手術室管理制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度對人們來說越來越重要，制度對社會經(jīng)濟、科學技術、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編幫大家整理的手術室管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

手術室管理制度1

　　一、布局與流程要求

　　1、布局合理，潔污分開。介入手術室的整體布局要符合手術室的無菌要求，還要有適合X線機工作的環(huán)境。

　　2、按照手術室要求劃分三區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機房、手術室、無菌物品放置間；半限制區(qū)包括控制室、洗手間、導管沖洗間、敷料器械準備間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。

　　3、設醫(yī)務人員通道、手術患者通道及污染通道。衛(wèi)生間要遠離機房、控制室、計算機室，有利于保持機房的濕度在正常范圍內(nèi)。

　　二、環(huán)境管理要求

　　1、日常清潔工作：手術室內(nèi)物品必須保持整潔無塵，地面清潔無污漬。每次手術前后用清水濕式擦拭各種設施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時，量小于10ml時可用清水擦拭干凈，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。

　　2、不同區(qū)域的保潔工作（抹布、拖把）應分開使用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）。

　　3、接送患者推車每日清潔消毒，車上物品保持清潔，被污染及時更換。

　　4、配備與手術間大小相匹配的循環(huán)風動態(tài)空氣消毒機，每日2次消毒，并記錄。每周對室內(nèi)物表、門窗、動態(tài)消毒機風口徹底清潔，每月清洗動態(tài)空氣消毒機濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。

　　5、腫瘤患者介入手術最好與心臟介入手術分室進行，不能分室的應分時段進行。

　　三、工作人員感染管理要求

　　1、凡進入介入手術室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子，進入無菌區(qū)戴口罩，要做好自身防護。

　　2、患者入室應在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進入手術間。

　　3、限制其他人員進入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進入手術室。

　　4、手術者操作前應嚴格按照外科洗手法洗手，手術時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，其他人員做好衛(wèi)生洗手；不應再手術者背后傳遞器械和用物，墜落在手術器械臺面以下的器械和物品應視為污染。

　　5、手術結束后，脫下手套、手術衣放到指定位置，洗手后離開。

　　6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

　　7、按照規(guī)范要求做好終末處理，進行醫(yī)療廢物的分類收集、每天交接登記。

　　8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品，按照其疾病的隔離要求采取相應的'隔離措施。手術結束后按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》做好物品、環(huán)境的消毒處理。

　　四、手術器械及一次性物品管理

　　1、所有器械包、敷料必須由消毒供應中心進行清洗消毒，嚴禁采用浸泡消毒方法滅菌。

　　2、無菌物品包和一次性用品分類放置，確保在滅菌有效期內(nèi)。

　　3、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性、包外化學指示膠帶、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期，如有疑問不得隨便使用。

　　4、所有滅菌手術器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有關條碼應貼于病歷便于追溯。

　　5、凡一次性無菌物品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，包裝符合要求，有滅菌方法、批號、有效期標識，一次性物品應當一次性使用，不得重復使用。

　　6、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm。

　　7、導管分類放于專用柜內(nèi)，專人保管，做好登記，使用后導管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。

　　五、監(jiān)測和記錄

　　1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應當每天更換、測試含氯濃度并記錄。

　　2、每季度進行手術間空氣菌落數(shù)，醫(yī)務人員手表面、物表菌落數(shù)、使用中消毒液染菌量監(jiān)測并記錄。

　　3、科室內(nèi)成立感控小組，每月有質(zhì)量檢查記錄，每季度有活動記錄和感染管理知識培訓記錄。

　　4、有空氣循環(huán)風動態(tài)消毒記錄和過濾網(wǎng)清洗更換記錄。

手術室管理制度2

　　在執(zhí)行手術室消隔離制度的基礎上，做好以下工作：

　　1、如果導管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復使用。

　　2、國家品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理

　　3、傳染病人用過的導管不得重復使用。

　　門、急診消隔離制度

　　門、急診治療室、換室、觀察室、ICU、手術室應執(zhí)行相關部分的消隔離制度外，做好以下幾方面：

　　1、建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消。

　　2、建立健全日常清潔、消制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消處理。

　　3、醫(yī)務人員的手要隨時流水清洗和消。

　　4、急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消，被血液、體液污染時應及時消處理。

　　5、急診搶救器材應在消、滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消或滅菌。

　　輸血科消隔離制度

　　1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室應設在污染區(qū)，辦公室設在半污染區(qū)。

　　2、管理要求：

　　1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的'許可證。

　　2）必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。

　　3）儲血冰箱應每周進行清潔和消，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。

　　5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

　　6）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。

手術室管理制度3

　　1、手術室接病人時，應查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準備、手術名稱及部位（左右）及其標志，術前用藥、配血報告、輸血前八項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。

