護(hù)理院規(guī)章制度（通用7篇）
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度，好的制度可使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編整理的護(hù)理院規(guī)章制度（通用7篇），僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
護(hù)理院規(guī)章制度1
一、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。
二、護(hù)理人員上崗后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行全院統(tǒng)一工作時(shí)間規(guī)定，安排好各班次。
三、每班下班前，必須認(rèn)真交接班（口頭、書(shū)面、床旁），手術(shù)室洗手護(hù)士必須對(duì)手術(shù)患者的全過(guò)程負(fù)責(zé)，手術(shù)中途不得換人。
四、發(fā)現(xiàn)違反勞動(dòng)紀(jì)律者（上班看雜志、干私活等），按質(zhì)控管理規(guī)定執(zhí)行。
五、按醫(yī)院考勤制度，護(hù)理人員如提出休假申請(qǐng)，休假由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)工作情況統(tǒng)籌安排，報(bào)請(qǐng)主管部門審批。
六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應(yīng)提前一天請(qǐng)假，護(hù)士長(zhǎng)在不影響工作的前提下，酌情安排休假。
七、凡輪值中、夜班時(shí)，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應(yīng)提前二小時(shí)將病假證明交護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)安排夜班。電話請(qǐng)假一律無(wú)效。
八、各班一律不累計(jì)時(shí)數(shù)補(bǔ)休。
護(hù)理院規(guī)章制度2
1、建立健全質(zhì)量管理體系，護(hù)理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)控組，專人負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。
2、建立健全全院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部主任及科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成，二級(jí)質(zhì)控由科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)組成，一級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成；護(hù)理各項(xiàng)目管理組由科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)組成。
3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量管理教育，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，使每個(gè)護(hù)士明確各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護(hù)理人員參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
4、隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理質(zhì)控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評(píng)細(xì)則和實(shí)施方案。
5、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（ 晨會(huì)交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。
6、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每季度一次，二級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每月一次，一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每半個(gè)月一次，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出并限期改正。
7、護(hù)理部組織質(zhì)控組成員每月隨機(jī)抽查，針對(duì)問(wèn)題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結(jié)果向各病房護(hù)士長(zhǎng)反饋和呈報(bào)信息科。每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施并及時(shí)反饋，每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析研討會(huì)。
護(hù)理院規(guī)章制度3
1、護(hù)理工作制度
① 新病人入院。每天測(cè)體溫、肪搏、呼吸二次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病人每天測(cè)四次，一般病人每天測(cè)體溫、肪搏、呼吸一次，每天問(wèn)大小便。
�、� 病人入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并做出標(biāo)記。
特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人，派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，并預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特護(hù)記錄。
一級(jí)護(hù)理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病人。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃和做護(hù)理記錄：密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理；根據(jù)病情更換體位，預(yù)防并發(fā)癥。
二級(jí)護(hù)理：病情較重，生活不能完全自理的病人。
適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng)，生活上給予必要協(xié)助；注意觀察病情變化，每1—2小時(shí)巡視一次。
三級(jí)護(hù)理：一般病人
在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情變化。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)外活動(dòng)。
2、 病區(qū)管理制度
�、� 病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。
�、� 定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病人思想、生活管理工作。
�、� 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪聲，做到走路輕，關(guān)門輕，操作輕，說(shuō)話輕。
�、� 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺設(shè)整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。
�、� 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。每日至少清掃兩次。
�、� 醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作帽，著裝整潔，必要時(shí)載口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。
�、� 病人被服、用具按基數(shù)配給病人，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
�、� 護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。
�、� 定期召開(kāi)病人座談會(huì)，片求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
�、� 醫(yī)師護(hù)士工作時(shí)不接私人電話。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，病人不得擅自離開(kāi)病房。
