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醫(yī)療糾紛總結(jié)

時(shí)間:2022-06-02 19:18:46 總結(jié) 我要投稿

醫(yī)療糾紛總結(jié)(通用10篇)

  總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料,它能幫我們理順知識結(jié)構(gòu),突出重點(diǎn),突破難點(diǎn),因此好好準(zhǔn)備一份總結(jié)吧。那么如何把總結(jié)寫出新花樣呢?以下是小編整理的醫(yī)療糾紛總結(jié),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

醫(yī)療糾紛總結(jié)(通用10篇)

  醫(yī)療糾紛總結(jié) 篇1

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確創(chuàng)建目標(biāo)

  為切實(shí)加強(qiáng)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo),我院調(diào)整了“平安醫(yī)院”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員,充實(shí)了創(chuàng)建力量,為加強(qiáng)橫向聯(lián)合,還聘請了市穩(wěn)定辦、區(qū)穩(wěn)定辦及司法所業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)小組顧問。目前,創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行了嚴(yán)格的責(zé)任分工,能組織有關(guān)人員定期或不定期到各科室跟蹤檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患、及時(shí)進(jìn)行督促整改,實(shí)實(shí)在在地促進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的落實(shí)。

  二、強(qiáng)化管理

  今年來,我院將“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)作為提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓,從規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、操作規(guī)程、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛方面入手,努力提高醫(yī)療服務(wù)水平,滿足群眾醫(yī)療需求。作為新一輪等級醫(yī)院評審的一項(xiàng)重要指標(biāo),對此組織了多次內(nèi)審與評價(jià),有效地促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的進(jìn)一步提高,優(yōu)化了醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境。

  三、加強(qiáng)宣傳,提高創(chuàng)建認(rèn)識

  根據(jù)社會(huì)綜合治理“預(yù)防為主,打防結(jié)合”的原則,組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,召開“平安醫(yī)院”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì),充分利用各種宣傳形式和宣傳媒體,廣泛宣傳創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的意義、任務(wù)和要求,營造人人參與創(chuàng)建活動(dòng)的良好氛圍。一年來,我院創(chuàng)“平安醫(yī)院”工作重點(diǎn)放在預(yù)防醫(yī)療事故和防火防盜及等各項(xiàng)工作措施的落實(shí)上。一是認(rèn)真落實(shí)上級有關(guān)會(huì)議精神,充分利用各種形式開展宣傳教育,強(qiáng)化安全意識,營造“關(guān)愛生命關(guān)注生命“的輿論氛圍。繼續(xù)組織廣大職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《食品衛(wèi)生法》《傳染病防治法》《母嬰保健法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),通過學(xué)習(xí)提高了職工知法懂法和依法行政水平和工作能力;定期召開會(huì)議,研究分析綜治情況,并結(jié)合上級會(huì)議精神部署綜治工作。增強(qiáng)法制觀念,增加自我保護(hù)意識,保障各醫(yī)療工作正常進(jìn)行。

  在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作方面,我院堅(jiān)持依托第三方介入,1月到8月經(jīng)第三方介入調(diào)解終結(jié)的糾紛達(dá)件,發(fā)生嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療次序事件件,擾亂醫(yī)療秩序事件中傷害醫(yī)務(wù)人員數(shù)人。市穩(wěn)定辦,派出所組織出動(dòng)警力人次,抓獲人。起嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件中都沒有在現(xiàn)場查獲職業(yè)“醫(yī)鬧”人員。

  我們始終認(rèn)為安全是醫(yī)療質(zhì)量的基石,而卓越的醫(yī)療質(zhì)量是建立在病人安全、設(shè)備安全、環(huán)境安全基礎(chǔ)上的,因此,下一步我們在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)中,將切實(shí)解決安全工作中存在的重點(diǎn)、熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,為構(gòu)建和諧社會(huì),保障人民群眾的身體健康做出更大的貢獻(xiàn)。

  醫(yī)療糾紛總結(jié) 篇2

  為了提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識,規(guī)范醫(yī)療行為,預(yù)防重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的發(fā)生,改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對工作的責(zé)任感,預(yù)防醫(yī)療糾紛,杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識與醫(yī)患溝通技巧,我院采取集中培訓(xùn)與書面考試相結(jié)合的方式,于20xx年3月15日20xx年3月23日共分七次對全體職工進(jìn)行“醫(yī)療糾紛的防范和處理”培訓(xùn)。

  本次培訓(xùn)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,建立健全醫(yī)療規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)療行為。并從強(qiáng)化醫(yī)院、科室管理入手,通過大量具體的案例及本院近期發(fā)生的醫(yī)療事故(糾紛),分析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀和產(chǎn)生原因,指出醫(yī)療事故(糾紛)的具體表現(xiàn)、防范與處理和醫(yī)療糾紛案件的賠償和適用法律等。結(jié)合具體案例強(qiáng)調(diào)了容易發(fā)生醫(yī)療糾風(fēng)原因:

  1、責(zé)任心不強(qiáng),工作不認(rèn)真、技術(shù)水平不高,工作疏忽大意:醫(yī)生態(tài)度生硬或冷淡,引起病人不滿;或病人叫醫(yī)生,醫(yī)生不去看病人,看過病人后不做處理或無交代和解釋,或說病人不是我管的等管床醫(yī)生來了再說。

  2、值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化,不在病程錄中及時(shí)記載。對危重、疑難、診斷不明的患者,不請示匯報(bào),擅自作主,自以為是,或礙于面子,不好意思請上級醫(yī)生會(huì)診,從而延誤病情。光交代,不用藥處理;蛴^察不仔細(xì),失去了最佳的搶救時(shí)機(jī),消極等待。

  3、應(yīng)急能力不強(qiáng),對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程熟悉不足,預(yù)后估計(jì)不充分,病情交代不夠:病人思想上無預(yù)備,一旦發(fā)生病情變化,病人家屬不能接受;颊呒凹覍賹︶t(yī)療知識把握有限,對病情發(fā)展缺乏熟悉,而醫(yī)務(wù)人員在解釋病情時(shí)過于簡單,或自己對病情發(fā)展估計(jì)不足,非凡是一些危重患者,病情變化快,假如沒有及時(shí)將病情向患者及家屬解釋,或搶救不得力,很輕易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛;蛘咧惶艉玫恼f,其他可能出現(xiàn)的意外情況不說或沒強(qiáng)調(diào),未引起病人的重視。

  4、不重視病人的主訴,三級查房流于形式:查房走過場,不查體,自以為是,過分相信自己,思路狹窄,不仔細(xì)查病人,不認(rèn)真思考,不耐心仔細(xì)地解釋病情和回答病人的疑問,經(jīng)常出現(xiàn)誤診,或出現(xiàn)新的情況而束手無策。

  5、交代病情無記載:病歷中反映不出上級醫(yī)生的水平,對疾病的分析如診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原則、預(yù)后判定、及可能出現(xiàn)的嚴(yán)重結(jié)果,家屬的要求和意見在病歷中不能體現(xiàn),不能很好的保護(hù)自己。

  6、基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、基本技能不扎實(shí),對疾病的熟悉不足。病情判定失誤,貽誤治療詢問病史不詳,檢查簡單、粗糙,過分相信儀器或?qū)嶒?yàn)檢查,沒有自己認(rèn)真分析病情,,對病情沒有作出正確的判定,使病情繼續(xù)發(fā)展,貽誤疾病的診治,造成問題擴(kuò)大或糾紛。

