寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書(shū)范本（精選10篇）
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，協(xié)議在生活中的使用越來(lái)越廣泛，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編為大家收集的寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書(shū)范本，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書(shū) 1
甲方（寄養(yǎng)人）：_________________ 合同編號(hào)：__________________
身份證號(hào)碼：_____________________ 簽訂地址：_________________
乙方（領(lǐng)養(yǎng)人）：_________________ 簽訂日期：
身份證號(hào)碼：
為了確保從寵物之家領(lǐng)養(yǎng)出去的寵物貓能夠堅(jiān)持寵物之家的免疫和絕育原則，保證貓的健康，減少流浪貓產(chǎn)生的源頭。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就寵物貓之領(lǐng)養(yǎng)事宜達(dá)成以下協(xié)議：
第一條 甲方作為“寵物之家”（“寵物之家”是以救助流浪貓為目的及宗旨之自發(fā)性社會(huì)公益團(tuán)體）之組織成員，將“寵物之家”所救助之流浪貓（名稱(chēng)）交由乙方喂養(yǎng)。被領(lǐng)養(yǎng)貓情況：
名字：________________，年齡： ________，健康狀況：________，免疫：________，絕育：________，體態(tài)描述： ________________。
第二條 甲方的權(quán)利義務(wù)：
1、在乙方接收領(lǐng)養(yǎng)貓前，提供適當(dāng)?shù)娘嬍臣盎顒?dòng)空間，保證其健康。
2、向乙方如實(shí)告之領(lǐng)養(yǎng)貓之健康狀況、性格、愛(ài)好、生活習(xí)慣等情況。
3、協(xié)助乙方熟悉并安排領(lǐng)養(yǎng)貓到達(dá)乙方家庭后的生活。
4、為乙方喂養(yǎng)領(lǐng)養(yǎng)貓?zhí)峁┢渌匾淖稍?xún)和協(xié)助。
5、在乙方接收領(lǐng)養(yǎng)貓后的適當(dāng)時(shí)間內(nèi)對(duì)乙方喂養(yǎng)情況進(jìn)行了解及回訪(fǎng)（回訪(fǎng)也可由寵物之家有關(guān)負(fù)責(zé)人員來(lái)完成）。
第三條 乙方的權(quán)利義務(wù)：
1、在接收前，有權(quán)要求甲方提供關(guān)于領(lǐng)養(yǎng)貓包括健康狀況、性格、愛(ài)好、生活習(xí)慣等在內(nèi)之真實(shí)情況，并進(jìn)行初步觀(guān)察及接觸。
2、與家人做必要的溝通及商議，不得因家人反對(duì)、婚姻、生育、工作變動(dòng)等原因拋棄領(lǐng)養(yǎng)貓。
3、為領(lǐng)養(yǎng)貓?zhí)峁┴埣Z或自制新鮮的純?nèi)忸?lèi)食品；提供潔凈的飲用水。
4、在室內(nèi)提供適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間，進(jìn)行家庭喂養(yǎng)，不得放養(yǎng)，并保證領(lǐng)養(yǎng)貓安全。
5、定期為領(lǐng)養(yǎng)貓注射疫苗。適齡貓應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候完成絕育手術(shù)。
6、在必要時(shí)，為領(lǐng)養(yǎng)貓?zhí)峁┍匾?醫(yī)療措施。決不可以在貓咪生病時(shí)放棄對(duì)貓咪的治療。
7、在接收領(lǐng)養(yǎng)貓后的適當(dāng)時(shí)間內(nèi)，協(xié)助甲方及“寵物之家”對(duì)喂養(yǎng)情況進(jìn)行了解及回訪(fǎng)。
8、在無(wú)法繼續(xù)喂養(yǎng)領(lǐng)養(yǎng)貓的情況下，將貓交回甲方或“寵物之家”，不得未經(jīng)寵物之家同意而自行轉(zhuǎn)交他人或?qū)⑵鋻仐墶?/p>
第四條 本協(xié)議自乙方接收領(lǐng)養(yǎng)之日起生效。自生效之日起，任何一方有違約行為，另一方可單方解除本合同。
第五條 本合同各方當(dāng)事人對(duì)本合同有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定，凡因本合同發(fā)生的一切爭(zhēng)議，當(dāng)和解或調(diào)解不成時(shí)，選擇下列第種方式解決：
�。�1）將爭(zhēng)議提交仲裁委員會(huì)仲裁；
�。�2）依法向人民法院提起訴訟。
第六條 本協(xié)議可根據(jù)各方意見(jiàn)進(jìn)行書(shū)面修改或補(bǔ)充，由此形成的補(bǔ)充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。
第七條 本協(xié)議一式三份，具有同等效力，分別由甲、乙雙方及“寵物之家”保管。
甲方（簽字）：______________ 乙方（簽字）：______________
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書(shū) 2
甲方(送養(yǎng)人)：
聯(lián)系方式：
住址：
身份證號(hào)碼：
身份證號(hào)碼：
乙方(領(lǐng)養(yǎng)人)：
聯(lián)系方式：
被領(lǐng)養(yǎng)的狗狗資料：
品種：
年齡：_____個(gè)月
免疫：
辦證：
絕育：
驅(qū)蟲(chóng)：
是否接受過(guò)狂犬疫苗：
住址：______
名稱(chēng)：______
性別：______
健康程度：_______
本著為一條生命負(fù)責(zé)的態(tài)度，雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
注：文中出現(xiàn)的“小雪球”無(wú)特別說(shuō)明均指被領(lǐng)養(yǎng)寵物，即甲方送養(yǎng)的寵物。
一、甲方將小雪球免費(fèi)送給乙方領(lǐng)養(yǎng)。
二、乙方自愿接受領(lǐng)養(yǎng)甲方寵物小雪球，并保證有經(jīng)濟(jì)能力飼養(yǎng)該寵物。
三、甲方的'權(quán)利與義務(wù)：
