2021年醫(yī)院質(zhì)量月優(yōu)秀活動(dòng)總結(jié)范文
難忘的活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束了，在這段活動(dòng)中，一定有很多值得分享的體會(huì)吧，寫一份活動(dòng)總結(jié)，記錄收獲與付出吧。那如何寫一篇漂亮的活動(dòng)總結(jié)呢？下面是小編為大家整理的2021年醫(yī)院質(zhì)量月優(yōu)秀活動(dòng)總結(jié)范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院質(zhì)量月優(yōu)秀活動(dòng)總結(jié)1
一、切實(shí)推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，處處體現(xiàn)以病人為中心
加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)力度和職業(yè)道德建設(shè)是新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的迫切需要，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)議活動(dòng)恰似一股東風(fēng)，無(wú)疑是給了我院一個(gè)前進(jìn)的動(dòng)力。
針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)普遍存在的一些問題，我院通過(guò)舉辦院內(nèi)的自查自糾活動(dòng)，院外的問卷調(diào)查以及與軍隊(duì)及社會(huì)各屆人士的座談會(huì)，找矛盾，找問題，找差距。印制意見咨詢表，發(fā)到各部門，讓病友來(lái)評(píng)一評(píng)醫(yī)院的服務(wù)水平，對(duì)反映屬實(shí)的問題，堅(jiān)持予以處理；召開社會(huì)各屆人士的座談會(huì)，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項(xiàng)落實(shí)和整改，還通過(guò)新聞媒體，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大市民提出批評(píng)和指導(dǎo)意見。通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，醫(yī)患之間，相互尊重，相互理解，相互關(guān)心的現(xiàn)代新型醫(yī)患關(guān)系已在我院形成。
“服務(wù)永無(wú)止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)當(dāng)中，醫(yī)院實(shí)行了各種便民利民措施，體現(xiàn)了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。
為確保廣大軍民每次都能得到最專業(yè)的診治。我院推行了門診�？苹母�，做到每天每一個(gè)專業(yè)都有專科醫(yī)生出診。針對(duì)群眾反映的節(jié)假日看病難的問題，醫(yī)院率先在皮膚科試行了無(wú)假日門診的服務(wù)，方便了因上班、上學(xué)不便就診的病人，醫(yī)院在下一步的工作中準(zhǔn)備在所有門診科室全面推開此項(xiàng)工作，徹底解決群眾節(jié)假日看病難的問題，使駐地軍民在節(jié)假日能夠得到�？茖Ｖ蔚膬�(yōu)質(zhì)服務(wù)。
為了給軍民提供全方位的醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高軍民的自我保健和預(yù)防疾病的能力，醫(yī)院在門診和病區(qū)設(shè)置了健康教育專欄。為了更好地為軍民服務(wù)，醫(yī)院各科室陸續(xù)推出了服務(wù)承諾，全院共制定出便民利民措施260多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會(huì)，減輕護(hù)士的值班負(fù)擔(dān)，我院推出了護(hù)士長(zhǎng)值崗制度，要求護(hù)士長(zhǎng)在班在崗，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌及咨詢解疑、接待工作。
以患者滿意與否作為衡量各項(xiàng)工作成效的標(biāo)準(zhǔn)，已成為醫(yī)院全體工作人員的共識(shí)。根據(jù)患者出院隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療服務(wù)的群眾滿意度已達(dá)到94．7％以上。重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控，確保醫(yī)療安全
眾所周知，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，也是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的最終體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量是在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)處于不敗之地的最強(qiáng)有力的保證。健全醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。
（一）建立和健全醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控機(jī)構(gòu)