  7、違反技術(shù)操作規(guī)程:例如:注射操作失誤、內(nèi)窺鏡檢查粗暴、手術(shù)違章操作,給患方造成了一定的不良后果。

  8、違反規(guī)章制度:錯(cuò)用藥物、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守等,都是沒有很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果。

  9、術(shù)前預(yù)備不充分,急于手術(shù),對疑難、復(fù)雜手術(shù)不進(jìn)行術(shù)前討論,對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況估計(jì)不充分。沒有嚴(yán)格執(zhí)行告知制度。醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)患者都能進(jìn)行術(shù)前談話,但在手術(shù)過程中出現(xiàn)了一些術(shù)前沒有考慮到且有可能影響手術(shù)效果的問題時(shí),部分醫(yī)務(wù)人員抱有僥幸的心理,沒有及時(shí)將病情變化告知家屬,從而留下隱患或在手術(shù)臺(tái)上爭論,而患者有時(shí)是清楚的,輕易造成誤會(huì),部分有創(chuàng)檢查時(shí),醫(yī)務(wù)人員也沒能及時(shí)將檢查可能造成的并發(fā)癥告知家屬而引起糾紛。

  10、搶收病人,應(yīng)該專病專治,及時(shí)會(huì)診,會(huì)診無申請單或無記錄,會(huì)診后不關(guān)心會(huì)診結(jié)果或處理情況。

  事實(shí)上要妥善處理好各類醫(yī)患矛盾,維護(hù)好醫(yī)患雙方共同利益并非是容易之事。在實(shí)際處理醫(yī)療糾紛事件過程中,會(huì)遇到各種各樣的突發(fā)、意想不到,而又不相同的糾紛,只有了解醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因,理順解決糾紛的途徑、程序,才能找到對策,處理好醫(yī)患關(guān)系,避免醫(yī)療糾紛的再度發(fā)生。

  1、明確各級各類醫(yī)師職責(zé),實(shí)行科主任、醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制:一級對一級負(fù)責(zé),科主任、醫(yī)療組長為醫(yī)療安全的第一責(zé)任人。要求各位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)地對待每一位病人。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)要害性醫(yī)療制度:如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與治理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等,有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

  3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,使病人對疾病的診斷、治療、預(yù)后有大概的了解,不能盲目的治療,你自己心里有數(shù)而病人不理解,一旦出現(xiàn)效果不好,就會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

  4、嚴(yán)格手術(shù)分級治理制度,重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行大、中型手術(shù)術(shù)前討論制度,重點(diǎn)是:術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等。必要時(shí)可以請醫(yī)技科室一起參加。圍手術(shù)期治理措施到位。術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證正確,術(shù)式選擇合理,患者預(yù)備充分,與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。手術(shù)查對無誤,術(shù)中,意外處理措施果斷、合理,術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知家屬或代理人等。術(shù)后,術(shù)前診斷與病理診斷相符,并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué),術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

  5、麻醉安全治理,麻醉工作程序規(guī)范,術(shù)前麻醉預(yù)備充分,麻醉意外處理及時(shí)、正確,輸血正確,麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程觀察等。

  6、認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布《醫(yī)師外出會(huì)診治理暫行規(guī)定》,加強(qiáng)各類醫(yī)師外出會(huì)診的治理,杜絕醫(yī)師私自外出會(huì)診的行為。如私自外出會(huì)診,屬非法行醫(yī)。

  7、認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴(yán)格按照《抗生素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,堅(jiān)持抗生素藥物分級使用。

  8、強(qiáng)化法制觀念,提高自我保護(hù)意識,醫(yī)生要有一種“如臨深淵,如履薄冰”的感覺。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書、治療情況都有著法律作用。因此,必須加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識。否則,稍有不慎就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

  9、按照《病歷書寫規(guī)范》的要求,書寫醫(yī)療文件:病歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清楚,不得隨意涂改。給自己提供證據(jù),從而更好地保護(hù)自己。不能手懶,病情交代了一定要在病歷上簽字,或注明。努力提高病歷書寫質(zhì)量。

  10、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),樹立良好的為患者服務(wù)思想,提高醫(yī)療水平:由于醫(yī)療事故使患者的生命和健康受到的侵害往往是無法補(bǔ)救的,并給社會(huì)、醫(yī)療單位及當(dāng)事諸方面帶來不良后果及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  通過這次培訓(xùn),提高了全院職工特別是醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全和醫(yī)療事故防范意識,加深了他們對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識,使全院職工了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因、掌握醫(yī)療糾紛防范的措施和應(yīng)對技巧。

  醫(yī)療糾紛總結(jié) 篇3

  醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作關(guān)系病人生命安危、關(guān)系衛(wèi)生院生存發(fā)展。我院通過貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法》,實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”,強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作,全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高,醫(yī)療安全得到了有力保障?偨Y(jié)我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等為重點(diǎn)做了以下工作:

  一、高度重視,提高認(rèn)識。

  為提高醫(yī)療安全意識,衛(wèi)生院每月召開會(huì)議,開展全員醫(yī)療安全教育,帶領(lǐng)全院職工牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線,堅(jiān)持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務(wù)理念,全心全意為患者服務(wù)。

  二、醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、科室組長和各相關(guān)科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)定期分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問題,并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

  三、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全:

  1、嚴(yán)格按照診療規(guī)范開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、會(huì)診制度等醫(yī)療安全的核心制度,認(rèn)真遵守?zé)o菌技術(shù)、消毒隔離等操作常規(guī)。

  3、認(rèn)真落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度,對未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨(dú)執(zhí)業(yè),一律在具有執(zhí)業(yè)資格人員帶教下工作。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,做到班班有交接、交接有記錄,對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。

  四、落實(shí)各項(xiàng)制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,增進(jìn)醫(yī)患理解。

  在所有與患者及家屬接觸的診療過程中,加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通,爭取得到他們的配合和理解,做到合理檢查,合理治療,合理用藥,合理收費(fèi)。同時(shí)要求各科室:增強(qiáng)對不良反應(yīng)事件的敏感性,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處臵上報(bào);嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān);科主任護(hù)士長加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理,重視和加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作;各科組間嚴(yán)禁互相在服務(wù)對象面前推拖指責(zé)等。

  五、在化驗(yàn)室的安全管理方面,重點(diǎn)做到:

 。1)制定完善院內(nèi)標(biāo)本采集管理制度、化驗(yàn)室質(zhì)控規(guī)定、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等安全管理制度;

 。2)檢驗(yàn)人員加強(qiáng)自我防護(hù),做好職業(yè)暴露防護(hù)處臵,定期安排接受上級培訓(xùn)、學(xué)習(xí);

 。3)認(rèn)真按照《傳染病防治法》《艾滋病防治法》《母嬰保健法》等法律法規(guī)相關(guān)要求開展檢驗(yàn)工作;

  (4)定期對檢驗(yàn)場所進(jìn)行消毒,請縣級醫(yī)院專業(yè)人員對檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行校對,對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核等;

  (5)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),按照要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處臵。

  從這個(gè)季度全院的門診人次、住院人次和業(yè)務(wù)收入等方面來看說明群眾對我院服務(wù)的信任度有所提高。但是我們的工作仍有不盡人意之處:由于部分醫(yī)務(wù)人員對疾病的認(rèn)知不到位、盲目追求經(jīng)濟(jì)效益以及與患者溝通不當(dāng)和態(tài)度冷漠導(dǎo)

  致醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生。在今后的工作中我院還應(yīng)該不斷強(qiáng)化服務(wù)意識,加強(qiáng)三基知識培訓(xùn),提高服務(wù)能力,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),確保方方面面醫(yī)療安全,做到:

