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養(yǎng)老院入住協(xié)議書（通用10篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，協(xié)議書使用的頻率越來(lái)越高，簽訂協(xié)議書能夠保證雙方合作愉快。一般協(xié)議書是怎么起草的呢？下面是小編收集整理的養(yǎng)老院入住協(xié)議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
養(yǎng)老院入住協(xié)議書 1
甲方（養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)）：
法定代表人：
地址：
電話：
乙方（入住老人）姓名：
性別
家庭住址
丙方
姓名：
性別：
與乙方關(guān)系：
住址：
手機(jī)號(hào)：
鑒于：
1、甲方是成立的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務(wù)等一系列養(yǎng)老服務(wù)；
2、乙方經(jīng)實(shí)地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，并愿意向甲方支付相應(yīng)費(fèi)用；
3、丙方同意作為乙方履行本合同項(xiàng)下付款義務(wù)的連帶責(zé)任保證人。
4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項(xiàng)下的相關(guān)事務(wù)，丙方對(duì)此表示同意。
為營(yíng)造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)”的需要，本著誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達(dá)成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。
第一條甲方接收乙方入住的條件及程序
1、入住條件：乙方無(wú)精神病、無(wú)傳染性疾病。
2、入住程序：
（1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。
�。�2）乙方應(yīng)向甲方提供乙方在本合同簽署前一個(gè)月內(nèi)在本市二級(jí)甲等以上醫(yī)院進(jìn)行體檢的《體檢報(bào)告》（體檢項(xiàng)目包括：精神健康狀況、傳染性疾�。�
�。�3）自理能力測(cè)評(píng)
甲方根據(jù)乙方提供的健康狀況、體檢報(bào)告及對(duì)乙方的身體狀況進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：
①生活自理的老人（1200元/月）
�、谏畎胱岳淼睦先耍�1500元/月）
�、凵钔耆荒茏岳淼睦先耍�2000元/月）。
第二條服務(wù)地點(diǎn)
甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)為：礬山鎮(zhèn)礬礦花圃五巷9號(hào)
第三條服務(wù)項(xiàng)目及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、甲方提供個(gè)人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等服務(wù)。
2、乙方如選擇其他服務(wù)項(xiàng)目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更服務(wù)項(xiàng)目，由三方另行協(xié)商并簽署補(bǔ)充合同確定。
第四條收費(fèi)
養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用
（1）根據(jù)本合同第一條乙方所選擇的.服務(wù)項(xiàng)目，乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每月_____元，計(jì)每年_____元。
�。�2）所有相關(guān)費(fèi)用由乙方支付，甲方應(yīng)向乙方開(kāi)具收據(jù)。
（3）上述養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的支付時(shí)間為_(kāi)____。
第五條甲方的權(quán)利、義務(wù)
1、甲方的權(quán)利
�。�1）按照本合同約定收取相關(guān)費(fèi)用；
�。�2）按照公示的管理制度對(duì)乙方進(jìn)行管理；
�。�3）為了乙方的健康和安全，有權(quán)根據(jù)乙方所需服務(wù)項(xiàng)目的變化情況調(diào)整乙方入住的房間；
�。�4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí)，有權(quán)在通知丙方的同時(shí)采取緊急措施。
2、甲方的義務(wù)
（1）按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)；
�。�2）在提供服務(wù)的過(guò)程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全；
�。�3）在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求；
�。�4）當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；
�。�5）接受乙方和丙方對(duì)甲方的合理建議和監(jiān)督。
第六條特別約定
1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理
�。�1）如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方，同時(shí)盡自身所能立即采取必要救助措施，及時(shí)聯(lián)系120。
（2）由此發(fā)生的一切費(fèi)用包括但不限于急救費(fèi)用、治療費(fèi)用、住院押金等均由乙方負(fù)擔(dān)，丙方承擔(dān)連帶責(zé)任。
2、特殊情形責(zé)任的負(fù)擔(dān)
�。�1）乙方不服從甲方管理、不聽(tīng)甲方勸阻或不接受甲方服務(wù)，食用在外自購(gòu)食品或探視親友送來(lái)的食品等原因造成的損害，由乙方承擔(dān)。遇上述情況，甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方。
�。�2）本合同有效期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病的，甲方應(yīng)在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內(nèi)積極救治，但對(duì)乙方患病或乙方因疾病導(dǎo)致去世所產(chǎn)生的后果不承擔(dān)責(zé)任。
（3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔(dān)。
�。�4）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。
3、本合同關(guān)于乙、丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對(duì)乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人員的法定責(zé)任
第七條合同期限
經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為_(kāi)____年（月），從 _____年_____月_____日起至 _____年_____月_____日止。
第八條生效
本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。
甲方法定代表人（簽字）：
日期：
乙方（簽字、蓋章或者按手�。�
日期：
丙方：我已認(rèn)真閱讀本合同所有條款及附件，自愿在乙方無(wú)力支付相關(guān)費(fèi)用時(shí)承擔(dān)連帶責(zé)任。
�。ê炞只蛘呱w章）：
日期：
養(yǎng)老院入住協(xié)議書 2
甲方：
法定代表人：
乙方（供養(yǎng)人）姓名：
性別：
出生年月：
身份證號(hào)：
�。ūO(jiān)護(hù)人）姓名：
性別;
出生年月 ：
身份證號(hào)：
丙方; 村委會(huì)
