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贍養(yǎng)老人協(xié)議書

時間:2023-12-12 15:36:01 協(xié)議書 我要投稿

贍養(yǎng)老人協(xié)議書

  在現(xiàn)在社會,協(xié)議使用的頻率越來越高,簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢?下面是小編整理的贍養(yǎng)老人協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

贍養(yǎng)老人協(xié)議書

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書1

  贍養(yǎng)人:xxxx

  被贍養(yǎng)人:xxx,女,現(xiàn)年74歲,為被贍養(yǎng)人,被贍養(yǎng)人xxx為權(quán)利人,要求贍養(yǎng)人兒子必須履行,不得以任何理由拒絕,不折不扣的必須執(zhí)行,否則我有權(quán)進(jìn)入法律程序,提起訴訟。

  一、從本協(xié)議履行起,5家輪流每月一次從老大一家起順序排列,每一家對我好與壞我有權(quán)陳述。

  二、生活補(bǔ)貼,每人每月現(xiàn)金100元整。公歷5號前付現(xiàn)金到位,超出一天另加10元(另加部門10元不在其內(nèi))。

  三、每年新春佳節(jié)每人500元,農(nóng)歷11月初10前必須到位,超一天另加100元(另加100元不在其內(nèi))。

  四、關(guān)于責(zé)任田地半畝權(quán)屬歸我xxx所有,任何人不得侵犯,去世后歸5家所有。

  五、劉福祥地對面有荒地一片,以上附屬物楊樹25棵歸我所有。

  六、我百年去世后,所辦后事在老大xxx家辦理,其余4家每人支付500元給xxx為占地皮錢。

  七、以上本協(xié)議生效后必須遵照履行,不得違約,誰違約本協(xié)議應(yīng)罰款30000元(叁萬元)。

  贍養(yǎng)義務(wù)人:xxx

  20xx年xx月xx日

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書2

  贍養(yǎng)人:____

  被贍養(yǎng)人:__x,女,現(xiàn)年74歲,為被贍養(yǎng)人,被贍養(yǎng)人__x為權(quán)利人,要求贍養(yǎng)人兒子必須履行,不得以任何理由拒絕,不折不扣的必須執(zhí)行,否則我有權(quán)進(jìn)入法律程序,提起訴訟。

  一、從本協(xié)議履行起,5家輪流每月一次從老大一家起順序排列,每一家對我好與壞我有權(quán)陳述。

  二、生活補(bǔ)貼,每人每月現(xiàn)金100元整。公歷5號前付現(xiàn)金到位,超出一天另加10元(另加部門10元不在其內(nèi))。

  三、每年新春佳節(jié)每人500元,農(nóng)歷11月初10前必須到位,超一天另加100元(另加100元不在其內(nèi))。

  四、關(guān)于責(zé)任田地半畝權(quán)屬歸我__x所有,任何人不得侵犯,去世后歸5家所有。

  五、劉福祥地對面有荒地一片,以上附屬物楊樹25棵歸我所有。

  六、我百年去世后,所辦后事在老大__x家辦理,其余4家每人支付500元給__x為占地皮錢。

  七、以上本協(xié)議生效后必須遵照履行,不得違約,誰違約本協(xié)議應(yīng)罰款30000元(叁萬元)。

  贍養(yǎng)義務(wù)人:__x

  20__年__月__日

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書3

  被贍養(yǎng)人:

  贍養(yǎng)人:

  因被贍養(yǎng)人年事已高,需贍養(yǎng)人贍養(yǎng)。經(jīng)甲、乙、丙三方贍養(yǎng)人商議決定并經(jīng)被贍養(yǎng)人同意,特定如下協(xié)議:

  1、生活費(fèi):甲、乙、丙三方贍養(yǎng)人每月交贍養(yǎng)生活費(fèi)300.00元(叁佰元)人民幣。必須在當(dāng)月上旬交到經(jīng)辦人。

  2、醫(yī)療費(fèi)

 、倨綍r醫(yī)療費(fèi):每月交00.00元(壹佰元)人民幣。

 、谧≡褐委熧M(fèi)、護(hù)理費(fèi)。國家醫(yī)療保險報賬后剩余部分由甲、乙、丙三方共同平均承擔(dān)。

  3、被贍養(yǎng)人百年后的安葬費(fèi)也由甲、乙、丙三方共同平均分擔(dān)。

  4、上述所交費(fèi)用交到指定銀行賬戶后,每方必須保留小票,年底交經(jīng)辦人對賬。

  5、生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)每年按國家物價上升指數(shù)調(diào)整,由經(jīng)辦人通知甲、乙、丙三方。

  6、住宿:由于被贍養(yǎng)人已故四子____在____部分資金由被贍養(yǎng)人出資所購買的小城鎮(zhèn)住房賣出的資金所籌集,F(xiàn)商議決定被贍養(yǎng)人的`住宿由四媳負(fù)責(zé)。被贍養(yǎng)人李紹榮、徐輝翠住在已故李小軍所購的華都花園,以后如果夏桂蘭組成新家庭,兩位被贍養(yǎng)人愿租房住,租金由夏桂蘭支付。所租房必須水、電、氣三通,并且不漏雨等基本條件滿足。

  7、由于被贍養(yǎng)人李紹榮、徐輝翠有繼承李小軍遺產(chǎn)的權(quán)力,如果夏桂蘭不履行贍養(yǎng)義務(wù),再根據(jù)法律進(jìn)行遺產(chǎn)分割。

