【熱門】協議離婚協議書集合九篇
隨著社會不斷地進步，協議書使用的頻率越來越高，協議書能夠成為雙方當事人的合法依據。那么協議書的格式，你掌握了嗎下面是小編收集整理的協議離婚協議書9篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
協議離婚協議書 篇1
男方：
女方：
男女雙方于 年 月 日登記結婚，現因夫妻感情徹底破裂自愿離婚，經雙方協商，達成如下協議：
1、男女雙方自愿同意離婚。雙方同意在簽署本協議當日到XXX婚姻登記機關辦理協議離婚手續(xù)。
2、雙方所生一子，XXX，隨男方共同生活，女方每月給付兒子撫養(yǎng)費人民幣XXX元，直至XXX年滿18周歲止，女方有權在每月末的周日探望孩子，具體事宜，雙方另行協商。
3、座落于XXXXX房屋，由xxx
4、座落于XXXXX雙方協議歸xxx所有。
5、雙方各自名下的其它財產歸各自所有。
6、夫妻雙方在婚姻存續(xù)期間內無其它共同債權債務；個人名下的債權債務離婚后由各自享有和承擔。
7、夫妻雙方不存在生活困難，需要幫助的情況。
8、雙方經婚姻登記機關辦理協議離婚手續(xù)后，三日內共同到上xxx區(qū)房地產交易中心辦理座落于xxx室房屋的更名手續(xù)。9、本協議一式叁份，男女雙方各執(zhí)一份，交婚姻登記機關存檔一份。10、如本協議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向XXX人民法院起訴。
男方： 女方：
年 月 日 年 月 日
協議離婚協議書 篇2
申請人：王×× 男 1980年6月2日出生 身份證號：
住址：天津市南開區(qū)長虹街道××大廈1603號 陸×× 女 1984年3月17日出生
身份證號：
住址：天津市紅橋區(qū)西沽街道××街15號 雙方于20xx年相識，于20xx年5月20日依法在天津市南開區(qū)民政局婚姻登記處辦理結婚登記，婚后無生育子女。雙方認為感情已徹底破裂，經協商一致，達成協議條款如下：
一、 雙方自愿辦理離婚協議手續(xù)；
二、 財產安排：婚前雙方各自的財產歸各自所有。雙方有夫妻共同財產座落于××路××小區(qū)××室商品房一套，價值人民幣165萬元，現協商歸女方所有，由女方一次性給付男方現金75萬元，現金在本協議簽訂后的第二天付清；此房內的家用電器及家俱歸女方所有；一汽大眾牌小車（車牌：津F XXXX）歸男方所有。雙方婚后無其他共同財產。
三、 雙方婚后無共同債權債務，各自名下債權債務由各
自承擔，與對方無關。
以上協議雙方自愿訂立，共同遵守，協議書一式三份，雙方申請人各持一份，天津市南開區(qū)民政局婚姻登記處存檔一份。
協議簽訂人：
男方：
女方：
20xx年xx月xx日
協議離婚協議書 篇3
協議人：張╳╳，男，19年月日生，身份證號：
現住XX區(qū)芍藥居╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳室。
協議人：李╳╳，女，19年月日生，身份證號：
現住XX區(qū)芍藥居╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳室。
協議雙方于╳╳╳╳年╳╳月╳╳日在XX市XX區(qū)╳╳╳鄉(xiāng)政府登記結婚，于╳╳╳╳年╳╳月╳╳日生一子張子�，F因雙方性格嚴重不和，無法繼續(xù)共同生活，且夫妻感情已完全破裂，故雙方自愿離婚并達成以下協議：
一、雙方自愿離婚，且均為完全民事行為能力人。
二、子女撫養(yǎng)：
兒子由男方撫養(yǎng)，女方每月15日前付撫養(yǎng)費20xx元整，付款方式為女方從銀行匯入男方銀行卡中(卡號：╳╳╳╳╳╳╳╳)，直至兒子滿18周歲。孩子大病、學校贊助費等大額支出，由雙方平均負擔。兒子18周歲以后所需的教育費等必要費用，再由雙方協商解決。
三、女方探望權的行使：
女方每周六上午接孩子去共度周末，周日下午6點前必須送回。女方對孩子正常的探望方式男方不得以孩子不同意等理由予以干涉，遇特殊情況雙方應以孩子意愿和孩子利益為重，友好協商解決。
四、夫妻共同財產的分割：
1、房屋的分割：
位于XX區(qū)芍藥居╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳室的房屋為夫妻共同財產，根據現市場價格雙方協議房價為90萬元。該房屋歸女方所有，由女方在離婚后半年內補償給男方45萬元。離婚后7個工作日內男方應協助女方辦理房屋過戶手續(xù)，相關費用由女方承擔。
