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黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞篇第十一篇經(jīng)別
本篇主要闡述了經(jīng)別的出入離合及其走行的路線，所以篇名叫做"經(jīng)別"。那"經(jīng)別"這一章，主要講了哪些內(nèi)容呢?
本篇主要介紹了十二經(jīng)別循行的路線。"經(jīng)別"， 其實就是十二經(jīng)脈之別道而行的部分，其循行的路線不僅部位深而且距離長--由四肢深入內(nèi)臟，再由內(nèi)臟出于頭頸。
【原文】黃帝問于岐伯日余聞人之合于天道也，內(nèi)有五臟，以應(yīng)五音五色五時、五味、五位也;外有六腑，以應(yīng)六律引，六律建陰陽諸經(jīng)而合之十二月、十二辰川、十二節(jié)引、十二經(jīng)水引、十二經(jīng)脈者，此五臟六腑之所以應(yīng)天道。夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也，粗之所易，上之所難也。請問其離合出入奈何?岐伯稽首再拜日明乎哉問也!此粗之所過，上之所息也，請卒言之。
【提要】本段講人體組成與天地萬物相對應(yīng)的情況以及學(xué)習(xí)經(jīng)脈理論的重要性。
【白話解】黃帝問岐伯說我聽說人體的組成是與天地萬物相對應(yīng)的。其在內(nèi)，有屬陰的五臟與自然界之五音、五色、五時、五味以及五位等相對應(yīng);其在外，有屬陽的六腑與自然界之六律相對應(yīng)。六律有陰陽之分，故人體就與之相應(yīng)而有手足陰陽各經(jīng);這十二條經(jīng)脈又與自然界之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二條河流以及十二時等相對應(yīng)。以上就是人體之五臟六腑與自然界各種現(xiàn)象相對應(yīng)的情況。十二經(jīng)脈，對生命的維持，疾病的形成，疾病的治療以及疾病的發(fā)生都有著重要的作用。關(guān)于它的理論，雖然是初學(xué)者開始就應(yīng)該掌握的基本理論，但只有精研醫(yī)學(xué)者才能精通這門理論。醫(yī)術(shù)粗率的醫(yī)生認(rèn)為它很輕易就能學(xué)懂，而只有那些醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生才能夠真正懂得，要體會出其中的奧妙，是多么的困難�，F(xiàn)在，為了能更一深入地研究它，我想請問你十二經(jīng)脈之出入離合的情況是怎樣的?岐伯很恭謹(jǐn)?shù)卦偃龍?zhí)拜說您問得真是英明啊!這是醫(yī)技粗率者最易忽略的問題，只有醫(yī)技高明的人才會悉心地去研究它。下面，就讓我來詳細(xì)地說明一下吧。
【原文】足太陽之正[1]別入于膪中，其一道下尻五寸，別入于肛，屬于膀胱，散之腎，循膂當(dāng)心入散直者，從膂上出于項，復(fù)屬于太陽，此為一經(jīng)也。足少陰之正，至膪中，別走太陽而合，上至腎，當(dāng)十四椎，出屬帶脈;直者，系舌本，復(fù)出于項，合于太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。
【提要】本段介紹了足太陽膀胱經(jīng)之經(jīng)別和足少陰腎經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。
【注釋】[1]足太陽之正正，就是指正經(jīng)，其意思就是說這條經(jīng)脈并非支絡(luò)，而是十二經(jīng)脈在其主要循行通路之外的那些別道而行的部分。雖然它們和其經(jīng)脈的主要循行路線略有不同，但仍屬于正經(jīng)，只不過是別行的正經(jīng)罷了。下同。
【白話解】足太陽膀胱經(jīng)別行的正經(jīng)，一條別行進入于胭窩之中，與足少陰腎經(jīng)的經(jīng)脈相合而上行;另一條上行到尻下五寸處，再向上別行進入于肛門，并向內(nèi)行于腹中，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--膀胱腑，散行至腎臟，此后再沿著脊柱兩旁肌肉的內(nèi)部向上走行，到達(dá)心臟所在的部位，然后就進入于心并分散于心的內(nèi)部;其直行的部分，從脊柱兩旁的肌肉處向上走行并出于項部，此后再聯(lián)屬于足太陽膀胱經(jīng)本經(jīng)的經(jīng)脈，從而使內(nèi)外合為一經(jīng)。這就是足太陽膀胱經(jīng)在本經(jīng)之外別行的一條正經(jīng)。
足少陰腎經(jīng)別行的正經(jīng)，走行到膝部胭窩中，再別行走向足太陽膀胱經(jīng)并與之相會合，繼而向上走行到腎臟，并在十四椎處向外走行而聯(lián)屬于帶脈;其直行的部分，從。腎臟上行而系于舌根部，然后再向外走行至項部，而與足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈相會合。這就是足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第一合。這種表里兩經(jīng)相合的關(guān)系，都是由各條陰經(jīng)之經(jīng)別上行并聯(lián)系于與其相表里之陽經(jīng)的正經(jīng)而形成的;其他表里經(jīng)的相配關(guān)系也莫不如此。所謂的經(jīng)別，其實也都是正經(jīng)，只不過是別道而行的正經(jīng)罷了。
