重癥醫(yī)學icu自我鑒定
自我鑒定是個人在一個時期、一個年度、一個階段對自己的學習和工作生活等表現(xiàn)的一個自我總結。寫作應該篇幅短小，語言概括、簡潔、扼要，具有評語和結論性質(zhì)。下面是重癥醫(yī)學icu自我鑒定，請參考！
重癥醫(yī)學icu自我鑒定1
今年四月我有幸來到南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，在重癥醫(yī)學科內(nèi)進修學習。突然間感覺時間過的很快,在這短短的半年時間，我從剛來時候的彷徨，到現(xiàn)在知道自己的努力方向和目標。我收獲頗豐，圓滿完成了進修學習任務，達到了預期目的。首先我要感謝孫伏喜主任領導下的重癥醫(yī)學科內(nèi)所有的人員對我的關心照顧。
南醫(yī)大二附院ICU共設有床位25張，平時床位利用率接近100%，其綜合性比較強，收治有重癥感染及感染性休克、消化道大出血、心胸（如心臟瓣膜修補、置換、主動脈夾層手術等）等重大手術后、重度腦卒中、多發(fā)復合創(chuàng)傷、多臟器功能不全等，科室里學習氛圍很濃，雖然工作壓力大，大家都有很好的排解方法。
ICU是一個比較新的學科，我院的ICU已經(jīng)有了一定的規(guī)模，但總感覺缺少點什么，短短的半年時間，讓我對重癥醫(yī)學科有的更深的認識和了解，也對自己的不足有了充分認知，發(fā)現(xiàn)自己的不足，知道了下一步我該怎么做。ICU是集醫(yī)療、教學、科研一體的科室，技術力量比較雄厚，專業(yè)診療設備先進齊全，極大的開闊了我的視野，他們現(xiàn)有最基礎的監(jiān)護儀、微量泵（輸液泵和注射泵）、營養(yǎng)泵、輸液系統(tǒng)、心電圖機、除顫儀、胸部物理震顫儀、物理降溫毯、復溫設備等，還有床旁超聲、腦電圖機、CRRT機，IABP機、PICCO、有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、高流量呼吸機、血氣分析儀、纖支鏡、呼氣末CO2監(jiān)測、體外心臟起搏器等。
ICU由于病人的特殊性，督促全體醫(yī)護對所有病人病情都了解，在科室工作時，對病患的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后，嚴格參照各種指南工作。相比較下，我發(fā)現(xiàn)自己對ICU相關的知識儲備嚴重不足。我是帶著一定的目的及問題來進修的，很多問題都得到了很好的答案。
1.醫(yī)患溝通是個避不開的問題，怎么讓患者和家人滿意，也是ICU追求的目標。ICU的患者普遍病情重，存在精神上和肉體上的雙層痛苦，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜顯得特別重要，滿意的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，可以在不掩蓋病情觀察的同時，讓患者達到最舒服的狀態(tài)，減少應激刺激，促進恢復，艾貝寧是目前被推薦的較理想的鎮(zhèn)靜藥物，同時有著輕微的鎮(zhèn)痛作用，可以很好的鎮(zhèn)靜、易喚醒、副作用少等優(yōu)點，配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮(zhèn)痛一般可以達到滿意效果。
2.他們有著濃厚的學習氛圍和探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會，我對重癥病人的監(jiān)護技術有了新的認識，包括有創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓、swan-ganz導管肺動脈壓
的監(jiān)測、肺動脈嵌頓壓、中心靜脈壓力、膀胱壓力監(jiān)測、心排量、肺水、外周阻力、氣管插管氣囊壓的管理等。 我要將我在醫(yī)學院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
3.ICU經(jīng)常碰到各種原因?qū)е碌暮粑奶E停的病人，除了簡單的心肺復蘇支持，有很多時候我們會碰到特殊的病人，問題復雜的病人我們該怎么辦？頸部外傷制動對氣管插管的要求就比較高，肋骨骨折的病人如何復蘇？雖然有檢索過相關文章，但那始終是紙上談兵，可視的喉鏡加上嫻熟的插管技術，很好的避開頸部損傷的問題，可以盡快開放氣道，多發(fā)肋骨骨折的病人，雖然有開胸心臟按壓，但總覺得操作起來的實用性不強；原來還有腹部心肺復蘇提拉儀器，開腹擠壓胸腔等復蘇方法，比較實用有效。還有心肺復蘇機可以很好的解放醫(yī)生和護士，同時可以很好的保證心肺復蘇效果。心臟驟停病人，盡早亞低溫治療，維持24小時，可以很好的保護腦功能等。
