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賠償協(xié)議書

時(shí)間:2022-05-11 16:17:32 賠償協(xié)議書 我要投稿

實(shí)用的賠償協(xié)議書范文九篇

  在不斷進(jìn)步的時(shí)代,協(xié)議使用的情況越來越多,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。我們?cè)撛趺磾M定協(xié)議呢?以下是小編精心整理的賠償協(xié)議書9篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

實(shí)用的賠償協(xié)議書范文九篇

賠償協(xié)議書 篇1

  甲方:_________________ ,身份證號(hào):_________________ ,聯(lián)系方式_________________,住址,___________________________。

  乙方:________________ ,身份證號(hào):__________________ ,聯(lián)系方式_________________,住址,___________________________。

  甲乙雙方就乙方于___年___月___日在________________發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)(乙方頭部?jī)商巶,一個(gè)3厘米,一個(gè)4厘米,目前縫了十針)進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過雙方友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:___________

  一、 甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身?yè)p害已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用_______元。

  二、 乙方在頭部傷口縫合后,對(duì)于繼續(xù)治療頭部疤痕以及植發(fā)的費(fèi)用,甲方應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。

  三、 上述兩項(xiàng)費(fèi)用憑醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算為準(zhǔn),如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用。

  四、 乙方收取上訴兩項(xiàng)費(fèi)用后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

  五、 雙方約定,凡因履行本協(xié)議發(fā)生的一切爭(zhēng)議,當(dāng)和解或調(diào)解不成時(shí),選擇下列第______種方式解決:___________

  將爭(zhēng)議提交______仲裁委員會(huì)仲裁;

  依法向______人民法院提起訴訟。

  六、 本協(xié)議未盡事宜,雙方可以補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力。

  七、 本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。

  八、 本合同-式兩份,具有相同法律效力,雙方各執(zhí)一份。

  簽訂地點(diǎn):___________

  甲方:___________

  乙方:___________

  日期:___________

  日期:___________

賠償協(xié)議書 篇2

  協(xié)議書格式 甲 方:東方虹 乙 方:太陽(yáng)神

  xxx受雇在甲方船上務(wù)工,二零零九年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系支屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事件經(jīng)協(xié)商一致,自愿達(dá)成條款如下:

  一、甲方愿意一次性付出給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等等共計(jì)人民幣------萬(wàn)元整($:------元),乙方同意接受上述賠償款額;

  二、甲方將上述------萬(wàn)元整($:------元)于本協(xié)議簽署后--日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:---------------------------------------------;

  三、上述費(fèi)用付出給乙方后,由乙方內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方有關(guān);

  四、甲方履行匯款任務(wù)后,乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何來由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用;

  五、甲方履行匯款任務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、任務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任;

  六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;

  七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

  xxxx年x月x日

  甲方: 乙方:

賠償協(xié)議書 篇3

  發(fā)包方(以下簡(jiǎn)稱甲方):涿州市晉先水泥有限公司

  承包方(以下簡(jiǎn)稱乙方):嘉興市泰利貿(mào)易有限公司

  依照《中華人民共和國(guó)合同法》、《建筑安裝工程承包合同條例》、建設(shè)工程及其他有關(guān)法律法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)雙方協(xié)商,就本工程施工中的有關(guān)勞務(wù)提供及其他事項(xiàng),達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條:工程概況

  1.工程名稱: 涿州市晉先水泥有限公司

  2.工程地點(diǎn): 晉先水泥有限公司廠區(qū)內(nèi)

  3.工程內(nèi)容: 晉先水泥有限公司廠區(qū)拆除

  第二條:承包范圍

  1.晉先水泥有限公司廠區(qū)拆除 范圍內(nèi)所有建筑物:(拆遷之后廢鋼歸于乙方)

  2.甲方愿意將晉先水泥廠置于涿州市晉先水泥廠內(nèi)所有設(shè)備機(jī)器連同附屬?gòu)S房全部承包給乙方拆除(以廠區(qū)圍墻內(nèi)一切建筑)。