(一)在乙方接受寵物小雪球之前，應(yīng)提供適當(dāng)?shù)氖澄锖突顒?dòng)空間，保證其健康。
(二)向乙方如實(shí)告之寵物小雪球的健康狀況。
(三)為乙方喂養(yǎng)以及領(lǐng)養(yǎng)提供其他必要的咨詢(xún)和協(xié)助。
四、乙方的權(quán)利與義務(wù)：
(一)甲方在交付寵物小雪球之前，應(yīng)當(dāng)向乙方提供真實(shí)的健康狀況、性格和愛(ài)好等相關(guān)信息。乙方有權(quán)要求甲方提供這些信息。
(二)不得拋棄、虐待所領(lǐng)養(yǎng)寵物小雪球。
(三)盡量為小雪球提供狗糧、窩及寵物專(zhuān)用的生活用具、玩具等。提供潔凈的飲用水等。
(四)定期為小雪球沐浴、注射疫苗、驅(qū)蟲(chóng)，不得使用洗衣粉等有害物質(zhì)清洗小雪球。
(五)在必要時(shí)，為小雪球提供醫(yī)療措施。
(六)未得甲方書(shū)面許可不得將小雪球轉(zhuǎn)讓給第三人、不得更改小雪球名稱(chēng)。
(七)甲方有權(quán)探望小雪球，乙方應(yīng)該給予配合，并在甲方要求在深圳探望時(shí)將小雪球移交給甲方。如果甲方探望頻率超過(guò)兩個(gè)月一次，乙方有權(quán)拒絕。當(dāng)甲方需要將小雪球接回飼養(yǎng)時(shí)，乙方不得拒絕，并應(yīng)在深圳進(jìn)行交接。但甲方不得以接回飼養(yǎng)為由長(zhǎng)期滯留小雪球，長(zhǎng)期指超過(guò)兩周。
(八)不得給小雪球?qū)嵤┎蝗说狼也槐匾氖中g(shù)，如：絕育、去爪，撥除犬齒，及截耳斷尾等。
(九)帶小雪球出門(mén)必須做好安全措施，如拴好牽引繩，不得遺失，逃走。
(十)小雪球年邁之日經(jīng)甲方同意可執(zhí)行安樂(lè)死，但不得拋尸、食用或者變賣(mài)。
(十一)乙方應(yīng)不定期向甲方通報(bào)小雪球的基本情況及其重大事項(xiàng)，并不得隱瞞，如有隱瞞，可視違約。
(十二)乙方在領(lǐng)養(yǎng)期間，如果自感做不到以上其中任何一條義務(wù)，可以無(wú)條件、及時(shí)將健康干凈的寵物返還給甲方，這樣可以免除乙方的違約責(zé)任。
五、交付及風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移
(一)根據(jù)《合同法》相關(guān)規(guī)定，小雪球交付后，甲方不得無(wú)故撤銷(xiāo)乙方飼養(yǎng)權(quán)。亦即小雪球交付乙方后，乙方應(yīng)悉心飼養(yǎng)。
(二)小雪球交付后，由于小雪球侵襲等原因造成他人人身或者財(cái)產(chǎn)損害的，由乙方承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
(三)甲方若不交付小雪球，乙方可以要求其交付。
六、違約責(zé)任
(一)若乙方不按規(guī)定履行領(lǐng)養(yǎng)義務(wù)，甲方有權(quán)單方面要求收回小雪球。
(二)若乙方虐待，棄養(yǎng)小雪球，甲方可以收取5000元違約金。
(三)若乙方原因?qū)е滦」饭凡恍译x世，甲方有權(quán)向乙方收取1000元違約金。但小狗狗因年老自然死亡或經(jīng)雙方同意進(jìn)行的安樂(lè)死，不在此限制之列。
七、補(bǔ)充條款
(一)本協(xié)議自簽訂之日起生效，自生效日起，任何一方有違約的行為，另一方可單方面解除本合同。
(二)如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)本著為小雪球的健康生活著想，友好態(tài)度協(xié)商解決。
(三)若發(fā)生糾紛，雙方約定以送養(yǎng)人所在地人民法院管轄處理此案。
(四)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字后生效。
甲方：
___年___月____日
乙方：
____年____月____日
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書(shū) 3
乙方(收養(yǎng)方)：
居住地址
身份證號(hào)：
聯(lián)系電話(huà)：
身份證號(hào)：
聯(lián)系電話(huà)：
其他聯(lián)系方式：
其他聯(lián)系方式：
寵物情況
品種：貓
年齡：
性別：
顏色：
健康狀況：
協(xié)議內(nèi)容
為保證寵物贈(zèng)送之后健康成長(zhǎng)，甲已雙方經(jīng)友好協(xié)商，就寵物之領(lǐng)養(yǎng)事宜達(dá)成以下協(xié)議：
1、甲方同意將寵物送給乙方收養(yǎng)，并有責(zé)任告訴乙方寵物健康、性格、愛(ài)好及生活習(xí)慣的義務(wù)，在乙方收養(yǎng)寵物過(guò)程中不得隨意要回寵物;
2、乙方需與家人做好必要的溝通以及商議，不得因家人反對(duì)、婚姻、生育、搬家、工作變動(dòng)或其他個(gè)人感情變化等原因拋棄所領(lǐng)養(yǎng)的寵物;
3、乙方如因升學(xué)、家人反對(duì)、婚姻、生育、搬家、工作變動(dòng)等情況導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)喂養(yǎng)寵物的，可以將寵物轉(zhuǎn)送，但需和收養(yǎng)方簽訂此協(xié)議;
4、乙方需為領(lǐng)養(yǎng)寵物提供食物、窩及寵物用的生活用具等;提供潔凈的'飲用水等生活必需條件，在寵物患病時(shí)需提供必要的醫(yī)療措施;
5、乙方保證善待所收養(yǎng)寵物并為寵物提供必要保護(hù)，不得虐待、厭棄所收養(yǎng)寵物。如乙方發(fā)生虐待、厭棄(或協(xié)助他人虐待、厭棄所收養(yǎng)寵物)行為的，甲方有權(quán)收回寵物，如因乙方虐待、拋棄(或協(xié)助他人虐待、厭棄)導(dǎo)致所收養(yǎng)寵物致殘、致死的，甲方有權(quán)要求乙方賠償￥20____;
6、乙方收養(yǎng)寵物期間如寵物自然死亡(如生病死亡但乙方已提供了必要醫(yī)療措施)、丟失或不可抗拒原因?qū)е聦櫸镏滤乐職埖牟辉诘?條范圍內(nèi);
7、本協(xié)議一式兩份，均具有同等效應(yīng)，甲乙雙方各一份;
甲方簽字：日期：
乙方簽字：日期
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書(shū) 4
甲方（送養(yǎng)人）：__________
乙方（領(lǐng)養(yǎng)人）：__________
居住地址：__________
居住地址：__________
聯(lián)系電話(huà)：__________