4.呼吸衰竭和心功能不全者，在可以不使用有創(chuàng)的情況下，我們可以通過無創(chuàng)呼吸機或高流量呼吸系統(tǒng)給予供養(yǎng)和減輕心臟負荷，促進病人的恢復，減少有創(chuàng)呼吸機的使用，從而避免其帶來的并發(fā)癥。呼吸機功能越來越完善，提供有效呼吸等支持的情況下，可以減少相關不適和并發(fā)癥。
5.對于一些ICU使用藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素、腎上腺素、米力農(nóng)、丙泊酚、左西孟旦、達托霉素等，我有了更深的了解，什么時候用什么藥物，用多少劑量，如何去聯(lián)合，注意事項是什么等等，有的需要根據(jù)MIC或PK/PD給藥，沒有扎實的藥理學基礎，沒辦法及時的對癥治療，患者隨時都會面臨生命的威脅。
6.在ICU，對于每一個患者的各項監(jiān)護是極其重要的.，這就要求ICU醫(yī)師們有扎實的操作能力，各種動靜脈導管的植入，氣管插管、氣管切開、經(jīng)皮氣管切開、胸腹腔的引流等等。
7.營養(yǎng)支持是重癥醫(yī)學科很重要的一項，好的有效的營養(yǎng)支持，對于患者的恢復至關重要。時選擇腸內(nèi)還是腸外，還是聯(lián)合使用，什么時候給予？給多少合適？
ICU是非常關鍵的科室，甚至有人提出一個醫(yī)院的水平，可以通過ICU窺見一斑，如何保證醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)各個科室的工作，共同面對復雜病人，給予更好的處理，需要學習的東西很多，雖然我不能保證完全把這些知識技能牢牢掌握，但卻給了我一個努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的ICU醫(yī)生。
重癥醫(yī)學icu自我鑒定2
回顧過去的2**4年，在院領導的正確領導和各兄弟科室的支持幫助下，在ICU全體醫(yī)生護士的共同努力下，ICU的工作得以正常運行并穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)將一年來我們所做的主要工作匯報如下：
一、ICU工作量統(tǒng)計
今年我科收治了危重病人xxx例（去年收治病人數(shù)為xx例），搶救成功xxx例，死亡x例，成搶救成功率97%，搶救了包括重癥胰腺炎、特重度顱腦損傷、多發(fā)傷、內(nèi)臟破裂、嚴重肺挫傷、急性心肌梗塞、肺性腦病等在內(nèi)的諸多危重癥患者，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
今年我科業(yè)務收入xxx萬元（去年科室收入xxx萬元），各項收入指標都是成倍增長，從全年業(yè)務收入狀況來看，呈逐月上升的趨勢，尤其11、12月的收入增長幅度達到了歷史最高峰，11月收治病人xx例，收入 xx萬，12月收治病人xx例，收入xx萬，較前增長了2-4倍不等，科室人員倍受鼓舞，對科室發(fā)展充滿了信心。
二、工作情況
1. 嚴格執(zhí)行ICU管理制度，提高科室正規(guī)化管理水平。 組織科室全體醫(yī)護人員認真學習并嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度、探視制度、交接班制度、疑難病歷討論制度等，加大了科室正規(guī)化管理力度，增強了醫(yī)護人員責任意識、風險意識、安全意識、法律意識、從根源上杜絕惡性醫(yī)療護理缺陷事件的發(fā)生。
2．規(guī)范操作流程，提高整體醫(yī)療水平。
針對ICU的工作特點，我們規(guī)范制定了心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈置管技術、血液動力學監(jiān)測技術等各項技術的操作和搶救流程，同時我們也十分注重治療細節(jié)的合理化和規(guī)范化，如：容量管理的正規(guī)化，合理應用機械通氣，營養(yǎng)支持，血糖監(jiān)測與控制鎮(zhèn)靜評估、APACHEII評分的應用等，通過規(guī)范的操作流程學習，科室整體醫(yī)療水平有明顯的提高。
3．加強學習，提高業(yè)務水平。
為進一步提高科室醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì)，不斷提高業(yè)務技術水平，我科十分注重業(yè)務知識的學習，注重提升科室業(yè)務水平。