為營(yíng)造溫馨、舒適、安全的 生活環(huán)境，滿足農(nóng)村五保供養(yǎng)人員“老有所依，老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)，老有所為”的需求，根據(jù)中華人民共和國(guó)頒布的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》、《中華人民共和國(guó)繼承法》等若干問(wèn)題的意見(jiàn)規(guī)定，結(jié)合得祿鄉(xiāng)的實(shí)際 ，特簽訂此協(xié)議;
第一條 甲方的權(quán)利、義務(wù)
1、甲方的權(quán)利
（1）按照管理制度對(duì)乙方進(jìn)行管理；
�。�2）在征詢多方的意見(jiàn)后，制訂、修改管理制度；
（3）為了乙方的健康和安全，有權(quán)根據(jù)乙方的變化情況調(diào)整乙方入住的房間；
�。�4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí)，有權(quán)在通知丙方及監(jiān)護(hù)人的同時(shí)采取緊急措施。
2、甲方的義務(wù)
（1）盡量為供養(yǎng)人員提供良好的生活環(huán)境；
（2）為供養(yǎng)人員提供個(gè)人生活照料、膳食、心理疏導(dǎo)及精神的安撫，引導(dǎo)供養(yǎng)人員積極鍛煉身體，從容地應(yīng)對(duì)困難，學(xué)會(huì)快樂(lè)地享受生活。
�。�3）在提供服務(wù)的過(guò)程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身安全；
�。�4)提供均衡的營(yíng)養(yǎng)配餐；
�。�5）提供必要的住宿條件；
�。�6）為乙方建立個(gè)人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報(bào)告等健康資料以及日常經(jīng)費(fèi)開(kāi)支情況等個(gè)人信息。
（7）允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便；
�。�8）接受乙方和丙方對(duì)甲方的合理建議和監(jiān)督。
第二條 乙方的權(quán)利、義務(wù)。
1、乙方的權(quán)利
�。�1）對(duì)甲方的服務(wù)有批評(píng)建議；
�。�2）有參加社會(huì)活動(dòng)的自由和權(quán)利；
（3）在入住期間依法享有人身自由；
�。�4）享有隱私權(quán)，人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全不受侵害；
�。�5）在突發(fā)急病、意外傷害的情況下有權(quán)獲得及時(shí)醫(yī)療救助。
（6）監(jiān)護(hù)人對(duì)供養(yǎng)人員的生活、健康狀況有知情權(quán)；
2、乙方的義務(wù)
�。�1）入住前要根據(jù)本合同要求的內(nèi)容如實(shí)向甲方反映本人的基本情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等；
（2）入住后要自覺(jué)遵守敬老院的規(guī)章制度，接受管理，愛(ài)護(hù)甲方提供的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。協(xié)助甲方搞好管理，愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約用水用電；
�。�3）與其他入住老人和諧相處；
�。�4）在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療；
�。�5）供養(yǎng)人員在住院期間，監(jiān)護(hù)人有責(zé)任來(lái)探視以及照顧病人；
�。�6）乙方要尊重服務(wù)人員，聽(tīng)從工作人員的安排和指揮；
�。�7）供養(yǎng)人員外出，須在監(jiān)護(hù)人的陪同下或許經(jīng)得甲方工作人員的允許，外出發(fā)生的意外甲方不承擔(dān)責(zé)任；
（8）監(jiān)護(hù)人家庭住址、聯(lián)系方式變更應(yīng)及時(shí)通知甲方；
第三條 丙方的權(quán)利和義務(wù)
�。�1）負(fù)責(zé)供養(yǎng)人員入住的宣傳動(dòng)員、審核申報(bào)，送檢以及敬老院的管理和業(yè)務(wù)工作；
�。�2）入住前如實(shí)向甲方陳述其所知悉的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等基本情況；
�。�3）應(yīng)經(jīng)常與甲方和乙方進(jìn)行溝通，保持聯(lián)絡(luò)，做好乙方的思想工作；
�。�4）丙方應(yīng)及時(shí)協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的.緊急情況或善后事宜；
第四條 特別約定
1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理
如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方及供養(yǎng)人員的監(jiān)護(hù)人，同時(shí)盡自身所能立即采取必要救助措施，及時(shí)聯(lián)系120或999急救車輛；如需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，甲方應(yīng)派人陪同。如遇丙方及監(jiān)護(hù)人不來(lái)醫(yī)院處理的，甲方無(wú)手術(shù)簽字權(quán)，甲方對(duì)乙方在醫(yī)院期間的治療不承擔(dān)任何責(zé)任。
2、乙方去世的善后處理
�。�1）本合同有效期內(nèi)，如乙方去世，甲方應(yīng)及時(shí)與丙方及監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，甲方應(yīng)協(xié)助丙方及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行善后處理。
（2）甲方負(fù)責(zé)辦理死亡證明，負(fù)責(zé)與殯儀館聯(lián)系等。
�。�3）發(fā)生本款約定的情況，如甲方自發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍無(wú)法與丙方及監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，或者雖然取得聯(lián)系但丙方及監(jiān)護(hù)人在甲方發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍不來(lái)協(xié)同處理相關(guān)事宜的，則表示乙方、丙方授權(quán)甲方自行處理，甲方本著合理善意、符合公序良俗的原則進(jìn)行善后處理，如遺體火化等；
�。�4)在乙方死亡后，乙方所有財(cái)產(chǎn)歸集體所有；
3、特殊情形的約定
�。�1）乙方不服從甲方管理、不聽(tīng)甲方勸阻或不接受甲方服務(wù)，食用在外自購(gòu)食品或探視親友送來(lái)的食品等原因造成的損害，由乙方承擔(dān)。遇上述情況，甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方。
（2）在供養(yǎng)期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病的，甲方應(yīng)在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內(nèi)積極救治，但對(duì)乙方患病或乙方因疾病導(dǎo)致去世所產(chǎn)生的后果不承擔(dān)責(zé)任。
�。�3）因不可抗力致乙方受到傷害甲方不負(fù)責(zé)任。
4、本合同關(guān)于乙、丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對(duì)乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人員的法定責(zé)任；
5、乙方違反甲方制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的，由乙方自行承擔(dān)全部后果；由此造成甲方或第三人（包括其他入院老人或親屬、甲方職工、來(lái)訪人員等）人身或財(cái)產(chǎn)損失的，由乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
第五條 未盡事宜
本協(xié)議如有未盡事宜，甲方會(huì)同乙方或丙方另行協(xié)商補(bǔ)充，作為協(xié)議附件，附件具有同等效力。
第五條生效
本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自方簽字或蓋章后生效。
甲方：（公章）
法定代表人（簽字）：
日期：
乙方（簽章）：
日期：
丙方：
�。ê炞只蛘呱w章）：
日期：
監(jiān)護(hù)人：
養(yǎng)老院入住協(xié)議書 3
