中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案
中醫(yī)藥事業(yè)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)行中西醫(yī)并重的方針，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的作用。下面是小編為大家收集的中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案（精選5篇），供大家參考借鑒！
中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案1
為進(jìn)一步健全和完善我國以“兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為主體、以保障人民健康為中心的新型衛(wèi)生服務(wù)體系，中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會計(jì)劃在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、CDC、健康教育機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等）中建立“社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地”，實(shí)施健康管理在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的實(shí)踐研究，切實(shí)推進(jìn)我國社區(qū)健康管理事業(yè)快速健康的發(fā)展。社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地（以下簡稱“基地”）將緊緊圍繞“健康”主題，以“維護(hù)健康”為工作根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，立足社區(qū)，開展針對民眾的科學(xué)健康指導(dǎo)與促進(jìn)、健康生活方式干預(yù)等健康教育，觸發(fā)其自我健康管理意識，防病于未然，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由“診療衛(wèi)生中心”向“健康管理中心”過渡的角色轉(zhuǎn)變，使其真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。與此同時，“基地”還將充分發(fā)揮“典型示范”作用，通過不斷“開發(fā)引進(jìn)、調(diào)查反饋、研究分析、總結(jié)完善”，逐步形成一整套的科學(xué)運(yùn)行機(jī)制和高效的現(xiàn)代化管理模式，包括相關(guān)投入運(yùn)營制度、信息服務(wù)模式、考核評估體系、項(xiàng)目籌資與推進(jìn)、人才培養(yǎng)計(jì)劃等。最終的試點(diǎn)成果，將歸納提煉為可復(fù)制的模式教案，組織邀請專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行審核評估，通過培訓(xùn)、會議、論壇等形式在全國范圍內(nèi)進(jìn)行推廣交流，爭取一兩年內(nèi)把實(shí)驗(yàn)基地創(chuàng)建為有代表性的“全國示范基地”，為中國健康管理奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。
一、指導(dǎo)思想
依照我國衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的方針，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，堅(jiān)持主動服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。
二、發(fā)展目標(biāo)
通過基地建設(shè)發(fā)展的探索創(chuàng)新、不斷完善一整套可在全國范圍推廣的社區(qū)健康管理模式；依托社區(qū)，全面整合資源，構(gòu)筑一個“政府支持、科技引領(lǐng)、社區(qū)參與、企業(yè)進(jìn)入、多方支持”的社區(qū)健康管理發(fā)展平臺；轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)思路，打造一支扎根社區(qū)的專業(yè)化健康管理隊(duì)伍；集思廣益，開發(fā)一批優(yōu)勢項(xiàng)目，如：慢性病控制、行為干預(yù)、中醫(yī)保健養(yǎng)生等，真正做到“中心有特色、基地有特點(diǎn)、個人有特長”；完成一個工程，既“十、百、千工程”——三年內(nèi)要在上海建立十個社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地，在長三角建立一百個社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地，在全國建立一千個社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地。
三、申建基地流程及要求
1、申報(bào)流程：
中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地管委會作為接收基地建設(shè)申請的唯一組織機(jī)構(gòu)，全權(quán)負(fù)責(zé)基地申報(bào)工作。凡具備申請條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可提出申請。所有申請材料以書面形式由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽送，中心所屬街道及主管部門須在申報(bào)表內(nèi)填寫意見。基地管委會將整理匯總所有的報(bào)送材料，定期安排專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考察，公開評審，擇優(yōu)略汰；最終通過評審的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人將與基地管委會正式簽訂，待中華醫(yī)學(xué)健康管理學(xué)分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地管委會辦公會議正式審議通過，協(xié)議生效日期依據(jù)會議發(fā)文內(nèi)容為準(zhǔn)。
2、申報(bào)條件：
1）提出申請的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定了城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，設(shè)備完善、服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，并積極開展科研課題或特色服務(wù)項(xiàng)目。
2）申請建設(shè)社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需承擔(dān)市科委課題、項(xiàng)目或市、區(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)研究課題。特殊情況可以適當(dāng)放寬。
3）申請建立社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需籌備前期啟動資金5－10萬元，后續(xù)所需資金可以引入街道社區(qū)政府、上級主管部門、企業(yè)參與投入。
