醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)的管理制度（通用9篇）
在我們平凡的日常里，我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)的管理制度（通用9篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)的管理制度1
新型冠狀病毒傳染性強(qiáng)，并且有一定的致死率，嚴(yán)重威脅著廣大人民群眾的身體健康，為抵御該病毒的進(jìn)一步傳播，國家及省、市下達(dá)了一系列文件，全力阻擊新型冠狀病毒。對物資的采購和經(jīng)費(fèi)管控的相關(guān)文件層層下發(fā)，允許特事特辦的前提下，也要做好相關(guān)登記手續(xù)及統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，以備檢查。
一、疫情防控采購范圍
采購與新冠肺炎疫情防控相關(guān)的貨物、工程和服務(wù)。
二、疫情防控采購流程
以滿足新冠肺炎疫情防控工作需要為首要目標(biāo)，建立采購“綠色通道”，可以自行組織采購，緊急情況下可不執(zhí)行政府采購法規(guī)定的方式和程序，采購進(jìn)口物資無需審批或備案。批量或單項(xiàng)金額 100 萬元以上（含 100 萬）的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)報(bào)備市新冠肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，保留相關(guān)采購資料備查，采購的物資符合有關(guān)資產(chǎn)管理規(guī)定的應(yīng)按規(guī)定列入資產(chǎn)管理。
三、防控物資的管理
1、健全內(nèi)控制度
醫(yī)院嚴(yán)格各類防控物資的管理制度，健全內(nèi)控制度，按照要求加強(qiáng)采購項(xiàng)目在采購過程中的材料和憑據(jù)管理，備注“疫情防控采購項(xiàng)目”留存?zhèn)洳�，事后做好統(tǒng)計(jì)登記；完善驗(yàn)收、入出庫、領(lǐng)用等手續(xù)。達(dá)到固定資產(chǎn)核算起點(diǎn)的，應(yīng)及時(shí)登記確權(quán)并記入固定資產(chǎn)賬、卡。
2、明確物資領(lǐng)用原則
醫(yī)院各部門按照節(jié)約使用、科學(xué)使用的原則領(lǐng)用物資，做好負(fù)壓病房、發(fā)熱門診、急診科、呼吸科、感染科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室的供應(yīng)，尤其要確保有收治疑似病例的科室優(yōu)先使用的原則進(jìn)行。對于屬于傳染病防治應(yīng)急儲(chǔ)備品種的物資進(jìn)行管控，做好物資領(lǐng)用的清查盤點(diǎn)。
3、啟動(dòng)消毒品應(yīng)急預(yù)案
制劑科啟動(dòng)消毒品應(yīng)急預(yù)案，做好相關(guān)物資驗(yàn)收、入出庫、領(lǐng)用手續(xù)及統(tǒng)計(jì)登記，消毒液的領(lǐng)取應(yīng)優(yōu)先保障防治新冠病毒重點(diǎn)科室，對其余科室嚴(yán)格控制領(lǐng)用量。各臨床科室根據(jù)自身情況酌情領(lǐng)用消毒劑，不得額外超量領(lǐng)用，領(lǐng)用量根據(jù)之前日常工作中的實(shí)際領(lǐng)用量為準(zhǔn)。
4、藥品管控及保障方案
疫情防控用藥目錄（以下簡稱“用藥目錄”）由醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)指南協(xié)同相關(guān)專家組成員共同制定。用藥目錄不受我院現(xiàn)有藥品供應(yīng)目錄限制，在下一次藥委會(huì)召開時(shí)向藥委會(huì)報(bào)備。
藥劑科根據(jù)用藥目錄清單負(fù)責(zé)采購保障供應(yīng)，所有藥品采購必須符合省、市藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購相關(guān)文件精神，不在采購平臺(tái)的藥品可根據(jù)福建省醫(yī)保藥采有關(guān)規(guī)定備案自主掛網(wǎng)采購。現(xiàn)平臺(tái)掛網(wǎng)產(chǎn)品無法滿足臨床需求的，可在省級平臺(tái)實(shí)行應(yīng)急采購、零差率銷售，同時(shí)向?qū)俚厮幮挡少彛ㄡt(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。
藥劑科應(yīng)當(dāng)監(jiān)測用藥目錄中藥品庫存情況，針對短缺或供應(yīng)緊張的藥品應(yīng)當(dāng)每日統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，直至供應(yīng)絕對穩(wěn)定或疫情解除。短缺或供應(yīng)緊張的`藥品，藥劑科可根據(jù)疫情治療需求及供求信息，經(jīng)上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)同意，留存一定數(shù)量做為儲(chǔ)備藥品，以備臨床治療必須使用，該儲(chǔ)備藥品的啟用必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)或授權(quán)的職能部門同意方可用于臨床。
列入用藥目錄中的藥品根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有庫存及市場供應(yīng)情況，醫(yī)務(wù)部、藥劑科可采取限制限科室使用方式以保障疫情防控需要。
為保障醫(yī)務(wù)人員的安全，我院醫(yī)務(wù)人員為預(yù)防需要相關(guān)藥品時(shí)，經(jīng)臨床科室申請，醫(yī)務(wù)、院感等相關(guān)職能科室同意并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批同意，藥劑科可按審批藥品清單及數(shù)量提供給相關(guān)申請科室，并按財(cái)務(wù)報(bào)銷相關(guān)制度進(jìn)行報(bào)銷。
如接上級主管部門要求，醫(yī)院承擔(dān)的保健或緊急調(diào)用任務(wù)中如需提供藥品的，可由保健辦、醫(yī)務(wù)部等職能部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出申請，院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，藥劑科按清單發(fā)放，并按財(cái)務(wù)報(bào)銷相關(guān)制度進(jìn)行報(bào)銷。
5、保證物資儲(chǔ)存量
相關(guān)物資歸口管理部門根據(jù)疫情發(fā)展情況、醫(yī)院的庫存及科室的需求量保證相關(guān)防護(hù)物資的儲(chǔ)備量，及時(shí)向供貨商催促供貨。
四、嚴(yán)格資金使用和管理
醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)國家、省、市關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關(guān)經(jīng)費(fèi)保障政策的通知精神，嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍、時(shí)限和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放疫情防治人員臨時(shí)性補(bǔ)助，不得擅自擴(kuò)大發(fā)放范圍、時(shí)限和提高標(biāo)準(zhǔn)。
為確保疫情應(yīng)對所需設(shè)備、藥品、防護(hù)用品相關(guān)物資、基本建設(shè)、修繕和人員等資金保障到位，要做好疫情防控補(bǔ)助資金申請，及時(shí)跟蹤財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況，對接上級部門做好疫情防控經(jīng)費(fèi)支出補(bǔ)償工作，按上級文件規(guī)定發(fā)放疫情防治人員臨時(shí)性補(bǔ)助。
五、加強(qiáng)接受捐贈(zèng)資金和物資管理
醫(yī)院接受社會(huì)各界對本單位的主動(dòng)公益捐贈(zèng)獲得的資金和物資，應(yīng)嚴(yán)格按照省、市相關(guān)規(guī)定和要求進(jìn)行管理和使用。
制定關(guān)于抗擊肺炎接受捐贈(zèng)的工作流程，成立接受捐贈(zèng)工作小組，捐贈(zèng)第一聯(lián)系人將捐贈(zèng)信息告知設(shè)備物資部，由設(shè)備物資部牽頭負(fù)責(zé)接洽，填寫《捐贈(zèng)物資登記表》，協(xié)同保障保衛(wèi)部、財(cái)務(wù)部、藥劑科、制劑科、工會(huì)、監(jiān)察審計(jì)室等相關(guān)部門做好登記統(tǒng)計(jì)工作。庫房負(fù)責(zé)接收、發(fā)放物資。運(yùn)營管理辦公室、監(jiān)察審計(jì)室對捐贈(zèng)物資、資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。
1、物資捐贈(zèng)流程
捐贈(zèng)第一聯(lián)系人→設(shè)備物資部→保障保衛(wèi)部/客戶服務(wù)部/工會(huì)
