授權(quán)委托書范本15篇(必備)
委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)，說明委托書具有不可撤銷性。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，委托書在處理事務(wù)上的使用頻率越來越高，那么，怎么去寫委托書呢？以下是小編收集整理的授權(quán)委托書范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。
授權(quán)委托書范本1
XXXXX建筑工程有限公司：
我 (姓名) 系 (單位名稱)的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托 (姓名)為我公司的代理人，以本單位的名義參加貴公司 項(xiàng)目的'工程活動(dòng)，全權(quán)負(fù)責(zé)該項(xiàng)目招投標(biāo)、合同談判與簽訂、合同款結(jié)算與支付、現(xiàn)場管理等與工程相關(guān)的一切事宜，并由我單位承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限自 ____ 年 ____ 月 ____ 日起至合同實(shí)際履行完畢時(shí)止。
代理人(簽字或蓋章)：
法定代表人(簽字或蓋章)：
授權(quán)單位(印章)：
委托日期 ：X年X月X日
授權(quán)委托書范本2
委托人(購房人)：xxx
證件號(hào)碼：xxx
地址：xxx
電話：xxx
受托人：xxx
地址：xxx
電話：xxx傳真：xxx
本人因xxx不能親自前去xxx辦理 xxx�，F(xiàn)委托上述受托人作為本人的.代理人，全權(quán)代表本人辦理 xxx。代理人在辦理上述手續(xù)中，依本授權(quán)所簽署的有關(guān)文件，與本人親自簽署的同樣有效，本人將承擔(dān)全部法律責(zé)任，并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。
委托人(簽字)：xxx
20xx年xx月xx日
授權(quán)委托書范本3
臺(tái)州市公安局交通警察支隊(duì)車輛管理所：
茲委托__________作為委托人的全權(quán)代理人，辦理號(hào)牌號(hào)碼（黃/藍(lán)）或車輛識(shí)別代碼為________的機(jī)動(dòng)車的'_______業(yè)務(wù)，受托人在上述事項(xiàng)內(nèi)所簽署的有關(guān)文件資料及提供的手續(xù)，均是委托人真實(shí)意思的表達(dá)，本委托人均予以承認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
本委托書不得轉(zhuǎn)委托，自簽署之日起__天內(nèi)有效。
委托人：___________
受托人：___________
經(jīng)辦人簽名：___________
簽署日期：___________
授權(quán)委托書范本4
委托人：
性別：
年齡：
住址：
電話：
受委托人：
姓名： 職務(wù)：
工作單位：
電話：
姓名：
職務(wù)：
工作單位：
電話：
現(xiàn)委托上列受委托人在我與_________因__________糾紛一案中，作為我的`________訴訟代理人。
代理人_________________的代理權(quán)限為：
代理人_________________的代理權(quán)限為：
委托人：（簽名）
年 月 日
授權(quán)委托書范本5