  1、進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié),加強(qiáng)管理,減少疏忽,防止糾紛的發(fā)生。

  2、加強(qiáng)門急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè),做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。

  3、加強(qiáng)高危科室的管理,有針對性的進(jìn)行自查,落實(shí)消毒制度,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

  4、加強(qiáng)高危人群的管理,對病人投訴多,意見大,發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工,醫(yī)院要加大教育力度,提高技術(shù)水平,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,做到重點(diǎn)培訓(xùn),重點(diǎn)管理。

  5、不斷提高醫(yī)療護(hù)理人員診療技術(shù)水平,優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),鞏固“三基三嚴(yán)”大練兵取得成果,提高服務(wù)能力。

  醫(yī)療糾紛總結(jié) 篇4

  在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,醫(yī)療糾紛很難完全杜絕,一旦形成醫(yī)療糾紛,會(huì)直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問題。因此,必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作,只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。

  樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)責(zé)任心,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,重點(diǎn)防范以上多發(fā)環(huán)節(jié),在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行診療操作。我院制定醫(yī)療糾紛防范的幾個(gè)要點(diǎn):

  1、執(zhí)行查對制度

  要求醫(yī)護(hù)人員把查對意識和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起,貫徹于醫(yī)療活動(dòng)中,使其成為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。

  2、執(zhí)行檢診制度

  誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和責(zé)任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、二級查房、會(huì)診以及病案討論等制度,嚴(yán)格執(zhí)行這些制度會(huì)使誤診、漏診率大大減低。

  3、健全病案管理制度

  嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度,可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性。病案作為醫(yī)療檔案,是醫(yī)生對病情分析和處理的真實(shí)記錄,當(dāng)發(fā)生糾紛時(shí),它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。

  4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念

  要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須切實(shí)重視患者的權(quán)利,轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。

  5、嚴(yán)格管理,堵塞漏洞

  在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí),預(yù)防醫(yī)療糾紛的實(shí)際手段主要還是靠加強(qiáng)管理、堵塞漏洞,例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善,監(jiān)督執(zhí)行不力;科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠;個(gè)別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時(shí)制止;病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。

  6、告知義務(wù)

  醫(yī)患關(guān)系的改變,消費(fèi)者意識的抬頭,醫(yī)療人員在診療病人的過程中,應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情,即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果,讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。對嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù)。

  7、不要輕易承諾

  對于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎,千萬不要向病人保證能治愈或根治,也不要讓病人有錯(cuò)誤之期待,對于一個(gè)可理解的病人,雖然可能確信病人會(huì)有好的結(jié)果,也不要輕易給予承諾。

  8、注意措辭

  解釋病情時(shí),醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的立場思考,以病人與家屬能夠理解的措辭與用語,并確認(rèn)他們已經(jīng)正確了解所要傳達(dá)的訊息。

  9、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識

  護(hù)理人員必須學(xué)法、懂法。對已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)和護(hù)理糾紛應(yīng)采取個(gè)案分析,對案例進(jìn)行討論剖析,從法律的角度來認(rèn)識糾紛產(chǎn)生的原因,使全體護(hù)理人員逐漸學(xué)法、懂法,并運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去,提高護(hù)士的防范意識和防范能力。

  10、重視臨床護(hù)理記錄的法律意義

  護(hù)理記錄不僅是臨床診治病人病史資料不可缺少的一部分,也體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的高低,是醫(yī)療、護(hù)理管理的重要工具。具有法律效應(yīng),可以成為權(quán)威性書證材料,所以必須重視護(hù)理記錄的書寫與保管。

  11、完善病歷和處方的書寫

  病歷是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證,是診療過程中的原始記錄,有很強(qiáng)的書證作用,是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)療文件的記錄存在缺陷,勢必使醫(yī)院處于舉證不力的境地,因此,規(guī)范病歷書寫是防范醫(yī)療糾紛的重要措施。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、及時(shí)完成,特別是搶救、會(huì)診、手術(shù)、麻醉、上級醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

  醫(yī)療糾紛總結(jié) 篇5

  一、發(fā)生原因

  1、病人方面因素

 。1)患者對專業(yè)醫(yī)學(xué)常識了解甚少,對醫(yī)療效果的期望值過高,出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時(shí),就對醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨。

 。2)參與醫(yī)療糾紛的對象不斷擴(kuò)大。有策劃有組織干擾正常醫(yī)療工作,大造聲勢,漫天要價(jià)。

 。3)患者及家屬對醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫(yī)院無過錯(cuò),偏要進(jìn)行“協(xié)商”,對醫(yī)院實(shí)行敲詐勒索。

  2、醫(yī)院責(zé)任方面的原因

  (1)工作責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)態(tài)度生硬;對病情觀察不仔細(xì),導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤;值班不堅(jiān)守崗位,搶救不及時(shí);對急、危重病人不及時(shí)轉(zhuǎn)院,延誤治療;

 。2)“馬虎”現(xiàn)象:操作不到位,技術(shù)不精益求精,工作不踏實(shí),敷衍了事,違反醫(yī)療操作規(guī)程;

 。3)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定,使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地;

 。4)更嚴(yán)重的是上下級醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺(tái),導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā);

 。5)違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,不能服從管理。

  二、預(yù)防措施

  1、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)責(zé)任心,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,醫(yī)務(wù)人員必須切實(shí)重視患者的權(quán)利,轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。醫(yī)療人員在診療病人的過程中,應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情,即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果,讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。對嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù);對于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎,不要向病人保證能治愈或根治,也不要讓病人有錯(cuò)誤之期待,對于一個(gè)可理解的病人,雖然可能確信病人會(huì)有好的結(jié)果,也不要輕易給予承諾;解釋病情時(shí),應(yīng)統(tǒng)一口徑后,方可向病人家屬解釋,醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的立場思考,以病人與家屬能夠理解的措辭與用語,并確認(rèn)他們已經(jīng)正確了解所要傳達(dá)的訊息。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。重點(diǎn)防范以上多發(fā)環(huán)節(jié),在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行診療操作,醫(yī)護(hù)人員要把查對意識和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起,貫徹于醫(yī)療活動(dòng)中,使其成為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。

  3、健全病案管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度,可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性。病案作為醫(yī)療檔案,是醫(yī)生對病情分析和處理的真實(shí)記錄,當(dāng)發(fā)生糾紛時(shí),它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。病歷是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證,是診療過程中的原始記錄,有很強(qiáng)的書證作用,是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)療文件的記錄存在缺陷,必使醫(yī)院處于舉證不力的境地,因此,各醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格規(guī)范書寫病歷,特別是歷書寫中常見的問題。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、及時(shí)完成,特別嚴(yán)格履行告知義務(wù)、搶救、會(huì)診、手術(shù)、麻醉、上級醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

  4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識。由于全社會(huì)法制觀念的逐步確立,患者及家屬維權(quán)意識大大增強(qiáng),當(dāng)前的現(xiàn)狀是:一方面,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員沒有根據(jù)法律規(guī)定約束自己的行為,發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán)益;另一方面,醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對目前所處的法律環(huán)境認(rèn)識不清,缺乏法律意識,從而不能很好地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

  三、處理的法律依據(jù)

