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科室質(zhì)量與安全管理小組的工作總結(jié)

時間:2021-06-01 16:46:12 總結(jié) 我要投稿

科室質(zhì)量與安全管理小組的工作總結(jié)

  不經(jīng)意間,工作已經(jīng)告一段落,經(jīng)過這段時間的努力后,我們在不斷的成長中得到了更多的進步,來為這一年的工作寫一份工作總結(jié)吧。那么如何把工作總結(jié)寫出新花樣呢?以下是小編整理的科室質(zhì)量與安全管理小組的工作總結(jié),希望能夠幫助到大家。

科室質(zhì)量與安全管理小組的工作總結(jié)

  科室質(zhì)量與安全管理小組的工作總結(jié)1

  為進一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理長效機制,加強對科室質(zhì)量與安全管理,充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對醫(yī)療、護理、院感質(zhì)量的督導作用,實現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通,全面提升科室的質(zhì)量管理水平,結(jié)合本院情況,制定本辦法。

  一、適用范圍

  本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室。

  二、科室質(zhì)量與安全管理小組(統(tǒng)稱“科室質(zhì)控小組”)

  各科室質(zhì)控小組成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責任人,擔任科室質(zhì)控小組組長,成員包括:科室副主任、護士長、副護士長、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他有質(zhì)量管理能力且責任心強的人員。

  三、質(zhì)控小組工作職責

  1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室質(zhì)量的第一責任者。

  2、科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導下,全面負責本科室的醫(yī)療、護理、院感質(zhì)量與安全管理工作,對本科室質(zhì)量進行實時監(jiān)控。

  3、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求,結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點,制定本科室質(zhì)控小組年度活動計劃和年終總結(jié),制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實。

  4、科室質(zhì)控小組活動至少1次/月,全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患,查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié),檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度各級人員崗位職責的落實情況,對存在的問題提出整改意見,根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲,實現(xiàn)持續(xù)改進。

  5、根據(jù)醫(yī)院下達的質(zhì)量管理目標,收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標與數(shù)據(jù),并掌握和運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進行科室的質(zhì)量管理。

  6、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,按照國家診療規(guī)范,完善本科常見疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實施,責任到人。及時通報質(zhì)量管理信息,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。

  7、認真落實醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求,落實相關(guān)法律法規(guī)及各項核心制度,對科室醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育,提高醫(yī)護人員的質(zhì)量與安全意識和質(zhì)量管理能力。

  8、每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理討論活動會,分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進措施,并做好記錄。

  9、科室質(zhì)控小組活動情況每月上報相關(guān)職能部門與質(zhì)管辦。

  四、科室質(zhì)控小組活動內(nèi)容及要求

 。ㄒ唬┗顒拥臅r限:科室質(zhì)控小組除對科室的質(zhì)量與安全日常管理外,定期召開質(zhì)量與安全管理活動討論至少1次/月。

 。ǘ┗顒拥男问剑運用PDCA方法持續(xù)改進質(zhì)量管理工作,采取現(xiàn)場評估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。

 。ㄈ┗顒拥.主要內(nèi)容:

  1、質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(日常工作量指標、住院患者相關(guān)指標、單病種質(zhì)量指標、合理使用抗菌藥物監(jiān)測指標、醫(yī)院感染監(jiān)測指標、各醫(yī)技科室專科質(zhì)量指標等);

  2、核心制度執(zhí)行情況(醫(yī)療、護理核心制度);

  3、患者安全目標管理;

  4、病案質(zhì)量管理;

  5、合理用藥、合理用血、合理檢查;

  6、臨床路徑及單病種管理;

  7、醫(yī)療安全(不良)事件管理;

  8、醫(yī)院感染管理;

  9、急危重患者的管理、圍手術(shù)期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫(yī)療費用患者的管理等。

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  1、各臨床醫(yī)技科室的質(zhì)量與安全管理小組活動,必須嚴格按照《三級綜合醫(yī)院評審標準(20xx年版)》中有關(guān)本科室的各項評價標準要求,認真組織開展實施。

  2、科室質(zhì)控小組活動討論的時間必須提前一天報告質(zhì)管辦以便督導或參與。

  3、質(zhì)控活動討論記錄格式及字體、字號排版嚴格按照要求統(tǒng)一排版。

  五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員機制

 。ㄒ唬┞(lián)絡(luò)員產(chǎn)生:由科室主任、護士長各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項業(yè)務(wù)、責任心強的醫(yī)師(技師)和護師擔任本科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員,并報相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。