甲方（養(yǎng)老院）：____________________
法定代表人：________________________
住所地：____________________________
電話：______________________________
乙方（入住老人）
姓名：______________________________
年齡：______________________________
性別________________________________
身份證號(hào)：__________________________
原單位：____________________________
丙方（親屬或本市擔(dān)保人）
親屬姓名：__________________________
與入住人的關(guān)系：____________________
工作單位：__________________________
身份證號(hào)：__________________________
住所地：____________________________
聯(lián)系電話：__________________________
擔(dān)保人姓名：________________________
協(xié)議總則
一、為滿足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”，人人共享社會(huì)進(jìn)步的成果，切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)心，各方遵循《民法通則》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及國(guó)家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
二、各方簽約表明：
甲方對(duì)乙方已進(jìn)行體檢，確信可以為乙方提供約定服務(wù)，并接受本協(xié)議的約束。
乙方對(duì)甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責(zé)任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù)，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。
丙方對(duì)甲、乙雙方已有充分的了解，對(duì)乙方承擔(dān)連帶責(zé)任。
三方均確認(rèn)，協(xié)議內(nèi)容已仔細(xì)了解，對(duì)各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。
三、情形變遷時(shí)，得訂立補(bǔ)充協(xié)議。
任何一方認(rèn)為有必要，可訂立補(bǔ)充條款。
協(xié)議分則
甲方的基本權(quán)利和義務(wù)
一、提供與資質(zhì)等級(jí)相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所，生活起居、文化娛樂(lè)、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施配套。配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的具有專業(yè)知識(shí)、技能的醫(yī)療護(hù)理人員和服務(wù)人員（無(wú)醫(yī)務(wù)室的應(yīng)有與其簽約的專業(yè)醫(yī)院負(fù)責(zé)老人疾病的診治）。老人居室及文化娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所的使用面積不低于部頒《規(guī)范》，為老人提供的生活設(shè)施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈；
二、生活照料的義務(wù)。按照入住老人的身體狀況（自理、介助、介護(hù)）提供相應(yīng)的服務(wù)，注意營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐，對(duì)生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時(shí)清掃房間，保持室內(nèi)潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā)，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實(shí)行科學(xué)配餐以滿足老年人所需的營(yíng)養(yǎng)均衡；
三、醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)�；诒Ｗo(hù)入住老人生命權(quán)和健康權(quán)的需要，對(duì)偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護(hù)理的義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃。老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說(shuō)明病情，提出治療方案。對(duì)需搶救的，要先行搶救。對(duì)介護(hù)老人制定護(hù)理方案并嚴(yán)格實(shí)行程序化個(gè)案護(hù)理。服務(wù)人員24小時(shí)值班，保障老人生命財(cái)產(chǎn)安全，防止老人意外傷害。對(duì)于潛在的危險(xiǎn)和可能造成老人傷害的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有告知和警示的義務(wù)。
四、滿足老人精神文化生活需要的義務(wù)。經(jīng)常組織老人進(jìn)行必要的情感交流和社會(huì)交往，開(kāi)展文體活動(dòng)，對(duì)老人進(jìn)行保健知識(shí)教育，幫助老人樹(shù)立健康向上的老年價(jià)值觀。幫助老人進(jìn)行心理調(diào)適和處理好老人之間的.關(guān)系。
五、對(duì)乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補(bǔ)充并作為本協(xié)議附件。
乙方的基本權(quán)利和義務(wù)
一、遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實(shí)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺(jué)遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛(ài)護(hù)公物，外出要請(qǐng)假。老人之間要搞好團(tuán)結(jié)。
二、遵醫(yī)囑。醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。
三、及時(shí)交納費(fèi)用。對(duì)偶發(fā)性費(fèi)用如治療、搶救費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清。
四、乙方外出時(shí)應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同；
五、家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。
丙方義務(wù)
一、丙方應(yīng)保證至少______星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對(duì)，丙方應(yīng)向甲方支付違約金______元。
二、丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。
三、丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。
四、丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負(fù)責(zé)任。
五、丙方對(duì)乙方原因造成的'損害負(fù)有連帶賠償責(zé)任。
三方安全義務(wù)
一、甲方在樓前設(shè)置門衛(wèi)，外人入內(nèi)均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認(rèn)為需要仍可要求登記；
二、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設(shè)施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔(dān)責(zé)任；