為進(jìn)一步加強(qiáng)、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院整體質(zhì)量，我院從臨床科室抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員成立了質(zhì)量管理控制辦公室。用務(wù)實(shí)、高效、公正、準(zhǔn)確的工作作風(fēng)，為臨床提供強(qiáng)有力的管理保障。在主管副院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在質(zhì)控辦的監(jiān)管下，由各相關(guān)部門全面開展質(zhì)量檢查和監(jiān)控工作。并建立了科主任負(fù)責(zé)制的全面質(zhì)量監(jiān)控體系。使檢查和監(jiān)督工作日常化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行整改，并由質(zhì)控辦每月進(jìn)行匯總分析，全面保證醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)務(wù)處是我院的醫(yī)療質(zhì)量管理的具體執(zhí)行機(jī)構(gòu)，每年年初，醫(yī)務(wù)處都根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃及實(shí)際情況作出前瞻性的管理方案和規(guī)劃，作為全年的工作導(dǎo)向，同時(shí)嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》進(jìn)行操作，努力做到每項(xiàng)工作有根有據(jù)。按部就班，實(shí)施到位，做到嚴(yán)抓嚴(yán)管，使全院的綜合醫(yī)療質(zhì)量水平大為提升。
另外，我院還成立了考試委員會(huì)，它是獨(dú)立于職能部門和臨床部門的機(jī)構(gòu)，能真正地發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督作用，避免了以往管理和監(jiān)控相混淆的情況出現(xiàn)。
�。ǘ﹪�(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、進(jìn)一步完善院長(zhǎng)總查房制度
為加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范行政，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高科研教學(xué)水平，鞏固醫(yī)技、后勤、設(shè)備的保障作用。我院不斷完善了院長(zhǎng)總查房制度，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，使各項(xiàng)工作做到及時(shí)、客觀、靈活，采取定期與不定期相結(jié)合、全組匯總的方式，使檢查中所得的信息向上匯報(bào)和向下反饋更客觀全面。并把檢查內(nèi)容劃分為檢查科主任工作質(zhì)量和檢查醫(yī)院全面質(zhì)量?jī)刹糠郑旱谝�，科主任工作質(zhì)量部分：由院務(wù)會(huì)議成員及考試委員會(huì)成員組成檢查組，采取定期（每?jī)芍芤淮危┏椴榈姆椒ǎ饕獧z查各科室主任行政查房或教學(xué)查房的落實(shí)情況；第二，由職能科室部分成員組成相應(yīng)的檢查組，采取不定期抽查的方法，對(duì)醫(yī)院全質(zhì)量進(jìn)行檢查。
2、完善各項(xiàng)制度，做到有章可循，有章必循。
因應(yīng)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》實(shí)施，我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了大量的工作，務(wù)求切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量。我院制定了《中國(guó)人民的解放軍第92醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，并印成書，派發(fā)至每個(gè)醫(yī)務(wù)人員，突出了醫(yī)療質(zhì)量的重要性。將醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到每個(gè)科室，將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人，將獎(jiǎng)罰條例具體化，增加了醫(yī)療質(zhì)量管理的可操作性和客觀性。同時(shí)針對(duì)醫(yī)院不斷出現(xiàn)的新情況和新問題。醫(yī)院修訂和完善了《中國(guó)人民的解放軍第92醫(yī)院工作人員獎(jiǎng)懲條例》、《藥品分級(jí)使用和管理制度》等醫(yī)院規(guī)章制度，嚴(yán)格實(shí)行全員、全面、全程質(zhì)量管理，使醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)地能做到有章可循，有章必循，各有關(guān)部門及科室負(fù)責(zé)人有效地發(fā)揮了作督、檢查的功能，為各項(xiàng)醫(yī)療工作的開展奠定了良好的某礎(chǔ)。
3、建立完善的績(jī)效評(píng)價(jià)制度，實(shí)行量化評(píng)估
近年，我院全面實(shí)施《科室管理綜合評(píng)價(jià)預(yù)案》。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)將醫(yī)院的綜合目標(biāo)管理與每月醫(yī)院對(duì)各科室管理的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、反饋有效地融合在一起；并與每月、每季、每年的實(shí)際結(jié)果綜合比較，客觀及定量地反映各科室各項(xiàng)工作綜合完成情況。與科室的勞務(wù)效益相結(jié)合。以此促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量水平的全面提高。
�。ㄈ┖葑メt(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量
1、貫徹實(shí)施臨床醫(yī)療制度
臨床醫(yī)療制度貫徹實(shí)施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部每天派人到科室了解各科室的醫(yī)療運(yùn)作情況，堅(jiān)持采用每周三院長(zhǎng)查房、每季度醫(yī)療質(zhì)量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫(yī)療制度的落實(shí)。
2、提高醫(yī)療基本理論及基本技能
