【精華】助學(xué)金申請書范文集錦七篇
隨著時代在進(jìn)步，我們會使用上申請書，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編整理的助學(xué)金申請書7篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
助學(xué)金申請書 篇1
尊敬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫閆曉娟，20xx年3月16日出生在山西省XX市XX縣西營鎮(zhèn)寨子村。家里有祖母，父親，母親，哥哥和我。我出生在農(nóng)村，家里靠種田為生。我的父親已經(jīng)50多歲了。母親也將近50。雙親因長期從事繁重的體力勞動，已經(jīng)衰老了許多，而且落下了病根。祖母年老體衰。我的哥哥正在上大學(xué)，他靠勤工儉學(xué)賺取些生活費。今年我考入?yún)瘟焊邔�。大量的醫(yī)藥費，沉重的學(xué)費負(fù)擔(dān)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了家庭的承受能力，因此家里欠下了許多債務(wù)。父母希望我們通過上大學(xué)來改變家里的境況。我真的很需要這批助學(xué)金，希望得到學(xué)校的支持和幫住。我將會努力學(xué)習(xí)，順利完成大學(xué)學(xué)業(yè)，做一名合格的大學(xué)生。并且盡自己最大努力回報社會。望批復(fù)
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年x月x日
助學(xué)金申請書 篇2
尊進(jìn)的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、老師:
您好!我是XXX級藝術(shù)系服裝專業(yè)二班的xxx，是廣東省雷州市白沙鎮(zhèn)那南村委會人。XXX年考入吉林大學(xué)珠海學(xué)院，由于家庭貧困，經(jīng)濟(jì)來源窄，加上今年雷州遭遇臺風(fēng)的突襲次數(shù)頻繁，農(nóng)作物飽受風(fēng)雨的洗滌，本來經(jīng)濟(jì)薄弱、來源狹窄的情況下，溫飽尚難維持。我家現(xiàn)在居住的房子已經(jīng)被臺風(fēng)刮地片體鱗傷，花了幾千塊錢才能修理好。對于我這樣的家庭經(jīng)濟(jì)條件，無疑是雪上加霜。學(xué)費都是靠申請助學(xué)貸款和親戚朋友借的錢一起湊齊的。
家中有爸媽、妹妹和兩個弟弟和我，一共六人。我大學(xué)在讀，一個弟弟讀中專，另外一個弟弟讀高一，小妹讀初二，這兩年來，我深知上學(xué)的機會對我來說真的是來之不易，平時省吃儉用，衣服幾乎沒有買過，都是堂姐時不時寄來的衣服。即使再苦我都堅持，把壓力化為動力，時刻提醒自己：任何事情，要做就做的更好。功夫不負(fù)有心人，這兩年我的各項成績都達(dá)到優(yōu)良水平，且各個方面都獲得了巨大的進(jìn)步，綜合素質(zhì)也得到了很大的提高。大一第一學(xué)期是系里第一名，學(xué)年排名第二，與第一名只4分之差。有大二學(xué)年專業(yè)排名第二，與第一名僅有一分之差。兩學(xué)年都居于班級第一，平均分分別是92、90、92、91分。
我知道很多同學(xué)都是貧困生，家里都沒有多少錢，很需要這筆錢來減輕家庭負(fù)擔(dān)。我也非常需要它，從第一第二個學(xué)期開始我就利用周末、節(jié)假日和暑假的時間在學(xué)校內(nèi)外勤工儉學(xué)：在學(xué)校內(nèi)做教師證代理人、向同學(xué)介紹u盤及電話費等等。暑假利用短短的兩個月時間在校外翰林公寓前面的“華潤萬家”超市兼職，雖然很多大學(xué)生都看不起這類的工作，但我認(rèn)為這不僅幫我減輕了父母的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓我學(xué)到了許多課堂上學(xué)不到的東西，通過這些實踐，提高了我與人交往、為人處世的能力。
另外我希望得到國家助學(xué)金，那樣負(fù)擔(dān)可以減少一些，生活也有一些補助，真誠希望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機會，讓我能全身心的投入到學(xué)習(xí)中，減少為生活費和學(xué)費而發(fā)愁，我會繼續(xù)努力好好學(xué)習(xí)，爭取上進(jìn)!學(xué)習(xí)的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻(xiàn)出自己的一份力量，同時也是你今后能夠擺脫貧困的基礎(chǔ)保障。所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的社會責(zé)任感和個人道德修養(yǎng)。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學(xué)生。只要自己一有能力，就馬上回饋社會，回報學(xué)校給我的幫助!幫助所有需要幫助的人。再次真摯的感謝各位領(lǐng)導(dǎo)。
以上所說的都是我的肺腑之言，并無半句虛言,希望校領(lǐng)導(dǎo)能批準(zhǔn)我的國家助學(xué)金申請書順利通過，謝謝!