捐贈(zèng)第一聯(lián)系人將捐贈(zèng)信息告知設(shè)備物資部，由設(shè)備物資部負(fù)責(zé)接洽，填寫《捐贈(zèng)物資登記表》（表1），會(huì)同保障保衛(wèi)部、客戶服務(wù)部、藥劑科、制劑科、工會(huì)、財(cái)務(wù)部做好登記工作。保障保衛(wèi)部、客戶服務(wù)部、藥劑科、制劑科、工會(huì)負(fù)責(zé)接收、發(fā)放相關(guān)物資和藥品的使用。行政人事部(院辦)負(fù)責(zé)捐贈(zèng)回函的審核蓋章。
2、資金捐贈(zèng)流程
捐贈(zèng)第一聯(lián)系人→財(cái)務(wù)部
捐贈(zèng)第一聯(lián)系人將捐贈(zèng)信息告知財(cái)務(wù)部，由財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)接洽，填寫《捐款登記表》（表2），接收款項(xiàng)并做好登記工作。行政人事部(院辦)負(fù)責(zé)捐贈(zèng)回函的審核蓋章。
六、確實(shí)做好相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、報(bào)送工作
醫(yī)院建立健全相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)臺(tái)賬，及時(shí)登記確診患者醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、疫情防控人員臨時(shí)性補(bǔ)助發(fā)放情況、疫情防控物資采購情況；健全工作人員考勤登記，規(guī)范疫情防治人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助發(fā)放管理，完善審批制度和審批手續(xù)。
財(cái)務(wù)部統(tǒng)計(jì)匯總醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人事部上報(bào)疫情防治直接工作人員和其他參加疫情防控人員姓名、工作時(shí)間等臺(tái)賬信息，督促分院、社區(qū)設(shè)置臺(tái)賬，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)發(fā)放疫情防控人員工作補(bǔ)助，待疫情結(jié)束后向市級財(cái)政申請結(jié)算。
統(tǒng)計(jì)確診或疑似患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，做好患者醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，確保財(cái)政按規(guī)定據(jù)實(shí)結(jié)算醫(yī)院墊付的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用。
按要求及時(shí)報(bào)送疫情應(yīng)對處置投入、物資需求情況等相關(guān)報(bào)表，務(wù)必及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送報(bào)表，不得弄虛作假、敷衍塞責(zé)。
加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理及風(fēng)險(xiǎn)防控。
醫(yī)院加強(qiáng)防控經(jīng)費(fèi)和物資的會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理，所有資金和財(cái)產(chǎn)全部納入財(cái)務(wù)部集中統(tǒng)一管理，設(shè)置明細(xì)賬目進(jìn)行單獨(dú)核算。醫(yī)院運(yùn)營管理辦公室對新冠狀肺炎疫情防控經(jīng)費(fèi)及物資管理的各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)督管控，保證工作有序開展。
七、風(fēng)險(xiǎn)防控
1、審查采購工作
醫(yī)院參與采購活動(dòng)的各部門在工作中要主動(dòng)接受紀(jì)委、監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)務(wù)和群眾的監(jiān)督。醫(yī)院紀(jì)委、監(jiān)察審計(jì)室、運(yùn)營管理辦公室、財(cái)務(wù)部從下列方面對采購工作進(jìn)行審查:
�。�1）采購活動(dòng)是否符合國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策的求。
�。�2）合同的`條款是否符合相關(guān)要求。
�。�3）檢查采購范圍、采購方式、采購程序的執(zhí)行情況。
�。�4）對合同的履行情況進(jìn)行檢查。
�。�5）針對有關(guān)部門和人員的舉報(bào)材料開展調(diào)查和處理。
2、堅(jiān)持采購原則
參與采購的工作人員在采購過程中堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，嚴(yán)格遵守采購工作紀(jì)律，若有違反并造成損失的，追究有關(guān)責(zé)任人員相應(yīng)的紀(jì)律責(zé)任。
3、保證采購質(zhì)量
新冠肺炎疫情防控采購要保證采購及時(shí)、質(zhì)量過關(guān)、數(shù)量準(zhǔn)確，驗(yàn)收工作需要留存憑證，并由具體分工的`部門留存。
4、加強(qiáng)采購過程管理
加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控采購項(xiàng)目過程材料和憑據(jù)的管理，備注“新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控采購項(xiàng)目”留存?zhèn)洳�，事后建立臺(tái)賬，做好統(tǒng)計(jì)登記。
5、按程序領(lǐng)用應(yīng)急物資
各科室在領(lǐng)用應(yīng)急物資應(yīng)該按醫(yī)院相關(guān)程序辦理手續(xù)，科室做好應(yīng)急物資的管控，使用過程中應(yīng)本著節(jié)約原則，避免浪費(fèi)。
6、杜絕違法違紀(jì)行為
任何部門和個(gè)人發(fā)現(xiàn)采購單位及采購人員存在徇私舞弊等違法違紀(jì)行為的，及時(shí)向同級財(cái)政部門或有關(guān)部門舉報(bào)。
醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)的管理制度2
為切實(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，最大限度合理有效使用醫(yī)用防護(hù)用品，根據(jù)《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制物資保障組關(guān)于疫情期間防護(hù)服生產(chǎn)使用有關(guān)問題的通知》（工信明電〔20XX〕7號）和有關(guān)會(huì)議要求，現(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情期間醫(yī)用防護(hù)用品管理提出以下要求：
一、高度重視疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用防護(hù)用品管理
當(dāng)前，我國新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防治形勢嚴(yán)峻，醫(yī)用防護(hù)用品供需矛盾突出。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用防護(hù)用品管理是疫情防治的重中之重，關(guān)系到醫(yī)療救治工作的順利開展，關(guān)系到打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，也關(guān)系到人民群眾身體健康和生命安全。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院的決策部署上來，嚴(yán)格按照“堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策”的要求，高度重視醫(yī)用防護(hù)用品的管理，在保障醫(yī)務(wù)人員合理防護(hù)需求的基礎(chǔ)上，落實(shí)管理制度、細(xì)化管理措施，做好醫(yī)用防護(hù)用品管理，優(yōu)化使用，最大限度地有效使用防護(hù)物資。
二、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)用耗材管理規(guī)定
