貧困救助申請書15篇
在市場經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，很多事項都需要使用申請書，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編為大家收集的貧困救助申請書，歡迎閱讀與收藏。
貧困救助申請書1
______人民政府民政所:
本人______，男，58歲，系柴家門鎮(zhèn)二十里鋪村二十里 鋪社村民。因為病災(zāi)造成家庭困難，請求給予大病補助。
本人全家有7口人，由于沒有固定的經(jīng)濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。20__年申請人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷數(shù)十萬元的醫(yī)療費，至今尚未痊愈。又在20__在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現(xiàn)負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據(jù)國家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補助的相關(guān)規(guī)定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。
申請人：______
20__年4月5日
貧困救助申請書2
尊敬的浦北縣民政所領(lǐng)導(dǎo)：
我叫廖宗港，現(xiàn)年58歲，是六硍鎮(zhèn)橫嶺村委會里德村村民。我家有4口人，老婆、我和兩個兒子。我于20xx年11月患了嚴重腦出血、高血壓等方面的疾病，先后在浦北縣人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院（區(qū)第三人民醫(yī)院）等就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費32885。40元。目前尚未康復(fù)，仍在治療之中。老婆潘靜玉，身小力薄，身體也不是很好，在家務(wù)農(nóng)，沒收入。我的兒子廖善利還在廣西醫(yī)科大學(xué)讀書，讀書的錢也是靠助學(xué)貸款。大兒子現(xiàn)在也沒有工作，只能幫別人做零工糊口。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠2畝薄地和大兒子做零工出賣勞動力得到的。收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)治療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債二萬多元。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我全家向組織上致謝。
此致
敬禮
xx
20xx年x月x日
貧困救助申請書3
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是申請人——，生于1968年7月，民族漢，職業(yè)為務(wù)農(nóng)，現(xiàn)居住于四川省-----。
我家有五口人，父親、妻子、兩個子女和我。我父親年事已高，常年多病；妻子又病魔纏身；兩個子女都在讀書，女兒在---學(xué)院讀
大學(xué)，兒子在實驗中學(xué)讀高中。我常年辛苦在外通過賣苦力賺的血汗錢根本不能支付他們的學(xué)費和生活費，對于我們這樣的普通家庭來說，每期巨額的學(xué)費已經(jīng)是一個天文數(shù)字，總為它傷透腦筋。以前為了讓孩子能夠順利上學(xué)，經(jīng)常是東拼西湊，向這個親戚借一點，向那個親戚借一點，通過親戚支援，再加上自己辛勤勞動，勉強能過日，生活還得以維持，但是隨著孩子長大，年齡的增長，女兒不知不覺都念大學(xué)了，兒子都讀高中了，我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)自己肩上的擔子再也扛不起了。他們倆現(xiàn)在地學(xué)費和生活費大大超過了我的想象，女兒平均每期上學(xué)要五六千，兒子也要三四千，加起來每期差不多一萬元了，來算算我的收入，年收入不過五千啊，而妻子在家的收入幾乎為零。每次為了讓孩子們順利上學(xué)，我都向銀行申請了一些貸款了。在我心中一直認為自己苦一點都無所謂，但是一定要讓子女完成學(xué)業(yè)，走出大巴上。
親戚朋友都勸告我和妻子，“你和你妻子都出去打工吧！這樣能維持一下你們的生活，改善現(xiàn)在面臨地困境�！蔽抑x謝了朋友的勸告，但是他們沒有想過我家里還有一位八十多歲高齡的老人，他需要我們贍養(yǎng)，自古以來我國都一個崇尚孝道的國度，我們家里一定要把它傳承下去，要給子子孫孫留一個好的榜樣。我的妻子又常年多病，不能在家太勞作，只能在家盡其孝道，她的收入微乎其微，常常還要用我在外賣苦力的錢來補貼家用。加之最近幾年自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，農(nóng)作物大大減產(chǎn)，致使家里收入更少，子女學(xué)費和生活費以及家庭支出，使我家收支極不平衡，支出遠遠大于收入，使我家在經(jīng)濟上陷入嚴重
困難的境地。
在我一籌莫展之時，不幸我看到幸福的希望，趕上以“以人為本”的協(xié)調(diào)的社會形態(tài)，黨的恩惠如同陽光一樣照耀著大地，惠民政策似甘泉一樣滋潤著弱勢群體，給予了弱勢群體以最大的生活保障。我經(jīng)過幾番斟酌，我特向您們申請我家為農(nóng)村低保戶，希望獲得政府的補助，以此來度我家現(xiàn)在在經(jīng)濟上面臨地困難境地，來幫助孩子們順利完成學(xué)業(yè)，實現(xiàn)他們的夢想，在此我們表示衷心感謝。
此致
敬禮
申請人：
年 月 日
