《內(nèi)經(jīng)》與人體解剖

　　《內(nèi)經(jīng)》對人體解剖知識，如臟器質(zhì)地，大小，腸胃的容量及血管的長短等，都有詳細記載。尤其血液循環(huán)的概念，呼吸與脈博頻率的比例等，遠比西歐早得多。《內(nèi)經(jīng)》巳明確人體十二經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈，創(chuàng)始了祖國醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)說之一一一經(jīng)絡(luò)學(xué)說。在疾病證治方面巳初步確立了辨證施治的原則。對藥性的理論，提出了寒，熱，溫，涼四氣，酸，苦，甘，辛，咸五味等概念，以及氣味厚薄，升降浮沉的作用，并指出五味入五臟的原理，也就是后世歸經(jīng)學(xué)說的本源�！　∏貪h時代，醫(yī)藥又進一步迅速發(fā)展起來。這時出現(xiàn)了《神農(nóng)本草經(jīng)》，它是我國歷史上第一部藥學(xué)著作，其內(nèi)容豐富廣泛，所載藥物許多都有確實療效，如水銀治療疥瘡，麻黃止喘發(fā)汗，常山截瘧，大黃瀉下等。而且很多都是世界上最早的記載，例如水銀治療皮膚病，要比阿拉伯和印度早500一一800年�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》簡稱《本經(jīng)》，全書共載藥365種，包括草，谷，米，果，木，蟲，魚，家畜，金石等。其中植物藥最多共有252種，動物藥67種，礦物藥46種。同時根據(jù)藥物的性能和使用目的不同，將藥劃分上，中，下三品，上品藥120種，大都屬于營養(yǎng)滋補的藥品，如人參，甘草，枸等，中品藥120種，有毒或無毒，可斟酌使用以控制疾病和補虛弱，如黃連，麻黃，黃芪，沙參等。下品藥125種，有毒或藥性強烈，可除寒熱破積聚，如大戟，芫花，烏頭，狼毒等。《本經(jīng)》不僅對藥物療效作了總結(jié)，而且對藥物的產(chǎn)地，采集，炮制方法，劑型與療效的關(guān)系，以及君，臣佐，使的配伍原則等均作了一般記述，成為后世歷代本草的藍本。對我國和世界藥物學(xué)的發(fā)展具有一定的影響。

　　東漢末年，名醫(yī)張仲景通過“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，繼承前人所積累的醫(yī)療經(jīng)驗和理論知識，結(jié)合自己的臨證實踐，著了一部《傷寒雜病論》。經(jīng)后人整理分為兩大部份，即《傷寒論》與《金匱要略》�！秱�寒論》有嚴謹?shù)睦�，法，方，藥等蜜切結(jié)合的醫(yī)療規(guī)程，豐富和發(fā)展了辨證施治的原則在臨床上的運用。直到現(xiàn)在仍為學(xué)習與研究祖國醫(yī)學(xué)必讀的經(jīng)典著作之一�！督饏T要略》論述了各種雜病的病因，預(yù)防，診斷和治療等問題，為后世醫(yī)學(xué)對雜病的治療奠定了基礎(chǔ)。

　　東晉葛洪在煉丹術(shù)方面有杰出的成就，著有《抱樸子》一書，集當時煉丹術(shù)的大成;曾用丹砂，雄黃……等原料，煉出了汞，砷，鉛等;在煉制過程中，并作過升華，蒸溜等試驗，給后世的制藥化學(xué)開辟了道路。

　　南朝梁人陶宏景在《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上，又整理和總結(jié)了漢，晉以來所陸續(xù)增加的藥物365種，編成了《神農(nóng)本草經(jīng)集注》。陶氏不僅豐富了《本經(jīng)》的內(nèi)容，而且在整理注解和改正錯誤等方面作了相當?shù)呐�力，可算為我國歷史上藥物學(xué)的`第二次總結(jié)

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　　三焦者，決瀆[1]之官，水道出焉�！端貑栰`蘭秘典論》

　　【注釋】

　　[1]決瀆：意指疏通溝渠。決，打開缺口，疏導(dǎo)水流。瀆，溝渠。

　　【論述】

　　全身的水液代謝，雖然是由肺、脾、腎、膀胱等多個臟腑協(xié)作完成的，但必須以三焦為通路;如果三焦水道不通利，亦然會出現(xiàn)小便不利、水腫等水液潴留之癥，所以《靈樞本輸》也說：“三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也”。“孤腑”的意思，是說明三焦雖為六腑之一，但與膽、胃、大腸，小腸、膀胱等腑不同。其他諸腑皆與相應(yīng)的臟構(gòu)成表里關(guān)系，惟獨三焦無所配合，只是其下合穴出于足太陽膀胱的委陽，與膀胱相聯(lián)絡(luò)。張景岳還分別指出了三焦病變的情形：“上焦不治，則水泛高原;中焦不治，則水留中脘;下焦不治，則水亂二便�！笨梢姡�三焦在水液代謝中的地位十分重要，故有“決瀆之官”、“中瀆之腑”的名稱。

