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申請法醫(yī)鑒定

時(shí)間:2022-09-09 18:26:14 申請書 我要投稿

申請法醫(yī)鑒定

  申請人:_________________,女,_________________年_________________月_________________日出生,漢族,務(wù)農(nóng),住__________,身份證號碼:_________________,系車主。

  申請人:_________________,男,_________________年_________________月_________________日生,漢族,居民,住__________,身份證號碼:_________________,系司機(jī),與車主關(guān)系夫妻。

  被鑒定人:_________________,女,_________________年_________________月_________________日生,漢族,居民,住__________,身份證號碼:_________________。系交通事故行人。

  受傷時(shí)間:_________________年_________________月_________________日_________________時(shí)_________________分,受傷地點(diǎn):_________________

  申請鑒定目的:

  1請求鑒定被鑒定人的傷情:左膝前交叉韌帶斷裂、股骨骨折,顱底骨折,的'診斷是否與_________________月_________________日的車禍傷有關(guān)。

  2如果上述傷情有關(guān),請求鑒定:未通知保險(xiǎn)公司、司機(jī)、車主及公安部門,擅自住大坪醫(yī)院治療韌帶斷裂有無必然性、合理性。

  3請求法醫(yī)審查,其在_________________醫(yī)院(重慶市第二人民醫(yī)院簡稱市二院)以及_________________醫(yī)院治療傷情以外的費(fèi)用:頸椎骨質(zhì)增生,胸1椎間盤變性突出,腰5骶1椎間盤膨出變性;該治療費(fèi)系車禍傷以外的費(fèi)用。

  事實(shí)經(jīng)過:

  _________________年_________________月_________________日_________________時(shí)_________________分,司機(jī)__________駕駛_________________正三輪駛至事發(fā)地點(diǎn),剎車突然失靈,整車失控,側(cè)翻造成__________等人受傷的交通事故。當(dāng)即住入市二院治療,入院做完相關(guān)檢查,包括磁共振,_________________月_________________日醫(yī)生出具的診斷證明:_________________沒有左外踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折、左膝前交叉韌帶損傷或斷裂、左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)半月板后角損傷,之后才有左外踝及距骨撕脫性骨折,左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)半月板后角損傷。但出院時(shí)也未發(fā)現(xiàn)左膝前交叉韌帶損傷或斷裂,股骨骨折,顱底骨折。

  _________________年_________________月_________________日__________已到_________________司法鑒定所作出鑒定,鑒定傷情中也沒有其左膝韌帶損傷,股骨骨折,顱底骨折;及后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用的鑒定;更談不上韌帶斷裂。只有傷殘等級十級的鑒定意見。

  理由:

  被鑒定人______________左膝前交叉韌帶損傷或斷裂,股骨骨折,顱底骨折距車禍傷出院有5個(gè)月之久,距_________________年_________________月永川區(qū)司法鑒定意見也有3個(gè)月之久,這幾個(gè)月有很多傷害發(fā)生的可能,不排除受到第二次傷害,或其他可能。

  因此,車主、司機(jī)對_________________月_________________日治療其韌帶斷裂不服,及其在市二院,大坪醫(yī)院治療自身病,其他傷害報(bào)車禍傷不服。特此申請上述鑒定。

  申請人:______________

  _________________年_________________月_________________日

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