充分利用考試委員會(huì)的作用，組織醫(yī)療基本理論和基本技能的考核工作每年都認(rèn)真組織三基理論考核，對(duì)一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的基本技術(shù)培訓(xùn)和考核。對(duì)個(gè)別薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)反饋科室進(jìn)行補(bǔ)課和再培訓(xùn)。
�。ㄋ模┳ブ攸c(diǎn)和難點(diǎn)，創(chuàng)急診優(yōu)秀管理
急診科一直是醫(yī)院的窗口，在對(duì)此高度認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，我院在原有急診工作制度的基礎(chǔ)上，重新修訂了《中國(guó)人民的解放軍第92醫(yī)院急診科工作制度》，進(jìn)一步完善急診管理，使急診科的12項(xiàng)工作制度得以逐項(xiàng)落實(shí)。
根據(jù)急診科急危重癥和創(chuàng)傷事故病人多等特點(diǎn)，狠抓“急”字，各項(xiàng)搶救工作體現(xiàn)“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，以分秒必爭(zhēng)姿態(tài)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和搶救能力。保證急診專業(yè)醫(yī)師、急診專業(yè)護(hù)士占急診科人數(shù)一半以上，確保較高水平的醫(yī)療質(zhì)量。我們要求急診科醫(yī)護(hù)人員基本功過(guò)硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強(qiáng)的應(yīng)急能力。
（五）嚴(yán)密監(jiān)管的醫(yī)院感染管理
為加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，設(shè)有醫(yī)院感染管理科，專責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染的監(jiān)管工作。全院完善了醫(yī)院感染管理的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)—醫(yī)院感染管理科—各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（醫(yī)師）和環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)護(hù)士。
醫(yī)院感染管理科與檢驗(yàn)中心聯(lián)合進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)，定期或不定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，還經(jīng)常性檢查督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作，并制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，醫(yī)院感染管理做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
三、以提高人才素質(zhì)為保證
人員素質(zhì)的高低將直接體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量水平的好壞，特別是科室的管理人員素質(zhì)的高低，將影響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實(shí)施科主任負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質(zhì)，以此促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。
2021年九二醫(yī)院質(zhì)量服務(wù)月活動(dòng)總結(jié) 我院采取中層干部競(jìng)聘上崗制度，一批業(yè)務(wù)能力、管理能力等綜合素質(zhì)強(qiáng)的優(yōu)秀人才脫穎而出，全面帶動(dòng)科室的建設(shè)。燒傷科護(hù)士長(zhǎng)采取合同護(hù)士競(jìng)聘上崗制度進(jìn)行錄取，經(jīng)過(guò)多輪的競(jìng)爭(zhēng)，最后從20名競(jìng)聘人員中錄取1名最優(yōu)秀的護(hù)士擔(dān)任燒傷科護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的可是運(yùn)轉(zhuǎn)，證明該措施是十分有利的，使一大批優(yōu)秀人才得以充分發(fā)揮自己的專業(yè)才能和管理水平。
四、充分發(fā)揮信息話優(yōu)勢(shì)，務(wù)求管理規(guī)范化和高效率化
我院從今年年初起，在信息化建設(shè)方面取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展。以信息化帶動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化，全力推進(jìn)我院各項(xiàng)工作的發(fā)展，尤其是醫(yī)療質(zhì)量和效率的發(fā)展。經(jīng)過(guò)改造，醫(yī)院門診科室和住院科室已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費(fèi)處交費(fèi)再治病開藥。在我院信息系統(tǒng)中已經(jīng)集成了磁卡發(fā)行系統(tǒng)、門診掛號(hào)系統(tǒng)、門診受費(fèi)系統(tǒng)、門診配藥發(fā)藥系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、醫(yī)囑管理系統(tǒng)、出入院管理系統(tǒng)、中心藥房系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、血庫(kù)管理系統(tǒng)、數(shù)字超聲影象網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病理影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、120急救指揮系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、遠(yuǎn)程辦公系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)、物流配送系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)和病案管理系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)，觸摸屏查詢系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)站系統(tǒng)、電化教育系統(tǒng)、院內(nèi)消費(fèi)系統(tǒng)、電視監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)等。