三、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對(duì)乙方在這期間的非他人故意傷害承擔(dān)責(zé)任；
四、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備。
五、乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說(shuō)明并服從甲方安排，否則甲方對(duì)可能的傷害或損失不承擔(dān)責(zé)任：
1．在房間內(nèi)保管貴重物品；
2．會(huì)見(jiàn)可能有糾紛的客人；
3．認(rèn)為自身安全受到他人威脅；
4．對(duì)自己的疾病及需要的護(hù)理內(nèi)容，說(shuō)明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果；
5．服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問(wèn)；
6．對(duì)于某種器材或設(shè)備的使用方法不明；
六、甲方保持文體活動(dòng)器材及路面狀況良好，并在可能有危險(xiǎn)性的區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志。
七、甲方為乙方安全，有權(quán)勸阻乙方參與某項(xiàng)文體活動(dòng)或服務(wù)，如乙方堅(jiān)持參與，須乙方及丙方的共同同意；
八、甲方定期組織乙方查體，乙方對(duì)拒不參加的后果負(fù)責(zé)；
九、乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽(tīng)從甲方安排；
十、在乙方需送醫(yī)院就診時(shí)，甲方應(yīng)通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關(guān)手續(xù)。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔(dān)責(zé)任；
十一、乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應(yīng)急時(shí)趕到。否則，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
十二、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
十三、乙方已達(dá)到不能自理者，丙方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅(jiān)持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
服務(wù)費(fèi)用
乙方需按雙方約定的時(shí)間向甲方繳納有關(guān)費(fèi)用。繳納地點(diǎn)：________________________。
一、乙方需向甲方支付如下固定費(fèi)用：
1．床位費(fèi)每月 ______元。
2．伙食費(fèi)每月 ______元。
3．冬季取暖費(fèi)每月 ______元。
5．交納押金 ______元。
6．電費(fèi)（指自帶家用電器并經(jīng)同意者），根據(jù)家電功率核定每月的收費(fèi)。
7．其他約定的服務(wù)收費(fèi)計(jì) ______元。
8．每月交納的費(fèi)用，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)10天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費(fèi)按天退還，床位費(fèi)不予退還。
二、固定費(fèi)用按月收費(fèi)須由乙方在費(fèi)用發(fā)生5日前支付，乙方也可與甲方協(xié)商其他付費(fèi)辦法；
三、乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按實(shí)際發(fā)生額隨時(shí)收取；
四、乙方損壞甲方物品，應(yīng)照價(jià)賠償；
五、乙方必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)定和制度；
六、在以下情況下發(fā)生的費(fèi)用或賠償，由乙方負(fù)擔(dān)：
1．醫(yī)療費(fèi)用；
2．喪葬費(fèi)用；
3．違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失；
七、丙方對(duì)須由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用或賠償負(fù)有連帶責(zé)任。
協(xié)議附則
單方協(xié)議解除
一、以下情況下甲方可解除協(xié)議：
1．甲方認(rèn)為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護(hù)理能力；
2．乙方患傳染博?精神��；
3．乙方有過(guò)度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴(yán)重不良嗜好，并有多名老人投訴；
4．乙方涉案刑事犯罪；損害社會(huì)公共利益；
5．乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用或賠償金；
6．乙方不遵守甲方規(guī)章，對(duì)甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。
二、如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議；
三、任何一方解除合同，須至少半個(gè)月前通知對(duì)方；
四、合同解除后，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)交的費(fèi)用；
五、如乙方因其他原因解除合同，已交費(fèi)用不予退還；
六、合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費(fèi)用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。
違約責(zé)任
除本協(xié)議已明確約定違約責(zé)任的條款外，違約方應(yīng)支付給對(duì)方違約金_________________元，因違約給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
解決爭(zhēng)議的辦法
各方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí)，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。
其他條款
一、協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力；
二、本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補(bǔ)充條款。
補(bǔ)充條款
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甲方：（蓋章）___________________
法定代表人：_____________________
委托人：_________________________
乙方：（簽名）___________________
姓名：___________________________
丙方：（親屬簽名）_______________
親屬姓名：_______________________
擔(dān)保人姓名（簽名）：_____________
簽訂時(shí)間：_______________________
養(yǎng)老院入住協(xié)議書 4
甲方：
聯(lián)系電話：
地址：
乙方：
聯(lián)系電話：
地址：
為了更好的滿足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)心。楚雄海亞醫(yī)院與________養(yǎng)老院共同 “服務(wù)，友愛(ài)，互助，進(jìn)步”的..精神，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，建立以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，以老齡人群為服務(wù)對(duì)象，以醫(yī)院為服務(wù)載體，專業(yè)醫(yī)師和護(hù)理團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的“為老服務(wù)”網(wǎng)絡(luò)。為維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，經(jīng)雙方協(xié)商，共同達(dá)成協(xié)議，并共同守約執(zhí)行。
