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福建城市房屋拆遷補償安置協(xié)議

時間:2022-11-18 16:43:50 協(xié)議書 我要投稿

有關(guān)福建城市房屋拆遷補償安置協(xié)議

  現(xiàn)如今,協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài),簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。我們該怎么擬定協(xié)議呢?下面是小編為大家整理的有關(guān)福建城市房屋拆遷補償安置協(xié)議,希望對大家有所幫助。

有關(guān)福建城市房屋拆遷補償安置協(xié)議

有關(guān)福建城市房屋拆遷補償安置協(xié)議1

  簽訂地點:_________

  簽訂時間:_________年_________月_________日

  拆遷人(以下簡稱甲方):_________

  法定代表人:_________

  職務(wù):_________

  電話:_________

  地址:_________

  郵編:_________

  委托代理人:_________

  服務(wù)單位:_________

  地址:_________

  職務(wù):_________

  電話:_________

  被拆遷人(以下簡稱乙方):_________

  法定代表人:_________

  職務(wù):_________

  電話:_________

  地址:_________

  郵編:_________

  委托代理人:_________

  服務(wù)單位:_________

  地址:_________

  職務(wù):_________

  電話:_________

  房屋承租人(使用人)(以下簡稱丙方):_________

  法定代表人:_________

  職務(wù):_________

  電話:_________

  地址:_________

  郵編:_________

  委托代理人:_________

  服務(wù)單位:_________

  地址:_________

  職務(wù):_________

  電話:_________

  甲方因_________建設(shè)需要,經(jīng)批準取得_________號《房屋拆遷許可證》,根據(jù)《城市房屋拆遷管理條例》、《福建省城市房屋拆遷管理條例》及等規(guī)定,對乙方的房屋進行拆遷,甲、乙、丙_________方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就房屋拆遷補償安置達成如下協(xié)議:

  第一條被拆除房屋現(xiàn)狀

 。ㄒ唬┓课菟诘攸c:_________區(qū)(鎮(zhèn))_________街道(路)_________號,房屋的總樓層數(shù)_________,房屋所在的樓層數(shù)_________,房屋的朝向_________,被拆遷房屋的區(qū)位等級為_________,房屋產(chǎn)權(quán)性質(zhì)_________,房屋結(jié)構(gòu)類型_________。

 。ǘ┘t線內(nèi)占地面積_________平方米,總建筑面積_________平方米,其中產(chǎn)權(quán)證記載建筑面積_________平方米,無產(chǎn)權(quán)部分面積_________,房屋產(chǎn)權(quán)證號_________。房屋的用途_________,其中合法建筑面積中住宅建筑面積_________平方米,營業(yè)性用房建筑面積_________平方米,辦公用房建筑面積_________平方米,工業(yè)倉儲類用房建筑面積_________平方米。

  (三)房屋內(nèi)部設(shè)施及裝璜情況:_________

 。ㄋ模┓课莸母綄傥锛皹(gòu)筑物情況:_________

  (五)營業(yè)性用房系沿[主干道、次干道、小街巷]。

 。┍徊鸪课輀有][無]承租使用情況。被拆除房屋由_________承租使用,F(xiàn)房屋所有權(quán)人與承租人按以下方式解除房屋租賃關(guān)系:_________

  (七)被拆除房屋[有][無]設(shè)置抵押權(quán)。被拆除房屋已被抵押給_________,F(xiàn)房屋所有權(quán)人與抵押權(quán)人按以下方式處理該房屋抵押權(quán):_________。

  第二條房屋拆遷補償選擇第_________種方式:

  1、貨幣補償。

  2、房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換。

  第三條協(xié)議雙方自愿選擇按下列第_________種方式確定被拆遷房屋的貨幣補償金額:

  (一)雙方自愿參照當?shù)卣嘘P(guān)部門公布的房屋交易行情或貨幣補償指導(dǎo)價,經(jīng)當事人充分協(xié)商確定被拆遷房屋的補償價格如下:

