有關(guān)調(diào)解協(xié)議書(合集9篇)

　　在充滿活力，日益開放的今天，協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎下面是小編整理的有關(guān)調(diào)解協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

有關(guān)調(diào)解協(xié)議書1

　　申請人：___，男，漢族，____年6月7日出生，住___省___縣___鎮(zhèn)___村___號(hào)，系死者_(dá)__之子。

　　被申請人：___公司。

　　法定代表人：___，職務(wù)：經(jīng)理。

　　申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認(rèn)___與被申請人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、申請人親屬___與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系;

　　二、申請人與被申請人認(rèn)為___于____年7月3日在___省___市___路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的`任何其他責(zé)任。

　　申請人保證___其他親屬同意該協(xié)議書，否則由___承擔(dān)責(zé)任。

　　本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，___市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：

　　____年__月__日

　　被申請人

　　____年__月__日

有關(guān)調(diào)解協(xié)議書2

　　甲方：貴州農(nóng)熠農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司

　　乙方： 黃成枝 身份證號(hào)：52020219570XX44727 乙方兒子：張保家 身份證號(hào)：5202021983XX188913 乙方兒媳：唐艷 身份證號(hào)：5225301988XX013348

　　乙方于20xx年5月3日，在甲方大棚上班時(shí)，因工作失誤，造成右大腿受傷，導(dǎo)致“ 右側(cè)股骨下段骨折”。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，于二一三年七月十九日打入乙方貴州農(nóng)村信用社賬戶622893 0001 00160636 1。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費(fèi)用、③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、④一次性傷殘補(bǔ)助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、⑦營養(yǎng)費(fèi)、⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、⑨其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的.費(fèi)用。

　　二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時(shí)退回8666.71元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。

　　五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金 3000元。

　　六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)蓋章后生效

　　八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

　　甲 方： (簽 名) 乙方： (簽 名)

　　滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)： (蓋 章) (簽 名)

　　巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)： (蓋 章) (簽 名)

　　簽訂日期： 年 月 日

有關(guān)調(diào)解協(xié)議書3

　　甲方：xxxxxx有限公司

　　乙方：xxxxxxx有限公司

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方與乙方xxxxx糾紛一案，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　甲乙雙方因萬xxxxxxx申請仲裁一案，由乙方支付給甲方x元，雙方即達(dá)成調(diào)解了結(jié)此案。案件仲裁費(fèi)由甲方承擔(dān)x元，由乙方承擔(dān)x元。支付方式：

　　一、乙方應(yīng)于xx年x月x日前向甲方提交xxxx材料。甲方應(yīng)于xx年x月x日前就乙方提供的`材料按相關(guān)法律法規(guī)完善手續(xù)，乙方在甲方完善手續(xù)后立即支付給甲方x元。

　　如乙方未按時(shí)提供相關(guān)x材料給甲方，則乙方應(yīng)于xx年x月x日前支付給甲方x元。

　　二、甲方同意隨時(shí)按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定為乙方完善應(yīng)由甲方負(fù)責(zé)的xx手續(xù)。

　　三、乙方于xx年x月x日前向甲方一次性支付剩余的x元；

　　三、仲裁庭以甲方為申請人、乙方為被申請人根據(jù)本協(xié)議內(nèi)容制作調(diào)解書，調(diào)解書不寫明仲裁事實(shí)和 1理由；

　　四、本調(diào)解協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，重慶仲裁委員會(huì)存檔一份，由甲乙雙方簽字后生效。償金后反悔的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。

有關(guān)調(diào)解協(xié)議書4

　　甲方：________ （身份證號(hào)碼：____________）

　　乙方：________ （身份證號(hào)碼：____________ ）

　　____年____月____日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫：壹萬捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，

　　并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的`甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分，在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：________ 乙方：________ 交管部門：________

　　簽字時(shí)間：____年____月____日

有關(guān)調(diào)解協(xié)議書5

　　甲方：劉A，男，漢族，1983年11月6日出生，住MM市DD區(qū)FF鎮(zhèn)YY村94號(hào)。

　　乙方：許B，男，漢族，1957年10月13號(hào)出生，住MM市HH縣JJ鎮(zhèn)CC村35號(hào)。

　　甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方的'20xx年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經(jīng)雙方核算，共計(jì)70000元（柒萬元整），該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。

　　二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20000元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。

　　三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。

　　四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

　　五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

有關(guān)調(diào)解協(xié)議書6

　　甲方：——

　　地址：——聯(lián)系電話：——

　　乙方：性別：年齡：身份證號(hào)碼：

　　住址：聯(lián)系電話：

　　與患者關(guān)系：郵政編碼

　　□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬：

　　甲乙雙方就患者（身份證號(hào)碼：）于—年—月—日因診斷——在甲方門診發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認(rèn)為甲方造成本人醫(yī)療傷害，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

　　一、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

　　二、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方人民幣——元，并全免乙方在我院——年—月—日至—年—月—日之間行相應(yīng)處理的費(fèi)用人民幣——元醫(yī)療費(fèi)用。

　　三、甲方在調(diào)解書生效后十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補(bǔ)償費(fèi)用，乙方收到甲方給付補(bǔ)償費(fèi)后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。