4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋人口下限，視當(dāng)?shù)厣鐣丝诿芏葲Q定，一般設(shè)定在５萬人之上。
5）要有與開展社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地相適應(yīng)的業(yè)務(wù)用房，房屋及設(shè)施布局合理、環(huán)境溫馨，體現(xiàn)人性化服務(wù)，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、診療科目及設(shè)備配置。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要成立相應(yīng)的組織（社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地辦公室），辦公室要有辦公地點(diǎn)（可聯(lián)合辦公）。
6）社區(qū)健康基地30%以上的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（或者準(zhǔn)備）接受健康管理師培訓(xùn)并取得健康管理師培訓(xùn)合格證書。不僅要掌握豐富的專業(yè)知識及熟練、準(zhǔn)確的專業(yè)技巧，還必須掌握一定的心理學(xué)、社會學(xué)知識和溝通技巧，以滿足不同患者和轄區(qū)居民的健康需求。每年應(yīng)該在省市級醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表論文至少3篇。
四、主要任務(wù)及要求
1、建設(shè)服務(wù)新模式，不斷升社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量和水平，促進(jìn)和諧社區(qū)建設(shè)。保障基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，要把社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)防保健方面的職能加強(qiáng)。對社區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，一方面對慢性病進(jìn)行分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，做好慢性病體檢和防治管理工作，關(guān)鍵是“基地的評估”（一年時限為準(zhǔn)）；另一方面為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。針對不同人群開展健康咨詢及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。對本社區(qū)已確診的.五種慢性�。ǜ哐獕骸⑻悄虿�、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進(jìn)行控制管理。聯(lián)合婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門進(jìn)行指導(dǎo)，把一些工作從預(yù)防控制中心移交到社區(qū)做。
2、建立健全社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地人員培訓(xùn)制度。中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地要定期或不定期的舉辦健康管理師培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、心理咨詢師、中心主任等培訓(xùn)班。不斷提高社區(qū)服務(wù)工作者的職業(yè)道德、服務(wù)意識和業(yè)務(wù)水平。
3、全面貫徹落實(shí)基地發(fā)展規(guī)劃，多出成果，多做實(shí)事，爭取成為示范基地。各基地在健康管理分會的指導(dǎo)下，要結(jié)合自身的技術(shù)實(shí)力，建立起獨(dú)具特色的健康實(shí)驗(yàn)基地；即：創(chuàng)建特色科室、特色項(xiàng)目，如：心理咨詢、危機(jī)干預(yù)、健康飲食等。要大膽創(chuàng)新管理模式，建立健康管理的新理念，不斷完善社區(qū)健康管理工作。
4、堅(jiān)持理論實(shí)踐相結(jié)合，制定科學(xué)的驗(yàn)收、評估機(jī)制。中華醫(yī)學(xué)會健康管理分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地管委會組織專家團(tuán)隊(duì)每季度、年終定期檢查評價項(xiàng)目執(zhí)行情況，監(jiān)督項(xiàng)目實(shí)施和經(jīng)費(fèi)使用情況；中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)會分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地管委會考核。中華醫(yī)學(xué)健康管理學(xué)分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地管委會組織專家對完成項(xiàng)目進(jìn)行評估驗(yàn)收。對優(yōu)秀的社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地進(jìn)行表彰及獎勵，研究并在實(shí)驗(yàn)基地進(jìn)行推廣試點(diǎn)，并對試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與成果及時總結(jié)改進(jìn)。對不合格的社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地進(jìn)行限期整改，整改仍不合格的單位通報(bào)并摘牌，四年之內(nèi)不得重新申請加入，優(yōu)勝劣汰，建立競爭機(jī)制。
5、合理利用資源，加快社區(qū)健康管理信息化建設(shè)。有條件的基地要建立和醫(yī)療服務(wù)對接的用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體信息管理系統(tǒng)（GIMS）.，建立信息報(bào)送平臺，為醫(yī)療服務(wù)提供信息支持。要完善信息統(tǒng)計(jì)內(nèi)容，通過信息收集、匯總、分析，對服務(wù)進(jìn)行個性化分析評價。規(guī)范制定內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，建立覆蓋到戶的服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)。開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、遠(yuǎn)程視頻會診等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
6、積極參加中華醫(yī)學(xué)會健康管理分會社區(qū)專業(yè)委員會的一切活動。
五、資金籌集及管理
中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地的項(xiàng)目資金，應(yīng)本著國家、集體、個人相結(jié)合的原則，積極爭取當(dāng)?shù)卣�、衛(wèi)生行政部門及企事業(yè)單位和個人的支持與捐贈。前期啟動費(fèi)用為5-10萬元，項(xiàng)目應(yīng)包含：組織專家項(xiàng)目評審及評估的相關(guān)費(fèi)用（人員勞務(wù)費(fèi)、郵寄費(fèi)、交通食宿費(fèi)、會務(wù)費(fèi)用）及管理費(fèi)等。管理實(shí)驗(yàn)基地的資金要設(shè)立帳戶，實(shí)行量入為出、�？顚Ｓ脤Ｈ斯芾�。