 。ǘ┞(lián)絡(luò)員的培訓:各科室主任、護士長負責對科室聯(lián)絡(luò)員進行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動的指導和培訓,質(zhì)管辦及各相關(guān)職能部門每年度組織1-2次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓,培訓內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識的建立、科室質(zhì)量管理小組活動的內(nèi)容、活動方式、活動的組織、日;顒拥挠涗浀确矫妗

 。ㄈ┞(lián)絡(luò)員的職責:

  1、在科室主任、護士長的領(lǐng)導下開展工作。

  2、協(xié)助科室主任和護士長,做好本科室各項醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和指標的收集、匯總、分析工作。

  3、協(xié)助科室做好醫(yī)院和本科室對質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評價、分析和整改記錄工作。

  4、協(xié)助科室做好上級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準備、配合實施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。

  5、參與質(zhì)管辦組織的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作,及時將科室管理或診療活動中存在的問題、對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意見或建議反饋給質(zhì)管辦。

  六、獎懲辦法

 。ㄒ唬┛剖屹|(zhì)量與安全管理小組活動情況是科室主任、護士長任期考核的重要依據(jù)。

  (二)對于科室管理規(guī)范,科室各項質(zhì)量與安全管理指標完成情況良好。

  綜合質(zhì)量目標管理考核成績突出,職能部門檢查成績突出,年度內(nèi)無重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯,科室質(zhì)量與安全管理小組活動開展和報送及時、內(nèi)容充實且緊扣質(zhì)量與安全主題的,每年全院評選3名“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”和質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員,并予以相應獎勵。

 。ㄈ⿲τ诳剖夜芾砘靵y,各項質(zhì)量與安全管理指標完成較差。

  綜合質(zhì)量目標管理考核成績排名靠后,職能部門檢查成績較差,年度內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯的,科室質(zhì)控小組活動開展和報送不及時,甚至弄虛作假的臨床、醫(yī)技科室和護理單元,取消科室、護理單元、科主任、護士長、聯(lián)絡(luò)員年度評優(yōu)評先資格,撤銷科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員資格,由科主任、護士長重新指定。

  科室質(zhì)量與安全管理小組的工作總結(jié)2

  20xx年,我院申報了“創(chuàng)建二級甲等綜合性醫(yī)院”,檢驗科呼應了醫(yī)院領(lǐng)導的號召,在醫(yī)院領(lǐng)導的正確指導和支持下,檢驗科各位同志齊心協(xié)力,樹立高度的事業(yè)心和責任心,在工作上積極主動,圍繞科室工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,求真務(wù)實,踏實苦干,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì),較好地完成了本科的各項工作任務(wù),取得了一些成績,現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、組織思想

  為加強檢驗科質(zhì)量管理工作,保證醫(yī)療質(zhì)量的安全,檢驗報告的準確性,給臨床提供有效的診療依據(jù),檢驗科成立了以科主任為首的質(zhì)量與安全管理小組,成員有:xxxxxxxxx。針對質(zhì)量與安全管理小組成員強化培訓,提升自身的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識,在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,始終把醫(yī)療安全與質(zhì)量放在重要位置,督促檢驗科各位員工認真遵守《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的要求操作,保證檢驗質(zhì)量。

  二、活動計劃

  質(zhì)量與安全管理小組制定工作計劃,定期對檢驗科各崗各室工作情況進行督導檢查,并有成效,持續(xù)改進。

  三、活動記錄總結(jié)

  從20xx年1月開始,質(zhì)量與安全小組對檢驗科各崗各室進行督導檢查。

  1.醫(yī)療質(zhì)量:

  醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的核心,圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作,排除安全隱患,制訂醫(yī)療安全整改措施,全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。20xx年檢驗科全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

  2.科室感染治理:

  通過督導檢查,完善了科室感染管理制度,加強了院內(nèi)感染知識宣教和培訓,認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規(guī)程。

  3.危急值報告:

  檢驗科屬醫(yī)技科室,職責是全力配合臨床醫(yī)生,對疾病診斷、質(zhì)量提供有效的診斷依據(jù)。出現(xiàn)危急值,達到100%報告給臨床醫(yī)生,并做好檢驗科登記記錄,確保有據(jù)可查。

  四、存在問題及不足

  根據(jù)20xx年上半年檢查督導情況可以看出,檢驗科在各種登記記錄及工作的交接班情況存在著不同情況的問題。針對發(fā)現(xiàn)的問題及不足,質(zhì)量與安全小組提出了有效的措施及改進方案,確保徹底解決檢驗科工作中存在的不足,提高檢驗質(zhì)量及科室工作人員的綜合素質(zhì)。

  綜上總結(jié),在下一步工作中,檢驗科將認真總結(jié)經(jīng)驗,結(jié)合存在的問題和不足,按照科室發(fā)展規(guī)劃,認真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理,強化“以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

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