  8、此協(xié)議一式八份。被贍養(yǎng)人一份,甲、乙、丙三方各一份,經(jīng)辦人一份,報送甲、乙、丙三方所居住的居委或村委各一份(并請監(jiān)督執(zhí)行)。

  9、未盡事宜,再商議決定,如果商議不成,再由國家有關(guān)法律處理。

  贍養(yǎng)人:

  甲(簽字):

  乙(簽字):

  丙(簽字):

  被贍養(yǎng)人(簽字):

  執(zhí)筆人:

  在證人:

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書4

  被贍養(yǎng)人姓名__

  贍養(yǎng)人(及侵權(quán)第三人)姓名__

  被贍養(yǎng)人__撫養(yǎng)贍養(yǎng)人__二十年業(yè)已盡到撫養(yǎng)義務(wù),并對贍養(yǎng)人疼愛有加無任何虧欠,現(xiàn)贍養(yǎng)人因不切實際的婚戀糾紛不服被贍養(yǎng)人管教,為自身一己私利,不顧家庭和睦和鄰里勸告,嚴(yán)重傷害父母,業(yè)已侵犯了第三方被贍養(yǎng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)自愿放棄在職工作并斷絕與被贍養(yǎng)人的父母關(guān)系,從此雙方互不干涉。但其非法決定并不能免除其贍養(yǎng)父母的法定義務(wù)。為維護(hù)被贍養(yǎng)人的合法權(quán)益,切實保障被贍養(yǎng)人的`晚年生活,現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律,經(jīng)雙方協(xié)商一致,由贍養(yǎng)人一次性賠付被贍養(yǎng)人以下贍養(yǎng)費(fèi)用并自愿達(dá)成協(xié)議:

  一:基本養(yǎng)老費(fèi)《XX市城市居民人均消費(fèi)性支出(XX)》

  二:晚年租房費(fèi)

  三:必要的精神損失及消費(fèi)性支出XX元

  四:保險金費(fèi)用XX元

  五:晚年醫(yī)療保障器械費(fèi)XX元

  以上內(nèi)容由贍養(yǎng)人一次性兌現(xiàn),贍養(yǎng)權(quán)力人以后生老病死不得向贍養(yǎng)義務(wù)人提出任何要求。如無兌現(xiàn)贍養(yǎng)義務(wù)人不得以任何理由向贍養(yǎng)權(quán)力人主張任何權(quán)利。

  被贍養(yǎng)人(父母)__

  贍養(yǎng)人(子女及侵權(quán)第三人)__

  證明人__

  證明人__

  _年_月_日

  此協(xié)議一執(zhí)三份,雙方簽字蓋章發(fā)生法律效力。

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書5

  被贍養(yǎng)人:

  ,男,68歲,住址:

  ,女,68歲,住址:

  贍 養(yǎng) 人:

  ,男,45歲,住址:

  ,男,39歲,住址:

  ,男,44歲,住址:

  ,男,38歲,住址:

  為維護(hù)老年人合法權(quán)益,弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德,發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用,促進(jìn)家庭和睦、和諧,切實保障老年人的晚年生活,根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國婚姻法》等有關(guān)規(guī)定,贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議如下:

  一、贍養(yǎng)內(nèi)容

  1、被贍養(yǎng)人何鳳英自愿與被贍養(yǎng)人程榮清在羅嶺鎮(zhèn)花園村新農(nóng)組共同生活。

  2、被贍養(yǎng)人程榮清的'生活等一切費(fèi)用由其倆兒子程華榮和程江明共同承擔(dān),與董福安、董建軍無關(guān)。

  3、被贍養(yǎng)人何鳳英的生活費(fèi)由其子董福安、董建軍共同負(fù)擔(dān),每人每年各付人民幣為3000元,共計6000元。此贍養(yǎng)費(fèi)分正月和臘月兩次付清。

  4、如果被贍養(yǎng)人何鳳英生病需住院治療,其費(fèi)用均由其倆兒子董福安和董建軍共同承擔(dān)。與被贍養(yǎng)人程榮清的倆子程華榮、程江明無關(guān)。

  5、被贍養(yǎng)人何鳳英終老的所需一切費(fèi)用也全部由其子董福安、董建軍承擔(dān),與被贍養(yǎng)人程榮清的倆子程華榮、程江明無關(guān)。

  二、附則

  1、本協(xié)議為永久性契約,贍養(yǎng)人必須切實遵守,贍養(yǎng)關(guān)系不存在時為自然終止日。

  2、贍養(yǎng)人不執(zhí)行本協(xié)議約定義務(wù)的,愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。

  3、本協(xié)議由村(居)委會監(jiān)督執(zhí)行。

  4、本協(xié)議可經(jīng)司法公證。

  5、本協(xié)議未盡事項參照《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》。

  6、本協(xié)議一式三份,贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人、村(居)委會各執(zhí)一份。

  贍養(yǎng)人(簽字):

  被贍養(yǎng)人(簽字):

  20××年12月26日

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書6

  被贍養(yǎng)人一:

  被贍養(yǎng)人二:

  贍養(yǎng)人一:

  贍養(yǎng)人二:

  贍養(yǎng)人三:

  贍養(yǎng)人四:

  為維護(hù)老年人合法權(quán)益,弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德,發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用,促進(jìn)家庭和睦、和諧,切實保障老年人的`晚年生活,根據(jù)《中華人民共和國憲法》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國婚姻法》等有關(guān)規(guī)定,贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議如下:

  一、贍養(yǎng)內(nèi)容

  1.被贍養(yǎng)人一自愿與贍養(yǎng)人一共同生活。

  2.被贍養(yǎng)人一的生活費(fèi)用: 每年負(fù)擔(dān)元,每年12月、6月2次付清。

  3.被贍養(yǎng)人二自愿與 共同生活。

  4.被贍養(yǎng)人二的生活費(fèi)用: 每年負(fù)擔(dān)元,每年12月、6月2次付清。

  二、特殊情形處理

  被贍養(yǎng)人一、二如有疾病、生病等較大花費(fèi)的,由 共同分擔(dān),在第一條約定的費(fèi)用之外另行支付。

  三、附則

  1.本協(xié)議經(jīng)贍養(yǎng)人簽署后即生效。

  2.贍養(yǎng)人不執(zhí)行本協(xié)議約定義務(wù)的,愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。

  3.本協(xié)議由村(居)委會監(jiān)督執(zhí)行。

  4.本協(xié)議未盡事項參照《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》。

  5.本協(xié)議一式份,贍養(yǎng)人各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份。

  簽署時間:_____年_____月_____日

  被贍養(yǎng)人(簽字):

  贍養(yǎng)人(簽字):

  見證人(簽字):

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書7

  父親:________ 母親:________

  贍養(yǎng)人姓名:

  長子:________ 二子:________ 三子:________

  長女:________ 二女:________

  為維護(hù)老年人合法權(quán)益,弘揚(yáng)中華民族尊老,敬老,愛老傳統(tǒng)美德,充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用,促進(jìn)家庭和睦、和諧,切實保障老年人的晚年生活,根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國婚姻法》、《中華人民共和國繼承法》等有關(guān)法律規(guī)定,贍養(yǎng)人(本協(xié)議以下簡稱“子女”)和被贍養(yǎng)人(本協(xié)議以下簡稱“父母”)簽訂本協(xié)議。

  父母于1956年結(jié)婚,婚后生有3兒2女,現(xiàn)已長大成人。因父母年事已高,生活行動不便,需要各位子女的贍養(yǎng)。經(jīng)過父母、各子女的充分協(xié)商,各方在平等、自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成兒女獨(dú)立贍養(yǎng)父母協(xié)議如下:

  第一條 贍養(yǎng)的基本原則

  1、子女不分男女都有贍養(yǎng)父母的義務(wù),各子女應(yīng)該積極履行對父母經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務(wù),照顧父母的特殊需要,使父母能夠在身體、心理和智力方面盡可能得到妥善的照顧,幸福的生活。

  2、子女應(yīng)該該為父母提供適合其需要和健康狀況的居住環(huán)境,提供必要的健康保健,使父母能夠自由選擇生活方式,子女不得強(qiáng)行將有配偶的父母分開贍養(yǎng)。

  3、子女的配偶有贍養(yǎng)公、婆(岳父、岳母)的義務(wù)。子女的子女應(yīng)該當(dāng)繼承和發(fā)揚(yáng)中華民族尊老、愛老的傳統(tǒng)美德,積極協(xié)助、支持父母履行贍養(yǎng)祖父母(外祖父母)義務(wù)。

  第二條 子女獨(dú)立贍養(yǎng)父母方式及義務(wù)

  1、獨(dú)立贍養(yǎng)子女應(yīng)該保證父母每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、內(nèi)衣、鞋帽等個人物品,所需費(fèi)用由獨(dú)立贍養(yǎng)子女承擔(dān)(其他子女愛心購買的除外),并保證父母的衣服、被褥干凈、整潔。

  2、獨(dú)立贍養(yǎng)子女應(yīng)該妥善安排好父母的膳食結(jié)構(gòu),保證父母吃飽、吃好,其他子女不得過分挑剔指責(zé)。食品的購買、烹飪和餐具的清洗由獨(dú)立贍養(yǎng)子女負(fù)責(zé),父母對膳食有特殊要求的,應(yīng)該盡量滿足父母的要求。

  3、獨(dú)立贍養(yǎng)子女應(yīng)該為父母提供安全、舒適、方便的居住場所以及其它生活用品,妥善安排父母的住房,不得強(qiáng)迫父母遷居條件低劣的房屋。

  第三條 獨(dú)立贍養(yǎng)子女對父母生活上照料的內(nèi)容及義務(wù)

  1、父母日常生活和感冒等輕微疾病,獨(dú)立贍養(yǎng)子女應(yīng)該及時給予醫(yī)治,并負(fù)責(zé)生活照料與護(hù)理,就診、買藥費(fèi)用由獨(dú)立贍養(yǎng)子女負(fù)責(zé)。

  2、父母大病住院期間由各子女輪流護(hù)理,沒有時間或條件親自護(hù)理的,可以按照父母的意愿,請人代為護(hù)理,并由當(dāng)事人支付所需費(fèi)用。子女之間也可以協(xié)商由其中一個子女護(hù)理,其他子女應(yīng)該支付相應(yīng)該的補(bǔ)助,補(bǔ)助的數(shù)額由子女共同協(xié)商。

  3、獨(dú)立贍養(yǎng)子女在做好物質(zhì)贍養(yǎng)(包括衣、食、住、行、醫(yī)、水、電、煤氣、電話、采暖、維修費(fèi)等)的同時,應(yīng)該盡力滿足父母文化、娛樂等方面的需求,保證父母生活充實、精神愉快。其他子女應(yīng)該當(dāng)經(jīng)常問候、看望,對父母的生活給予關(guān)愛。

  4、父母體弱多病行走不便的,獨(dú)立贍養(yǎng)子女要及時給予醫(yī)治、照顧和精心護(hù)理,在精神上關(guān)心父母,不得用粗暴蠻橫的語言對待父母,要使父母在精神上感到溫暖。