六、基地人員安排及其他。
社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地（辦公室）一般設(shè)專（兼）職管理人員2名，主任／副主任各一名。主任一職由該社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人兼任，主要負(fù)責(zé)基地的常規(guī)運(yùn)作和日常管理，重點(diǎn)落實(shí)“社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地慢性病防治網(wǎng)絡(luò)”的規(guī)劃和建設(shè)工作，充分發(fā)揮試驗(yàn)基地的前沿優(yōu)勢，積極探索健康管理理論和實(shí)踐一體化的新方法和新途徑�；剞k公室另設(shè)副主任一職（異地兼任），原則上依照“社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地管委會”的統(tǒng)一安排，由各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)直接聘用上崗，主要負(fù)責(zé)與總部及和其他基地聯(lián)絡(luò)，匯總并編制培訓(xùn)計(jì)劃，統(tǒng)籌策劃參與各基地科研立項(xiàng)、評估等相關(guān)事宜。
世界衛(wèi)生組織（WHO）針對全人類的健康問題提出了響亮的口號：“健康新地平線，從理想到實(shí)踐�！彼笮l(wèi)生工作由傳統(tǒng)的以疾病治療為中心轉(zhuǎn)移到以人為中心、以健康為中心、以人類發(fā)展為中心上來，其核心概念是維護(hù)健康和促進(jìn)健康。中國的健康管理既處于重要轉(zhuǎn)軌期，又處于重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地正是要抓住這一重要契機(jī)，以高科技、高起點(diǎn)、高效益作為支撐，嘗試建立一套規(guī)范化、國際化、人性化的社區(qū)運(yùn)營體系，制定清晰可見的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，真正實(shí)現(xiàn)健擁有健康的根本目標(biāo)。
中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案2
根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔20xx〕26號），為實(shí)施好我毓龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，制定本方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
到20xx年底，我轄區(qū)65歲老年人和0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率分別達(dá)到35%以上。
二、主要任務(wù)
對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常駐居民和0-36個月兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，具體內(nèi)容為：每年為老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥健康指導(dǎo)；在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，包括向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)，在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
三、實(shí)施主體
中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目由我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站具體實(shí)施。
四、工作步驟
�。ㄒ唬╅_展培訓(xùn)
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)
培訓(xùn)人員：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人。
培訓(xùn)內(nèi)容：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)及其有關(guān)中醫(yī)藥政策、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)中醫(yī)藥內(nèi)容概述、公共衛(wèi)生的概念及中醫(yī)“治未病”的理念、老年人及兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范。
2.基層中醫(yī)藥服務(wù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)
培訓(xùn)人員：從事中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的醫(yī)師、預(yù)防保健人員、注冊護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生。
培訓(xùn)內(nèi)容：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)及其有關(guān)中醫(yī)藥政策、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)思路及其有關(guān)中醫(yī)藥內(nèi)容概述、公共衛(wèi)生的概念及中醫(yī)“治未病”的理念、老年人及兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范，孕產(chǎn)婦、高血壓患者、2型糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范。
�。ǘ┩瓿身�(xiàng)目任務(wù)
10月8日-12月31日：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常駐居民和0-36個月兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
（三）組織調(diào)研督導(dǎo)
10月8日-10月30日：由中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組對中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研督導(dǎo)。
五、工作要求
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各地要充分認(rèn)識中醫(yī)藥健康管理服務(wù)對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要意義，把中醫(yī)藥健康管理服務(wù)列入本地區(qū)重點(diǎn)中醫(yī)藥工作，切實(shí)加強(qiáng)對該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，要指定專人負(fù)責(zé)，做到任務(wù)分工明確、責(zé)任落實(shí)到人，確保各項(xiàng)工作順利開展。