聯(lián)系電話(huà)：__________
免疫□絕育□
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物之事宜達(dá)成以下協(xié)議：
1、甲方將委托領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物交由乙方領(lǐng)養(yǎng)
2、乙方的義務(wù)：
�。�1）領(lǐng)養(yǎng)者必須有正當(dāng)職業(yè)者和經(jīng)濟(jì)能力（需帶身份證）。
�。�2）在領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物前有權(quán)要求甲方當(dāng)前已知的所領(lǐng)養(yǎng)寵物的真實(shí)情況。
�。�3）為領(lǐng)養(yǎng)寵物提供適合的`食物（犬糧）提供潔凈的飲用水，做到科學(xué)喂養(yǎng)。
（4）提供適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間，進(jìn)行家庭喂養(yǎng)，并保證領(lǐng)養(yǎng)寵物的安全，不得將所領(lǐng)養(yǎng)寵物異用和商業(yè)用途（勿做繁殖出售）。
�。�5）必要時(shí)為領(lǐng)養(yǎng)寵物提供必要的醫(yī)療措施。
�。�6）要每年來(lái)本店為領(lǐng)養(yǎng)的寵物至少護(hù)理5次，要讓我們看到被領(lǐng)養(yǎng)的寵物真正的得到疼愛(ài)。
�。�7）事先與家人做好溝通及商議，簽署領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議后，不得因?yàn)榧胰朔磳?duì)、婚姻、生育、工作變動(dòng)、寵物不聽(tīng)話(huà)、寵物生病等原因拋棄領(lǐng)養(yǎng)寵物。
（8）任何情況下，乙方不得虐待領(lǐng)養(yǎng)寵物，不得未經(jīng)甲方同意轉(zhuǎn)讓他人。
（9）代領(lǐng)養(yǎng)寵物出門(mén)必須做好安全措施，如栓好牽引繩，不得遺失、逃走。
3、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，自生效之日起，任何一方有違約的行為，第一方可單方解除本合同。
4、乙方如違反上述條款，視為嚴(yán)重違約，一旦發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)要求乙方交納違約金____元，并退還所領(lǐng)養(yǎng)寵物。
5、如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，雙方均有權(quán)提起仲裁，直至訴訟。
6、本協(xié)議未盡之事宜，由雙方另行約定。
7、本協(xié)議一式兩份，具有同等效力，分別是送養(yǎng)人（甲方）領(lǐng)養(yǎng)人（乙方）保管。
甲方（簽字）：__________
乙方（簽字）：__________
__________年__________月__________日
__________年__________月__________日
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書(shū) 5
_________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
_________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
經(jīng)過(guò)雙方友好協(xié)商，就領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物一事達(dá)成協(xié)議如下：
一、被領(lǐng)動(dòng)物情況
1、被領(lǐng)動(dòng)物種類(lèi)：________________；
2、被領(lǐng)動(dòng)物基本狀況以本協(xié)議所附《動(dòng)物領(lǐng)（認(rèn)）養(yǎng)檔案表》為準(zhǔn)。
二、雙方權(quán)利義務(wù)
�。ㄒ唬┘追綑�(quán)利：
1、甲方有權(quán)在領(lǐng)養(yǎng)能力得到乙方認(rèn)可并支付領(lǐng)養(yǎng)費(fèi)用后將所領(lǐng)養(yǎng)的動(dòng)物帶離中心；
2、甲方有權(quán)利要求乙方保證《動(dòng)物領(lǐng)（認(rèn)）養(yǎng)檔案表》的真實(shí)性，如因《動(dòng)物領(lǐng)（認(rèn)）養(yǎng)檔案表》不實(shí)而對(duì)被領(lǐng)動(dòng)物造成的損害，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
�。ǘ┘追搅x務(wù)：
1、甲方有義務(wù)在領(lǐng)養(yǎng)前接受乙方對(duì)其領(lǐng)養(yǎng)能力的考察，并向乙方交納領(lǐng)養(yǎng)費(fèi)用；
2、甲方有義務(wù)詳讀《北京人與動(dòng)物環(huán)境保護(hù)科普中心領(lǐng)養(yǎng)須知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《須知》），并嚴(yán)格按照《須知》對(duì)被動(dòng)物進(jìn)行飼養(yǎng)。
�。ㄈ┮曳綑�(quán)利：
1、乙方有權(quán)在甲方領(lǐng)養(yǎng)前對(duì)其領(lǐng)養(yǎng)能力進(jìn)行考察，對(duì)不符合領(lǐng)養(yǎng)條件的，乙方有權(quán)拒絕甲方的'領(lǐng)養(yǎng)申請(qǐng)；
2、乙方有權(quán)利要求甲方交納相應(yīng)的領(lǐng)養(yǎng)費(fèi)用，對(duì)于不交納領(lǐng)養(yǎng)費(fèi)用的，乙方有權(quán)拒絕甲方的領(lǐng)養(yǎng)申請(qǐng)；
3、乙方有權(quán)要求甲方嚴(yán)格按照《須知》規(guī)定飼養(yǎng)被領(lǐng)動(dòng)物，如得知甲方未《須知》飼養(yǎng)被領(lǐng)動(dòng)物并致使該動(dòng)物受到侵害時(shí)，乙方有權(quán)要求甲方將被領(lǐng)動(dòng)物交還乙方。
�。ㄋ模┮曳搅x務(wù)：
1、乙方有義務(wù)在認(rèn)可甲方具有領(lǐng)養(yǎng)能力并收取甲方交領(lǐng)養(yǎng)費(fèi)用后將被領(lǐng)動(dòng)物交由甲方保管；
2、乙方有義務(wù)保證《動(dòng)物領(lǐng)（認(rèn)）養(yǎng)檔案表》的真實(shí)性；
