xué)人員比例達(dá)81.8%，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子中醫(yī)藥人員比例達(dá)66.7%。全院具有中級(jí)以上職稱人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱人員13人），聘有專家、教授常年應(yīng)診，并與省二院、市人民醫(yī)院等建立協(xié)作醫(yī)院關(guān)系。業(yè)務(wù)技術(shù)骨干均省級(jí)以上醫(yī)院�？七M(jìn)修。
醫(yī)院編制床位150張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療、康復(fù)、骨傷、肛腸等13個(gè)臨床科室。中風(fēng)�？�、皮膚�？�、疼痛專科、肛腸專科被邢臺(tái)市衛(wèi)生局確定為市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)�？啤ＴO(shè)有高血壓糖尿并睡眠障礙、脾胃并哮喘并不孕癥等專病門診。設(shè)有心并腦并外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個(gè)病區(qū)。以及化驗(yàn)、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、ct、放射、中西藥房消毒供應(yīng)等30多個(gè)醫(yī)療、醫(yī)技科室。
醫(yī)院擁有全身螺旋ct機(jī)、鈷60放療機(jī)、彩色b超診斷儀、肺功能測(cè)試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸x光機(jī)、c型臂x光機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)、高壓氧艙、全自動(dòng)5分類血液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機(jī)、過敏反應(yīng)測(cè)試儀，化學(xué)發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測(cè)試儀、特定蛋白分析儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電血壓監(jiān)測(cè)儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備。
醫(yī)院為全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級(jí)甲等醫(yī)院，被上級(jí)確定為河北醫(yī)大、河北工程大學(xué)、邢臺(tái)醫(yī)專臨床教學(xué)醫(yī)院，連年被評(píng)為市、縣文明單位，被省精神文明建設(shè)委員會(huì)授予“三星級(jí)文明服務(wù)窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務(wù)百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位；被中華醫(yī)學(xué)會(huì)授予“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。
二、主要成效
通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，提高了全員上下對(duì)中醫(yī)管理年工作的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)特色成效顯著，人才培養(yǎng)得到了加強(qiáng)，專科建設(shè)突出重點(diǎn)，基本上達(dá)到了中醫(yī)管理年的要求，推動(dòng)了中醫(yī)院地整體、科學(xué)發(fā)展。
�。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步顯現(xiàn)
我們根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定了體現(xiàn)以中醫(yī)為主的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)制定了出切實(shí)可行的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的七項(xiàng)措施，并逐項(xiàng)加以落實(shí)，在科室考核目標(biāo)中將其作為重要指標(biāo)，考核結(jié)果在在科室綜合分配方案中予以體現(xiàn)。目前全院已有肛腸、疼痛、皮膚、針灸等專科分別被省市列為重點(diǎn)中醫(yī)�？�。
醫(yī)院積極開展對(duì)口支援，根據(jù)縣衛(wèi)生局安排，我們對(duì)金店、五郭2個(gè)縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進(jìn)行對(duì)口支援，將其納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制和年度工作計(jì)劃，派出2名業(yè)務(wù)骨干長(zhǎng)年在2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并開展了中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，如按摩、足療等，使人民群眾加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)下基層人員予以獎(jiǎng)勵(lì)。
�。ǘ┤藛T配備趨于合理，隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)
我們嚴(yán)格按照《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》，努力使領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室、重點(diǎn)專科人員的配備達(dá)到比例要求，讓那些懂中醫(yī)、精業(yè)務(wù)的人員走上相應(yīng)崗位，充分發(fā)揮應(yīng)有作用。
為提升全院整體素質(zhì)，我們制定了中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，想方設(shè)法優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)中醫(yī)藥人員走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)，參加各級(jí)各類中醫(yī)藥培訓(xùn)，同時(shí)開展好中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)及崗位練兵，使中醫(yī)藥人員掌握更多、更好的中醫(yī)藥技術(shù)。
�。ㄈ┡R床科室建設(shè)進(jìn)一步規(guī)范