  醫(yī)療糾紛發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告,并向患者通報(bào)、解釋。根據(jù)我國現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)患糾紛可以通過三種途徑解決:一是自行協(xié)商,醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理,所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解,其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑都是最優(yōu)選擇,不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系,而且醫(yī)院的聲譽(yù)也不會(huì)受到太大影響。二是醫(yī)調(diào)會(huì),根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定,醫(yī)調(diào)會(huì)是作為醫(yī)、患之外的第三方介入調(diào)解的機(jī)構(gòu)。第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的,前者需適用醫(yī)療事故條例進(jìn)行裁決,而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋。

  醫(yī)療糾紛總結(jié) 篇6

  隨著患者法律和維權(quán)意識的普遍增高,醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢,這不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的工作秩序,也影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)。只有有效地防范醫(yī)療糾紛,才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。3月20日下午16:00,我院在三樓會(huì)議室舉行了醫(yī)患糾紛分析會(huì),院領(lǐng)導(dǎo)與各臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長均參加了會(huì)議。

  分析會(huì)由醫(yī)務(wù)科徐金升主持,由張明副院長給大家回顧了我院關(guān)于醫(yī)療投訴的相關(guān)文件和制度,通報(bào)了20xx年發(fā)生的口頭投訴和書面投訴,對其中較典型的口頭投訴和書面投訴進(jìn)行了詳細(xì)解讀。會(huì)上張明副院長指出在分析討論中,出現(xiàn)最多的一個(gè)詞是“溝通”,絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛和投訴都是溝通不暢引起的,真正因?yàn)獒t(yī)療質(zhì)量引起的醫(yī)療糾紛案例很少。院投訴管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員對每個(gè)案例發(fā)表意見,進(jìn)行討論,對于對糾紛事件和當(dāng)事醫(yī)生如何處理,大家也都紛紛獻(xiàn)言獻(xiàn)策,其中不乏具有建設(shè)性的建議,就一些典型事例的起因、處理和預(yù)防措施進(jìn)行了重點(diǎn)討論,大家各抒己見,暢所欲言,對于有爭議的話題,討論更為激烈。大家一致認(rèn)為,通過20xx年醫(yī)療糾紛總結(jié)及制定相應(yīng)改進(jìn)措施,目前我院醫(yī)療糾紛明顯減少。當(dāng)前醫(yī)療市場競爭日趨激烈,醫(yī)生也面臨著更大的壓力和風(fēng)險(xiǎn),這就要求我們的醫(yī)療水平要不斷提高,服務(wù)態(tài)度和溝通技巧要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善,尤其要注意到一些產(chǎn)生糾紛的隱患,通過及時(shí)溝通交流和協(xié)調(diào),將之消滅在萌芽狀態(tài)。

  最后,張立森院長作了講話,在講話中他首先指出了開這個(gè)分析會(huì)的必要性——讓我們的醫(yī)務(wù)人員了解在加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下,必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作,并進(jìn)一步找出原因、落實(shí)責(zé)任,提出整改措施,使全院醫(yī)務(wù)人員從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),防患于未然。其次,他還結(jié)合例子深入淺出的講述了如何減少醫(yī)療事故和醫(yī)療。

  醫(yī)療糾紛總結(jié) 篇7

  20xx年上半年處理糾紛63起,其中2例糾紛是05年前發(fā)生的,目前發(fā)生賠償24起,半年賠償金額614650.00元,占半年收入的0.6,鑒定為事故的2起,已處理48起,還有15起未處理結(jié)束。發(fā)生糾紛主要在外科、骨科等手術(shù)科室。有個(gè)別科室連續(xù)發(fā)生多起糾紛,而且存在著嚴(yán)重不負(fù)責(zé),對疾病的發(fā)生發(fā)展過程認(rèn)識不足,預(yù)后估計(jì)不充分,服務(wù)不到位、存在過失,應(yīng)引起警惕。

  年初,院長室與臨床、醫(yī)技各科室主任簽定了醫(yī)療安全責(zé)任書,各科主任與各位醫(yī)生也簽定了安全責(zé)任書,并且召開了全體臨床醫(yī)生會(huì)議、科主任和醫(yī)療組長會(huì)議,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)療安全工作,開展了“強(qiáng)基工程”,和“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng),拉開了基本現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的步伐,并制定了具體的實(shí)施方案和細(xì)則,強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí),并對重點(diǎn)科室進(jìn)行防范,取得了一定的效果,這也是大家共同努力的結(jié)果。

  自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來,醫(yī)療事故處理呈現(xiàn)出“糾紛多、類型廣、索賠高、處理難”的特點(diǎn),醫(yī)療安全形勢比以往嚴(yán)峻了。然而,更令人擔(dān)憂的是,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的安全意識仍沒有跟上形勢的要求,與患方明顯增強(qiáng)的維權(quán)意識有著較大的反差,醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄,準(zhǔn)入制度執(zhí)行不嚴(yán),不重視醫(yī)療文件書寫,違背診療常規(guī)、操作規(guī)范及工作制度,以及服務(wù)態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī)療事故爭議的主要問題。

  一、醫(yī)療糾紛具有以下特點(diǎn):

  1、呈逐年上升趨勢:20世紀(jì)90年代以來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷深入,醫(yī)患雙方的主體地位發(fā)生了根本性的變革。各級醫(yī)院都將“以病人為中心”作為醫(yī)療服務(wù)的根本宗旨,醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量都得到了大幅度的提高。但令人困惑的是,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升。同時(shí),醫(yī)患糾紛已成了新聞媒體報(bào)道的焦點(diǎn)、人民群眾議論的熱點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行政部門處理的難點(diǎn)。

  2、處理難度逐漸增加:形成這種情況與下列幾種原因有關(guān):

  ①新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》舉證倒置,少數(shù)人鉆政策的空子;

 、诨颊呒凹覍僖蟮慕(jīng)濟(jì)補(bǔ)償越來越高;

  ③法院對個(gè)別醫(yī)療糾紛判決高額補(bǔ)償及同情弱者對醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到推波助瀾的作用;

 、茚t(yī)療糾紛中涉及的人際關(guān)系廣、雜。

  3、由服務(wù)質(zhì)量不滿意誘發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多:醫(yī)療糾紛是患者在治療過程中出現(xiàn)傷殘、死亡等不良后果而引發(fā)的。而此類糾紛不一定是由醫(yī)療事故誘發(fā)的,有可能是醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好、講話不注意場合等因素激惹而致。

  4、波及的.社會(huì)面逐漸擴(kuò)大:以往醫(yī)療糾紛一般能在醫(yī)院內(nèi)部得到妥善解決,現(xiàn)在許多糾紛由于經(jīng)濟(jì)利益沖突加劇,患者及家屬為了得到更高的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,往往把問題帶到社會(huì)上,企圖利用社會(huì)力量加壓于醫(yī)院,而當(dāng)前少數(shù)媒體也十分熱衷報(bào)道此類事件,內(nèi)容和態(tài)度上有明顯同情患者的導(dǎo)向,起到了推波助瀾的作用。

  5、民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化:患者及其家屬向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性案件在各地時(shí)有發(fā)生,且呈上升趨勢。據(jù)報(bào)道,北京市近3年來僅71家二級以上醫(yī)院就發(fā)生醫(yī)務(wù)人員被毆打事件502起,致傷殘90人;發(fā)生嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作秩序的事件1500余起。

  二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因(從今年63起糾紛中看,存在以下問題)

  1、責(zé)任心不強(qiáng),工作不認(rèn)真、技術(shù)水平不高,工作疏忽大意:據(jù)中國誤診文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫顯示,我國目前總誤診率為27.8%,造成誤診原因有16種,其中很多與醫(yī)生的診療水平有關(guān),如醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足占25,醫(yī)生問診及查體不仔細(xì)占17.3%,過分依賴輔助檢查結(jié)果占14.7%。