此致
敬禮!
申請人：
日期：XX年XX月XX日
助學(xué)金申請書 篇3
尊敬的校老師，領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我來自家庭貧困的農(nóng)村，父母都是農(nóng)民，既沒有文化，也沒有本錢，又無一技之長，因此只好已做短苦工老維持生計，并且母親身體一直不好�；靖刹涣耸裁�，反而經(jīng)常吃藥打針�？粗赣H日漸削弱的身體覺得自己很對不起他們，因此所有的家庭重?fù)?dān)都有父親一人承擔(dān)，父親干的活是對身體有害的，但是為了給我交學(xué)費他不惜犧牲自己的身體，這種父愛讓我很不是滋味。我不知道怎么報答他們，但是盡管如此，可只能維持基本的收入。
日子一直過的緊緊巴巴的，雖然父母一直覺得對不起我們，吃沒吃到好的，穿沒穿到好的，但我一直覺的我很幸福，至少精神上是幸福的，真的，爸媽很開明，不像有的父母覺得讀書無用，對子女的學(xué)習(xí)莫不關(guān)心，有的初中都沒讀完就讓其輟學(xué)去打工，有的讀個高中，鮮少能升入大學(xué)， 爸爸的文化程度不高，媽媽更算是半個文盲，但他們知道讀書是好的，學(xué)知識是好的，他們說只要我讀的進(jìn)去，讀的多高他們都愿意。就算砸鍋賣鐵。我感謝他們。 盡管如此父親也不想給國家增添負(fù)擔(dān)，即使自己省吃儉用也要堅持交學(xué)費。但是天有不測風(fēng)云，暑假一次意外父親出了車禍膝蓋受傷，暫時什么都不能干，這樣本來拮據(jù)的家庭平添了一份痛苦，這樣下來學(xué)費交不上了，生活費沒有了。
我小的時候，學(xué)費還不太高，少則幾百，多不過千，爸媽還供的起，但學(xué)歷每上一個臺階，學(xué)費就要翻倍，我大學(xué)一年的學(xué)費是5000，但我家一年的總收入都沒有這么多，怎么可能交的齊。 現(xiàn)在是負(fù)債累累，我讀的是計算機學(xué)校，卻沒有計算機，但是是對我來說是奢求。
此致
敬禮!