  1、被拆遷房屋的貨幣補償價格_________元(大寫:_________),其中:①被拆遷房屋(住宅)建筑面積_________平方米,按建筑面積每平方米_________元計價,小計_________元;②被拆遷房屋(非住宅)建筑面積_________平方米,按建筑面積每平方米_________元計價,小計_________元。

  2、裝潢補償金額_________元(其中住宅裝潢補償金額_________元,非住宅裝潢補償金額_________元,若房屋貨幣補償金額含裝潢補償,此項可不另行計算)。

  3、附屬物及構(gòu)筑物補償金額_________元。

  4、其它補償金額_________元。以上四項合計補償金額_________元。補償金額由甲方于_________年_________月_________日前支付給(其計算方式詳見附件一)。

 。ǘ﹨f(xié)議雙方以房地產(chǎn)市場評估價格為依據(jù)協(xié)商被拆遷房屋的貨幣補償金額,并遵循委托(房地產(chǎn)價格評估機構(gòu))對被拆遷房屋價格評估所出具的_________號《評估報告》(或根據(jù)復(fù)核后的《評估報告》或房屋拆遷評估技術(shù)鑒定專家委員會經(jīng)鑒定后修正的結(jié)果),被拆遷房屋的貨幣補償金額為_________元,大寫為_________元。被拆遷房屋的裝潢補償金額為_________元,大寫_________元。以上兩項合計共_________元,大寫_________元。

  第四條房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換安置方式

  (一)由甲方提供安置房,其中住宅安置在_________區(qū)(鎮(zhèn))_________(新村、小區(qū)、花園)_________座_________單元,結(jié)構(gòu)_________,安置房建筑面積為_________平方米,經(jīng)雙方協(xié)商一致,其單價為_________元/平方米,總價為_________元;營業(yè)性用房安置在_________,安置房建筑面積為_________平方米,經(jīng)雙方協(xié)商一致,其單價為_________元/平方米,總價為_________元;工業(yè)倉儲類用房安置在_________,安置房建筑面積為_________平方米,經(jīng)雙方協(xié)商一致,其單價為_________元/平方米,總價為_________元。

 。ǘ⿷(yīng)向甲方(或甲方應(yīng)向)支付住宅部分產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價款_________元,營業(yè)性用房部分產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價款_________元,辦公用房部分產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價款_________元,工業(yè)倉儲類用房部分產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價款_________元(計算方式詳見附件一)。

 。ㄈ┍阶鳛橹惫芄砍凶馊耍^續(xù)承租安置用房,應(yīng)向甲方繳納安置用房分配費,其中住宅分配費_________元,非住宅分配費_________元。

 。ㄋ模┍阶鳛楣砍凶馊,經(jīng)公房所有權(quán)人同意,購買安置用房產(chǎn)權(quán),丙方應(yīng)向甲方繳納安置用房差價,其中住宅差價_________元,其計算方式為_________,非住宅差價_________元,其計算方式為_________。

  甲方提供的安置房屋應(yīng)符合以下標準:

  1、甲方提供的安置房屋,應(yīng)當符合國家質(zhì)量安全標準,并經(jīng)驗收合格。

  2、房屋內(nèi)應(yīng)當有以下設(shè)施:

 。1)_________;

 。2)_________;

 。3)_________;

 。4)_________;

 。5)_________;

  3、房屋裝飾與設(shè)施標準見附件3。

  4、新建房屋應(yīng)經(jīng)竣工驗收報備后,方可交付使用。

  第五條房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換的過渡安置

 。ㄒ唬┻^渡方式按以下第_________方式確定。

  1、選擇自行過渡安置;

  2、由甲方于_________年_________月_________日前,提供位于_________小區(qū)_________幢_________室,建筑面積_________平方米的符合生活居住條件的周轉(zhuǎn)房過渡安置。

  (二)過渡期限為_________個月,自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

 。ㄈ┻x擇自行過渡安置的,甲方應(yīng)于每月_________日前逐月支付給臨時安置補助費_________元/月;因拆遷非住宅房屋造成停產(chǎn)、停業(yè)的,甲方應(yīng)向支付臨時安置補助費_________元/月,一次性經(jīng)濟補償_________元。

