醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)(精選7篇)
總結(jié)在一個時期、一個年度、一個階段對學(xué)習(xí)和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料,它是增長才干的一種好辦法,讓我們好好寫一份總結(jié)吧。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么,以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié) 1
為做好三級綜合醫(yī)院等級預(yù)評審工作,3月9日,感染控制科在外科樓會議大廳組織了全院醫(yī)院感染監(jiān)控員進行專業(yè)知識培訓(xùn),有77個醫(yī)療科室115名醫(yī)務(wù)人員參加了培訓(xùn),王鮮平主任做了專題發(fā)言,介紹了醫(yī)院感染防控知識,對下一步三甲評審工作中醫(yī)院感染的重點工作提出了具體要求。隨后進行了筆答考試。通過培訓(xùn),普及了醫(yī)院感染知識,有力地推動了我院醫(yī)院感染管理工作。
感染管理考核標準
衛(wèi)生院建立院內(nèi)感染管理小組,在組長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責是執(zhí)行院內(nèi)感染管理文件所規(guī)定的各項規(guī)章制度。
做好本科室抗感染藥物使用情況的監(jiān)督檢查。
如有院內(nèi)感染病例錯報漏報者每發(fā)現(xiàn)一項扣1分;對監(jiān)測不及時、配合不好,影響每月工作進度的扣1-3分。
醫(yī)療垃圾未分類收集、包裝不符合要求、未與生活垃圾分開、記錄與簽字不齊全、保存不完整的,有一項缺陷扣1分。
傳染病疫情報告工作未按程序要求執(zhí)行的,發(fā)現(xiàn)漏報一例扣5分;報告時限、程序有缺陷的每項扣2分。
對入院前已確診為傳染病,收到非傳染科病房,沒有實行隔離,每人次扣5分;造成院內(nèi)感染的將根據(jù)情節(jié)給予嚴肅處理。
因外傷或內(nèi)科急性病住院,后又查出具有傳染性疾病時,應(yīng)立即給予單間隔離并做好防護。
科室對工作人員及新上崗人員,應(yīng)有院感知識培訓(xùn)和考核記錄,一年不少于四次。
隨機抽查醫(yī)務(wù)人員3人對院感知識和知曉程度,1人不合格扣2分。
以上考核滿分為100分,85分以上及格,由保健科院內(nèi)感染主管人員通過每月情況匯總考核,上報院財務(wù)科核算。
控制醫(yī)院感染措施
1、建立健全的控制院內(nèi)感染的三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、院內(nèi)感染管理委員會,院內(nèi)感染管理辦公室及各科的監(jiān)測員,明確各級監(jiān)控監(jiān)測系統(tǒng)的職責。
2、每年召開2-3次院感染管理委員會會議,研究醫(yī)院感染現(xiàn)狀和需要解決的問題。
3、對醫(yī)院感染進行流行病學(xué)的監(jiān)測和控制。
4、每月收集、分析、匯總醫(yī)院感染病例資料、并按時上報院領(lǐng)導(dǎo)。
5、普及醫(yī)院感染知識,反饋醫(yī)院感染的各種信息。
7、每半年對全院紫外線燈管強度測定一次。
8、每季度對全院抗生素使用情況進行一次調(diào)查,作好合理使用抗生素的指導(dǎo)工作。
控制院內(nèi)感染方案
1、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生院感染管理委員會的決議,制定全院預(yù)防和控制院內(nèi)感染的.計劃和制度,并對各科的具體實施給予具體指導(dǎo)。
2、普及院內(nèi)感染知識,使醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療中注意到院內(nèi)感染的預(yù)防和控制。
3、對全院感染的高危區(qū)、環(huán)境、病人及帶菌人員實行重點監(jiān)測,定期總結(jié)分析存在的問題及時提出改進的措施。
4、對全院病人和病歷進行系統(tǒng)地調(diào)查,并核對各科上報的感染調(diào)查表,做為各科室的獎罰依據(jù)。
5、檢查全院消毒隔離制度的執(zhí)行情況,并督促落實感染管理的各項規(guī)定。
6、定期做好衛(wèi)生院的信息反饋工作。
7、參與抗生素合理使用的管理,提出抗生素使用原則。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié) 2
20xx年即將結(jié)束,為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng),整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化,規(guī)范化管理。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在護理部的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告。若出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。護理部常規(guī)進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議。
院感管理在今年進行了以下工作:
一、根據(jù)院感安全要求,細化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制,進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、人流室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;制定了院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型流感流行期間,進一步加強預(yù)檢分診臺、內(nèi)科門診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口病、甲型流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,2013年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、人流室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,使其合格率達100%。
四、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
五、院感培訓(xùn)及考核
進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員,培訓(xùn)內(nèi)容為:院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),手足口病消毒隔離知識培訓(xùn),工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn),甲型流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)等。對新上崗醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,13年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的'無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作,由于全院職工的共同努力,沒有一例差錯事故的發(fā)生,但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻,我們堅信,只要我們統(tǒng)一認識,各盡其責,相互配合,先易后難,分步實施,切實采取有效的預(yù)防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié) 3