  5、子女每年要為父母慶祝生日或春節(jié)等節(jié)假日聚會,子女的家庭成員在不影響工作的情況下盡量參加,聚會費(fèi)用由全體子女共同承擔(dān)。其他子女平?赐改笗r,應(yīng)該以協(xié)助照顧父母為出發(fā)點(diǎn),盡量不給獨(dú)立贍養(yǎng)人增加不必要的經(jīng)濟(jì)、精力負(fù)擔(dān)。

  第四條 贍養(yǎng)費(fèi)及共同承擔(dān)的費(fèi)用支付、給付方式

  1、父親在世的情況下,贍養(yǎng)費(fèi)(重大疾病費(fèi)用除外)可由獨(dú)立贍養(yǎng)子女從父親的退休工資、父母房屋出租收入中支取,父母的存款經(jīng)與父母協(xié)商留足喪葬費(fèi)用外,可部分作為贍養(yǎng)費(fèi)使用,其他子女不負(fù)擔(dān)贍養(yǎng)費(fèi)。父親過世的情況下,母親的贍養(yǎng)費(fèi)可由獨(dú)立贍養(yǎng)子女從父母房屋出租收入中支取,其他子女不負(fù)擔(dān)贍養(yǎng)費(fèi)。

  2、父母有醫(yī)療保險的,父母大病醫(yī)療費(fèi)由獨(dú)立贍養(yǎng)子女優(yōu)先從醫(yī)療保險或醫(yī)療保險卡中報銷、支付,其他不能報銷費(fèi)用由所有子女平均負(fù)擔(dān)。父母無醫(yī)療保險的,父母大病醫(yī)療費(fèi)由所有子女平均負(fù)擔(dān)。

  第五條 父母財產(chǎn)保護(hù)、喪葬費(fèi)用分擔(dān)及遺產(chǎn)繼承

  1、子女執(zhí)行獨(dú)立贍養(yǎng)義務(wù)前,父母應(yīng)該無保留地公開現(xiàn)有存款及借貸往來賬目。經(jīng)父母及所有子女確認(rèn)并認(rèn)可,父母現(xiàn)有固定財產(chǎn)如下:父母現(xiàn)有產(chǎn)權(quán)住房1處,建筑面積____平方米;現(xiàn)有存款____元;父親每月退休金____元;父母其他財產(chǎn)____;父母其他收入____。

  2、父母雙方有任何一方在世的情況下,房屋產(chǎn)權(quán)歸父母所有,并受法律保護(hù),此期間任何子女不得出售,但父母房屋閑置時可以出租,出租期間所獲租金可由獨(dú)立贍養(yǎng)子女作為贍養(yǎng)費(fèi)使用;此期間如父母房屋拆遷,其拆遷補(bǔ)償款任何子女不得截留、侵占。

  3、父母去

  世后,子女應(yīng)該按照國家的有關(guān)規(guī)定辦理喪事,喪葬費(fèi)用從父母的存款中支取。子女應(yīng)該遵守國家關(guān)于喪葬的有關(guān)規(guī)定,不得鋪張浪費(fèi)。個別子女在未同其他子女協(xié)商的情況下,超過正常標(biāo)準(zhǔn)辦理喪事的.,所花費(fèi)的費(fèi)用,由責(zé)任人自行承擔(dān)。

  4、父母全部離世后,父母住房、現(xiàn)金、其他財產(chǎn)等遺產(chǎn)由獨(dú)立贍養(yǎng)父母終生的子女全部繼承,其他子女不得爭奪,并配合有關(guān)法律部門履行放棄繼承手續(xù)。承諾獨(dú)立贍養(yǎng)父母終生的子女無故中途毀約的,父母住房、現(xiàn)金、其他財產(chǎn)等全部遺產(chǎn)由接續(xù)獨(dú)立贍養(yǎng)父母終生的子女全部繼承,其他子女不得爭奪,并配合有關(guān)法律部門履行放棄繼承手續(xù)。如其他子女接續(xù)輪流贍養(yǎng)父母終生,父母住房、現(xiàn)金、其他財產(chǎn)等全部遺產(chǎn)由接續(xù)輪流贍養(yǎng)父母終生的子女共同繼承,中途毀約子女、拒絕輪流贍養(yǎng)子女無繼承權(quán),并配合有關(guān)法律部門履行放棄繼承手續(xù)。以此類推,由最終為父母養(yǎng)老送終的子女(子女們)繼承,中途無故毀約的所有子女無繼承權(quán),并配合有關(guān)法律部門履行放棄繼承手續(xù)。如出現(xiàn)獨(dú)立贍養(yǎng)子女及配偶一方先于父母亡故、重大疾病而無力再繼續(xù)履行贍養(yǎng)義務(wù)的,該子女家庭享有父母全部遺產(chǎn)受一份的繼承權(quán)。如出現(xiàn)獨(dú)立贍養(yǎng)子女及配偶一方先于父母亡故,另一方繼續(xù)履行贍養(yǎng)義務(wù)并為父母送終的,該家庭仍享有父母遺產(chǎn)的全部繼承權(quán)。

  第六條 協(xié)議變更的條件和爭議的解決方法

  1、變更本協(xié)議應(yīng)該取得父母、子女全部同意后方可變更、修改。

  2、因履行本協(xié)議出現(xiàn)糾紛的,子女各方應(yīng)該友好協(xié)商。協(xié)商不成的,可以請求當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、街道、居民委員會等調(diào)解組織調(diào)解;調(diào)解不成的,由父母、子女向父母居住地人民法院起訴。

