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員工工作意外免責(zé)協(xié)議書范本（精選5篇）
在不斷進(jìn)步的社會(huì)中，用到協(xié)議書的地方越來越多，簽訂簽訂協(xié)議書是最有效的法律依據(jù)之一。那么協(xié)議書怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編精心整理的員工工作意外免責(zé)協(xié)議書范本（精選5篇），歡迎閱讀與收藏。
員工工作意外免責(zé)協(xié)議書1
甲方：__________（以下簡(jiǎn)稱甲方）
身份證：_____________________
委托代理人：__________
身份證：_____________________
乙方：__________（以下簡(jiǎn)稱乙方）
身份證：_____________________
委托代理人：__________
身份證：_____________________
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商本著互惠互利公平、公正及人道主義的原則，甲方聘用乙方，乙方在甲方生產(chǎn)及施工區(qū)域內(nèi)進(jìn)行工作，為保證人身及財(cái)產(chǎn)安全，安全施工，特簽訂如下安全協(xié)議：
1、經(jīng)協(xié)商甲乙雙方本著互惠互利的原則，有甲方幫助并保證乙方有良好的工作環(huán)境。
2、甲方為乙方提供住宿及餐飲場(chǎng)所，保證餐飲安全，并盡量滿足乙方工作人員的食宿要求。
3、乙方進(jìn)駐工地后，需服從甲方現(xiàn)場(chǎng)的安排、調(diào)度，并且每周進(jìn)行一次安全會(huì)，做到防患于未然。所有管理人員進(jìn)如施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí)必須佩戴安全帽，安全帽有甲方提供，做到安全第一。甲方如發(fā)現(xiàn)乙方不佩戴安全帽，第一次罰款100元，第二次罰款300元，第三次罰款500元并清理出施工現(xiàn)場(chǎng)。
4、乙方在施工現(xiàn)場(chǎng)，注意周圍的`施工機(jī)械及危險(xiǎn)物體、注意落石，如有危險(xiǎn)或不安全因素，請(qǐng)迅速離開并到安全地方。如遇雨季，并組織施工人員注意防汛，注意自身安全，如有安全隱患時(shí)，一定要以人為本。安全自保、責(zé)任自負(fù)；若出現(xiàn)安全意外，甲方不承擔(dān)一切責(zé)任。
5、乙方的安全均由乙方負(fù)責(zé)，如因有乙方在工作期間、上下班途中、夜不歸宿及娛樂等原因發(fā)生的意外均由乙方自行承擔(dān)，與甲方不發(fā)生任何關(guān)系。
6、乙方在施工現(xiàn)場(chǎng)或宿舍不得隨意酗酒、打架斗毆、賭博，嚴(yán)格遵守甲方制訂的作息時(shí)間及公司規(guī)章制度，如發(fā)生意外或違法違規(guī)事件，均有乙方自行承擔(dān)，與甲方不發(fā)生任何關(guān)系。
7、甲方不容許乙方帶病工作，如有身體不適，請(qǐng)盡快就醫(yī)，注意防暑，如有高血壓心臟病等疾病者甲方有權(quán)勸其注意身體，嚴(yán)重者并勸其離開工作崗位。反之在工作期間發(fā)生任何意外，都有乙方負(fù)責(zé)，甲方不負(fù)任何責(zé)任。
8、乙方在工作或在施工現(xiàn)場(chǎng)休息期間，嚴(yán)禁玩水、玩火以及攜帶一些危險(xiǎn)物品進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，如有發(fā)生，所造成的一切財(cái)產(chǎn)損失及人身意外，一切均由乙方負(fù)責(zé)。
9、施工現(xiàn)場(chǎng)不準(zhǔn)赤身上崗，必須穿戴整齊，以做到文明施工，如有發(fā)現(xiàn)罰款100元。
10、乙方在休息期間盡量不要大聲喧嘩，以免影響別人休息，盡量保持個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及宿舍干凈整潔，講究衛(wèi)生，保持身體健康。