3、乙方有義務(wù)在領(lǐng)養(yǎng)前向甲方出示《須知》，并提醒甲方詳讀《須知》內(nèi)容。
三、相關(guān)費(fèi)用
1、項(xiàng)目：領(lǐng)養(yǎng)費(fèi)用；
2、幣種：_______________；
3、款額：_______________元；
4、用途：作為下一只被救動(dòng)物的救助經(jīng)費(fèi)。
5、支付方式：_______________。
四、其他
1、本協(xié)議一式兩份，與《動(dòng)物領(lǐng)（認(rèn)）養(yǎng)檔案表》及《須知》共同使用，甲、乙雙各持一份，效力相等。
2、本協(xié)議自甲、乙雙方簽了之日起生效。
甲方（蓋章）：___________
簽訂地點(diǎn)：_______________
_________年_____月_____日
乙方（簽字）：___________
簽訂地點(diǎn)：_______________
_________年_____月_____日
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書(shū) 6
甲方：_________
乙方：_________
經(jīng)過(guò)雙方友好協(xié)商，就領(lǐng)養(yǎng)貓咪一事達(dá)成協(xié)議如下：
一、被領(lǐng)動(dòng)物情況
1．被領(lǐng)動(dòng)物種類(lèi)：_________。
2．被領(lǐng)貓咪基本狀況以本協(xié)議所附《貓咪檔案》為準(zhǔn)。
二、雙方權(quán)利義務(wù)
�。ㄒ唬┘追綑�(quán)利：
1．甲方有權(quán)在領(lǐng)養(yǎng)能力得到乙方認(rèn)可后將所領(lǐng)養(yǎng)的貓咪帶離中心；
2．甲方有權(quán)利要求乙方保證《貓咪檔案》的真實(shí)性，如因《貓咪檔案》不實(shí)而對(duì)被領(lǐng)貓咪造成的損害，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
�。ǘ┘追搅x務(wù)：
1．甲方有義務(wù)在領(lǐng)養(yǎng)前接受乙方對(duì)其領(lǐng)養(yǎng)能力的考察；
2．甲方有義務(wù)詳讀《領(lǐng)養(yǎng)須知》，并嚴(yán)格按照《領(lǐng)養(yǎng)須知》對(duì)被領(lǐng)貓咪進(jìn)行科學(xué)，細(xì)心的`飼養(yǎng)。
�。ㄈ┮曳綑�(quán)利：
1．乙方有權(quán)在甲方領(lǐng)養(yǎng)前對(duì)其領(lǐng)養(yǎng)能力進(jìn)行考察，對(duì)不符合領(lǐng)養(yǎng)條件的，乙方有權(quán)拒絕甲方的領(lǐng)養(yǎng)申請(qǐng)；
2．乙方有權(quán)要求甲方嚴(yán)格按照《領(lǐng)養(yǎng)須知》規(guī)定飼養(yǎng)被領(lǐng)貓咪，如得知甲方未《領(lǐng)養(yǎng)須知》飼養(yǎng)被領(lǐng)貓咪并致使其受到侵害時(shí)，乙方有權(quán)要求甲方將被領(lǐng)貓咪交還乙方。
�。ㄋ模┮曳搅x務(wù)：
1．乙方有義務(wù)在認(rèn)可甲方具有領(lǐng)養(yǎng)能力后將被領(lǐng)貓咪交由甲方飼養(yǎng)；
2．乙方有義務(wù)保證《貓咪檔案》的真實(shí)性；
3．乙方有義務(wù)在領(lǐng)養(yǎng)前向甲方出示《領(lǐng)養(yǎng)須知》，并提醒甲方詳讀《領(lǐng)養(yǎng)須知》內(nèi)容。
三、其他
1．本協(xié)議一式兩份，與《貓咪檔案》及《領(lǐng)養(yǎng)須知》共同使用，甲，乙雙各持一份，效力相等。
2．本協(xié)議自甲，乙雙方簽了之日起生效。
甲方（簽字）：_________乙方（蓋章）：_________
負(fù)責(zé)人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書(shū) 7
甲方：________畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)小動(dòng)物保護(hù)分會(huì)
甲方授權(quán)代理人：________________________
乙方（領(lǐng)養(yǎng)人）：________________________
領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物情況：
名字：__________年齡：______性別：_____品種：_______
毛色：__________健康狀況：__________免疫□絕育□
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物之喂養(yǎng)事宜達(dá)成以下協(xié)議：
1．甲方簡(jiǎn)稱(chēng)“協(xié)會(huì)”（全稱(chēng)為“_________畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)小動(dòng)物保護(hù)分會(huì)”，是以救助流浪動(dòng)物為目的及宗旨之社會(huì)公益團(tuán)體）之組織成員，將“協(xié)會(huì)”所救助之流浪動(dòng)物（名稱(chēng)）交由乙方喂養(yǎng)。
2．甲方的權(quán)利義務(wù)
（1）向乙方如實(shí)告之領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物之健康狀況、性格、愛(ài)好、生活習(xí)慣等情況。
�。�2）為乙方領(lǐng)養(yǎng)及日后喂養(yǎng)動(dòng)物提供必要的咨詢(xún)和協(xié)助。
�。�3）安排合適的.人員定期對(duì)領(lǐng)養(yǎng)家庭家訪(fǎng)，以便溝通信息、解決問(wèn)題。
3．乙方的權(quán)利義務(wù)
�。�1）領(lǐng)養(yǎng)人必須年滿(mǎn)十八周歲，有正當(dāng)職業(yè)者或經(jīng)濟(jì)能力（需帶身份證件）。（未滿(mǎn)十八周歲者請(qǐng)由家長(zhǎng)陪同；學(xué)生或無(wú)經(jīng)濟(jì)能力者，必須取得家長(zhǎng)同意）。
�。�2）在接受動(dòng)物前，有權(quán)要求甲方提供甲方當(dāng)前已知的所領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物真實(shí)的狀況(包括健康、性格、愛(ài)好、生活習(xí)慣等），并進(jìn)行初步觀(guān)察及接觸。