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下,在市、縣主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下,在我科同志共同努力下,在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下,圓滿地完成了感染管理工作,回顧一年工作,欣慰而自豪。欣慰的是全年迎接市衛(wèi)生局結(jié)核病專項檢查2次、傳染病及計劃免疫專項檢查3次。衛(wèi)生局預(yù)防控制h7n9禽流感1次、縣疾病預(yù)防控制中心對傳染病及結(jié)核病、性病管理、計劃免疫專項管理檢查共11次,消毒隔離檢查3次均得到滿意的效果。自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了一定的成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,保證了醫(yī)療安全,F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:
一、健全組織、完善管理:
根據(jù)人員調(diào)動完善了感染管理三級體系,責任層層落實。我科室任務(wù)細化明確責任落實到人。定期召開會議,研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題,使醫(yī)院感染管理工作得到持續(xù)改進。
二、加強感染管理、確保醫(yī)療安全:
1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求,每日監(jiān)測出院病例掌握醫(yī)院感染發(fā)病趨勢,控制了醫(yī)院感染病例漏報現(xiàn)象。通過監(jiān)測病例能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況,對存在的問題及時反饋、整改,每月統(tǒng)計感染病例、每季度向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
2、每周深入科室:對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時解決,采取有效控制措施。
3、加強重點科室、如手術(shù)室、供應(yīng)室、血液凈化室、口腔科、胃鏡室等管理:
、倏谇豢疲3月份對口腔科小型滅菌柜,無法進行生物監(jiān)測,聯(lián)系供應(yīng)室同時進行生物監(jiān)測,保證口腔科無菌物品合格后安全使用,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。10月份《吉林省衛(wèi)生廳關(guān)于對全省口腔醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作專項檢查通知》要求,對口腔科清洗消毒設(shè)施不合理進行了整改,水龍頭改為觸目式,安裝了干手器,保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一洗手。購進了診療臺的避污膜,采取了一患一更換避免了交叉感染。
、、骨科腔鏡室:4月份骨科申請開展了關(guān)節(jié)鏡項目;修建關(guān)節(jié)鏡室,根據(jù)“醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范”環(huán)境管理的要求,特請疾病控制中心對室內(nèi)空氣、物表進行了細菌菌落培養(yǎng)監(jiān)測,連續(xù)監(jiān)測3次符合手術(shù)室標準后于4月15日正常使用。
、、手術(shù)室:6月份手術(shù)室1、2、6手術(shù)間空氣監(jiān)測不合格,我們采取措施查找原因,及時增加空氣消毒機5臺,并每室各增加一臺,更換了空氣消毒機的紫外線消毒燈管,整改后再次監(jiān)測合格,方可使用。有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
、、血液凈化室:按照血液透析布局要求、9月份對血液凈化室進行了改建。分區(qū)、通道基本合理。
4、加強了重點部門的管理:
加強了無菌器械的.管理,3月份全科人員深入科室及供應(yīng)室對滅菌器械及包裝進行檢查,對清洗不潔凈、有銹跡的器械的科室進行了警告,囑應(yīng)立即清洗除銹或更換。包布有洞、有針眼、較黑較舊的進行了更換。經(jīng)過2個月的時間的檢查指導(dǎo),各科室的無菌器械的包裝基本符合要求,器械清洗保養(yǎng)基本達到標準。
按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求,把我院各科室陳舊的木質(zhì)的無菌物品儲存柜更換鐵制儲存柜,共26個,有利于擦拭消毒、防治了儲存柜發(fā)霉,有利于預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn),加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
6、加強臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理,減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥,盡量減少患者的抗生素用藥時間,每月統(tǒng)計抗菌藥物使用情況,記錄抗菌藥物使用排名的前五位。嚴格遵守無菌操作的原則,加強手衛(wèi)生的依從性,降低多重耐藥菌的出現(xiàn),有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生,保障患者醫(yī)療安全。
三、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測,為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境:
1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測,提高主管醫(yī)生報告制度,我科定期匯總分
析,制定醫(yī)院感染控制措施,堅持每周下科室監(jiān)測住院病人,發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象,及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系,查找感染的主要原因,提出干預(yù)措施。
2、進行目標性監(jiān)測:對普外科手術(shù)病人(如闌尾炎、膽囊炎、結(jié)腸、直腸切除術(shù)、乳腺手術(shù)等)進行目標性監(jiān)測,截止11月末共監(jiān)測手術(shù)切口566例,切口感染3例、感染率為0.53%。感染專職人員不定期下科室通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告(x線、胸片)等,向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標,重點關(guān)注手術(shù)切口情況,無菌操作的病人,以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人,指導(dǎo)按標準操作用藥減少各種危險因素,降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的。
