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工傷勞動糾紛調(diào)解書

時間:2024-09-06 17:50:04 好文 我要投稿
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工傷勞動糾紛調(diào)解書

工傷勞動糾紛調(diào)解書1

  醫(yī)療機構名稱:_____醫(yī)療機構法定代理人:__________

  調(diào)解機構:__________

  患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業(yè)__________協(xié)議地點:____________________

  患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的.原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

  第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條:醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償:__________

  第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利,否則患方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

  第五條:本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

  調(diào)解機構:

  醫(yī)方代表人簽字:_____

  醫(yī)方法定代表人:

  患方簽字:

  簽注日期:_____年_____月_____日

工傷勞動糾紛調(diào)解書2

  甲方:_______________醫(yī)院患者基本情況:

  姓名:________

  性別:_______

  年齡:_______

  住址:______________________________

  住院號:_______________________

  調(diào)解人:______________

  律師事務所律師:______________________

  患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊愈。

  乙方認為___________________是甲方造成的。甲方認為_______________________________。

  經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:

  一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。

  二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

  三、賠償款給付時間:____________________

  四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的'一切訴訟權利。

  五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理。

  六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元。

  七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報_________衛(wèi)生局一份。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  調(diào)解人:___律師事務所

  律師:_______________

  _____年_____月_____日

工傷勞動糾紛調(diào)解書3

  醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議

  甲方(醫(yī)院):

  法定代表人:

  地址:

  聯(lián)系電話:

  乙方(患方):

  身份證號:

  地址:

  聯(lián)系電話:

  患者基本情況

  姓名:。

  性別:。

  年齡:。

  住址:。

  住院號:。

  患者于___年___月___日在甲方住院,診斷為:

  (1);

  (2)。

  住院天,患者治療結果:死亡/傷殘/好轉/痊愈。

  乙方認為是甲方造成的。

  甲方認為。

  經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:

  一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的'原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。

  二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計人民幣(大寫)(¥元)。

  三、賠償款給付時間:___年___月___日。

  四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

  五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于___年___月___日從醫(yī)院運出自行處理。

  六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金人民幣_____元。

  七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報衛(wèi)生局一份。

  簽署時間:___年___月___日

  甲方(簽字或蓋章):

  乙方(簽字或蓋章):

  ___年___月___日

工傷勞動糾紛調(diào)解書4

  甲方:_______________醫(yī)院

  乙方(患者或患者近親屬):_______________

  患者基本情況:_______________姓名:_______________性別:_______________年齡:_______________住址:_______________住院號:_______________經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議:

  一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的'情況下自行協(xié)商解決。

  二、甲方自愿賠償乙方:_______________

  三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權利。

  四、違約責任:_______________本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金____元。

  五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  ___年___月___日

工傷勞動糾紛調(diào)解書5

  甲方:_________________公司

  乙方:_________________公司

  原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議書:

  1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元,該款從法院業(yè)已凍結的款項中支付,且甲方同意從凍結款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結。

  2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

  3、在乙方完成上條之同日,甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

  4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結構工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任,并出具必須的質(zhì)量保修書。

  5、對于_______建設局質(zhì)監(jiān)站提出的應由施工單位提供的驗收所需的'完整合格的資料和手續(xù),乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,并同意負全部提供責任,否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后,乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉付。

  6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失。

  7、在上述條款履行完畢后,雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛,雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。

  8、本案訴訟費用由乙方承擔。

  甲方:____________公司

  乙方:____________公司

  ________年_____月_____日

工傷勞動糾紛調(diào)解書6

  甲方:_________________公司

  乙方:_________________公司

  原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議書:

  1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔),該款從法院業(yè)已凍結的款項中支付,且甲方同意從凍結款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結。

  2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

  3、在乙方完成上條之同日,甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

  4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結構工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任,并出具必須的質(zhì)量保修書。

  5、對于_______建設局質(zhì)監(jiān)站提出的應由施工單位提供的驗收所需的`完整合格的資料和手續(xù),乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,并同意負全部提供責任,否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后,乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉付。

  6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失。

  7、本案訴訟費用由乙方承擔。

  甲方:____________公司乙方:____________公司

  ________年_____月_____日

工傷勞動糾紛調(diào)解書7

  土地界至糾紛調(diào)解協(xié)議書

  甲方:_______________縣百貨公司;

  法定代表人:____________,系該公司董事長。

  乙方:_______________村民委員會;

  法定代表人:____________,系該村村委會主任。

  甲、乙雙方因土地權屬發(fā)生爭議,經(jīng)過縣信訪局、城關鎮(zhèn)政府、縣國土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下,現(xiàn)達成如下協(xié)議:

  一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準,見本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權歸甲方。

  二、本協(xié)議的'附件為__________縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。

  三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣__________萬元整(¥__________元)。

  四、甲方今后在__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)(以__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準)重建時,乙方不得阻擋。

  五、如一方反悔,不履行本協(xié)議及附件的義務,自行承擔法律責任。

  六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)調(diào)部門和單位各執(zhí)一份,縣政府存檔二份,自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。

  甲方:_______________

  協(xié)調(diào)單位簽字:_______________

  乙方:_______________

  ________年________月________日

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