11、此協(xié)議一式二份，經(jīng)雙方簽訂之日起生效，具有法律效力，如有爭(zhēng)議提請(qǐng)當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ涸V訟。
甲方：__________（簽字）
乙方：__________（簽字）
委托代理人：__________（簽字）
委托代理人：__________（簽字）
____年____月____日
____年____月____日
員工工作意外免責(zé)協(xié)議書2
甲方：
乙方：
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)甲方關(guān)于春節(jié)安全工作會(huì)議的指示精神，切實(shí)做好各項(xiàng)工作。保障乙方在春節(jié)假期留宿的人身安全，提高乙方的安全防范意識(shí)，明確乙方在假期留宿期間的人身安全中的責(zé)任，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意自愿簽訂如下春節(jié)假期留宿安全協(xié)議：
一、乙方在春節(jié)假期留宿甲方，應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)的法律、法規(guī)，遵守甲方的`各項(xiàng)規(guī)章制度，服從甲方的管理，尊重公民的社會(huì)公德和風(fēng)俗習(xí)慣;
二、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方和宿舍關(guān)于安全方面的規(guī)定，高度重視自身安全，堅(jiān)決杜絕各種存在安全隱患的行為。若發(fā)現(xiàn)任何安全隱患，應(yīng)及時(shí)向甲方管理人員報(bào)告。任何因違反安全規(guī)定而造成的不良后果，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;
三、乙方承諾不在甲方集體宿舍內(nèi)進(jìn)行謠傳滋事及【如外出旅游、爬山、野炊、聚會(huì)、冬游等】。否則，造成的后果全部由乙方自己承擔(dān);
四、乙方同意由甲方管理人員安排住宿，如確需搬到甲方外住宿，乙方應(yīng)向甲方管理人員提交書面申請(qǐng)，內(nèi)容包括：乙方姓名、所在部門和班組、申請(qǐng)到甲方宿舍外住宿的理由，書面聲明“住宿公司外是我本人的意愿，住宿公司外期間不管發(fā)生什么安全責(zé)任事故，均與公司無關(guān)，由我自己承擔(dān)全部責(zé)任”。同時(shí)提交乙方在甲方外住宿的詳細(xì)地址及房東和乙方聯(lián)系方式等相關(guān)材料;
五、乙方在甲方外住宿期間，應(yīng)做到注意自己的人身和財(cái)產(chǎn)安全，防止不法侵害;注意安全使用煤氣、電器，不違規(guī)用電;注意交通安全;經(jīng)常保持與甲方管理人員的聯(lián)系，如更改聯(lián)系電話或住址，及時(shí)告知甲方管理人員;
六、為杜絕甲方宿舍內(nèi)的火災(zāi)隱患，乙方向甲方承諾做到不在宿舍內(nèi)亂拉亂接電線、生火做飯、燃炊液化氣，不使用明火燈具【如蠟燭】，不使用熱得快、電熱毯、電暖扇、電磁爐等大功率不安全用電器，不躺在床上抽煙、亂扔煙頭，不在宿舍內(nèi)焚燒雜物等;
七、乙方在春節(jié)留宿期間應(yīng)遵紀(jì)守法，保證不在甲方外從事違法亂紀(jì)等活動(dòng)，保證在每天23:30時(shí)以前回到宿舍就寢并不再播放高聲音響，保證不留宿他人、不在外留宿、不翻越甲方院墻，保證不在宿舍內(nèi)存放易燃、易爆、有毒、有害物品或管制刀具等危險(xiǎn)物品;
八、春節(jié)留宿期間，乙方向甲方承諾不在甲方宿舍內(nèi)賭博、酗酒，滋事，不打架斗毆，不推銷產(chǎn)品，不吸有毒的物品，不燃放煙花爆竹，不亂扔垃圾，不向窗外潑臟水，不帶外人參觀甲方轄區(qū)內(nèi)所有設(shè)施及生產(chǎn)車間，不留宿或窩藏外來違法分子，不偷盜、侵占或破壞甲方所有物品，否則，由此所引發(fā)的一切后果均由乙方全部承擔(dān)責(zé)任;
