關于調解協(xié)議書范文匯編八篇
在日新月異的現(xiàn)代社會中，大家逐漸認識到協(xié)議的重要性，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎下面是小編為大家整理的調解協(xié)議書8篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
調解協(xié)議書 篇1
調解必須堅持自愿原則，在雙方自愿的情況下達成協(xié)議。小編整理的治安調解的協(xié)議書，供參考！
治安調解
治安調解是指公安機關依法對因民間糾紛引起的違反治安管理行為的調解處理
治安調解必須具備的條件
一、必須是因民間糾紛引起的違反治安管理的行為,民間糾紛是指公民之間各種民事權益爭執(zhí)；
二、必須是《中華人民共和國治安管理處罰法》規(guī)定的調解范圍；
三、必須是已經(jīng)構成違反治安管理的行為,應當受到治安處罰的行為；
四、必須當事人各方由自愿接受調解的意愿；
五、治安調解必須是公安機關認為可以適用調解的
治安調解的“四宜四不宜”：
一、宜解不宜結；
二、宜和不宜激；
三、宜緩不宜急；
四、宜寬不宜嚴.
治安調解的原則
應注意兩點：一是并非所有的因民事糾紛引起的治安案件都要首先經(jīng)過調解，也就是說，調解不是處理這類案件的必經(jīng)程序;二、調解達成協(xié)議并履行的，公安機關不再處罰。對調解未達成協(xié)議或者達成協(xié)議后不履行的，公安機關應當對違反治安管理行為人依法予以處罰;對違法行為造成的損害賠償糾紛，應當告知當事人向人民法院提起民事訴訟。
治安調解的程序
在實際工作中，民警在治安調解時，必須注意：
(1)在調解前，要對案件情況進行細致的調查取證，以取得證據(jù)，查清案件事實，分清責任。
(2)是向雙方當事人了解情況，制作詢問筆錄。
(3)是對雙方當事人進行批評教育，進行法律宣傳。明確告知法律規(guī)定的治安調解的內容、達成調解協(xié)議的法律后果、依法履行調解協(xié)議及調解未達成協(xié)議、不履行調解協(xié)議的法律后果等。
(4)是詢問雙方當事人對案件處理的態(tài)度和意見。
(5)是以事實為根據(jù)，以法律為準繩，說服當事人自愿達成調解協(xié)議，在公安機關主持下制作調解協(xié)議書。
(6)調解一般為一次，必要時可以增加一次。
公安機關治安調解協(xié)議書
第一條為進一步規(guī)范公安機關治安調解工作，最大限度地增加和諧因素，最大限度地減少不和諧因素，化解社會矛盾，促進社會穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》等規(guī)定，制定本規(guī)范。
第二條本規(guī)范所稱治安調解，是指對于因民間糾紛引起的打架斗毆或者損毀他人財物等違反治安管理、情節(jié)較輕的治安案件，在公安機關的主持下，以國家法律、法規(guī)和規(guī)章為依據(jù)，在查清事實、分清責任的基礎上，勸說、教育并促使雙方交換意見，達成協(xié)議，對治安案件做出處理的活動。
第三條對于因民間糾紛引起的毆打他人、故意傷害、侮辱、誣告陷害、故意損毀財物、干擾他人正常生活、侵犯隱私等違反治安管理行為，情節(jié)較輕的，經(jīng)雙方當事人同意，公安機關可以治安調解。
民間糾紛是指公民之間、公民和單位之間，在生活、工作、生產(chǎn)經(jīng)營等活動中產(chǎn)生的糾紛。對不構成違反治安管理行為的民間糾紛，應當告知當事人向人民法院或者人民調解組織申請?zhí)幚怼?/p>
第四條違反治安管理行為有下列情形之一的，不適用治安調解：
（一）雇兇傷害他人的；
�。ǘ┙Y伙斗毆的；
�。ㄈ⿲め呑淌碌�；
�。ㄋ模┒啻螌嵤┻`反治安管理行為的'；
�。ㄎ澹┊斒氯嗽谥伟舱{解過程中又挑起事端的；
（六）其他不宜治安調解的。
第五條治安調解應當依法進行調查詢問，收集證據(jù)，在查明事實的基礎上實施。
第六條治安調解應當遵循以下原則：
