兒童溺水的干預(yù)技術(shù)指南

　　兒童溺水的預(yù)防是綜合性干預(yù)措施，需要政府協(xié)調(diào)和組織企業(yè)、媒體、國際組織、非政府組織和科研與教育單位等各種社會力量共同努力，為預(yù)防兒童溺水創(chuàng)造良好的自然環(huán)境和營造和諧的社會氛圍。

　　（一）政策措施

　　1．制定政策和規(guī)劃

　　在兒童溺水干預(yù)工作中，建立健全多部門合作的工作機(jī)制，建立相關(guān)工作制度，政府組織領(lǐng)導(dǎo)，各部門各負(fù)其責(zé)，全社會共同參與，衛(wèi)生部門監(jiān)測、溝通、倡導(dǎo)、評估，使兒童溺水預(yù)防工作能夠長期持續(xù)進(jìn)行。各相關(guān)部門應(yīng)推進(jìn)鼓勵(lì)預(yù)防兒童溺水安全行為的有關(guān)政策、法律條文的頒布，同時(shí)也包括為了確保一些法律的執(zhí)行而進(jìn)行的適當(dāng)強(qiáng)制措施的出臺。各部門共同制訂兒童溺水預(yù)防的行動計(jì)劃、例會制度和檢查制度。行動計(jì)劃必須明確目標(biāo)、目標(biāo)人群，活動要有重點(diǎn)。根據(jù)制訂的計(jì)劃協(xié)調(diào)一致、共同行動、認(rèn)真落實(shí)完成計(jì)劃要求的各種任務(wù)。

　　2．能力建設(shè)

　　預(yù)防兒童傷害需要知識豐富、具備技能的員工，以及支持機(jī)構(gòu)和良好的網(wǎng)絡(luò)。采取干預(yù)措施預(yù)防兒童溺水，在溺水發(fā)生后提供急救和持續(xù)治療或后續(xù)的康復(fù)，都需要掌握豐富知識、具備技能的人員、支持機(jī)構(gòu)和良好的網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)人力資源能力建設(shè)是一個(gè)十分緊迫的任務(wù)，培訓(xùn)是根本。迄今為止，還沒有常規(guī)地開展預(yù)防兒童傷害的培訓(xùn)，因此，需要培訓(xùn)更多的兒童溺水預(yù)防相關(guān)人員，有衛(wèi)生專業(yè)人員、相關(guān)部門人員和決策者。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋預(yù)防、技術(shù)和職業(yè)技能發(fā)展，包括開展調(diào)研和建立監(jiān)測系統(tǒng)、籌資、通訊、健康教育工作和提高領(lǐng)導(dǎo)能力。建立合作網(wǎng)絡(luò)，多部門協(xié)調(diào)進(jìn)行有效的信息交換、規(guī)劃和行動，這是重要的兒童溺水預(yù)防要素。

　　3．衛(wèi)生部門的技術(shù)支持

　　衛(wèi)生部門在數(shù)據(jù)的分析和利用、健康教育和傳播、項(xiàng)目評估等方面具有較大的優(yōu)勢。衛(wèi)生部門成立包括行政管理、疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健等專業(yè)專家組成的技術(shù)指導(dǎo)專家組，配合各部門的工作，對傷害預(yù)防的各個(gè)方面提供長期、有效的技術(shù)支持，包括收集數(shù)據(jù)、建立監(jiān)測信息系統(tǒng)；確認(rèn)相關(guān)的危險(xiǎn)因素；制定和評估干預(yù)措施；在更大規(guī)模上實(shí)施有效的干預(yù)措施，并評估更大規(guī)模干預(yù)工作的成本有效性。