2、小轎車的分割：牌號為京f╳╳╳╳的寶馬530轎車歸男方所有，男方補償給女方30萬元，此款可以從男方應得的房屋補償款中扣除。
3、股票分割：各自名下的股票現市值相當，歸各自所有。
4、各自名下的銀行存款現已分割完畢，再無爭議。
5、家用物品的分割：下列家庭共同財產歸男方所有：sony攝影機一部、32寸sony液晶電視一臺、男方個人生活用品。家里其他夫妻共同財產如健身器材、音響、空調、冰箱等均歸女方所有。
五、保險的分割：
雙方在20xx年共同為兒子辦理的平安鴻利終身保險，離婚后由雙方平均負擔保險費，同時原保險合同的受益人變更為張男、李女兩個人。
六、債權債務的處理：
雙方均無夫妻共同的債權及債務，如有其他債務，應由責任方個人承擔。
七、本協議一式三份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關存檔一份。本協議在雙方簽字并經婚姻登記機關辦理相關手續(xù)后生效。
協議人： 協議人：
年月日 年月日
協議離婚協議書 篇4
男方姓名：______
出生日期：__________
民族：______
身份證號：________________________
住址：__________________
女方姓名：______
出生日期：__________
民族：______
身份證號：________________________
住址：__________________
雙方于____年__月__日在___________民政局辦理了結婚登記手續(xù)。并生有一女孩，取名：______，____年__月__日出生�，F因雙方性格不合，無法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿離婚一事達成如下協議。
一，雙方自愿解除夫妻關系。
二，婚生女______由男方直接撫養(yǎng)。女方自愿放棄監(jiān)護權。撫養(yǎng)期間，男方承擔婚生女的撫養(yǎng)費(包括醫(yī)療費，教育費，保險費,)。
男方應悉心撫養(yǎng)孩子，不得有虐待，遺棄，家庭暴力行為。
女方每個月可以探望婚生子2次，也可以到學校探望，每周可與婚生子共同居住2天。寒暑假可以共同居住2天。男方有協助的義務。探望權的行使以不影響學業(yè)為準。
三，財產分割
1)婚前財產：經雙方協商歸各自所有;
2)婚后現金和存款的分割：(現金：***元，存款：**元)經雙方約定，各占一半;
3)婚后不動產的分割：
1、現居住的房子一套，地址：面積：價值人民幣：****元，為婚后夫妻共同財產，現女方自愿棄所有權，自領取離婚證后，歸男方所有;
2，經評估價值人民幣：***元，自留建房地基，地址： 面積： ;經評估價值人民幣：****元，為婚后夫妻共同財產，現男方自愿棄所有權，自領取離婚證后，歸女方所有;
4)雙方確認無其它共同債權，無共同債務。
四，離婚后，一方不得干擾另一方的生活。
五，雙方確認對方為完全民事行為能力的人，能夠自行處分自己的行為和財產。
六，本協議經雙方簽字后，待有效得法律文書生效時具有同等法律效力。雙方承諾對該協議書的字詞義非常清楚，并愿意完全履行本協議書，不存在受到脅迫，欺詐，誤解情形。
七，本協議書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，婚姻登記部門保留一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續(xù)后生效。
男方：(簽字)
女方：(簽字)
年 月 日
年 月 日
協議離婚協議書 篇5
甲方：某某，男，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號碼：____
乙方：某某，女，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號碼：____
雙方于____年__月認識，于____年__月__日在____登記結婚，婚后于____年__月__日生育一兒子(女兒)，名____�，F夫妻感情已經完全破裂，沒有和好可能，經雙方協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權：無孩子
三、夫妻共同財產的處理：無共同財產