�。ㄒ唬┖戏ㄔ瓌t。治安調解應當按照法律規(guī)定的程序進行，雙方當事人達成的協(xié)議必須符合法律規(guī)定。
（二）公正原則。治安調解應當分清責任，實事求是地提出調解意見，不得偏袒一方。
�。ㄈ┕_原則。治安調解應當公開進行，涉及國家機密、商業(yè)秘密或者個人隱私，以及雙方當事人都要求不公開的除外。
�。ㄋ模┳栽冈瓌t。治安調解應當在當事人雙方自愿的基礎上進行。達成協(xié)議的內容，必須是雙方當事人真實意思表示。
（五）及時原則。治安調解應當及時進行，使當事人盡快達成協(xié)議，解決糾紛。治安調解不成應當在法定的辦案期限內及時依法處罰，不得久拖不決。
�。┙逃瓌t。治安調解應當通過查清事實，講明道理，指出當事人的錯誤和違法之處，教育當事人自覺守法并通過合法途徑解決糾紛。
第七條被侵害人可以親自參加治安調解，也可以委托其他人參加治安調解。委托他人參加治安調解的，應當向公安機關提交委托書，并注明委托權限。
第八條公安機關進行治安調解時，可以邀請當?shù)鼐樱ù澹┟裎瘑T會的人員或者雙方當事人熟悉的人員參加。
當事人中有不滿十六周歲未成年人的，調解時應當通知其父母或者其他監(jiān)護人到場。
第九條治安調解一般為一次，必要時可以增加一次。
對明顯不構成輕傷、不需要傷情鑒定以及損毀財物價值不大，不需要進行價值認定的治安案件，應當在受理案件后的3個工作日內完成調解；對需要傷情鑒定或者價值認定的治安案件，應當在傷情鑒定文書和價值認定結論出具后的3個工作日內完成調解。
對一次調解不成，有必要再次調解的，應當在第一次調解后的7個工作日內完成。
第十條治安調解達成協(xié)議的，在公安機關主持下制作《治安調解協(xié)議書》（式樣附后），雙方當事人應當在協(xié)議書上簽名，并履行協(xié)議。
第十一條《治安調解協(xié)議書》應當包括以下內容：
�。ㄒ唬┲伟舱{解機關名稱，主持人、雙方當事人和其他在場人員的基本情況；
�。ǘ┌讣l(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結果等情況；
�。ㄈ﹨f(xié)議內容、履行期限和方式；
�。ㄋ模┲伟舱{解機關印章、主持人、雙方當事人及其他參加人簽名、印章（捺指印）。
《治安調解協(xié)議書》一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，治安調解機關留存一份備查。
第十二條調解協(xié)議履行期滿三日內，辦案民警應當了解協(xié)議履行情況。對已經(jīng)履行調解協(xié)議的，應當及時結案，對沒有履行協(xié)議的，應當及時了解情況，查清原因。對無正當理由不履行協(xié)議的，依法對違反治安管理行為人予以處罰，并告知當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
第十三條治安調解案件的辦案期限從未達成協(xié)議或者達成協(xié)議不履行之日起開始計算。
第十四條公安機關對情節(jié)輕微，事實清楚，因果關系明確、不涉及醫(yī)療費用、物品損失或者雙方當事人對醫(yī)療費用和物品損失的賠付無爭議，符合治安調解條件，雙方當事人同意現(xiàn)場調解并當場履行的治安案件，可以進行現(xiàn)場調解。
現(xiàn)場調解達成協(xié)議的，應當制作《現(xiàn)場治安調解協(xié)議書》一式三聯(lián)（式樣附后），由雙方當事人簽名。
第十五條經(jīng)治安調解結案的治安案件應當納入統(tǒng)計范圍，并根據(jù)案卷裝訂要求建立卷宗。
現(xiàn)場治安調解結案的治安案件，可以不制作卷宗，但辦案部門應當將《現(xiàn)場治安調解協(xié)議書》按編號裝訂存檔。
第十六條公安機關人民警察在治安調解過程中，有徇私舞弊、濫用職權、不依法履行法定職責等情形的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第十七條本規(guī)范自下發(fā)之日起施行。
調解協(xié)議書 篇2
甲方：..............