雙方合作后，醫(yī)院將為敬老院中所有老年人建立健康檔案，摸清老人的健康狀況，全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估老人的健康數(shù)據(jù)，及時(shí)為有健康問(wèn)題的老人進(jìn)行指導(dǎo)、咨詢和危險(xiǎn)因素干預(yù)，制定針對(duì)性的綜合診療方案。
一、甲方義務(wù)
�。�1）為乙方提供服務(wù)相關(guān)醫(yī)療場(chǎng)地及懸掛醫(yī)院標(biāo)示區(qū)域。
�。�2）為乙方提供老人相關(guān)醫(yī)療等資料，以便乙方更好的進(jìn)行醫(yī)療。
二、乙方權(quán)利
（1）需要甲方提供老人生活醫(yī)療等相關(guān)資料。
�。�2）若乙方臨時(shí)因緊急情況無(wú)法安排相關(guān)工作，甲方應(yīng)于以理解。
三、乙方義務(wù)
�。�1）協(xié)助甲方做好相關(guān)工作，服務(wù)老人。
�。�2）聽(tīng)從甲方的合理安排。
�。�3）該院還將專設(shè)醫(yī)生每周定期到老院進(jìn)行巡診，同時(shí)為老人提供醫(yī)療，保健，心里疏導(dǎo)，臨終關(guān)懷等服務(wù)。
�。�4）如果遇到老人的病情比較嚴(yán)重，專業(yè)性比較強(qiáng)，醫(yī)院將指派相關(guān)科室的專家到敬老院出診。如果敬老院的老人出現(xiàn)突發(fā)疾病，特別是危、重癥，醫(yī)院將為老人開(kāi)通綠色通道，接老人入院治療，先治療后結(jié)算。
（5）醫(yī)院在義診保健服務(wù)范圍內(nèi)不收取酬勞。
（6）經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院。
四、情形變遷時(shí)，任何一方認(rèn)為有必要，經(jīng)雙方協(xié)商同意可訂立補(bǔ)充條款。
五、協(xié)議簽訂后，雙方必須履行相關(guān)責(zé)任及義務(wù)。
甲方： ______乙方：______
代表： ______代表：______
______年______月______日 ______年______月______日
養(yǎng)老院入住協(xié)議書 5
甲方：_____________醫(yī)院
乙方：_____________養(yǎng)老院
風(fēng)險(xiǎn)提示：
合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開(kāi)發(fā)軟件、合作購(gòu)銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。
本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實(shí)踐中，需要根據(jù)雙方實(shí)際的合作方式、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。
為推進(jìn)本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革進(jìn)程，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，甲、乙雙方本著自愿、平等、合理、合法、守信原則，簽訂如下協(xié)議：
第一條、合作時(shí)間
協(xié)議自簽訂之日起有效期______年，至______年______月______日止。因不可抗力或雙方不可控制事件、無(wú)法預(yù)見(jiàn)事件導(dǎo)致不能履行職責(zé)，協(xié)議自然終止。
第二條、合作項(xiàng)目
1、項(xiàng)目名稱：________________________________。
2、項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)范圍：________________________________。
3、項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)地址：________________________________。
風(fēng)險(xiǎn)提示：
應(yīng)明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術(shù)、勞務(wù)等不同投入方式的。同時(shí)，應(yīng)明確各自的`權(quán)益份額，否則很容易在項(xiàng)目實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中就責(zé)任承擔(dān)、盈虧分擔(dān)等產(chǎn)生糾紛。
第三條、合作方式
甲方出勞務(wù)，占股_____%；乙方出資人民幣_(tái)_______元，占股______%。
風(fēng)險(xiǎn)提示：
應(yīng)明確約定合作各方的權(quán)利義務(wù)，以免在項(xiàng)目實(shí)際經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項(xiàng)目?jī)?nèi)容不一致，各方的權(quán)利義務(wù)條款也不一致，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行擬定。
第四條、甲方義務(wù)
1、保障120綠色通道24小時(shí)暢通，免費(fèi)接養(yǎng)老院患者至我院就診。
2、養(yǎng)老院患者在本院住院期間，適用我院對(duì)“享受民政救助人群”的優(yōu)惠政策。
3、養(yǎng)老院患者門診就診結(jié)束或出院時(shí)，無(wú)特殊情況，由甲方安排車輛將患者免費(fèi)送回。
4、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供出診服務(wù)，免收120車費(fèi)。
5、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，免收本院至養(yǎng)老院路段120車費(fèi)。
6、建立健康檔案，開(kāi)展慢病綜合干預(yù)。每年為建檔人員提供免費(fèi)體檢。
7、為養(yǎng)老院提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。
8、依據(jù)養(yǎng)老院患者的病情，合理進(jìn)行分診。
第五條、乙方義務(wù)
1、協(xié)助民政部門按時(shí)結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用。
2、為甲方的義診、義檢提供必要的場(chǎng)地，做好前期準(zhǔn)備工作。
3、在甲方的指導(dǎo)下對(duì)敬老院患者進(jìn)行日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、使患者遵囑服藥。
4、遵循分層轉(zhuǎn)診的原則，以本院為首診醫(yī)院。
5、積極配合甲方開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)。
6、本協(xié)議生效期間，乙方不得再與第三方簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
風(fēng)險(xiǎn)提示：
合同的約定雖然細(xì)致，但無(wú)法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。
第六條、合作保障措施
1、在合作期內(nèi)，項(xiàng)目合作雙方中任一方未經(jīng)其對(duì)方協(xié)商認(rèn)可擅自退出該合作項(xiàng)目，違約方同時(shí)賠償被侵害方的投入損失及其他合作期內(nèi)應(yīng)得收益。
2、合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。
第七條、其他
1、如果某條文與當(dāng)時(shí)的政策法規(guī)相悖，可以在本協(xié)議的附加協(xié)議中予以更改和修正，該條文不影響整個(gè)協(xié)議效力。
2、本協(xié)議的效力、履行、解釋、終止，由雙方協(xié)商解決。
3、協(xié)議簽署期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)按法律法規(guī)解決。
4、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，__________衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)存檔一份，擁有同等法律效力。
甲方：____
委托人：____
簽約日期：________年_______月_______日
乙方：____
委托人：____
