大病保險工作年終總結(jié)

　　時間過得飛快，一年的工作又將告一段落。回顧這一年來的工作生活，想必大家收獲不少吧，好好的總結(jié)下自己這一年的工作，讓來年少走彎路吧！為了讓您不再為年終總結(jié)頭疼，下面是小編收集整理的大病保險工作年終總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　XXX年，大病保險再次納入全省33項民生工程，為全面落實好此項民生工程，xx區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在市人社局和市醫(yī)保中心的悉心指導下，認真總結(jié)試點經(jīng)驗，大力加強政策宣傳，努力提升經(jīng)辦水平，切實做到即時結(jié)算，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不漏一人，不少一分。1-11月我區(qū)享受城鎮(zhèn)居民大病保險291人，支付基金468.6萬元，取得可喜成績，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　一、加大宣傳力度，著力提高參保居民政策知曉度

　　我們采取多種措施擴大宣傳。

　　一是把政策交給各級經(jīng)辦人員。在8月份省市屬大中學校、9月份城區(qū)中小學校和10月初的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街城鄉(xiāng)居民醫(yī)保動員會上，都專門安排了大病保險業(yè)務(wù)培訓。為提高實效性，我們還從大病保險報銷憑據(jù)中抽出典型案例，一筆一筆計算給參訓人員聽，簡單明了。經(jīng)辦人員熟悉了政策，就成了播種機、宣傳員、政策解答員。

　　二是把政策交給參保居民。通過在學校、居民小區(qū)、農(nóng)貿(mào)市場等人口集中地點懸掛大病保險宣傳標語，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、村委會的告示欄設(shè)置民生工程宣傳欄，設(shè)立宣傳臺，發(fā)放宣傳彩頁的方式，為廣大群眾解讀政策，釋疑解惑，普及醫(yī)療保險知識。xx社區(qū)、xx社區(qū)、xx社區(qū)利用“文藝進社區(qū)”以群眾喜聞樂見的方式編排節(jié)目宣傳居民醫(yī)保和大病保險政策，在10月份民生工程宣傳月中，我們認真制定了宣傳方案并加以落實。在xx小區(qū)設(shè)立宣傳臺，現(xiàn)場散發(fā)居民醫(yī)保和大病保險政策問答300多份，解答咨詢100余人次。我們還在區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳設(shè)立大病保險結(jié)算窗口，擺放宣傳材料以備索取。

　　三是聯(lián)合市第四人民醫(yī)院走進xx小區(qū)和xx鎮(zhèn)xx村開展送醫(yī)義診活動，為大家講解居民醫(yī)保和大病保險政策，介紹冬季常見病防治，引導居民合力安排鍛煉和飲食，受到廣大居民歡迎。四是利用網(wǎng)絡(luò)開展宣傳，我們在區(qū)人社局及區(qū)醫(yī)保中心網(wǎng)站上專門介紹了大病保險政策。我們定期對大病患者進行回訪，并做了相應(yīng)的宣傳報道。今年以來，在人民網(wǎng)刊稿1篇，在市級報刊刊稿4篇，在省民生網(wǎng)站刊稿2篇、市民生網(wǎng)上刊稿1篇，在市局、市中心及區(qū)民生辦、區(qū)局的簡報及其他網(wǎng)站共刊發(fā)22篇（條），以區(qū)政府辦名義編發(fā)《督查通報》二期。

　　二、夯實統(tǒng)計臺賬，全力做到待遇即時足額兌付

　　今年以來，我區(qū)根據(jù)大病保險業(yè)務(wù)需求，依托信息技術(shù)平臺，實現(xiàn)了大病保險與基本醫(yī)療保險結(jié)算程序的無縫銜接。在醫(yī)療服務(wù)大廳設(shè)立了大病保險綠色通道，建立了中小學生基本醫(yī)療、居民基本醫(yī)療、學生意外傷害和大病保險四本臺賬，隨時統(tǒng)計監(jiān)測，力求不漏一人。省內(nèi)異地或在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)，出院結(jié)算時直接就可享受大病保險相關(guān)待遇，無需個人二次報銷。統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的，在攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保中心辦理報銷業(yè)務(wù)時，符合大病保險政策，當場即可享受到大病保險的報銷，實現(xiàn)了為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)的目標。

　　三、強化醫(yī)療監(jiān)管，切實保障基xx全運行

　　今年以來，區(qū)醫(yī)保中心注重在醫(yī)療監(jiān)管上下功夫。一是在市中心的支持下，委托市醫(yī)保中心駐院代表對市區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)開展日常巡查。并積極發(fā)揮基金稽核的職能作用，開展對兩定機構(gòu)的實時監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)異常情況的，進行專項稽查。今年以來，共巡查兩定機構(gòu)巡查102次，專項稽核8次，對12家定點醫(yī)院下發(fā)處罰通知，扣罰違規(guī)費用18.6萬元。二是建立轉(zhuǎn)外就醫(yī)大額發(fā)票的審核制度，對2萬元以上發(fā)票必須首先由區(qū)醫(yī)保中心與外地醫(yī)療機構(gòu)核實核準后才進入報銷程序。三是實行醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理考核機制，開展醫(yī)療智能審核系統(tǒng)監(jiān)管試點。四是加強社商合作，實行優(yōu)勢互補經(jīng)辦模式。由市政府統(tǒng)一招標，確定由中國人壽保險公司承辦大病保險業(yè)務(wù)。通過與商業(yè)保險公司合作，有利于加強對基金監(jiān)管和對醫(yī)療機構(gòu)管控，規(guī)避基金風險。區(qū)醫(yī)保中心積極加強與保險公司協(xié)調(diào)配合，按時上解保費，即時結(jié)算，截止11月底，1到10月的墊支費用已經(jīng)全部結(jié)算到位。

　　四、加強窗口建設(shè)，努力提升管理服務(wù)水平

　　今年以來，區(qū)醫(yī)保中心結(jié)合“兩學一做”學習教育活動，狠抓了作風建設(shè)和工作效能，取得明顯成效。一是結(jié)合“兩學一做”學習政策法規(guī)，提高政策業(yè)務(wù)水平，特別是認真學習貫徹人社部印發(fā)的《社會保險工作人員紀律規(guī)定》，對照“6個嚴格”，“20個不準”抓好落實。二是結(jié)合窗口單位特點，狠抓“四風”問題，切實加強作風建設(shè)，實行節(jié)假日值班和主任服務(wù)大廳帶班制。三是結(jié)合兩保合并，加強效能建設(shè)。修訂完善了各項規(guī)章制度，嚴格了辦事程序和辦事時限，規(guī)范了服務(wù)用語，經(jīng)辦人員精神面貌有了新提升和新變化。

　　作為基層醫(yī)療保險服務(wù)窗口，區(qū)醫(yī)保中心連續(xù)九年在區(qū)政風行風評議中被評為先進單位，還是連續(xù)六屆的區(qū)級文明單位。服務(wù)大廳榮獲市級“青年文明號”和區(qū)級“巾幗示范崗”等榮譽。新的一年，我們將進一步優(yōu)化宣傳方式，落實政策措施，加快工作推進，改進工作作風，切實服務(wù)好參保人員，讓民生工程真正成為惠民生、得民心的德政工程。

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