1）我們積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務講座，同時也定期（每周一次）組織全體醫(yī)護人員在本科室開展業(yè)務學習講座，講座內(nèi)容有“危重患者的營養(yǎng)支持，急性心包填塞的診治，急性心肌梗塞的治療”等。
2）我們將每一個病人當成一次業(yè)務學習的機會，將每一例疑難雜癥當成一次挑戰(zhàn)，經(jīng)常性開展疑難病歷討論，對專業(yè)性比較強的病例我們還邀請院領導、上級醫(yī)院專家和專業(yè)科室主任參與共同討論，提升科室醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì)和知識面。比如今年3月份有一個病人，患重度壞死性出血性胰腺炎，合并心衰、ARDS、腎衰、腦病、腹腔膜室綜合征、全身炎癥反應綜合征等多種危重并發(fā)癥，在醫(yī)學上超過4個臟器的功能衰竭，死亡率達90%以上，對于這樣一個病人，我們科室沒有退縮，在醫(yī)院領導的調(diào)控指揮下，聯(lián)合普外科、血透室等精心制定搶救方案，我科醫(yī)護人員專門為他排一套班，日夜守護，加班加點，經(jīng)過10余天的全力搶救，終于救治成功。通過這樣不停的摸索和討論學習，科室的業(yè)務水平較往年有明顯的提升。
3）我科室醫(yī)生在進行基礎知識學習的同時不斷加強ICU醫(yī)生的技能學習，使我科醫(yī)生能夠熟練掌握常規(guī)氣管插管術，經(jīng)皮氣管切開術及深靜脈置管術，能夠規(guī)范的進行有效心肺復蘇術，能熟練操作目前科室的儀器設備，業(yè)務水平迅速提高。
4）2**4年10月我科xx、xx、xx三位同志代表醫(yī)院參加xx市衛(wèi)生局組織的“院前急救知識競賽”，憑借過硬的理論知識和精湛的急救操作技術，獲得了團體第二名的良好成績，為醫(yī)院及科室掙得了榮譽。
4.加強學科建設，提高救治能力。
危重患者生命支持的技術水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志，因此學科建設是重中之重，2**4年度院領導在醫(yī)院人員嚴重短缺的情況下，排除萬難，為我科派出2名醫(yī)生，1名護士去上級醫(yī)院綜合ICU進修學習。待2**5年4月我科外派進
修人員全部返回科室工作，我科護士就已全部專科進修，6名醫(yī)生有4名醫(yī)生完成了�？七M修，建立了一個專業(yè)的ICU 團隊，提高了ICU對危重病人的處理能力，且醫(yī)生三級查房梯隊可完善，從而保障了三級查房制度的順利施行。
5.提高服務質(zhì)量，加強科室協(xié)作。
一年來我科為全院各科室提供會診近60次，參與搶救20余次，在關鍵時刻為各個科室搶救危重患者提供了強有力的技術支持。嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出制度，尊重轉(zhuǎn)來科室，為有危重患者入住ICU的科室經(jīng)治醫(yī)生提供各種便利，積極配合科室經(jīng)治醫(yī)生工作，絕不說對醫(yī)院及轉(zhuǎn)來科室不利的言論，積極與各位主任溝通患者及家屬的情況，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患，將矛盾扼殺在萌芽狀態(tài)。做到相關科室將危重患者放到ICU放心、省心，使相關科室愿意將危重患者轉(zhuǎn)入ICU治療，從而提高ICU的床位使用率。
6．完善病房設施，優(yōu)化治療效果。
在院領導的支持下，根據(jù)工作需要添置了如下儀器和設備，極大的改善了我科的工作條件和工作環(huán)境：
1）新添了呼吸機和氣壓治療儀各一臺，優(yōu)化了治療效果，提高了病人救治率。
2）添置了鞋柜、置物架、擺藥柜等設施，科室物件擺放更加規(guī)范有序，取用方便，極大地提高了工作效率。
3）定制了ICU工作服裝，規(guī)范了ICU的著裝，體現(xiàn)了ICU的特色，使ICU醫(yī)護人員的工作面貌煥然一新。
7．積極主動完成教學工作：
1）積極配合學校完成教學任務，協(xié)調(diào)好臨床和教學的關系，我科承擔了教學任務的醫(yī)護人員按時授課，共完成授課200余課時，無教學事故發(fā)生。
2）根據(jù)醫(yī)院安排，我在全院進行了有關“急性腎功能衰竭”內(nèi)容的講課，xx同志召集全院年輕醫(yī)生示范講解了經(jīng)皮氣管切開術的操作，反應良好。
8．講團結重奉獻，年輕的ICU團隊逐漸走向成熟。