本《授權(quán)委托書》只適用于 省 市范圍內(nèi)辦理授權(quán)事項(xiàng)之用，超越授權(quán)地域范圍使用本《授權(quán)委托書》均屬無效使用，不對(duì)授權(quán)方產(chǎn)生任何法律效力，一切后果由被授權(quán)方自行承擔(dān)。
因本人工作原因，不能親自到_______辦理_______的相關(guān)手續(xù)，特委托_______作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的`法律責(zé)任。
委托人：
法定代表人： 職務(wù)：
受委托人：姓名：
工作單位： 職務(wù)：
茲委托 代理委托人簽訂與 關(guān)于 合同
授予代理權(quán)如下：
1、代為洽談協(xié)議，商定協(xié)議內(nèi)容;
在委托期內(nèi)，如乙方將甲方房屋租出時(shí)(簽訂租賃合同，或?qū)嶋H開始履行出租行為時(shí))，甲方一次性支付租房合同總金額的1/12給甲方作為服務(wù)費(fèi)。(以一年租期為標(biāo)準(zhǔn)，相當(dāng)于一個(gè)月的房租，不足一年或超過一年以此標(biāo)準(zhǔn)類推計(jì)算)
2、作為代理人在簽署協(xié)議;
受托人在行使本委托書下的委托事項(xiàng)，委托人對(duì)受托人行為承擔(dān)全部法律責(zé)任。
本委托書有效期限至協(xié)議簽訂日期止。
委托單位：
在上述授權(quán)事項(xiàng)范圍內(nèi)，被授權(quán)方通過合法方式代表授權(quán)方從事活動(dòng)的，其法律后果方由授權(quán)方承擔(dān)，否則被授權(quán)方任何超越授權(quán)事項(xiàng)行事或以不合法的方式行事的，產(chǎn)生的一切后果概由被授權(quán)方自行承擔(dān)。
法定代表人：
本《授權(quán)委托書》只適用于 省 市范圍內(nèi)辦理授權(quán)事項(xiàng)之用，超越授權(quán)地域范圍使用本《授權(quán)委托書》均屬無效使用，不對(duì)授權(quán)方產(chǎn)生任何法律效力，一切后果由被授權(quán)方自行承擔(dān)。
年 月 日
授權(quán)委托書范本6
貴陽農(nóng)村商業(yè)銀行：
我本人授權(quán)我公司員工 攜帶身份證（證件號(hào)： ）前來貴行辦理事項(xiàng)
授權(quán)代表在辦理業(yè)務(wù)過程中簽署的一切文件和處理與之相關(guān)的業(yè)務(wù)，代理人的一切行為均為代表本單位
與本人的.行為具有同樣的法律效力，本單位承擔(dān)代理人行為的全部法律后果。
有效期至 年 月 日。
授權(quán)人簽章：
被授權(quán)人簽章：
單位公章：
年月日
授權(quán)委托書范本7
委托方(甲方)：
受托方(乙方)：
甲方委托乙方工程項(xiàng)目為 雙湖泊岸6、7、8樓外墻油漆涂料工程 ，為保質(zhì)保量完成任務(wù)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、在本協(xié)議書簽訂前，甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的工程項(xiàng)目施工要求及說明。
二、委托授權(quán)內(nèi)容：
1、材料要求：膩?zhàn)臃�、潭涂、底面漆全部為邱�?
XX (身份證號(hào): )委托XX (身份證號(hào): )在工作期間，代為領(lǐng)取xx每月全部應(yīng)得工資及津貼費(fèi)用。委托XX簽字領(lǐng)取工資款，或者你公司將工資款直接轉(zhuǎn)入其銀行賬戶，均視為XX親自領(lǐng)取，產(chǎn)生與XX親自領(lǐng)取工資相同的法律后果. 特此委托
2、施工流程：滿刮膩?zhàn)右槐椤蚰ァ锻俊灼嵋槐椤嫫岫?