  2、病情交代不夠,病人思想上無準(zhǔn)備,一旦發(fā)生病情變化,病人家屬不能接受;颊呒凹覍賹︶t(yī)療知識掌握有限,對病情發(fā)展缺乏認(rèn)識,而醫(yī)務(wù)人員在解釋病情時(shí)過于簡單,或自己對病情發(fā)展估計(jì)不足,特別是一些危重患者,病情變化快,如果沒有及時(shí)將病情向患者及家屬解釋,或搶救不得力,很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛。或者只挑好的說,其他可能出現(xiàn)的意外情況不說或沒強(qiáng)調(diào),未引起病人的重視。

  3、醫(yī)患認(rèn)識上的差異:對疾病的診治,患者總是報(bào)著一種治愈的美好愿望,同時(shí)期望得到像在商店購物那樣熱情周到的服務(wù),可是醫(yī)務(wù)人員并不這樣認(rèn)為,一種情況是,疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的,其診治須按一定的操作規(guī)程進(jìn)行。一些危重癥患者,在大家看來,情況相當(dāng)危急,而醫(yī)務(wù)人員往往表現(xiàn)出不緊不慢的樣子,不嚴(yán)肅,搶救病人還在說笑,沒有同情心;另一種情況是,部分醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)為自己所從事的工作是為患者服務(wù),“服務(wù)”意識不強(qiáng),認(rèn)為患者有求于他們,“專家”“權(quán)威”思想太重,沒有擺正自己的位置,對患者熱情不起來,工作不精心,久而久之成為一種“職業(yè)病”,這種認(rèn)識上的差異是目前社會(huì)轉(zhuǎn)型,特別是醫(yī)療體制改革進(jìn)程中的一種必然現(xiàn)象,是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一。

  4、基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、基本技能不扎實(shí):對疾病的認(rèn)識不足。病情判斷失誤,貽誤治療詢問病史不詳,檢查簡單、粗糙,過分相信儀器或?qū)嶒?yàn)檢查,沒有自己認(rèn)真分析病情,對病情沒有作出正確的判斷,使病情繼續(xù)發(fā)展,貽誤疾病的診治,最后出現(xiàn)問題手足無措,或把問題推給其他科室,造成問題擴(kuò)大或糾紛。

  三、針對上述情況采取以下措施:

  明確各級各類醫(yī)師職責(zé),實(shí)行科主任、醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制:一級對一級負(fù)責(zé),科主任、醫(yī)療組長為醫(yī)療安全的第一責(zé)任人。要求各位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)地對待每一位病人,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度:如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等,有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

  加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,使各科室的整體水平有一個(gè)大的提高,全院形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,使病人對疾病的診斷、治療、預(yù)后有大概的了解,不能盲目的治療,你自己心里有數(shù)而病人不理解,一旦出現(xiàn)效果不好,就會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生實(shí)行手術(shù)分級管理制度,重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行大、中型手術(shù)術(shù)前討論制度,重點(diǎn)是:術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等。必要時(shí)可以請醫(yī)技科室一起參加。圍手術(shù)期管理措施到位。術(shù)前:診斷、手術(shù)適應(yīng)證明確,術(shù)式選擇合理,患者準(zhǔn)備充分,與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。手術(shù)查對無誤;術(shù)中:意外處理措施果斷、合理,術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知家屬或代理人等;術(shù)后:術(shù)前診斷與病理診斷相符,并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué),術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

  醫(yī)療糾紛總結(jié) 篇8

  隨著社會(huì)的發(fā)展,廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高,而醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、溝通能力參差不齊,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、法律意識不強(qiáng)等原因,導(dǎo)致醫(yī)患矛盾愈加尖銳,從而引發(fā)了一些醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛,F(xiàn)總結(jié)我院20xx年醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛情況,分析存在的問題,提出下一步工作思路。

  一、基本情況

  20xx年醫(yī)務(wù)科全年處理投訴和糾紛共69起,其中投訴28起,醫(yī)療糾紛41起(其中7例糾紛是20xx年前發(fā)生的),已解決糾紛34起。目前發(fā)生賠償21起(其中4起賠償是20xx年以前糾紛),賠償金額1661198.49元(其中20xx年糾紛賠償986567.74元,20xx年以前糾紛賠償674630.75元)。糾紛中鑒定為醫(yī)療事故的1起,存在醫(yī)療過錯(cuò)2起,意外事故2起,還有5起患者正在治療之中未處理結(jié)束。有個(gè)別科室連續(xù)發(fā)生多起糾紛,而且存在著嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,對疾病的發(fā)生發(fā)展過程認(rèn)識不足,預(yù)后估計(jì)不充分,服務(wù)不到位、存在過失,應(yīng)引起警惕。

  二、原因分析:

 。ㄒ唬┗挤皆

  1、法律意識淡薄。隨著社會(huì)的發(fā)展和法律法規(guī)的健全,群眾的自我保護(hù)、維權(quán)意識不斷增強(qiáng),但當(dāng)前部分群眾的法律知識依然相對缺乏,法制觀念比較薄弱,不知道或不愿意通過正規(guī)程序進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療過錯(cuò)鑒定去解決問題,而寄希望于通過吵鬧的方法來達(dá)到賠償?shù)哪康模J(rèn)為“小鬧小解決,大鬧大解決,不鬧不解決”。這是發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛后,患者方通過非正常手段解決問題的主要原因。

  2、受傳統(tǒng)觀念影響,患者方大多不愿接受醫(yī)學(xué)鑒定,尤其對尸體解剖,患者家屬在思想上還不能承受。

  3、醫(yī)、患間認(rèn)識上的差異,對疾病的診治,患者總是報(bào)著一種治愈的美好愿望,同時(shí)期望受到在五星級賓館那樣熱情周到的服務(wù)。但由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不強(qiáng),現(xiàn)實(shí)往往不能滿足患者需求;患者方由于缺乏必要的醫(yī)療知識,對醫(yī)療工作的特殊性了解不夠,認(rèn)為病人進(jìn)了醫(yī)院,就是進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”,一旦治療結(jié)果難以達(dá)到預(yù)期目的,或發(fā)生病情惡化甚至患者死亡,就把一切責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院,導(dǎo)致情緒難以控制,冒然采取過激行為。

  4、醫(yī)療鬧行為,在醫(yī)鬧的慫恿下患者或其近親屬認(rèn)為醫(yī)院有甜頭,無理取鬧。

 。ǘ┽t(yī)方原因

  1、 醫(yī)患溝通不夠,風(fēng)險(xiǎn)性告知不夠。部分醫(yī)生未充分履行告知義務(wù),對患者疾病本身及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性等對家屬的告知不夠,病情沒交代清楚,病人(或其近親屬)思想上無準(zhǔn)備,一旦發(fā)生病情變化,病人(或其近親屬)不能接受。語言溝通缺乏技巧,造成患方不理解。

  2、業(yè)務(wù)技術(shù)有待提高。一是現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平不能滿足患者過高的需求;二是醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、基本技能不扎實(shí),對疾病的發(fā)展預(yù)見性不夠;對危重、疑難、診斷不明的患者,過分相信自己,不請示匯報(bào),擅自作主,或礙于面子,不好意思請上級醫(yī)生會(huì)診,從而延誤病情,失去了最佳的搶救時(shí)機(jī)。