所有的功能模塊在一套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中傳輸，在一臺(tái)電腦中運(yùn)行相關(guān)的子系統(tǒng)，如醫(yī)生工作站、檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)、超聲報(bào)告系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡報(bào)告系統(tǒng)、病理報(bào)告系統(tǒng)、PACS查詢系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、全病案查詢系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)全文檢索系統(tǒng)等，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，使就診人員方便快捷地完成在醫(yī)院就診的整個(gè)過(guò)程，并可快速查閱病史資料；檢驗(yàn)報(bào)告在病區(qū)打印，這樣解決了派專人送單和丟失報(bào)告單的問題，提高了工作效率；所有檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)現(xiàn)條形碼管理，共享受檢者的信息，該檢驗(yàn)系統(tǒng)有分析、識(shí)別、組合檢驗(yàn)項(xiàng)目的功能，方便了醫(yī)護(hù)人員的臨床操作。
病理影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，連接電子胃鏡、腸鏡、病理科顯微鏡，在內(nèi)窺鏡室或病理科可以直接調(diào)取已錄入資料的病人的一般信息，將經(jīng)確認(rèn)后的內(nèi)窺鏡檢查圖文報(bào)告或病理檢查圖文報(bào)告發(fā)回病人所在科室，使報(bào)告整齊規(guī)范，縮短了報(bào)告等候時(shí)間。醫(yī)院的信息化建設(shè)，充分體現(xiàn)以先進(jìn)的手段，確保管理的科學(xué)化、規(guī)范化和高效化，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使病人最終受益。
五、推行護(hù)理改革，個(gè)性化服務(wù)創(chuàng)新路
長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理管理是我們薄弱環(huán)節(jié)之一，經(jīng)過(guò)探討，我們一致認(rèn)為提高護(hù)理服務(wù)水平，是我們?cè)趦?yōu)質(zhì)服務(wù)方面提出的新要求。我院在骨科全面試行服務(wù)模式的改革，并提出一種新的理念—個(gè)性化服務(wù)。把病人作為一個(gè)有病求醫(yī)、同時(shí)具有自我性格和家庭社會(huì)特征的`完整個(gè)體來(lái)看待，針對(duì)患者的性別、年齡、病種、病期以及個(gè)人文化程度、生活習(xí)慣、情感特征、家庭社會(huì)關(guān)系等多方面的不同，實(shí)施相應(yīng)的個(gè)性化的服務(wù)措施。實(shí)施個(gè)性化服務(wù)是在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)病人個(gè)性方面的需求與滿足，每一處細(xì)微關(guān)懷，更令病人倍感滿意。在實(shí)施個(gè)性化服務(wù)的過(guò)程中，我們覺得有如下特點(diǎn)。
�。ㄒ唬┐蚱苽鹘y(tǒng)，更新觀念
以往傳統(tǒng)的服務(wù)模式無(wú)論是在工作態(tài)度上、規(guī)章制度上均以完成醫(yī)療任務(wù)為主，忽視了病人被愛、受尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要。個(gè)性化服務(wù)，打破了傳統(tǒng)模式，注重個(gè)性和人性服務(wù)，體現(xiàn)多元化服務(wù)質(zhì)量和價(jià)值。將我們的常規(guī)醫(yī)療、護(hù)理工作與病人自身“個(gè)性特征”相結(jié)合，制定出靈活、貼切的個(gè)性化服務(wù)措施。讓病人盡量脫離那種嚴(yán)肅、緊張的就醫(yī)過(guò)程，充分體現(xiàn)我們的關(guān)心與體貼，讓病人在平靜、信任與滿意之中完成整個(gè)就醫(yī)過(guò)程，真正做到以病人為中心。
�。ǘ┰鲞M(jìn)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通