�。�3）事先與家人做必要的溝通及商議，不得因家人反對(duì)、婚姻、生育、工作變動(dòng)等原因拋棄領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物。
（4）為領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物提供食物（如：貓糧、狗糧）或自制新鮮的適合食品；提供潔凈的飲用水。
�。�5）在室內(nèi)提供適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間，進(jìn)行家庭喂養(yǎng)（貓不得放養(yǎng)），并保證領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物安全，不得將所領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物異用和商業(yè)用途（例如捕鼠、販賣(mài)等）。
�。�6）領(lǐng)養(yǎng)犬必須為其辦理犬證，依法養(yǎng)犬。
�。�7）繳納領(lǐng)養(yǎng)前初次免疫費(fèi)用（貓：rmb50元、犬：rmb60元），并進(jìn)行領(lǐng)養(yǎng)前的首次免疫。
（8）適齡貓應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候完成絕育手術(shù)。
�。�9）在必要時(shí)，為領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物提供必要的醫(yī)療措施。
（10）在接收領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物后的適當(dāng)時(shí)間內(nèi)，協(xié)助甲方對(duì)喂養(yǎng)情況進(jìn)行了解及回訪(fǎng)。
�。�11）在無(wú)法繼續(xù)喂養(yǎng)領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物的情況下，必須將動(dòng)物交回甲方，未經(jīng)“協(xié)會(huì)”同意不得自行轉(zhuǎn)交他人或?qū)⑵鋻仐墶?/p>
�。�12）不論在任何情況下，不得給貓咪施行不人道且不必要的手術(shù)。如：“去爪”或“拔除犬齒”等。
4．本協(xié)議自乙方接收領(lǐng)養(yǎng)之日起生效。自生效之日起，任何一方有違約行為，另一方可單方解除本合同。
5．如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決。如協(xié)商不成，雙方均有權(quán)提起仲裁。
6．本協(xié)議之未盡事宜，由雙方另行約定。
7．本協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，分別由甲、乙雙方保管。
甲方（簽字）：__________________
甲方授權(quán)代理人（簽字）：________
乙方（簽字）：__________________
______________年______月______日
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書(shū) 8
甲方(送養(yǎng)人)：
姓名__________
性別__________
年齡__________
住址_____________________________
乙方(領(lǐng)養(yǎng)人)：
姓名__________
性別__________
年齡__________
住址_____________________________
寵物資料
姓名__________
性別__________
年 齡__________
品種__________
毛色__________
健康狀況__________
注意事項(xiàng)(特別叮囑)
___定期驅(qū)蟲(chóng) 疫苗________________________________________
________________________________________________________
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物之事宜達(dá)成以下協(xié)議(欲將其免費(fèi)送給乙方領(lǐng)養(yǎng)。雙方本著誠(chéng)信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成送領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議如下) ：
一. 甲方將委托領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物交由乙方領(lǐng)養(yǎng)。
二. 甲方的義務(wù)：
送養(yǎng)人須如實(shí)告知被領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物的健康狀況，性格，愛(ài)好，生活習(xí)慣等資料。
送養(yǎng)人須為乙方領(lǐng)養(yǎng)及日后喂養(yǎng)動(dòng)物提供必要的咨詢(xún)和協(xié)助。
送養(yǎng)人須安排合適的人員定期對(duì)領(lǐng)養(yǎng)家庭回訪(fǎng)，以便溝通信息，解決問(wèn)題。
三.乙方的義務(wù)：
�。�1) 領(lǐng)養(yǎng)人必須年滿(mǎn)18周歲，有正當(dāng)職業(yè)者或經(jīng)濟(jì)能力(需帶身份證)，未滿(mǎn)18周歲者需由家長(zhǎng)陪同，取得家長(zhǎng)同意簽字。
�。�2) 領(lǐng)養(yǎng)人在領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物前有權(quán)要求甲方提供甲方當(dāng)前已知的所領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物的真實(shí)狀況，并進(jìn)行初步觀(guān)察與接觸。
�。�3) 領(lǐng)養(yǎng)人必須為領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物提供適合的食物(天然貓糧)，提供潔凈的飲用水，做到科學(xué)喂養(yǎng)。
�。�4) 領(lǐng)養(yǎng)人須在室內(nèi)提供適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間， 進(jìn)行家庭喂養(yǎng)，并保證領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物的安全。