申請人：
年 月 日
助學(xué)金申請書 篇4
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)和老師：
你們好。我是來自高一(2)班的學(xué)生xx，由于家庭比較困難，所以想學(xué)校提出申請助學(xué)金。
我家住在一個小村莊里，家里有4口人，家中的勞動力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因為沒有文化，沒有本錢，只好坐苦工和短工為生，十幾年來一直過著貧困的生活。
我和姐姐同時上高中，靠父母做些小買賣，家里收入微薄。家庭的重?fù)?dān)壓的父母腰都彎了，臉上布滿了皺紋，父母為供我和姐姐上學(xué)，舍不得吃舍不得穿，節(jié)衣縮食，含辛茹苦，嘔心瀝血，生活的壓力使得父母雙鬢班白。知道自己高中學(xué)習(xí)機會的來之不易，所以在學(xué)校里我始終保持著積極向上的心態(tài)，時時以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，并妥善處理好學(xué)習(xí)和生活兩者之間的關(guān)系，努力做到全面發(fā)展。
在學(xué)習(xí)上，本人在校期間品行成績良好，遵紀(jì)守法，無違法違紀(jì)行為，誠實守信，做事遵守承諾。在生活上，因為家庭經(jīng)濟(jì)困難，所以生活儉樸，勤儉節(jié)約。
加入能夠獲得助學(xué)金，我將在今后的學(xué)習(xí)中投入更多的精力，來努力完成學(xué)業(yè)，爭取優(yōu)秀畢業(yè)，為班級和學(xué)校爭光。通過自己的不斷努力和不斷汲取知識和方法為將來打好基礎(chǔ)。為今后的學(xué)業(yè)做準(zhǔn)備。
特此申請，望予批準(zhǔn)。
申請人：XXX
20xx年2月28日
助學(xué)金申請書 篇5
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！我是來自xxxx鎮(zhèn)xx學(xué)院音樂表演系音樂教育專業(yè)一班的xxx同學(xué)。
我從小就非常熱愛音樂，因為它是世界上最美妙的藝術(shù)品，所以我選擇了成都藝術(shù)職業(yè)學(xué)院，因為我相信這所美麗的大學(xué)能幫助成就我夢寐以求的音樂夢想。走在優(yōu)美的校園那種濃厚的藝術(shù)氛圍為我們提供了如此完美的學(xué)習(xí)天堂。在這里我感覺到了那種音樂帶給我的魅力。我相信在這里我能找到我對音樂的自信、對藝術(shù)的追求和對夢想的憧憬。
但這些都阻礙在一個重大的現(xiàn)實問題的面前，面對大學(xué)學(xué)費和高昂的生活非開銷，我不由得一陣心酸。一個農(nóng)民的家庭如何來承擔(dān)如此沉重的擔(dān)子在現(xiàn)實面前哪怕我再怎么努力也完成不了這三年的大學(xué)學(xué)業(yè)，家里交不起學(xué)費我就面臨著退學(xué)，一切的夢想都化為烏有。
這些美好的夢想也只能是夸其談罷了，如此美好的大學(xué)生活就此而結(jié)束，在美好的追求也只能葬送在貧窮的旋窩里。面對這樣的現(xiàn)實我經(jīng)過慎重的考慮決定申請大學(xué)生助學(xué)金，我很感謝學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和老師給了我這個寶貴的機會來爭取助學(xué)金，我一定不會辜負(fù)老師和領(lǐng)導(dǎo)對我的厚愛。我非常感謝您們！下面我簡要的介紹下我個人的基本情況我是就讀于四川省XX縣長赤中學(xué)的，XX縣是一個貧窮的偏遠(yuǎn)小縣城，沒有大型的工廠和公司，就連小型的企業(yè)都寥寥無幾，再加上農(nóng)民的文化程度不夠更不用說自行辦廠創(chuàng)業(yè)了。這么多的人何來的崗位就業(yè)呢大多數(shù)都是農(nóng)民，受當(dāng)?shù)刈匀粭l件的限制幾乎無法種植經(jīng)濟(jì)作物，每家的土地只夠種植一家人的口糧，縣里的經(jīng)濟(jì)有不發(fā)達(dá)，交通很不方便，做什么事情對于我們當(dāng)?shù)厝藖碚f都顯得太難了。