四、債權與債務的處理：
雙方確認在婚姻關系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。(__方于____年__月__日向×××所借債務由__方自行承擔……)
五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：
雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。
六、經濟幫助及精神賠償：
因女方生活困難，甲方同意一次性支付補償經濟幫助金__元給乙方。鑒于甲方要求離婚的原因，甲方應一次性補償乙方精神損害費__元。上述甲方應支付的款項，均應于____年__月__日前支付完畢。
本協議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關存檔一份，自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效。
甲方：(簽名) 乙方：(簽名)
____年__月__日 ____年__月__日
協議離婚協議書 篇6
男方：xxx，男，漢族， 年 月日生，住，身份證號碼：
女方：xxx，女，xxx族，年 月 日生，住，身份證號碼：
男方與女方于xxxx年xx月xxx日在xxx自治縣民政局登記結婚，婚后無子女。因雙方性格不合致使夫妻感情破裂，已無和好可能，現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、夫妻無共同財產。
三、債務的處理：
在婚姻關系存續(xù)期間女方借款本金及利息由女方償還，此外無其他共同債務，任何一方如對外還負有債務的，由負債方自行承擔。
四、經濟幫助：
男方同意支付補償經濟幫助金拾萬元給女方。此男方應支付給女方的款項，均應當面以現金方式分別于xxx年x月xx日前支付壹萬元，xxxx年7月xx日前支付貳萬元，xxxx年x月xx日前支付貳萬元，xxx年xx月xx日前支付貳萬元，xxx年x月xx日前支付壹萬元。
五、違約責任的約定：
如男方不按本協議約定的支付期限履行義務，應每逾一期則按本期款額的20%支付違約金給女方。
六、協議生效時間的約定：
本協議一式三份，自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關存檔一份。
七、如本協議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向人民法院起訴。
男方簽名： 女方簽名：
年 月 日 年 月 日
協議離婚協議書 篇7
1.有關離婚協議書的問題要求
關于民政局離婚協議書的相關問題
一、什么是民政局離婚協議書?
離婚協議是夫妻之間在協議離婚的情況下所達成的有關財產分割、子女撫養(yǎng)等方面的協議。
離婚協議書是登記離婚(協議離婚)的實質性文件，申請登記離婚的雙方當事人必須認真制作，經雙方簽字后產生法律效力。
二、民政局會提供離婚協議書嗎?
民政局提供離婚協議書的范本，但是離婚協議書是一種很重要的文書，協議的都是財產和孩子撫養(yǎng)等重要的事情，因此建議您和另一方認真對待，仔細商量并根據情況而自行擬定或直接請律師幫您訂立。
三、民政局對離婚協議書的書寫要求
在書寫符合民政局對離婚協議書時，要注意以下幾項內容：
1、民政局對離婚協議書在內容上的規(guī)范：
(1)明確表示雙方自愿離婚;
(2)協議內容為雙方自愿達成;
(3)有對子女撫養(yǎng)、財產和債務的一致處理意見。
2、民政局對離婚協議書的'形式要求：
(1)使用A4紙張、藍黑墨水筆或者黑色簽字筆書寫或打印;
(2)提交一式三份離婚協議書并在婚姻登記員面前簽名;
(3)協議內容應當清晰可辨，不得涂改。
3、民政局對離婚協議書的合法有效的規(guī)定：
(1)協議約定內容不得違法國家法律法規(guī);
(2)協議約定內容不得侵犯第三人合法權益;
(3)協議約定內容不得剝奪或者限制一方合法權利。
4、民政局對離婚協議書的存檔要求：
雙方當事人要準備三分離婚協議書，一份交給離婚協議書婚姻登記機關當地民政局存檔一份，雙方當事人各持一份。
2.離婚所準備的材料有：
1、身份證
2、戶口本
3、結婚證
4、離婚協議書
由此可見，去民政局辦理離婚用不用帶戶口本的答案已經出來了，需要帶戶口本去辦理。可是戶口本丟了，在這樣的情況下沒有戶口本能離婚嗎?沒有戶口本怎么離婚呢?