3、護(hù)理查房制度
�、� 護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理，崗位責(zé)任制，規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況。
② 護(hù)理業(yè)務(wù)查房：查基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理及新業(yè)務(wù)，新技術(shù)開(kāi)展情況，討論論證護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷，治療，護(hù)理效果及其互相之間的影響，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制定出新的護(hù)理計(jì)劃。
�、� 護(hù)理部主任，護(hù)士長(zhǎng)查房制度：護(hù)理部主任每周查房二次（行政，業(yè)務(wù)查房各一次），護(hù)士長(zhǎng)每日行政，業(yè)務(wù)查房各一次。做好查房記錄及資料保存，以及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
4、 護(hù)理會(huì)議制度
�、� 護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：每月2次，有護(hù)理部主任，護(hù)士長(zhǎng)參加，傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)和安排工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，講評(píng)護(hù)理工作。
�、� 全院護(hù)士大會(huì)：每年召開(kāi)一次，由護(hù)理部主任主持，全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級(jí)批示精神，安排護(hù)理工作計(jì)劃和總結(jié)，進(jìn)行護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。
5、 護(hù)理考核制度
�、� 護(hù)理人員考核制度：
1）五年以內(nèi)的護(hù)士，以共同理論、基本操作及疾病護(hù)理常規(guī)為主，由護(hù)理部每半年進(jìn)行臨床技術(shù)考核一次。
2）五年以上的護(hù)士、護(hù)師，除共同理論及基本操作外側(cè)重于�？评碚�，專業(yè)技術(shù)操作及臨床護(hù)理知識(shí)為主，由護(hù)理部每半年考核一次。
3） 主管護(hù)師以上人員，重點(diǎn)為�？评碚撝R(shí)與臨床護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)引進(jìn)，每年寫(xiě)出論文或經(jīng)驗(yàn)制度。
②護(hù)理質(zhì)量考核制度：
1）每月由護(hù)理部組織對(duì)病區(qū)及科室進(jìn)行護(hù)理考核一次，內(nèi)容可全面檢查或重點(diǎn)檢查。
2）護(hù)理部根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合平日了解情況給予打分。
3）月考核結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上講評(píng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
4）根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合醫(yī)院情況， 經(jīng)常完善考核標(biāo)準(zhǔn)。
6、護(hù)士站管理制度
�、� 護(hù)士站是護(hù)士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。
�、� 護(hù)士站應(yīng)經(jīng)常保持整齊清潔安靜，嚴(yán)禁大聲喧嘩，不準(zhǔn)做與工作無(wú)關(guān)的事情。
�、� 護(hù)士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。
�、� 護(hù)士站的病歷、記錄、表冊(cè)，除本科室人員外，未經(jīng)許可不得翻閱或借用。
�、� 護(hù)士站備有記事板，記載有關(guān)特殊護(hù)理事宜。
�、� 護(hù)士站不準(zhǔn)會(huì)客。
7、病人飲食管理制度
�、� 醫(yī)院應(yīng)配兼職為病人制作飲食的炊事員，及配餐員，據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，應(yīng)配營(yíng)養(yǎng)師。
�、� 病人的飲食種類，由經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師決定，并書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑和飲食通知單，由病區(qū)護(hù)士及時(shí)送達(dá)醫(yī)院食堂。
�、� 醫(yī)院食堂接到飲食通知單后，如有營(yíng)養(yǎng)師，則應(yīng)深入病區(qū)，詢問(wèn)病情，按營(yíng)養(yǎng)學(xué)及病情，調(diào)配具體飲食，交由炊事員制作。配餐員將飲食送達(dá)病人。
�、� 病人開(kāi)飯前，應(yīng)囑病人洗手，停止一般性治療，護(hù)士可協(xié)助配餐員開(kāi)飯，并觀察病人進(jìn)食情況。
�、� 病人親屬所送飲食及水果等，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查，經(jīng)同意后方可食用。
�、� 凡禁食病人，其床頭有醒目標(biāo)志，并告知病人禁食的原因及時(shí)限。
�、� 炊管人員和病區(qū)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)經(jīng)常了解病人對(duì)飲食的意見(jiàn)，及時(shí)研究改進(jìn)工作，確保病人滿意，促進(jìn)健康。
護(hù)理院規(guī)章制度4
1、凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及其他方面遇有疑難，本科室（病區(qū)）難以解決時(shí)，可申請(qǐng)會(huì)診。
2、會(huì)診前申請(qǐng)科室（病區(qū)）應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，目的明確，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情及有關(guān)內(nèi)容，做好會(huì)診記錄，會(huì)診后認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見(jiàn)。
3、病區(qū)會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士提出申請(qǐng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)召集有關(guān)人員參加。
4、科間會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，填寫(xiě)會(huì)診單，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)同意或直接送被邀科室（病區(qū)）。被邀科室（病區(qū)）的護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師以上人員參加會(huì)診。會(huì)診一般要求在兩天內(nèi)完成，會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)主持，科護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)有關(guān)人員參加，責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。
5、院內(nèi)會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，填寫(xiě)會(huì)診單，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部同意后送被邀科室（病區(qū)），并確定會(huì)診時(shí)間，被邀科室（病區(qū)）派出有豐富經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師以上人員或護(hù)士長(zhǎng)參加。會(huì)診由申請(qǐng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)理部工作人員，科護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員參加，詳細(xì)記錄會(huì)診意見(jiàn)，應(yīng)邀會(huì)診護(hù)士填寫(xiě)會(huì)診記錄。