　　2、昏迷及神志不清者應通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。

　　3、手術護士檢查準備手術器械是否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

　　4、手術人員手術前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。

　　5、在皮膚切開之前，手術醫(yī)師、麻醉師及護士共同確認患者的身份、手術部位、手術方式以及手術體位，核對無誤方可進行手術。

　　6、洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術清點單記錄并簽名。術前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內(nèi)。

　　7、手術取下的`標本，應由洗手護士與術者核對。

　　8、堅持三查七對常規(guī)手術在術前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，使用藥物前須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應立即補開醫(yī)囑。

　　9、取血、輸血前要詳細查對姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對無誤。

手術室管理制度4

　　1、手術室工作人員應具有高度責任心、掌握豐富的專業(yè)知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應急能力。

　　2、工作人員嚴守崗位，準備隨時接受手術，患者入手術間后需由護理人員陪伴。

　　3、進入手術室的工作人員穿戴手術室專用的衣、褲、鞋、帽，進入限制區(qū)戴好口罩，手術室衣服不得穿出室外，手術患者入手術室應更換清潔的衣褲，并戴好帽子。

　　4、嚴格控制手術室內(nèi)人員的密度和流量，凡進入手術室的人員，應遵守手術室的管理制度和接受手術室人員的指導，非當班人員不得擅自進入手術室。

　　5、手術室的一切物品、儀器、藥品等均應分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時補充、歸還原處，嚴格交接班，手術室的一切物品均不得外。

　　6、無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)。

　　7、手術人員操作時必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補救措施。

　　8、手術室內(nèi)應保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時嚴肅認真，不得在手術間內(nèi)談論與手術無關的'事情。

　　9、手術過程中嚴密觀察病情，密切注意手術進展情況，準確及時地供應所需物品。

　　10、無菌手術與非無菌手術分開進行，不得在同一手術間內(nèi)同時進行兩類手術，有接臺手術時先做無菌手術。

　　11、手術結束后護送患者至復蘇室或病房，向當班護士(治療護士)詳細交班。

　　12、做好手術間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術及傳染患者手術用過的物品需按規(guī)定另行處理。

　　13、做好手術登記與切口愈合情況統(tǒng)計工作。

手術室管理制度5

　　1.內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅持室內(nèi)清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。

　　2.不一樣部位的內(nèi)鏡的診療工作應當分室進行;不一樣部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

　　3.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應當穿戴必要的`防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　4.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

　　5.進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應滅菌處理。

　　6.用后的內(nèi)窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消毒。

　　7.浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。

　　8.每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

手術室管理制度6

　　1、嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內(nèi)衣不得外露。進入半限制區(qū)需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

　　2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手術間不足的情況下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術；先做急癥手術再做擇期手術。

　　3、手術過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和操作規(guī)程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。

　　4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設施，每月定期進行手衛(wèi)生質(zhì)量檢測。

　　5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫(yī)務科批準。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內(nèi)走動，非當班人員不得擅自進入手術室。

　　6、傳染病活動期人員不得在手術室工作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。

　　7、感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。

　　8、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術后及時進行手術間清潔消毒。手術室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的'物品等。清凈手術間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消毒；潔凈手術室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術。

　　9、手術用物按清洗—消毒—-滅菌的程序處理；特殊感染患者手術用過的物品則按消毒—清潔—滅菌程序處理。

　　10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。

　　11、每月進行手術切口感染病例檢查、統(tǒng)計與分析，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質(zhì)量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。

手術室管理制度7

　　1.手術室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標志明確，貼合功能流程。

　　2.進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

　　3.手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

　　4.麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的.用品應一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

　　5.洗手刷應一用一滅菌。

　　6.醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

　　7.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

　　8.嚴格控制參觀人員，手術間盡量減少流動人員，減少手術間開關門的次數(shù)。

　　9.隔離病人手術通知單上注明感染情景，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

　　10.手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。

手術室管理制度8

　　1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標志。

　　2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

　　3、手術室內(nèi)應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。傳染病患者及感染性患者的手術應當在隔離手術間進行。

　　4、進入手術室人員須換手術室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的`衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術結束后，醫(yī)務人員脫下手術衣、手套等物品放入手術間指定位置，洗手后方可離開手術室。