簽約日期：________年_______月_______日
養(yǎng)老院入住協(xié)議書 6
甲方：
代表：
地址：
電話：
乙方：
代表：
地址：
電話：
為進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷適應(yīng)和滿足轄區(qū)老年人的服務(wù)需求，甲方委托乙方對(duì)養(yǎng)老管理服務(wù)中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)管理。雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的相關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，并由雙方共同恪守。
第一條：合作內(nèi)容
1、甲方委托乙方運(yùn)營(yíng)管理的養(yǎng)老管理服務(wù)中心為：______。
2、名稱：_________養(yǎng)老服務(wù)中心。
3、地址：_______________。
第二條：合作期限
自______年______月______日起至______年______月______日止。
第三條：甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方有權(quán)監(jiān)督乙方在互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)下對(duì)養(yǎng)老院設(shè)施設(shè)備管理、財(cái)務(wù)等管理中遵守法律、法規(guī)，防止出現(xiàn)變相不正當(dāng)運(yùn)營(yíng)等行為。若因乙方違悖法律法規(guī)行為可能造成甲方在行政、經(jīng)濟(jì)上的責(zé)任，甲方有權(quán)向乙方提出書面限期整改意見(jiàn)，乙方應(yīng)當(dāng)按照書面意見(jiàn)進(jìn)行整改。若乙方收到甲方書面意見(jiàn)_______個(gè)月內(nèi)不能改正，甲方有權(quán)終止協(xié)議。
2、甲方有責(zé)任協(xié)調(diào)社區(qū)居委會(huì)協(xié)助配合乙方在養(yǎng)老管理服務(wù)中心平臺(tái)上開(kāi)展各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)相關(guān)工作。
3、甲方應(yīng)配合乙方，為乙方在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)上提供素材和資料。
4、甲方需按時(shí)支付乙方網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)費(fèi)。
第四條：乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方依據(jù)實(shí)際情況為甲方搭建養(yǎng)老院網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，并提供相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)支持，保證其正常運(yùn)行。
2、乙方依據(jù)養(yǎng)老院資料中的數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。
3、乙方應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上為養(yǎng)老院進(jìn)行公益宣傳和活動(dòng)告知的等。
4、合作期間乙方具有對(duì)養(yǎng)老管理服務(wù)中心實(shí)地考察。
5、乙方應(yīng)當(dāng)為養(yǎng)老院建立服務(wù)對(duì)象個(gè)人信息情況檔案，各項(xiàng)服務(wù)資料完善，并做好甲方提出的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的整理備案工作。
第五條：報(bào)酬
自甲乙雙方合作開(kāi)始后甲方應(yīng)每年支付乙方網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)管理費(fèi)用_______萬(wàn)元。
第六條：違約責(zé)任
1、甲方違反本協(xié)議約定干擾乙方進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)管理，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
2、乙方如違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)要求乙方采取整改、賠償?shù)却胧追揭灿袡?quán)終止本協(xié)議的繼續(xù)履行。
第七條：爭(zhēng)議處理
1、本協(xié)議的`未盡事宜，通過(guò)雙方友好協(xié)商處理。需簽訂補(bǔ)充協(xié)議的，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具備同等法律效力。
2、本協(xié)議履行中發(fā)生的爭(zhēng)議，通過(guò)雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向________人民法院提起訴訟。
第八條：其他
1、本協(xié)議一式______份，甲、乙雙方各持______份，均具備同等法律效力。
2、本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字、蓋章后生效。
3、本協(xié)議期滿后，若雙方均有繼續(xù)合作的意愿，雙方需另行簽訂新協(xié)議。
甲方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
乙方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
養(yǎng)老院入住協(xié)議書 7
甲方（養(yǎng)老院）：
名稱：__________________
法定代表人：______________
住所地：__________________
聯(lián)系電話：______________
乙方（入住老人）：
姓名：__________________
年齡：__________________
性別：__________________
身份證號(hào)：______________
原單位：________________
丙方（親屬或擔(dān)保人）：
親屬（擔(dān)保人）姓名：______________
與入住老人關(guān)系：______________
工作單位：__________________
身份證號(hào)：______________
聯(lián)系電話：______________
協(xié)議總則：
為解決老年人日常生活起居和護(hù)理上的困難，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所醫(yī)”的目標(biāo)，甲乙丙三方經(jīng)平等協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，自愿簽訂本協(xié)議。
一、服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)
1. 居住與生活服務(wù)：甲方為乙方提供安全、舒適、整潔的居住環(huán)境，包括床位、被褥、洗漱用品等基本生活設(shè)施。甲方負(fù)責(zé)乙方的生活照料，如飲食、清潔、洗衣等，確保乙方營(yíng)養(yǎng)均衡、身體健康。
2. 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)：甲方配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，為乙方提供日常健康監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防、簡(jiǎn)單治療及緊急救護(hù)服務(wù)。乙方患病需檢查、治療時(shí)，甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方并協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。
3. 精神文化生活：甲方定期組織文化娛樂(lè)活動(dòng)，如唱歌、跳舞、閱讀、手工制作等，豐富乙方的精神文化生活，促進(jìn)身心健康。
二、費(fèi)用與支付方式
1. 入住費(fèi)用：包括床位費(fèi)、伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，具體標(biāo)準(zhǔn)按甲方公布的價(jià)格執(zhí)行。乙方或丙方應(yīng)按期支付相關(guān)費(fèi)用，逾期未付的，甲方有權(quán)按協(xié)議約定收取滯納金或采取其他措施。
