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人民調(diào)解協(xié)議書

時(shí)間:2022-05-25 17:51:25 調(diào)解協(xié)議書 我要投稿

人民調(diào)解協(xié)議書集錦10篇

  在當(dāng)今社會(huì)生活中,協(xié)議使用的情況越來越多,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?以下是小編收集整理的人民調(diào)解協(xié)議書10篇,歡迎大家分享。

人民調(diào)解協(xié)議書集錦10篇

人民調(diào)解協(xié)議書 篇1

  當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):

  申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):××廠操作工。

  被申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):××廠經(jīng)營者。

  糾紛簡要情況:××××年××月××日晚7時(shí)左右,×××在××廠工作時(shí),因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬余元!痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費(fèi)用!痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂那闆r下,向本調(diào)委會(huì)提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

  經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  1)由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

  2)×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬×仟元;

  3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

  履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:1)本協(xié)議簽定之時(shí),由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前,由×××為×××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

  本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

  當(dāng)事人(簽名或蓋章)

  調(diào)解員(簽名)

  年月日

人民調(diào)解協(xié)議書 篇2

  糾紛主要事實(shí)、爭議事項(xiàng):

  1996年,楊女士與范先生登記結(jié)婚,二人均系再婚。范先生與前妻育有一子,隨其前妻共同生活;楊女士早年喪偶,女兒跟隨楊女士的父母共同居住。兩人婚后共同居住在通北路上一間僅15平方米的老式里弄內(nèi),楊女士并沒有外出工作,專心做起了全職主婦,每月要范先生固定給付零用錢。但楊女士并沒有安安分分的在家照顧范先生的起居飲食,還染上了賭博的惡習(xí)。輸了錢就問范先生要,要不到就大吵大鬧,不給范先生安寧。

  1998年,范先生單位解困分房,夫婦倆便以租賃的形式入住到市光四村的房屋中,當(dāng)時(shí)的調(diào)配單上有范先生、楊女士夫婦、范先生的母親及范先生的兒子。入住后不久,范先生便將自己原先居住的位于通北路上的老式里弄房出租,房租為他所有。20xx年,范先生在得到相關(guān)部門的準(zhǔn)許后,購置了另一套工農(nóng)四村的房產(chǎn),產(chǎn)權(quán)登記人系范先生、范先生的前妻和范先生的兒子三人,并沒有楊女士的名字,這對再婚夫妻的矛盾就此產(chǎn)生。

  楊女士認(rèn)為范先生此舉根本沒有把自己當(dāng)成一家人看待,很是生氣,更為范先生經(jīng)常過分的關(guān)心他的前妻而惱火不已。兩人還時(shí)常為一些家庭瑣事喋喋不休,雙方言語不和,甚至還動(dòng)手打架。夫妻感情已出現(xiàn)裂痕。

  不巧的是,楊女士的女兒在那時(shí)生病需要照顧,不得不暫時(shí)回到自己父母那里照顧女兒。范先生亦不能理解楊女士的愛女心切,便乘楊女士離家期間擅自將市光四村房屋的門鎖更換,不讓楊女士進(jìn)門。楊女士協(xié)同姐姐、女兒一同與范先生理論,甚至還想砸門而入,最后范先生還是念在夫妻之情,將新鎖的鑰匙給了楊女士?墒,楊女士依然滿腔憤怒,終于做出了過激的行為。20xx年4月18日,楊女士乘家中無人,將家中所有的水、電、煤氣開關(guān)通通打開,自己跑出去。鄰居在聞到濃烈的煤氣味后撥打“110”報(bào)警。經(jīng)居委及時(shí)與范先生聯(lián)系,打開房門,家中一股煤氣味,滿地是水,一片狼藉。幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn),否則后果不堪設(shè)想。

  經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、 二、 三、 楊女士自愿無償放棄市光四村房屋八分之一的產(chǎn)權(quán)和房屋的居住權(quán),離婚后入住通北路房子。 范先生承諾不會(huì)讓自己的前妻和兒子再去騷擾楊女士,并賠償楊女士醫(yī)藥費(fèi)六百元; 楊女士對自己的過激行為向范先生道歉。