我們對(duì)全院設(shè)置的臨床科室，嚴(yán)格按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范科室名稱的通知要求，加以規(guī)范和修改，醫(yī)院門診、病房、急診每個(gè)區(qū)域的設(shè)置和設(shè)備符合要求，按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，每個(gè)科室開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。
制定并實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，在邢臺(tái)市縣級(jí)中醫(yī)院，率先實(shí)行中醫(yī)電子病歷。
（四）重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)明顯加強(qiáng)
醫(yī)院制定并實(shí)施了中風(fēng)、疼痛、皮膚、肛腸等�？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，四個(gè)專科具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，特色�？频拈T診量占全院的80%以上，各�？浦贫讼鄳�(yīng)的中醫(yī)診療方案，對(duì)臨床科室定期加以評(píng)價(jià)、分析，不斷提高�？扑�。
�。ㄎ澹┲兴幩幨鹿芾碇鸩揭�(guī)范
中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》，擴(kuò)大了中藥房面積，實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房分設(shè)、中藥房、煎藥室人員達(dá)到了專業(yè)技術(shù)任職資格資格，中藥采購(gòu)制度，進(jìn)貨渠道符合有關(guān)規(guī)定。
�。┲嗅t(yī)護(hù)理質(zhì)量得以提高
為提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，制定了護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃，在全院積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和操作，�？谱o(hù)理可提供具有中醫(yī)藥特色健康和指導(dǎo)，全院的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量得以提高。
�。ㄆ撸┲嗅t(yī)藥文化建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)
我院是河北省中醫(yī)局確立的中醫(yī)藥文化宣傳項(xiàng)目單位，貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)隊(duì)伍中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)措施》的相關(guān)要求，制定了《員工手冊(cè)》使中醫(yī)藥文化建設(shè)深入人心。采取展牌、院報(bào)、電視專題、養(yǎng)生保健知識(shí)系列手冊(cè)等多種措施，大力宣傳中醫(yī)藥文化。
�。ò耍┲嗅t(yī)保健服務(wù)不斷完善
醫(yī)院制定了發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作計(jì)劃，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)，努力為轄區(qū)內(nèi)群眾提供適宜的中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。
三、主要措施
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
為認(rèn)真貫徹落實(shí)好“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，一是成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室主任為成員的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的協(xié)調(diào)、督導(dǎo)。二是召開院領(lǐng)導(dǎo)班子專題會(huì)議，統(tǒng)一思想，進(jìn)行分工，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人，把醫(yī)院管理年活動(dòng)列入醫(yī)院工作的重要議事日程。三是召開全院職工大會(huì)進(jìn)行工作動(dòng)員，使醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的、意義讓大家知曉。同時(shí)我們還用利用院報(bào)、櫥窗等形式廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，努力營(yíng)造良好的輿論氛圍。四是利用院周會(huì)不定期地對(duì)相關(guān)科室的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)進(jìn)行調(diào)度匯報(bào)。五是通過“質(zhì)檢日”，領(lǐng)導(dǎo)小組成員深入科室，實(shí)地督促檢查活動(dòng)整改落實(shí)情況，并通過院周會(huì)進(jìn)行通報(bào)。在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，我們認(rèn)真對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)查不足、找問題、不斷改進(jìn)、不斷提高，以求取得實(shí)實(shí)在在的效果。
�。ǘ┡訌�(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)