2. 押金：乙方入住時(shí)需繳納一定數(shù)額的押金，用于保障乙方在院期間可能產(chǎn)生的費(fèi)用及物品損壞賠償。押金在乙方退院且結(jié)算完畢后無(wú)息退還。
三、權(quán)利與義務(wù)
甲方權(quán)利與義務(wù)：
有權(quán)要求乙方及丙方如實(shí)提供乙方的身體狀況、既往病史等信息。
有權(quán)根據(jù)乙方的身體狀況調(diào)整護(hù)理等級(jí)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
有義務(wù)為乙方提供符合協(xié)議約定的.服務(wù)。
有義務(wù)保障乙方的生命安全和身體健康。
乙方權(quán)利與義務(wù)：
有權(quán)要求甲方提供協(xié)議約定的服務(wù)。
有義務(wù)遵守甲方的規(guī)章制度，服從管理。
有義務(wù)如實(shí)反映自身情況，不得隱瞞病情或病史。
丙方權(quán)利與義務(wù)：
有權(quán)監(jiān)督甲方履行協(xié)議義務(wù)。
有義務(wù)為乙方支付相關(guān)費(fèi)用，并在乙方無(wú)力支付時(shí)承擔(dān)連帶責(zé)任。
有義務(wù)在接到甲方通知后及時(shí)處理乙方的相關(guān)事宜。
四、協(xié)議變更與解除
1. 協(xié)議簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除。如需變更或解除，應(yīng)提前書面通知對(duì)方，并協(xié)商一致。
2. 因乙方身體狀況變化或甲方服務(wù)條件變化等原因，需調(diào)整護(hù)理等級(jí)或服務(wù)內(nèi)容的，應(yīng)經(jīng)三方協(xié)商一致后簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
五、違約責(zé)任
任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。違約方應(yīng)賠償因其違約行為給對(duì)方造成的損失。
六、爭(zhēng)議解決
本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。
七、其他
1. 本協(xié)議自三方簽字蓋章之日起生效。
2. 本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字蓋章）：_________ 日期：____年__月__日
乙方（簽字）：_____________ 日期：____年__月__日
丙方（簽字）：_____________ 日期：____年__月__日
養(yǎng)老院入住協(xié)議書 8
甲方（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）：_____________________________
地址：__________________________________________
法定代表人/負(fù)責(zé)人：____________________________
聯(lián)系電話：______________________________________
乙方（入住老人/監(jiān)護(hù)人/委托代理人）：___________
入住老人姓名：__________________________________
身份證號(hào)碼：____________________________________
監(jiān)護(hù)人/委托代理人姓名（如適用）：________________
身份證號(hào)碼（如適用）：__________________________
聯(lián)系電話：______________________________________
鑒于甲方為依法成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，具備提供養(yǎng)老服務(wù)的能力和資質(zhì)；乙方自愿選擇甲方作為入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，并同意按照本協(xié)議約定接受甲方提供的服務(wù)。雙方經(jīng)平等協(xié)商，就入住事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、服務(wù)內(nèi)容
甲方同意為乙方提供以下服務(wù)（可多選）：
_________日常生活照料
_________健康管理與護(hù)理
_________精神慰藉與文娛活動(dòng)
_________緊急救援與醫(yī)療服務(wù)（含轉(zhuǎn)院安排，具體以甲方能力范圍為準(zhǔn)）
_________其他服務(wù)：________________________
二、入住期限
入住期限自____年____月____日起至____年____月____日止。如需續(xù)住，雙方應(yīng)提前____個(gè)月協(xié)商并簽訂續(xù)住協(xié)議。
三、費(fèi)用及支付方式
1. 服務(wù)費(fèi)用：乙方應(yīng)按月/季度/年支付服務(wù)費(fèi)，總計(jì)____元/月/季度/年，具體支付方式為：__________。
2. 其他費(fèi)用：包括但不限于伙食費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)（非包干制下）、特殊護(hù)理費(fèi)、個(gè)人用品費(fèi)等，按實(shí)際發(fā)生額由乙方承擔(dān)，支付方式為：__________。
四、雙方權(quán)利與義務(wù)
1. 甲方權(quán)利與義務(wù)：
提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。
尊重乙方的.人格尊嚴(yán)和隱私權(quán)。
定期評(píng)估乙方健康狀況，調(diào)整服務(wù)計(jì)劃。
遇緊急情況，及時(shí)采取必要措施并通知乙方監(jiān)護(hù)人/委托代理人。
2. 乙方權(quán)利與義務(wù)：
遵守甲方的規(guī)章制度，配合甲方進(jìn)行健康管理。
按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。
如實(shí)告知乙方（入住老人）的健康狀況、生活習(xí)慣等信息。
指定明確的監(jiān)護(hù)人/委托代理人，并保持聯(lián)系方式暢通。
五、協(xié)議變更與解除
1. 雙方協(xié)商一致，可書面變更或解除本協(xié)議。
2. 乙方因故需提前解除協(xié)議的，應(yīng)提前____日書面通知甲方，并按約定支付違約金（如有）。
3. 甲方在以下情況下有權(quán)解除協(xié)議：乙方未按時(shí)支付費(fèi)用超過(guò)____日；乙方嚴(yán)重違反甲方規(guī)章制度且拒不改正等。
六、違約責(zé)任
任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方因此遭受的損失。
七、爭(zhēng)議解決
雙方因執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
八、其他
1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
2. 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_____________ 乙方（簽字）：_____________
法定代表人/負(fù)責(zé)人（簽字）：____ 監(jiān)護(hù)人/委托代理人（簽字）：____
簽訂日期：____年____月____日
養(yǎng)老院入住協(xié)議書 9
甲方（養(yǎng)老院）：_____________
地址：_________________________
法定代表人/負(fù)責(zé)人：___________
聯(lián)系電話：_____________________
乙方（入住老人/監(jiān)護(hù)人）：_____________
入住老人姓名：_____________________
身份證號(hào)碼：_____________________
監(jiān)護(hù)人姓名（如適用）：_____________
身份證號(hào)碼（如適用）：_____________
聯(lián)系電話：_____________________