　　（二）組織實(shí)施

　　1．信息收集和利用

　　兒童溺水?dāng)?shù)據(jù)的適宜性和可獲得性是確定預(yù)防途徑的關(guān)鍵因素。通過幼兒園、學(xué)校和社區(qū)兒童傷害的監(jiān)測和調(diào)查，掌握兒童溺水的流行狀況和趨勢，是合理制定兒童溺水干預(yù)策略的基礎(chǔ)。不同部門和不同途徑掌握著兒童溺水的信息：衛(wèi)生部門的傷害監(jiān)測、死因監(jiān)測、住院病歷信息收集主要反映了溺水者的健康結(jié)局；社區(qū)調(diào)查則能補(bǔ)充監(jiān)測遺漏的信息，提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量；保險(xiǎn)公司的信息反映了死亡和重度殘疾情況。

　　2．兒童溺水干預(yù)項(xiàng)目

　　高收入國家的傷害死亡率的下降，是由于實(shí)施了以科學(xué)為基礎(chǔ)的兒童和青少年傷害預(yù)防項(xiàng)目。聯(lián)合政府和非政府組織多部門合作開展健康教育、媒體倡導(dǎo)、環(huán)境整治等項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，廣泛推廣應(yīng)用有效的干預(yù)措施，促進(jìn)和支持兒童溺水干預(yù)措施的落實(shí)。

　　框6 以項(xiàng)目促進(jìn)多部門合作建立兒童溺水干預(yù)的長效機(jī)制

　　2007年4月，在國務(wù)院婦兒工委辦公室、衛(wèi)生部和聯(lián)合國兒童基金會的支持下，江西省選擇在崇仁縣開展兒童傷害干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目。其中某鎮(zhèn)屬富水地區(qū)，在實(shí)施兒童傷害干預(yù)項(xiàng)目后，全鎮(zhèn)先后投入項(xiàng)目配套資金12萬元用于環(huán)境干預(yù)，為村前池塘加裝護(hù)欄、水井加蓋，處理村內(nèi)積水坑，水庫、池塘、河邊設(shè)立警示牌，家庭安裝木制柵欄門。項(xiàng)目實(shí)施過程中，婦兒工委發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，疾控部門發(fā)揮專家技術(shù)指導(dǎo)作用，有效運(yùn)行家庭、學(xué)校和社區(qū)兒童傷害監(jiān)測系統(tǒng)，逐步形成跨部門協(xié)調(diào)共抓兒童溺水干預(yù)的長效工作機(jī)制，使家長、兒童的安全意識明顯增強(qiáng)，環(huán)境顯著改善，兒童傷害發(fā)生率明顯下降，兒童溺水死亡明顯減少，由干預(yù)前的5例下降到干預(yù)后的1例。

　　3．科學(xué)研究及政策建議

　　衛(wèi)生部門充分利用自身的資源優(yōu)勢，選擇合作伙伴，召開一系列由相關(guān)專家和合作伙伴參加的前沿研討會，制定一個(gè)兒童溺水預(yù)防的研究進(jìn)度，包括一系列優(yōu)先級的研究問題和可能的研究項(xiàng)目，聯(lián)合申請國內(nèi)外科研項(xiàng)目，開展對兒童溺水預(yù)防具有良好預(yù)期效果的干預(yù)措施的研究工作，在研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，向決策者提出政策建議，使研究成果得以有效運(yùn)用。

　　（三）兒童溺水預(yù)防工作的相關(guān)部門

　　表3 兒童溺水預(yù)防相關(guān)部門的信息

　　部門名稱 網(wǎng)址

　　中華人民共和國公安部

　　中共中央宣傳部

　　中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會

　　中華人民共和國監(jiān)察部

　　中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部

　　中華人民共和國交通運(yùn)輸部

　　中華人民共和國農(nóng)業(yè)部

　　中華人民共和國衛(wèi)生部

　　中華人民共和國國家工商行政管理總局

　　國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局

　　國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局

　　國務(wù)院法制辦公室

　　中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會

　　中華人民共和國教育部

　　中華人民共和國司法部

　　中華人民共和國文化部

　　中華人民共和國新聞出版總署

　　中華人民共和國水利部

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