3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒液、生物監(jiān)測,監(jiān)測的主要對象以重點部門為主,醫(yī)院感染管理科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測。全年監(jiān)測結(jié)果如下:物體表面監(jiān)測247份,合格率100%,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測141份、合格率100%;使用中消毒液330份,合格率100%;室內(nèi)空氣810份,合格806份、合格率為99.50%;無菌物品412份、合格率100%,透析液11份,合格率100%:水質(zhì)20次均合格,內(nèi)毒素3次均合格,壓力蒸汽滅菌53份均合格,器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%,高壓滅菌器械效果11份均合格,檢測醫(yī)療廢物365袋、不合格28袋、合格率92.33%,門診日志321本,不合格56本、合格率82.55%。一次性無菌醫(yī)療用品106份、合格率100%。檢測傳染病登記本462本不合格14本、合格率96.97%。各項監(jiān)測結(jié)果均符合標準。
4、組織供應(yīng)科4月份對新購進20輛紫外線消毒車(40個燈管)強度進行檢測,輻射強度均合格,安裝臨床使用,保證各治療室等室內(nèi)空氣的消毒效果。11月份對全院各部門的94支紫外線消毒燈管有效強度進行監(jiān)測,合格88根,對6根不合格的科室立即進行更換。保證有效消毒。
6、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,制定防護制度和相關(guān)措施(包括手部衛(wèi)生、標準預(yù)防、著裝防護等),在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品,如口罩、帽子、手套、護目鏡、隔離衣、防護服等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。11月止發(fā)生職業(yè)暴露5人,其中被梅毒陽性患者手術(shù)后刀片割傷1人,被乙肝陽性病人針頭刺傷4人,針對暴露者進行評估,根據(jù)情況給予預(yù)防性用藥,進行追蹤和調(diào)查,一個月產(chǎn)生抗體1人,其它人員全程注射乙肝疫苗后追蹤結(jié)果。梅毒暴露后3個月檢測結(jié)果陰性。
四、為了有效預(yù)防醫(yī)院感染開展了現(xiàn)患率調(diào)查:
9月11日8點9月12日8點對全院12個臨床科室所有住院病人進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查前組織科室感染管理專職人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓(xùn)。應(yīng)調(diào)查住院患者267例,實際調(diào)查260例,實查率97.38%。結(jié)果顯示,醫(yī)院感染0例,醫(yī)院感染率為0、現(xiàn)患率0。其中:手術(shù)病例33例,手術(shù)切口感染0例,感染率為0?咕幬锶帐褂寐蕿47.68%。
五、加強院感知識培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識
提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率,每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計劃免疫等知識培訓(xùn)。聽課培訓(xùn)2次參加人員587人,答卷培訓(xùn)4次參加人數(shù)人共次、培訓(xùn)率為97.90%。培訓(xùn)后進行考試,平均成績?yōu)?3.97%,成績存入檔案。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié) 4
我院的院感管理工作是隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)快速發(fā)展,與醫(yī)院整體管理相適應(yīng)而開展的。簡要回顧過去,我院是在單一的精神病?漆t(yī)院基礎(chǔ)上,經(jīng)過幾代人的不懈努力,在精神病?拼参450張的基礎(chǔ)上發(fā)展至現(xiàn)在總床位數(shù)為1012張,成為以腦系為主的學(xué)科齊全的現(xiàn)代綜合醫(yī)院。醫(yī)院先后評為“三級甲等醫(yī)院”、“全國百佳醫(yī)院”及全國文明單位等稱號我院的醫(yī)院感染管理工作,自92年開展臨床流行病學(xué)調(diào)查住院精神病人醫(yī)院感染特點,并采取相應(yīng)對策以來,積累了控制精神病人院內(nèi)感染的防治經(jīng)驗,取得一定成績。為了適應(yīng)綜合學(xué)科發(fā)展需要,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng),整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化,規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作:
一、建立了專業(yè)機構(gòu),安排了專職技術(shù)人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)范的'醫(yī)院感染監(jiān)測實驗室。每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內(nèi)窺鏡、血液凈化系統(tǒng)進行菌落數(shù)及致病菌檢測。還開展了致熱原檢測,無菌試驗,高壓消毒滅菌生物監(jiān)測等。
三、由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,各職能科室的大力支持,全院職工的共同努力,使預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)很好地結(jié)合,臨床流行病學(xué)方面的工作得以順利開展,加之精神病人住院基礎(chǔ)條件的逐步改善,結(jié)束了十多年前住院精神病人春季易流行上感,夏、秋季常因胃腸道感染而致腹瀉暴發(fā)的歷史。住院精神病人的醫(yī)院感染發(fā)病率由十多年前的23.7%下降至現(xiàn)在的4.5%左右。
四、加強了醫(yī)院感染控制知識的在職教育,
一是醫(yī)院感染控制專業(yè)人員全部經(jīng)省級培訓(xùn)取得院感控制專業(yè)上崗證后才予以上崗;
二是對全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識繼續(xù)教育,每年至少有一至二次全院性的院感控制知識的短期培訓(xùn),三是請教學(xué)醫(yī)院感染控制專家來院作專題學(xué)術(shù)講座,如請省醫(yī)院、省院感監(jiān)控辦及市執(zhí)法所專家來院進行醫(yī)院感染控制的專題學(xué)術(shù)講座。
五、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理體系,
一是建立健全了醫(yī)院感染管理三級組織網(wǎng)絡(luò);
二是完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,
三是加強了重點部門感染控制措施,四是將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核。使整個醫(yī)院感染控制管理工作進入了規(guī)范化軌道。