貧困救助申請書4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!我名叫xx，生于19xx年，是xx地方的人，由于特殊情況，導(dǎo)致我耳聾腿跛，口齒不清，語言障礙等殘疾。在20xx年底，毫無選擇的情況下，與x結(jié)為夫婦，次年生育一女，由于我夫，從小無父母管教，流浪在外，使他走錯路，進管教所好幾年，出來后，沒錢沒糧只好向信用社和朋友借高利息的錢來維持生活開支，現(xiàn)在負債累累，我與他結(jié)婚的一切開支，都是借來的，全部事情都瞞著我娘家人，早知道這樣，那我就不會嫁給他，也不會象現(xiàn)在這樣，一無住房，二無生活來源，全靠娘家人接濟，才能夠使我們?nèi)谏嫦氯ァ?/p>
現(xiàn)在我女兒在縣一中上學(xué)，學(xué)費，生活費開支對我這樣一個殘疾人來說，無異是天文數(shù)字。
我一無文化，二無勞動能力，一家三口無房屋，無生活來源，只好向各上級領(lǐng)導(dǎo)伸出求援之手，敬請你們獻出一份愛心來幫助我們，照顧我們，幫我解決困難，評上貧困戶，在此全家表示萬分感謝!
此致
敬禮!
申請人：xx
20xx年xx月xx日
貧困救助申請書5
尊敬的`上級領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫***，現(xiàn)年 ** 歲，家住**市**鎮(zhèn)**村**組**號，現(xiàn)是**公司一名普通的職工，因家庭經(jīng)濟困難，經(jīng)過再三考慮，特申請貧困助學(xué)金。
我的家庭是一個四口之家：媽媽、老婆、女兒還有我。媽媽是一位農(nóng)民，因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務(wù)農(nóng)以種田為生，現(xiàn)在已經(jīng)**歲、田地也已經(jīng)征用，現(xiàn)在在家養(yǎng)老;老婆沒有工作在外打臨時工收入微薄;女兒今年參加高考馬上要快上學(xué)需交學(xué)費， 我雖然有一份工作，由于家庭收入來源甚微，支出的項目比較多。全家人的生活十分困難，讓我非常的揪心。
幸好，我聽說我們的這種情況可以向園區(qū)申請貧困助學(xué)金，我異常高興，全家人商量之后，為維持我們家庭的基本生活，支持女兒完成學(xué)業(yè)，特申請貧困救濟助學(xué)金。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手。
此致
敬禮！
20xx年x月x日
貧困救助申請書6
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我叫，現(xiàn)年x歲，家住x院內(nèi)。本人下崗多
年，因家庭經(jīng)濟困難，經(jīng)過再三考慮，特申請貧困補助。
我的家庭是一個三口之家：丈夫、孩子還有我。我下崗后因
年齡大，沒有多少文化、沒有本錢，又沒有一技之長，加上身體也不好，只能干一些低收入的活;孩子，x歲，身體也不好，經(jīng)�？床〕运帲F(xiàn)在上中學(xué)。
由于現(xiàn)在社�；饠�(shù)比例越來越高，所申請的社保金補貼也一直沒有批，所以我每月微薄的收入，交了養(yǎng)老金和醫(yī)保后就所剩無幾。現(xiàn)在的物價特別高，壓得我們喘不過氣。家庭的艱辛深刻影響著我們的健康和未來。全家人的生活十分拮據(jù)，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請貧困補助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。
全家人商量之后，為維持我們家庭的基本生活，特申請貧困救濟補助。我有理由相信黨和政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手。懇請批準為盼。
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
貧困救助申請書7
尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，今年28歲，是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì)，經(jīng)過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟，給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結(jié)合本人的實際情況，經(jīng)過再三考慮，特此申請職工困難補助。
我于20xx年2月進入xxxxxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹，在xxxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復(fù)發(fā);不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復(fù)發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導(dǎo)致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。
家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理，現(xiàn)在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學(xué)，每年的學(xué)費也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。考慮到家里實在困難，特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補助，希望予以審核批準!此致敬禮!
