醫(yī)學(xué)畢業(yè)生寫(xiě)的實(shí)習(xí)報(bào)告
去年全國(guó)抗震救災(zāi)工作正如火如荼進(jìn)行著的時(shí)候，同窗幾年的同學(xué)們相繼被派遣到各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)。我跟另一同學(xué)被分到常德市第一中醫(yī)院，開(kāi)始了臨床實(shí)踐生活。
當(dāng)時(shí)天氣確實(shí)也蠻熱，不過(guò)相比呆了好多年處在長(zhǎng)沙的學(xué)校而言，常德市卻算市環(huán)境宜人，氣溫稍稍舒爽不少，我想這應(yīng)歸功于常德綠化吧。醫(yī)務(wù)科主任鑒于我們初來(lái)乍到，也剛接觸臨床，就將我安排在了醫(yī)院輔助性科室——B超、心電圖、及放射科。這些科室雖然不是醫(yī)院重點(diǎn)科室， 但因?yàn)槭桥R床各科的基礎(chǔ)輔助科室，所以每天都有很多患者來(lái)做檢查。有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)我很榮幸，而且負(fù)責(zé)帶教我的B超科譚菲老師無(wú)論醫(yī)德和師德都是值得我所敬佩的，正好指導(dǎo)我這種初出茅廬的學(xué)生。 由于來(lái)應(yīng)診的患者很多，使我有機(jī)會(huì)接觸各個(gè)病種，在此期間，我主要負(fù)責(zé)登記來(lái)訪的患者，以及譚老師在做B超檢查的時(shí)候，我?guī)椭涗洸∪说腂超各種數(shù)據(jù)包括孕婦的胎位等等。 有時(shí)譚老師忙不過(guò)來(lái)，我就幫她寫(xiě)一些B超的診斷結(jié)論，然后經(jīng)譚老師審核無(wú)誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，譚老師先叫我認(rèn)真看、聽(tīng)、觸仔細(xì)觀察病情，然后指出這是什么病。
離開(kāi)這個(gè)科室之后，我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科副主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸專(zhuān)科。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因?yàn)樗麄兌甲≡卺t(yī)院里面，使我有機(jī)會(huì)詳細(xì) 地詢問(wèn)病情和觀察變化。每收住一個(gè)新病人，我都和同實(shí)習(xí)的小薛同學(xué)主動(dòng)測(cè)體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽(tīng)主任分析。在住院部 少不了寫(xiě)病歷，老師寫(xiě)完首次記錄后，一般讓我們寫(xiě)住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫(xiě)完。 科室里面的老師夸我字寫(xiě)得工整漂亮，這使我感到在這樣一個(gè)集體中很欣慰。若是相對(duì)空閑時(shí)，我就和小薛來(lái)到病房詢問(wèn)病情，囑咐患者一些注意事項(xiàng)，并和患者拉 家常，套近乎，病房?jī)?nèi)其樂(lè)融融。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見(jiàn)病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。
“人命至貴，有貴千金”，我感覺(jué)到自己肩上的擔(dān)子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，哪怕條件有限，我也要憑借自己的勤奮和對(duì)患者及其家屬的負(fù)責(zé)態(tài)度，盡量挽救生命。
在骨外科，我學(xué)會(huì)了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎，熟悉了無(wú)菌操作和時(shí)刻警醒自己保持無(wú)菌觀念。遇到手術(shù)，則跟隨老師認(rèn)真觀看手術(shù)過(guò)程，熟悉了一些手術(shù)器械和 常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟邵先坊院長(zhǎng)做一個(gè)“旋髂深”，看到邵院長(zhǎng)精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。因?yàn)椴∪耸莻�(gè)外傷的重癥病人，除了股骨頸骨折之外，還有髕骨粉碎性骨折，清楚的記得當(dāng)時(shí)就為固定已經(jīng)四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針，雖然院長(zhǎng)技術(shù)嫻熟，但是做完整個(gè)手術(shù)也花了整整4個(gè)多小時(shí)，下臺(tái)以后已經(jīng)是下午2點(diǎn)多了，整個(gè)人腿都是僵硬的，肚子也餓過(guò)頭了...一方面感嘆作為醫(yī)生的不易，另一方面野為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施稱奇，確實(shí)有中醫(yī)不及的地方。