  履行協(xié)議的方式、期限:簽訂本協(xié)議的3日內(nèi)履行協(xié)議約定內(nèi)容。 本協(xié)議一式四份,雙方當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)及和平派出所各執(zhí)一份。

  當(dāng)事人(簽訂蓋章或按指印): 人民調(diào)解員(簽字)

  當(dāng)事人(簽訂蓋章或按指。 記錄人(簽字)

 。ㄈ嗣裾{(diào)解委員會(huì)印章)

  年月 日

人民調(diào)解協(xié)議書 篇3

  申請人:

  被申請人:

  本案當(dāng)事人自愿將糾紛申請

  經(jīng)審查,本案符合人民調(diào)解委員會(huì)受理

  條件;在人民調(diào)解員主持調(diào)解下,達(dá)成本協(xié)議。

  基本案情:

  協(xié)議內(nèi)容:

  履行協(xié)議的方式: 履行協(xié)議的地點(diǎn): 履行協(xié)議的期限: 本協(xié)議經(jīng)本案當(dāng)事人簽字、蓋章,人民調(diào)解員簽名,人民調(diào)解委

  員會(huì)蓋章即發(fā)生法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)嚴(yán)格遵守、自覺履行,不得擅自變更或者解除本調(diào)解協(xié)議。

  本協(xié)議一式 份,由當(dāng)事人各執(zhí)一份,人民調(diào)解委員會(huì)留存一份,具有同等效力。

  當(dāng)事人(簽字或蓋章)

  調(diào)解員(簽字) 人民調(diào)解委員會(huì)(蓋章)

  簽訂日期年月 日

人民調(diào)解協(xié)議書 篇4

  人民調(diào)解協(xié)議書 ( )調(diào)字第號(hào)

  當(dāng)事人基本情況: 人民調(diào)解委員會(huì)

  甲方當(dāng)事人:程峰,男,77 歲,漢族,農(nóng)民,住址:浠水縣綠楊鄉(xiāng)土橋村五隊(duì),身份證號(hào):無

  袁大嬌,女,71歲,漢族,農(nóng)民,住址同上(系程峰之妻),身份證號(hào): 無

  乙方當(dāng)事人:張細(xì)娥,女,49歲,漢族,農(nóng)民,住址:浠水縣綠楊鄉(xiāng)土橋村六隊(duì),身份證號(hào):422127196704091020

  上列當(dāng)事人于______年月日發(fā)生遺產(chǎn)糾紛,雙方于 年 月 日請求我委調(diào)解,我委于 年月日開始對糾紛進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解前,我委已告訴各方當(dāng)事人有關(guān)人民調(diào)解的性質(zhì)、原則、效力和參與調(diào)解的權(quán)利、義務(wù)。經(jīng)我委調(diào)解,各方當(dāng)事人認(rèn)同糾紛的簡要事實(shí)情況如下:張某的丈夫程某因病于20xx年3月去世,當(dāng)時(shí)公婆健在,大女兒已經(jīng)出嫁,二女兒畢業(yè)在家務(wù)農(nóng),夫妻共同財(cái)產(chǎn)為磚瓦房4間,家具一宗,糧食一宗。鑒于當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗和家庭實(shí)際情況,當(dāng)時(shí)并沒有對程某的遺產(chǎn)進(jìn)行分割。此后,張某為了晚年有所照應(yīng),決定改嫁。他公婆認(rèn)為,張某改嫁應(yīng)將四間房無償留下。張某則認(rèn)為,自己是程某的妻子,雖然改嫁,但是伺候丈夫和公婆那么多年,有權(quán)住在房子里,堅(jiān)決不同意搬出去,雙方矛盾激化。

  經(jīng)調(diào)解,各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議:

  1、張某當(dāng)場付給兩位老人現(xiàn)金5000元,作為老人繼承份額的補(bǔ)償;

  2、張某付清補(bǔ)償款5000元后4間鉆瓦房及家具歸張

  某所有,程××夫婦××日內(nèi)搬出該房屋。

人民調(diào)解協(xié)議書 篇5

  當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會(huì)組織名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):