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20XX〕43號）要求，設(shè)立醫(yī)用耗材管理委員會(huì)并切實(shí)履行職責(zé)，組織專門部門和人員對醫(yī)用防護(hù)用品的全過程進(jìn)行管理。要指定具體部門作為醫(yī)用防護(hù)用品管理部門，負(fù)責(zé)遴選、采購、驗(yàn)收、存儲(chǔ)、發(fā)放等管理工作；接受社會(huì)捐贈(zèng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)配備專人做好相應(yīng)組織管理工作。各種防護(hù)用品的管理要結(jié)合崗位實(shí)際需要，按照保重點(diǎn)區(qū)域、保重點(diǎn)操作、保重點(diǎn)患者尤其是重癥和危重癥病例的原則，嚴(yán)格落實(shí)國家有關(guān)臨床診療、感染防控的規(guī)章制度、技術(shù)指南及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)內(nèi)各崗位合理使用防護(hù)用品。要組織做好相關(guān)培訓(xùn)、宣教工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對不同種類防護(hù)用品的正確認(rèn)識(shí)與合理使用能力。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)醫(yī)用防護(hù)用品的管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20XX〕75號，以下簡稱《工作指引》），重點(diǎn)做好醫(yī)用防護(hù)口罩（常被稱為“N95口罩”，實(shí)際二者有一定差別）、防護(hù)服、護(hù)目鏡的合理使用，確保將這些供應(yīng)緊張的物資用在適用的區(qū)域范圍，或在執(zhí)行較高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)使用。
�。ㄒ唬┓雷o(hù)服管理。在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控，正確選擇和使用防護(hù)服。預(yù)檢分診、發(fā)熱門診使用普通隔離衣，在隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）使用防護(hù)服，禁止穿著防護(hù)服離開上述區(qū)域。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用防護(hù)服。
�。ǘ┽t(yī)用防護(hù)口罩管理。原則上在發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等區(qū)域，以及進(jìn)行采集呼吸道標(biāo)本、氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通氣、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)使用。一般4小時(shí)更換，污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作，原則上不使用。
�。ㄈ┳o(hù)目鏡管理。在隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等區(qū)域，以及采集呼吸道標(biāo)本、氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通氣、吸痰等可能出現(xiàn)血液、體液和分泌物等噴濺操作時(shí)使用。禁止戴著護(hù)目鏡離開上述區(qū)域。如護(hù)目鏡為可重復(fù)使用的，應(yīng)當(dāng)消毒后再復(fù)用。在一次性護(hù)目鏡供給不足的緊急情況下，經(jīng)嚴(yán)格消毒后可重復(fù)使用。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用護(hù)目鏡。
四、合理使用緊急醫(yī)用物資防護(hù)服
疫情防控期間，醫(yī)用防護(hù)服不足時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用緊急醫(yī)用物資防護(hù)服。緊急醫(yī)用物資防護(hù)服應(yīng)當(dāng)符合歐盟醫(yī)用防護(hù)服EN14126標(biāo)準(zhǔn)（其中液體阻隔等級在2級以上）并取得歐盟CE認(rèn)證，或液體致密型防護(hù)服（type3，符合EN14605標(biāo)準(zhǔn)）、噴霧致密型防護(hù)服（type4，符合EN14605標(biāo)準(zhǔn)）、防固態(tài)顆粒物防護(hù)服（type5，符合ISO13982-1&2標(biāo)準(zhǔn)）。緊急醫(yī)用物資防護(hù)服僅用于隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房），不能用于隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等有嚴(yán)格微生物指標(biāo)控制的場所。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的緊急醫(yī)用物資防護(hù)服應(yīng)當(dāng)由國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療物資保障組確定的定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)（第一批定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)名單見附件)。緊急醫(yī)用物資防護(hù)服實(shí)行標(biāo)識(shí)標(biāo)記管理，產(chǎn)品外包裝正面應(yīng)醒目標(biāo)注產(chǎn)品“僅供應(yīng)急使用”（紅色、楷體二號），產(chǎn)品名稱為“緊急醫(yī)用物資防護(hù)服”（紅色、黑體二號），產(chǎn)品使用范圍為“本產(chǎn)品用于隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）等，嚴(yán)禁在隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等有嚴(yán)格微生物指標(biāo)控制的場所使用”（紅色、仿宋三號），以及產(chǎn)品號型規(guī)格（分160ux}8085六種類型，黑色、楷體三號），產(chǎn)品依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)編號（黑色、楷體三號）、定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)名稱（褐色、楷體三號）等信息。
以上措施屬于此次疫情防控的`臨時(shí)應(yīng)急措施，疫情結(jié)束后自行解除。
五、強(qiáng)調(diào)履職擔(dān)當(dāng)，嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)用防護(hù)用品管理的第一責(zé)任人，要提高政治站位，親自部署指揮防護(hù)用品的調(diào)配，開源節(jié)流，做到守土有責(zé)、守土擔(dān)責(zé)、守土盡責(zé)。要將有限的防護(hù)用品安排給確實(shí)需要的崗位和人員，杜絕資源浪費(fèi)。國家衛(wèi)生健康委將在督導(dǎo)檢查、現(xiàn)場指導(dǎo)等各項(xiàng)工作中，重點(diǎn)查看醫(yī)用防護(hù)用品的使用管理情況。發(fā)現(xiàn)未落實(shí)《工作指引》要求、不合理使用防護(hù)用品、存在隨意浪費(fèi)現(xiàn)象的，要嚴(yán)肅追究直接責(zé)任人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任；對于嚴(yán)重影響疫情防控、造成不良后果的，將嚴(yán)厲問責(zé)。
醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)的管理制度3
一、外科口罩
預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及全院診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)使用，需正確佩戴。污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換。
二、醫(yī)用防護(hù)口罩
原則上在發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等區(qū)域，以及進(jìn)行采集呼吸道標(biāo)本、氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通氣、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)使用。一般4小時(shí)更換，污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作，原則上不使用。
三、乳膠檢查手套
在預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等區(qū)域使用，但需正確穿戴和脫摘，注意及時(shí)更換手套。禁止戴手套離開診療區(qū)域。戴手套不能取代手衛(wèi)生。
四、速干手消毒劑
醫(yī)務(wù)人員診療操作過程中，手部未見明顯污染物時(shí)使用，全院均應(yīng)當(dāng)使用。預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）必須配備使用。
五、護(hù)目鏡
在隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等區(qū)域，以及采集呼吸道標(biāo)本、氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通氣、吸痰等可能出現(xiàn)血液、體液和分泌物等噴濺操作時(shí)使用。禁止戴著護(hù)目鏡離開上述區(qū)域。如護(hù)目鏡為可重復(fù)使用的，應(yīng)當(dāng)消毒后再復(fù)用。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用護(hù)目鏡。
六、防護(hù)面罩/防護(hù)面屏
診療操作中可能發(fā)生血液、體液和分泌物等噴濺時(shí)使用。如為可重復(fù)使用的，使用后應(yīng)當(dāng)消毒方可再用；如為一次性使用的，不得重復(fù)使用。護(hù)目鏡和防護(hù)面罩/防護(hù)面屏不需要同時(shí)使用。禁止戴著防護(hù)面罩/防護(hù)面屏離開診療區(qū)域。
七、隔離衣
預(yù)檢分診、發(fā)熱門診使用普通隔離衣，隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）使用防滲一次性隔離衣，其他科室或區(qū)域根據(jù)是否接觸患者使用。一次性隔離衣不得重復(fù)使用。如使用可復(fù)用的隔離衣，使用后按規(guī)定消毒后方可再用。禁止穿著隔離衣離開上述區(qū)域。
八、防護(hù)服
隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）使用。防護(hù)服不得重復(fù)使用。禁止戴著醫(yī)用防護(hù)口罩和穿著防護(hù)服離開上述區(qū)域。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用防護(hù)服。
其他人員如物業(yè)保潔人員、保安人員等需進(jìn)入相關(guān)區(qū)域時(shí)，按相關(guān)區(qū)域防護(hù)要求使用防護(hù)用品，并正確穿戴和脫摘。
醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)的管理制度4
為積極落實(shí)應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》（肺炎機(jī)制發(fā)〔20xx〕5號），進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，助力打贏疫情防控戰(zhàn)役，現(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作提出以下要求：
一、切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對疫情防控工作重要性的認(rèn)識(shí)
新型冠狀病毒感染的肺炎是新發(fā)現(xiàn)的乙類傳染病，實(shí)行甲類傳染病管理。各地要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、宣傳和教育，使廣大基層醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識(shí)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情危害性，提高警惕，加強(qiáng)防范意識(shí)。各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控中的網(wǎng)底作用，在地方黨委政府、衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，配合居委會(huì)、村委會(huì)做好社區(qū)防控工作，及早發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例，協(xié)助管理密切接觸者和來自疫情發(fā)生地區(qū)人員，有效遏制疫情擴(kuò)散和蔓延，積極應(yīng)對和做好在城市社區(qū)和鄉(xiāng)村的疫情防控工作。
二、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)工作規(guī)范
各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南以及《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，在疾控機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，做好發(fā)熱患者的發(fā)現(xiàn)、登記、相關(guān)信息報(bào)告和處理工作。要加強(qiáng)對發(fā)熱患者的篩查，做好預(yù)檢分診和門診登記。發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱、咳嗽的患者，必須詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，按照疾病登記的規(guī)范要求進(jìn)行全面完整信息登記，并立即就近轉(zhuǎn)診至設(shè)有發(fā)熱門診的上級醫(yī)院。信息登記完成后要按時(shí)上報(bào)。
三、加強(qiáng)疫情防控知識(shí)培訓(xùn)
各地要綜合運(yùn)用基層衛(wèi)生人才能力提升等相關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目，主要利用線上培訓(xùn)方式，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)士、管理人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等的全員知識(shí)培訓(xùn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員及時(shí)掌握新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控基本知識(shí)，包括病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、轉(zhuǎn)診要求、院感防控和個(gè)人防護(hù)措施等。各地要在20xx年1月30日前通過各種形式完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)人員的培訓(xùn)，加快提高基層防控能力。
四、積極做好社區(qū)防控工作
各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)區(qū)域防控工作需要，積極配合做好城市社區(qū)和鄉(xiāng)村防控工作。協(xié)助追蹤、督促來自疫情發(fā)生地區(qū)的人員居家醫(yī)學(xué)觀察14天，監(jiān)測其健康狀況，發(fā)生異常情況及時(shí)報(bào)告。在疫情發(fā)生地區(qū)要協(xié)助追蹤和管理確診病例和疑似病例的密切接觸者，配合上級疾控機(jī)構(gòu)規(guī)范開展病例流行病學(xué)調(diào)查，協(xié)助落實(shí)密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察措施，做好健康指導(dǎo)服務(wù)�？梢劳猩鐓^(qū)家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生加強(qiáng)精準(zhǔn)管理和服務(wù)，重點(diǎn)對轄區(qū)內(nèi)老年人和患有高血壓、糖尿病等慢性疾病人群做好健康管理工作。
五、科學(xué)開展宣傳教育工作
各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)上級防治機(jī)構(gòu)提供的`規(guī)范、準(zhǔn)確信息，及時(shí)向轄區(qū)居民宣傳新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控核心知識(shí)，科學(xué)指導(dǎo)轄區(qū)居民認(rèn)識(shí)和預(yù)防疾病，引導(dǎo)居民樹立正確的防控觀念，規(guī)范防控行為，提高自我防范意識(shí)和個(gè)人防護(hù)能力，盡量減少大型公眾聚集活動(dòng)，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診。
六、做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染控制
要針對新型冠狀病毒感染的特點(diǎn)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染控制管理制度�；鶎俞t(yī)務(wù)人員要提高自我保護(hù)意識(shí)，要按照醫(yī)務(wù)人員分級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范做好個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生等防護(hù)工作。要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的消毒、環(huán)境衛(wèi)生工作，嚴(yán)防基層醫(yī)護(hù)人員感染事件發(fā)生。
七、充分運(yùn)用信息技術(shù)手段
