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勘察設(shè)計(jì)施工合同
在人們越來越相信法律的社會(huì)中,越來越多的場景和場合需要用到合同,它可以保護(hù)民事法律關(guān)系。擬定合同的注意事項(xiàng)有許多,你確定會(huì)寫嗎?以下是小編為大家整理的勘察設(shè)計(jì)施工合同,希望能夠幫助到大家。
勘察設(shè)計(jì)施工合同1
訂立合同雙方:____
建設(shè)單位:____,以下簡稱甲方;
設(shè)計(jì)單位:____,以下簡稱乙方。
為了明確責(zé)任,分工協(xié)作,共同完成國家建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)任務(wù),根據(jù)《建設(shè)工程勘察設(shè)計(jì)合同條例》的規(guī)定和__批準(zhǔn)的計(jì)劃任務(wù)書,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,特簽訂本合同,以便共同遵守。
第一條
工程名稱、規(guī)模、投資額、建設(shè)地點(diǎn)
甲主委托乙方承擔(dān)____工程的設(shè)計(jì)項(xiàng)目,建筑安裝面積為____平方米,批準(zhǔn)總投資為____萬元,建設(shè)地點(diǎn)在____。
第二條
甲方的義務(wù)
1。甲方應(yīng)在__年__月__日以前,向乙方提交業(yè)經(jīng)上報(bào)批準(zhǔn)的設(shè)計(jì)任務(wù)書、工程選址報(bào)告,以及原料(或經(jīng)過批準(zhǔn)的資源報(bào)告)、燃料、水、電、運(yùn)輸?shù)确矫娴膮f(xié)議文件和能滿足初步設(shè)計(jì)要求的勘察資料、需要經(jīng)過科研取得的技術(shù)資料。甲方在__年__月__日施工圖設(shè)計(jì)前,應(yīng)提供經(jīng)過批準(zhǔn)的初步設(shè)計(jì)文件和能滿足施工圖設(shè)計(jì)要求的勘察資料、施工的條件,以及有關(guān)設(shè)備的技術(shù)資料。甲方對上述資料必須保證質(zhì)量,不得隨意變更。
2。及時(shí)辦理各設(shè)計(jì)階段的設(shè)計(jì)文件審批工作。
3。在工程開工前,甲方應(yīng)組織有關(guān)施工單位,由乙方進(jìn)行設(shè)計(jì)技術(shù)交底;工程竣工后,甲方應(yīng)通知乙方參加竣工驗(yàn)收。
4。在設(shè)計(jì)人員進(jìn)入施工現(xiàn)場進(jìn)行工作時(shí),甲方應(yīng)提供必要的工作條件,并在生活上予以方便,在設(shè)計(jì)和施工過程中因技術(shù)上的特殊需要進(jìn)行試驗(yàn),所需一切費(fèi)用以及為配合甲方到外地的差旅費(fèi)均由甲方負(fù)責(zé)。
5。甲方必須維護(hù)乙方的設(shè)計(jì)文件,不得擅自修改,未經(jīng)乙方同意,甲方不得復(fù)制、重復(fù)使用或擅自擴(kuò)大建設(shè)范圍。甲方有義務(wù)保護(hù)乙方的設(shè)計(jì)版權(quán),不得轉(zhuǎn)讓給第三方重復(fù)使用。
第三條
乙方的義務(wù)
1。乙方必須在__年__月__日以前,向甲方交付初步設(shè)計(jì)文件;在__年__月__日以前,向甲方交付技術(shù)設(shè)計(jì)文件;在__年__月__日以前,向甲方交付施工圖設(shè)計(jì)文件。其中,初步設(shè)計(jì)文件一式__份,技術(shù)設(shè)計(jì)文件一式__份,施工圖設(shè)計(jì)文件一式__份,甲方另需增添文件份數(shù)和需要模型費(fèi),另行收費(fèi)。__年__月__日以前,乙方必須向甲方提交完畢所有設(shè)計(jì)文件(包括概預(yù)算文件、材料設(shè)備清單)。
。ù笮徒ㄖ惭b工程,甲乙雙方可視具體情況分階段進(jìn)行設(shè)計(jì),在具備設(shè)計(jì)條件時(shí),雙方簽訂階段設(shè)計(jì)合同,具體規(guī)定甲方應(yīng)提交各階段設(shè)計(jì)資料的名稱和日期,乙方交付設(shè)計(jì)文件的日期,作為本合同的附件,詳見附件(2)。)