醫(yī)院管理年活動(dòng)的重點(diǎn)和核心內(nèi)容是:中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)問題。近年來(lái)，我們首先是把院班子領(lǐng)導(dǎo)的思想，統(tǒng)一到以抓體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向上來(lái)，端正領(lǐng)導(dǎo)層的思想認(rèn)識(shí)問題，制定出臺(tái)了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定。一是認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，重點(diǎn)強(qiáng)化。臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用，提高病歷書寫質(zhì)量，定期檢查加強(qiáng)質(zhì)控；二是要求各臨床科室要至少選定一個(gè)以上中醫(yī)�？疲▽２。╉�(xiàng)目，加以探索與發(fā)展，（如內(nèi)1科—脾胃并內(nèi)2科—中風(fēng)并外1科—肛腸并外2科—腰腿痛、婦產(chǎn)科—不孕癥、兒科—哮喘�。┮辕熜Ш吞厣嘤龜U(kuò)大其專科（專病）規(guī)模；三是對(duì)重點(diǎn)專科或有發(fā)展前景的科室給予重點(diǎn)扶持，醫(yī)院從設(shè)備購(gòu)置，人才培養(yǎng)給予重點(diǎn)傾斜，對(duì)學(xué)科帶頭人給予其獎(jiǎng)勵(lì)或重用，促進(jìn)科室發(fā)展；四是不定期組織相應(yīng)科室技術(shù)骨干外出參觀考察（先后赴濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地），學(xué)習(xí)借鑒�？茖２〗ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，對(duì)于達(dá)不到要求者扣罰科室獎(jiǎng)金，并與科主任獎(jiǎng)金掛鉤20%；六是鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)帶動(dòng)西醫(yī)，使臨床醫(yī)務(wù)人員都能掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)不定期召開�？疲▽２。┭杏憰�(huì)，相互交流學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)提高；七是在臨床科室負(fù)責(zé)人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過中醫(yī)學(xué)習(xí)取得中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，配制中藥香囊防治過敏性疾并手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護(hù)理，開展晚間足療服務(wù)，引進(jìn)免煎中藥方便患者服用。通過管理年活動(dòng)，強(qiáng)化措施獎(jiǎng)懲，中醫(yī)專科專病以及特色建設(shè)，有了新的發(fā)展，中風(fēng)、肛腸為市級(jí)重點(diǎn)�？�。
（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線，我們從強(qiáng)化制度建設(shè)入手，重新修訂了《醫(yī)院工作制度和職責(zé)》并匯編成冊(cè)，印發(fā)科室學(xué)習(xí)執(zhí)行，對(duì)14項(xiàng)核心制度張掛上墻。同時(shí)，強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)控體系建設(shè)，堅(jiān)持院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)的周五質(zhì)檢日活動(dòng)，做到周檢查、月考評(píng)，每月質(zhì)檢信息通報(bào)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，杜絕醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。此外，認(rèn)真抓好依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格持證上崗，新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理，認(rèn)真按照上級(jí)要求規(guī)范科室名稱，重點(diǎn)部位，重點(diǎn)崗位，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，嚴(yán)防各類事故發(fā)生。
嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)率規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務(wù)人員熟悉各項(xiàng)衛(wèi)生專業(yè)法規(guī)，做到依法執(zhí)法、行為規(guī)范。同時(shí)，健全并落實(shí)了醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，特別是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例討論制、會(huì)診制、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制定、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病例書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，制定了醫(yī)療事故防范處理預(yù)案，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災(zāi)防病應(yīng)急小組、醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，建立了健全和完善了各項(xiàng)護(hù)理工作制度、分級(jí)護(hù)理制度等。
四、積極做好中藥藥事工作
為適應(yīng)工作需要，我院認(rèn)真組織相關(guān)科室和人員，學(xué)習(xí)《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》三個(gè)專件，并積極加以落實(shí)。購(gòu)置了中藥柜、不銹鋼藥架、自動(dòng)煎藥機(jī)等設(shè)備。引進(jìn)中藥免煎顆粒，擴(kuò)大中藥煎藥室，按照省中醫(yī)藥管理局的安排，派出中藥人員赴武漢中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加全省中藥飲片高級(jí)鑒別師培訓(xùn)，積極抓好規(guī)范化管理和建設(shè)。
五、加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)