在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控工作中要注重運(yùn)用信息技術(shù)手段提供支撐。主要通過線上形式對基層醫(yī)務(wù)人員開展疫情防控知識(shí)培訓(xùn)�？赏ㄟ^家庭醫(yī)生簽約APP、有線電視網(wǎng)絡(luò)、電話、微信、智能語音提醒等手段與管理對象開展信息互動(dòng)，做好健康監(jiān)測和隨訪服務(wù)。加強(qiáng)區(qū)域信息共享，向轄區(qū)居民精準(zhǔn)、及時(shí)推送疫情防控和健康教育信息。有條件的基層機(jī)構(gòu)可開展咨詢和分時(shí)分類預(yù)約篩查，疏解門診流量，防止交叉感染。
八、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)
各級衛(wèi)生健康行政部門要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對基層開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的指導(dǎo)，及時(shí)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施，配備必要的消毒和防護(hù)用品，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)糾正，確�；鶎訖C(jī)構(gòu)規(guī)范、安全開展工作。要注重發(fā)揮區(qū)域防控作用，上級醫(yī)院和上級疾控中心要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，必要時(shí)組派專家團(tuán)隊(duì)開展幫扶，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合防控能力。
各省級衛(wèi)生健康行政部門要按照國家衛(wèi)生健康委關(guān)于疫情防控工作的總體要求和相關(guān)部署，精心組織，周密安排，及時(shí)結(jié)合本地實(shí)際細(xì)化工作措施，并督促落實(shí)，切實(shí)使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疫情防控工作中充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。
醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)的管理制度5
一、組織管理
由xx院長任組長，各業(yè)務(wù)副院長任副組長，門診主任、綜合病房主任、婦產(chǎn)科主任、藥房主任、防保組長及防保組疫情管理人員等組成傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對傳染病管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，每年對上年度傳染病管理工作進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)最新情況制定單位傳染病有關(guān)制度。
二、疫情管理內(nèi)容
(一)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的39種報(bào)告病例；
(二)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的傳染��；
(三)省人民政府規(guī)定的本行政區(qū)域內(nèi)常見、多發(fā)的其他地方傳染病及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病。
三、具體實(shí)施辦法
(一)每年新職工崗前培訓(xùn)必須學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》的的相關(guān)內(nèi)容，學(xué)習(xí)結(jié)束必須進(jìn)行考試。
(二)要求醫(yī)院職工每年至少學(xué)習(xí)傳染病防治法一次，并有簽到及學(xué)習(xí)后測試成績存檔，每個(gè)科室的主任為傳染病監(jiān)控醫(yī)師。
(三)門診日志和處方使用：按照縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范使用醫(yī)療單位門診日志登記簿的通知》[遵縣衛(wèi)食藥通〔20xx〕xxx號]文件要求進(jìn)行門診日志規(guī)范登記。門診、綜合病房、婦產(chǎn)科要有完善的門診日志，要求門診日志內(nèi)容項(xiàng)目登記齊全準(zhǔn)確(發(fā)病日期不能模糊登記)。傳染病登記項(xiàng)目包括就診日期、姓名(14歲以下兒童必須填寫家長姓名)、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)現(xiàn)住地址(現(xiàn)住址必須到村民組或街道門牌號，學(xué)生必須填寫學(xué)校班級，有工作單位填寫工作單位名稱，工地的填寫工地段名稱)、發(fā)病日期、主要癥狀和體征、初/復(fù)診、診斷；
非傳染病項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、主要癥狀和體征、診斷、就診日期；
處方項(xiàng)目登記齊全、不能缺登。
(四)住院病人登記本的使用。病人入院后，必須填寫完整的相關(guān)內(nèi)容：病人的姓名(14歲以下兒童必須填寫家長姓名)、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)現(xiàn)住址(現(xiàn)住址必須到村民組或街道門牌號，學(xué)生必須填寫學(xué)校班級，有工作單位填寫工作單位名稱，工地的填寫工地段名稱)、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況、傳染病病人必須登記發(fā)病日期，出、入院診斷必須依據(jù)病案所寫的診斷進(jìn)行填寫，不能寫同前或以兩點(diǎn)代表。
(五)檢驗(yàn)科、放射科：必須按防保組提供的X光檢查及陽性結(jié)果反饋登記表、生化檢驗(yàn)登記表、化驗(yàn)室傳染病陽性檢測結(jié)果反饋登記表要求進(jìn)行登記；
放射科醫(yī)生、檢驗(yàn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例除出具報(bào)告單外，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)將信息反饋給開單醫(yī)生并簽字備查。
(六)傳染病報(bào)告要求：門診醫(yī)生、綜合病房醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生及辦理健康體檢的醫(yī)生嚴(yán)格按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例后，按傳染病報(bào)告卡填寫要求(報(bào)卡相關(guān)內(nèi)容與門診日志、住院登記本相應(yīng)內(nèi)容必須吻合一致。)填寫后將報(bào)卡(甲類傳染病立即電話通知，10分內(nèi)報(bào)出卡片。乙、丙類傳染病3小內(nèi)報(bào)出卡片)送至防保組辦公室，由防保組疫情管理值班人員按傳染病防治法規(guī)定的時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(網(wǎng)卡內(nèi)容必須與紙卡內(nèi)容一致)。
(七)疫情自查由防保組疫情管理人員與分管業(yè)務(wù)副院長或臨床科室主任每月上旬、中旬、下旬參與查閱全院所有的門診日志、住院病人登記本、放射科檢查結(jié)果、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果登記本及合醫(yī)管理系統(tǒng)；
疫情管理查詢?nèi)藛T及業(yè)務(wù)副院長或各科室負(fù)責(zé)人在查詢登記本上簽字備查。
(八)藥房值班人員每日統(tǒng)計(jì)門診處方數(shù)量登記備查，各門診處方醫(yī)生每日下班前或下班后與藥房核對當(dāng)日處方登記情況，并必須于當(dāng)日查缺補(bǔ)漏。
(九)疫情管理人員每月將疫情分析(包括疫情動(dòng)態(tài)、遲報(bào)、漏報(bào)的檢查結(jié)果等)上報(bào)院長，由分管業(yè)務(wù)副院長作出處罰通告。
四、獎(jiǎng)懲辦法
根據(jù)疫情管理內(nèi)容及具體實(shí)施辦法制定以下獎(jiǎng)懲條款。
第一條：門診日志和處方使用：門診日志項(xiàng)目登記缺登的、或登記內(nèi)容不全的每例扣除x元；處方漏登的每張扣除x元，處方項(xiàng)目登記不全的每張扣x元。
第二條：住院病人登記本使用：登記項(xiàng)目缺登的、登記內(nèi)容不全或登記內(nèi)容不準(zhǔn)確的每例扣x元。
第三條：放射科、檢驗(yàn)科：X光檢查及陽性結(jié)果反饋登記表、生化檢驗(yàn)登記表、化驗(yàn)室傳染病陽性檢測結(jié)果反饋登記表未按要求進(jìn)行登記的，每例扣x元；發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告病例未出具報(bào)告單的扣x元；未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將陽性結(jié)果信息反饋給開單醫(yī)生簽字備查的每例扣x元。