2。乙方必須根據(jù)批準(zhǔn)的設(shè)計(jì)任務(wù)書或上一階段設(shè)計(jì)的批準(zhǔn)文件,以及有關(guān)設(shè)計(jì)技術(shù)經(jīng)濟(jì)協(xié)議文件、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、規(guī)程、定額等提出勘察技術(shù)要求和進(jìn)行設(shè)計(jì),提交符合質(zhì)量的設(shè)計(jì)文件。
3。初步設(shè)計(jì)經(jīng)上級主管部門審查后,在原定任務(wù)書范圍內(nèi)的必要修改,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)承擔(dān)。
4。設(shè)計(jì)單位對所承擔(dān)設(shè)計(jì)任務(wù)的建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)配合施工,進(jìn)行施工前技術(shù)交底,解決施工中的有關(guān)設(shè)計(jì)問題,負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)變更和修改預(yù)算,參加隱蔽工程驗(yàn)收和工程竣工驗(yàn)收。
第四條
設(shè)計(jì)的修改和停止
1。甲方因故要求修改工程的設(shè)計(jì),經(jīng)乙方同意后,除設(shè)計(jì)文件交付時(shí)間另定外,甲方應(yīng)按乙方實(shí)際返工修改工日,每工日按__元增付設(shè)計(jì)費(fèi),或按設(shè)計(jì)階段中返工的工作量百分比計(jì)算。
2。原定任務(wù)書如有重大變更而重作或修改設(shè)計(jì)時(shí),須具有設(shè)計(jì)審批機(jī)關(guān)或設(shè)計(jì)任務(wù)書批準(zhǔn)機(jī)關(guān)的意見書,經(jīng)雙方協(xié)商,另訂合同。已經(jīng)進(jìn)行了的.設(shè)計(jì)費(fèi)用的支付,按前條辦法計(jì)算。
3。甲方因故要求中途停止設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)及時(shí)用書面通知乙方,已付設(shè)計(jì)費(fèi)不退,并按該階段的實(shí)際耗工時(shí),增付和結(jié)清設(shè)計(jì)費(fèi),同時(shí)結(jié)束合同關(guān)系。
第五條
設(shè)計(jì)費(fèi)的數(shù)量和交付辦法
本設(shè)計(jì)合同生效后__天內(nèi),甲方應(yīng)向乙方交付相當(dāng)于設(shè)計(jì)費(fèi)的20%的定金,設(shè)計(jì)合同履行后,定金抵作設(shè)計(jì)費(fèi);乙方向甲方提交初步設(shè)計(jì)方案后__天內(nèi),甲方應(yīng)向乙方支付__%的設(shè)計(jì)費(fèi);乙方向甲方提交施工圖文件后__天內(nèi),甲方應(yīng)向乙方結(jié)清全部設(shè)計(jì)費(fèi)(設(shè)計(jì)周期較長的大型工程項(xiàng)目,施工圖階段的設(shè)計(jì)費(fèi),可按單項(xiàng)工程設(shè)計(jì)完成后分別撥付)。
第六條
獎(jiǎng)勵(lì)與違約責(zé)任
1、在合理的工程投資控制數(shù)內(nèi),由于乙方采用先進(jìn)技術(shù)或合理建議而節(jié)省了工程投資,可以從節(jié)約投資額中提取__%獎(jiǎng)勵(lì)乙方。
2、由于甲方不能按期、準(zhǔn)確提供有關(guān)設(shè)計(jì)資料,致使乙方無法進(jìn)行設(shè)計(jì)或造成設(shè)計(jì)返工,乙方除可將設(shè)計(jì)文件交付日期順延外,還應(yīng)由甲方按乙方實(shí)際損失工日,以每日__元計(jì)算增付設(shè)計(jì)費(fèi)。
3、甲方不按照合同規(guī)定的時(shí)間向乙方支付定金和設(shè)計(jì)費(fèi),應(yīng)根據(jù)銀行關(guān)于延期付款的規(guī)定,向乙方償付違約金。