  3、責(zé)任心不強(qiáng),工作不認(rèn)真、技術(shù)水平不高,工作疏忽大意,擅離職守,沒有很好地執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理中的各項(xiàng)規(guī)章制度。在診療過程中醫(yī)務(wù)人員不注意自己的言行,說一些無關(guān)的話,態(tài)度差。導(dǎo)致病人誤解醫(yī)務(wù)人員不盡職責(zé),或誤解對病人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療。

  4、術(shù)前準(zhǔn)備不充分,急于手術(shù),對疑難、復(fù)雜手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論,對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況估計(jì)不充分。術(shù)前對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥未向患者或其近親屬交代清楚,病人(或其近親屬)思想上無準(zhǔn)備,一旦患者發(fā)生病情變化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,患者(或其近親屬)思想上無準(zhǔn)備不能接受。

  5、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識差,重要醫(yī)療文書無記錄、內(nèi)容記錄不全,需要患者及其家屬簽名的無患者及其家屬簽字。保護(hù)患者隱私意識差。

  6、病歷書寫水平有待提高。

  7、用藥合理性欠佳。

 。ㄈ┥鐣(huì)以及其他因素

  1、輿論導(dǎo)向的誤區(qū)。目前社會(huì)輿論一般認(rèn)為患者是弱者,一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛后,社會(huì)同情的天平大多傾向患者,特別當(dāng)患者死亡時(shí),社會(huì)輿論一般都認(rèn)為醫(yī)院有一定責(zé)任,而不去判斷具體的病例如何。在調(diào)查中了解到,一些突出的醫(yī)患糾紛事件,患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里七、八十人大鬧醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對此,有些

  人認(rèn)為病人在醫(yī)院出事,家屬行為過激一點(diǎn)可以理解。

  2、一些群眾認(rèn)識不足。想當(dāng)然地認(rèn)為:患者是個(gè)人,醫(yī)院是公家,人家治不好病或者死了人,醫(yī)院總要賠一點(diǎn)。致使醫(yī)院迫于來自多方面的社會(huì)壓力,息事寧人,賠錢了結(jié)糾紛。

  3、司法程序滯后等。本來通過行政或司法程序解決醫(yī)患矛盾是最便捷、最正當(dāng)?shù)耐緩,但是現(xiàn)有法規(guī)的程序規(guī)定,由正常行政處理或司法訴訟程序來解決醫(yī)患糾紛不僅程序復(fù)雜、曠日持久,而且患者方大多因病因傷治療無果或死亡,已很難去承受由行政處理或司法訴訟程序。

  三、整改措施

  1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員的基本技能,能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧,有助于在出現(xiàn)未達(dá)到期望值的治療結(jié)果時(shí)能夠理解和正確對待。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分盡到告知義務(wù),在診療過程中應(yīng)充分讓患者及其近親屬了解目前的病情,即將采行的檢查或治療措施的原因和可能產(chǎn)生后果,并做好相關(guān)記錄,讓病人與家屬感覺受到尊重和參與感。對嚴(yán)重副作用的藥物盡到事前告知的義務(wù),讓患者行使選擇權(quán)、知情權(quán)、同意權(quán)和自主權(quán),同時(shí)保護(hù)患者的隱私權(quán)。

  2、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,重視人文、語言藝術(shù)的培養(yǎng),提高全員素質(zhì)。使廣大職工從根本上樹立“以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)理念。讓醫(yī)務(wù)人員較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)有關(guān)人文關(guān)系、醫(yī)用語言的知識。不要對患者態(tài)度冰冷或不理睬;不要說不負(fù)責(zé)任的話;手術(shù)臺(tái)上不要亂說與病情無關(guān)的話;搶救患者時(shí)注意說話方式,介紹疾病轉(zhuǎn)歸時(shí)話不能說得過于絕對。避免由于人文關(guān)系缺乏,或語言不當(dāng)引起的糾紛。如果我們能做到多從患者角度考慮,待患者如親人,急患者所急,使患者感到親切溫暖,如果這樣做了,即使在醫(yī)療工作中出現(xiàn)了某種失誤(沒有給患者造成不良后果),在一般情況下,也能得到患者及家屬的諒解,也可避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)督管理及考核。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的重點(diǎn)要放在具體的醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)全過程的質(zhì)量控制,健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等。嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理,強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,加強(qiáng)對危重病人、圍手術(shù)期、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等質(zhì)量關(guān)鍵流程的管理,重點(diǎn)加強(qiáng)對易發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故科室的監(jiān)管。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度,重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行大、中型手術(shù)術(shù)前討論制度,重點(diǎn)是:術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等。必要時(shí)可以請醫(yī)技科室一起參加。圍手術(shù)期管理措施到位。術(shù)前:診斷、手術(shù)適應(yīng)證明確,術(shù)式選擇合理,患者準(zhǔn)備充分,與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。手術(shù)查對無誤;術(shù)中:意外處理措施果斷、合理,術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知家屬或代理人等;術(shù)后:術(shù)前診斷與病理診斷相符,并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué),術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

  5、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),提高專業(yè)技術(shù)水平,規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)必須嚴(yán)格按照各級衛(wèi)生行政部門制定的臨床診療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及常規(guī)約束醫(yī)療行為,減少差錯(cuò)、避免過失、消除缺陷,杜絕事故。

  6、強(qiáng)化法制觀念,提高自我保護(hù)意識:有人說醫(yī)務(wù)人員一只腳在醫(yī)院,一只腳在法院,此話毫不夸張。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書、治療情況都有著法律作用。尤其是20xx年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后。對醫(yī)務(wù)人員法律意識的要求就更高了。因此,必須加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識。否則,稍有不慎就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

  7、認(rèn)真書寫并妥善保管病歷資料。要按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求,認(rèn)真書寫并妥善保管病歷資料、杜絕因病歷書寫錯(cuò)誤而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

  8、加強(qiáng)對合理用藥的管理。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴(yán)格按照《抗生素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,堅(jiān)持抗生素藥物分級使用。

  綜上所述,為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,要不斷對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基本理論、業(yè)務(wù)知識及實(shí)踐技能考核的教育,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,把核心制度貫穿于整個(gè)診療活動(dòng)中,把我院的醫(yī)療糾紛降低到最低限度。

  醫(yī)療糾紛總結(jié) 篇9

  20XX年1月10日下午15:00,我院在三樓會(huì)議室舉行了醫(yī)患糾紛分析會(huì),張立森院長、龐佃翠書記等院領(lǐng)導(dǎo)與各臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長均參加了會(huì)議。分析會(huì)對20XX年醫(yī)療糾紛情況做總體總結(jié)并分析原因,制定整改措施。具體如下:

  一、20XX年共接到投訴事件28件,對這些投訴事件的綜合調(diào)查、分析,主要有下列幾方面:

 。1)服務(wù)態(tài)度差,服務(wù)過程中缺乏耐心。

 。2)履行崗位職責(zé)不到位,缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

 。3)醫(yī)患溝通不到位,醫(yī)患雙方語言沖突。

  (4)醫(yī)生自我保護(hù)意識差,醫(yī)療文書資料不完善。

  二、針對上述投訴事件共性的分析,主要原因:

  1、醫(yī)院方面:

 。1)缺乏主動(dòng)服務(wù)意識,醫(yī)務(wù)人員沒有真正樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,不能切身做到換位思考,主動(dòng)關(guān)心和幫助病人的意識不夠,尤其是工作繁忙時(shí)回答問題不夠耐心,解釋不夠仔細(xì),甚至敷衍和推諉患者,引起病人和家屬的不滿。