3、所有外墻涂料工程造價(jià)為每平方米 元。
本授權(quán)委托書聲明：__________(以下簡稱我公司)就購買貴公司配件，與__________簽訂了合同號(hào)為__________的《__________合同》，合同總價(jià)款為人民幣_(tái)_________元。現(xiàn)我公司委托__________身份證號(hào)為__________和 __________我司向貴公司支付該合同項(xiàng)下的(全部)貨款為__________元。按照合同約定，由貴公司向我公司開具合同項(xiàng)下的有效發(fā)票。
4、工程款結(jié)算：工程完工后甲方及時(shí)組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后由新七集團(tuán)相關(guān)部門出具工程量，經(jīng)三方(新七集團(tuán)、甲方、乙方)確認(rèn)后按每平方米 元結(jié)算。
5、安全文明：施工現(xiàn)場如發(fā)生安全文明事故所產(chǎn)生的費(fèi)用在 元以內(nèi)由乙方負(fù)責(zé)。
三、 雙方的責(zé)任和義務(wù)
(一)、甲方的責(zé)任和義務(wù)
(1)甲方負(fù)責(zé)考核工程進(jìn)度，并按進(jìn)度撥付工程款。
項(xiàng)目經(jīng)理擔(dān)任 工程項(xiàng)目的現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理工作，全權(quán)處理工程施工全過程的安全生產(chǎn)管理，配合昆山市建筑安全監(jiān)督站項(xiàng)目監(jiān)督員的監(jiān)督工作，并負(fù)責(zé)工程施工管理過程中現(xiàn)場事務(wù)聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。
(2)甲方負(fù)責(zé)派技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)施工、技術(shù)監(jiān)督。
(二)、乙方的責(zé)任和義務(wù)
甲方在設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)按雙方商定的時(shí)間進(jìn)度積極配合做好方案選定工作，提供有關(guān)技術(shù)資料及設(shè)計(jì)規(guī)定所使用的部件，因甲方原因影響乙方工作進(jìn)度時(shí)，乙方項(xiàng)目完成時(shí)間順延。
(1)乙方責(zé)任組織施工隊(duì)伍于規(guī)定時(shí)間進(jìn)場施工，并保證到規(guī)定竣工時(shí)間前全面完成施工任務(wù)。
(2)乙方負(fù)責(zé)按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行施工，并服從甲方技術(shù)人員的現(xiàn)場指導(dǎo)及質(zhì)量監(jiān)督。
(3)除不可抗拒自然災(zāi)害以外，乙方責(zé)任工程質(zhì)量，確保順利通過驗(yàn)收。
(4)乙方必須嚴(yán)守信譽(yù)，確保按時(shí)完成。若乙方不按時(shí)、按質(zhì)、按量完工，甲方有權(quán)終止合同。
(5)工程竣工及時(shí)向甲方申請(qǐng)收驗(yàn)。
本授權(quán)委托書聲明：我 (姓名) 系 (投標(biāo)單位名稱)的法人代表，現(xiàn)授權(quán)委托 (單位名稱)的 (姓名)為我公司代理人，以本公司的名義參加 工程項(xiàng)目的投標(biāo)活動(dòng)。代理人在開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。
(6)乙方必須為施工工人辦理工傷保險(xiǎn)后方可施工。
(7)因工程需要而變更本協(xié)議時(shí)，甲乙雙方協(xié)商解決。
(8)甲方需滿足乙方的'施工要求，因甲方原因未達(dá)到乙方施工要求所產(chǎn)生的費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
(9)委托期限為簽訂該協(xié)議起至該工程竣工驗(yàn)收止，此委托書中被委托人不得再次委托。
四、付款方式
甲方支付乙方該項(xiàng)目的全部費(fèi)用為 元。施工期間甲方需要支付乙方日常生活費(fèi)，完工后工人退場需支付人工費(fèi)的80%，20xx年春節(jié)(即20xx年1月18日)前支付工程款總額的95%，工程驗(yàn)收合格后一年內(nèi)結(jié)清所有工程款。