我縣是中醫(yī)鼻祖扁鵲行醫(yī)的故里，我們以此為抓手，努力弘揚(yáng)扁鵲的醫(yī)德醫(yī)術(shù)。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見》以及《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》文件要求，我院制定了關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的實(shí)施方案。先后在院內(nèi)中央塑造扁鵲塑像，利用醫(yī)院屏蔽墻雕刻了“大醫(yī)精誠(chéng)”，以敬仰和學(xué)習(xí)。在院內(nèi)花園中栽種中藥材等花草，設(shè)置健身器材，在門診樓前建立了宣傳櫥窗，在樓內(nèi)走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識(shí)宣傳圖板。在部分病房?jī)?nèi)安裝了閉路電視，播放中藥養(yǎng)生講座供病人觀看，與縣電視臺(tái)合作拍攝5集反映我院中醫(yī)專科（專�。┨厣\療專題片。同時(shí)，我們自辦院報(bào)《內(nèi)丘新中醫(yī)》46期，積極宣傳中醫(yī)藥文化，制訂了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓(xùn)、發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念等醫(yī)院精神以及職工文明服務(wù)規(guī)范等，向院內(nèi)外征集院徽、院歌。印制中醫(yī)藥養(yǎng)生與保健系列讀物10000余冊(cè)，進(jìn)一步弘揚(yáng)和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵。
總之，在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中我們做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我們代表河北省接受國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)我院管理年工作檢查、評(píng)估，但是距離上級(jí)的要求和標(biāo)準(zhǔn)，仍然存在一些不足和問題，比如：我們的�？茖２〗ㄔO(shè)規(guī)模還不大；中醫(yī)中藥治療率還有待于進(jìn)一步提高。
我們將借這次省中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)和各位專家對(duì)我院XX年中醫(yī)管理年工作檢查、評(píng)估和指導(dǎo)的東風(fēng)，進(jìn)一步完善、改進(jìn)工作中的問題和不足，深入扎實(shí)地搞好中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療水平，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展，為中醫(yī)藥事業(yè)的振興，作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇10
一、為了加強(qiáng)醫(yī)院感染和消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，確保醫(yī)療質(zhì)量和病人安全，根據(jù)衛(wèi)生部《消毒管理辦法》及有關(guān)法律法規(guī)，制定我院消毒管理制度。
二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，定期接受醫(yī)院消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒相關(guān)知識(shí)，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
三、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《消毒管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：
1、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；
2、接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；
3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
四、使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。
五、購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。
六、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚清潔和消毒（詳見醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范）。
七、環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。
八、發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科和保健科，并采取有效消毒隔離措施。
醫(yī)院感染管理科
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇11
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來(lái)無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全�，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)感染管理、確保醫(yī)療安全：
1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過監(jiān)測(cè)能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋、整改，向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。
2、深入科室：對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作、無(wú)菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，采取有效控制措施。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、如檢驗(yàn)室、口腔室、人流室、注射室、等管理：
�、倏谇豢疲簩�(duì)口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時(shí)更換、保證口腔科無(wú)菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對(duì)口腔科消毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改,保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。
4、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的管理：
加強(qiáng)了無(wú)菌器械的管理，，各科室的無(wú)菌器械的基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團(tuán)醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求，消毒是合格的。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