1、申請補辦戶口本
本人寫出戶口丟失原因和申請補辦報告，辦理遺失申明(登報等);憑本人報告,遺失聲明原件，單位證明或街道居委會證明到戶口所在地公安機關申報補辦手續(xù)。
2、到戶籍部門開戶籍證明
一般是去派出所開戶籍證明。本人可向申報戶口登記地派出所戶籍科提出書面申請報告并提供相應的證明材料，具體需要提供材料因各地政策有所不同。開好了戶籍證明之后就可以拿著戶籍證明、身份證和離婚協議書就去民政部門辦理離婚手續(xù)了。
協議離婚協議書 篇8
男方姓名：____ 出生年月：____ 民族：____ 身份證號：________ 住址：________
女方姓名：____ 出生年月：____ 民族：____ 身份證號：________ 住址：________
雙方于____年____月____日在____ 區(qū)民政局辦理了結婚登記手續(xù)。（結婚證號碼 ），并生有一名婚生子 ， 年 月 日出生）現因雙方性格不合無法共同生活，夫妻感情已完全破裂，無和好的可能，就自愿離婚一事達成如下協議：
一、雙方自愿解除夫妻關系。
二、婚生女（子）____ 由____ 方直接撫養(yǎng)。撫養(yǎng)期間，____方承擔婚生子的撫養(yǎng)費（包括醫(yī)療費、教育費、保險費）。
____方每個月可以探望婚生子____次，但應提前通知撫養(yǎng)孩子一方，____方有協助的義務； 探望權的行使以不影響學業(yè)為準。
任何一方對婚生女身心健康有損害行為的，將視為放棄撫養(yǎng)、教育的權利和義務，另一方有權要求變更直接撫養(yǎng)權或中止、取消探望權； 三、財產分割
（1）雙方認可婚后分開居住期間各自收入歸各自所有的約定；雙方認可婚后個人隨身物品歸個人所有。個人隨身物品中包含衣物、首飾、個人用品、手機、化妝品 等個人物品。
�。�2）女方自離婚證領取之日起，取得下列夫妻之間共同財產的所有權：彩電一臺、 冰箱一臺、 洗衣機一臺。
�。�3）雙方確認在婚姻關系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。
四、男方確認給女方人道經濟補償____元；
五、離婚后，一方不得干擾另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的個人隱私和商業(yè)秘密，不得有故意損壞另一方名譽的行為，否則承擔相應法律責任。
六、雙方確認對方是完全民事行為能力的人，能夠自行處分自己的行為和財產。
七、本協議經雙方簽字后，待有效的法律文書生效時具有法律效力。雙方承諾對該協議書的字詞義非常清楚，并愿意完全履行本協議書，不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。
八、本協議書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，婚姻登記部門保留一份。在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續(xù)后生效。
男方：（簽字） 女方：（簽字）
____ 年____ 月____ 日 ____ 年____ 月____ 日
協議離婚協議書 篇9
男方：（姓名、曾用名、出生時間、民族、身份證號碼、職業(yè)或者工作單位和職務、住址、聯系電話）
女方：（姓名、曾用名、出生時間、民族、身份證號碼、職業(yè)或者工作單位和職務、住址、聯系電話）
