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個(gè)體診所院感自查整改報(bào)告

時(shí)間:2023-01-01 10:54:47 整改報(bào)告 我要投稿
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個(gè)體診所院感自查整改報(bào)告4篇

  在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中,越來越多的事務(wù)都會(huì)使用到報(bào)告,我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要避免篇幅過長(zhǎng)。你還在對(duì)寫報(bào)告感到一籌莫展嗎?下面是小編幫大家整理的個(gè)體診所院感自查整改報(bào)告,希望能夠幫助到大家。

個(gè)體診所院感自查整改報(bào)告4篇

個(gè)體診所院感自查整改報(bào)告1

  為了要提高對(duì)醫(yī)療安全工作重要性和技術(shù)服務(wù)水平,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理,根據(jù)《xxx市中醫(yī)管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全工作的通知》,我診所對(duì)安全工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行了自查自糾工作,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:

  (一)機(jī)構(gòu)自查情況:

  單位全稱為“xxx中醫(yī)診所”,法人代表:xxx;主要負(fù)責(zé)人:xxx具有海淀區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,診療科目為中醫(yī)科。執(zhí)業(yè)許可證號(hào):xx,有效期限至20xx年12月31日。我診所對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。

  (二)人員自查情況:

  我衛(wèi)生所現(xiàn)有醫(yī)師一名,護(hù)士一名。從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)。

  (三)提高服務(wù)質(zhì)量:

  按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

  (五)固體醫(yī)療廢物處理情況:

  對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:

  所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無害化消毒,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

  (七)疫情管理報(bào)告情況:

  我診所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范,疫情報(bào)告每月開展一次自查處理,無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

  (八)藥品管理自查情況:

  經(jīng)查我診所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  今后努力方向

  我衛(wèi)生所一定以此次自查為契機(jī),在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,始終堅(jiān)持“一起為了安全、一切服從安全、一切服務(wù)安全、一切優(yōu)先安全、一切保證安全”的責(zé)任意識(shí),從思想上筑牢安全的防線,切忌麻痹大意;嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、藥事管理制度、醫(yī)療廢物安全管理制度、感染管理制度、消防安全管理制度等各項(xiàng)安全的規(guī)定,確保各項(xiàng)安全工作規(guī)范到位;進(jìn)一步提高安全意識(shí),防范安全事故的發(fā)生;強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

個(gè)體診所院感自查整改報(bào)告2

  按照x衛(wèi)醫(yī)【20xx】188精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  我院成立了院內(nèi)感染管理小組:

  在以院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、認(rèn)真開展自查自糾

  通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

 、怕毠ぴ簝(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

 、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗。

 、窃簝(nèi)感染控制制度不全面。

 、仍簝(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

 、稍簝(nèi)感染登記不全。

  針對(duì)我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的`實(shí)際問題:

  ⑴建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人。

 、平∪晟浦贫燃s束人。

 、前惭b紫外線燈管,配置消毒液等。

 、戎贫ㄔ簝(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工思想意識(shí)。

 、砷_展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

  ⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

  三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

  四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

  醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè),為保持消毒條件,在醫(yī)院高壓滅菌蒸汽鍋出現(xiàn)故障暫時(shí)無法維修情況下,又購(gòu)置一臺(tái)

  小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板,保持光滑,無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理,堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開;

  初洗與精洗分開;

  未滅菌與已滅菌物品分開;

  在壓力蒸汽滅菌時(shí),堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),保證了消毒滅菌質(zhì)量。

  五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

  結(jié)合本院實(shí)際,院感負(fù)責(zé)人組織開展了醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務(wù)人員意識(shí)較低,從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

個(gè)體診所院感自查整改報(bào)告3

尊敬的三河市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法所領(lǐng)導(dǎo):

  按照河北省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查實(shí)施方案及三河市衛(wèi)生局指示精神,深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥發(fā)》《中華人民共和國(guó)傳染病法》《艾滋病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),認(rèn)真查找診所傳染病防治、疫情報(bào)告、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理處置等的問題,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,感染和醫(yī)源性感染,保障人民群眾的健康和生命安全。我診所全面規(guī)范科學(xué)的開展了內(nèi)部傳染病防治、感染防控及醫(yī)療廢物管理的自查自糾及整改工作。

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保證感染管理工作的順利開展。

  成立感染控制和傳染病疫情管理、醫(yī)療廢物處置小組。平時(shí)每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的全面規(guī)范檢查,深入開展自查自糾活動(dòng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。各項(xiàng)工作層層落實(shí),保證了診所感染管理工作和傳染病報(bào)告工作的順利開展。

  二、認(rèn)真開展自查自糾

  通過自查自糾診所還存在一下問題:

  1、職工感染知識(shí)與控制意識(shí)傳染病疫情報(bào)告意識(shí)淡薄。

  2、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染控制制度掌握不全面。 3對(duì)醫(yī)療廢物管理及分類掌握不透徹。針對(duì)存在的問題我們逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問題,提出以下整改措施:

  1、建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人。

  2、健全完善制度約束人。

  3、制定感染控制機(jī)醫(yī)療廢物處置培訓(xùn)計(jì)劃,提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)。要求所有員工必須參加,培訓(xùn)后有考核,與月底績(jī)效相結(jié)合。加大處罰與獎(jiǎng)懲力度。

  三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

  制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了感染管理、消毒隔離、感染報(bào)告、醫(yī)療廢物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

  四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

  1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,加強(qiáng)診所的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

  2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

  3、領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例,有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)控感科,并進(jìn)行相應(yīng)處理。

  4、認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

  五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

  結(jié)合診所實(shí)際,制定全年的《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》《傳染病診療規(guī)范》的培訓(xùn),和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),對(duì)全增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于條件所限,我們?cè)\所的感染控制、傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)療廢物管理等方面還做得不夠完善,有待今后進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把各項(xiàng)工作做得更好。

  xxxx診所

個(gè)體診所院感自查整改報(bào)告4

  xxx區(qū)衛(wèi)生局:

  按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求,我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開展自查工作,以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn),實(shí)行邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下:

  一、自查結(jié)果:

  醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

  1、成立了醫(yī)院感染管理小組,全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。

  2、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

  3、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

  4、嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。

  5、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

  6、抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作,由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》。

  通過以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

  二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析:

  1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面,病例報(bào)告少,對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對(duì)性處置及記錄。原因分析:醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。

  2、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低,導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。原因分析:檢驗(yàn)科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。

  三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施:

  1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

  2、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

  3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。

  4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

  5、進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作,完善責(zé)任追究制度,確保漏報(bào)率為零。

  6、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

  醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分,把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn),我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施,確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

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