索賠函范本
一、什么是索賠函
索賠函范本是指合同雙方中的一方，根據(jù)法律法規(guī)和雙方簽訂的合同，以對方違反合同約定，造成當事人經(jīng)濟損失或精神損失為理由，向另一方提出賠償或維護其他權(quán)利的書面材料。
二、索賠函范本（精選7篇）
索賠函范本是指合同雙方中的一方，根據(jù)法律法規(guī)和雙方簽訂的合同，以對方違反合同約定，造成當事人經(jīng)濟損失或精神損失為理由，向另一方提出賠償或維護其他權(quán)利的書面材料，那么，以下是小編給大家整理收集的索賠函范本（精選7篇），供大家閱讀參考。
索賠函范本1
__保險公司：
我校學(xué)生___，于________年___月___日發(fā)生___事故，估計損失金額___元，特向你公司提出索賠。
____學(xué)校
索賠人：
日期：
索賠函范本2
我公司于________年___月___日在___營業(yè)部寄一貨物到目的地___，寄遞方式___，單號___，重量___KG，貨物已確認丟失;
貨物原申報價值___，保價___，現(xiàn)要求貴司退還原實際運費，并按貴司公布標準申請貨物賠償___元，共計___元。
請協(xié)助核準處理!
索賠人：
日期：
索賠函范本3
我部于_____年_____月_____日委托貴公司承運的快遞包裹從_____至_____，快遞單號：_____。由于快遞包裹在運輸途中被壓壞件，經(jīng)雙方人員現(xiàn)場確認后無誤。
此次事件，不僅僅使我公司貨物受損，并且造成我部二次緊急調(diào)貨物補發(fā)以及相關(guān)運輸費用，經(jīng)與貴司友好協(xié)商，為此我部向貴公司要求賠償以下費用損失：
1.貨物直接損失：_____元；
2.退貨運費：_____元；
3.寄貨運費：_____元
費用共計：_____元。
索賠人：
日期：
索賠函范本4
致_____國際貨運代理有限公司：
__________年___月___日我公司委托貴公司承運活性炭從起運港：福州市江陰港至目的港：巴西桑托斯，提單號：MSCUFI131________，船名航次：CRUSADER-HK517A.由于拖車在__________市至福州市江陰市運輸途中，發(fā)生追尾事故。導(dǎo)致集裝箱箱體損壞，經(jīng)雙方人員現(xiàn)場開箱檢查，發(fā)現(xiàn)貨物破損6包。確認由此次運輸發(fā)生事故造成。
此次事件，不僅僅使我公司貨物受損，并且造成我司二次緊急調(diào)運貨物補缺以及相關(guān)運輸費用、人員誤工，最為嚴重的是造成我公司對客戶逾期交貨，并要承擔逾期交貨的違約職責(zé)。為此我公司向貴公司鄭重要求賠償以下費用損失：
1.貨物直接損失：________6包×200元包=1200元
2.調(diào)運貨物運費：600元(300km×2.00元Km)
3.人員差旅費：1100元（3人三天兩夜）
4.逾期交貨違約職責(zé)（免）
費用共計：2900元
索賠人：
日期：
索賠函范本5
_____速遞服務(wù)有限公司：
由于本人同事馬明雷保險索賠事宜，本人于_____年_____月_____日經(jīng)過你公司速遞服務(wù)郵寄相關(guān)保險索賠資料（詳見下文）至收件人“_____收”處，但由于你公司原因造成快件丟失，未能將本人所寄資料送達收件人處。本人多次向你公司查詢、詢問，你公司仍不能確認本人所寄資料下落，也未能供給收件人簽收單，以上情景造成保險公司無法對_____進行相應(yīng)賠償，造成馬明雷實際損失_____元，應(yīng)由你公司承擔。
郵寄資料清單：
1、___身份證復(fù)印件；
2、_____門診病歷原件；
3、_____門診收費票據(jù)原件（金額共計_____元）；
4、_____公司上海市分公司保險出險通知書。
索賠人：
日期：
索賠函范本6
_____公司：
我司于_____年_____月_____日發(fā)現(xiàn)貴司所供零件_____引出腳裂紋、斷裂，造成我司緊急停產(chǎn)，并召回已發(fā)給客戶的產(chǎn)品，因該事件影響較大，已上升為質(zhì)量事故，依據(jù)《質(zhì)量協(xié)議》中“當甲方的客戶對甲方產(chǎn)品質(zhì)量風(fēng)險，經(jīng)原因追查若屬于乙方物料的'質(zhì)量問題而造成的，則乙方必須承擔甲方的客戶對甲方的處罰及賠償甲方的所有經(jīng)濟損失”，故現(xiàn)向貴司提出索賠，索賠金額總計人民幣（小寫）_____元，（大寫）_____圓。
備注：
1、供應(yīng)商在接到索賠函范本后在24小時內(nèi)簽字回傳，超出時限權(quán)當默認，我司將直接從貨款中扣除。
2、以前的索賠函范本作廢，以此份為準。
索賠人：
日期：
索賠函范本7
_______貨運有限職責(zé)公司：
_____年_____月____日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，經(jīng)過公路運輸至深圳，交付給收貨人_______（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于_______年_______月_______日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，并且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約職責(zé)。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：
破損部位及程度費用_______（元）
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00
溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00
橫梁：中間部分壓損800.00
電機上罩50.00
包裝箱450.00
修理設(shè)備運輸費400.00
設(shè)備修理人工費1200.00
費用合計6100.00
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自我將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)本事和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自我委托修理廠修理，并經(jīng)過法律途徑追償全部損失，不再通知。
索賠人：
日期：
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