  3、子女在協(xié)商、調(diào)解的過程中,各子女應(yīng)該本著實事求是、求同存異、最有利于維護(hù)父母利益的原則進(jìn)行協(xié)商,妥善處理好爭議事宜。

  第七條 附則

  1、子女對本協(xié)議的內(nèi)容要完全理解和認(rèn)同,并同意替代此前所有口頭、書面協(xié)議。本協(xié)議一經(jīng)簽訂,未經(jīng)其他子女、父母書面同意,任何子女不得隨意更改本協(xié)議中的任何條款。本協(xié)議經(jīng)各方簽字后生效,任何更改均需各方協(xié)商一致并以書面形式確認(rèn)。

  2、本協(xié)議生效后,子女必須切實遵守,贍養(yǎng)關(guān)系不存在時自然終止。本協(xié)議未盡事宜,由各方簽署補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行約定。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。未達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議的參照《老年人權(quán)益保障法》執(zhí)行。

  3、各方變更通訊地址或其它聯(lián)系方式,應(yīng)該自變更之日起十日內(nèi),將變更后的地址、聯(lián)系方式通知所有子女、父母,否則變更方應(yīng)該對此造成的一切后果承擔(dān)責(zé)任。

  4、本協(xié)議的理解與解釋應(yīng)該依據(jù)協(xié)議目的和文本原意進(jìn)行,本協(xié)議的標(biāo)題僅是為了閱讀方便而設(shè),不應(yīng)該影響本協(xié)議的解釋。

  5、已盡贍養(yǎng)義務(wù)的子女可以向未盡贍養(yǎng)義務(wù)的人追償其應(yīng)該分擔(dān)的贍養(yǎng)費(fèi)和其他應(yīng)該當(dāng)共同分擔(dān)的費(fèi)用。子女不履行本協(xié)議約定義務(wù)的,愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。

  6、本協(xié)議可經(jīng)律師見證或公證,未見證或公證的,不影響本協(xié)議的法律效力。本協(xié)議子女共同委托協(xié)議履行監(jiān)督人監(jiān)督執(zhí)行。

  7、本協(xié)議共7頁,一式8份,具有同等法律效力。子女、父母、協(xié)議履行監(jiān)督人、居民委員會各執(zhí)一份。

  被贍養(yǎng)人

  父親:________母親:________

  贍養(yǎng)人協(xié)助贍養(yǎng)人

  長子:________配偶:________

  二子:________配偶:________

  三子:________配偶:________

  長女:________配偶:________

  二女: ________ 配偶:________

  協(xié)議履行監(jiān)督人:_______________

  協(xié)議簽訂時間:____年____月____日

  協(xié)議履行時間:____年____月____日

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書8

  甲方:______(二人均系_____社區(qū)居民)乙方:______(二人均系_____社區(qū)居民)

  丙方:______(__系__社區(qū)居民,__的長子。經(jīng)由已故居民______的原配妻子_____同意,由_____承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財產(chǎn))

  甲方之一_____與原配妻子_____(已故)婚后生育兩個女兒,長女_____,次女_____。

  甲方之二_____與原配_____(已故)婚后生育一子,名為_____(已故)甲方_____和______在______年結(jié)婚,婚后未生育子女。

  甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落_________,房屋建筑面積為___平方米。甲方在該房屋居住。

  甲方___,性別:___、___年___月___日生人,現(xiàn)年___歲。___,性別:___、___年___月___日生人,現(xiàn)年___歲。由于兩位老人年邁,生活不能自理,經(jīng)兩位老人同意,乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產(chǎn)處理協(xié)議如下:

  1、根據(jù)甲方的意見和該家庭的.特殊情況,乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任,即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的生活(包括雇保姆工資和生活費(fèi)用)

  2、甲方___的醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān),___的醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)。

  3、甲方兩位老人全部故去后,對該房產(chǎn)進(jìn)行作價出售,出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。

  4、甲方_____的低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險以及困難補(bǔ)助等收入,___的一切收入歸乙方,___的一切收入歸丙方。

  5、甲方現(xiàn)有存款人民幣______元,該款歸乙方和丙方兩方平分。

  6、未盡事宜,由乙方和丙方協(xié)商解決。

  7、此協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份,該協(xié)議公證后生效。

  甲方:_________乙方:_________丙方:_________

  見證單位:____見證人:________

  _______年____月____日

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書9

  甲方:XXX(二人均系XX社區(qū)居民) 乙方:XXX(二人均系XX社區(qū)居民)

  丙方:XX (XX系XX社區(qū)居民,XX的長子。經(jīng)由已故居民XXX的原

  配妻子XX同意,由XX承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財產(chǎn))

  甲方之一XX與原配妻子XX(已故)婚后生育兩個女兒,長女XX,次女XX.

  甲方之二XX與原配XX(已故)婚后生育一子,名為XX(已故) 甲方XX和XXX在1954年結(jié)婚,婚后未生育子女。

  甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落XXX新村16號樓一單元403號,房屋建筑面積為64.7平方米。甲方在該房屋居住。

  甲方XXX,男、1921年1月10日生人,現(xiàn)年91歲。XXX,女、1926年12月14日生人,現(xiàn)年86歲。由于兩位老人年邁,生活不能自理,經(jīng)兩位老人同意,乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產(chǎn)處理協(xié)議如下:

  1、根據(jù)甲方的意見和該家庭的`特殊情況,乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任,即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的生活(包括雇保姆工資和生活費(fèi)用)

  2、甲方XXX的醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān),XXX的醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)

  3、甲方兩位老人全部故去后,對該房產(chǎn)進(jìn)行作價出售,出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。