�。ǘ⿵�(qiáng)化培訓(xùn)，科學(xué)實(shí)施
要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員中醫(yī)藥政策培訓(xùn)，明確項(xiàng)目目標(biāo)和任務(wù)。要把縣級中醫(yī)醫(yī)院作為基層中醫(yī)藥服務(wù)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)基地，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，使其掌握中醫(yī)藥技能，規(guī)范提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，把項(xiàng)目實(shí)施與推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程有機(jī)結(jié)合起來，在工作中研究切實(shí)可行的實(shí)施辦法，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)督導(dǎo)，做好總結(jié)
各地要加強(qiáng)對項(xiàng)目的日常管理和調(diào)研督導(dǎo)，要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變作風(fēng)，深入基層了解項(xiàng)目實(shí)施情況，指導(dǎo)基層做好項(xiàng)目實(shí)施工作，及時發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的問題，認(rèn)真加以解決。同時，要努力挖掘、總結(jié)基層的好經(jīng)驗(yàn)、好方法，宣傳好典型、好事跡，調(diào)動基層提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的積極性，使廣大人民群眾真正感受到中醫(yī)藥改革與發(fā)展的成果。
中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案3
一、背景
實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指標(biāo)體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合地區(qū)實(shí)際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實(shí)施方案》，以指導(dǎo)我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開展。
二、目標(biāo)指標(biāo)
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應(yīng)統(tǒng)計(jì)表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進(jìn)行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強(qiáng)組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，形成管理服務(wù)制度，落實(shí)獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強(qiáng)對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。并加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。
4、加強(qiáng)宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。
四、進(jìn)度安排
1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計(jì)劃，召開村醫(yī)會議，安排各項(xiàng)工作。
2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
五、考核評估
各單位對工作進(jìn)度開展情況實(shí)行周報(bào)，區(qū)衛(wèi)生局實(shí)施考核，對項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評價�？己藝�(yán)格按照《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核方案》進(jìn)行。考核結(jié)果直接與經(jīng)費(fèi)掛鉤。
六、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)
參照《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理暫行辦法》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)。
中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案4
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，認(rèn)真貫徹落實(shí)《國家衛(wèi)計(jì)委財(cái)政部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》精神，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范》（國衛(wèi)基層發(fā)[20xx]7號）要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
通過中醫(yī)藥健康管理服務(wù)及多種形式的健康教育活動，向老年人及兒童家長普及中醫(yī)基本知識與養(yǎng)生保健技術(shù)，增強(qiáng)居民的健康意識和自我保健能力，促使人們自覺采納有益于健康的起居、飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高中醫(yī)藥服務(wù)滿意率和知曉率。
1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥90%
2、0—36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥90%
二、范圍和對象
范圍：全鎮(zhèn)22個行政村。
對象：轄區(qū)內(nèi)居住的所有65歲老年人和0—36月兒童。
三、項(xiàng)目內(nèi)容
�。ㄒ唬├夏耆酥嗅t(yī)健康管理
每年為轄區(qū)65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，建議定期進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢；對所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健等養(yǎng)生保健方法，并記錄在健康檔案中。
�。ǘ�0—3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)。在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
四、管理措施
�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)
董家營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成立“董家營鎮(zhèn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目”工作領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組。
�。�1）領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：xx
副組長：xx
成員：xx、xxx、xxx、xxx、xxx
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院公衛(wèi)科，由張耿華負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查和評估，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。
（2）技術(shù)小組
組長：xx
成員：xx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx
技術(shù)小組下設(shè)辦公室，由張耿華負(fù)責(zé)日常管理工作。要在12月10前完成村級醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，12月底前完成老年人中醫(yī)體質(zhì)辨證和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率80%的工作任務(wù)。
（二）各級職責(zé)
1、醫(yī)院職責(zé)
�。�1）負(fù)責(zé)制定具體的實(shí)施方案
（2）組織村級衛(wèi)生人員開展老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理知識技能培訓(xùn)，使其基本掌握國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范內(nèi)容、方法和工作流程，確保老年人、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)質(zhì)量。
�。�3）采取多種形式，大力開展老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作宣傳，使老年人和兒童家長能夠及時獲取中醫(yī)藥健康服務(wù)的信息和服務(wù)內(nèi)容，主動接受保健服務(wù)。
�。�4）掌握轄區(qū)內(nèi)老年人、0—36月齡兒童信息，告知其中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容，并為其建立中醫(yī)藥健康管理服務(wù)檔案，且醫(yī)院統(tǒng)一管理檔案（納入65歲老年人和0—36月兒童健康檔案中），定期對村醫(yī)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
�。�5）0—36月齡兒童由醫(yī)院兒保門診在進(jìn)行常規(guī)兒童體檢的同時進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理服務(wù)并將每次保健服務(wù)的信息及結(jié)果準(zhǔn)確、完整的記錄在相應(yīng)的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表中，向體檢兒童家長傳授中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
2、村衛(wèi)生室
根據(jù)醫(yī)院安排，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的執(zhí)行、宣傳、動員和質(zhì)量控制的具體工作，并承擔(dān)老年人健康體檢中老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題信息采集，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象，同時給予中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。對于行動不便、臥床居民提供上門服務(wù)；開展健康指導(dǎo)、隨訪等工作，同時將每次保健服務(wù)的信息及結(jié)果準(zhǔn)確、完整的記錄在相應(yīng)的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表中；開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)宣傳、動員工作，按時參加兒童體檢。每季度上報(bào)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)進(jìn)展情況。各村衛(wèi)生室要熟悉服務(wù)項(xiàng)目要求，掌握技術(shù)操作規(guī)范。負(fù)責(zé)收集、登記轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對象人口信息、告知服務(wù)內(nèi)容、預(yù)約服務(wù)時間，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。
�。ㄈ┍Ｕ辖�(jīng)費(fèi)，規(guī)范管理
中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目整體經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排，并進(jìn)行績效考核。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化督導(dǎo)，嚴(yán)格考核
建立中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目的督導(dǎo)和考核制度，不定期對項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，逐步建立中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目的長效管理機(jī)制。督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：
�。�1）老年人和0—36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理率；
�。�2）老年人和0—36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率；
�。�3）走訪調(diào)查核實(shí)中醫(yī)藥健康管理情況。
對完成工作指標(biāo)的村予以表彰獎勵，對項(xiàng)目執(zhí)行不力、完成情況較差的村，扣減相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。
中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案5
一、目的意義
高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。中醫(yī)對高血壓的預(yù)防、治療及康復(fù)各個階段均有其優(yōu)勢點(diǎn)和優(yōu)勢環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥理論、技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫(yī)藥參與高血壓病的管理和高危因素干預(yù)，可以達(dá)到改善癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。
