出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書模板

出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書1

　　委托人： 性別： 出生年月： 年 月 日

　　有效身份證件類別：

　　有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　受托人： 性別： 出生年月： 年 月 日

　　有效身份證件類別：

　　有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　與委托人關(guān)系：

　　委托人因不能親自來 xxxxx醫(yī)院 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人 代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

　　委托人簽名： 受托人簽名：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書2

　　xxxxxxxxx(單位或部門名稱):

　　茲委托xxx(身份證號(hào)碼:xxxxxxxxxxxxxxxxx)負(fù)責(zé)辦理xxxxxxxxxx工作(事宜),請(qǐng)予以辦理，(或請(qǐng)將xxxxxxxx(具體事務(wù))如何處理)，,由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由我(本人或單位)承擔(dān),與貴(單位或部門)無關(guān).

　　特此申明!

　　授權(quán)有限期:xxxx年xx月*xx日-xxxx年xx月xx日

　　委托人：xxx(身份證號(hào)：xxxxxxxxxxx)(親筆簽字)

　　被委托人：xxx(身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxx)(親筆簽字)

　　單位名稱: 公章

　　xxxx年xx月xx日

出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書3

　　xx婦幼保健院：

　　本人由于特殊原因，不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名： 的《出生醫(yī)學(xué)證明》，現(xiàn)委托 同志到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　被委托人姓名：

　　身份證號(hào)碼：

　　委托人： 委托日期：

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