第四條：傳染病報(bào)告要求：已報(bào)傳染病報(bào)告卡屬住院病人但住院病人登記本未登記的扣除科室登記護(hù)士x元，傳染病報(bào)卡相關(guān)內(nèi)容與病案不吻合的扣除首診醫(yī)生x，傳染病報(bào)卡相關(guān)內(nèi)容與住院登記本不吻合的扣除登記護(hù)士x元；
已報(bào)傳染病報(bào)告卡屬門診病人但門診日志上未登記的扣除首診醫(yī)師x元，傳染病報(bào)告卡項(xiàng)目與門診日志登記不吻合的每例扣除首診醫(yī)師x元；
出現(xiàn)遲報(bào)病例的，扣罰首診醫(yī)生x元；
如出現(xiàn)漏報(bào)病例的，扣罰首診醫(yī)生x元，并在醫(yī)院會(huì)議中進(jìn)行通報(bào)批評，是在編首診醫(yī)生的當(dāng)年年度考核為不合格，不得參加本年度評優(yōu)評先活動(dòng)，晉升一律推遲一年，是招聘醫(yī)生的一律解聘。
第五條：疫情領(lǐng)導(dǎo)小組每年對上年度傳染病報(bào)告管理工作進(jìn)行總結(jié)，對傳染病防治工作有突出貢獻(xiàn)的、對傳染病疫情管理制度執(zhí)行好的醫(yī)務(wù)人員和疫情管理人員進(jìn)行物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)。
醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)的管理制度6
一、基本要求
�。ㄒ唬┲贫☉�(yīng)急預(yù)案和工作流程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。
�。ǘ╅_展全員培訓(xùn)。依據(jù)崗位職責(zé)確定針對不同人員的培訓(xùn)內(nèi)容，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識(shí)、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。
�。ㄈ┳龊冕t(yī)務(wù)人員防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，儲(chǔ)備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資，確保醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)到位。在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。
�。ㄋ模╆P(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。針對崗位特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，開展主動(dòng)健康監(jiān)測。采取多種措施，保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)感染監(jiān)測。做好早期預(yù)警預(yù)報(bào)，加強(qiáng)對感染防控工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求及時(shí)報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)信息，做好相應(yīng)處置工作。
（六）做好清潔消毒管理。按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行空氣消毒，也可配備循環(huán)風(fēng)空氣消毒設(shè)備。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒，嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴(yán)格終末消毒。
�。ㄆ撸┘訌�(qiáng)患者就診管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好就診患者的管理，盡量減少患者的擁擠，以減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時(shí)，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。不具備救治能力的，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。
�。ò耍┘訌�(qiáng)患者教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開展就診患者及其陪同人員的教育，使其了解新型冠狀病毒的防護(hù)知識(shí)，指導(dǎo)其正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學(xué)觀察和居家隔離等。
�。ň牛┘訌�(qiáng)感染暴發(fā)管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)規(guī)章制度，最大限度降低感染暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)敏感性，一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)或暴發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告，并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和流程，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，配合做好調(diào)查處置工作。
�。ㄊ┘訌�(qiáng)醫(yī)療廢物管理。將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，納入感染性醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行規(guī)范處置。
二、重點(diǎn)部門管理
�。ㄒ唬┌l(fā)熱門診。
1、發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。
2、留觀室或搶救室加強(qiáng)通風(fēng)；如使用機(jī)械通風(fēng)，應(yīng)當(dāng)控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。
3、配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品，發(fā)熱門診出入口應(yīng)當(dāng)設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施。
4、醫(yī)務(wù)人員開展診療工作應(yīng)當(dāng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手衛(wèi)生消毒。進(jìn)出發(fā)熱門診和留觀病房，嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》要求，正確穿脫防護(hù)用品。
5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握新型冠狀病毒感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，按照診療規(guī)范進(jìn)行患者篩查，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。
6、患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末處理。
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者及陪同人員提供口罩并指導(dǎo)其正確佩戴。
�。ǘ┘痹\。
1、落實(shí)預(yù)檢分診制度，引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。
2、合理設(shè)置隔離區(qū)域，滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。
3、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防措施，做好個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。實(shí)施急診氣管插管等感染性職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的診療措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照接治確診患者的要求采取預(yù)防措施。
4、診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。
5、采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施，避免人群聚集。
�。ㄈ┢胀ú^(qū)（房）。
1、應(yīng)當(dāng)設(shè)置應(yīng)急隔離病室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的`消毒和防護(hù)用品。
2、病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，按規(guī)范要求實(shí)施及時(shí)有效隔離、救治和轉(zhuǎn)診。