 。2)三查七對不認(rèn)真,工作責(zé)任心不夠強(qiáng)或有章不循,缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

 。3)業(yè)務(wù)水平不高和操作技能不精。表現(xiàn)在別醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作時(shí)未能做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。

  2、患者及家屬方面。

  患者的要求越來越高,不管是常見病、還是疑難病,也不管病情有多重、治愈率如何,都會(huì)提出過高要求,過分強(qiáng)調(diào)治療效果,缺乏對醫(yī)務(wù)人員工作的理解以及存在偏見;颊呒凹覍僬J(rèn)為花錢了就應(yīng)該把病治療好,否則就會(huì)不滿意。

  患者的需求越來越高,過分挑剔服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、后勤保障等。

  三、整改措施。

  1、加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識,學(xué)會(huì)利用法律的武器來保護(hù)自己,同時(shí)要求依法行醫(yī),照章辦事,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  2、提高醫(yī)療技術(shù)診療水平,最大限度地預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。重視醫(yī)療技術(shù)水平的提高,通過自學(xué)、專家查房、專題講座、疑難病例會(huì)診討論、外派進(jìn)修深造等多形式提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平,營造一種積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。

  3、加強(qiáng)職業(yè)道德教育,增強(qiáng)責(zé)任心,教育醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè),積極奉獻(xiàn),提高為病人服務(wù)的熱情和自覺性。

  4、改善服務(wù)態(tài)度,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),變主動(dòng)服務(wù)為感動(dòng)服務(wù)。教育醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè),積極奉獻(xiàn),提高為病人服務(wù)的熱情和自覺性。

  5、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技巧,重視與患者的情感溝通交流,尊重患者的知情同意權(quán),防止醫(yī)患關(guān)系對立,減少醫(yī)患之間的誤解。

  醫(yī)療糾紛總結(jié) 篇10

  引起醫(yī)療糾紛訴訟的原因,概括起來有以下五方面:

  1、醫(yī)療人員醫(yī)德素養(yǎng)差,其表現(xiàn)有:

 。1)在診療過程中,醫(yī)務(wù)人員對病員不負(fù)職責(zé),態(tài)度生硬,缺乏同情心。例如,病人來看急診,有的當(dāng)班護(hù)士不問病情,不作預(yù)檢,貪圖自我工作方便借口推托說急診“很忙”,叫病人掛號去看門診。病人出于無奈只好去看門診?墒遣∪艘虿⊥纯,心里嘀咕,指責(zé)醫(yī)務(wù)人員對他(她)缺乏同情心。事后病情證明,如果病者確因求診時(shí)間上被耽誤而造成不良后果,這便構(gòu)成醫(yī)療糾紛的原因。再如病人患急性闌尾炎并發(fā)穿孔,術(shù)后出現(xiàn)腸粘連,此時(shí)有的病家就會(huì)指控醫(yī)務(wù)人員不能隨便拒絕急診和夜間出診。

 。2)病人或家屬在訴說病情時(shí),總期望醫(yī)生全神貫注,細(xì)心傾聽病情,以取得夢想的治療效果?墒怯械尼t(yī)生即表現(xiàn)為漫不經(jīng)心,似聽非聽,或邊看病邊與旁人閑聊,甚至開玩笑,工作很不認(rèn)真。如果病人有病而醫(yī)生沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)(如主訴頭痛,醫(yī)生看作為一般性頭痛,但之后經(jīng)檢查確診為顱內(nèi)腫瘤);或?qū)⒅匕Y看成輕。ㄈ缌餍行约顾枘ぱ自缙、流行性乙型腦炎早期誤診斷為感冒,心肌梗塞誤診為一般性胸痛等);或危重病人的預(yù)后事先沒有向家屬說清楚等,一旦病人發(fā)生了死亡或留下嚴(yán)重的后遺癥,家屬自然會(huì)指控醫(yī)生不負(fù)職責(zé),是醫(yī)生當(dāng)初不重視病人的主訴而引起的后果。曾見報(bào)導(dǎo)因未聽家屬主訴,出現(xiàn)妊娠子宮當(dāng)作肌瘤切除、糖尿病被手術(shù)后引起創(chuàng)面不愈合等情景。

  隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們對醫(yī)學(xué)知識的需求也提高了,病家對自身疾病的了解也越來越多,其中有病人會(huì)對診斷工作提出各種意見與要求。如上了年紀(jì)的人,因經(jīng)常性腹疼,原因不明;或患有慢性肝炎的人因長期間歇性肝區(qū)隱痛會(huì)提出查癌的要求。如果醫(yī)生對此意見不屑一顧,甚至不耐煩地反問:“有這么多的癌嗎?”“你提這個(gè)檢查,那個(gè)檢查,是你作醫(yī)生,還是我作醫(yī)生?”甚至諷刺挖苦病人,病人聽了當(dāng)然很反感,氣憤抑在心里。在醫(yī)療訴訟案件中有時(shí)確有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎之后果真并發(fā)了肝癌。原因不明的腹痛之后發(fā)現(xiàn)為內(nèi)臟癌。諸如此類,病家就會(huì)指控醫(yī)生不理會(huì)病人的提醒,自命不凡而造成誤診,要求醫(yī)生承擔(dān)職責(zé)。其心境應(yīng)當(dāng)理解。從醫(yī)療上分析,實(shí)際上病人生癌與醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度無因果關(guān)系,可是因醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好,說話不留余地,以致使醫(yī)生陷于受譴責(zé)的被動(dòng)地位。

 。3)有的醫(yī)生作風(fēng)很拖拉。病家要求迅速住院,及時(shí)搶救,而有的醫(yī)生表現(xiàn)得磨磨蹭蹭,正是“急驚風(fēng)”遇上了“慢郎中”。如果病情惡化,或在用藥過程中發(fā)生了嚴(yán)重的反應(yīng),搶救不及時(shí)或搶救中主師不在場,或者沒趕上搶救的最佳時(shí)機(jī),病人發(fā)生了死亡,家屬因出于對死者的挽救、期望、遺憾等各種心理因素,也會(huì)所以而反目譴責(zé)醫(yī)生。

  醫(yī)德差的情景,盡管醫(yī)務(wù)界、社會(huì)上有所揭露與批評,可是目前在醫(yī)、護(hù)工作中仍普遍存在,它是構(gòu)成醫(yī)療糾紛最常見的原因。所以,全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)是預(yù)防和控制差錯(cuò)事故發(fā)生的關(guān)鍵。提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì),主要從醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)本事培養(yǎng)兩方面著手。提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)本事,關(guān)鍵在于不斷學(xué)習(xí)理論業(yè)務(wù)和練好基本功。醫(yī)德要求醫(yī)務(wù)人員以高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去對待醫(yī)療工作,嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度和操作規(guī)程,全心全意為人民服務(wù),克服對病員漠不關(guān)心、馬馬虎虎的工作態(tài)度,使醫(yī)務(wù)人員懂得親切、耐心、體貼、翔、救死扶傷精神的重要性,還要懂得病家的心理、意愿,在同情和做好解釋工作的基礎(chǔ)上,理解病人某些合理的意見和要求,它不僅僅能夠提高醫(yī)療效果并且還能夠避免事故和糾紛的發(fā)生。反之,就很難避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)德雖然是無形的,可是每一個(gè)從事臨床工作的醫(yī)務(wù)人員都能體會(huì)和感知得到。