　　5、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。手術室所用物品、器械、敷料在開包前應再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術中均遵守無菌操作規(guī)程。各種無菌溶液，應注明開啟日期、時間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡合碘盡可能使用小包裝。

　　6、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

　　7、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

　　8、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應一用一滅菌。

　　9、無菌手術和有菌手術分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時，應先做無菌手術，后做有菌手術。一類手術不得接在二類手術后進行。隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

　　10、嚴格限制手術室內(nèi)人員數(shù)量。手術時門窗關閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動。

　　11、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

　　12、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。

　　13、手術廢棄物品應按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，有專人收集并運送到指定地點，并做好交接登記手續(xù)。

　　14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

手術室管理制度9

　　一、定期組織學習有關的安全防護知識。

　　二、定期專人負責檢修、維護儀器沒備,檢修廢氣排放系統(tǒng),檢修送新風系統(tǒng),定期測試放射線防護屏障的`作用。

　　三、配合激光、放射拍片手術時,手術配合人員,在手術開始前,帶好激光或鉛防護鏡,穿好防護衣等。

　　四、配合特殊感染手術時,應安排在指定手術間進行,手術前在手術間的門上顯示“隔離”標識及放置地墊(噴灑含氯消毒劑)。手術后按特殊感染要求處理一切用物。

　　五、洗手護士在安裝、準備手術刀片時,防止誤傷自己。手術中傳遞銳器時,動作要規(guī)范,防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷,應按照《醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷的應急預案及流程》執(zhí)行。

　　六、尖銳物品應放置在尖銳物品收集箱內(nèi),裝滿后送醫(yī)療廢物處理站,按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理。

　　七、合理排班,防止護士因疲勞、思想不集中等導致不良事件發(fā)生。

手術室管理制度10

　　一、負責各科手術器械的準備工作，保證供應，準確無誤。

　　二、負責各種急診、搶救，備用器械及針線，各種引流管等物品的供應。

　　三、負責器械的清潔、保養(yǎng)、補充、更新，銳利器械要分類裝置，有防護。

　　四、負責器械的管理，有丟失時應及時督促尋找。貴重器械損壞時，應及時與護士長聯(lián)系。

　　五、負責器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護士長同意。

　　六、負責器械室的.整潔，每天擦拭桌面、窗臺，并保持器械柜內(nèi)的清潔。

　　七、認真做好交接班及清點工作，對精密、細小及貴重器械要兩人核對，并有簽名。

　　八、器械定期上油，保持光潔無銹，關節(jié)靈活，性能良好。以保證使用。

手術室管理制度11

　　1.凡進入手術室的工作人員必須更換手術室的衣、帽、口罩、褲、鞋子必須蓋住頭發(fā)，方準入內(nèi)。

　　2.除參加手術的有關人員外，其他人員不得入內(nèi)。參觀手術需經(jīng)醫(yī)教科、護理部批準，其人數(shù)不能超過手術間規(guī)定之數(shù)字。

　　環(huán)境要求

　　1.手術間應堅持清潔，每次術后一切用物均應用消液濕式擦抹，地面、墻角需清潔干交，并以消液拖凈。

　　2.每日各手術間徹底打掃一次。

　　3.吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消液浸泡后方可使用。

　　4.洗滌間須堅持清潔和下水道通暢，洗手護士勿將刀、針、線圈丟入水池，以防堵塞。

　　5.洗手間每晚與次晨須各拖地一次，洗手完畢再清潔打掃，及時沖洗水池積垢每周擦拭以堅持水池潔白通暢。

　　6.更衣室清潔工作，地面，便池要求潔白無臭味，每日拖地二次，每周總打掃一次。

　　7.堅持洗澡間整潔，防止毛發(fā)等物堵塞下水道，非本室人員及非當日手術人員，不得在該洗澡間洗澡。

　　8.辦公室每日須擦拭桌面并清掃拖地，使用后隨時堅持清潔整齊，每月大掃除一次。

　　9.手術室在嚴格劃分無菌，有菌區(qū)域后，手術按無菌與感染分室，因診斷不明或其它原因在無菌手術間施行有菌手術后，應進行嚴格嚴密的清潔和消。

　　消隔離制度

　　1.無菌手術和污染手術應分室進行，如必須在同一手術間進行，應先做無菌手術，后做污染手術。

　　2.手術前后以0.1%有效氧消液或0.5%過氧乙酸擦拭手術床、桌、臺、凳、用具、門窗等，并用思康消液拖擦地面，室內(nèi)經(jīng)常堅持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛(wèi)生。術前30—60分鐘之前啟動導流，做污染手術后按常規(guī)要求及時消處理。