6、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗(yàn)用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時(shí)間，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。
二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：
1、強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測(cè)，提高主管醫(yī)生報(bào)告制度，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅(jiān)持下科室監(jiān)測(cè)住院病人，發(fā)現(xiàn)感染或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施。對(duì)全院使用中消毒液的監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)合格率為100%。
對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)24根，合格23根，合格率為96%。對(duì)<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。
2.對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等），在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識(shí)
提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率，每季度對(duì)全院職工采取答卷、聽課形式、進(jìn)行感染管理知識(shí)、傳染病防治知識(shí)、醫(yī)療廢物管理知識(shí)、職業(yè)防護(hù)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計(jì)劃免疫等知識(shí)培訓(xùn)。
對(duì)我院保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識(shí)等。培訓(xùn)人數(shù)3人，培訓(xùn)率達(dá)100%。通過培訓(xùn)，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)，提高他們對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了在工作中的自我保護(hù)意識(shí)，確保在工作期間的醫(yī)療安全。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會(huì)污染：
我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。
五、傳染病的管理：
根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強(qiáng)傳染病的防控工作，防止傳染病漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天及時(shí)收集報(bào)告，深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實(shí)、查對(duì)，保證傳染病在法定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)。 各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無(wú)誤。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握傳染病的動(dòng)態(tài)變化。
預(yù)防流行H7N9禽流感，按照上級(jí)的指示要求建立發(fā)熱門診。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問題，特提出20xx年初步工作計(jì)劃。
1.充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。
2.對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。
4.繼續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。
5.使很多環(huán)節(jié)、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)、及追溯制度。
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇12
用我院上半年工作以黨的十七大精神為指導(dǎo)，科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，著力深化醫(yī)院改革，以進(jìn)一步提高干部職工整體素質(zhì)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，打造服務(wù)品牌，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)能力和發(fā)展能力，提高“兩個(gè)效益”為目的，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，突出中醫(yī)特色，提高醫(yī)療質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療安全，改變醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，增加業(yè)務(wù)用房，更新醫(yī)療設(shè)備，創(chuàng)建和諧醫(yī)院為重點(diǎn)，狠抓了深入學(xué)習(xí)落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)、“兩好一滿意”活動(dòng)、手足口病救治、甲型h1n1流感防治和醫(yī)院規(guī)范化管理等項(xiàng)工作，取得了很大成績(jī)，現(xiàn)回顧總結(jié)如下：
一、基本情況