男女雙方于 年 月 日在 登記結婚，婚后 年 月 日生一女C（或：婚后無子女）�，F因 (例：性格不和)，夫妻感情完全破裂，已分居，故雙方自愿離婚�，F就財產及子女撫養(yǎng)達成如下協議：
第一條 離婚
男女雙方自愿離婚，解除雙方之間的婚姻關系。雙方對本協議的內容達成一致后，三日內共同前往北京市 區(qū)民政局辦理協議離婚手續(xù)。
第二條 子女的撫養(yǎng)
1、撫養(yǎng)權
雙方婚后 年 月 日生一女Ｃ，現年 歲。離婚后女兒由 方撫養(yǎng)。
2、撫養(yǎng)費
方每月給付撫養(yǎng)費 元直至子女滿 周歲/子女能獨立生活；給付方式為：
�。�1）現金，于每月第一次探視子女時直接給到 方
�。�2）銀行匯款，每月 號前將本月撫養(yǎng)費轉入 方的如下賬戶：
子女遇有重大醫(yī)療、教育等大額開支的，如面臨升學、突發(fā)重大疾病等，需要較大額度經濟支出時，男女雙方對此額外費用各承擔一半。
3、探望權
�。�1） 方可每兩周探望子女一次，一次兩天，于每周五晚上七點接走，周日晚上七點送回。
（2）遇寒暑假，子女在 處居住的時間為不短于 天，具體時間由雙方協商。
（3）每年節(jié)假日，如春節(jié)、國慶節(jié)等，原則上 按年度輪流在男方或女方家中度過，具體時間詳見下表。
不能整除2的年份 能整除2的年份
中國的農歷新年（一周） 男方處生活 女方處生活
清明節(jié)(一天) 男方處生活 女方處生活
五一勞動節(jié)（三天） 女方處生活 男方處生活
端午節(jié)（一天） 男方處生活 女方處生活
中秋節(jié)（一天） 女方處生活 男方處生活
國慶節(jié)（一周） 男方處生活 女方處生活
圣誕節(jié)和公歷年（兩周） 女方處生活 男方處生活
第三條 夫妻共同財產的分割意見
�。ㄒ唬┗榍皞�人財產歸個人所有
�。�、雙方共同確認，以下財產屬于男方個人所有的財產，歸男方個人所有。
2、雙方共同確認，以下財產屬于女方個人所有的財產，歸女方個人所有。
（二）夫妻共同財產的分割
雙方確認，以下為雙方婚姻關系存續(xù)期間的夫妻共同財產及債權債務，雙方經協商，作如下分割：
1、房屋：
位于 號的房產（房產證號： ）一處離婚后歸女方所有，未還貸款由女方繼續(xù)償還，離婚后女方給付男方房屋折價款 萬元人民幣，兩年內付清。（注：產權人一致的情況）
（或：位于 號的房產（房產證號： ）一處，產權登記在男方名下，離婚后歸女方所有，未還貸款由女方繼續(xù)償還。離婚后女方給付男方房屋折價款50萬元人民幣，男方應配合女方將所有權人變更至女方名下，相關費用由雙方分擔。）
�。ɑ颍何挥� 號的房產（房產證號： ）一處由 負責于 年 月 日前根據市場價格對外出售， 有權利監(jiān)督，售房所得價款由雙方平分/按男方 %、女方 %的比列分配。）
（或：雙方一致同意將位于 號的房產（房產證號： ）一處贈與子女 ，男方應于 年 月 日前將該房產過戶至子女 名下。雙方均確認，此贈與為不可撤銷之贈與，男方不配合辦理過戶手續(xù)的，子女及法定代理人可要求法院強制執(zhí)行。離婚后女方可和女兒共同居住于此，男方自行解決住所。）
�。ɑ颍弘p方約定，離婚后該房仍保持雙方共有狀態(tài)，辦理離婚手續(xù)前/后，產權人應配合 方到房管局辦理加名手續(xù)，將房屋所有權人變更為男女雙方共同共有/按比例共有）。
2、汽車：
雙方婚后購買 牌車輛 輛（車牌號 ），離婚后該車歸男方所有，離婚后男方給付女方車輛折價款 萬元人民幣。（注：產權人一致的情況）