  (四)甲方保證在過渡期限內(nèi)按本協(xié)議第五條規(guī)定進行安置。使用甲方提供的周轉(zhuǎn)房的,應(yīng)當在得到安置房后_________日內(nèi)騰空周轉(zhuǎn)房。

  第六條經(jīng)濟、住房困難,符合承租廉租房條件的,甲方應(yīng)協(xié)助向政府有關(guān)部門申請承租廉租房。經(jīng)政府有關(guān)部門同意,承租的廉租房安排在_________小區(qū)_________棟_________室,面積_________平方米。

  第七條房屋搬遷補助費

  (一)甲方按_________規(guī)定標準,一次性支付搬遷補助費_________元,其他補助費_________元,共計_________元(計算方式詳見附件一)。

 。ǘ┎疬w非住宅房屋,甲方按_________規(guī)定標準,支付設(shè)備搬遷和安裝補助費_________元,因拆遷造成停產(chǎn)、停業(yè)損失補償費_________元,其他補助費_________元,共計_________元(計算方式詳見附件1)。

 。ㄈ┘追綉(yīng)于_________年_________月_________日前將房屋搬遷補助費支付給。

  第八條在_________年_________月_________日前應(yīng)將被拆遷房屋騰空,并交甲方拆除。

  第九條甲方保證于回遷安置結(jié)束之日起_________月內(nèi)協(xié)助辦理好所調(diào)換房屋的產(chǎn)權(quán)登記。

  第十條違約責任

 。ㄒ唬┘追轿慈缙谔峁┲苻D(zhuǎn)房給過渡使用的,有權(quán)暫緩搬遷、交付被拆遷房屋。

 。ǘ┮蚣追降呢熑窝娱L過渡期限的,對自行安排住處過渡的,甲方應(yīng)當自逾期之日(即_________年_________月_________日)起,按本協(xié)議約定的_________倍支付臨時安置補助費;對使用周轉(zhuǎn)房的應(yīng)當自逾期之月起付給臨時安置補助費。

 。ㄈ┮蚣追降呢熑斡馄诎仓煤螅追轿聪蛑Ц队馄诎仓闷陂g所應(yīng)支付的逾期安置補助費的,甲方應(yīng)當承擔民事責任,甲方應(yīng)當自逾期期間停止支付逾期安置補助費之次月的第一日起按每日_________元支付違約金。因甲方的原因未按期全額向支付貨幣補償款的,甲方應(yīng)當承擔逾期支付的民事責任,按應(yīng)支付總金額每日萬分之二支付違約金。

 。ㄋ模┮虻呢熑危窗雌诎徇w,騰退被拆遷房屋,甲方有權(quán)順延支付貨幣補償金的時間并取消其所享受的被拆遷地塊獎勵事項。

 。ㄎ澹┪唇(jīng)甲方同意減交、緩交、免交或無其他原因未按期向甲方繳納安置用房差價的,甲方有權(quán)暫緩向交付安置用房,并停止向自行安排住處過渡的支付臨時安置補助費;對因上述原因未騰退周轉(zhuǎn)房的,甲方有權(quán)向其收取周轉(zhuǎn)房租金。

  (六)在甲方交付安置用房時,未能提供房屋竣工驗收合格文件的,有權(quán)拒絕接收安置用房,由甲方按逾期安置承擔違約責任。甲方交付的安置房標準應(yīng)符合約定的標準,否則有權(quán)要求甲方按約定標準進行整改,并賠償_________元。

 。ㄆ撸┘追浇桓妒褂玫陌仓糜梅拷ㄖ娣e與本協(xié)議書所簽訂的安置用房建筑面積不符時,按雙方已確定的單位面積價格多退少補或按以下方式解決:_________

  第十一條爭議處理

  甲、由于履行本協(xié)議書所發(fā)生的爭議,各方自愿共同選擇下列第_________種方式處理:

 。ㄒ唬┥暾坃________仲裁委員會仲裁。

 。ǘ┫蛴泄茌牂(quán)的人民法院起訴。

  第十二條本協(xié)議書自甲方、簽字蓋章之日起生效。

  第十三條本協(xié)議書一式_________份,甲方各持_________份,交產(chǎn)權(quán)登記管理部門一份,拆遷實施單位一份。

  第十四條本協(xié)議書中所有選擇條款,協(xié)議當事人均應(yīng)作出明確選擇。

  第十五條本協(xié)議未盡事項,可由雙方約定后簽訂補充協(xié)議(附件4)

  第十六條協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議及其附件內(nèi),空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

  甲方(簽章):_________乙方(簽章):_________

  委托代理人:_________委托代理人:_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  丙方(簽章):_________

  委托代理人:_________

  _________年____月____日

有關(guān)福建城市房屋拆遷補償安置協(xié)議2

  甲方因_________建設(shè)需要,經(jīng)批準取得_________號《房屋拆遷許可證》,根據(jù)《城市房屋拆遷管理條例》、《安徽省城市房屋拆遷管理辦法》及_________等規(guī)定,對乙方的房屋進行拆遷,甲、乙、丙_________方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就房屋拆遷補償安置達成如下協(xié)議:

  第一條被拆除房屋現(xiàn)狀

 。ㄒ唬┓课菟诘攸c_________________,建筑面積________平方米(其中有證建筑面積________平方米,房屋使用面積________,房屋產(chǎn)權(quán)證號_________),房屋的用途_________,房屋的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)_________,房屋的結(jié)構(gòu)_________,房屋的總樓層數(shù)_________,房屋所在的樓層數(shù)_________,房屋的朝向_________________。

  (二)房屋內(nèi)部設(shè)施及裝潢情況:__________________________________

 。ㄈ┓课莸母綄傥锛皹(gòu)筑物情況:________________________________

  (四)機械設(shè)備情況:____________________________________________

  第二條乙方或丙方基本情況

 。ㄒ唬┍徊鸪课轂樽≌瑫r:

  1、乙方有正式戶口_________人(其中常住人口_________人),分別是(姓名、性別、年齡、與戶主關(guān)系等):_____________。

  2、丙方有正式戶口_________人,分別是(姓名、性別、年齡、與戶主關(guān)系等):______________________。

 。ǘ┍徊鸪课菔欠亲≌瑫r:

  1、乙方情況:____________________________________________________

  2、丙方情況:____________________________________________________

  第三條房屋拆遷補償選擇第_________種方式

  1、貨幣補償。

  2、房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換。

  第四條被拆遷房屋的貨幣補償方式

 。ㄒ唬┴泿叛a償金額的確定選擇第_________種方式:

  1、根據(jù)當?shù)卣嫉腵貨幣補償基準價由當事人協(xié)商確定價格。

  2、根據(jù)當事人共同推薦的評估機構(gòu)評估的市場價格確定。

  3、當事人對評估機構(gòu)的選定意見不統(tǒng)一時,按房屋拆遷管理部門確定的評估機構(gòu)評估的市場評估價確定。

  4、當事人約定的其他作價方式。

  (二)房屋裝潢作價方式:___________________________________________

 。ㄈ┍徊疬w房屋補償金額:__________________________________________

  1、房屋貨幣補償金額。被拆遷房屋建筑面積_________平方米,按建筑面積每平方米_________元計價,小計_________元。

  2、裝潢補償金額_________元(若房屋貨幣補償金額含裝潢補償,此項可不另行計算)。

  3、附屬物及構(gòu)筑物補償金額_________元。

  以上三項合計補償金額_________元。

 。ㄋ模┓课葚泿叛a償?shù)膸欧N_________,補償金額由甲方于_______年______月______日前支付給乙方,支付方式:_________。

 。ㄎ澹⿲嵭胸泿叛a償?shù)模追綄Ρ讲辉俪袚仓秘熑,由乙方對丙方進行安置。

  第五條房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換補償方式

 。ㄒ唬┘追教峁┪挥赺________________,結(jié)構(gòu)_________,用途_________,房屋號_________,建筑面積_________平方米的,產(chǎn)權(quán)調(diào)換房屋的樓層、房號的確定方法:_________________。