在以往，醫(yī)療與護(hù)理是脫節(jié)的，醫(yī)護(hù)之間的溝通很少、甚至有些醫(yī)護(hù)交班都是分開的，造成護(hù)士對(duì)病人病情及治療不了解，使得護(hù)士的工作帶有一定的盲目性，醫(yī)生不能從護(hù)十那里及時(shí)獲得病人資料，了解治療方案的效果。通過(guò)采取每日醫(yī)生、護(hù)士集體交班，責(zé)任護(hù)士跟隨主管醫(yī)生查房和每周一全科醫(yī)護(hù)大查房的形式，對(duì)患者的病情、治療和護(hù)理進(jìn)行討論，這樣，就加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通。護(hù)士對(duì)患者的病情與治療有了更深的了解，就可以更加準(zhǔn)確、及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，有針對(duì)性地制定護(hù)理方案，同時(shí)將獲得的患者資料及時(shí)反饋給醫(yī)生。在工作中，經(jīng)常有意識(shí)的與醫(yī)生交流，聽取他們對(duì)護(hù)理工作的意見，及時(shí)改正我們工作中的不足。責(zé)任護(hù)士所管床位相對(duì)固定，與護(hù)理員一起負(fù)責(zé)所管病人的一切治療、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)、功能鍛煉，心理護(hù)理等，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，病人的抱怨減少了，滿意度大為提升，護(hù)理質(zhì)量大為提高。
醫(yī)院質(zhì)量月優(yōu)秀活動(dòng)總結(jié)2
一個(gè)月來(lái)，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、質(zhì)控辦、黨務(wù)工作部、藥學(xué)部、公關(guān)客服部、后勤中心、設(shè)備科、監(jiān)察科、中心血庫(kù)等12個(gè)科室和部門先后召開全院各級(jí)各類人員培訓(xùn)會(huì)20余次，臨床醫(yī)技、行政后勤各部門協(xié)調(diào)會(huì)5次，舉辦學(xué)術(shù)講座10余場(chǎng)，修訂、完善制度和規(guī)定10余項(xiàng)。3月份，全院門診病人34320人次，出院2470人次，手術(shù)782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在安全月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和質(zhì)控管理，全面提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)
�。ㄒ唬┎v質(zhì)控
3月5日下午對(duì)住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、科室質(zhì)控人員、進(jìn)修醫(yī)師集中進(jìn)行病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)、疑難危重病歷質(zhì)控問題點(diǎn)評(píng)學(xué)習(xí)。強(qiáng)調(diào)本月考核重點(diǎn)為電子病歷及時(shí)完成、打印、簽字，并注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量；3月22日對(duì)CCU危重病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控1次，同時(shí)會(huì)同藥學(xué)部成員進(jìn)行用藥點(diǎn)評(píng)；3月25日組織各臨床科室質(zhì)控成員組專家對(duì)出院病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，包括46份普通病歷和30余份疑難危重病歷。在檢查中發(fā)現(xiàn)危重病例中有個(gè)別乙級(jí)病歷。
（二）輸血管理
3月5日下午由血液科許曉強(qiáng)主治醫(yī)師進(jìn)行合理用血知識(shí)培訓(xùn)講座，并將輸血病歷發(fā)現(xiàn)問題匯總。3月29日科主任例會(huì)上強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)信息上公開的用血問題及改進(jìn)意見，并在臨床工作中推進(jìn)用血相關(guān)制度。
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3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫(yī)師論壇”， 以臨床規(guī)范用藥為目標(biāo)，藥學(xué)部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)”、“如何正確使用中成藥”進(jìn)行了講解，重點(diǎn)對(duì)我院臨床用藥中的常見問題做了點(diǎn)評(píng)，并對(duì)衛(wèi)生部對(duì)我院要求以及合理用藥原則進(jìn)行了詳細(xì)講授。通過(guò)聽取講座，廣大醫(yī)師在規(guī)范用藥方面的理論、實(shí)踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會(huì)在我院召開，浙江醫(yī)科大學(xué)教授進(jìn)行“抗生素合理使用”講座，組織臨床科室醫(yī)師學(xué)習(xí)。組織藥學(xué)部門成員參與臨床科室環(huán)節(jié)質(zhì)控，進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，分析不合理用藥原因，對(duì)特殊問題進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并制定降低藥比、促進(jìn)臨床合理用藥有效、可持續(xù)性管理辦法。3月份，共點(diǎn)評(píng)處方300張，點(diǎn)評(píng)病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比較2月份下降4個(gè)百分點(diǎn)。
（四）護(hù)理安全工作
3月11日，護(hù)理部召集輔助檢查科室護(hù)理人員召開了患者外出檢查安全管理培訓(xùn)會(huì)議，進(jìn)一步明確了輔助檢查科室護(hù)理人員各崗位職責(zé)，修訂出臺(tái)了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護(hù)理人員，在多功能會(huì)議廳召開了“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)暨護(hù)理不良事件案例分析研討會(huì)”，對(duì)近兩年來(lái)發(fā)生的典型護(hù)理不良事件案例進(jìn)行了分析、討論，同時(shí)學(xué)習(xí)了護(hù)理糾紛防范及對(duì)策。3月14日，護(hù)理部組織召開了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，針對(duì)年輕護(hù)士對(duì)制度、規(guī)范理解不透徹，不能應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中等問題提出改進(jìn)意見和措施。