乙方： 身份證號： 乙方兒子： 身份證號：..........乙方兒媳：.......... 身份證號：........
乙方于XXX日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“ 右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥6xx年 月 日
二、醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書
醫(yī)療機構名稱：_____ 醫(yī)療機構法定代理人：__________
調解機構：__________
患者的姓名 __________年齡__________性別 __________籍貫__________ 住址_____ 職業(yè) __________ 協(xié)議地點：____________________
患者__________于 __________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條：醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償：__________ (￥_____元 )
第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利，否則患方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條： 本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構(代表人署名)：
醫(yī)方代表人簽字：_____
醫(yī)方法定代表人(簽章)：
患方簽字：
簽注日期： 年 月 日
調解協(xié)議書 篇3
甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，就XXXX年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
一、雙方確認甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復，對此，雙方予以確認；
二、甲方于XXXX年 月 日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，雙方予以確認；
三、就前述甲方人身損害賠償案件，雙方同意按一下比例劃分雙方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %；
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，雙方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，雙方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方（簽字）
乙方（簽字）
丙方：
丁方 ：
見證人（簽字）
簽約日期： 年 月 日
簽約地點：
調解協(xié)議書 篇4
甲方： 法定代表人：
乙方： 法定代表人：
為維護甲乙雙方合法權益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，乙方協(xié)助甲方做好本協(xié)議書規(guī)定的相關政府工作事項，特訂立如下條款，明確雙方的權利和義務，供雙方共同遵守履行。
一、協(xié)助政府管理事項：
按照相關法律法規(guī)的規(guī)定，乙方協(xié)助甲方管理的事項主要包括：
1、維護社會治安、未成年人保護、禁毒防范和社區(qū)戒毒、協(xié)助查處賭博、暫住人口管理、租賃房屋的安全防范和治安管理。
2、養(yǎng)犬管理。
3、開展消防宣傳教育、群眾性消防工作。
4、農村公路的建設、養(yǎng)護和管理。
5、建立健全行政村和船主的船舶安全責任制。
6、計劃生育工作和流動人口婚育登記、查驗等。
7、社會撫養(yǎng)費征收。
8、優(yōu)撫救濟、農村五保供養(yǎng)、居民最低生活保障和城鄉(xiāng)社會救助工作。
9、出具收養(yǎng)證明。
10、基本農田保護、土地調查。
11、建立勞動保障服務站，做好農村基本保障工作。
12、建立勞動爭議調解。
13、建立價格監(jiān)督服務點。
14、對依法被剝奪政治的權利的村民、居民進行監(jiān)督、教育、管理。
15、轄區(qū)內衛(wèi)星地面接收設施管理。
16、公共衛(wèi)生和傳染病預防與控制、艾滋病防治、組織村民受種疫苗。
17、藥品質量監(jiān)督。
18、農業(yè)、經(jīng)濟、污染源普查。
19、青少年教育，督促適齡兒童、少年入學。
20、設立安全生產(chǎn)工作小組，開展安全生產(chǎn)活動，落實安全生產(chǎn)措施。
21、做好抗旱措施落實。
22、動物疫情應急處理。
23、兵役登記及政審。
24、氣象災害防御知識宣傳和應急演練。
25、其他依法協(xié)助管理的事項。
二、甲方權利、義務：
1、甲方根據(jù)本協(xié)議規(guī)定將部分工作事項交給乙方協(xié)助管理。
2、甲方須提供給乙方協(xié)助管理經(jīng)費。
3、甲方每年制定各協(xié)助管理事項的具體工作目標要求和管理結果的評定標準，并對乙方的管理情況實施評估，對其管理結果進行評定。評定結果與支付的協(xié)助管理經(jīng)費掛鉤。
甲方應對乙方協(xié)助管理的事務加強指導。
5、法律、政策規(guī)定由甲方享有的其他權利、義務。
三、乙方權利、義務：
1、乙方協(xié)助甲方管理本協(xié)議書規(guī)定的事項。
2、乙方依法在本區(qū)域開展各類協(xié)助事項的管理工作，在協(xié)助管理過程中遇到困難，乙方應及時向甲方提出，共同商討解決辦法和措施。
3、定期向轄區(qū)群眾通報工作情況，接受群眾的監(jiān)督，收到群眾意見后及時通報給甲方，做好群眾工作。
4、根據(jù)甲方的要求及自身工作需要，有計劃、有措施、有總結，健全各類管理活動的臺賬
5、法律、政策規(guī)定由乙方享有的其他權利、義務。
四、經(jīng)費及支付方式：
甲方根據(jù)協(xié)助管理事項完成情況，支付乙方協(xié)助管理經(jīng)費(以支付人員報酬的方式，全部完成每年支付10萬～20萬，具體根據(jù)評估情況確定支付額度)。支付方式：年底根據(jù)評估情況進行經(jīng)費的結算。
五、其他：
1、協(xié)議期限：xxxxx年1月1日起至xxxxx年12月31日止，協(xié)議規(guī)定的期限屆滿，本協(xié)議自然終止。如需續(xù)訂，則期滿前一個月向對方提出書面意見。
2、協(xié)議中未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，所簽訂的補充協(xié)議為本協(xié)議的組成部分，具有同等法律效力。
3、甲乙方履約情況接受同級黨組織的監(jiān)督。
4、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方同級黨組織各備案一份;本協(xié)議經(jīng)雙方蓋章及法定代表人簽字生效，甲乙雙方同意將協(xié)議書效力追溯至xxxx年1月1日。