4、由于乙方的原因,延誤設(shè)計(jì)文件的交付時(shí)間,每延誤__天,乙方應(yīng)向甲方償付相當(dāng)于設(shè)計(jì)費(fèi)的__%的違約金(甲方可在設(shè)計(jì)費(fèi)中扣除)。5。因乙方設(shè)計(jì)質(zhì)量低劣引起返工,應(yīng)由乙方繼續(xù)完善設(shè)計(jì)任務(wù),并視造成的損失浪費(fèi)大小減收或免收設(shè)計(jì)費(fèi)。對于因乙方設(shè)計(jì)錯(cuò)誤造成工程重大質(zhì)量事故者,乙方除免收受損失部分的設(shè)計(jì)費(fèi)外,還應(yīng)付與直接受損失部分設(shè)計(jì)費(fèi)相等的賠償金。第七條其它
_________________________________。本合同自__年__月__日雙方簽字后生效,全部設(shè)計(jì)任務(wù)完成后失效。本合同如有未盡事宜,需經(jīng)雙方共同協(xié)商,做出出補(bǔ)充規(guī)定。補(bǔ)充協(xié)定與本合同具有同等效力,但不得與本合同內(nèi)容抵觸。
在合同執(zhí)行中如發(fā)生糾紛,雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí),雙方屬于同一部門的,由上級主管部門調(diào)解;調(diào)解不成,或不屬于同一部門的,可向國家規(guī)定的合同管理機(jī)關(guān)申請仲裁,也可以直接向人民法院起訴。
本合同正本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份;合同副本一式__份,送計(jì)委、建委、建行……等單位各留存一份。
建設(shè)單位(甲方):設(shè)計(jì)單位(乙方):
代表人:___代表人:____
聯(lián)系人:____聯(lián)系人:____
通訊處:____通訊處:____
電話或電報(bào):____電話或電報(bào):____
開戶銀行:____開戶銀行:____
帳號:____帳號:____簽訂合同地點(diǎn):
__年__月__日
附:
。1)____設(shè)計(jì)項(xiàng)目收費(fèi)表:
(2)____工程設(shè)計(jì)補(bǔ)充協(xié)議書。
。3)____設(shè)計(jì)項(xiàng)目收費(fèi)表
勘察設(shè)計(jì)施工合同2
委托人:_________________(以下簡稱甲方)
承包人:_________________(身份證號:_________________)(以下簡稱乙方)
因工作需要,甲方將部分勘察外業(yè)工作委托給乙方。經(jīng)雙方協(xié)商一致簽訂本合同。
一、外業(yè)施工內(nèi)容
1.機(jī)孔施工:_________________開孔、鉆進(jìn)、取樣、標(biāo)準(zhǔn)貫入試驗(yàn)以及鉆孔封孔、場地恢復(fù)等。
2.靜探施工:_________________開孔、靜探、場地恢復(fù)等。
3.手搖鉆施工。
二、工期要求
按甲方具體要求執(zhí)行。
三、技術(shù)及質(zhì)量要求、履約保證
1.甲方于施工前向乙方書面提供該項(xiàng)目的《外業(yè)施工技術(shù)要求及質(zhì)量規(guī)定》,乙方應(yīng)嚴(yán)格按照執(zhí)行。
2.乙方應(yīng)接受甲方現(xiàn)場管理人員的詢問、指導(dǎo),對提出問題及時(shí)整改。
四、施工安全
《施工安全協(xié)議》為本合同附件,與本合同具有同等法律效力。
五、報(bào)酬及支付方式
報(bào)酬按實(shí)物工作量結(jié)算,計(jì)費(fèi)單價(jià)為:_________________
⑴機(jī)孔
、訇懹颍篲________________一般地層:_________________孔深小于10米(含)的路基孔,元/米;非路基孔和孔深大于10米的路基孔分段計(jì)價(jià),40米(含)以淺元/米,40米-60米(含)之間元/米,60米以深元/米。
碎石土:_________________40米(含)以淺元/米,40米-60米(含)之間元/米,60米以深元/米。
泥巖等軟質(zhì)巖類:_________________元/米,灰?guī)r:_________________元/米,砂巖:_________________元/米。
、谒颍篲________________陸域?qū)?yīng)地層單價(jià)的2倍。
