小學生中午就餐協(xié)議書范本
按照學校的管理規(guī)定，學校在學生上課期間實行封閉式管理，放學之前學生一律不得出校門。介于部分家長提出申請讓子女中午回家吃午飯，為了確保中午回家就餐學生的安全和按時返校，我校特與學生家長（監(jiān)護人）及學生達成如下協(xié)議：
一、提出申請中午外出校門的學生僅限于回家吃午飯，凡查實屬弄虛作假出校門的，本協(xié)議自動失效，學校將不允許提出申請的學生中午出校門，以確保學生的`安全。（書面向班任申請）
二、提出申請的學生在中午外出就餐期間的安全監(jiān)管由家長自行負責，凡出現(xiàn)下列情況，學校不承擔任何責任。其責任概由家長（監(jiān)護人）和學生本人承擔。
（一）因中午回家在校園外發(fā)生交通事故及其它意外傷害的；
�。ǘ┏鲂ｉT后進入網(wǎng)吧、游戲廳、錄像廳、臺球室、茶館等場所而出現(xiàn)不良后果的；
�。ㄈ┏霈F(xiàn)其它異常情況的。
三、學生因中午回家吃飯而造成遲到，學校為了規(guī)范管理，將不準予學生入校或此后不再允許該學生中午回家就餐。
四、本協(xié)議一式二份，學生家長、班主任各執(zhí)一份。經(jīng)學生、學生家長（監(jiān)護人）、班主任三方簽字后生效。
學生簽字：
家長簽字：
班主任：
二〇XX年二月十五日
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