  申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):××廠操作工。

  被申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):××廠經(jīng)營者。

  糾紛簡要情況:××××年××月××日晚7時(shí)左右,×××在××廠工作時(shí),因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬余元!痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費(fèi)用!痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂闆r下,向本調(diào)委會(huì)提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

  經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  1)由×××承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)用;

  2)×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬×仟元;

  3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

  履行協(xié)議方式、地點(diǎn)、期限:1)本協(xié)議簽定之時(shí),由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前,由×××為×××付清所有醫(yī)療費(fèi)用。

  本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

  當(dāng)事人(簽名或蓋章)

  調(diào)解員(簽名)

  年月日

人民調(diào)解協(xié)議書 篇6

  協(xié)議書是社會(huì)生活中,協(xié)作的雙方或數(shù)方,為保障各自的合法權(quán)益,經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見后,簽訂的書面材料。協(xié)議書是契約文書的一種。以下是小編整理的社區(qū)人民調(diào)解協(xié)議書,歡迎閱讀!

  當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):

  ________(男,________歲,戶籍地址:________________,身份證號(hào):___________________ )聯(lián)系電話:__________________

  ________(男,________ 歲,身份證號(hào):____________,戶址:__________________),聯(lián)系電話:__________________

  ________,女,_____ 族,____年____月____日,身份證:________________,______省______ 縣______________,聯(lián)系電話:_____________

  糾紛簡要情況:

  20_____年____ 月____ 日,________鎮(zhèn)__________剪刀廠工人____(男,____________歲,_____ 省_______縣____________,身份證號(hào):______________)在該廠拋光剪刀時(shí)意外受傷,____發(fā)生工傷事故后,經(jīng)____市人民醫(yī)院搶救無效死亡,后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經(jīng)濟(jì)補(bǔ)賠償向____市____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)提出申請要求調(diào)解。

  經(jīng)調(diào)解,雙方在平等自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補(bǔ)償金、直系親屬供養(yǎng)金、喪葬費(fèi)等各種費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____________萬元整(¥____________ 元,含相關(guān)的保險(xiǎn)賠償費(fèi)),相關(guān)的火葬費(fèi)、殯儀館費(fèi)、搶救費(fèi)(含治療費(fèi))由____負(fù)責(zé)。

  2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔(dān)。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的'親屬應(yīng)得的相關(guān)賠償?shù)姆峙涫乱擞蒧___親屬代表與相關(guān)利害關(guān)系人自行分配處理,與____無涉。

  3、____家屬代表應(yīng)無條件配合提供甲方用于保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)手續(xù)、證明資料。保險(xiǎn)公司賠償給家屬(受益人)的賠償金已包含在______萬元賠償金之內(nèi),并直接由保險(xiǎn)公司打入受益人帳戶,該筆賠償金由____從總的賠償費(fèi)用中扣除。

  4、____的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____,并因此承擔(dān)相應(yīng)的優(yōu)先擔(dān)保賠償義務(wù)。____親屬的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____,如因____家屬內(nèi)部分配因此所造成的相關(guān)糾紛由他們倆人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決,與____方無關(guān)。

  5、本協(xié)議屬一次性調(diào)解終結(jié),今后雙方就此再無任何糾葛,否則責(zé)任自負(fù),雙方所約定的違約金為未付金額的________________%,并同時(shí)追索相關(guān)的同期貸款利率。

  6、本協(xié)議一式四份,簽字生效。雙方當(dāng)事人、____派出所、____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)各執(zhí)一份。

  履行協(xié)議的時(shí)間、地點(diǎn)和方式:

 、偌追接20____ 年____月____日付乙方人民幣_(tái)___ 萬元整(¥______元);

 、诩追接20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣_(tái)___ 萬元整(¥______元);

  ③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日,每年分別給予乙方人民幣_(tái)___________萬元整(¥____________ 元)。

  注:上述相關(guān)費(fèi)用已包含相關(guān)的保險(xiǎn)賠償費(fèi)用,實(shí)際支付中應(yīng)予在最后一筆賠償費(fèi)用(¥______元)中扣除保險(xiǎn)公司已實(shí)際支付的賠償金。