6、院外會(huì)診：由科護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，填寫(xiě)會(huì)診單，經(jīng)護(hù)理部同意，會(huì)診單經(jīng)護(hù)理部蓋章發(fā)往被邀醫(yī)院護(hù)理部。會(huì)診由科護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)理部工作人員、科護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)有關(guān)人員參加，應(yīng)邀會(huì)診護(hù)士書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。
7、緊急會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員必須隨請(qǐng)隨到，雙方及時(shí)做好記錄。
護(hù)理院規(guī)章制度5
一、 查對(duì)制度
�。ㄒ唬⑨t(yī)囑查對(duì)制度
1、錄入醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對(duì)。
2、錄入醫(yī)囑者與查對(duì)者均必須簽全名或蓋章。
3、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。
4、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后，方可執(zhí)行。保留用過(guò)的空安瓿。
5、整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。
6、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。
�。ǘ⒎�、注射、輸液查對(duì)制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。
三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。
八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。
2、備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓿針劑有無(wú)裂痕。有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。
4、易致過(guò)敏藥物，給藥前詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻、限劇藥品時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌。
5、發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)。應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。
（三）、輸血查對(duì)制度
1、查采血日期，血液有無(wú)凝血或溶血，并查血袋有無(wú)裂痕。
2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上的姓名、血型、庫(kù)血號(hào)是否相符，交叉配血報(bào)告上有無(wú)凝集。
3、查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、庫(kù)血號(hào)及血量。
4、輸血前交叉配血報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)送檢。
（四）飲食查對(duì)制度
1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食卡，對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類。
2、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。
3、開(kāi)飯時(shí)在病人床前再查對(duì)一次。
二、值班、交接班制度
1、 值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作確、及時(shí)地進(jìn)行。
2、 每班必須按時(shí)接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。
3、 值班必須在交班前完成各項(xiàng)工作。寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記
錄，處理好用過(guò)的物品，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與交班者共同做好工作方可離開(kāi)。白班須為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
5、 白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、內(nèi)容
簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。
6、 交接班的形式通常采用以下三種：
�。�1） 病房醫(yī)護(hù)人員集體交班。首先有夜班護(hù)士作夜間護(hù)理交班報(bào)告，
實(shí)習(xí)醫(yī)生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫(yī)生補(bǔ)充，最后由主治醫(yī)師（或主任）和護(hù)士長(zhǎng)提出要求。這種形式可使病房全體人員對(duì)工作有一個(gè)整體概念，醫(yī)護(hù)相互理解。其缺點(diǎn)為所用時(shí)間較長(zhǎng)，交班后醫(yī)護(hù)人員仍需分別進(jìn)行細(xì)節(jié)的交代或討論。而且護(hù)士長(zhǎng)也不便在交班會(huì)上提問(wèn)護(hù)理人員。
�。�2） 醫(yī)護(hù)人員各自交班。主治醫(yī)師或主任醫(yī)師聽(tīng)取各級(jí)值班醫(yī)生交
班后，從醫(yī)療的角度布置或討論問(wèn)題（例如手術(shù)安排等）。護(hù)士長(zhǎng)在聽(tīng)取夜班護(hù)士報(bào)告后，著重從護(hù)理方面對(duì)危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護(hù)理進(jìn)行提問(wèn)或作簡(jiǎn)要的講解，這樣有利于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)提高，又可節(jié)省時(shí)間。其缺點(diǎn)是醫(yī)護(hù)人員彼此不能聽(tīng)到對(duì)方的交班內(nèi)容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。
�。�3） 醫(yī)護(hù)人員交班有分有合，醫(yī)護(hù)人員每周1-2次在一起開(kāi)短時(shí)間
的晨會(huì)，共同聽(tīng)取護(hù)士和醫(yī)生的交班報(bào)告，主治醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)院周會(huì)的內(nèi)容或匯報(bào)上周工作情況，并提出本周工作要求。
目前不少醫(yī)院采取這種方法。認(rèn)可既取得上述兩方法的長(zhǎng)遠(yuǎn)，又能彌補(bǔ)其不足。
7、 交接班的方法和要求
�。�1） 集體交接班：早晨集體交接班應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)肅地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。
要求做到：交班本上要寫(xiě)清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下班。
�。�2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應(yīng)進(jìn)行床頭、口頭及書(shū)面交
班。
8、 交班內(nèi)容
�。�1） 交清住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動(dòng)的病人。
�。�2） 交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。
�。�3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。
�。�4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數(shù)量與效能，交接班者均應(yīng)簽全名。
�。�5） 交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，各項(xiàng)制度落實(shí)情況。
�。�6） 十二不交不接
三、分級(jí)護(hù)理制度
特級(jí)護(hù)理
一病情依據(jù)
�。ㄒ唬┎∏槲Ｖ兀S時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
�。ǘ┲匕Y監(jiān)護(hù)患者；