九、乙方在春節(jié)留宿期間，應(yīng)接受甲方管理人員在日常生活與安全方面的監(jiān)督、協(xié)調(diào)、指揮及管理，不得違背、頂撞、辱罵或報(bào)復(fù)甲方管理人員，否則，由此所引發(fā)的一切后果均由乙方全部承擔(dān)責(zé)任;
十、為了安全起見，乙方在春節(jié)留宿期間需要外出的，應(yīng)有甲方管理人員開具的放行條，須在甲方門衛(wèi)處登記后方可出行，登記時(shí)不得隨意刁難甲方保安人員，并按時(shí)返廠，如不能按時(shí)返廠的，應(yīng)在途中電話通知甲方管理人員并說明情況，以便甲方管理人員做好記錄并備案;
十一、本協(xié)議一式二份，自簽字蓋章之日生效，甲方與乙方各執(zhí)一份。
甲方【或代理人】簽章：乙方簽字：
年 月 日
員工工作意外免責(zé)協(xié)議書3
甲方：
乙方：____
為了確保威爾士商務(wù)酒店建筑、裝修工程的順利完成，切實(shí)突出“安全第一”的指導(dǎo)思想，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，共同遵守下列規(guī)定：
一、甲方責(zé)任：
1、由甲方負(fù)責(zé)為乙方辦理進(jìn)場(chǎng)施工登記，并為乙方施工人員制作胸卡。每個(gè)胸卡收取工本費(fèi)五元，押金二十元，丟失損毀照價(jià)賠償，無丟失損毀，待施工結(jié)束后退還押金。
2、甲方根據(jù)乙方提出的申請(qǐng)，負(fù)責(zé)為乙方辦理《動(dòng)火證》、《出門證》等正常的施工手續(xù)。
3、甲方有權(quán)對(duì)乙方的'行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)違反規(guī)定的施工人員，甲方可對(duì)其采取勸阻、警告、罰款直至驅(qū)逐出場(chǎng)的處罰。
二、乙方責(zé)任：
1、交納進(jìn)場(chǎng)施工安全保證金5000元。（施工結(jié)束后，甲方扣除違章罰款后，退還剩余部分。）
2、督促本單位施工人員攜帶胸卡進(jìn)入酒店。在登記的區(qū)域內(nèi)施工，施工結(jié)束后應(yīng)立即撤離現(xiàn)場(chǎng)。
3、督促本單位施工人員按規(guī)定時(shí)間和路線出入酒店，不得進(jìn)入營(yíng)業(yè)場(chǎng)所和其他非施工區(qū)域。
4、督促本單位施工人員文明施工，嚴(yán)禁在施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)吸煙、飲酒、和隨地便溺，隨時(shí)保持施工現(xiàn)場(chǎng)清潔，服從甲方管理人員的管理。
5、安全用電，因工程需要?jiǎng)佑妹骰饡r(shí)，要根據(jù)規(guī)定到酒店工程部門辦理《動(dòng)火證》，操作者需持證上崗，并在動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)配備一定數(shù)量的消防器材。
6、從施工現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)出任何物品均要按規(guī)定填寫《出門證》，不得私自攜帶易燃易爆及其它危險(xiǎn)品進(jìn)入酒店。
7、施工中發(fā)生的人身傷害事故及其它項(xiàng)目按照雙方簽訂《合同》的相關(guān)條款執(zhí)行。
以上規(guī)定自簽訂之日起生效，甲乙雙方一式兩份，具有同等效力。
甲方（簽字蓋章）：___________
乙方（簽字蓋章）：___________
______年___月___日
______年___月___日
員工工作意外免責(zé)協(xié)議書4
為了全面貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，集團(tuán)公司“如臨深淵如履薄冰如坐針氈”的安全理念，加大隱患排查治理，強(qiáng)化員工的安全培訓(xùn)，認(rèn)真推行“崗位就近管理”、“班組全程管理”和“安全程序化管理”，提高員工安全工作的自覺性，在安全工作中真正形成“員工保班組、班組保區(qū)隊(duì)、區(qū)隊(duì)保全礦”的一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)的安全生產(chǎn)管理格局，真正做到安全工作“人人頭上有指標(biāo)”，充分發(fā)揮每個(gè)員工的.