申請人：xx
20xx年xx月xx
貧困救助申請書8
西河口鄉(xiāng)民政辦：
我叫張友樹，今年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。
實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。
懇請民政部門領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷，為盼。
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
貧困救助申請書9
xx市民政局：
我系xx市xx鎮(zhèn)金星村四本子小組村民黃學(xué)松，我女兒黃繼花，現(xiàn)年7歲，因肝硬化，于20xx年先后到昆明、北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用已超過30000元，已經(jīng)花光了家里的所有積蓄，但仍未治愈。
本打算到上海再次就診治療，但由于家住農(nóng)村，屬于高寒山區(qū)，無經(jīng)濟來源，家里已經(jīng)把所有值錢的東西全部變賣光，已經(jīng)沒有地方借錢了。
這幾年國家政策好了，對我們老百姓民生問題比較關(guān)心，在這萬般無奈之際，向貴單位申請?zhí)乩Ь戎Y金，望給予一定救助為謝!
特此申請
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
貧困救助申請書10
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我叫李xx，今年53歲，老公今年57歲，住在路號室。這些年我病魔糾身，伴有高血壓、骨質(zhì)增生、肩周炎、心臟病，不能工作，是一個家庭婦女。我老公x下崗，下崗后由于沒有一技之長、年齡偏大、身體不好，所以很難找到一份穩(wěn)定的工作，只能靠打零工，低微收入勉強維持一家人的生計。前年我脖子上長了一個很大的瘤，在縣醫(yī)院進行手術(shù)，花去了1萬多元，手術(shù)后身體更差了，各種病魔糾纏在一起折磨著我的肉體，每天都要靠藥來維持;我兒子在讀大學(xué)，一年要花二萬多元。原本就債臺高筑，面對這些變故，家庭生活更是舉日維艱，在苦海中拼命掙扎。有時我想去找個工作，掙點錢補貼家用，但沒有人肯要，要么因為身體原因做不來，要么因為自己太老，真的是心有余而力不足了。雖然我們夫妻已經(jīng)越來越老了，身體越來越差，但全家人還要生存下去，兒子書還要繼續(xù)讀下去，所以在
萬般無耐的情況之下，我們只能向政府求救，希望政府能伸出援助之手，解決我們的生活危機。
此致
敬禮!
申請人：xx
20xx年xx月xx日
貧困救助申請書11
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫張XX，男，漢，65歲，家住先鋒XX村XX社，家庭成員5人，中共黨員，呈先后擔任XX社政治隊長、XX村村主任兼會計，20xx年8月25日因高血壓暈倒住院，經(jīng)旗醫(yī)院檢查確診為大面積腦梗塞，須住院治療，由于本人家庭經(jīng)濟條件差，造成我半身不遂，生活不能自理，使得本來不富裕的家庭失去唯一的生活來源，雪上加霜的是20xx年12月4日我因心臟病復(fù)發(fā)住院，經(jīng)包頭市北方醫(yī)院確診為冠心病、心肌梗死型、急性腹壁梗死等三支病變，冠脈支架置入手術(shù)，為了承擔巨額醫(yī)療費(7萬多元)，經(jīng)過兩次大病，使我徹底失去了勞動能力，花光家里全部積蓄，并為此向親戚朋友舉債，使我的家庭不堪重負。
我妻子年老體弱，文化程度不高，只得照顧我這個不能自理的病人，而我目前仍在治療當中，每月需要醫(yī)藥費600-700元，還有大量的外債，可錢從哪里來啊，我真是不敢想向。
近年以來，我是以淚洗面，覺睡不著，在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政部門提出申請;請求組織給予資助，幫我脫離困難。我不勝恩感激，我扶老攜幼向組織致謝。
此致
敬禮!