　　3.無菌罐、無菌鑷（鉗）、無菌盒采用滅菌后干保存一用一滅菌。各種治療包、手術包、敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為兩周。

　　4.用過的手術器械、手套清洗后分別置于超聲波清洗機清洗，然后將器械放入烤箱烤干，涂油備用，手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。乙型肝表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分鐘，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地維康公司焚燒。對用過的手術間，以0.5%過氧乙酸擦試手術床、麻醉桌、凳、器械臺、門、窗、用具、地面以思康消液拖擦消。

　　5.破傷風、氣性壞疽等特異染手術患者用過的器械、浸泡、沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、烘干、涂油備用。用過的布類送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。用過的敷料送大地維康公司焚燒。不能耐高溫的精密儀器，用低溫滅菌密閉。

　　6.手術包用化學指示劑檢測滅菌效果，包內(nèi)放置二張指示卡，每月做一次生物指示劑檢測（即用嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測）。

　　7.手術間每月做空氣細菌培養(yǎng)一次，按規(guī)定和手術室等級放置平皿。

　　8.手術室應設置消物品貯藏間，各種無菌包經(jīng)高壓滅菌有效期為7天，霉季為3天。

　　9.無菌包內(nèi)必須放有化學指示卡和3M膠帶。

　　10.已打開的無菌包，必須用無菌單嚴密遮蓋，不得超過4小時。

　　11.高壓滅菌物品、手術間空氣、手術者手、醫(yī)用器材（熏蒸、浸泡），消液、凈化水、操作臺，每月細菌檢測培養(yǎng)一次。

　　12.各手術間周期清潔消規(guī)定。

　　13.手術者戴好手套后，不得任意行走及離開手術室。

　　14.任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌操作時，必須立即糾正，術者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，如器械等無菌物品掉至平面以下，必須重新滅菌后才能使用。

　　15.器械護士不可從術者身后傳遞器械，需要時可在術者臂下傳遞，但不能低于臺面。

　　16.已取出的無菌物品，雖然未污染，但也不能放回原容器中，必須重新滅菌后再用。

　　17.手套破損，立即更換，凡疑有物品污染，必須重新滅菌后再用。

　　18.術中被污染的器械，如切開消化道的剪、刀，均須另放于彎盆內(nèi)，不能重新使用。

　　感染手術后處理原則：

　　感染手術后必須消處理，其目的.以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術處理，根據(jù)感染程度，細菌種類不一樣而分四類方法處理。

　　1.一般感染手術（如膿腫切除）

　�。�1）術中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。

　�。�2）更換手術臺及推車上的床單、被套等另行消處理。

　�。�3）手術間按常規(guī)清掃并消。

　　2.感染范圍廣泛手術（如急性膿瘍、大面積燒傷等）

　　（1）護士在術前根據(jù)手術的需要盡可能將的品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。

　�。�2）術中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。

　�。�3）消液擦拭物品表面，消液拖地，空氣凈化處置。

　　3.烈染手術（如氣性壞疽、破傷風）

　　此類手術盡量在就地病區(qū)作，若送手術室，則須放在簡易而小的手術間內(nèi)進行，以利隔離。

　　（1）術前準備用物，力求簡單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），包含膿血的物品則盡量控制在手術臺上，勿隨意放置。

　�。�2）術前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內(nèi)、外各一個。

　�。�3）術中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。

　�。�4）凡手術中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標鑒后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理，推車用消液擦拭。

　　4.乙型肝炎表面抗原陽性術后處理

　　（1）手術通知單上注明陽性，即做好術前準備。

　�。�2）術中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。

　�。�3）凡術中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標準后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。

　�。�4）手術間按常規(guī)消處理。

手術室管理制度12

　　1.診療區(qū)域內(nèi)應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化;對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。

　　2.進入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須到達一人一用一消毒或者滅菌的'要求。

　　3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

　　4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

　　5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　6.用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

手術室管理制度13

　　1.在科主任領導下，護士長全面負責手術室管理。

　　2.工作人員管理：

　　2.1手術室工作人員，必須嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度。

　　2.2進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區(qū)域穿著。

　　2.3進入手術室人員未取得院級管理部門的'許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間使用。

　　2.4除參加手術的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者，需有老師帶領或經(jīng)醫(yī)務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的手術間內(nèi)參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術間。然任何違規(guī)者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。