、蹤C(jī)孔施工工作內(nèi)容包括鉆進(jìn)、標(biāo)貫、取樣及地質(zhì)編錄等。
2⑵手搖鉆孔元/米,在有鋪裝面位臵鉆探時(shí),每孔增加開孔費(fèi)10元。
⑶靜力觸探試驗(yàn)孔
單橋:_________________元/米,雙橋:_________________元/米,大型液壓靜探:_________________元/米。必須提供電子數(shù)據(jù)。
外業(yè)施工結(jié)束60天后,在無安全和質(zhì)量問題情況下,甲方根據(jù)工程進(jìn)度及從業(yè)主處收款進(jìn)度,同比例支付乙方報(bào)酬。
乙方應(yīng)提供符合相關(guān)規(guī)定的發(fā)票(稅金由乙方承擔(dān))。
乙方自帶設(shè)備的運(yùn)輸、維修、養(yǎng)護(hù)、損耗、毀損、盜搶等概由乙方自行負(fù)責(zé)并承擔(dān)費(fèi)用。
六、違約責(zé)任
1.乙方提供的成果質(zhì)量不合格,則應(yīng)負(fù)責(zé)無償給予重新施工或采取補(bǔ)救措施,以達(dá)到質(zhì)量要求。由此造成甲方損失的,乙方應(yīng)予賠償。
2.乙方弄虛作假,則應(yīng)對因此造成的直接和間接損失負(fù)賠償責(zé)任并支付直接損失一倍的'違約金,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
3.對有封孔要求,而乙方未能達(dá)到要求的,除應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)返工以達(dá)到要求外,其還應(yīng)對由此造成的其它損失負(fù)完全責(zé)任;性質(zhì)嚴(yán)重時(shí),乙方應(yīng)向甲方支付10000-50000元不人民幣的企業(yè)信譽(yù)等間接損失費(fèi)。
七、其它約定
1.乙方應(yīng)以自己的設(shè)備、技術(shù)和勞力完成承攬的工作,乙方承攬的工作不得交由第三方完成。
2.甲、乙雙方之間不存在勞動(dòng)、勞務(wù)或雇傭關(guān)系。
3.甲方負(fù)責(zé)施工期間的有關(guān)協(xié)調(diào)工作,除此以外的所有施工準(zhǔn)備工作均由乙方自行完成。
4.青苗賠償?shù)阮愃瀑M(fèi)用由甲方承擔(dān)。
5.乙方應(yīng)文明施工。如施工后的場地恢復(fù)(場地恢復(fù)費(fèi)用由乙方承擔(dān))、搞好與當(dāng)?shù)厝罕婈P(guān)系等。
6.施工期間由于乙方違法、違規(guī)及不當(dāng)行為造成的后果及損失,由乙方承擔(dān)。
八、解決爭議的方法
本合同及附件在履行過程中發(fā)生爭議,雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成向無錫市濱湖區(qū)人民法院提起訴訟。
九、附則
1.本合同一式二份,甲、乙方各執(zhí)一份。
2.本合同有效期為生效之日后一年,自年月日至年月日。本合同適用于合同有效期內(nèi)甲方委托給乙方所有項(xiàng)目的外業(yè)勞務(wù)分包工作,特殊項(xiàng)目或施工條件特別的項(xiàng)目除外。
3.雙方簽字(蓋章)后本合同生效。
委托方:_________________
承攬方:_________________
身份證號碼:_________________
代表人:_________________
代表人:_________________
合同訂立時(shí)間:_________________
勘察設(shè)計(jì)施工合同3
委托方:
受托方:
鑒于委托方擬委托受托方承擔(dān) 工程(以下簡稱"工程")的勘察設(shè)計(jì)工作,且受托方同意接受該委托。根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建設(shè)工程勘察設(shè)計(jì)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,雙方經(jīng)協(xié)商一致,訂立本協(xié)議。
第1條 工程概況
1.1 工程名稱: 。
1.2 工程地點(diǎn): 。
第2條 勘察設(shè)計(jì)范圍
受托方需承擔(dān)的勘察設(shè)計(jì)工作的`范圍如下:
全段線路初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)(包括通信保護(hù))、竣工圖以及相應(yīng)的勘測工作;設(shè)備技術(shù)規(guī)范書的編制及參加設(shè)備評標(biāo);編制施工招標(biāo)工程量、編制施工招標(biāo)的標(biāo)底及參加施工評標(biāo);負(fù)責(zé)土建、安裝施工、調(diào)試等階段的有關(guān)現(xiàn)場服務(wù);提供設(shè)備技術(shù)規(guī)范書等工作。
第3條 合同價(jià)格
合同價(jià)格為人民幣(大寫 )(¥ )(含稅),具體價(jià)格構(gòu)成見《分項(xiàng)價(jià)格表》(附件一)。
第4條 合同依據(jù)
4.1 項(xiàng)目核準(zhǔn)文件;
4.2 中標(biāo)通知書(如有);
4.3 設(shè)計(jì)委托書。
第5條 合同組成部分 下列文件為本合同的組成部分:
5.1 雙方在合同履行過程中達(dá)成的紀(jì)要、協(xié)議等文件;
5.2 合同協(xié)議書;
5.3 專用條款;
5.4 中標(biāo)通知書(如有);
5.5 通用條款;
5.6 合同附件;
5.7 招標(biāo)文件和投標(biāo)文件(如有);
5.8 構(gòu)成合同的其他文件。
上述文件應(yīng)互為補(bǔ)充和解釋,如有不一致之處,以上面所列順序在前的為準(zhǔn)。
第6條 保證
6.1 考慮到委托方將按本合同約定付款給受托方,受托方保證按合同約定完成本工程勘察設(shè)計(jì)及現(xiàn)場服務(wù)等全部工作。
6.2 考慮到受托方將完成本工程勘察設(shè)計(jì)及現(xiàn)場服務(wù)等合同約定的全部工作,委托方保證按合同約定付款。
第7條 詞語含義
本協(xié)議中所用詞語的含義與專用條款、通用條款中相應(yīng)詞語的含義相同。
第8條 合同生效 合同生效條件見專用條款。
第9條 簽訂日期
合同簽訂日期以雙方中最后一方簽署并加蓋公章或合同專用章的日期為準(zhǔn)。
第10條 份數(shù)
本合同正本一式 2份,委托方執(zhí)1份,受托方執(zhí)1份;副本8份,委托方執(zhí)4份,受托方執(zhí)4份。
委托方: (蓋章)受托方: (蓋章)
年 月 日:
勘察設(shè)計(jì)施工合同4
發(fā)包人(全稱):_________________有限公司(以下簡稱甲方)
承包人(全稱):___________________________(以下簡稱乙方)
依照中華人民共和國民法的、中華人民共和國建筑法及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)、遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就本建設(shè)工程施工事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立本合同。
一、工程概況
工程名稱:___________第一城聯(lián)排別墅、雙拼別墅
工程地點(diǎn):________________
工程內(nèi)容:_____________第一城___________樓的土建及安裝工程
二、工程承包范圍
承包范圍:按甲方提供之所有的圖紙所示內(nèi)容
三、合同工期
1、開工日期:_______年_____月____日竣工日期:_______年_____月____日其中:_______年_____月____日前完成主體結(jié)構(gòu)
2、封頂,_______年_____月____日前完成外墻裝飾,_______年_____月____日竣工。合同工期總?cè)諝v天數(shù)_______天
四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
優(yōu)良并達(dá)到甲方指定的樣板工程哈爾濱世紀(jì)廣場的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
五、合同價(jià)款
金額(大寫):RMB ____________元¥:___________元。
六、付款方式
開工后連續(xù)施工15天內(nèi)付人民幣_________萬元,以后每月按當(dāng)月完成工作量的70%支付工程款,工程竣工時(shí)付至合同總價(jià)的70%,竣工驗(yàn)收合格后半年內(nèi)付至95%,留取5%的工程保修金,在交付使用滿兩年后支付。