�。ɑ颍弘p方婚后購買 牌車輛 輛（車牌號 ），所有權人登記在女方名下，離婚后該車歸男方所有，離婚后男方給付女方車輛折價款 萬元人民幣，女方應于離婚后 日內配合將所有權人變更為男方，相關費用雙方分擔。（注：產權人不一致的情況）
3、公司股權
男方名下在 公司 %股份離婚后歸男方所有，男方應于 年 月 日之前給予女方股份折價款 元。
（或：男方在Ａ公司有40%股份，女方持有Ａ公司30%股份，離婚后雙方各持有Ａ公司35%的股份，男方應配合將5%的股份轉讓給女方。）
�。ɑ颍耗蟹皆冢凉居�40%股份，離婚后男方將20%的公司股份轉讓給女方，男方配合辦理工商變更登記手續(xù)，如公司其它股東行使優(yōu)先購買權的，該20%股份的轉讓款歸女方所有。）
4、銀行存款
�。�1）雙方確認夫妻關系存續(xù)期間有共同存款50萬元，男方手中40萬元，女方手中10萬元。雙方同意，平均分割該存款，在雙方辦理離婚手續(xù)、領取離婚證完畢后，男方當即給付女方15萬元。
�。ɑ颍弘p方共有共同存款50萬元，男方手中40萬元，歸男方所有。女方手中10萬元，歸女方所有。注：此處不建議只寫：雙方名下各自名下存款歸各自所有，應明確數額，否則容易引發(fā)離婚后財產糾紛）
5、有價證券（股票、債券、投資基金份額、理財產品等）
男方名下有（股票、債券、基金、理財產品等）價值約 元，離婚后歸男方所有，男方應于 年 月 日前給付女方折價 元。
6、住房補貼、住房公積金：
女方名下有住房補貼、住房公積金 元，男方名下有住房補貼、住房公積金 元。雙方平均分割此財產，由 方給付 方差額 元。
7、養(yǎng)老保險：
雙方確認，雙方在婚姻關系存續(xù)期間交納的養(yǎng)老保險歸各自所有。
8、知識產權：
婚姻存續(xù)期間男方獲得的 專利歸男方所有，男方應于離婚后 日內支付女方折價款 元。
9、軍人一方的復員費、自主擇業(yè)費（或破產安置補償費）
方的復員費、自主擇業(yè)費（破產安置補償費）共計 元，其中 元歸男方所有， 元歸女方所有， 方應于離婚后 日內將 元給付 方。（注：具體分配辦法可參見婚姻法司法解釋二第十四條）
10、共同債權債務
�。�1）婚姻關系存續(xù)期間，曾有對 的共同債權5萬元，該債權歸男方所有，男方于離婚后三日內給付女方2.5萬元。
（2）除前述房屋貸款外，婚姻關系存續(xù)期間，雙方還曾向 借款10萬元，該債務由男女雙方共同承擔，各擔一半。
�。ㄈ┘覄昭a償費/一次性困難幫助
1、在婚姻關系存續(xù)期間，因撫育子女、照料老人、協助 工作等女方付出較多義務，男方同意給予女方經濟補償款 元整。
2、因女方生活較困難，男方同意離婚后三日內給予女方一次困難幫助金5萬元。
�。ㄋ模┕餐敭a及債權債務的確認
雙方在此確認，已經披露了雙方所有的財產及債權債務。任何一方違反該披露義務，隱瞞、轉移、隱藏夫妻共同財產和債權，另一方可以要求分割隱瞞、轉移、隱藏夫妻共同財產和債權，并可以要求多分。
�。ㄎ澹╇p方按照以上約定對相關財產進行分配和處理后，雙方之間無其他財產爭議。
第四條 本協議在雙方簽字后并經民政局對雙方的婚姻進行離婚登記之后生效。
第五條 本協議一式叁份，每份具有相同法律效力；雙方各持壹份，另外壹份由民政局婚姻登記機關留存。
男方： 女方：
日期： 日期：
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