ICU是個由6名醫(yī)生、7名護士組成的團隊，大家在工作中講團結重奉獻，在生活中相互關心體貼。我們的醫(yī)生護士從不計較個人得失，為工作經(jīng)常加班加點，遇到科室搶救病人多的時候，加班隨喊隨到，不計報酬，不要求補假，從無怨言。我科xx同志經(jīng)常在科室加班，遇到搶救病人，快速反應，自覺加入搶救病人的行動中，而且勤于鉆研業(yè)務，專業(yè)水平提高很快；xx同志和xxx同志入ICU時間不久，但積極肯干，用心學習，進步明顯；xx同志臨床思維慎密，考慮問題全面周到，責任心強，熱愛ICU工作，能吃苦耐勞，并克服家庭困難，于今年10月份起，到上級醫(yī)院進行為期半年的進修學習；副主任在我外出學習進修的半年中，承擔科主任職責，吃苦耐勞，用心管理科室，獲得了科室及全院的一致好評；xxx護士長耐心細致，統(tǒng)管護理工作，使護理工作有條不紊，忙而不亂，保證了醫(yī)療安全。ICU的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優(yōu)質(zhì)護理，獲得病人及家屬的一致好評，且醫(yī)護之間配合默契，協(xié)調(diào)一致，從而提高了搶救成功率。
ICU是個年輕的團隊，13名工作人員平均年齡不足30歲，他們不但有年輕人的朝氣蓬勃，也有醫(yī)療工作者的決斷與干練，感謝院領導組建并培養(yǎng)了這支年輕精干的隊伍，他們的出色表現(xiàn)，常常讓我感動，亦讓我倍感欣慰，假以時日，我相信他們都會成為醫(yī)院的中堅力量，為我們的醫(yī)院發(fā)展貢獻自己的力量，我們這個年經(jīng)的團隊也將逐步走向成熟和強大。
三、科室存在的問題
科室雖然有很大的進步和提高，但仍存在如下問題：
1.科室人員不足，人員不固定：ICU護理人員不足，派來支援的護士不熟悉ICU業(yè)務，搶救意識欠佳，存在醫(yī)療安全隱患。
2.醫(yī)療設備不足：ICU是一個新成立的科室，隨著科室病人的增多，業(yè)務的發(fā)展，需要更多的搶救設備，如床旁血濾機、電子纖支鏡等，以提高危重病人搶救成功率和醫(yī)療救治水平。
3.醫(yī)療用房緊缺：現(xiàn)有條件下我科無主任辦公室及醫(yī)護人員就餐室，給工作和生活帶來極大不便。
四、新年度主要工作思路。
ICU是我院年輕的科室，學科的發(fā)展中有賴于領導的關心和扶持，在此基礎上，我們需要進一步做到：
1．繼續(xù)苦練內(nèi)功，提高全體醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì)，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高搶救成功率；
2. 積極開展新技術、新項目：
1）我科申請購入床旁血濾機、纖支鏡等儀器設備以提高搶救治療水平，增加科室收入；
2）我科擬開展測尿比重、持續(xù)動脈血壓監(jiān)測、呼末CO2監(jiān)測等監(jiān)測項目，加強病情監(jiān)測，指導危重癥患者的救治，保障醫(yī)療安全，增加科室收入；
3．進一步與各科室加強協(xié)作溝通，特別是與神經(jīng)外科、普外科、急診科、麻醉科、120急救中心的聯(lián)系，建立專門的溝通聯(lián)系本，定期與各科室聯(lián)系，充分聽取各科室的意見，充分尊重兄弟科室，加強業(yè)務交流，爭取兄弟科室的支持和信任。
4．加強與上級醫(yī)院ICU及專家的聯(lián)系，不斷學習上級醫(yī)院新的診療措施，提高我科的救治水平，同時也提高我院的知名度。
5．進一步規(guī)范ICU常見病的診療，制定套餐醫(yī)囑；總結常見病的醫(yī)護觀察要點，加強對新入人員的培訓，；對科室常用藥物集結成冊，便于查閱；對于新的藥物，及時學習掌握用藥指征及用法；繼續(xù)規(guī)范抗生素的合理使用。
6．繼續(xù)每周進行業(yè)務學習，每周進行疑難病例討論，及時掌握業(yè)務新知識、新動態(tài)，不斷更新診療觀念，多向?qū)？茖W習，鼓勵科室業(yè)務討論，不斷總結經(jīng)驗教訓，提高業(yè)務水平，保障醫(yī)療安全；
7．加強科室質(zhì)控工作，在架病歷及出院病歷及時審查，每月底召開科室質(zhì)控工作會議，總結當月病歷的優(yōu)點及不足，便于改進；
8．借鑒護理不良事件報告制度，建立醫(yī)療不良事件報告制度，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，避免醫(yī)療事故的發(fā)生；
9．總結治療效果好的病歷，加強科室宣傳；
10．繼續(xù)完善各種診治流程，集結成冊，指導臨床工作；
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