本授權(quán)委托書聲明：__________(以下簡稱我公司)就購買貴公司配件，與__________簽訂了合同號(hào)為__________的《__________合同》，合同總價(jià)款為人民幣_(tái)_________元。現(xiàn)我公司委托__________身份證號(hào)為__________和 __________我司向貴公司支付該合同項(xiàng)下的(全部)貨款為__________元。按照合同約定，由貴公司向我公司開具合同項(xiàng)下的有效發(fā)票。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各一份;其具有法律依據(jù)和效力;乙方保留其最終解釋權(quán)。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
法人代表(簽字)：_________ 法人代表代表(簽字)：________
根據(jù)住房城鄉(xiāng)建設(shè)部《關(guān)于印發(fā)<建筑工程五方責(zé)任主體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人質(zhì)量終身責(zé)任追究暫行辦法>的通知》(建質(zhì)〔20xx〕124號(hào))等規(guī)定，_____________單位___________(法人代表姓名)代表本單位授權(quán)________________(被授權(quán)人姓名)為本單位_________________(工程項(xiàng)目名稱)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在該工程建設(shè)過程中代表本單位全權(quán)履行相應(yīng)的工程勘察職責(zé)，并在工程設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)對(duì)因勘察方面導(dǎo)致的工程質(zhì)量事故或質(zhì)量問題承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
_________年____月____日 _________年____月____日
授權(quán)委托書范本8
業(yè)務(wù)辦理授權(quán)委托書
致：中國移動(dòng)通信集團(tuán)廣東有限公司深圳分公司
茲授權(quán) 為我公司（本人）的代理人，代為辦理我公司（本人）名下手機(jī)號(hào)碼的相關(guān)業(yè)務(wù)。代理人的代理權(quán)限為特別授權(quán)，其代理行為的.效力均及于我公司（本人）。
具體情況如下：
說明：委托書內(nèi)容需填寫清楚，涂改無效。
授權(quán)委托人簽名/蓋章：
日 期：
授權(quán)委托書范本9
陳先生沒有律師執(zhí)業(yè)資格證。20xx年6月9日，陳先生與某公司簽訂了民事訴訟委托代理協(xié)議書，約定由陳先生代理該公司訴訟，勝訴后由該公司給付陳先生勞務(wù)費(fèi)70萬元，并約定了違約金的計(jì)算方法。后來，雙方發(fā)生糾紛，陳先生起訴至法院，要求某公司給付勞務(wù)費(fèi)、違約金，并承擔(dān)訴訟費(fèi)用。法院經(jīng)審理后認(rèn)為，律師行業(yè)是市場準(zhǔn)入行業(yè)，未取得律師資格的個(gè)人不得以營利為目的從事法律服務(wù)。陳先生屬于“沒有取得律師執(zhí)業(yè)證書的人員”，他與某公司簽訂的《民事訴訟委托代理協(xié)議書》屬于有償法律服務(wù)合同，故人民法院對(duì)此不予保護(hù)。
本人工作繁忙，不能親自辦理的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
受委托人：_____(簽字：_____) 身份證號(hào)碼：_____工作單位：_____ 住所地：_____聯(lián)系方式：_____ 辦公電話__________ 手機(jī)_____
填寫法定代表人授權(quán)委托應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)有：必須寫明被委托人的姓名、性別、年齡、職務(wù)等基本情況。寫明授權(quán)的范圍，不能簡單寫“全權(quán)委托”，而應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)寫明授權(quán)的內(nèi)容。如委托代理訴訟，就應(yīng)寫明在訴訟過程中委托代理人的'權(quán)限，有無放棄、承認(rèn)訴訟請(qǐng)求的權(quán)利，有無反訴權(quán)，有無和解權(quán)等。如果未寫明，則認(rèn)為不具備這些具體權(quán)利，只有訴訟代理權(quán)。如果是簽訂合同，則應(yīng)當(dāng)明確在什么條件下、什么范圍內(nèi)簽訂的合同是有效的，超過這個(gè)范圍就是無效的。
為全權(quán)代表，與我單位的公派出國留學(xué)人員簽訂《出國留學(xué)協(xié)議書》，并代表我單位處理該協(xié)議書中的一切事宜。
法定代表人是指依法代表法人行使民事權(quán)利，履行民事義務(wù)的主要負(fù)責(zé)人(如：工廠的廠長、公司的董事長等)下面是關(guān)于法定代表人授權(quán)委托書范文以及法人法定代表人的任職資格，希望對(duì)大家有幫助!