此外我院還通過(guò)科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室等機(jī)制，將質(zhì)量安全教育活動(dòng)月的最新情況和動(dòng)態(tài)在全院進(jìn)行通報(bào)。在質(zhì)量安全教育活動(dòng)月，先后邀請(qǐng)到山西省知名心理學(xué)專家、山西大醫(yī)院門診住院部主任羅延清老師，山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)韓學(xué)軍主任分別進(jìn)行了醫(yī)患溝通理論和技巧和《醫(yī)療糾紛防范對(duì)策》進(jìn)行了專題講座，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)患溝通能力和法律意識(shí)。成功舉辦了市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“呂梁市首屆靜脈輸液治療規(guī)范化培
訓(xùn)班”，呂梁市首屆呼吸專業(yè)委員會(huì)年會(huì)及第一次質(zhì)控部培訓(xùn)會(huì)議。3月28日，省衛(wèi)生廳醫(yī)政處組織專家對(duì)我院血液透析中心和消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查，對(duì)我院院感和上述部門工作給予充分肯定。
質(zhì)量安全教育活動(dòng)月的開展使醫(yī)院的規(guī)章制度更加完善。質(zhì)量安全教育月活動(dòng)月開展以來(lái)，院辦公室先后建立了《會(huì)議培訓(xùn)管理制度》，重新修訂出臺(tái)了《汾陽(yáng)醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例》，進(jìn)一步強(qiáng)化職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室機(jī)制；醫(yī)務(wù)科、監(jiān)察科重新修訂了《醫(yī)療糾紛處理的有關(guān)規(guī)定》，完善了我院醫(yī)療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過(guò)程中各部門的相應(yīng)職責(zé)和賠償款項(xiàng)的承擔(dān)辦法；對(duì)健康教育記錄和病情評(píng)估進(jìn)行了重新規(guī)定；護(hù)理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務(wù)工作部制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范工休座談會(huì)制度的通知》，修訂了完善了工休座談會(huì)制度；制定下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)務(wù)人員私自外出行醫(yī)的處罰規(guī)定》；藥學(xué)部出臺(tái)了《藥物臨床使用管理的通知》和《中藥注射劑臨床使用管理的通知》；設(shè)備科在全院臨床科室下發(fā)了《關(guān)于對(duì)急救與重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備共享中心設(shè)備折舊管理的通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機(jī)使用管理制度及使用消毒流程等；公關(guān)客服部修訂了出院患者回訪制度；質(zhì)控辦進(jìn)一步完善了我院績(jī)效考核相關(guān)細(xì)則，并與相關(guān)職能科室一起深入各部門，各科室督導(dǎo)檢查，取得了一定效果。使我院的規(guī)章制度更加完善，使管理工作更加科學(xué)、有章可循。
三、不足
在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到自身仍有不足。在本次活動(dòng)月中，通過(guò)查找，發(fā)現(xiàn)我院主要存在以下幾個(gè)方面的問題：一是部分科室規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，交接班記錄不詳細(xì)；二是電子病歷監(jiān)管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師病歷完成及時(shí)性差，內(nèi)涵質(zhì)量薄弱；三是個(gè)別科室疏于管理，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄，精細(xì)化服務(wù)不完善；四是個(gè)別科室醫(yī)患溝通、醫(yī)醫(yī)溝通不到位；五是大處方、不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了病人滿意度的提高。
針對(duì)存在的問題，我院將加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：一是進(jìn)一步加強(qiáng)核心制度督導(dǎo)及落實(shí)，定期對(duì)核心制度進(jìn)行書面及口頭上的檢查，對(duì)于不合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處罰；嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，注意交班質(zhì)量；二是加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格工作紀(jì)律，杜絕脫崗現(xiàn)象；三是充分發(fā)揮質(zhì)控小組監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)格督查環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)抓各項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí)；四是加強(qiáng)與病人溝通，對(duì)從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護(hù)理著衣、言行舉止到服務(wù)態(tài)度等各個(gè)環(huán)節(jié)制訂明細(xì)的細(xì)則，做到精細(xì)化服務(wù)；五是進(jìn)一步加強(qiáng)大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的管理力度。