  4、甲方_____的低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險以及困難補(bǔ)助等收入,XXX的一切收入歸乙方,XXX的一切收入歸丙方。

  5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆仟元,該款歸乙方和丙方兩方平分。

  6、未盡事宜,由乙方和丙方協(xié)商解決。

  7、此協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份,該協(xié)議公證后生效。

  甲 方:

  乙 方:

  丙 方:

  見證單位: XX社區(qū)居委會

  見證人:

  20xx年11月10日

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書10

  被贍養(yǎng)人姓名

  母親:

  贍養(yǎng)人姓名

  大女兒: 二女兒: 三女兒:

  長子: 次子:

  為維護(hù)被贍養(yǎng)人合法權(quán)益,切實保障被贍養(yǎng)人晚年生活,贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂如下養(yǎng)協(xié)議。

  第一條:贍養(yǎng)人主要義務(wù)

  1、贍養(yǎng)人不分男女都有贍養(yǎng)被贍養(yǎng)人義務(wù),各贍養(yǎng)人應(yīng)積極履行對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉義務(wù)。

  2、贍養(yǎng)人不得要求被贍養(yǎng)人承擔(dān)不愿意或力不能及勞動。

  3、被贍養(yǎng)人房產(chǎn)權(quán)、房屋租賃權(quán)和居住權(quán)受法律保護(hù),未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意,贍養(yǎng)人子女不得強(qiáng)占、出賣、出租、轉(zhuǎn)讓。

  4、被贍養(yǎng)人有權(quán)依法平均繼承父母遺產(chǎn)。

  5、贍養(yǎng)人應(yīng)妥善安排好被贍養(yǎng)人膳食結(jié)構(gòu),保證被贍養(yǎng)人吃飽、吃好。

  6、如被贍養(yǎng)人不能自行出行,贍養(yǎng)人應(yīng)安排時間負(fù)責(zé)被贍養(yǎng)人出行,所需交通費(fèi)由贍養(yǎng)人承擔(dān)。

  7、被贍養(yǎng)人生病,贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)治,并負(fù)責(zé)生活照料與護(hù)理。被贍養(yǎng)人日常檢查、就診、買藥由贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)。被贍養(yǎng)人大病需住院治療,應(yīng)就近治療。被贍養(yǎng)人住院期間由各贍養(yǎng)人輪流護(hù)理,沒有時間或條件親自護(hù)理,由當(dāng)期贍養(yǎng)人聘請專人護(hù)理。

  8、被贍養(yǎng)人生活不能自理時,贍養(yǎng)人自行護(hù)理應(yīng)每 個月輪換一次,由贍養(yǎng)人護(hù)理。個別贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人,可以按照被贍養(yǎng)人意愿,請人代為照料,并及時支付所需費(fèi)用。贍養(yǎng)人之間可以協(xié)商由其中一個贍養(yǎng)人護(hù)理,其他贍養(yǎng)人應(yīng)支付相應(yīng)補(bǔ)助,補(bǔ)助數(shù)額由贍養(yǎng)人共同協(xié)商。

  9、被贍養(yǎng)人體弱多病行走不便,贍養(yǎng)人要及時給予醫(yī)治、照顧和精心看護(hù),在精神上關(guān)心被贍養(yǎng)人,不得用粗暴蠻橫語言對待被贍養(yǎng)人。

  10、贍養(yǎng)人每年要為被贍養(yǎng)人慶祝生日,宴會費(fèi)用由全體贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。慶祝期間贍養(yǎng)人盡可能創(chuàng)造輕松、愉悅氣氛,不得談及傷害、侮辱被贍養(yǎng)人或其他贍養(yǎng)人話題。

  第二條 贍養(yǎng)方式、周期

  1、被贍養(yǎng)人單獨(dú)居住,贍養(yǎng)人應(yīng)主動上門贍養(yǎng),各贍養(yǎng)人每 個月輪換一次。

  2、被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人同住,各贍養(yǎng)人按照長幼順序每 個月輪換一次,下一順序贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)上門接回被贍養(yǎng)人。

  第三條 贍養(yǎng)費(fèi)及共同承擔(dān)費(fèi)用數(shù)額、給付方式、給付時間

  1、被贍養(yǎng)人單獨(dú)居住,贍養(yǎng)人每月給付被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費(fèi) 元。

  2、贍養(yǎng)人應(yīng)以現(xiàn)金方式支付贍養(yǎng)費(fèi),贍養(yǎng)人應(yīng)填好相應(yīng)憑證,贍養(yǎng)人應(yīng)對支付贍養(yǎng)費(fèi)或共同分擔(dān)費(fèi)用承擔(dān)舉證責(zé)任。

  3、贍養(yǎng)費(fèi)或共同承擔(dān)費(fèi)用,由贍養(yǎng)人承擔(dān)。被贍養(yǎng)人有醫(yī)療保險不能報銷醫(yī)療、護(hù)理等費(fèi)用,由被贍養(yǎng)人從存款中支取,不足部分,贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。

  第四條 協(xié)議變更條件和爭議解決方法

  1、變更本協(xié)議應(yīng)取得被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人全部同意后方可變更、修改。

  2、贍養(yǎng)人在協(xié)商、調(diào)解過程中,各贍養(yǎng)人應(yīng)本著實事求是、求同存異、最有利于維護(hù)被贍養(yǎng)人利益原則進(jìn)行協(xié)商,妥善處理好爭議事宜。

  第五條 違約責(zé)任

  1、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)或其它理由,拒絕履行贍養(yǎng)義務(wù)。

