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醫(yī)保知識(shí)考試題
無(wú)論是在學(xué)校還是在社會(huì)中,我們最不陌生的就是試題了,試題可以幫助主辦方了解考生某方面的知識(shí)或技能狀況。什么類型的試題才能有效幫助到我們呢?下面是小編為大家整理的醫(yī)保知識(shí)考試題,歡迎閱讀與收藏。
一、填空題(每空 1分,共20分)
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循著――――――、――――――、――――――,以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)收現(xiàn)付、當(dāng)年收支基本平衡的原則。
2、大額醫(yī)療救助基金按每人每年――――元標(biāo)準(zhǔn)籌集。對(duì)于已建立個(gè)人賬戶的,在職職工每年1月份從其個(gè)人賬戶資金中扣除50%,個(gè)人繳納50%;退休人員每年1月份從其個(gè)人賬戶中全額扣除。
3、參保人員住院的個(gè)人自費(fèi)比例(住院所有自費(fèi)藥品及檢查等)應(yīng)控制在總醫(yī)療費(fèi)用的―――內(nèi);自費(fèi)藥品應(yīng)控制在總藥費(fèi)的―――― ; 全院病人所用藥品總額應(yīng)控制在總醫(yī)療費(fèi)用的――――。
4、我院作為二級(jí)甲等醫(yī)院,年度內(nèi)職工住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為――――――;當(dāng)年多次住院,從第二次起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次住院起伏線的――――。第三次住院者取消起伏線。
5、城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金所能支付的最高限額為――――;7萬(wàn)-42萬(wàn)元之間的符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由――――支付。
6、城鎮(zhèn)居民統(tǒng)籌基金所能支付的最高限額為―――― 萬(wàn)元;在一、二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別是75%、――――、55%。
7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療個(gè)人賬戶的劃撥比例,以本人繳費(fèi)工資為基數(shù),不滿45周歲的按――――%劃入,45周歲及其以上的按2.8%劃入,退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù),按――――%劃入,個(gè)體勞動(dòng)者――――享受個(gè)人賬戶待遇。
8、二級(jí)醫(yī)院參保人員住院可醫(yī)保統(tǒng)籌的普通床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為―――― 元/日,離休人員住院享受床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為――――元/日。
9、參保人因病情需要,在市內(nèi)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的須在入院――――日內(nèi),持醫(yī)?ā⑸矸葑C(戶口本)復(fù)印件,到住院處進(jìn)行登記,出院時(shí)聯(lián)網(wǎng)自動(dòng)審核報(bào)銷。
10、大型儀器設(shè)備檢查陽(yáng)性率不低于55%,單項(xiàng)陽(yáng)性率CTR60%、MRTR――――、彩超R60%。
二、單選 (每小題2分,共20分)
1、《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi),“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使用藥品,“乙”類為應(yīng)先自付10%后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品,“特類”為應(yīng)先自付( )% 后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品 。
A.5% B.10% C.15% D.20%
2、醫(yī)保病人門診用藥規(guī)定為:普通疾病不得超過(guò) 3 天量,一般慢性疾病不得超過(guò)7天量,
特殊慢性病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的不得超過(guò)( )天量。
A.3 天 B.5 天 C.7 天 D.15 天
3、長(zhǎng)期或終生在門診治療,醫(yī)療費(fèi)用較高,可以不住院治療的慢性疾病病種,城鎮(zhèn)職工共有19 種;城鎮(zhèn)居民共有( )種。
A.19 種 B.15 種 C.18 種 D.14種
4、需要支付部分費(fèi)用后再進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌的檢查項(xiàng)目是( )。
A、CT 、MRI, B、血RT , C、心電圖, D、胸透
5、雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)中參加普通門診統(tǒng)籌的參保人,通過(guò)簽約醫(yī)院上轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)院的,其住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例按二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院不同,在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上分別提高( )
個(gè)、2個(gè)百分點(diǎn)。
A.2 個(gè) B.5個(gè) C.7個(gè) D 10個(gè)
6、 因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險(xiǎn)卡的醫(yī)保患者, 可在( )日內(nèi)到住院登記處補(bǔ)辦醫(yī)保登記手續(xù)。
A.1 日 B.3 日 C.5 日 D.7 日
7、下列做法符合 15 日內(nèi)二次入院的是( )
A. 因肺部感染辦理入院, 在院期間并發(fā)胸膜炎, 囑其出院辦理二次入院申請(qǐng)。
B. 因闌尾炎住院,無(wú)手術(shù)指征,經(jīng)抗炎等對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)后出院;5日后又因腹痛診斷為
急性闌尾炎入院。
C. 尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院,3 天后因高血壓收治入院。