醫(yī)院質(zhì)量月優(yōu)秀活動(dòng)總結(jié)3
一、服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)安排：
1、從4月18日起通過(guò)走訪患者和填寫服務(wù)質(zhì)量回訪卡，征求患者對(duì)目前醫(yī)院各服務(wù)環(huán)節(jié)中存在的問題和不足，以及對(duì)今后醫(yī)院更好的發(fā)展所提出的建設(shè)性意見，對(duì)服務(wù)質(zhì)量回訪卡上的問題進(jìn)行分類和總結(jié)，是哪個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)出的問題，哪個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)務(wù)人員寫出書面整改措施，杜絕同樣的現(xiàn)象再次發(fā)生。
2、醫(yī)院為了進(jìn)一步開展質(zhì)量服務(wù)月活動(dòng)，專門制定了《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》，裝訂成冊(cè)，人手一冊(cè)，要求每個(gè)醫(yī)務(wù)人員站在患者的立場(chǎng)上，從患者的角度出發(fā)，比照《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》的要求，對(duì)自己的服務(wù)過(guò)程和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查，每人寫出了一份的自查報(bào)告和改進(jìn)建議。并在全科會(huì)議上進(jìn)行發(fā)言，由區(qū)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了評(píng)議。
3、醫(yī)院在質(zhì)量服務(wù)月的活動(dòng)中提出了"提高服務(wù)意識(shí)，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意"的口號(hào)，并制作了橫幅標(biāo)語(yǔ)懸掛在醫(yī)院大廳。另外通過(guò)公司網(wǎng)站和宣傳欄，宣傳醫(yī)院的各種服務(wù)項(xiàng)目，使患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目和措施有一個(gè)全面的了解，醫(yī)院同時(shí)也公布了24小時(shí)服務(wù)的義務(wù)，對(duì)患者提出的各種關(guān)于疾病問題和保健常識(shí)進(jìn)行及時(shí)解答，進(jìn)一步方便了患者。
4、醫(yī)院還組織部分醫(yī)務(wù)人員在學(xué)生公寓進(jìn)行一次義診活動(dòng)，免費(fèi)對(duì)同學(xué)們進(jìn)行測(cè)量身高、體重和血壓，并現(xiàn)場(chǎng)解答同學(xué)們的提出的各種醫(yī)療問題和咨詢。
5、在公司的網(wǎng)站和醫(yī)院醒目的地方，公布和張貼醫(yī)院的服務(wù)承諾制和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和投訴電話，患者在醫(yī)院各環(huán)節(jié)的服務(wù)過(guò)程，如有不滿意或不解的問題，隨時(shí)可撥打服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和投訴電話，醫(yī)院在認(rèn)真調(diào)查和詢問后，會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)給患者滿意的答復(fù)。
二、通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)以下問題和不足：
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識(shí)離患者的要求還有一定的差距，工作中使用文明用語(yǔ)不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現(xiàn)由于患者不理解或醫(yī)務(wù)人員解釋不到位而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。
2、醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范性差，上班時(shí)間著裝不整，個(gè)別房間室內(nèi)衛(wèi)生差或亂擺一些與工作無(wú)關(guān)的雜物，影響醫(yī)院的整體形象。
3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能全身心的對(duì)待患者，工作中執(zhí)行崗位職責(zé)和服務(wù)規(guī)范不到位，降低了患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度。
4、不同崗位的醫(yī)務(wù)人員之間缺乏相互的協(xié)作，各自行動(dòng)，缺乏全局觀念。
5、醫(yī)院各項(xiàng)制度的執(zhí)行和落實(shí)不到位，考核、監(jiān)督和處罰力度不夠大。
三、針對(duì)上述存在的問題，制定了以下的整改措施：
1、組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》，認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》中的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)考核和監(jiān)督，對(duì)違反規(guī)定的加大處罰力度，確保服務(wù)質(zhì)量的提高。