七、組成合同的.文件組成本合同的文件包括:
1、本協(xié)議書
2、合同條件
3、招標(biāo)文件及招標(biāo)答疑紀(jì)要
4、投標(biāo)書
5、國家和長春市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及有關(guān)技術(shù)文件
6、圖紙
7、雙方有關(guān)工程的洽商、變更等書面協(xié)議或文件
八、本協(xié)議書中有關(guān)詞語含義與本合同條件中分別賦予它們的定義相同。
九、承包人向發(fā)包人承諾按照合同的約定進(jìn)行施工、竣工并在質(zhì)量保修期內(nèi)承擔(dān)工程質(zhì)量保修責(zé)任。
十、發(fā)包人向承包人承諾按照合同約定的期限和方式支付合同價(jià)款及其他應(yīng)當(dāng)支付的款項(xiàng)。
十一、違約責(zé)任
1.甲方未按協(xié)議約定時(shí)間付款的,逾期部分在逾期期間按同期活期銀行存款利率向乙方支付利息。
2.由于乙方原因逾期竣工的,至逾期____天后,每逾期一天乙方向甲方支付__元違約金。
3.乙方擅自拆改原有建筑承重結(jié)構(gòu)或共用設(shè)備管線,由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款),由乙方負(fù)責(zé)并承擔(dān)責(zé)任。
4.工程未辦理驗(yàn)收、結(jié)算手續(xù),甲方提前使用或擅自動(dòng)用工程由此造成無法驗(yàn)收和損失的,由甲方負(fù)責(zé)。
5.工程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)未辦理驗(yàn)收,乙方提前進(jìn)行下一階段工程施工,由此造成損失的,由乙方負(fù)責(zé)。
十二、糾紛處理方式
因工程質(zhì)量雙方發(fā)生爭議時(shí),雙方應(yīng)盡量協(xié)商;蛉魠f(xié)商不成時(shí),可以按照本協(xié)議約定向:
____區(qū)仲裁委員會(huì)申請仲裁;
____人民法院提起訴訟
十三、協(xié)議的變更和解除
1.協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效后,雙方必須嚴(yán)格遵守。任何一方需變更協(xié)議內(nèi)容,應(yīng)經(jīng)協(xié)商一致后,重新簽訂補(bǔ)充條款。
2.施工過程中任何一方提出終止協(xié)議,須向另一方以書面形式提出,經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù),訂立終止協(xié)議協(xié)議,解除本協(xié)議。
3.如由于乙方施工出現(xiàn)質(zhì)量問題,甲方可以無條件提出中止協(xié)議,而無需獲得乙方的認(rèn)可。
十四、附則
1.工程開工前,甲方應(yīng)將房屋外門鑰匙____把交乙方施工隊(duì)負(fù)責(zé)人保管。工程竣工驗(yàn)收時(shí),甲方負(fù)責(zé)提供新鎖____套,由乙方當(dāng)場負(fù)責(zé)安裝交付使用。
2.本協(xié)議簽訂后,工程不得轉(zhuǎn)包。
十五、本協(xié)議書一式六份,其中正本二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,副本四份,甲乙雙方各執(zhí)二份。
十六、合同生效
合同訂立時(shí)間:_______年_____月____日
合同訂立地點(diǎn):_____________
本合同雙方約定簽字蓋章后生效。
發(fā)包人(公章):__________
承包人(公章):___________
住所:___________
住所:___________
法定代表人:_________
法定代表人:________
電話:___________
電話:____________
傳真:_____________
傳真:__________
開戶銀行:__________
開戶銀行:__________
賬號:___________
賬號:__________
郵政編碼:__________
郵政編碼:_________
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