�。�5) 領(lǐng)養(yǎng)人在必要時(shí)為領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物提供必要的醫(yī)療措施，寵物若有生病，領(lǐng)養(yǎng)人須做到不離不棄，并帶寵物及時(shí)去正規(guī)寵物醫(yī)院接受治療。
�。�6) 領(lǐng)養(yǎng)人接受領(lǐng)養(yǎng)后，協(xié)助甲方對(duì)喂養(yǎng)情況進(jìn)行了解和回訪(fǎng)(更換電話(huà)或者住址請(qǐng)第一時(shí)間通知甲方)。
�。�7) 領(lǐng)養(yǎng)人須事先與家人做好溝通及商議，簽署領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議后，不得因?yàn)榧胰朔磳?duì)，婚姻，生育，工作變動(dòng)，動(dòng)物不聽(tīng)話(huà)，動(dòng)物生病等原因拋棄領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物，并且對(duì)領(lǐng)養(yǎng)寵物不離不棄，直至寵物自然老去。
�。�8) 領(lǐng)養(yǎng)人在無(wú)法繼續(xù)喂養(yǎng)領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物的情況下，必須將動(dòng)物交回甲方，或與甲方共同為領(lǐng)養(yǎng)的動(dòng)物找領(lǐng)養(yǎng)，未經(jīng)甲方同意不得自行轉(zhuǎn)交他人。
�。�9) 領(lǐng)養(yǎng)人帶領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物出門(mén)必須做好安全措施，如栓好牽引繩，不得遺失，逃走。(鑒于是家寵貓咪，無(wú)須必要請(qǐng)不要帶其出去)
�。�10)領(lǐng)養(yǎng)人在領(lǐng)養(yǎng)后不能再行轉(zhuǎn)送，更不能將其轉(zhuǎn)讓或有對(duì)價(jià)抵押給第三方(不得出售 或者 販賣(mài) 轉(zhuǎn)讓)。
（11)領(lǐng)養(yǎng)人不能懷有目的性帶寵物配種。需適齡絕育。
（12)寵物上次打預(yù)防針時(shí)間是_____年_____月_____日，下次打針時(shí)間是_____年_____月_____日，領(lǐng)養(yǎng)人必須在往后的.每年該時(shí)間帶寵物去正規(guī)寵物醫(yī)院按時(shí)打進(jìn)口預(yù)防針。定期給寵物驅(qū)蟲(chóng)。(有任何問(wèn)題可咨詢(xún)甲方)
四、如果乙方因?yàn)橐韵略驅(qū)е略搶櫸飦G失，傷殘，患病未能積極治療，甲方有權(quán)追究乙方責(zé)任。
�。�1) 領(lǐng)養(yǎng)人沒(méi)有科學(xué)按時(shí)給該寵物喂食或喂其劣制食物。
�。�2) 寵物患病，乙方?jīng)]有做到能夠及時(shí)積極的治療。
（3) 領(lǐng)養(yǎng)人帶領(lǐng)養(yǎng)的寵物出門(mén)沒(méi)有看管好導(dǎo)致其丟失。
（4) 領(lǐng)養(yǎng)人蓄意苛待該寵物。
�。�5) 領(lǐng)養(yǎng)人將該寵物作為食品食用;
�。�6) 甲方如發(fā)現(xiàn)可直接追究乙方按照該寵物市場(chǎng)價(jià)的兩倍賠償;
�。�7) 領(lǐng)養(yǎng)人在領(lǐng)養(yǎng)期間，如果自感做不到以上其中任何一條義務(wù)，可以無(wú)條件、及時(shí)將健康干凈的寵物返還給甲方，這樣可以免除乙方的違約責(zé)任。
�。�8) 領(lǐng)養(yǎng)人如變更地址或搬離西安市，都需要及時(shí)或提前通知甲方。
五、若乙方即做不到以上義務(wù)，又不及時(shí)歸還，則構(gòu)成違約，甲方有權(quán)將寵物要還的同時(shí)，乙方還應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付相應(yīng)的違約金。(當(dāng)然這種情況希望不要發(fā)生)
六、若發(fā)生糾紛，雙方約定以送養(yǎng)人所在地即人民法院管轄處理此案。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字后生效。
八、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起一日內(nèi)，將本協(xié)議協(xié)議約定的領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物交給乙方，否則，視為甲方違約。
九、乙方如違反上述條款，視為嚴(yán)重違約，一旦發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行起訴，并退還所領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物。
十、本協(xié)議未盡之事宜，由雙方另行約定。
十一、本協(xié)議一式二份，具有同等法律效力，分別由甲.乙雙方保管。
甲方(簽字)：___________________________
乙方(簽字)：___________________________
身份證號(hào)碼：___________________________
身份證號(hào)碼：___________________________
所住地址： ___________________________
所住地址：___________________________
聯(lián)系電話(huà)： ___________________________
聯(lián)系電話(huà)：___________________________
______年______月______日
______年______月______日
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書(shū) 9
甲方：小管家___救助中心
聯(lián)系地址：
乙方（領(lǐng)養(yǎng)人）： 聯(lián)系電話(huà)：
聯(lián)系地址：
為確保被領(lǐng)養(yǎng)寵物（特別是幼仔）能夠終身享受免疫以及絕育等待遇，保證寵物健康，減少流浪寵物產(chǎn)生的源頭，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商特?cái)M訂此協(xié)議，以資雙方共同遵守。