【原文】足少陽之正，繞髀入毛際，合于厥陰;別者入季脅之間，循胸里屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散于面，系目系，合少陽于外眥也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合于少陽，與別俱行，此為二合也。
【提要】本段介紹了足少陽膽經(jīng)之經(jīng)別和足厥陰肝經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。
【白話解】足少陽膽經(jīng)別行的正經(jīng)，在氣街部從本經(jīng)分出之后，就繞過髀部，人于陰毛的邊緣之中，而與足厥陰肝經(jīng)相會合;其別行的分支，進入季脅之間，然后再沿著胸壁的內(nèi)側(cè)，入內(nèi)聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--膽腑，由此再散行至肝臟，并向上貫穿心部，此后再向上挾行于咽喉的兩側(cè)，出于腮部與頷部的中間，散于面部，聯(lián)系于眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)，最后與足少陰膽經(jīng)的本經(jīng)相合于外眼角處。
足厥陰肝經(jīng)別行的正經(jīng)，從足背部別行分出，上行到達(dá)陰毛的邊緣，而與足少陽膽經(jīng)的經(jīng)脈相會合，此后它就會與足少陽膽經(jīng)之別行的正經(jīng)一同向上走行。這就是足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第二合。
【原文】足陽明之正，上至髀，入于腹里，屬胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頒順，還系目系，合于陽明也。足太陰之正，上至髀，合于陽明，與別俱行，上結(jié)于咽，貫舌中，此為三合也。
【提要】本段介紹了足陽明胃經(jīng)之經(jīng)別和足太陰脾經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。
【白話解】足陽明胃經(jīng)別行的正經(jīng)，上行至髀部，再向上進入腹中，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--胃腑，由此再散行至脾臟，并上行連通于心，此后再沿著咽喉部向上走行，從口部出來，上行到鼻梁和眼眶部，環(huán)繞聯(lián)系于眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)，然后再與足陽明胃經(jīng)的本經(jīng)相會合。
足太陰脾經(jīng)別行的正經(jīng)，也上行至髀部，而與足陽明胃經(jīng)的經(jīng)脈相會合，此后它就與足陽明胃經(jīng)之別行的正經(jīng)一同向走行，并最終結(jié)絡(luò)于咽喉部，貫穿于舌中。這就是足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第三合。
【原文】手太陽之正，指地口，別于肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正，別入于淵腋兩筋之間，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目內(nèi)眥，此為四合也。
【提要】本段介紹了手太陽小腸經(jīng)之經(jīng)別和手少陰心經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。
【注釋】[1]指地就是向下的意思，在此是指手太陽小腸經(jīng)之別行正經(jīng)的走行方向是自上而下的。
【白話解】手太,腸經(jīng)別行的正經(jīng)，是自上向下走行的，它從肩后的骨縫處別行分出，由此而進入腋下，走人心臟，并聯(lián)系于本經(jīng)所屬的臟腑--小腸腑。
手少陰心經(jīng)別行的正經(jīng)，從本經(jīng)別行分出之后，就走入到腋下三寸淵腋穴處的兩筋之間，并聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--心臟，由此再上行至喉嚨，出于面部，而與手太陽小腸經(jīng)的一條支脈會合于內(nèi)眼角處。這就是手太陽小腸經(jīng)和手少陰心經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第四合。
【原文】手少陽之正，指天[1]別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽完骨[2]之下，此為五合也。
【提要】本段介紹了手少陽三焦經(jīng)之經(jīng)別和手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。
【注釋】[1]指天天，在此是上方、上部的意思指天，就是指手少陽三焦經(jīng)之別行的正經(jīng)是從人體的頭頂部別行分出的。[2]完骨是指耳后的高骨，也就是乳突部。
【白話解】手少陽三焦經(jīng)別行的正經(jīng)，是起始于人體最高處的，它從巔頂處別行分出，由此而進入缺盆部，并向下走入本經(jīng)所屬的臟腑--三焦腑，最后散布于胸中。