  2、贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務(wù),被贍養(yǎng)人有要求贍養(yǎng)人給付贍養(yǎng)費(fèi)權(quán)利。

  3、因贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議而產(chǎn)生訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、交通費(fèi)、贍養(yǎng)期間護(hù)理人員費(fèi)用由違約贍養(yǎng)人承擔(dān)。

  4、贍養(yǎng)人不盡贍養(yǎng)義務(wù),在繼承遺產(chǎn)時少分或不分。

  5、部分贍養(yǎng)人不履行義務(wù),其他贍養(yǎng)人按照長幼順序由不盡贍養(yǎng)義務(wù)贍養(yǎng)人下一順序贍養(yǎng)人繼續(xù)履行贍養(yǎng)協(xié)議約定義務(wù),任何贍養(yǎng)人不得以此作為自己不履行義務(wù)理由。

  本協(xié)議共 頁,一式 份,具有同等法律效力。贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人各執(zhí)一份。

  被贍養(yǎng)人

  母親:

  贍養(yǎng)人

  大女兒:

  二女兒:

  三女兒:

  長子:

  次子:

  協(xié)議簽訂時間: 年 月 日

  協(xié)議簽訂地點(diǎn):

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書11

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  甲方系孤寡老人,乙方系村民。因甲方雙目失明,無人照管,而乙方自愿與甲方達(dá)成贍養(yǎng)協(xié)議,內(nèi)容如下:

  一、乙方為甲方養(yǎng)子,此協(xié)議簽訂之日起甲方需留專人陪護(hù),并保證乙方的正常生活。

  二、乙方在甲方有生之年必須善待甲方,不得有虐待甲方現(xiàn)象。

  三、乙方所生子女長子女為張姓,次子女隨乙方姓氏。

  四、甲方保障無債務(wù),甲方的自留地及三間莊基地歸乙方所有耕種及建蓋房屋,所建蓋房屋乙方享有所有權(quán),可自由處分。但是必須贍養(yǎng)甲方,保障甲方的正常居住和生活,甲方的親屬對該房屋、莊基、自留地?zé)o權(quán)干涉,且無權(quán)干涉甲、乙雙方的`正常生活。

  五、甲方協(xié)助乙方在本村入戶、生活、經(jīng)營,享有與本村村民的同等權(quán)利和義務(wù)。

  六、乙方負(fù)責(zé)甲方的生、養(yǎng)、病、死葬等所有事宜。此協(xié)議一式二份,雙方簽字后生效,各執(zhí)一份。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  證人:_______________

  ________年________月________日

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書12

  被贍養(yǎng)人:

  程____,男,____歲,住址:____區(qū)____鎮(zhèn)____村_______民組

  何____,女,____歲,住址:戶口屬____縣____鄉(xiāng)____村,現(xiàn)住____村____組

  贍養(yǎng)人:

  程____,男,____歲,住址:____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組

  程____,男,____歲,住址:____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組

  董____,男,____歲,住址:____縣____鄉(xiāng)____村

  董____,男,____歲,住址:____縣____鄉(xiāng)____村

  為維護(hù)老年人合法權(quán)益,弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德,發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用,促進(jìn)家庭和睦、和諧,切實保障老年人的晚年生活,根據(jù)《中華人民共和國憲法》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國婚姻法》等有關(guān)規(guī)定,贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議如下:

  一、贍養(yǎng)內(nèi)容

  1、被贍養(yǎng)人何____自愿與被贍養(yǎng)人程____在____鎮(zhèn)花園村新農(nóng)組共同生活。

  2、被贍養(yǎng)人程____的生活等一切費(fèi)用由其倆兒子程____和程____共同承擔(dān),與董____、董____無關(guān)。

  3、被贍養(yǎng)人何____的生活費(fèi)由其子董____、董____共同負(fù)擔(dān),每人每年各付人民幣為3000元,共計6000元。此贍養(yǎng)費(fèi)分正月和臘月兩次付清。

  4、如果被贍養(yǎng)人何____生病需住院治療,其費(fèi)用均由其倆兒子董____和董____共同承擔(dān)。與被贍養(yǎng)人程____的倆子程____、程____無關(guān)。

  5、被贍養(yǎng)人何____終老的所需一切費(fèi)用也全部由其子董____、董____承擔(dān),與被贍養(yǎng)人程____的.倆子程____、程____無關(guān)。

  二、附則

  1、本協(xié)議為永久性契約,贍養(yǎng)人必須切實遵守,贍養(yǎng)關(guān)系不存在時為自然終止日。

  2、贍養(yǎng)人不執(zhí)行本協(xié)議約定義務(wù)的,愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。

  3、本協(xié)議由村(居)委會監(jiān)督執(zhí)行。

  4、本協(xié)議可經(jīng)司法公證。

  5、本協(xié)議未盡事項參照《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》。

  6、本協(xié)議一式三份,贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人、村(居)委會各執(zhí)一份。

  贍養(yǎng)人(簽字):________

  被贍養(yǎng)人(簽字):________

  20____年____月____日

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書13

  甲方:(二人均系XX社區(qū)居民)

  乙方:(二人均系XX社區(qū)居民)

  丙方:(系XX社區(qū)居民,長子。經(jīng)由已故居民原

  配妻子同意,由承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財產(chǎn))

  甲方之一與原配妻子(已故)婚后生育兩個女兒,長女,次女。

  甲方之二與原配(已故)婚后生育一子,名為(已故)甲方和在1954年結(jié)婚,婚后未生育子女。

  甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落新村16號樓一單元403號,房屋建筑面積為64。7平方米。甲方在該房屋居住。