對于正常高值血壓，食療、導(dǎo)引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。
二、高血壓篩查
1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診時為其測量血壓。
2、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。
3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預(yù)防指導(dǎo)。
三．隨訪評估
對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每年要提供至少4次面對面的隨訪。
1、測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪其轉(zhuǎn)診情況。
2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次就診到此次就診期間的癥狀。
3、測量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。
4、詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、攝鹽情況等。
5、了解患者服藥情況。
四、分類干預(yù)
根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進(jìn)行評估和分類干預(yù)以及中醫(yī)藥的保健知識講解。
1、對血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時間及日常生活中中醫(yī)藥保健鍛煉。
2、對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等，2周時隨訪。
3、對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
4、對所有的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。
五、健康體檢
高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。
六、中醫(yī)、中藥保健指導(dǎo)
由于每個人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的不同，一般中醫(yī)將高血壓病的辨證類型分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型（含陰虛陽亢）、陰陽兩虛型（含氣陰兩虛）、痰瘀互結(jié)型（含痰濕壅阻）等類型。臨床上應(yīng)針對不同類型進(jìn)行中醫(yī)、中藥、藥茶、食療等方法進(jìn)行治療、干預(yù)。
�。ㄒ唬└侮柨菏⒆C
【主癥舌脈】頭痛、眩暈、心煩易怒、夜眠不寧、面紅口渴、舌紅苔黃、脈弦。
【治法】清瀉肝熱，平肝潛陽
【方藥】：天麻鉤藤飲龍膽泄肝湯
【中成藥】
【茶飲】可用夏枯草、玉米須、羅布麻、桑葉、菊花、石決明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2種中藥與綠茶一起泡服。
【食療方】推薦食物有馬蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、豬肉、魚類（有鱗）、黃豆、豆腐、龜肉、燕窩、鮑魚等。
鮮芹菜汁：鮮芹菜250克洗凈，沸水燙2分鐘，取出后切碎加冷開水100毫升絞汁。取汁分二次服用。
�。ǘ╆幪撽柨鹤C（含肝腎陰虛證）
【主癥舌脈】眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦細(xì)而數(shù)。
【治法】滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽
【方藥】杞菊地黃丸知柏地黃湯加減。此型多見于高血壓第二期代償階段。
【中成藥】腦立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽，平肝熄風(fēng)。每次3粒，每日2次，療程4周。
牛黃降壓丸，平肝潛陽，清熱化痰。每次1-2丸，每日2次，療程4周。
杞菊地黃丸，滋補(bǔ)肝腎，每次5粒，每日2次，療程4周。
【茶飲】同上
【食療方】推薦食物有芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。
葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時，分次食用。
菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。
�。ㄈ┨叼龌ソY(jié)證（含痰濕壅阻證）
【主癥舌脈】眩暈，頭重如裹，或伴頭痛，胸悶、惡心，形胖，食少多寐，舌暗，苔膩，脈滑或澀。
【治法】健脾化痰，活血化瘀
【方藥】滌痰湯與半夏白術(shù)天麻湯加減。此型多見于高血壓病合并腦血栓形成。
【中成藥】愈風(fēng)寧心片，活血化瘀，通絡(luò)定眩。每次5片，每日3次，療程4周。
【茶飲】降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。
陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。
【食療方】推薦常用食物有白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之功效的食品。
馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。
綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用。
�。ㄋ模╆庩杻商撟C（含氣血兩虛證、氣陰兩虛證）
【主癥舌脈】頭昏眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態(tài)不穩(wěn)，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精。舌質(zhì)淡或紅苔薄白，脈象弦細(xì)。
【治法】補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)和陰陽
【方藥】:金貴腎氣丸加減。此型多見于高血壓第二期失代償階段。
【中成藥】歸脾丸，益氣養(yǎng)血，安神。每次1丸，每日2次，療程2周。
【茶飲】龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。
黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。
【食療方】推薦常用食物有銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。大棗、銀耳、芝麻、桑椹。
當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。
歸芪蒸雞：炙黃芪，當(dāng)歸，嫩母雞1只。將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時，食時棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。
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