處在這樣的環(huán)境中何不想改變下鄉(xiāng)的貧窮面貌呢我們家一共六口人：奶奶、爸爸、媽媽、哥哥、姐姐、還有我。奶奶已經(jīng)八十多歲了，由于年齡太大，常年身體不好，經(jīng)�？瘁t(yī)生，每年要支付相當(dāng)一大筆的醫(yī)藥費。奶奶行走不便又得有人照顧才行，媽媽就只能在家一邊干活一邊照顧奶奶，家里農(nóng)活多每天都有很多活要做，媽媽現(xiàn)在也快滿五十歲了，常年這樣在家辛苦的干活再加上她原本就不是很健康的身體更加憔悴了，這幾年媽媽頭上的白發(fā)是一年比一年多，作為女兒的我看在眼里痛在心里，我知道媽媽這是為了這個家、為了我和姐姐能好好上學(xué)，將來能過上好日子，由于媽媽和奶奶的身體都不是很好，爸爸都不能去遠(yuǎn)處打工掙錢，也只能在家?guī)椭鴭寢尭苫�，自從上初中我們家的�?jīng)濟(jì)收入就已經(jīng)入不敷出，我和姐姐是雙胞胎，同在一起讀書，學(xué)費不是一筆小錢，比我大三歲的哥初三畢業(yè)考上了縣里最好的高中，但是由于家里沒錢我和姐姐又要讀書，他毅然選擇了放棄讀書，去西安打工掙錢為家里減輕負(fù)擔(dān)。那時候哥哥才十五歲，可以說哥哥還是個小孩子，可以想象哥哥是怎么樣扛起那沉重的建筑材料在工地上來回穿梭的當(dāng)妹妹的我于心何忍每年春節(jié)哥哥都給我和姐姐買新衣服和文具，給爸爸媽媽買，給奶奶帶營養(yǎng)品。誰知道哥哥在外面省吃儉用給我們買這些禮物，這么多年了一直是這樣。他每年要給我和姐姐交學(xué)費還要給家里寄錢，就連我和姐姐的生活費都是哥哥給的，現(xiàn)在二十三歲的哥哥看起來老了很多滿額的皺紋，像是三十歲的人。我都不忍心面對我的哥哥，他為了我和姐姐、為了這個家付出的太多了。哥哥那么年輕地就挑起了家庭的重?fù)?dān)，他的青春本來該屬于美好的校園的，可是他的讀書夢卻摧殘在了辛苦打工生涯中。我和雙胞胎的姐姐一直都在讀書，現(xiàn)在和我一起考進(jìn)了成都藝術(shù)職業(yè)學(xué)院，我們一起在高中學(xué)習(xí)，經(jīng)過我們的刻苦努力終于考上了自己的理想的大學(xué)，而且錄取到了我們夢寐以求的音樂教育專業(yè)。可是大學(xué)昂貴的學(xué)費和生活費，給哥哥加上了一副沉重的擔(dān)子，意味著他還要為我和姐姐辛苦好幾年。爸爸老了再也不能去掙錢了，媽媽的身體在常年的辛苦操勞中已一年不如一年了，他們的.身體健康卻是我們擔(dān)心的，再也不愿讓他們?yōu)榱宋覀兌量嗟淖龌�，但是爸爸媽媽卻總是對我們說："孩子，只要你們念書。我就算是砸鍋賣鐵都要讓你們讀書。"聽到這句話我竟忍不住流出了淚水。
我和姐姐上大學(xué)后積極參加兼職工作希望能為家里減輕負(fù)擔(dān)，我們只希望年邁的父母能夠少操勞一些。所以我們決定向?qū)W校申請助學(xué)金，我們在這兩個月的大學(xué)生中努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，以求靠知識改變自己的命運，改善家里貧困的處境。大家自從得知我是來自特困家庭的情況后，無論是在生活上還是在學(xué)習(xí)上都給予了我莫大的關(guān)心和幫助，可以說在我人生最困難、最無助的時候，是集體讓我感受到了如親人般的溫暖，我終生難忘！我很感激學(xué)院老師和領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)心和幫助，謝謝你們給了我這個機會來爭取獎學(xué)金，因為這是一種難得的機會，既然有了這個機會我就會更加珍惜今后的學(xué)習(xí)時光，不辜負(fù)老師和領(lǐng)導(dǎo)對我的厚愛，這就像一份合約，我不會毀約！我要用我的實際行動來證明我的一切。
"吃水不忘挖井人"。我也在自己力所能及的情況下關(guān)心集體，
幫助同學(xué)，服務(wù)社會。
助學(xué)金申請書 篇6
困難補助申請研究生處：