在外科兩個(gè)月之后，我又相繼在心血管內(nèi)科、 眼科、耳鼻喉科、口腔科、幾個(gè)月的時(shí)間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見(jiàn)病的診斷和處理方法。這些經(jīng)歷對(duì)我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時(shí)候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。
之后，就是到了我自己的`專(zhuān)業(yè)科室--針灸推拿科 ，當(dāng)時(shí)我是被分在門(mén)診，跟門(mén)診的負(fù)責(zé)人--年近50的夏乃年主治醫(yī)師。夏老師不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且人也非常隨和，所以科室其他老師和病人都親切的稱呼他“夏老”夏老對(duì)我非常關(guān)心和愛(ài)護(hù)，好比自己的親生孩子一樣，不僅積極鼓勵(lì)我克服心理障礙，勇于動(dòng)手把理論知識(shí)用之于臨床，但是又不是對(duì)我放任不管，真正做到“放手不放眼”。在他的指導(dǎo)下，我迅速牢靠的掌握了專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也對(duì)自己充滿了信心，不再是那種畏首畏尾的小學(xué)童了，也有了自己的專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向和動(dòng)力...跟隨夏老侍診期間，對(duì)科室的很多常見(jiàn)病的診斷、治療、用藥以及用量都有了基本的了解。其中記憶深刻的一點(diǎn)就是一個(gè)腰痛病人，時(shí)發(fā)時(shí)止已經(jīng)很多年了，中西醫(yī)看了不少，但是療效欠佳。夏老在仔細(xì)做了各項(xiàng)檢查后，確定使用他的成名療法--“三拐五療法”再配合針灸火罐，病人第二天就已經(jīng)能自己走來(lái)做治療，不到一個(gè)星期痊愈，隨訪幾個(gè)月未見(jiàn)再?gòu)?fù)發(fā)，病人后來(lái)到院長(zhǎng)那里給老夏送錦旗，稱夏老“妙手回春”。
除此之外跟夏老的三個(gè)月時(shí)間，我還總結(jié)了些他的臨床經(jīng)驗(yàn)，比如說(shuō)像火針療法及其適應(yīng)癥，還有挑刺等等...其中藥物灸治療頸椎椎間盤(pán)突出癥，還是老夏的創(chuàng)新，病人反映療效確切，而且成本也相比其他療法更低廉，深得病人喜愛(ài)...當(dāng)然這些治療反方，包括藥物灸的藥物配伍及制作方法我都認(rèn)真的記在了日記本上，因?yàn)檫@些都是我以后自己獨(dú)立臨床的寶貴經(jīng)驗(yàn)...
雖然中醫(yī)繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑借自己實(shí)習(xí)以及期間對(duì)歷代臨床大家的書(shū)籍閱覽所得的體悟和一份膽量，給幾個(gè)親戚鄉(xiāng)鄰“小試 牛刀”，開(kāi)了針灸加湯藥，雖然不能說(shuō)效如桴豉，但望聞問(wèn)切一樣不少。而且令我欣慰的是，一個(gè)頭痛親戚，在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院住院治療2個(gè)多星期，診斷不明，治療也未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，每于疼痛發(fā)作時(shí)需以止痛藥物方能暫時(shí)緩解，起初我也心里沒(méi)底， 不過(guò)是自家親戚也推讓不過(guò)。在為她做了細(xì)致的診察后，我也沒(méi)敢輕易施藥，而是再把類(lèi)似名家醫(yī)案收集起來(lái)認(rèn)真對(duì)比參照，最后以頭痛診斷病名，證屬風(fēng)熱外感型，處以--芎芷石膏湯加減三劑，囑煎三、五沸稍涼即取服，勿過(guò)煮。取吳鞠通“治上焦如羽，非輕沒(méi)舉”之意�；颊邇蓜┧幏�，迅即打來(lái)電話說(shuō)頭痛大減，已能入睡。當(dāng)時(shí)我的一顆懸著的心也安穩(wěn)了下來(lái)，當(dāng)然在體會(huì)治愈病人那種極大的成就感之外也沒(méi)忘記再以扶正治本之藥收功。不過(guò)后來(lái)自己也確實(shí)好好總結(jié)了這個(gè)典型的病例，因?yàn)樗屛疑羁腆w會(huì)到中醫(yī)的魅力所在，誰(shuí)說(shuō)中醫(yī)療效都慢?也更加堅(jiān)定了我走中醫(yī)之路...
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