死亡賠償協(xié)議書(shū)范本

　　協(xié)議書(shū)是社會(huì)生活中，協(xié)作的雙方或數(shù)方，為保障各自的合法權(quán)益，經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)后，簽定的書(shū)面材料。下面是小編為您帶來(lái)的是死亡賠償協(xié)議書(shū)范本相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助。

　　死亡賠償協(xié)議書(shū)范本

　　甲方： 議 書(shū)

　　乙方：系翟彥兵之父親，身份證號(hào)碼： 系翟彥兵之母親，身份證號(hào)碼： 系翟彥兵之妻子，身份證號(hào)碼： 系翟彥兵之子，身份證號(hào)碼： 法定監(jiān)護(hù)人，系

　　翟彥兵在郭連成（系翟彥兵的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地，于201X年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng) xx市第二人民醫(yī)院搶救無(wú)效當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會(huì)的原則，與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、 精神撫慰金等費(fèi)用共計(jì)300000.00元（大寫(xiě)：叁拾萬(wàn)元整），于201X年8月1日全部付清(已過(guò)付)。

　　二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、家人食宿費(fèi)等費(fèi) 用共計(jì)4700.00元(肆仟柒佰元整)。

　　三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門(mén)、機(jī)關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。

　　四、甲方支付相關(guān)款項(xiàng)后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭(zhēng)議，由乙方自行處理，與甲方無(wú)關(guān)。

　　五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者翟彥兵的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的'法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。

　　六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對(duì)此事件負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

　　七、違約責(zé)任

　　1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費(fèi)。

　　八、爭(zhēng)議解決

　　如甲、乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由XXXX法院依法審理。

　　九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實(shí)意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。

　　甲方： 乙方：

　　翟彥兵之父（簽字、指�。�

　　翟彥兵之母（簽字、指�。�

　　翟彥兵之妻及孩子（簽字、指�。�

　　二0一X年八月一日

　　收 到 條

　　今收到SS、SS過(guò)付的翟彥兵死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人

　　生活費(fèi)、精神撫慰金（現(xiàn)金）等費(fèi)用共計(jì)元（大寫(xiě)：叁拾萬(wàn)元整）。

　　收款人：翟彥兵之父（簽字、指�。�

　　翟彥兵之母（簽字、指�。�

　　翟彥兵之妻及孩子（簽字、指�。� 二0一一年八月一日

　　備注：1、收款人必須提供戶口本、身份證復(fù)印件后方可過(guò)付賠償款；

　　2、收款人必須提供死者戶口注銷證明文件、火花證明文件后方可過(guò)付賠償款；

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