醫(yī)院現(xiàn)有職工430人，開放病床300張，現(xiàn)是醫(yī)專附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)、醫(yī)專、曲阜中醫(yī)藥學(xué)校、萊陽(yáng)高等中醫(yī)藥專科學(xué)校、家政學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院。是市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，牡丹區(qū)、開發(fā)區(qū)“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全市八縣二區(qū)及蘇豫皖周邊地區(qū)人民的防病、治病重任，是全市中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、科研、保健、康復(fù)中心，起著全市中醫(yī)藥事業(yè)的龍頭帶動(dòng)作用。
上半年門診量43294人次，比去年同期增長(zhǎng)8.4；入院3532人次，比去年同期增長(zhǎng)8.2；出院3538人次，比去年同期增長(zhǎng)10；手術(shù)人數(shù)826人，比去年同期增長(zhǎng)24.8；入院與出院診斷符合率99；臨床與病理符合率95以上，危重病人搶救成功率70以上，術(shù)前與術(shù)后符合率98以上，中醫(yī)參與率65以上；上半年業(yè)務(wù)總收入29530842.18元，比去年同期增長(zhǎng)6486320.21元，增長(zhǎng)28；（上半年財(cái)政撥付手足口病等款項(xiàng)2826000.00元），上半年實(shí)際收入為32356842.18元，比上年同期增加9312320.21元，增長(zhǎng)40；上半年總支出28545894.08元，比去年同期的21370163.46元增加7175130.62元，增長(zhǎng)34，（主要為購(gòu)買手足口病救助設(shè)備等）。藥品收入占總收入的56，資產(chǎn)總額達(dá)到4693.78萬(wàn)元，在去年的基礎(chǔ)上增加697.89萬(wàn)元，增長(zhǎng)17.4；凈資產(chǎn)增加512.17萬(wàn)元，增長(zhǎng)29.4；上半年購(gòu)買增加萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備48臺(tái)件，由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的好轉(zhuǎn)，職工的福利也隨之有了提高；醫(yī)院上半年未發(fā)生重大醫(yī)療事故和生產(chǎn)事故，形勢(shì)穩(wěn)定，平穩(wěn)發(fā)展。
二、上半年所做的幾項(xiàng)主要工作
�。ㄒ唬├^續(xù)深入開展了“兩好一滿意”活動(dòng)。
我院深入開展醫(yī)院管理年和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動(dòng)，深入搞好“兩好一滿意”活動(dòng)，全面開展“文明誠(chéng)信服務(wù)年”活動(dòng)。組織科室認(rèn)真學(xué)習(xí)“文明誠(chéng)信服務(wù)年”活動(dòng)方案和相關(guān)文件，建立科主任培訓(xùn)制度，落實(shí)科主任查房制度，努力提高病歷書寫質(zhì)量，規(guī)范處方，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，逐步建立健全了院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全程監(jiān)控和管理，減少了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。開展了“以病人為中心”的醫(yī)療安全百日專項(xiàng)活動(dòng)，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和專業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，每次召開會(huì)議，都把醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量做為重要內(nèi)容來(lái)進(jìn)行安排部署，上半年全院業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)基本正常，沒有發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)事故。繼續(xù)開展了“護(hù)理溫馨親情服務(wù)活動(dòng)”，工作中文明執(zhí)業(yè)，堅(jiān)持做好“六個(gè)一”服務(wù)和“護(hù)士職業(yè)禮儀服務(wù)”，注重健康教育的落實(shí)，比服務(wù)、比質(zhì)量，從點(diǎn)滴做起，從細(xì)節(jié)做起，努力為病人創(chuàng)造舒適、溫馨、親情、滿意的康復(fù)環(huán)境。上半年進(jìn)行了五次檢查評(píng)比，評(píng)出了優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)集體多個(gè)，評(píng)出服務(wù)明星180多人次，病人滿意度不斷提高。
（二）開展手足口病救治工作打了一場(chǎng)漂亮仗。
今春以來(lái)，我市手足口病流行，市政府、市衛(wèi)生局根據(jù)全市防治手足口病形勢(shì)的需要，決定開辟我院為救治手足口病病人定點(diǎn)醫(yī)院。3月27日市政府一聲令下，全院上下積極響應(yīng)，立即行動(dòng)，迅速成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)救治組、疫情信息組、后勤保障組，抽調(diào)75名醫(yī)務(wù)和后勤保障人員到一線工作，配備100張病床、6臺(tái)呼吸機(jī)、一臺(tái)床邊光機(jī)、一臺(tái)血?dú)夥治鰞x、38臺(tái)監(jiān)護(hù)機(jī)、6個(gè)簡(jiǎn)易呼吸器、4個(gè)冰柜、多個(gè)輸液泵等一大批醫(yī)療器械，抽調(diào)四部車為之服務(wù)。自3月29日收治病人以來(lái)至5月4日先后收治病人303名，其中輕癥病人182人，重癥病人119人，死亡2名。接受救治任務(wù)后，全院上下同心協(xié)力、眾志成城，圓滿完成了工作任務(wù)。3月27日市衛(wèi)生局要求，我院在兩天內(nèi)高標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備好救治病房，迎接山東大學(xué)齊魯醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐開展工作，時(shí)間緊迫，任務(wù)艱巨，命令如山，院委會(huì)迅速安排部署，緊急動(dòng)員，組織人員逐一做針灸科、中風(fēng)科、內(nèi)五科等5個(gè)臨床科室住院病人的工作，在限定的3個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，順利完成了轉(zhuǎn)移70多名病人的騰房任務(wù)。為徹底消殺和清掃病房，同志們不怕苦、不怕累，加班加點(diǎn)到深夜沒有絲毫怨言，大家只有一個(gè)愿望，能提前一分鐘準(zhǔn)備好病區(qū)，就會(huì)給救治患兒贏得寶貴時(shí)間。為使救治工作盡快開展，院內(nèi)加緊對(duì)所需人員的調(diào)配使本院抽調(diào)的37名醫(yī)護(hù)人員迅速到位，所需救治藥品準(zhǔn)備就緒，工作人員的吃、住、行得到落實(shí)，不到3天的時(shí)間就具備了救治病人的條件。這種緊張有序、高效率的工作受到省衛(wèi)生廳、市政府和市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定和贊揚(yáng)。省衛(wèi)生廳康永軍副廳長(zhǎng)看了現(xiàn)場(chǎng)、聽了匯報(bào)后說，我這次來(lái)，其它沒表?yè)P(yáng)任何一個(gè)單位和個(gè)人，唯獨(dú)對(duì)市中醫(yī)院提出表?yè)P(yáng)，如果都象市中醫(yī)院那樣，手足口病救治工作就搞好了。市政府的黃秀玲副市長(zhǎng)多次對(duì)我院的工作作風(fēng)給予了贊揚(yáng)。