  甲方,男、x年1月10日生人,現(xiàn)年91歲。,女、x年12月14日生人,現(xiàn)年86歲。由于兩位老人年邁,生活不能自理,經(jīng)兩位老人同意,乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產(chǎn)處理協(xié)議如下:

  1、根據(jù)甲方的意見和該家庭的特殊情況,乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任,即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的'生活(包括雇保姆工資和生活費(fèi)用)

  2、甲方醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān),醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)。

  3、甲方兩位老人全部故去后,對該房產(chǎn)進(jìn)行作價出售,出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。

  4、甲方_____的低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險以及困難補(bǔ)助等收入,一切收入歸乙方,一切收入歸丙方。

  5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆仟元,該款歸乙方和丙方兩方平分。

  6、未盡事宜,由乙方和丙方協(xié)商解決。

  7、此協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份,該協(xié)議公證后生效。

  甲方:乙方:丙方:

  見證單位:XX社區(qū)居委會見證人:

  20xx年11月10日

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書14

  甲方:______(二人均系____社區(qū)居民)乙方:______(二人均系____社區(qū)居民)

  丙方:____ (____系____社區(qū)居民,____的長子。經(jīng)由已故居民______的原配妻子____同意,由____承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財產(chǎn))

  甲方之一____與原配妻子____(已故)婚后生育兩個女兒,長女____,次女____。

  甲方之二____與原配____(已故)婚后生育一子,名為____(已故)。甲方____和______在1954年結(jié)婚,婚后未生育子女。

  甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落______新村16號樓一單元403號,房屋建筑面積為64.7平方米。甲方在該房屋居住。

  甲方______,男、1921年1月10日生人,現(xiàn)年91歲。______,女、1926年12月14日生人,現(xiàn)年86歲。由于兩位老人年邁,生活不能自理,經(jīng)兩位老人同意,乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產(chǎn)處理協(xié)議如下:

  1、根據(jù)甲方的意見和該家庭的特殊情況,乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任,即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的生活(包括雇保姆工資和生活費(fèi)用)。

  2、甲方______的醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān),______的醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)。

  3、甲方兩位老人全部故去后,對該房產(chǎn)進(jìn)行作價出售,出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。

  4、甲方_____的`低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險以及困難補(bǔ)助等收入,______的一切收入歸乙方,______的一切收入歸丙方。

  5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆仟元,該款歸乙方和丙方兩方平分。

  6、未盡事宜,由乙方和丙方協(xié)商解決。

  7、此協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份,該協(xié)議公證后生效。

  甲方:乙方:丙方:

  見證單位:____社區(qū)居委會見證人:

  20____年11月10日

  贍養(yǎng)老人協(xié)議書15

  被贍養(yǎng)人:

  姓名:

  身份證號:

  與贍養(yǎng)人關(guān)系:

  姓名:

  身份證號:

  與贍養(yǎng)人關(guān)系:

  贍養(yǎng)人:

  姓名:

  身份證號:

  姓名:

  身份證號:

  姓名:

  身份證號:

  依據(jù)新個人所得稅法及相關(guān)稅收法規(guī),被贍養(yǎng)人就贍養(yǎng)老人支出的個人所得

  稅專項扣除事項指定如下:

  1、被贍養(yǎng)人就贍養(yǎng)老人專項附加扣除在贍養(yǎng)人之間采用指定分?jǐn)傂问,分(jǐn)偡椒ㄟx擇如下:

  指定分?jǐn)偙壤?/p>

  被贍養(yǎng)人按照協(xié)議有效期內(nèi)稅法規(guī)定的年度定額指定分?jǐn)偙壤渲校嘿狆B(yǎng)人指定分?jǐn)偙壤秊,贍養(yǎng)人指定分?jǐn)偙壤秊;贍養(yǎng)人指定分?jǐn)偙壤秊椤?/p>

  指定分?jǐn)偨痤~:被贍養(yǎng)人按照協(xié)議有效期內(nèi)稅法規(guī)定的年度定額指定分?jǐn)偨痤~,其中:贍養(yǎng)人指定分?jǐn)偨痤~為元,贍養(yǎng)人指定分?jǐn)偨痤~為元,贍養(yǎng)人指定分?jǐn)偨痤~為元。

  2、本協(xié)議有效期自_____年____月____日至_____年____月____日。

  3、協(xié)議有效期如選定的分?jǐn)偡椒ㄐ枰淖兊挠杀毁狆B(yǎng)人重新簽署指定分?jǐn)倕f(xié)議。

  4、如贍養(yǎng)老人支出扣除金額因稅法修改而調(diào)整扣除年度定額的,被贍養(yǎng)人采取指定分?jǐn)偙壤绞降牟辉倭硇泻炇饏f(xié)議,如采用指定分?jǐn)偨痤~方式的,則被

  贍養(yǎng)人需重新簽署指定分?jǐn)倕f(xié)議。

  5、本協(xié)議僅用于贍養(yǎng)老人個人所得稅專項扣除指定分?jǐn)偟?約定,不構(gòu)成贍養(yǎng)人各方對贍養(yǎng)老人的約定,贍養(yǎng)老人由贍養(yǎng)人各方另行約定。

  6、本協(xié)議未盡事宜由被贍養(yǎng)人及贍養(yǎng)人各方協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交重慶仲裁委員會仲裁。

  7、此協(xié)議一式拾份,被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)人各方各持兩份,該協(xié)議自各方簽字后生效。

  被贍養(yǎng)人簽字:

  贍養(yǎng)人簽字:

  簽署日期:

  _____年____月____日

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