委托人姓名(或單位名稱) 所在地址：
法定代表人或者代表人姓名：____ 職務(wù)：____
受委托人姓名：____ 職務(wù)：____ 工作單位：____住址：____電話：________
現(xiàn)委托上列受委托人____在我單位與____因____糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
受委托人委托代理權(quán)限如下：____________
委托代理時(shí)間為：____________
本人*** 事故車 **牌 廂式貨車 牌照號(hào)****** 一直沒過戶 折價(jià)委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故，現(xiàn)本人委托被告人*** 出具相關(guān)證明委托書。，特此聲明如下：
責(zé)行， 承擔(dān)責(zé)任。法人授權(quán)委托書 被委托人對(duì)經(jīng)投標(biāo)和其它形式確定的施工合同、 安全協(xié)議進(jìn)行商談并在施合
委托人或單位(蓋章)：_________ 法定代表人(簽名)：_________ _________年____月____日簽訂地點(diǎn)：____________
注意：
1、 授權(quán)委托書須由委托人簽名或者蓋章，并且說明委托之事項(xiàng)和權(quán)限。訴訟代理人代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求、進(jìn)行和解、提起反訴或者上訴，必須經(jīng)過被代理人的特別授權(quán)。
2、 訴訟代理人權(quán)限發(fā)生變更或者解除，需要當(dāng)事人書面呈告人民法院，并且由人民法院通知對(duì)方當(dāng)事人。
眾所周知，委托訴訟代理制度是為保證當(dāng)事人更好地打官司而設(shè)立的，它能彌補(bǔ)當(dāng)事人訴訟能力和專業(yè)知識(shí)的不足，同時(shí)也能節(jié)省當(dāng)事人參與訴訟的時(shí)間和精力。在授權(quán)范圍內(nèi)，訴訟代理人可以以當(dāng)事人名義行使訴訟權(quán)利，承擔(dān)訴訟義務(wù)，從事訴訟行為，訴訟后果由當(dāng)事人承擔(dān)。但是，法院審理案件發(fā)現(xiàn)，委托訴訟代理行為違反法律規(guī)定，有意或者無意造成當(dāng)事人權(quán)益損害并擾亂訴訟秩序的問題相當(dāng)嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)引起當(dāng)事人和人民法院的高度重視。
3、 此書一式二份，一份由委托人保管，一份由委托人交由受委托人遞交人民法院。
授權(quán)委托書范本10
我公司系烏魯木齊高新技術(shù)開發(fā)區(qū)梅潔寶紙品經(jīng)營部，因與貴八音盒投資有限公司合同履行工作，委托段玉梅（532822196904073021）負(fù)責(zé)我公司產(chǎn)品銷售和結(jié)算工作，因此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由我公司承擔(dān)，與貴公司無關(guān)。
若有變動(dòng)，我公司將以書面形式通知貴公司，如我公司未及時(shí)通知貴公司，所照成的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由我公司承擔(dān)。
特此申明！
授權(quán)有限期：20xx 年xx月xx日
蓋章：
授權(quán)委托書范本11
法人代表資格證明書
單位名稱： 注冊(cè)地址： 法人代表姓名： 性別： 年齡： 職務(wù)： 住 址： 系 的法定代表人。
特此證明。
投標(biāo)人：（蓋章）
日 期： 年 月 日
法人代表授權(quán)委托書
委托單位： 注冊(cè)地址： 法人代表姓名： 性別： 年齡： 職務(wù)： 住 址： 受委托人姓名： 性別： 年齡： 職務(wù)： 住 址： 工作單位：
我系 的法定代表人，現(xiàn)委托 為我的`代理人，并以我的名義參加 的投標(biāo)活動(dòng)及辦理施工手續(xù)、購買投標(biāo)文件、商務(wù)洽談，中標(biāo)后依據(jù)建設(shè)工程合同管理的有關(guān)規(guī)定簽訂建設(shè)工程 施工 合同。委托人所簽署的一切有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)。
特此證明。
受托人無轉(zhuǎn)讓委托權(quán)。
委托單位：（蓋章）
委托單位法定代表人：（蓋章）
日期： 年 月 日
投標(biāo)人承諾書