5、本協(xié)議書評估細則及評估方法另行制定。
6、協(xié)議執(zhí)行中如果發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。如果雙方不能協(xié)商解決，可通過相關的法律途徑解決。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
法定代表人(簽字)： 法定代表人(簽字)：
xxxxx年 月 日 xxxxx年 月 日
調解協(xié)議書 篇5
甲方：______________ (身份證號碼：_____________________ )
乙方：______________(身份證號碼：_____________________ )
_______年_______月_______日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣_______元(大寫：_______元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣_______元(大寫：_______元整)。
二、在甲方支付人民幣_______元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣_______元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：______________ 乙方：______________ 交管部門：_____________________
簽字時間： _______年_______月_______日
調解協(xié)議書 篇6
甲方(公司)
乙方：(員工)
茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、對于*****之違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。
三、此協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。
四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務。
五、甲方承諾自此協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何
其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢此協(xié)議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。
七、此協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、此協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關部門備案二份。
甲方：
年 月 日
乙方：
年 月 日
調解協(xié)議書 篇7
甲方：XX縣百貨公司;
法定代表人：XXX，系該公司董事長。
乙方：城關鎮(zhèn)XXX村民委員會;
法定代表人：XXX，系該村村委會主任。
甲、乙雙方因土地權屬發(fā)生爭議，經(jīng)過縣信訪局、城關鎮(zhèn)政府、縣國土資源局、縣商貿辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調下，現(xiàn)達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿辦所占土地四至范圍以XX縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準，見本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權歸甲方。
二、本協(xié)議的附件為XX縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。
三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣五十五萬元整(￥55000×××元)。
四、甲方今后在XX縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(以XX縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準)重建時，乙方不得阻擋。
五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務，自行承擔法律責任。
六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調部門和單位各執(zhí)一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。
甲方：
協(xié)調單位簽字：乙方：
XX年XX月XX日
調解協(xié)議書 篇8
申請執(zhí)行人：(下稱甲方)_____，性別____，民族_____，職業(yè)___________，_____年____月____日生，戶籍______________，住址__________________
被執(zhí)行人：(下稱乙方)_____，性別____，民族_____，職業(yè)___________，_____年____月____日生，戶籍______________，住址__________________
甲方與乙方為_________________糾紛一案，經(jīng)___________人民法院(XX)XX民一初字第XXX號民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。
一、XX市XX區(qū)人民法院(XX)XX民一初字第X號民事判決書判令：乙方賠償甲方因___________造成的經(jīng)濟損失XX元，并承擔案件受理費XX元，訴訟保全費XX元，合計XXX元�，F(xiàn)乙方一次性支付給甲方XXX元即案結事了，其他費用均由甲方負責，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。
二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當場付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。
三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認從簽定之日起生效。
四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報XXX人民法院終結本案執(zhí)行程序一份，內容相同，具有同等效力。
甲方：_____
乙方：_____
_____年____月____日
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