手厥陰心包絡(luò)經(jīng)別行的正經(jīng)，從本經(jīng)別行分出之后，就下行至腋下三寸處，由此再人于胸中，別走聯(lián)屬于三焦腑，此后再沿著喉嚨向上走行，出于耳后，而與手少陽三焦經(jīng)的經(jīng)脈會合于完骨的下方。這就是手少陽三焦經(jīng)和手厥陰心包絡(luò)經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第五合。
【原文】手陽明之正，從手循膺乳，別于肩腡，入柱骨，下走大腸，屬于肺，上循喉嚨，[1]出缺盆，合于陽明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之太上出缺盆，循喉嚨，復(fù)合陽明，此六合也。
【提要】本段介紹了手陽明大腸經(jīng)之經(jīng)別和手太陰肺經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。
【注釋】[1]散之太陽楊上善、張介賓等本作"散之大腸"。本文從之。
【白話解】手陽明大腸經(jīng)別行的正經(jīng)，從手部分出并向上走行，到達(dá)于胸部，之后再沿著側(cè)胸與乳部的中間，別行出于肩髑穴所在的地方，由此再向上進入柱骨，其后再向下走行至本經(jīng)所屬的臟腑--大腸腑，繼而再折返向上，聯(lián)屬于肺臟，并沿著喉嚨向上出于缺盆部，而最終與手陽明大腸經(jīng)的本經(jīng)相會合。
手太陰肺經(jīng)別行的正經(jīng)，從本經(jīng)別行分出之后，就走行至淵腋穴處手少陰心經(jīng)的前方，由此再進人體內(nèi)并走行到本經(jīng)所屬的臟腑--肺臟，進而再向下散行至大腸腑，此后它就折返上行，出于缺盆，并沿著喉嚨走行，而與手陽明大腸經(jīng)的經(jīng)脈相會合。這就是手陽明小腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第六合。
【按語】以上各段，詳細(xì)說明了十二經(jīng)別的循行情況。經(jīng)別，就是正經(jīng)之中別道而行的部分，它仍屬于正經(jīng)的范圍，因。此它與正經(jīng)一樣，都是全身氣血運行的通路;但除此以外，它還能夠聯(lián)絡(luò)內(nèi)臟和體表，并把十二經(jīng)之中互為表里的兩條經(jīng)脈聯(lián)系起來，因此，它在生理和病理上都具有重要的價值。歸納以上各段的內(nèi)容，可以看出它有以下幾個特點：
1.經(jīng)別循行與正經(jīng)循行的不同之處，主要在于其具有離合出入的特性。每條經(jīng)別，都是從其所屬的正經(jīng)分出，這種現(xiàn)象就叫做離和出。陽經(jīng)的經(jīng)別，自本經(jīng)別出而循行體內(nèi)后，仍合人于本經(jīng);陰經(jīng)的經(jīng)別，自本經(jīng)別出而循行體內(nèi)后，不再歸入本經(jīng)，而是和與其互為表里的陽經(jīng)相會合，這種現(xiàn)象就叫做合和人。由此，經(jīng)別就將十二經(jīng)之中互為表里的兩條經(jīng)脈聯(lián)系了起來，并形成了六合。這種六合，加強了十二經(jīng)脈在體內(nèi)的相互聯(lián)系，并彌補了十二正經(jīng)在體內(nèi)循行的不足。另一方面，各條陰經(jīng)的正經(jīng)，其循行雖不能完全上達(dá)于頭面，但通過其經(jīng)別與陽經(jīng)的聯(lián)系，其治療作用仍可及于頭面。所以臨床上治療頭面部疾患時，除了可以取用分布于該處的陽經(jīng)之外，還可以取用與其相表里的陰經(jīng)。四總穴歌中之"頭項尋列缺"的治療方法，就是這種理論的一個應(yīng)用。
2.十二經(jīng)別的循行，都是從四肢開始，深入臟腑，再上行至頭頸淺部，而與互為表里之經(jīng)脈相會合的。其出入離合的部位，雖然和十二正經(jīng)的循行路徑有著密切的關(guān)系，但其在循行方向的逆順上，卻與十二正經(jīng)的循行不盡相同，甚至還有顯著的區(qū)別。例如手三陰經(jīng)的循行，都是從胸走手，而其經(jīng)別卻是自腋部走入胸腔，再上行至頭，而合于手三陽經(jīng)的。
3.十二經(jīng)別中的六條陽經(jīng)，其循行都要經(jīng)過與其相表里的臟;而十二經(jīng)別中的六條陰經(jīng)，其循行也都經(jīng)過本臟。這不僅說明了十二經(jīng)別都是與臟腑相聯(lián)屬的，更突出了陰陽之經(jīng)互為表里的配偶關(guān)系--經(jīng)別在互為表里的陰陽兩經(jīng)之間所形成的聯(lián)系，比由四肢部的絡(luò)脈在互為表里的陰陽兩經(jīng)之間所形成的聯(lián)系更加密切。由此，我們就能夠用陰經(jīng)的腧穴去治療陽經(jīng)的病證，并用陽經(jīng)的腧穴去治療陰經(jīng)的病證。
4.由于十二經(jīng)別是十二正經(jīng)別道而行的部分，其本質(zhì)仍然是正經(jīng)，所以其不但在生理上與正經(jīng)基本相同，而且在病理上也與正經(jīng)基本相同--經(jīng)別在其循行通路上所發(fā)生的病證，大多都是和《經(jīng)脈》篇所載之正經(jīng)的病證相同的。因此在本篇中，不再特別指出經(jīng)別的病候。
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