　　2.5手術室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術�；颊哌M入手術室由護理人員陪伴，保證患者安全。

　　2.6手術室工作人員暫離手術室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。

　　3.環(huán)境管理：

　　3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點就餐。

　　3.2無菌手術與有菌手術應分室進行，有接臺手術時應先做無菌手術，后做有菌手術。兩臺手術間進行空氣消毒。

　　3.3手術每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)。如果超過標準，應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時上報感管理科。

　　3.4感染性手術應放置感染手術間，術畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術未做細菌培養(yǎng)，手術后按特殊感染手術處理。

　　3.5接送手術病人的推車應嚴格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。

　　4.手術室的藥品、各科手術儀器、急癥器械物品及特殊手術用品由專人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術正常進行。

　　5.手術室按時接手術病人，持手術通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術名稱、手術時間、手術部位，詢問是否禁食、是否注射術前用藥，帶好病歷及X光片等。

　　6.手術室應對患者做詳細登記，按各科手術統(tǒng)計并上報有關科室。

　　7.手術切下的標本妥善保存，由專人負責送檢，與病理科嚴格交接。

手術室管理制度14

　　一、接送病人的安全管理措施

　　1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。

　　2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術病人等。

　　3、到病房后，與病房護士點清術中所帶藥品、物品，并按手術通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等，核對無誤后在手術通知單上簽字，并認真檢查術前準備情況，如術前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。

　　4、協(xié)助將病人平移到手術推車上平躺，注意病人移動時要將手術推車一側緊靠在床邊，工人靠在手術推車另一側將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。

　　5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術推車接送，禁止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側，不要握床擋。病人躺在擔架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的'感受，以免暈車。

　　6、將病人接至換車室后，手術室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護。

　　7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間，注意要將推車緊手術床并固定好，再囑病人慢慢移至手術床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。

手術室管理制度15

　　1、認真實施消隔離制度，按照規(guī)定路線進入手術室。進入更衣室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

　　2、嚴格區(qū)分三個區(qū)域：非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。

　　3、手術間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個人物品和書報不得帶入手術室，手術間內(nèi)熱敷包裝嚴禁。

　　4、認真執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包是7公斤以下。

　　5、滅菌包要存放在無菌物品柜內(nèi)，有效期為一周，過期后要重新消，川流蒸煮包皮無瑕疵，不縫，不潮濕。

　　6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包后沒有使用，但如果被認為是污染，就必須重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

　　7、手術過程中，職員嚴格進行無菌操作，靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復使用。

　　8、嚴格執(zhí)行機器清洗過程。手術器械及物品要先盡量打開或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關節(jié)、縫隙、牙槽的器械，確保設備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內(nèi)窺鏡清洗消滅菌的記錄。

　　9、手術間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監(jiān)測一次紫外線燈。一個月一次，干凈的手術室空氣培養(yǎng)分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。

　　10、能監(jiān)控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。

　　11、手術室手術間嚴格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術前和術后進行濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2―2.5米，未清潔消的`手術間不能繼續(xù)使用。每周進行一次徹底的衛(wèi)生清潔，使用的掃帚、抹布嚴格區(qū)分。

　　12、手術室為緊急、傳染病、感染患者手術設立隔離手術室。傳染或隔離患者的手術通知書中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術后器械及物品按照清洗程序執(zhí)行，實行高壓滅菌。

　　13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收處置�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后根據(jù)清洗消過程進行處理，壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min

　　14、氣象臺污染處理過程應符合《消技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。首先將含氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時，應使用含氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序處理。

　　15、接送患者的平車每周消或?qū)Ｓ锰籽b；室內(nèi)車、室外車分別使用。隔離患者要轉(zhuǎn)用專車，使用后要嚴格消。

　　16、術后污水敷料的定點放置，按規(guī)定處理。手術廢棄物放入黃色塑料袋，關閉指定場所。醫(yī)護人員脫下的手術服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術室。

　　17、根據(jù)手術患者和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間。對煙臺手術要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。

　　18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消鍋滅菌包內(nèi)外實施化學指示物監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測，有記錄。

　　19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進入手術室。

　　20、清潔手術之間的凈化空調(diào)系統(tǒng)在手術前要啟動30分鐘，手術后要關閉30分鐘，通風孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，對新鮮空氣入口過濾網(wǎng)每周要清潔一次左右，檢查網(wǎng)是否堵塞。

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