�。ㄈ└鞣N復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
�。ㄋ模﹪�(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
�。ㄎ澹┦褂煤粑鼨C(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
護(hù)理院規(guī)章制度6
第一節(jié) 護(hù)士管理規(guī)定
本規(guī)定所稱護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，依照《護(hù)士條例》規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的本院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。
1、凡在本院工作的護(hù)士，必須通過(guò)衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得單獨(dú)從事護(hù)理工作。
2、從業(yè)護(hù)士必須按期注冊(cè)，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。
3、未注冊(cè)護(hù)士必須在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作。進(jìn)修護(hù)士在我院進(jìn)修之前必須將護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)及執(zhí)業(yè)注冊(cè)證明復(fù)印件交護(hù)理部登記備案，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者本院不予接受。實(shí)(見(jiàn))習(xí)生在本院注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)(見(jiàn))習(xí)，但不能單獨(dú)從事臨床護(hù)理工作。
4、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者的身心狀態(tài)。遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。
5、護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識(shí)、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開(kāi)展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。
6、護(hù)士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。
7、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中不得泄露患者者的隱私，但法律另有規(guī)定者除外。
8、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。
9、護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得侵犯。
10、護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，由科室、護(hù)理部及相關(guān)部門視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、終止在本院執(zhí)業(yè)，并上報(bào)衛(wèi)生行政部門終止其注冊(cè)直至取消其注冊(cè)。
第二節(jié) 護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度
一、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。
二、護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。
三、嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。
四、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。
五、護(hù)士注冊(cè)管理
1、護(hù)士首次注冊(cè)每年一次，申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
(1)在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū);
(2)通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;
(3)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。
2、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年，申請(qǐng)?jiān)僮?cè)者，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
(1)從事護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)理人員；
(2)自覺(jué)遵守《護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定；
(3)年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。
六、護(hù)理部要定期檢查各科室護(hù)士排班表和護(hù)理記錄，嚴(yán)禁非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。
第三節(jié) 護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度
一、護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度
1、凡在本院護(hù)理崗位工作者必須持有國(guó)家認(rèn)可的護(hù)理 (或助產(chǎn))專業(yè)中專以上畢業(yè)證書(shū)。
2、通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)、取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》的護(hù)士方能獨(dú)立承擔(dān)護(hù)理工作。
3、在崗護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)必須在有效期內(nèi)，執(zhí)業(yè)護(hù)士須按規(guī)定每5年注冊(cè)一次。
4、本院護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)必須是在本院注冊(cè)。外院護(hù)士經(jīng)試用合格，上報(bào)護(hù)理部審核，按醫(yī)院規(guī)定辦理變更注冊(cè)后方可在本院獨(dú)立工作。
5、特殊科室護(hù)理崗位(如急診科)需接受專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗。
6、護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)和規(guī)范。
7、未注冊(cè)護(hù)士管理要求:
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》規(guī)定，沒(méi)有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的.未注冊(cè)護(hù)士，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。
�。�2）未注冊(cè)護(hù)士必須經(jīng)過(guò)新護(hù)士崗前培訓(xùn)合格后方可上崗。
�。�3）科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行未注冊(cè)護(hù)士臨床帶教計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理理論與技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)并備案。
�。�4）未注冊(cè)護(hù)士必須在注冊(cè)護(hù)士的帶教指導(dǎo)下開(kāi)展護(hù)理工作。
�。�5）未注冊(cè)護(hù)士在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下執(zhí)行醫(yī)囑及書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士再次查對(duì)后雙簽名，格式為：注冊(cè)護(hù)士/未注冊(cè)護(hù)士。
�。�6）嚴(yán)格執(zhí)行攜帶管理，虛心向注冊(cè)護(hù)士請(qǐng)教，不得擅自實(shí)施護(hù)理操作，否則將按情節(jié)輕重處罰或辭退。