3、疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則上不探視；有條件的可以安置在負(fù)壓病房。
4、不具備救治條件的非定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的定點(diǎn)醫(yī)院。等候轉(zhuǎn)診期間對患者采取有效的隔離和救治措施。
5、患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進(jìn)行終末處理。
�。ㄋ模┦罩我伤苹虼_診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(qū)（房）。
1、建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求，并配備符合要求、數(shù)量合適的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品。設(shè)置負(fù)壓病區(qū)（房）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按相關(guān)要求實(shí)施規(guī)范管理。
2、對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可以同室安置。
3、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：
�。�1）進(jìn)出隔離病房，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》，正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用品。
�。�2）應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程；制作流程圖和配置穿衣鏡。配備熟練感染防控技術(shù)的人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的穿脫，防止污染。
�。�3）用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具及護(hù)理物品應(yīng)當(dāng)專人專用。若條件有限，不能保障醫(yī)療器具專人專用時(shí)，每次使用后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)范的清潔和消毒。
4、重癥患者應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，收治重癥患者的監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的`病室不得收治其他患者。
5、嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。若患者病情危重等特殊情況必須探視的，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。
6、按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，進(jìn)行空氣凈化。
三、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)
�。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)，做好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風(fēng)管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。
（二）采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施，根據(jù)不同情形，做到以下防護(hù)。
1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)：戴清潔手套，脫手套后洗手。
2、可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)：戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿防滲隔離衣。
3、為疑似患者或確診患者實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開，心肺復(fù)蘇，插管前手動(dòng)通氣和支氣管鏡檢查等）時(shí)：
�。�1）采取空氣隔離措施；
�。�2）佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并進(jìn)行密閉性能檢測；
（3）眼部防護(hù)（如護(hù)目鏡或面罩）；
（4）穿防體液滲入的長袖隔離衣，戴手套；
（5）操作應(yīng)當(dāng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)進(jìn)行；
�。�6）房間中人數(shù)限制在患者所需護(hù)理和支持的最低數(shù)量。
（三）醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
�。ㄋ模┽t(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。
�。ㄎ澹┱_使用防護(hù)用品，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立即流動(dòng)水洗手。
�。﹪�(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施。
�。ㄆ撸┟课换颊哂煤蟮尼t(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行清潔與消毒。
四、加強(qiáng)患者管理
�。ㄒ唬⿲σ伤苹虼_診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定規(guī)范路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入隔離區(qū)。
�。ǘ┗颊哌M(jìn)入病區(qū)前更換患者服，個(gè)人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點(diǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管。
�。ㄈ┲笇�(dǎo)患者正確選擇、佩戴口罩，正確實(shí)施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)對患者探視或陪護(hù)人員的管理。
�。ㄎ澹⿲Ρ桓綦x的患者，原則上其活動(dòng)限制在隔離病房內(nèi)，減少患者的移動(dòng)和轉(zhuǎn)換病房，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴醫(yī)用外科口罩，防止患者對其他患者和環(huán)境造成污染。
�。┮伤苹虼_診患者出院、轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)當(dāng)更換干凈衣服后方可離開，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進(jìn)行終末消毒。
�。ㄆ撸┮伤苹虼_診患者死亡的，對尸體應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化�；颊咦≡浩陂g使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回家。
醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)的管理制度7
為貫徹落實(shí)“外防輸入，內(nèi)防反彈”的防控策略，切斷疫情傳播的途徑，有效減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)可能性，切實(shí)保障人民群眾健康安全，本院新冠肺炎疫情防控工作要求如下：
一、門診患者管理要求
1、門診患者、陪護(hù)等到院都必須正確佩戴口罩、測溫、掃行程碼、掃健康碼，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，確認(rèn)無發(fā)熱及呼吸道癥狀后方可進(jìn)入醫(yī)院門診。
2、本院門診實(shí)行預(yù)約掛號，就診患者嚴(yán)格保持一米候診距離，嚴(yán)格執(zhí)行“一醫(yī)一患一診室”。
3、禁止醫(yī)院職工將門診患者帶入住院病區(qū)就診。
二、住院患者管理要求
1、住院患者入院前，需進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查，確認(rèn)無發(fā)熱癥狀及呼吸道癥狀后，并對入院患者和陪同人員進(jìn)行核酸檢測，或提交3日內(nèi)我省公布的核酸檢測醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的核酸檢測報(bào)告，確認(rèn)檢測報(bào)告陰性方可住院。