第一條、甲方小管家愛(ài)貓狗救助中心，將其救助的流浪寵物交由乙方喂養(yǎng)。
第二條、甲方的權(quán)利以及義務(wù)：
�。�1）領(lǐng)養(yǎng)流浪動(dòng)物時(shí)，乙方必須向甲方繳納疫苗費(fèi) 元/只。若領(lǐng)養(yǎng)時(shí)甲方未給被領(lǐng)養(yǎng)流浪動(dòng)物進(jìn)行疫苗注射（疫苗根據(jù)貓狗當(dāng)下情況而定），甲方將把乙方所繳納的疫苗費(fèi)轉(zhuǎn)交至指定寵物醫(yī)院，乙方自行帶領(lǐng)養(yǎng)的動(dòng)物到寵物醫(yī)院進(jìn)行注射疫苗即可，若乙方怠于注射由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任均由乙方自行承擔(dān)，甲方概不負(fù)責(zé)（亦可以讓甲方幫忙負(fù)責(zé)注射疫苗，或者在外注射請(qǐng)保留注射的憑證告知甲方）。
�。�2）甲方應(yīng)向乙方如實(shí)告知領(lǐng)養(yǎng)寵物之健康狀況、性格、愛(ài)好、生活習(xí)慣等情況。
�。�3）協(xié)助乙方熟悉被領(lǐng)養(yǎng)寵物，并安排被領(lǐng)養(yǎng)寵物到達(dá)乙方家庭后初期的`生活。
（4）為乙方領(lǐng)養(yǎng)提供必要的咨詢(xún)和協(xié)助。
（5）在乙方接收領(lǐng)養(yǎng)寵物的2個(gè)月內(nèi)對(duì)乙方喂養(yǎng)、疫苗、絕育等情況進(jìn)行了解以及回訪(fǎng)，并有權(quán)在2個(gè)月之后作隨時(shí)回訪(fǎng)。
�。�6）協(xié)助乙方對(duì)所領(lǐng)動(dòng)物進(jìn)行絕育手術(shù)，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
第三條、乙方的權(quán)利以及義務(wù)：
�。�1）在接收前，乙方有權(quán)要求甲方提供關(guān)于領(lǐng)養(yǎng)寵物包括健康狀況、性格、愛(ài)好習(xí)慣等在內(nèi)之真實(shí)情況，并進(jìn)行初步的觀(guān)察以及接觸（這個(gè)階段在救助中心）。
�。�2）事先與家人做好必要的溝通以及商議，不得因家人反對(duì)、婚姻、生育、工作變動(dòng)等原因拋棄、虐待所領(lǐng)養(yǎng)的動(dòng)物。
（3）為領(lǐng)養(yǎng)寵物提供寵物糧食、窩及寵物專(zhuān)用的生活用具等；提供潔凈的飲用水等。
�。�4）在室內(nèi)提供讓寵物活動(dòng)的空間，實(shí)行家庭喂養(yǎng)（不得放養(yǎng)），定期帶寵物到戶(hù)外活動(dòng)。
�。�5）為領(lǐng)養(yǎng)的寵物提供必要的醫(yī)療措施，定期為領(lǐng)養(yǎng)的寵物注射疫苗及驅(qū)蟲(chóng)。
（6）如果領(lǐng)養(yǎng)時(shí)該動(dòng)物仍未絕育的，乙方必須在領(lǐng)養(yǎng)后，在其具備絕育條件后，應(yīng)對(duì)該動(dòng)物進(jìn)行絕育手術(shù)。
�。�7）在無(wú)法繼續(xù)喂養(yǎng)領(lǐng)養(yǎng)寵物的情況下，將寵物交回給甲方（需說(shuō)明退還原因），并協(xié)助甲方繼續(xù)尋找合適的領(lǐng)養(yǎng)人，不得未經(jīng)甲方同意而自行轉(zhuǎn)交他人、買(mǎi)賣(mài)或?qū)⑵鋻仐墶?/p>
�。�8）乙方必須無(wú)條件接受并積極配合甲方關(guān)于在接收領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物后的回訪(fǎng)規(guī)定，即由甲方安排合適的人員，雙方協(xié)商時(shí)間，不定期對(duì)領(lǐng)養(yǎng)家庭家訪(fǎng)，不得阻撓或拒絕、拖延。
第四條、附加條款：
�。�1）若乙方在領(lǐng)養(yǎng)寵物后出現(xiàn)虐待、轉(zhuǎn)贈(zèng)、出售領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物，或因乙方的過(guò)失導(dǎo)致所領(lǐng)養(yǎng)犬只死亡或丟失，再次致其流浪等情況，甲方將保留追償經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臋?quán)利。
�。�2）領(lǐng)養(yǎng)人對(duì)流浪狗之家的回訪(fǎng)工作不配合時(shí)，介紹人有義務(wù)出面協(xié)調(diào)、協(xié)助回訪(fǎng)。
�。�3）領(lǐng)養(yǎng)人在領(lǐng)養(yǎng)寵物前應(yīng)慎重考慮，領(lǐng)養(yǎng)后對(duì)寵物負(fù)責(zé)，不要發(fā)生隨意領(lǐng)養(yǎng)、又隨意退回寵物的情況，以防止對(duì)領(lǐng)養(yǎng)寵物造成再次傷害。對(duì)于在領(lǐng)養(yǎng)寵物之前沒(méi)有考慮清楚，后又因家人反對(duì)、婚姻、生育、工作變動(dòng)等原因退還所領(lǐng)養(yǎng)寵物的，甲方將保留追償經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臋?quán)利。
�。�4）本協(xié)議中甲方所有的“追償經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臋?quán)利”指：即乙方向小管家愛(ài)貓狗救助中心一次性繳納一季度助養(yǎng)費(fèi)（每個(gè)月80元）共計(jì)240元人民幣。所得款項(xiàng)均用于流浪狗之家救助寵物的日常開(kāi)銷(xiāo)。
（5）甲方履行被領(lǐng)養(yǎng)寵物情況如實(shí)告知義務(wù)后，乙方領(lǐng)養(yǎng)期間因?qū)櫸镆鸬囊磺邪l(fā)了、經(jīng)濟(jì)責(zé)任均由乙方承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。
第五條、本協(xié)議自乙方接收領(lǐng)養(yǎng)之日起生效。自生效之日起，任何一方有違約的行為，守約方可單方解除本合同。
第六條、如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
第七條、本協(xié)議之未盡事宜，由雙方另行約定（附文字說(shuō)明）。