六、承擔了醫(yī)院感染管理的社會責任,完成了市衛(wèi)生局下達的院外工作任務(wù)。
我院作為四川省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會委員單位、四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制專委會委員單位、綿陽市院感管理專委會主任委員單位,盡了最大努力承擔了醫(yī)院感染管理的社會責任。在促進綿陽院感事業(yè)發(fā)展方面受到市衛(wèi)生局好評及兄弟醫(yī)院的贊賞,在院感專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)為醫(yī)院爭得了應(yīng)有的學(xué)科地位。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié) 5
2014年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署,認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴格各項質(zhì)量及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量,全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%,消毒滅菌合格率100%,抗生素使用比率明顯下降,有效了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件,感染管理水平再上臺階。
一、加強組織管理、完善規(guī)章制度
1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大,實際發(fā)展的需求,重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構(gòu),更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織,對各科室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員進行了重新調(diào)整,強化科室醫(yī)院感染管理,明確監(jiān)控人員院內(nèi)感染工作職責,使各項規(guī)章制度得到了落實。
2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責,召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次,討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容,審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程(SOp),指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機,在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上,根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善,并結(jié)合本院實際修訂相關(guān)規(guī)章制度,并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊,下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程:如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學(xué)習(xí),使醫(yī)務(wù)人員工作流程化,便于操作,便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動,根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求,對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度,工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進行了修訂、完善,通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊,并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調(diào)了組織機構(gòu)、各部門職責,明確了責任追究制度,醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等,要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害,以責任制為準繩、預(yù)案為準則,確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求,進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理,制定了目標性監(jiān)測方案,相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作,一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,感染管理科及時下發(fā)指導(dǎo)書,督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的落實,采取相應(yīng)的干預(yù),通過強化預(yù)防與控制措施的'落實,防止了多重耐藥菌在我院的傳播,避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核:根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎(chǔ)上,又進一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查,每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋,并提出整改措施,嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標準進行處理,全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作,使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。
二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測:
1、全面綜合性監(jiān)測:2014年共監(jiān)測住院病人8933例,2014年全年醫(yī)院感染率0.29%,較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率,感染部位及病原菌檢測情況,每季度分析醫(yī)院感染危險因素,及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:每月對各科室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)(如各種侵入性無菌操作)、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測,尤其加強了重點部門如手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份,物體表面采樣368份,高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份,無菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例,消毒劑66份,透析用水18份,透析液20份,對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的,及時反饋科室查找原因,提出整改措施,再次監(jiān)測,整改效果。