2、組織個(gè)別服務(wù)態(tài)度差的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)和工作責(zé)任心，今后對(duì)多次批評(píng)教育無(wú)效者，醫(yī)院將解除與其的勞動(dòng)合同。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)工作服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和考核制度，完善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，組織全體人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，全面提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平和服務(wù)質(zhì)量。
四、這次總公司進(jìn)行的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表對(duì)醫(yī)院的為：
1、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院總體服務(wù)評(píng)價(jià)較高，大部分學(xué)生和職工認(rèn)為醫(yī)院的總體服務(wù)比較良好和一般，其中少部分學(xué)生和職工認(rèn)為醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度較差，但是總體上看，醫(yī)院的服務(wù)水平還是比較好的。
2、師生對(duì)醫(yī)院還提出以下需要改進(jìn)的地方：
藥價(jià)高。
診斷太潦草，不診斷就拿藥，有時(shí)不對(duì)癥。
條件差，有些病不能及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好對(duì)學(xué)生不理不睬，對(duì)學(xué)生和領(lǐng)導(dǎo)不一視同人。
3、針對(duì)師生上述要求，醫(yī)院決定采取以下整改措施：
醫(yī)院藥房現(xiàn)已整體托管給一家正規(guī)醫(yī)藥公司，今后醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格將參照市場(chǎng)零售價(jià)格銷售，并且對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行公示，醫(yī)院將不定期的檢查藥品價(jià)格，如發(fā)現(xiàn)同一廠家和規(guī)格的同一藥品價(jià)格超出市場(chǎng)零售價(jià)，醫(yī)院將對(duì)醫(yī)藥公司進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。
要求門診醫(yī)生在對(duì)每位患者的診治過(guò)程中，都應(yīng)耐心聽取患者對(duì)病情敘述，仔細(xì)詢問病史，認(rèn)真檢查，全面分析，依據(jù)有關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果，做出準(zhǔn)確及時(shí)的診斷，并下達(dá)正確合理治療方案。嚴(yán)禁濫開與治療無(wú)關(guān)的藥品，合理用藥，不得增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
由于醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的有限，對(duì)一些疾病確實(shí)不能作進(jìn)一步的檢查、診斷和治療；疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者或經(jīng)過(guò)治療不能緩解和控制病情，未見好轉(zhuǎn)或加重者，都應(yīng)及時(shí)建議患者轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，并負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜，以免延誤病情。
門診醫(yī)生對(duì)待患者應(yīng)態(tài)度和藹，語(yǔ)氣親切，耐心解答患者提出的有關(guān)問題，對(duì)不能立即答復(fù)的問題，盡可能的說(shuō)明原因，不得以任何理由，訓(xùn)斥、刁難、推諉患者，始終做到對(duì)學(xué)生和領(lǐng)導(dǎo)一視同仁。
今后醫(yī)院還應(yīng)繼續(xù)加大服務(wù)態(tài)度的改進(jìn)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，處處以患者的利益為重，站在患者的角度思考問題，處理問題，逐步建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
五、醫(yī)院為了更好的服務(wù)患者，今后將開展一些新的服務(wù)舉措：
1、醫(yī)院每季度在學(xué)生公寓內(nèi)舉行義務(wù)服務(wù)，免費(fèi)測(cè)量身高、體重和血壓，并提供常見病的治療和預(yù)防咨詢。
2、為了進(jìn)一步完善服務(wù)信息反饋和監(jiān)督體系，醫(yī)院負(fù)責(zé)人每學(xué)期與學(xué)生會(huì)干部和學(xué)生代表進(jìn)行2—3次座談會(huì)，聽取學(xué)生們提出的建議和需求，并在每系聘任一名監(jiān)督員，隨時(shí)反饋學(xué)生患者的建議，監(jiān)督醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)程序和服務(wù)承諾，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高。
3、繼續(xù)開展一些人性化的服務(wù)，如免費(fèi)為患者提供一次性紙杯和開水；冬季為輸液患者提供暖手瓶；幫助無(wú)陪床的患者上廁所；幫助輸液患者拿藥上二層病房；為患者保存從外面購(gòu)買的需要冷藏的藥品；幫助患者煎熬中藥。
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