  當(dāng)事人(簽名或蓋章):________________

  當(dāng)事人(簽名或蓋章):________________

  調(diào)解員(簽名):______________________

  見證人(簽名):_________

  _____________

  ________鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)

  ____年____月____日

人民調(diào)解協(xié)議書 篇7

  當(dāng)事人:

  蘭花玉(繼母,繼承人),女,19**年**月**日生,漢族,現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。

  佘敏方(繼子,繼承人),男,19**年**月**日生,漢族,現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。

  佘亦藍(lán)(繼女,繼承人),女,19**年**月**日生,漢族,現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。

  原西北工業(yè)學(xué)院畢業(yè)、1995年元月退休于**解放軍****工廠的佘茂林(蘭花玉丈夫、佘敏方和佘亦藍(lán)父親),20xx年11月18日過世。佘茂林生前所立自書遺囑內(nèi)容包括:一是安葬費(fèi)、工作單位有關(guān)補(bǔ)助,均由蘭花玉領(lǐng)去;二是大光路58號(hào)29幢208室歸佘敏方,但須交15萬元于蘭花玉以作補(bǔ)償;三是吳康四村49號(hào)208室房產(chǎn),可讓蘭花玉居住到過世后歸還,否則應(yīng)按房價(jià)升值和原有購房出資比例,扣去其用于我治病費(fèi)用后分給蘭花玉全權(quán)處理;四是我原工作單位有關(guān)對老職工福利分房的處理,由蘭花玉與佘敏方、佘亦藍(lán)共同商議處理。

  現(xiàn)三方當(dāng)事人對如何落實(shí)被繼承人佘茂林遺囑意見有悖,請求居委會(huì)等有關(guān)調(diào)解組織給予調(diào)解。調(diào)解人員指出,首先,該遺囑形式要件構(gòu)成齊全,內(nèi)容大部合法有效。其次,吳康四村49號(hào)208室房產(chǎn),由于權(quán)利人系佘敏方和佘茂林外孫***,并非佘茂林生前合法財(cái)產(chǎn),遺囑人無權(quán)處分,該條內(nèi)容應(yīng)屬于無效。再次,安葬費(fèi)、遺囑人原單位有關(guān)補(bǔ)助,亦不是遺囑人生前合法財(cái)產(chǎn),而且遺囑只說“領(lǐng)去”,并沒有明確權(quán)屬處置。

  經(jīng)居委會(huì)等調(diào)解組織主持,三方當(dāng)事人遵循互諒互讓精神,根據(jù)被繼承人佘茂林遺囑和繼承法有關(guān)規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下一致意見,供三方共同遵行:

  一、被繼承人的喪葬補(bǔ)助費(fèi)、撫恤金、補(bǔ)助費(fèi)以及被繼承人原單位有關(guān)補(bǔ)助或者其他不可預(yù)見補(bǔ)貼,均由蘭花玉領(lǐng)取并歸蘭花玉所有。

  二、大光路58號(hào)29幢208室房屋產(chǎn)權(quán)歸佘敏方所有,蘭花玉和佘亦藍(lán)應(yīng)當(dāng)協(xié)助佘敏方辦妥變更登記手續(xù),所需各項(xiàng)費(fèi)用由佘敏方承擔(dān),佘敏方支付15萬元人民幣給蘭花玉以作補(bǔ)償。

  三、盡管遺囑人對吳康四村49號(hào)208室房產(chǎn)遺囑處分無效,但佘亦藍(lán)仍自愿支付給蘭花玉人民幣3萬元補(bǔ)償,以表達(dá)誠意。該3萬元人民幣補(bǔ)償支付后30日內(nèi),蘭花玉搬出該房屋。

  四、遺囑人佘茂林所述其原單位福利分房的期權(quán),如果原單位能夠兌現(xiàn),由蘭花玉、佘敏方、佘亦藍(lán)三人均等出資購買,產(chǎn)權(quán)按份共有,各占三分之一,如果出售亦按該比例分割出售所得。