我叫xxx，系法學(xué)院九七級刑法學(xué)研究生。我來自××省××市一個貧窮落后的 山區(qū)，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個弟弟，一個妹妹，正在上學(xué)，而我又在讀研究生，一家人的全部費用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。我由于是自費生，家里已為我欠下了近萬元的債務(wù)，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力學(xué)習(xí)來報答他們。 最近聽說研究生處要發(fā)放一筆困難補助金，我本不愿給學(xué)校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也可以減輕些家里的負(fù)擔(dān)，所以特此提出申請，望能批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請人：xxx
×年×月×日
助學(xué)金申請書 篇7
尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
由于家處農(nóng)村，父母都是農(nóng)民而且年紀(jì)比較大，加之沒有特長只能做靠務(wù)農(nóng)為生。母親在數(shù)年之前，生了一場大病，現(xiàn)在只能做一些輕巧的家務(wù)活，生活的重?fù)?dān)落在了父親一人的肩上。隨著年歲的逐增，父親也因常年的勞累落下了膽結(jié)石和肩周炎，因經(jīng)常病發(fā)需吃藥控制。高中的學(xué)雜費和父母所需的醫(yī)藥費是家庭陷入貧困。
在20xx年我考入大學(xué)的時候，家鄉(xiāng)又遭遇了特大旱災(zāi)，導(dǎo)致當(dāng)年顆粒無收，家庭更是雪上加霜。當(dāng)?shù)卣鶕?jù)我家的實際情況為我辦理了低保，每月有一百余元的低保添補家用。受惠與學(xué)校開展的綠色通道，助學(xué)貸款圓了我的大學(xué)夢。
今年年初外祖父突然病勢，家里不得不再次借債安葬了外祖父，家庭更加貧困。過去兩年半我中我擔(dān)任了土木0604班團(tuán)支部書記，組織委員，生活委員，土建學(xué)院學(xué)生勤工助學(xué)分中心干事， 土建學(xué)院學(xué)生勤工助學(xué)分中心副主任，現(xiàn)擔(dān)任勤工助學(xué)中心大三年級組長。
現(xiàn)在作為一名大三學(xué)生，作為一名中共黨員，從入校至今我嚴(yán)格要求自己，打下堅實的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識。我知道作為一名優(yōu)秀的學(xué)生，不僅要工作努力，學(xué)習(xí)也要優(yōu)秀。在大二學(xué)年中我學(xué)習(xí)成績名列前茅，取得了智力測評83。535，綜合測評83。94 （班級第2），xx年6月被評為“勤工助學(xué)先進(jìn)工作者”。在大一下半學(xué)期，我順利通過了國家cet—4考試，xx年4月份順利通過四川省計算機二級考試。大二下學(xué)期我順利通過全國普通話二級測試。
思想政治方面
在這期間，我積極向黨組織靠攏，認(rèn)真學(xué)習(xí)我黨基本理論知識，思想要求進(jìn)步，按照黨的規(guī)章制度嚴(yán)格要求自己，不斷加強自身學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮先進(jìn)模范作用我政治素質(zhì)過硬、作風(fēng)正派、工作扎實，在學(xué)習(xí)和工作實踐中，一直按照共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。
學(xué)習(xí)方面