  產(chǎn)權(quán)調(diào)換的安置房屋應(yīng)符合以下標準:

  1、甲方提供給乙方的安置房屋,應(yīng)當符合國家質(zhì)量安全標準;

  2、房屋內(nèi)應(yīng)當有以下設(shè)施:__________________________________________。

  3、房屋裝飾與設(shè)施標準見附件二

  4、新建房屋竣工后質(zhì)量應(yīng)經(jīng)_________登記備案。

 。ǘ┍徊疬w的房屋及產(chǎn)權(quán)調(diào)換的安置房屋的價格均按本協(xié)議第四條第(一)、(二)、(三)款統(tǒng)一方式進行確定,并結(jié)清產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價。

  (三)按被拆遷房屋與產(chǎn)權(quán)調(diào)換的安置房屋的價格結(jié)算產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價。差價金額_________________。

  (四)產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價幣種:_________,差價由______方于_______年______月______日前向______方支付,支付方式:________

  第六條房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換的過渡安置

  (一)過渡方式按以下第_________方式確定。

  1、選擇自行過渡安置;

  2、由甲方提供周轉(zhuǎn)房過渡安置。

  (二)過渡期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

  (三)選擇自行過渡安置的,甲方應(yīng)當按本協(xié)議第七條的約定向支付臨時安置補助費;選擇由甲方提供周轉(zhuǎn)房過渡安置的,其周轉(zhuǎn)房的地址:_________________,建筑面積_________平方米。

  (四)甲方保證在過渡期限內(nèi)按本協(xié)議第五條規(guī)定進行安置。使用甲方提供的周轉(zhuǎn)房的,應(yīng)當在得到安置房后_________日內(nèi)騰空周轉(zhuǎn)房。

  第七條房屋拆遷補助費

 。ㄒ唬┘追桨確_____________規(guī)定標準,支付搬遷補助費_________元,臨時安置補助費_________元,其他補助費_________元,共計_________元。

 。ǘ┎疬w非住宅房屋,甲方按_________規(guī)定標準,支付設(shè)備搬遷和安裝補助費_________元,因拆遷造成停產(chǎn)、停業(yè)損失補償費_________元,其他補助費_________元,共計_________元。

  (三)房屋拆遷補助費的幣種:________,甲方應(yīng)于______年_____月_____日前支付給,支付方式:________

  第八條在_________年_________月_________日前應(yīng)將被拆遷房屋騰空,并交甲方拆除。

  第九條的違章建筑及其附屬設(shè)施應(yīng)在______年_____月_____日前自行拆除,逾期不拆除的,甲方有權(quán)拆除。

  第十條逾期安置的違約責任

 。ㄒ唬┘追綉(yīng)在本協(xié)議第六條第(二)項約定的臨時過渡期期滿前保證按期回遷,逾期不能回遷的,甲方應(yīng)在臨時過渡期滿______天前通知,按下列約定處理:

  1、甲方按本協(xié)議第七條約定的臨時安置補助費的2倍向加付臨時安置補助費。

  2、逾期_________個月內(nèi),甲方按本協(xié)議第七條約定的停產(chǎn)、停業(yè)損失補償費的_________%向加付停產(chǎn)停業(yè)損失補償費;逾期超過_________個月,甲方按本協(xié)議第七條約定的停產(chǎn)、停業(yè)損失補償費的_________%向加付停產(chǎn)停業(yè)損失補償費。

  3、逾期12個月的,有權(quán)要求重新選擇貨幣補償或另行選擇安置房。

  4、_________________________________________________________________。

  5、_________________________________________________________________。

 。ǘ┰谂R時過渡期內(nèi),收到甲方安置通知(通知方式為________)之日起4個月內(nèi),應(yīng)到甲方辦理安置手續(xù);甲方應(yīng)從發(fā)出安置通知后再支付四個月臨時安置補助費;逾期不到甲方辦理安手續(xù)的,不再享受各種補助費或補償費

  第十一條甲方關(guān)于安置房標準的違約責任

  (一)甲方交付的安置房標準應(yīng)符合第五條第(一)項及附件二標準的約定。達不到約定標準的,乙方有權(quán)要求甲方按約定標準進行整改,并賠償_________元。