  五、如被繼承人還有其他未列入遺囑的遺產(chǎn),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均由蘭花玉自行處理和所有,與佘敏方、佘亦藍(lán)無關(guān)。但如果辦有關(guān)手續(xù)需要時(shí),佘敏方、佘亦藍(lán)應(yīng)當(dāng)給予協(xié)助。

  以上遺囑繼承分割,三方當(dāng)事人再無其他爭議,主持調(diào)解的居委會(huì)等調(diào)解組織予以支持。三方當(dāng)事人一致同意將此協(xié)議書申請有管轄權(quán)的人民法院予以司法確認(rèn)。

  蘭花玉(簽章) 20xx 年 月 日

  佘敏方(簽章) 20xx年 月 日

  佘亦藍(lán)(簽章) 20xx年 月 日

  調(diào)解組織1(簽章) 20xx年 月 日

  調(diào)解組織2(簽章) 20xx年 月 日

  調(diào)解組織3(簽章) 20xx年 月 日

人民調(diào)解協(xié)議書 篇8

  甲方: 年齡: 住址: 身份證號(hào)碼:

  乙方: 年齡: 住址: 身份證號(hào)碼:

  丙方:年齡: 住址: 身份證號(hào)碼:

  丁方:年齡: 住址: 身份證號(hào)碼:

  甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實(shí)際情況,就20xx年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:

  一、各方確認(rèn)甲方于20xx年 月 日在工作中于 工地受傷,后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復(fù),對此,各方予以確認(rèn);

  二、甲方于20xx年 月 日治療終結(jié)出院,繼續(xù)康復(fù),對此,各方予以確認(rèn);

  三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任,即 方責(zé)任為 %, 方責(zé)任為 %, 方責(zé)任為 %;

  四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣 元整(大寫: 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 元(大寫: 萬元),甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

  五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式 份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見證人一份,各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

  甲 方(簽字):

  乙 方(簽字):

  丙方:

  丁方 :

  見證人(簽字):

  簽約日期: 年 月 日

  簽約地點(diǎn):

人民調(diào)解協(xié)議書 篇9

  申請人姓名:____ 性別:____ 出生年月:____民族: 住址:________ 聯(lián)系方式:________

  被申請人姓名:____ 性別:____ 出生年月:____ 民族: 住址:________ 聯(lián)系方式:________

  糾紛的主要事實(shí)和爭議的事項(xiàng):________________________

  申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ,各方當(dāng)事人自愿申請________人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解。經(jīng)審查,本案符合人民調(diào)解委員會(huì)受理調(diào)解,在人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解下兩方自愿達(dá)成如下的協(xié)議:

  1、___________________________

  2、___________________________

  3、___________________________

  4、___________________________

  …………………………………………

  本協(xié)議具有民事合同性質(zhì),受法律保護(hù),各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺和及時(shí)履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除本協(xié)議,否則將承擔(dān)法律后果。

  本協(xié)議一式____份,由兩方當(dāng)事人、調(diào)委會(huì)各持一份,具有同等效力。

  申請人(簽名)__________被申請人(簽名)________

  ____年____月____日 ____年____月____日

  調(diào)解員:________________記錄員:____________

  ________人民調(diào)解委員會(huì)

  ____年____ 月____ 日

人民調(diào)解協(xié)議書 篇10

  原告方:王某 謝某 黃甲 黃乙

  被告方:陜縣汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司

  原告王某、謝某、黃甲、黃乙訴被告陜縣汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:

  一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn),本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為:死亡賠償金67796.20元、原告謝某生活費(fèi)10545.68元、原告黃甲生活費(fèi)12052.20元、原告黃乙生活費(fèi)22597.88元、喪葬費(fèi)8015.52元、誤工費(fèi)387元、交通費(fèi)8372元、住宿費(fèi)1440元和貨物運(yùn)費(fèi)損失20xx元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)。

  現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實(shí)際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)。

  二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。

  如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi),則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)支付原告方賠償費(fèi)用。

  三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。

  四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。

  甲 方(簽字):

  乙 方(蓋章):陜縣汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司

  代理人(簽字): 代理人(簽字):

  簽約日期: 年 月 日

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