　　四、乙方承諾本協(xié)議生效后，自收到甲方所給付的——元人民幣補(bǔ)償款之后，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會(huì)再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的`責(zé)任，并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。

　　五、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應(yīng)向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金；乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的——元人民幣的補(bǔ)償費(fèi)外，還應(yīng)向甲方支付該費(fèi)用的十倍人民幣的違約金。

　　六、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，貳份協(xié)議書具有同等法律效力。

　　七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。

　　甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）

　　年月日年月日

　　見證人：（簽字）

　　年月日

有關(guān)調(diào)解協(xié)議書7

　　編號(hào)：

　　申請人：_________

　　被申請人：_______

　　糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時(shí)左右，申請人_______在被申請人_______開辦的_______拉絲廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_______余元。_______拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請,要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

　　經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　1.由_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用_________元;

　　2._______與_______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

　　履行協(xié)議的`方式、地點(diǎn)、期限：

　　1.本協(xié)議簽定之時(shí)，由_______一次性支付_______現(xiàn)金_______元;

　　2.在_______年___月___日前,由_______為_______付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

　　本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

　　當(dāng)事人(簽名)________

　　調(diào)解員(簽名)________

　　_______年____月_____日

有關(guān)調(diào)解協(xié)議書8

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方地址：市（縣）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)） 村

　　乙方身份證號(hào)：

　　根據(jù)《合同法》和《土地管理法》以及相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并經(jīng)乙方村委會(huì)證明�，F(xiàn)就甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)的地上青苗進(jìn)行補(bǔ)償。達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、 經(jīng)村委會(huì)證明乙方有權(quán)與甲方簽訂本協(xié)議。并且有權(quán)領(lǐng)取屬于乙方所有權(quán)或管轄范圍內(nèi)的青苗補(bǔ)償款。

　　二、 在甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)，乙方享有補(bǔ)償權(quán)利的全部內(nèi)容如下：

　　以上青苗補(bǔ)償款合計(jì)為（小寫）： 元（大寫）：人民幣 元 乙方簽字：

　　三、甲乙雙方共同對(duì)甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容和情況進(jìn)行核實(shí)并予以公示。如果公示之后無人對(duì)乙方的權(quán)利人身份、補(bǔ)償?shù)臄?shù)量、補(bǔ)償?shù)慕痤~、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權(quán)利、乙方領(lǐng)取補(bǔ)償款的`權(quán)利等事項(xiàng)提出異議。則甲方將根據(jù)本協(xié)議約定的補(bǔ)償金，自協(xié)議簽訂日起，一次性支付給乙方，乙方收到款項(xiàng)后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項(xiàng)給乙方。

　　四、協(xié)議實(shí)施后，地上所有物盡歸甲方所有，由甲方進(jìn)行處置，未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得對(duì)已補(bǔ)償?shù)那嗝绲任锛皡^(qū)域內(nèi)的土地再次進(jìn)行種植和利用。

　　五、簽署本協(xié)議時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方提供其作為補(bǔ)償權(quán)利人的證明資料。包括身份證，家庭戶口本，農(nóng)村土地承包協(xié)議書等。

　　六、村委會(huì)作為本協(xié)議的見證方，對(duì)乙方的合法村民身份，被補(bǔ)償青苗所有人的身份及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、補(bǔ)償金額發(fā)放等相關(guān)事宜，給予見證、監(jiān)督、證明。

　　七、本協(xié)議如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成可以向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V。本協(xié)議自甲乙簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（蓋章）：

　　乙方（蓋章）：

　　見證人（蓋章）：

　　甲方代表簽字：

　　乙方代表簽字：

　　見證人簽字：

　　簽訂日期： 年 月 日

有關(guān)調(diào)解協(xié)議書9

　　甲方： 身份證號(hào)碼：

　　監(jiān)護(hù)人 身份證號(hào)碼：

　　住址： 聯(lián)系電話：

　　乙方： 身份證號(hào)碼：

　　監(jiān)護(hù)人 身份證號(hào)碼：

　　住址： 聯(lián)系電話：

　　經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，就20xx年 月 日在上體育課期間因踢球乙方造成甲方眼睛受傷的賠償事宜，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方人民幣 元（大寫： 元），該賠償款包括醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、診斷費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等一切費(fèi)用。自本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方將現(xiàn)金交付給甲方，同時(shí)甲方及其法定監(jiān)護(hù)人共同向乙方出具收據(jù)。

　　二、乙方按照本協(xié)議約定履行完賠償義務(wù)后，雙方之間的人身損害即眼睛受傷賠償糾紛即告終結(jié)，一次性處理完畢，雙方之間不再有任何的`權(quán)利、義務(wù)。甲方放棄因任何理由以任何形式再次向乙方主張任何權(quán)利。

　　三、若因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的，可協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可提交東營市仲裁委員會(huì)仲裁解決或向東營區(qū)人民法院提起訴訟。

　　四、本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，證明人一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效，雙方應(yīng)按此協(xié)議為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議。

　　甲方：（簽印） 法定監(jiān)護(hù)人：（簽�。�

　　乙方：（簽�。� 法定監(jiān)護(hù)人：（簽印）

　　證明人：（簽�。�

　　年 月 日

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