  3.甲方要求乙方必須在規(guī)定工期(150天,雨水及節(jié)假日順延)內(nèi)全部拆除。拆除后平整后交付甲方使用(具體拆除工期計(jì)算以甲方為準(zhǔn),甲方簽約時(shí)間:20xx年5月30日)

  第三條:工程工期

  1.進(jìn)場(chǎng)日期:20xx年9月23日,竣工日期:20xx年2月23日

  2.總工期為 150日,工程進(jìn)程按甲方所要求。

  第四條:合同價(jià)款、工程款支付及結(jié)算

  1.甲方向乙方支付拆除工程款,總金額大寫: 貳佰柒拾 萬(wàn)元(¥:2700000元)。

  2.拆除完畢后三日內(nèi)一次性付清全部拆除工程款。

  3.乙方必須將場(chǎng)內(nèi)設(shè)備、廢鋼、線纜以每噸1000元過磅后付給甲方。甲方以每平方45元(以實(shí)際拆除面積為準(zhǔn))付給乙方作為拆除費(fèi)用補(bǔ)助。(合同簽訂一周內(nèi)乙方以現(xiàn)金支付方式向甲方支付定金貳拾萬(wàn)元)

  第五條:甲乙方工作職責(zé)

  一.甲方責(zé)任:

  1.負(fù)責(zé)擬拆除房屋的斷水、斷電、斷氣、等工作。

  2.配合乙方做好各方面協(xié)調(diào)工作。

  3.保證擬拆除房屋建、構(gòu)筑物的完整性。

  4.負(fù)責(zé)對(duì)拆遷施工現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)督、檢查。

  5.負(fù)責(zé)對(duì)拆除完畢的地塊進(jìn)行驗(yàn)收。

  6.甲方需負(fù)責(zé)提供傾倒垃圾的具體場(chǎng)所及車輛的道路通行許可。垃圾外運(yùn)不得超過四公里。甲方自本合同簽訂之日起不得出讓場(chǎng)內(nèi)一切設(shè)備。

  7.新建的晉先熱環(huán)保型水泥廠施工團(tuán)隊(duì)由乙方負(fù)責(zé)落實(shí)。

  二.乙方責(zé)任:

  1.按甲方要求按時(shí)進(jìn)入拆遷現(xiàn)場(chǎng),保證工期的順利完成。

  2.負(fù)責(zé)對(duì)本協(xié)議所列拆除范圍內(nèi)所有建筑物及附屬物的拆除、清運(yùn)工作。

  3.因乙方原因造成的各種事故、行政處罰等一切責(zé)任、費(fèi)用等均由乙方自行承擔(dān)。

  4.在拆除現(xiàn)場(chǎng)堅(jiān)持文明施工,對(duì)出入施工現(xiàn)場(chǎng)的道路及時(shí)安排人員清掃,回收材料的堆碼應(yīng)有嚴(yán)格的區(qū)域,嚴(yán)禁在道路、通道堆放任何材料。

  5.施工過程中一切安全責(zé)任由乙方自行負(fù)責(zé)。

  6.拆除廠房工程的單位必須具有專業(yè)的房屋拆除資質(zhì),并報(bào)甲方有關(guān)專業(yè)部門備案。

  第六條:違約責(zé)任

  1. 若甲方按照合同規(guī)定時(shí)間交付施工場(chǎng)地,而乙方不能按合同規(guī)定時(shí)間完成拆除任務(wù),則按每延期一天罰款5000元/天。

  2. 若甲方?jīng)]有按照合同規(guī)定支付工程款,乙方有權(quán)要求停工,甲方則需按每延期一天賠償乙方5000元/天。

  第七條:安全施工

  1.乙方按有關(guān)規(guī)定,采取嚴(yán)格的安全防護(hù)措施,承擔(dān)由于自身安全措施不力造成事故的責(zé)任和因此發(fā)生的費(fèi)用。

