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調(diào)解協(xié)議書

時(shí)間:2022-09-28 10:22:14 協(xié)議書 我要投稿

關(guān)于調(diào)解協(xié)議書四篇

  在充滿活力,日益開放的今天,協(xié)議書的使用頻率呈上升趨勢,簽訂協(xié)議書可以保障自身的權(quán)益不被侵害。我敢肯定,大部分人都對擬定協(xié)議書很是頭疼的,下面是小編為大家收集的調(diào)解協(xié)議書4篇,希望能夠幫助到大家。

關(guān)于調(diào)解協(xié)議書四篇

調(diào)解協(xié)議書 篇1

  當(dāng)事人:田xx、女、漢族、現(xiàn)年51歲、文盲、銅廠村委會(huì)大河邊村村民

  趙xx,男,漢族,現(xiàn)年30歲,銅廠村委會(huì)大河邊村村民

  趙xx,男,漢族,現(xiàn)年24歲,銅廠村委會(huì)大河邊村村民

  大河鎮(zhèn)大水昝煤礦

  案由:20xx年10月10日,大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡,大河派出所接到報(bào)案后于20xx年10月10日及時(shí)趕現(xiàn)場進(jìn)行尸表檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn),全身無傷痕、無中毒跡象,排除他殺、自殺、 投毒等人為因素,經(jīng)征求死者家屬意見,不作??鑒定,初定為疾病意外死亡,大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會(huì)于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場調(diào)處,死者親屬申請法律援助并獲得批準(zhǔn),自愿達(dá)成善后處理協(xié)議書。

  一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;

  二、死者趙石成在煤礦工作多年,不幸在煤礦宿舍死亡。參照大河煤礦企業(yè)工亡和意外死亡的.補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),由大水昝煤礦付給補(bǔ)償費(fèi)71.6萬元(柒拾壹萬陸仟元整)、(安葬、包裹及其他費(fèi)用);

  三、雙方自協(xié)議簽字之日起,由親屬領(lǐng)尸離礦,擇日安葬;

  四、補(bǔ)償款分兩次付清,20xx年10月11日18時(shí)付30萬元(叁拾萬元整),剩下的在死者安葬后第二日付清。死者親屬在領(lǐng)款時(shí)應(yīng)出具身份證復(fù)印件及收據(jù)??;

  五、本協(xié)議自簽字之日生效,今后死者家人及親屬不得以任何理由干擾、阻礙煤礦正常生產(chǎn)、生活;

  六、本協(xié)議書雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力;

  七、本協(xié)議書一式三份,大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。

  當(dāng)事人簽字:

  調(diào)解單位:xx法律援助工作站

  20xx年10月10日

調(diào)解協(xié)議書 篇2

  甲方:_________醫(yī)院 地址:_________ 聯(lián)系電話:_________ 郵政編碼:_________

  乙方:_____ 性別:_____ 年齡:__________身份證號碼:__________ 住址:_____________ 聯(lián)系電話:_________ 郵政編碼:_________

  與患者關(guān)系:□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬

  (若非患者本人,必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

  甲、乙雙方就患者_(dá)_________ (身份證號碼:_____________)

  于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_________在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

  1.(簡述治療經(jīng)過)______________________________ 。

  2.(患者的.現(xiàn)狀)___________________________________

  3.(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ 。

  4.如患者已經(jīng)死亡,乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意。

  5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

  6.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:

  甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____ 元。

  7.乙方自甲方給付補(bǔ)償款后,不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

  8.違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。

  9.本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

  10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

  甲方:_________(蓋章)

  乙方:_________(簽字)(患者本人)

  _________(患者父母)

  _________(患者配偶)

  _________(患者所有子女)

  _________(委托代理人)

  ____年____月____日

調(diào)解協(xié)議書 篇3

  當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):

  申請人:陳某某,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):拉絲廠操作工。

  被申請人:鄭某某,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):拉絲廠經(jīng)營者。

  糾紛簡要情況:20xx年12月15日晚7時(shí)左右,陳某某在拉絲廠工作時(shí),因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳某某在多次于其交涉未果的`情況下,向本調(diào)委會(huì)提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

  經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  1)由鄭某某承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

  2)鄭某某一次性補(bǔ)償陳某某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)壹萬貳仟元;

  3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

  履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:1)本協(xié)議簽定之時(shí),由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

  本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

  當(dāng)事人(簽名或蓋章):

  調(diào)解員(簽名):

  年月日(人民調(diào)解委員會(huì)印)

調(diào)解協(xié)議書 篇4

  一、當(dāng)事人及委托代理人

  甲方:xxx,

  男,漢族,

  現(xiàn)年 歲,

  身份證號碼:

  委托代理人:

  乙方:

  委托代理人:

  二、制作調(diào)解書的背景

  甲、乙雙方因 案,現(xiàn)乙方已以甲方涉嫌經(jīng)濟(jì)詐騙為由向xxx派出所報(bào)案,該所也以甲方涉嫌經(jīng)濟(jì)詐騙為由采取強(qiáng)制措施。因甲方在此事中,也是被人蒙騙,現(xiàn)在 的主持下,雙方就本案涉及的基本事實(shí)及相關(guān)內(nèi)容達(dá)成了一致意見,特制訂本《調(diào)解協(xié)議書》。

  三、雙方一致的意見

 。ㄒ唬⒓追酵庖淮涡再r償乙方經(jīng)濟(jì)損失人民幣壹拾叁萬圓整(¥130000。00元),并以下述第四款規(guī)定的方式支付乙方;乙方將原收條原件交還甲方,并就本協(xié)議約定的款項(xiàng)出具新的'收條交付甲方。

  (二)、乙方在甲方以下述第四款規(guī)定支付賠償款后,應(yīng)立即向公安機(jī)關(guān)申請撤銷此案,承諾使甲方獲得釋放。并不得再以任何理由就此事,再追究甲方的任何刑事或民事責(zé)任。

  (三)、本《調(diào)解協(xié)議書》自當(dāng)事人及委托代理人簽收之日起發(fā)生法律效力。

 。ㄋ模⒓追綉(yīng)在《調(diào)解協(xié)議書》生效后五個(gè)工作日之內(nèi),將所列的所有款項(xiàng),以銀行轉(zhuǎn)帳方式,轉(zhuǎn)到廣東xx律師事務(wù)所銀行帳戶。由該所在乙方向公安機(jī)關(guān)申請撤銷此案成功,并使甲方獲得釋放后五個(gè)工作日之內(nèi)負(fù)責(zé)給付乙方。否則廣東xx律師事務(wù)所應(yīng)將此款退還給甲方。

  甲方:

  乙方:

  委托代理人:

  委托代理人:

  年 月 日

  年 月 日

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