申請人：****
年 月 日
貧困救助申請書12
各位網(wǎng)友：
你們好!
春節(jié)過后的校園里書聲朗朗，歡聲陣陣。每一位同學(xué)都盡情呼吸著校園里這份清新宜人的空氣，享受著人生中這份絢麗多彩的生活�？墒怯幸粋�女孩卻面對白色的病房,飽受著病痛的煎熬和生死的選擇。
20xx年11月，家住江蘇省句容市行香上王莊村的一名高二學(xué)生吳瓊，因身體不適，被醫(yī)院確診為尿毒癥。這突然的噩耗，讓愛她的每一個人都為之動容，對于一個普通的五口之家來說，這種病情如同天塌一般，那上十幾萬的治療費用對于他們來說簡直是一個天文數(shù)字。
主治醫(yī)生介紹，吳瓊康復(fù)的機會很大。為了給自己女兒籌齊手術(shù)的費用，接近半百的父母24小時不停息的奔走于親戚、朋友，一切有可能籌到錢的地方，但與高昂的醫(yī)療費差額依然巨大，正陷于束手無策、幾近絕望之境
各位網(wǎng)友，請立刻行動起來吧!您所捐獻的每一元錢都蘊存著無價的愛心，都將化成一縷縷陽光，匯成一股股甘泉，溫暖著她的心胸。生命是可貴的，面對如此鮮活的生命，我們怎能忍心不聞不問?雖然個人的力量微乎甚微，但是一個人是寒冷，兩個人是微溫，三個四個更多更多人團結(jié)在一起，我們就能給她需要的溫暖。只要有希望，我們就不能放棄!請伸出您的援助之手吧!為了挽救吳瓊年輕的生命，我們向大家發(fā)出倡議：發(fā)揚“一方有難、八方支援"和無私奉獻的精神，伸出雙手，奉獻我們的愛心，以捐款方式為提供關(guān)懷和援助，為吳瓊的康復(fù)貢獻我們的力量，并且呼吁我們身邊的同學(xué)、同事、朋友、親人，為吳瓊的康復(fù)行動起來。
此致
敬禮
申請人
貧困救助申請書13
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
我是高一（x）班的xx，因家庭原因，現(xiàn)申請獲得今年國家貧困生補助金，希望學(xué)校能予批準。
我家有六口人，年過60的爺爺奶奶、正在讀高中的我和一個正在讀小學(xué)四年級的妹妹。于是擔負起這個家的重任就落在爸爸和媽媽的身上。爸爸是修車工人，收入極不穩(wěn)定，有時能賺一些錢，有時卻只有空手而歸。爺爺是中共黨員，年輕時是村里的干部，本來有退休金，可近幾年，不知是何原因，退休金越來越少。好在媽媽剛找到一份工作，雖然很辛苦，媽媽還是很高興，因為那是一份穩(wěn)定的工作，又穩(wěn)定的收入。但是媽媽的工作始終還在實習(xí)期，工資也不是很多，所以我想為家人分擔這份重任。因此提出申請國家貧困補助。
我平常在生活中，勤儉樸素，廣交好友，并在去年憑借在老師和同學(xué)記憶中的深刻印象。加入了中國共產(chǎn)主義青年團，現(xiàn)希望憑借自己的力量為家庭承擔重任，與家人一起共渡難關(guān)。希望領(lǐng)導(dǎo)予以批準。
為了完成我的學(xué)業(yè)，圓我的上學(xué)夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努力去實現(xiàn)我的夢想。感謝你們！
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
貧困救助申請書14
西河口鄉(xiāng)民政辦：
我叫xxx，今年xx歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。
實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。
懇請民政部門領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷，為盼。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困救助申請書15
尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫，今年28歲，是股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì)，經(jīng)過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟，給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結(jié)合本人的實際情況，經(jīng)過再三考慮，特此申請職工困難補助。
我于20xx年2月進入股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在x醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹，在有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復(fù)發(fā);不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復(fù)發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導(dǎo)致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。
家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理，現(xiàn)在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學(xué)，每年的學(xué)費也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。考慮到家里實在困難，特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補助，希望予以審核批準!此致敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
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