  2.進(jìn)場(chǎng)前應(yīng)對(duì)機(jī)械、人員進(jìn)行投保。保險(xiǎn)費(fèi)用在報(bào)價(jià)中考慮,甲方不另行支付。乙方應(yīng)遵守現(xiàn)場(chǎng)的'一切規(guī)章制度,因乙方原因造成的安全事故由乙方負(fù)責(zé)一切責(zé)任。

  3.發(fā)生重大事故,乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即上報(bào)有關(guān)部門并通知甲方代表。同時(shí)按政府的有關(guān)要求處理。

  4.乙方在動(dòng)力設(shè)備、高壓線路、地下通道、易燃易爆地段及街交通要道附近施工前,甲方需安排專業(yè)人員配合。

  第八條:爭(zhēng)議

  甲方必須保證本次工程的真實(shí)合法性,如有差錯(cuò)甲方應(yīng)負(fù)相應(yīng)責(zé)任。

  甲乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)該本著友好合作的宗旨,協(xié)商解決。雙方協(xié)商不成,可向施工當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

  本合同一式四份,雙方各執(zhí)二份,簽字蓋章同具法律效力。

  本合同訂立時(shí)間:20xx年5月30日

  甲方:

  乙方:

  地址:

  地址:

  委托代理人:

  委托代理人:

  電 話:

  電 話:

賠償協(xié)議書 篇4

  甲方: , , 年 月 日出生, 身份證編號(hào): 。

  乙方: , , 年 月 日出生, 身份證編號(hào): 。

  乙方系的妻兒。(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜, 甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:

  一、因家屬來滬料理后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi),由甲方承擔(dān)。

  二、發(fā)生在上海期間的的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。

  三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結(jié)算。 四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計(jì)人民幣萬(wàn)元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時(shí),乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

  協(xié)議人: 甲方: 乙方:

  簽訂日期: 年 月 日

  簽訂地點(diǎn):

賠償協(xié)議書 篇5

  意外事故時(shí)間:20xx年9月29日

  意外事故地點(diǎn):霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處(距霽虹橋約200m)

  當(dāng)事人情況:

  行人:姓名:周桂芹,性別:女,年齡:74,住址:保山市水寨鄉(xiāng)平坡村2組。

  施工方:中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部

  事故經(jīng)過:

  20xx年9月29日水寨鄉(xiāng)平坡村村民周桂芹在途經(jīng)中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí),由于意外落石,造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發(fā)生后,施工方積極配合醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)治療,至20xx年10月20日,周桂芹病情穩(wěn)定并好轉(zhuǎn),在家屬及本人要求出院下,經(jīng)水寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生同意下病人出院。

  經(jīng)調(diào)解協(xié)商,在平坡村委會(huì)周洪光書記和李光標(biāo)副村長(zhǎng)的見證下,中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部與周桂芹及其子女共同達(dá)成如下協(xié)議:

  1.住院期間醫(yī)療費(fèi)用¥3148.80元由我方全部承擔(dān)。

  2.住院期間護(hù)理費(fèi)用共¥900元由我方支付。

  3.在家療養(yǎng)期間所需的護(hù)理費(fèi)用¥600元由我方支付。

  4.在家療養(yǎng)期間所需營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療費(fèi)用¥2160元由我方支付。

  5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部一次性支付上述費(fèi)用后,不再承擔(dān)其他任何連帶責(zé)任。今后傷者再發(fā)生任何事故及狀況所需費(fèi)用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部無(wú)關(guān)。

  本協(xié)議書一式三份,見證人及當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽訂即日起生效。

  傷者及其家屬:

  施工方:

  見證方:

  二○XX年十月二十日

賠償協(xié)議書 篇6

  甲方:向光均

  乙方:向光前 向昭進(jìn)

  經(jīng)商討后共同達(dá)成以下協(xié)議。

  1.甲方提供30平米的田地面積來做公路修建。

  2.經(jīng)甲方要求,公路完工后,必須給向律 向昭陽(yáng) 向昭均的車輛正常出入,同時(shí)也包括向光均的正常出入,向光前和向昭進(jìn)不得干涉。

  3.甲乙雙方不得在任何情況下干涉公路的正常通行。

  4.乙方向昭進(jìn)以后經(jīng)過向光前的地壩時(shí),向光前不得干涉向昭進(jìn)的正常通行。

  5.占用向光均30平米的田地面積,由甲乙雙方協(xié)調(diào)后,以1500元達(dá)成協(xié)議。甲乙雙方(3人)平攤,各承擔(dān)500元。 以上協(xié)議均有法律效益,如有意為難,方可通過法律程序解決!