在手足口病救治工作中，得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注。4月6日省長(zhǎng)姜大明、副省長(zhǎng)王隨蓮來(lái)院視察工作，4月19日國(guó)家衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)一行來(lái)院檢查指導(dǎo)工作，省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)包文輝、副廳長(zhǎng)康永軍、市委書記趙潤(rùn)田、市長(zhǎng)劉士合、副市長(zhǎng)黃秀玲、市衛(wèi)生局黨委書記趙和平、局長(zhǎng)趙豪情等領(lǐng)導(dǎo)同志先后多次來(lái)院檢查指導(dǎo)工作。市衛(wèi)生局選派王成賓、王明宗、孫明磊三位領(lǐng)導(dǎo)組成督導(dǎo)檢查組進(jìn)駐我院開展工作，領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)注和支持，對(duì)我院搞好手足口病救治工作是一個(gè)很大的鞭策和鼓舞。在工作過程中得到了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院選派的25名專家的幫助和指導(dǎo)，得到了市縣區(qū)抽調(diào)的27名醫(yī)護(hù)人員的幫助；市建設(shè)局只用3天時(shí)間就完成了搭建25間簡(jiǎn)易病房的援建任務(wù)；市供電局為我院配備了備用電源，有力地保障了我院的救治工作；市手足口病防控指揮部為我院購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，給予了有力的支持。在救治工作中，我院各科室分工協(xié)作，密切配合，各負(fù)其責(zé)，工作井然有序，進(jìn)展順利，涌現(xiàn)出許多可歌可泣的英雄事跡。在救治工作中，我院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，努力提高他們業(yè)務(wù)水平。在齊魯醫(yī)院專家指導(dǎo)下，醫(yī)院多層次、有步驟的組織了全院業(yè)務(wù)人員，特別是參加救治手足口病患兒的醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)手足口病防治相關(guān)知識(shí)，還選派兒科、傳染科、icu醫(yī)護(hù)人員共18人與齊魯醫(yī)院專家“一對(duì)一”結(jié)對(duì)子培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)重癥患者篩查、危重患兒搶救技術(shù)。開展了業(yè)務(wù)講座，組織了危重、死亡病例討論等，使我院醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平明顯提高，不少危重病人轉(zhuǎn)危為安，很多患兒康復(fù)出院；另外醫(yī)院組織全體職工開展獻(xiàn)愛心救助貧困手足口病患兒活動(dòng)，共捐款2萬(wàn)元。我院還接納了來(lái)自青島、煙臺(tái)、威海、日照、濰坊、濱州等地市的23名醫(yī)護(hù)人員來(lái)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
在救治工作中不斷完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加設(shè)備，確保了手足口病疫情報(bào)告規(guī)范有序、準(zhǔn)確及時(shí)、信息暢通，為上級(jí)有關(guān)部門決策提供了可靠依據(jù)。山東青年報(bào)、日?qǐng)?bào)、牡丹晚報(bào)、電臺(tái)相繼作了專題報(bào)告。上半年，我院面臨的工作任務(wù)異常繁重，既要搞好手足口病救治工作和深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，又要搞好“兩好一滿意”活動(dòng)和醫(yī)院的管理工作。院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常開會(huì)研究，把手足口病做為一項(xiàng)政治任務(wù)來(lái)完成，同時(shí)兼顧深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)、“兩好一滿意”活動(dòng)和醫(yī)院管理工作，做到了兩不誤、兩促進(jìn)。
（三）開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)取得成效。
我院按照上級(jí)有關(guān)部門的安排與要求，認(rèn)真開展了深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)。召開了動(dòng)員大會(huì)、印發(fā)了《市中醫(yī)院開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)實(shí)施方案》和其它配套性文件，按照要求認(rèn)真完成每一個(gè)規(guī)定的“動(dòng)作”，并聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際認(rèn)真開展了實(shí)踐活動(dòng)。在學(xué)習(xí)調(diào)研階段，認(rèn)真進(jìn)行了動(dòng)員部署，進(jìn)行了廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，組織了黨員解放思想大討論、院領(lǐng)導(dǎo)班子按照要求深入進(jìn)行了調(diào)查研究，落實(shí)了調(diào)研課題，撰寫了調(diào)研報(bào)告。進(jìn)入分析檢查階段后，黨總支于5月18日召開了民主生活會(huì)，會(huì)議由馬仰國(guó)副院長(zhǎng)主持，院領(lǐng)導(dǎo)、各支部書記、支委及部分黨員代表參加了會(huì)議。