為營造公開、公平、競爭有序的招投標(biāo)市場環(huán)境，加強(qiáng)廉政建設(shè),進(jìn)一步促進(jìn)我市建設(shè)事業(yè)發(fā)展，我單位在 工程項(xiàng)目投標(biāo)期間，自覺依法、誠信參與投標(biāo)活動(dòng)，并做如下承諾：
1、不與其他投標(biāo)人相互串通投標(biāo)報(bào)價(jià)，不排擠其他投標(biāo)人的公平競爭，不損害招標(biāo)人或者其他投標(biāo)人的合法權(quán)益。
2、不以他人名義投標(biāo)，在投標(biāo)過程中不弄虛作假。
3、不向招標(biāo)人或評(píng)標(biāo)委員會(huì)成員行賄，以此謀取中標(biāo)。
4、在評(píng)標(biāo)期間不主動(dòng)與評(píng)委及有關(guān)人員接觸。
5、不與招標(biāo)人串通投標(biāo)，損害國家利益，社會(huì)公共利益或者他人的合法權(quán)益。
承諾單位：（蓋公章）
承諾單位法人代表：（印鑒）
年 月 日
授權(quán)委托書范本12
委托人：
受委托人：
現(xiàn)委托上列受委托人在我與____ 糾紛仲裁一案中，作為我的仲裁代理人。 受委托人____ 的代理權(quán)限為以下特別授權(quán)：
1、代為提出、承認(rèn)、變更、撤回、放棄仲裁請(qǐng)求；
2、代為約定仲裁庭組成方式、選定仲裁員；
3、參加開庭審理、陳述事實(shí)及代理意見并參加調(diào)查、質(zhì)證活動(dòng)；
4、代為申請(qǐng)第三方調(diào)解，代為接受調(diào)解、和解；
5、代為領(lǐng)取、簽收各種仲裁文書。
委托人：
二○____ 年____ 月 ____ 日
授權(quán)委托書范本13
委 托 單位：XXXXXXXXXXXXXXX有限公司
法定代表人：XXX 職務(wù)：副董事長
受 委 托人：姓名：XXXX 工作單位：北京旭輝興科置業(yè)有限公司
職位： 法務(wù)助理 電話：XXXXXXXXXXXX
現(xiàn)終止受委托人ＸＸＸ在北京市大興區(qū)人民法院受理的我司與ＸＸＸＸＸ商品房預(yù)售合同糾紛一案的一切授權(quán)。
委 托 單位：北京ＸＸＸＸＸＸＸ有限公司
法定代表人：
年月日
授權(quán)委托書范本14
姓名：性別：年齡：住院號(hào)：
委托人(患者本人)：性別：年齡：
有效證件號(hào)碼：
住址：
委托人：性別：年齡：聯(lián)系電話：
有效證件號(hào)碼：
住址：
與患者的關(guān)系：□配偶□子女□父母□朋友
□其它近親屬□同事□其他
本人于年月日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的.簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。
患者簽名：(或手印)年月日時(shí)分
受托人簽名：(或手印)年月日時(shí)分
醫(yī)師簽名：
談話地點(diǎn)：年月日時(shí)分
授權(quán)委托書范本15
編號(hào)： 0 0 0 0 0 0 Q 0 0 2 6 7
授權(quán)委托書中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司：
本人 ( 姓名 ) ( 身份證件號(hào)碼 ) 系 囗被保險(xiǎn)人之法定代理人 囗指定受益人 囗繼承人囗其他 單位(保單號(hào))下所載之：囗被保險(xiǎn)人現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托在 年 月 日至先生/小姐(身份證件號(hào)碼：
年 月)日持本授權(quán)人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理囗理賠 囗 給付申請(qǐng) 囗 退保申請(qǐng) 囗 退費(fèi)申請(qǐng) 囗代領(lǐng)保險(xiǎn)金 囗其他 受托人聲明：
第一、 受托人保證授權(quán)人的簽名為親筆簽名，如有糾紛，受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任; 第二、 受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托，嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實(shí)意愿，所實(shí)施的.行為如超出授權(quán)范圍， 受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
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