2、所有病房實(shí)行限制出入管理，患者住院期間不得隨意離開醫(yī)院，不能隨意到其他住院患者病房，不聚集，不在公共區(qū)域逗留，更換口罩應(yīng)丟棄在指定位置，謝絕一切探視，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入病區(qū)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行患陪護(hù)，固定一名陪護(hù)人員，非特殊情況不能隨意更換陪護(hù)。
醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)的管理制度8
一、反應(yīng)迅速，建立應(yīng)急防控機(jī)制
第一時(shí)間召集院領(lǐng)導(dǎo)班子討論研究制定醫(yī)院防控方案，成立了以院長為組長的疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，細(xì)化分工，明確崗位職責(zé)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。并召開全院大會(huì)進(jìn)行工作布置，堅(jiān)持全院一盤棋，統(tǒng)一部署，團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)，切實(shí)做好新冠肺炎預(yù)防與控制工作。取消一切形式休假，全體人員堅(jiān)守崗位，要求所有醫(yī)護(hù)人員履行職責(zé)，既要講政治、講大局，又要講科學(xué)、講規(guī)范。所有醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)待命，全面加強(qiáng)防控工作，全力保障人民群眾健康。
二、細(xì)化分類，扎實(shí)作好精準(zhǔn)培訓(xùn)
針對疫情防控進(jìn)行分組，加強(qiáng)對一線疫情防控醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行穿脫防護(hù)用品、發(fā)熱患者的篩查、重點(diǎn)人群監(jiān)測面訪等業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保人人掌握疫情防控工作內(nèi)容，提高醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)，做好自身防護(hù)，保證開展防控工作安全。
三、嚴(yán)陣以待，落實(shí)預(yù)檢分診要求
加強(qiáng)發(fā)熱門診管理，重視入院防控第一關(guān)口，在醫(yī)院入口設(shè)立體溫篩查分診處，對所有進(jìn)入醫(yī)院的人員進(jìn)行全面篩查，24小時(shí)安排人員值守，使發(fā)熱患者能夠安全及時(shí)地得到分診診療。
四、腳踏實(shí)地，做實(shí)疫情防控工作
全力做好轄區(qū)內(nèi)崇州到集賢張石橋公交站車輛消毒，上下乘客及過往車輛排查工作。完成駐守崇州市安仁連接線高速路出口檢測點(diǎn)防疫監(jiān)測工作。扎實(shí)對本轄區(qū)外來（返鄉(xiāng)）人員進(jìn)行健康情況追蹤排查面訪，確保轄區(qū)群眾的身體健康安全。
醫(yī)院醫(yī)護(hù)小組24小時(shí)駐守崇州市安仁連接線高速路出口檢測點(diǎn)，對過往車輛逐一進(jìn)行防疫檢查。
醫(yī)務(wù)人員對崇州到集賢張石橋公交站車輛進(jìn)行消毒，上下乘客及過往車輛進(jìn)行逐一排查。
對本轄區(qū)來崇人員健康進(jìn)行追蹤排查，耐心地為群眾宣傳、指導(dǎo)傳染病預(yù)防知識(shí)。
五、加強(qiáng)協(xié)調(diào)，做好后勤物資保障
加強(qiáng)與衛(wèi)健局協(xié)調(diào)，提前啟動(dòng)緊急補(bǔ)充購置防護(hù)用品及貯備工作，并實(shí)行專庫存放、專人管理。各類防護(hù)用品做到規(guī)范領(lǐng)用，合理使用，重點(diǎn)保障一線醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品發(fā)放，確保每一個(gè)口罩都去向分明，避免造成不必要的浪費(fèi)。通過實(shí)行周密的醫(yī)護(hù)人員安全防護(hù)措施，將防止院內(nèi)感染的各項(xiàng)防護(hù)措施到位，有效防止醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染事件發(fā)生。
六、強(qiáng)化宣傳，認(rèn)真開展輿論引導(dǎo)
配合衛(wèi)健康局發(fā)放新冠肺炎防控知識(shí)、規(guī)范口罩使用、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)等宣傳資料，充分利用led顯示屏、宣傳欄等做好院內(nèi)外的宣傳和健康宣教工作，教育引導(dǎo)廣大群眾增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，提高自我防護(hù)能力，以正確的輿論引導(dǎo)群眾認(rèn)識(shí)疫情，避免恐慌。
醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)的管理制度9
現(xiàn)將《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20XX〕75號）、《關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)用防護(hù)用品管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20XX〕98號）和《關(guān)于印發(fā)不同人群預(yù)防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術(shù)指引的通知》（肺炎機(jī)制發(fā)〔20XX〕20號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下要求，請一并抓好貫徹落實(shí)。
一、統(tǒng)一調(diào)度、分級管理。
樹立疫情防控全區(qū)一盤棋意識(shí)，急需醫(yī)用物資由自治區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部后勤保障組統(tǒng)一調(diào)度，并指導(dǎo)各盟市新冠肺炎疫情防控指揮部后勤保障組做好醫(yī)用物資管理和使用工作。各盟市新冠肺炎疫情防控指揮部具體負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)用物資管理和使用具體工作，嚴(yán)禁截留、挪用醫(yī)用物資。實(shí)行日調(diào)度工作制，各盟市要按日統(tǒng)計(jì)急需醫(yī)用物資儲(chǔ)備、需求等情況，并及時(shí)上報(bào)自治區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部后勤保障組，杜絕冒報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)、遲報(bào)。
二、區(qū)別對待、精準(zhǔn)調(diào)撥。
各盟市要制定醫(yī)用物資分配辦法或工作方案，按照“保應(yīng)急、保重點(diǎn)、保薄弱”的原則，根據(jù)疫情防控工作性質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)等級，區(qū)分不同工作場所和人員類別，精準(zhǔn)調(diào)撥醫(yī)用物資，切實(shí)把有限醫(yī)用物資用在疫情防控關(guān)鍵點(diǎn)、緊要處。醫(yī)用口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等當(dāng)前特別緊缺醫(yī)用物資，要優(yōu)先保障新冠肺炎患者（確診病例、疑似病例）的收治醫(yī)院和赴鄂醫(yī)療（護(hù)理）支援隊(duì)需求。
三、高效使用、避免浪費(fèi)。
按照國家有關(guān)臨床診療、感染防控的規(guī)章制度、技術(shù)指南及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范高效使用醫(yī)用物資，做到物盡其用。按照防護(hù)級別,合理分配醫(yī)用物資，即不低配高用，產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)隱患；也不高配低用，造成過度防護(hù)。
四、落細(xì)落實(shí)、履職盡責(zé)。
各盟市新冠肺炎疫情防控指揮部后勤保障組要細(xì)化工作措施，對醫(yī)用物資區(qū)分種類數(shù)量登記造冊，按日核對到貨、調(diào)撥和庫存等情況，做到賬物相符。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是新冠狀肺炎患者（確診病例、疑似病例）收治醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)用物資管理的第一責(zé)任人，要提高政治站位，親自安排醫(yī)用物資管理和使用工作。對違反國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)用物資隨意浪費(fèi)的，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。
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