第八條、本協(xié)議一式兩份，具有同等效力，分別由小管家愛(ài)貓狗救助中心（甲方）、領(lǐng)養(yǎng)人（乙方）保管。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書(shū) 10
甲方或甲方的授權(quán)代理人(送養(yǎng)人)：____________
乙方(領(lǐng)養(yǎng)人)：_____________
領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物情況：______________ 名字：泰迪犬
年齡：__________
性別：___________
品種：__________ 毛色：______________
健康狀況： 免疫 口絕育口
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物之事宜達(dá)成以下協(xié)議：
1.甲方將委托領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物交由乙方領(lǐng)養(yǎng)。
2. 甲方的義務(wù)：
(1)如實(shí)告知被領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物的健康狀況，性格，愛(ài)好，生活習(xí)慣等資料。
(2)為乙方領(lǐng)養(yǎng)及日后喂養(yǎng)動(dòng)物提供必要的咨詢(xún)和協(xié)助。
(3)安排合適的人員定期對(duì)領(lǐng)養(yǎng)家庭回訪(fǎng)，以便溝通信息，解決問(wèn)題。
3.乙方的義務(wù)：
(1)領(lǐng)養(yǎng)人必須年滿(mǎn)18周歲，有正當(dāng)職業(yè)者或經(jīng)濟(jì)能力(需帶身份證)，未滿(mǎn)18周歲者需由家長(zhǎng)陪同，取得家長(zhǎng)同意簽字。
(2)在領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物前有權(quán)要求甲方提供甲方當(dāng)前已知的所領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物的真實(shí)狀況，并進(jìn)行初步觀(guān)察與接觸。
(3)為領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物提供適合的食物，提供潔凈的飲用水，做到科學(xué)喂養(yǎng)。
(4)在室內(nèi)提供適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間，進(jìn)行家庭喂養(yǎng)，并保證領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物的'安全，不得將所領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物異用和商業(yè)用途。
(5)必要時(shí)為領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物提供必要的醫(yī)療措施。
(6)適齡貓應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候完成疫苗及絕育手術(shù)。
(7)領(lǐng)養(yǎng)狗必須為其辦理_______市犬類(lèi)準(zhǔn)養(yǎng)證，依法養(yǎng)狗。
(8)接受領(lǐng)養(yǎng)后，協(xié)助甲方對(duì)喂養(yǎng)情況進(jìn)行了解和回訪(fǎng)。
(9)事先與家人做好溝通及商議，簽署領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議后，不得因?yàn)榧胰朔磳?duì)，婚姻，生育，工作變動(dòng)，動(dòng)物不聽(tīng)話(huà)，動(dòng)物生病等原因拋棄領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物。
(10)在無(wú)法繼續(xù)喂養(yǎng)領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物的情況下，必須將動(dòng)物交回甲方，或與甲方共同為領(lǐng)養(yǎng)的動(dòng)物找領(lǐng)養(yǎng)，未經(jīng)甲方同意不得自行轉(zhuǎn)交他人.
(11)任何情況下，乙方不得虐待領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物，不得給領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物施行不人道且不必要的手術(shù)，如：去爪，拔除犬齒，及截耳斷尾等。
(12)帶領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物出門(mén)必須做好安全措施，如栓好牽引繩，不得遺失，逃走。
4.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
5.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起一日內(nèi)，將本協(xié)議協(xié)議約定的領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物交給乙方，否則，視為甲方違約。
6.乙方如違反上述第3條7)—12)款，視為嚴(yán)重違約，一旦發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)要求乙方交納違約金_____元，并退還所領(lǐng)養(yǎng)動(dòng)物。
7.如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，雙方均有權(quán)提起仲裁，直至訴訟。
8.本協(xié)議未盡之事宜，由雙方另行約定。
9.本協(xié)議一式二份，具有同等法律效力，分別由甲.乙雙方保管。
甲方(簽字)：____________乙方(簽字)：____________
身份證號(hào)碼：____________身份證號(hào)碼：____________
所住地址：___________所住地址：_______________
聯(lián)系電話(huà)：____________聯(lián)系電話(huà)：___________________
________ 年_____月____ 日___________年____月_____日
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