　　通行水液是三焦的主要功能，除此之外，三焦還有其他二項作用。一是布散營養(yǎng)，排出代謝產(chǎn)物，即如《靈樞營衛(wèi)生會》所說：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”。和《難經(jīng)三十一難》所說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也�！倍�是敷布原氣，總司人體氣化，如《難經(jīng)三十八難》說：“腑有六者，謂三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣�！�。三焦的這三種主要功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的微循環(huán)功能是一致的，微循環(huán)結(jié)構(gòu)的主要功能就是實現(xiàn)血液與組織細胞間水液和其他物質(zhì)交換，運送營養(yǎng)和排出廢物，因此可以認為，三焦就是人體內(nèi)的微循環(huán)結(jié)構(gòu)。東漢張仲景早就說過：“血不利則為水。”(《金匱要略水氣病》)明代張景岳更是具體指出：“三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利，故曰決瀆之官�！�(《類經(jīng)卷三》)可見古人從宏觀上已模糊地感覺到了三焦與微循環(huán)的關(guān)系。

　　上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆�！鹅`樞營衛(wèi)生會》

　　【論述】

　　這句話是論述三焦在人體上、中、下三個部位的不同功能，指出上焦、中焦、下焦是水谷之氣在全身的分化過程和所經(jīng)行的道路。上焦的作用主要是輸布水谷精氣如血液、營衛(wèi)之氣等，像霧露蒸騰一樣，這實際上是心肺的作用;中焦的作用主要是將水谷腐熟運化而變成營養(yǎng)，像漚東西一樣，這實際上是脾胃的作用;下焦的作用是排泄廢物，像溝渠一樣，這實際上是腎與膀胱的作用。在《內(nèi)經(jīng)》中的其他篇章，也有這樣的論述。如《靈樞決氣》：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣……中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”《靈樞營衛(wèi)生會》：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復(fù)大會于手太陰矣……中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經(jīng)隧，命曰營氣……下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦。滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉�！�

　　三焦雖屬六腑之一，但與其他腑有很大不同，故歷代醫(yī)家對三焦的看法不一。從此處三焦功能特點來看，三焦當是一個網(wǎng)絡(luò)全身的大腑。明代張介賓《類經(jīng)附翼》說：“夫三焦者，五臟六腑之總司�！庇终f：“夫所謂三者，象三才也，際上極下之謂也。所謂焦者，象火類也，色赤屬陽之謂也，今夫人之一身，外自皮毛，內(nèi)自臟腑，無巨無名，無細無目，其于腔腹周圍上下全體，狀若大囊者，果何物耶?且其著內(nèi)一層，形色最赤，象如六合，總護諸陽，是非三焦而何?”這一認識，已經(jīng)很接近于微循環(huán)結(jié)構(gòu)了，因為人體內(nèi)所有臟器皆存在著三焦(微循環(huán)結(jié)構(gòu))，故各部分(臟腑)中的三焦功能與該臟腑的功能密不可分，即“三焦者，五臟六腑之總司”。因此，“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆�！彼�描述的三焦功能，實際上是上、中、下三個部位的臟腑的功能。

　　自《難經(jīng)》以后，又將肝腎精血、命門原氣等都歸屬于下焦，突出了下焦在氣化方面的重要作用。

　　內(nèi)容簡介

　　大多數(shù)人認為中醫(yī)沒有解剖學(xué)，這是個錯誤的認識。

　　解剖一詞出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》162篇中，有117篇與解剖有關(guān)，占72%。這里所指的解剖不包括病理解剖和生理，只是與人體正常解剖相關(guān)的內(nèi)容。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》解剖學(xué)以天人合一、陰陽和五行為理論核心，以人體仿天地觀為邏輯歸納演繹，并根據(jù)當時實際的解剖事實和人體數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，構(gòu)成完整的、精確的解剖體系。必須強調(diào)的一點，這個體系不是像既往所認識的那樣，以為是幼稚和模糊的。

　　發(fā)掘整理《黃帝內(nèi)經(jīng)》的幾個重大發(fā)現(xiàn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)人體解剖學(xué)》將一一為您呈現(xiàn)

　　作者簡介

　　高也陶 澳門科技大學(xué)副教授，中國醫(yī)學(xué)哲學(xué)專業(yè)委員會委員，曾為南京-霍普金斯大學(xué)中美訪問學(xué)者，在第二軍醫(yī)大學(xué)從事臨床、教學(xué)和科研23年，獲得國家發(fā)明專利4項，獨立或以第一作者合作出版專著13部，論文40余篇。

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