來到大學(xué)我深知學(xué)習(xí)來之不易，刻苦學(xué)習(xí)。我始終將學(xué)習(xí)放在首位。上課認(rèn)真聽講，課后及時完成作業(yè)，做到認(rèn)真預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)兩個方面一起抓。并在課后熱情的幫助其他同學(xué)，另外，我積極閱讀有關(guān)管理學(xué)的書籍和資料擴(kuò)大自己的知識面。同時，作為一名組織委員，我還有效的配合老師的工作，加強老師和其他同學(xué)的聯(lián)系，使班級擁有一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。在大二學(xué)年中我學(xué)習(xí)成績名列前茅我堅信：在學(xué)校老師的教育指導(dǎo)下，在同學(xué)的幫助下，在我的努力下在今后的學(xué)習(xí)中我一定會取得更加優(yōu)異的成績。
工作方面
20xx年10月，我配合主任和干事組織貧困生心理講座――“心里茶室”。本次我中心 邀請學(xué)院負(fù)責(zé)學(xué)生心理、有豐富工作經(jīng)驗的老師為大一的同學(xué)們解答心理方面的問題，讓他們從生活的疑惑和迷茫當(dāng)中走出來，積極面對來自生活的挑戰(zhàn)，并在戰(zhàn)勝困難的過程中認(rèn)識自我、發(fā)現(xiàn)自我、挖掘自身潛能，從而達(dá)到在大學(xué)里提高自我的目的，并在此基礎(chǔ)上找到自己今后的奮斗目標(biāo)，此次講座，獲得了學(xué)院乃至校勤工助學(xué)中心的一致好評。同時，自己也在主任的帶領(lǐng)下組織干事對“崗位拓展”和“勤工助學(xué)崗位信息回饋”調(diào)查。在xx年和xx年中，自己也多次協(xié)助張煜老師、高娟副主任和農(nóng)行相關(guān)人事對學(xué)院助學(xué)貸款的同學(xué)的資料收集、整理、發(fā)放以及誠信簽名。
這期間，我感覺很累，但是我感覺很有成就感――我在為全院的貧困同學(xué)服務(wù)。在xx年三月，為宣傳土建學(xué)院學(xué)生勤工助學(xué)中心我策劃了以“土建勤助為你服務(wù)”的宣傳活動。此次活動使同學(xué)進(jìn)一步認(rèn)識了我中心，擴(kuò)大了我中心在同學(xué)們心中的影響。xx年4月，我和勤工助學(xué)分中心的其他干事到城里聯(lián)系了多個勤工助學(xué)崗位（嘉禾通訊城、萬方電腦，恒業(yè)科技），圓滿的完成了主任下達(dá)的任務(wù)，同時在劉尹主任的帶領(lǐng)下土建分中心在 “五。一招聘會”也獲得了校勤工助學(xué)中心的好評，也得到了土建學(xué)子的一致認(rèn)可。當(dāng)然我能在中心取得這些機會，也多虧幾位主任和干事的賞識，百尺竿頭，更進(jìn)一步，我會繼續(xù)努力的。
現(xiàn)在，我擔(dān)任班里生活委員，每天、每次活動都認(rèn)真地對同學(xué)進(jìn)行考勤，認(rèn)真完成團(tuán)、班以及輔導(dǎo)員下達(dá)的任務(wù)，受到了輔導(dǎo)員的一致好評。xx年擔(dān)任土建學(xué)院學(xué)生勤工助學(xué)分中心副主任期間，我先后組織和參加了20xx級新生入學(xué)綠色通道的辦理，組織我院同學(xué)參校勤工助學(xué)中心舉辦的家教培訓(xùn)，組織貧困生開展自強之星演講大賽，參與我院的勤工助學(xué)專刊編寫等等。
成績和榮譽背后，是學(xué)校的發(fā)展給我創(chuàng)造的良好條件，是老師的悉心指導(dǎo)與同學(xué)的默默支持，也有我踏踏實實的付出和永不言敗的執(zhí)著。不斷培養(yǎng)自身適應(yīng)社會、參與競爭的能力，這也正是當(dāng)代青年最應(yīng)擁有的資本。學(xué)校的大環(huán)境下伴隨著巨大的發(fā)展，我也看到了其中自己成長的足跡。在人生的道路上，可以沒有輝煌的結(jié)果，但不能沒有閃耀的過程。
由于家庭的貧困我特向?qū)W校申請****助學(xué)金，但是它不僅會在經(jīng)濟(jì)上給予我極大的幫助，更是對我學(xué)習(xí)成績、工作能力、綜合素質(zhì)的肯定。如果學(xué)院能夠給予我這份榮譽，將是對我一種莫大的鼓勵，必將激勵我今后更加努力，做得更出色，為社會作出更大的貢獻(xiàn)！
此致
敬禮
申請人：
年 月 日
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