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醫(yī)患調解協(xié)議書

時間:2022-12-01 13:09:06 調解協(xié)議書 我要投稿

醫(yī)患調解協(xié)議書5篇

  在現實社會中,人們運用到協(xié)議的場合不斷增多,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關系。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧,下面是小編為大家收集的醫(yī)患調解協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫(yī)患調解協(xié)議書5篇

醫(yī)患調解協(xié)議書1

  甲方(醫(yī)療機構):__________;地址:________________

  乙方(患者):________;性別____;身份證號:____________;住址:____________

  乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議,F甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,現達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)

  第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條:協(xié)議地點________。

  甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  電話:_______________________電話:___________________________

  傳真:_______________________傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

醫(yī)患調解協(xié)議書2

  甲方:

  乙方:

  乙方于20 年 月 日在車間因操作過失,不慎受傷,現已治愈。就其醫(yī)療費,補助費等經甲乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

  一、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關。

  二、甲方一次性支付給乙方一次性補償人民幣 元,于 年 月 日付清。

  三、甲乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動關系解除。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。

  五、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,同時,自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

  六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。

  甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  電話:_______________________電話:___________________________

  傳真:_______________________傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

醫(yī)患調解協(xié)議書3

  患方代表:

  姓名:性別:年齡:歲婚姻:電話:

  身份證:住址:

  【代表與患者(身份證:)為關系】

  醫(yī)方代表:

  單位:地址:

  法定代表人:委托代表人:電話:

  協(xié)議原由與內容:

  患者,歲,住。因“”于救治于醫(yī)院,患方對診療過程存在異議,醫(yī)患雙方遂發(fā)生糾紛。經射陽縣醫(yī)患糾紛人民調解委員會調解,醫(yī)患雙方協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  1、醫(yī)方一次性補償患方各項費用計人民幣:圓整。

  2、雙方承諾本協(xié)議為最終解決辦法,本協(xié)議生效后,該醫(yī)患糾紛終結。

  3、本協(xié)議生效后,雙方不得以任何理由另行向他方主張權利,并且不得影響雙方的正常工作秩序,不得有損雙方的聲譽。

  以上內容醫(yī)患雙方代表已閱,調解人員也作了詳細解釋和說明,本協(xié)議為醫(yī)患雙方真實意思的表示,經雙方簽字后即生效并履行,今后別無其它糾葛。

 。ū緟f(xié)議一式叁份,醫(yī)方、患方、縣醫(yī)患糾紛人民調解委員會各執(zhí)壹份)

  患方代表簽字: 醫(yī)方代表簽字(蓋章):

  射陽縣醫(yī)患糾紛人民調解委員會代表簽字(蓋章):

  20xx年 月 日

醫(yī)患調解協(xié)議書4

  甲方:________醫(yī)院

  乙方:___________

  鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條協(xié)議相關數據如下:

  ____市20____年度職工平均工資:____元。

  ____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____元。

  ____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。

  第二條償項目及計算方法(略)

  第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  電話:_______________________ 電話:___________________________

  傳真:_______________________ 傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

醫(yī)患調解協(xié)議書5

  甲方:____________醫(yī)院

  乙方(患者或患者近親屬):_______________

  患者基本情況:_______________

  姓名:_______________

  性別:_______________

  年齡:_______________

  住址:_______________

  住院號:_______________

  經過調解,_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議:

  1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。

  2、甲方自愿賠償乙方。

  3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權利。

  4、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_____________元。

  5、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  __________年_____月__________日

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