  2、工作中的失職

  工作中的失職系指工作上的玩忽職守,或疏忽大意所造成的瀆職情景。例如:用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血、開錯(cuò)刀、或在手術(shù)后體腔內(nèi)遺留紗布及其他異物等。一種治療的選擇,要看是否是必須采取的還是兩可之間的;是病人進(jìn)取爭取或樂于理解的還是醫(yī)生的主觀選擇,要結(jié)合病人的全身狀況及其耐受程度全面地進(jìn)行分析,做出決斷。對于重要的檢查、治療、藥物的使用要向病人或家屬進(jìn)行交待,征得同意方可實(shí)行,正像某些醫(yī)療活動(dòng)必須履行監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù)一樣,這是醫(yī)療管理的規(guī)程。這不僅僅在于保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益,也保證了醫(yī)療的正常秩序。醫(yī)療作為一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖匀豢茖W(xué),各種醫(yī)療文件的書寫都可能成為最終的法律依據(jù),我們許多醫(yī)生恰恰對此沒有足夠重視。

  3、技術(shù)上的原因

  有些疾病的早期癥狀不明顯、不典型、醫(yī)生在診斷時(shí)疏忽了;或者對某些罕見的疾病缺乏認(rèn)識,尚不知其診斷方法以致于誤診;或?qū)δ承┘膊〉膰?yán)重性認(rèn)識不足,而未預(yù)見到病情會(huì)突然變化與死亡,所以未事先向家屬作說明,家屬缺乏思想上的準(zhǔn)備,在這種情景下,病人突然死亡會(huì)引起醫(yī)療糾紛,應(yīng)判為技術(shù)原因。那里還需指出的是,外科手術(shù)一般可收到立竿見影的效果,但當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生室大多不具備條件,施行外科手術(shù)顯然不妥。我國有關(guān)政策規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)只是初級醫(yī)療服務(wù)(醫(yī)治小傷小。┤缱鲱A(yù)防保健工作,況且其所受的訓(xùn)練根本不足以進(jìn)行手術(shù),所以,鄉(xiāng)村醫(yī)生不能給病人做手術(shù)。

  4、意外情景

  醫(yī)學(xué)實(shí)踐十分復(fù)雜,有些醫(yī)療過程中所發(fā)生的變化能夠預(yù)防,但也有一些情景不僅僅能夠預(yù)見并且也難以控制。例如藥物注射、診斷性檢查或在麻醉過程中,有的病人會(huì)突然出現(xiàn)心搏、呼吸驟停而死亡。經(jīng)過尸體解剖、病理檢查、生化檢驗(yàn)、案情調(diào)查、病史分析等手段,鑒定結(jié)果認(rèn)為用藥的指征、劑量、方法等各個(gè)方面均貼合醫(yī)療上的原則和要求,搶救也是及時(shí)得當(dāng)有力的?墒遣∪擞捎隗w質(zhì)上的特異,發(fā)生了藥物過敏感死亡(如某一案例病者患子宮肌瘤,手術(shù)中施行腰麻,病人發(fā)生藥物過敏感性休克突然),然對于這類死亡應(yīng)研究歸屬于意外事件。

  5、家屬另有需求

  因家屬另有需求,致使作為醫(yī)療事故的原因被糾纏,近年來亦屢見不鮮。這料糾紛案的特征,經(jīng)過多方面的查證核實(shí),醫(yī)務(wù)人員在診療工作中確盡了很大的努力,實(shí)際上并無醫(yī)療過錯(cuò)或事故?墒怯械牟∪思覍俳枵f“醫(yī)療事故”而提出各種要求,如要求取消治療期間所欠的巨額欠款。作者遇見一例16歲的男性再性障礙性貧血病人,因出現(xiàn)皮診就診,門診檢查中發(fā)現(xiàn)為再障,因病情嚴(yán)重而收住院。住院治療兩個(gè)月后死亡,花了住院費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)兩千多元。家屬根據(jù)《常用藥物手冊》記載的,可他敏“偶可發(fā)生皮疹和粒細(xì)胞減少”強(qiáng)詞奪理地說“孩子的再障因服用皮膚科開的抗過敏藥引起”,借口“醫(yī)療事故”拒不付款,其目的很顯然。

  一般來說,在直接危及生命,若不治療病人就很可能死亡或致殘的情景下,醫(yī)生的愿望和病家往往一致。此時(shí),無論從醫(yī)學(xué)上還是從倫理上看,都不存在什么疑問。然而,如本案例那樣,病家的選擇有時(shí)也會(huì)給醫(yī)生帶來棘手的倫理難題。案例中病人的代理人棗患兒父母,不履行承諾手續(xù),并阻攔醫(yī)生采用必要治療手段。對待這類醫(yī)患沖突,醫(yī)生的態(tài)度無非有4種:

 。1)以病家的態(tài)度為轉(zhuǎn)移,無論病家的選擇正確與否,抱著無所謂的態(tài)度,敷衍應(yīng)付,絕對服從;

 。2)向病家做必要的解釋,講清所用治療措施的意義,但最終還是聽其自然;

 。3)醫(yī)生能盡職盡責(zé),自覺替病家擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),但不善于以教育和勸導(dǎo)的辦法引導(dǎo)病家知情同意;

 。4)對病家高度負(fù)責(zé),既尊重其選擇權(quán),又敢在關(guān)鍵時(shí)刻為病家作主。

  很顯然,前兩種從尊重病家選擇權(quán)的角度看,醫(yī)生似乎在倫理和法律上均無可非議。然而,在社會(huì)主義制度下,確定和衡量醫(yī)生的最高醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)是看其醫(yī)療行為是否從病人的根本利益出發(fā),救死扶傷,全心全意為病人服務(wù)。當(dāng)病人對治療措施的選擇明顯不正確明,醫(yī)生若從個(gè)人得失研究,置病人安危于不顧,這種逃避和推卸職責(zé)的行為是不道德的。第三種態(tài)度呈體現(xiàn)出醫(yī)生應(yīng)具有的可貴品德,但在倫理和法律問題上卻是有缺陷的,即未注意醫(yī)患雙方心理溝通,以求得患者的認(rèn)同、參與和配合,這是對病家選擇權(quán)的忽視。第四種態(tài)度完善地體現(xiàn)了一個(gè)全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)生對待病毒選擇權(quán)的正確倫理行為。

  經(jīng)過以上分析,可見本案例中楊醫(yī)生對待病家選擇權(quán)的做法是完全正確的。對這個(gè)患兒來說,其癥狀和體征已經(jīng)很典型,若進(jìn)行氣管切開治療就有挽救的機(jī)會(huì),反之,就會(huì)越來越危險(xiǎn)。在預(yù)后十分明確的情景下。楊醫(yī)生以高度的職責(zé)感和極端的熱忱,教育和勸導(dǎo)病家作出正確選擇,這不能算是強(qiáng)迫的行為。他深知病家是農(nóng)民,缺乏醫(yī)學(xué)知識,懼怕對患兒做氣管切開,病情又不允許等完全打通他們思想后再行動(dòng),在患兒的生死關(guān)頭為其作主,是醫(yī)生全心全意為病人的高尚行為,而不是無視病家的選擇權(quán)。事實(shí)證明楊醫(yī)生的做法深受病家贊揚(yáng)和感激。

  綜合上述原因分析,醫(yī)療糾紛的原因能夠歸為兩大類:即因醫(yī)療過失直接導(dǎo)致不良后果的糾紛和無醫(yī)療過失而發(fā)生不良后果的糾紛。工作中的失職和技術(shù)上的某些原因?qū)儆谇罢撸会t(yī)德素養(yǎng)差,服務(wù)不周,意外情景屬于后者。

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