D. 肺癌患者入院后住院費(fèi)用較高,醫(yī)生因費(fèi)用問題囑其辦理出院后次日再辦理二次入院。
8、下列屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷范圍的病種是( )。
A、先天性斜頸矯正手術(shù) B、闌尾炎 C、安裝義肢 D、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)
9、除下列那種藥品外,都是醫(yī)保乙類藥品( )
A、門冬氨酸鉀鎂 B、左卡尼丁 C、曲美布丁 D、醒腦靜
10、除下列那種藥品外,都是醫(yī)保特類藥品( )
A、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液 B、復(fù)方氨基酸 C、腦蛋白水解物 D、蒲地藍(lán)口服液
三、多項(xiàng)選擇題(每小題 2 分,共20分)
1、以下屬于醫(yī)保限制用藥的是( )
A.依達(dá)拉奉 B.人血白蛋白(限搶救及工傷保險(xiǎn)) C.人免疫球蛋白
D.蟲草菌發(fā)酵劑(限器官移植抗排異及腎功能衰竭和肺纖維化)
2、醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是:( )
A.首診負(fù)責(zé)制 B.因病施治原則 C.檢查按梯次原則
D.合理檢查、合理治療、合理用藥
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)使用血液制品的實(shí)驗(yàn)室指征( )
A. 輸血漿須查肝功血漿白蛋白<30g/L,;
B. 輸紅細(xì)胞懸液須查血常規(guī)HGB<70g/L;
C. 輸人血白蛋白須查血漿白蛋白<25g/L或血漿總蛋白<50g/L;
D. 輸人血白蛋白須病情危重,或搶救時(shí)方可應(yīng)用;
4、在診治中,做法正確的是( )
A. 合理檢查、用藥,不行無(wú)指征的檢查、治療;
B. 參保人員要求使用某自費(fèi)藥品時(shí), 向其做出解釋工作, 并簽訂自費(fèi)知情同意書;
C. 本可行B 超檢查, 但由于參保人員提出做磁共振檢查能更放心, 依照參保人員要求開出磁共振檢查;
D. 發(fā)現(xiàn)病人就診時(shí)有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果,可以參照,不需重復(fù)檢查,所以不再做,但在病歷中有注明。
5、 參保人發(fā)生傷病后, 以下哪些情形基本醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付 ( )
A. 自殺、自殘的(精神病除外) ;
B. 交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的;
C. 斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的;
D. 工傷 ;
6、以下哪些屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可統(tǒng)籌支付的項(xiàng)目 ( )
A. 直線加速器 B. 心臟搭橋術(shù) C. 高壓氧艙治療 D. 斜視矯正術(shù)
7、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可統(tǒng)籌支付的項(xiàng)目( )
A.掛號(hào)費(fèi) B.院外會(huì)診費(fèi) C.輸血費(fèi) D. 輸血漿費(fèi)
8、以下哪些不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可統(tǒng)籌支付的藥品( )
A. 蒲地藍(lán)口服液, B.復(fù)方氯已定漱口液 C.復(fù)方氨基比林 D甘油灌腸劑
9、基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院時(shí)( )均有責(zé)任對(duì)其進(jìn)行身份核實(shí)。
A.經(jīng)治醫(yī)師 B.科室負(fù)責(zé)人 C.主管護(hù)士 D、醫(yī)保辦工作人員
10、所有參保人因病住院治療時(shí),均不得( )A.掛床住院 B.空床住院 C.冒名住院 D.分解住院
四、判斷題 (每小題2 分,共 20 分)
1、醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失期間, 住院及門診特定項(xiàng)目登記等手續(xù)可憑其醫(yī)?⊕焓ёC明、本人身份證及復(fù)印件辦理。 ( )
2、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的,急診留院觀察期間的費(fèi)用與住院期間費(fèi)用分別各按一個(gè)定額人次結(jié)算。 ( )
3、在給醫(yī);颊哂盟帟r(shí),應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品,其次使用“乙”類,因 病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí),應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費(fèi)同意書。 ( )
4、已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院,可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。( )
5、因考慮到住院費(fèi)用超出醫(yī)保定額,將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強(qiáng)行出院。 ( )
6、患惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等特殊疾病的病人,需做放療、化療、腹膜 透析者應(yīng)盡量安排住院治療。( )
7、CT、MRI、ECT、 四肢鋼板、高值耗材等項(xiàng)目,參保人需先自付 20%。( )
8、 安裝人工關(guān)節(jié)、人工晶體和心臟起搏器, 參保人需先自付 20%。 ( )
9、各種保健性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、日常生活進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用屬于醫(yī)保支付范圍。 ( )
10、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外傷性疾病住院,主治醫(yī)師須在患者住院3日內(nèi)詳實(shí)填寫《淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外傷性疾病住院登記表》,逾期不予辦理審批手續(xù)。( )
五、問答題(每題10分,共20分)
1、城鎮(zhèn)職工慢性病病種有哪些?