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  簽定日期:年月日

賠償協(xié)議書 篇7

  甲 方: (受害人父親)身份證號(hào)碼:

  (受害人母親)身份證號(hào)碼:

  (受害人兒子)身份證號(hào)碼:

  法定代理人: 身份證號(hào)碼:

  (受害人妻子)身份證號(hào)碼:

  乙 方: (駕駛?cè)烁赣H)身份證號(hào)碼:

  (駕駛?cè)似拮?身份證號(hào)碼:

  年 月 日 時(shí) 分許,***駕駛車牌號(hào)為 的 車行駛至*******時(shí)發(fā)生交通事故,致 死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì) 萬(wàn)元(小寫: 元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)。

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  四、乙方于20xx年4月17日已向甲方 支付

  賠償金 元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)向甲方支付賠償金 元,剩余款項(xiàng) 元于 日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入 銀行 帳號(hào)。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān)。

  五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

  六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付,由乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。

  七、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤,乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。

  八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金壹拾伍萬(wàn)元。

  九、此事故雙方一次性了結(jié),別無(wú)其他任何糾葛。

  十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險(xiǎn)公司一份,具有同等法律效力。

  附:交警部門賠償計(jì)算表

  甲方:(簽章)

  乙方:(簽章)

  見證人:(簽章)

  年 月 日

  

賠償協(xié)議書 篇8

  甲方:

  乙方:,身份證號(hào):.

  20xx年月日,乙方在工作中受傷,F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:

  一、一次性解決甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系、社會(huì)保險(xiǎn)購(gòu)買和工傷賠償?shù)仁乱。從本協(xié)議簽訂之日起,終止甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系。除本協(xié)議中約定的內(nèi)容外,甲乙雙方再無(wú)其他任何糾葛,乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主張權(quán)利或要求賠償。

  二、乙方受傷后用去醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)人民幣元,均已由甲方支付,且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資人民幣元(共個(gè)月,合計(jì):元)。

  在甲方已經(jīng)支付的費(fèi)用的基礎(chǔ)上,甲方再賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、社會(huì)保險(xiǎn)單位應(yīng)繳納部分、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等所有費(fèi)用共計(jì)人民幣萬(wàn)元正(大寫:萬(wàn)元正)。無(wú)論以后評(píng)殘的結(jié)果如何,甲方均只按此賠償,乙方不得再要求甲方賠償。

  三、因甲方出資為所有的員工都購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)以減輕未購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的賠付壓力,故乙方受傷的商業(yè)保險(xiǎn)賠付歸甲方所有,并且乙方應(yīng)該配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。

  四、甲方賠償給乙方的人民幣萬(wàn)元分次支付。本協(xié)議簽定后當(dāng)日,甲方付給乙方人民幣萬(wàn)元正(大寫:萬(wàn)元正),剩余部份個(gè)月內(nèi)付清。

  五、本協(xié)議簽定后,如有違約,則由違約方向守約方支付違約金元(大寫:正)。

  六、本協(xié)議自雙方簽章后生效。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  時(shí)間:時(shí)間:

賠償協(xié)議書 篇9

  甲方:________法人代表:____________

  乙方:________學(xué)生家長(zhǎng):________監(jiān)護(hù)人:____________

  乙方兒子于____年____月____日在校園發(fā)生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1.甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等4300元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。

  2.乙方自協(xié)議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān)。

  3.乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的單據(jù)。

  4.本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,公平、合理、合情、合法,本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  證明人:____________

  ____年____月____日

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