3、紫外線燈管強度監(jiān)測:對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢,每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測燈管230支;合格228支;不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理:對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理:審核產(chǎn)品相關(guān)證件,包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證,并到臨床各科檢查存放使用情況,對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄,并給與及時反饋、指導(dǎo)、立即整改。
5、目標性監(jiān)測:綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測,2014年全年共監(jiān)測149例;其中使用動靜脈插管病人511例;使用呼吸機病人數(shù)123例;使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例;導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例;呼吸機相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例;留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例,綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%,較2013年的11.11%明顯下降,院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查:2014年10月28日0時-12月2日24時,對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查,本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人;實查率100%,其中醫(yī)院感染病例30例,患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升,但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近,說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測:全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細菌耐藥性監(jiān)測:每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計,并剔除相關(guān)病例,統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況,尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化,科室分布及其影響因素,為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果,上報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時,及時進行信息的通報。
9、多重耐藥菌監(jiān)測:加強與微生物實驗室合作,建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本,監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科;臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告,立即報告科主任、護士長,采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的,必須在24小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科;我科建立多重耐藥菌登記本,當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”,先登記并及時電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施,然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書下發(fā)到科室,并對科室所采取措施進行督導(dǎo)檢查、干預(yù),防止多重耐藥菌傳播,避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時,立即向分管院長報告,進行有關(guān)相應(yīng)處置,每季對醫(yī)院感染多重
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié) 6
是我院開展醫(yī)院管理年活動的重要一年,而醫(yī)院感染工作是此項活動的重點內(nèi)容之一,預(yù)防和限制醫(yī)院感染是保障病人平安,提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作,一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各科室相互協(xié)作下,圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:
一、建立健全醫(yī)院感染管理體系
依據(jù)管理年標準要求,重新調(diào)整了醫(yī)院感染委員會組織機構(gòu),科室成立了感染監(jiān)控小組,由科主任、護士長及醫(yī)生、護士各一名組成監(jiān)控小組,明確了職責,負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報工作,督促檢查消毒隔離制度的落實狀況,制定了感染委員會和各部門管理小組職責,各種制度、操作流程、應(yīng)急預(yù)案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機制,已裝訂成冊下發(fā)科室,每月定期或不定期檢查各項制度落實狀況并賜予指導(dǎo),檢查結(jié)果納入醫(yī)療護理質(zhì)量考核中,對查出的問題剛好反饋到科室,要求科室制定整改措施,將整改措施作為下月重點檢查內(nèi)容,同時與科室的獎罰制度掛鉤,促進了醫(yī)院感染預(yù)防限制工作的落實。
二、加強消毒隔離制度的落實
1、嚴格無菌操作,無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的.重要環(huán)節(jié)。因此,為手術(shù)室、產(chǎn)房配備了交換車,依據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護人員多,有些人無菌觀念淡薄,加強了對消毒隔離制度的檢查落實,嚴格操作規(guī)程及六步洗手法,做到操作前后洗手或用消毒劑噴手,注意操作中是否符合無菌操作程序,從而加強了醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范化管理。