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定崗醫(yī)師應(yīng)履行哪些職責(zé)?
【擴(kuò)展】
—、單選題(在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中,只有一個(gè)最符合題目要求的選項(xiàng))
1、以下哪些屬于醫(yī)療診療過(guò)程中醫(yī)保不予支付的項(xiàng)目:(B)
A.床位費(fèi)B.空調(diào)費(fèi)C.院內(nèi)會(huì)診費(fèi)D.護(hù)理費(fèi)
2、下列A行為符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策
A因病施治,合理檢查,合理用藥,合理收費(fèi)
B不核驗(yàn)參保人員醫(yī)保證、卡,造成醫(yī);饟p失
C分解處方,分解收費(fèi),重復(fù)檢查,濫檢查
D推諉、拒診參保人員或分解住院,將不符合入院指征的參保人員收治入院的
3、下列可以報(bào)銷的材料是C
A、義齒B、助聽器C、導(dǎo)尿管D、角膜
4、下列可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的項(xiàng)目是:C
A、高間費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、陪人椅、治療用服
B、掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)
C、體外震波碎石與高壓氧治療
D、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)
5、參保人在以下什么情況下,享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:B
A.因第三者、斗毆或本人違法行為造成傷害的
B.非工作原因,因本人過(guò)失造成的意外傷害
C.因他人侵害行為造成傷害的
D.因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的
6、下列哪種情形不能申請(qǐng)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診:(D)
A.所患病種屬于市人社局公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;
B.經(jīng)本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥
C.屬于本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?漆t(yī)院目前無(wú)設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人
D.本市定點(diǎn)醫(yī)院能治療的疾病
7、下列哪項(xiàng)治療項(xiàng)目可以納入基金支付范圍:(B)
A.各種器官或組織移植時(shí),其見習(xí)器官源或組織源費(fèi)用
B.心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)的安裝和置換的費(fèi)用
C.近視和整容費(fèi)用
D.氣功療法、音樂療法(住院精神病人除外)、平穩(wěn)醫(yī)學(xué)療法、營(yíng)養(yǎng)療法和各種磁療等輔助性治療項(xiàng)目費(fèi)用
8、城鎮(zhèn)職工患者出院慢性病帶藥量不應(yīng)超過(guò)C天,抗生素帶藥量不應(yīng)超過(guò)A天;并記錄在相應(yīng)欄目?jī)?nèi)。
A、7天B、14天C、28天D、35天
9、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期結(jié)束之后仍可以辦理參保手續(xù):(A)
A.繳費(fèi)期之后出生的新生兒B.暫住本市的外地流動(dòng)人員
C.未在規(guī)定期限內(nèi)參保繳費(fèi)的居民D.中斷職工醫(yī)保關(guān)
二、判斷題
1.工傷職工舊傷復(fù)發(fā),應(yīng)填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)審批表》,由治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師填寫就醫(yī)意見,用人單位蓋章后報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。對(duì)是否屬于舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定。(√)
2、工傷職工就醫(yī)使用煙臺(tái)市工傷保險(xiǎn)《藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》范圍內(nèi)的沒有規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。也就是說(shuō)全額給予報(bào)銷。(√)
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