會(huì)上，馬仰國(guó)副院長(zhǎng)首先發(fā)言，何剛、龍?zhí)锏雀魑辉侯I(lǐng)導(dǎo)、各位支部書記分別根據(jù)醫(yī)院和自身實(shí)際，對(duì)照科學(xué)發(fā)展觀的要求，認(rèn)真開展了批評(píng)和自我批評(píng)，深入剖析了在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀方面存在的突出問題。大家態(tài)度認(rèn)真，坦誠(chéng)地談問題、找原因、提建議、提改進(jìn)措施以及今后努力的方向。這次民主生活會(huì)達(dá)到了預(yù)期目的。隨后，醫(yī)院黨總支在召開民主生活會(huì)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真組織討論，廣泛聽取各支部、黨員群眾的意見，形成了《市中醫(yī)醫(yī)院貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀班子分析檢查報(bào)告》，列舉了我院近年來(lái)在學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀方面所取得的成效及問題，形成文字材料發(fā)放到各支部組織評(píng)議。發(fā)放了分析檢查報(bào)告評(píng)議表，針對(duì)“對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)，查找問題、原因分析、發(fā)展思路、工作措施、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)力度等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)議。根據(jù)評(píng)議結(jié)果認(rèn)為，對(duì)科學(xué)發(fā)展觀認(rèn)識(shí)深刻和比較深刻的占98.6；認(rèn)為查找問題準(zhǔn)確和比較準(zhǔn)確的占98.5；認(rèn)為對(duì)原因分析透徹和比較透徹的占98.5；認(rèn)為發(fā)展思路清晰和比較清晰的占94.1；認(rèn)為工作措施可行和比較可行的占98.6，認(rèn)為轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)力度大和比較大的占98.5；不少同志提出了改進(jìn)意見和建議，希望醫(yī)院能按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院又好又快發(fā)展，統(tǒng)籌兼顧做好每一件事情，加快病房樓建設(shè)，保證質(zhì)量、提高技術(shù)，讓群眾滿意放心，保證醫(yī)療安全，突破瓶頸，跨越式發(fā)展。目前，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，正在有條不紊地進(jìn)行，即將跨入整改階段。
�。ㄋ模┱J(rèn)真開展了甲型h1n1流感防控工作。
上半年，甲型h1n1流感防控任務(wù)艱巨，我院按照上級(jí)有關(guān)部門要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的甲型h1n1流感醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)防控工作的具體組織和協(xié)調(diào)。正確估計(jì)疫情形勢(shì)，將h1n1的防治工作及時(shí)調(diào)整到當(dāng)前疾病控制工作的重要位置。
醫(yī)院7S管理階段工作總結(jié) 篇13
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。
院感管理在09年度進(jìn)行了以下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控
在手足口并甲型H1N1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口并甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
09年全院共出院2873例病例，根據(jù)質(zhì)量管理要求，院感科進(jìn)行病例質(zhì)量督查及回顧性的調(diào)查，歸檔病例覆蓋率100%，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.2%，例次感染率1.3%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.1%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿玻
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。
對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。
五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯(lián)及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯(lián)及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。并每季度將細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓(xùn)及考核
全年進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查
依托全院醫(yī)護(hù)人員，對(duì)所有住院病例進(jìn)行了前瞻性調(diào)查，以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時(shí)上報(bào)。院感科于第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，方法是：調(diào)查某一天8AM時(shí)全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無(wú)院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
十、配合醫(yī)院開拓新項(xiàng)目成立血液凈化中心
我院申請(qǐng)開設(shè)血液凈化中心后，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，在集團(tuán)的大力支持下，在各部門的通力協(xié)作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請(qǐng)教了有關(guān)血透專家，并在上級(jí)部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測(cè)、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于xxxx年x月x日通過衛(wèi)生局專家組的評(píng)審驗(yàn)收，0月1日正式開診。
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