鑒于甲方為依法設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，具備提供養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)資質(zhì)和條件；乙方因生活自理能力受限或其他合理原因，自愿申請(qǐng)入住甲方養(yǎng)老院接受養(yǎng)老服務(wù)。雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、服務(wù)內(nèi)容
甲方同意為乙方提供以下養(yǎng)老服務(wù)（可多選）：__________（如：日常生活照料、健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂(lè)等）
二、入住期限
乙方入住期限自____年____月____日起至____年____月____日止。如需續(xù)住，雙方應(yīng)提前____日書面通知對(duì)方并重新簽訂協(xié)議。
三、費(fèi)用及支付方式
1. 服務(wù)費(fèi)用：乙方每月應(yīng)向甲方支付服務(wù)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元，包括但不限于住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本醫(yī)療檢查費(fèi)等。具體費(fèi)用明細(xì)見(jiàn)附件。
2. 支付方式：乙方應(yīng)于每月____日前將當(dāng)月服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定賬戶。
3. 其他費(fèi)用：乙方在入住期間產(chǎn)生的個(gè)人消費(fèi)、特殊護(hù)理、醫(yī)療救治等額外費(fèi)用，按實(shí)際發(fā)生額另行結(jié)算。
四、雙方權(quán)利與義務(wù)
1. 甲方權(quán)利與義務(wù)：
提供符合安全、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的'住宿環(huán)境和必要的養(yǎng)老服務(wù)。
尊重乙方的人格尊嚴(yán)和隱私，保護(hù)乙方的合法權(quán)益。
定期評(píng)估乙方的健康狀況和服務(wù)需求，適時(shí)調(diào)整服務(wù)方案。
遇緊急情況，及時(shí)采取必要措施并通知乙方監(jiān)護(hù)人（如適用）。
2. 乙方權(quán)利與義務(wù)：
遵守甲方的規(guī)章制度，服從管理，配合服務(wù)。
如實(shí)告知個(gè)人健康狀況、生活習(xí)慣及特殊要求。
按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。
尊重其他入住老人及工作人員，維護(hù)良好的生活環(huán)境。
五、違約責(zé)任
1. 任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的損失。
2. 如乙方逾期支付服務(wù)費(fèi)用超過(guò)____日，甲方有權(quán)暫停提供服務(wù)并要求乙方支付滯納金或解除本協(xié)議。
六、協(xié)議變更與解除
1. 本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更或解除。
2. 因不可抗力或其他法定事由導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。
七、爭(zhēng)議解決
雙方因執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可提交至甲方所在地人民法院訴訟解決。
八、其他
1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
2. 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：__________ 乙方（簽字/蓋章）：__________
法定代表人/負(fù)責(zé)人（簽字）：____ 監(jiān)護(hù)人（如適用，簽字）：____
日期：____年____月____日 日期：____年____月____日
養(yǎng)老院入住協(xié)議書 10
甲方（養(yǎng)老院）：___________________________
地址：___________________________________
聯(lián)系電話：_______________________________
乙方（入住老人/家屬代表）：_____________
入住老人姓名：_________________________
身份證號(hào)：_____________________________
乙方（或家屬代表）姓名：_______________
與入住老人關(guān)系：_______________________
聯(lián)系電話：_____________________________
鑒于甲方為依法設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，具備提供養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)資質(zhì)和條件；乙方因需要，自愿申請(qǐng)入住甲方養(yǎng)老院并接受甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)。雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、入住服務(wù)內(nèi)容
甲方同意為乙方（入住老人）提供以下養(yǎng)老服務(wù)（可多選）：
1. __________（如：日常生活照料）
2. __________（如：健康管理與醫(yī)療服務(wù)）
3. __________（如：精神文化娛樂(lè)）
4. __________（如：緊急救援服務(wù)）
5. 其他：______________________________
二、入住期限
入住期限自____年____月____日起至____年____月____日止。如需續(xù)住或提前解約，雙方應(yīng)提前____日書面通知對(duì)方，并協(xié)商一致。
三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式
1. 服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：每月人民幣_(tái)___元（大寫：_________________），包括但不限于上述服務(wù)內(nèi)容及基本生活費(fèi)用。具體費(fèi)用明細(xì)見(jiàn)附件。
2. 支付方式：乙方應(yīng)于每月的____日前，將當(dāng)月服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定賬戶。賬戶信息如下：
開(kāi)戶行：_________________________
賬號(hào)：___________________________
戶名：___________________________
四、雙方權(quán)利與義務(wù)
1. 甲方權(quán)利與義務(wù)：
提供符合國(guó)家安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的居住環(huán)境和養(yǎng)老服務(wù)。
尊重乙方（入住老人）的`人格尊嚴(yán)和隱私。
定期評(píng)估乙方（入住老人）的身體狀況和服務(wù)需求，調(diào)整服務(wù)計(jì)劃。
其他約定：__________________________
2. 乙方權(quán)利與義務(wù)：
按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。
遵守甲方的管理制度和規(guī)定，維護(hù)養(yǎng)老院的公共秩序和環(huán)境衛(wèi)生。
積極配合甲方的服務(wù)工作，如實(shí)告知乙方（入住老人）的健康狀況和特殊需求。
其他約定：__________________________
五、違約責(zé)任
雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議，任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。
六、爭(zhēng)議解決
因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
七、其他
1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
2. 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_____________ 日期：____年____月____日
乙方（或家屬代表簽字）：____ 日期：____年____月____日
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