  (二)安置房屋面積確認及面積差處置方式:

  本款規(guī)定以(本款中均簡稱面積)為依據(jù)進行面積確認及面積差異處置。

  本協(xié)議約定面積與產(chǎn)權(quán)登記面積有差異的,以產(chǎn)權(quán)登記面積為準。產(chǎn)權(quán)登記中面積記載不明確的,應(yīng)由原產(chǎn)權(quán)登記部門重新確認。

  安置房交付后,產(chǎn)權(quán)登記面積與本協(xié)議約定面積發(fā)生差異,甲、乙雙方同意按_________種方式進行處置:

  1、雙方自行約定:

  (1)_________________________________________________________________;

  (2)_________________________________________________________________;

  (3)_________________________________________________________________。

  2、雙方同意按以下原則處置:

 。1)面積誤差比絕對值在3%以內(nèi)(含3%)的,按第五條規(guī)定原則據(jù)實結(jié)算差價;

  (2)面積誤差比絕對值超出3%的,當產(chǎn)權(quán)登記面積大于本協(xié)議約定面積時,面積誤差比在3%以內(nèi)(含3%)部分的房價款按第五條規(guī)定原則據(jù)實結(jié)算差價;超出3%部分的房屋價款,如果安置房屋價值大于被拆遷房屋,不找差價,如果安置房價值小于被拆遷房屋價值,甲方按超出3%部分的房屋價款的雙倍返還乙方。

 。3)面積誤差比絕對值超出3%的,當產(chǎn)權(quán)登記面積小于本協(xié)議約定面積時,面積誤差比在場3%以內(nèi)(含3%)部分的房價款按第五條規(guī)定原則據(jù)實結(jié)算差價;超出3%部分的房屋價款,由甲方按超出3%部分的房屋價款的雙倍返還乙方。面積誤差比=(產(chǎn)權(quán)登記面積—協(xié)議約定面積)/協(xié)議約定面積×100%

  第十二條甲方逾期支付拆遷補償資金(貨幣補償、搬遷補助費、臨時安置補助費、設(shè)備搬遷安裝補助及損失費、停產(chǎn)停業(yè)補償費)的違約責任。

  甲方如未按本協(xié)議規(guī)定的時間付款,按下列第_________種方式處理:

 。ㄒ唬┌从馄跁r間,分別處理(不累加)

  1、逾期在_________日之內(nèi),自本協(xié)議規(guī)定的應(yīng)付款期之第二天起至實際全額支付應(yīng)付款之日止,甲方按日向支付逾期應(yīng)付款的萬分之的違約金,協(xié)議繼續(xù)履行;2、逾期超過日后,自本協(xié)議規(guī)定的應(yīng)付款之第二天起至實際全額支付應(yīng)付款之日止,甲方按日向支付逾期應(yīng)付款的萬分之_________(該比率應(yīng)不小于前款中的比率)的違約金,協(xié)議繼續(xù)履行。

  2、本條中的逾期應(yīng)付款指依照本協(xié)議規(guī)定的到期應(yīng)付款與該期實際已付款的差額;采取分期付款的,按相應(yīng)的分期應(yīng)付款與該期的實際已付款的差額確定。

  (二)__________________________________________________________________。

  (三)__________________________________________________________________。

  第十三條其他違約責任:________________________________________________

  第十四條本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決;也可由當?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下述第________種方式解決:

 。ㄒ唬┫騙________仲裁委員會申請仲裁。

 。ǘ┮婪ㄏ蛉嗣穹ㄔ浩鹪V。

  第十五條本協(xié)議未盡事項,可由雙方約定后簽訂補充協(xié)議(附件三)

  第十六條協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議及其附件內(nèi),空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

  第十七條本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

  第十八條本協(xié)議一式_________份,甲、乙、丙方各持_________份。

  甲方(簽章):_________乙方(簽章):_________

  委托代理人:___________委托代理人:___________

  _________年____月____日_________年____月____日

  簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________

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  委托代理人:___________

  _________年____月____日

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