（7）護(hù)理部對(duì)未注冊(cè)護(hù)士的帶教工作進(jìn)行定期檢查、監(jiān)督及反饋。
8、護(hù)理進(jìn)修人員必須具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，來(lái)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)需持有效執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。
二、夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度
1、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)。
2、定科后在本專業(yè)工作2周以上。
3、具有病情觀察與應(yīng)急處理能力，具有書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的能力。
4、在持證護(hù)士的指導(dǎo)下、在本科室夜班崗位工作2周以上，能夠獨(dú)立完成急危重癥患者的搶救配合與護(hù)理、獨(dú)立完成手術(shù)前后患者的觀察與護(hù)理工作。
5、熟練掌握本科室夜班護(hù)士工作職責(zé)、夜班工作流程及相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能，具備應(yīng)急能力，經(jīng)科室綜合考核合格后方可上崗并享受相應(yīng)的夜班費(fèi)待遇。
三、責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)入制度
1、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)。
2、具有獨(dú)立觀察患者病情變化與應(yīng)急處理能力，具有良好的溝通交流及書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的能力。
3、在科室高年資護(hù)士的帶教下工作l個(gè)月以上，能夠獨(dú)立完成急危重癥患者的搶救配合與護(hù)理、獨(dú)立完成手術(shù)前后患者的觀察與護(hù)理工作;具有對(duì)住院患者的健康評(píng)估能力，能獨(dú)立全面完成住院患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理、健康指導(dǎo)及心理護(hù)理工作。
4、熟練掌握本科室責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)、工作流程及相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能，經(jīng)科室綜合考核合格后方可上崗。
四、特殊護(hù)理崗位護(hù)士準(zhǔn)入制度
(一)手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度
1、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)必須具各中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定的管理能力。
2、手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過(guò)不少于2個(gè)月的手術(shù)室專業(yè)培訓(xùn)且合格的注冊(cè)護(hù)士。
3、熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位、特別是急救物品的使用和定位。
4、掌握滅菌、消毒和清潔的概念，熟悉相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。掌握特殊感染手術(shù)器械、敷料的處理。
5、熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱、用途，能熟練操作、正確的
護(hù)理院規(guī)章制度7
1．認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。
2．科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。
3．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。
4．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5．每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6．搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時(shí)消毒滅菌)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。
7．搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。
8．做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
9、對(duì)科室水、電加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電；如有損壞及時(shí)維修。
10．內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。
護(hù)理缺陷高危因素防范要點(diǎn)
一、高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動(dòng)管理、工作交接、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。
防范：
1.對(duì)高危環(huán)節(jié)制定規(guī)范流程等預(yù)防措施。
2．加強(qiáng)操作過(guò)程中的督查。
3．經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改。
二、高危人群：進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新入職護(hù)士；工作時(shí)注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者；護(hù)患交流性格障礙者。
防范：
1.加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)。
2．關(guān)心護(hù)士的工作、身心狀況。
3．盡一切可能消除交流障礙因素。
三、高危時(shí)段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。
防范：
1.根據(jù)工作量合理安排人力資源。
2．有人力資源應(yīng)急預(yù)案，節(jié)假日有人員儲(chǔ)備、安全檢查等應(yīng)對(duì)措施。
四、高危意識(shí)：主觀意識(shí)過(guò)強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)，法制觀念淡薄。
防范：
1.加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。
2．加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，運(yùn)用舉一反三方法。
3．對(duì)護(hù)理缺陷、事故認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)肅處理。
三、制訂切實(shí)可行的防范措施
�。ㄒ唬┳o(hù)理安全常抓不懈。每位護(hù)士要主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常進(jìn)行提問(wèn)、分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)。
（二）安全護(hù)理納入病房的目標(biāo)管理。
1．根據(jù)病情、年齡、精神狀況，并結(jié)合病區(qū)環(huán)境，護(hù)士對(duì)患者做安全評(píng)估。
2．排班合理（人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理）。
3．開(kāi)展新治療、新檢查、新藥物時(shí)應(yīng)及時(shí)組織全體護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的進(jìn)行學(xué)習(xí)。
4．加強(qiáng)醫(yī)療儀器的使用與維護(hù)。
四、病房?jī)?nèi)有危重患者、重大手術(shù)及特殊治療護(hù)理時(shí)，及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并由護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)師參加和指導(dǎo)青年護(hù)士工作、病情觀察，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、規(guī)范。
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