2、嚴格無菌物品的監(jiān)測與管理,強調(diào)無菌物品有專柜定位放置,注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法,運用時注明開啟日期和時間,不準有過期物品出現(xiàn)。取消了戊二醛浸泡,凡能高壓滅菌的物品一律采納高壓滅菌,運用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間,運用后血壓計、聽診器采納擦拭消毒,體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道,用后剛好浸泡消毒后干燥保存,一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應(yīng)室高壓滅菌,保證了無菌物品的消毒質(zhì)量,一次性物品肯定不能重復(fù)運用,止血帶、掃床巾、擦桌布,做到一人一帶一巾一布一消毒運用。
3、根據(jù)管理年要求,給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜,為預(yù)防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染供應(yīng)了保障,口腔科布局不合理,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,改建了房間布局,操作臺之間設(shè)了隔段,增設(shè)洗手池和超聲清洗機,理療室完善了消毒隔離制度,建立了空氣培育登記本,銀針進行雙滅菌,床與床只設(shè)立了屏風(fēng)。人流室增加了房間,分設(shè)清洗室、手術(shù)室、病人休息室,建立醫(yī)護人員通道、病人通道,嚴格執(zhí)行門關(guān),制定了刷手流程,配備專用洗手消毒液,做到一人一刷一用一滅菌,削減了醫(yī)院感染的發(fā)生。
三、開展了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測與管理
1、醫(yī)護人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑,加強手的消毒管理是預(yù)防醫(yī)院感染最重要最簡潔易行的措施之一,要求醫(yī)護人員每次操作前后或接觸病人前后都要仔細洗手,為了提高洗手質(zhì)量,各科改造了洗手設(shè)施,購進了有消毒作用的洗手液,張貼了洗手流程示意圖,并進行操作示范,達到人人駕馭,嚴格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求,為了削減醫(yī)院感染的發(fā)生,從元月份起先對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培育監(jiān)測,工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培育合格率100%、各種物體表面合格率89%。
2、紫外線消毒管理,我們各科采納紫外線和電子滅菌器空氣消毒,各科室每月做空氣培育一次,院感辦每月抽查重點科室,手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科空氣培育一次,每半年用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測紫外線強度一次,新安裝的燈管隨時監(jiān)測,并將結(jié)果具體記錄保存,如:燈管輻射的強度,運用時間等,對強度不達標的燈管剛好更換,以確保空氣消毒質(zhì)量。
3、對高壓鍋監(jiān)測的管理,規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度,從2月份起先對供應(yīng)室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次,對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡或3m膠帶做化學(xué)監(jiān)測,保證了無菌物品的滅菌效果,院感辦不定期抽查,確保有效的消毒濃度。
四、醫(yī)療廢棄物的管理
按醫(yī)院感染要求,規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程,醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝,配備了銳器盒和專用垃圾袋,訂做了醫(yī)療廢物警示標識,一次性注射器用后進行初步毀形,浸泡處理由供應(yīng)室回收后送鍋爐房焚燒處理,對衛(wèi)生員進行教化,培訓(xùn)率100%使之熟識駕馭醫(yī)療廢物收集、運輸、儲存集中處置流程,醫(yī)用垃圾出科前貼警示標識、密閉運輸與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名,生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪番每人一個月負責管理,院感辦不定期進行檢查。
五、加強醫(yī)院感染學(xué)問的教化培訓(xùn),提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識
在醫(yī)務(wù)處、護理部的親密協(xié)作下,加大了培訓(xùn)力度,對全院醫(yī)護人員、工勤人員分層次采納多媒體進行了強化培訓(xùn),普及醫(yī)院感染有關(guān)學(xué)問,印發(fā)了消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標準,編印了醫(yī)院感染學(xué)問指南,人手一冊,重點科室人員送出去參與短期培訓(xùn)班,發(fā)放資料由各科室組織學(xué)習(xí)等形式,對新上崗人員進行崗前教化,并進行考核,合格后再下科室工作,對全院醫(yī)護人員進行考核2次,合格率100%,院感辦不定期下科室提問,了解工作人員駕馭院感學(xué)問狀況,努力做到人人皆知,全員參加,將預(yù)防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。
六、醫(yī)院感染病例匯總狀況
對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析,要求科室在發(fā)生感染病例48小時內(nèi)上報院感辦公室,對全院出院病例進行檢查,發(fā)覺有漏報狀況剛好反饋到科室,并與科室共同實行有效措施,以降低醫(yī)院感染發(fā)病率,全年出院6170人、感染病例141人、感染率2.2%、上報132人、漏報9人、漏報率6.4%、手術(shù)1827人、切口感染33人、切口感染率1.8%,其中無菌手術(shù)437人,無菌手術(shù)切口感染率為零。
一年來通過管理年評價指南標準的學(xué)習(xí),健全了組織、落實了制度,全員重視、人人參加,在各科的大力協(xié)作和全院職工的共同努力下,10月底順當通過上級領(lǐng)導(dǎo)和專家的督導(dǎo)檢查,雖然取得了肯定的成果,但也存在很多不足,如:個別時候消毒液濃度不夠,垃圾混放現(xiàn)象,在今后的工作中,肯定要接著學(xué)習(xí)感染學(xué)問,加強培訓(xùn),提高全院醫(yī)護人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識,我信任在大家的共同努力下,我院感染工作肯定會再上一個新的臺階。
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