積極作用。為把安全管理制度和崗位責(zé)任制度落實(shí)到生產(chǎn)全過程和每一個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)零事故現(xiàn)場(chǎng)、零事故環(huán)境，特制定區(qū)（隊(duì)）長(zhǎng)（甲方）和員工（乙方）安全責(zé)任協(xié)議，明確雙方的職責(zé)義務(wù)，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
一、安全責(zé)任目標(biāo)
遵章守紀(jì)、按章作業(yè)，個(gè)人無違章。認(rèn)真開展崗位區(qū)域的隱患排查，確保安全生產(chǎn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)態(tài)達(dá)標(biāo)，確保每個(gè)員工、每個(gè)崗位無事故。
二、雙方職責(zé)
甲方權(quán)利和義務(wù)：
�。薄⒓皶r(shí)向乙方貫徹上級(jí)部門的安全會(huì)議精神和對(duì)安全工作的要求。按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、集團(tuán)公司和礦對(duì)安全工作的要求，對(duì)乙方的安全工作提出明確的安全生產(chǎn)指標(biāo)并進(jìn)行監(jiān)督考核。
２、在對(duì)乙方安排、檢查、落實(shí)、考核和評(píng)比生產(chǎn)任務(wù)的同時(shí)，要嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)崗、精品崗、“人人都是通風(fēng)員”、“崗位就近管理”、“雙基”建設(shè)、企業(yè)安全文化、精細(xì)化管理執(zhí)行情況。
３、根據(jù)礦對(duì)安全工作的`要求，為乙方提供齊全可靠的安全防護(hù)設(shè)施，并檢查、落實(shí)乙方對(duì)安全設(shè)施的使用情況。
�。�、區(qū)隊(duì)干部深入乙方作業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行隱患排查，讓員工了解掌握作業(yè)場(chǎng)所存在的危險(xiǎn)因素及防范措施。對(duì)乙方在安全生產(chǎn)作業(yè)過程中存在的不規(guī)范行為要及時(shí)制止，對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)存在安全隱患要制定合理的防范措施并及時(shí)組織解決。
�。怠⒉贿`章指揮，在安排工作時(shí)不搞小包工，不強(qiáng)令乙方冒險(xiǎn)作業(yè)，為乙方配備跟班干部、瓦檢工、安監(jiān)工。
�。�、認(rèn)真開展班前安全教育，安全一道題的考試，入井宣誓，堅(jiān)持組織每周“二、五”安全活動(dòng)，安排乙方參加礦舉辦的各類安全培訓(xùn)，提高員工的安全意識(shí)、操作水平和自�；ケＤ芰�，保證所有工種上崗證件有效。
7、對(duì)于乙方發(fā)生嚴(yán)重“三違”和特嚴(yán)“三違”的現(xiàn)象，及作業(yè)過程中不規(guī)范操作造成工傷，給予乙方個(gè)人季度安全技能工資不兌現(xiàn)。
乙方權(quán)利和義務(wù)：
１、遵守國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)；遵守集團(tuán)公司、礦安全規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。
�。�、嚴(yán)格執(zhí)行三大規(guī)程，按章作業(yè)，規(guī)范操作，不違章蠻干。在工作中做到“不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、監(jiān)督別人不被他人傷害”。
３、有權(quán)對(duì)本單位的安全生產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督，提出安全生產(chǎn)建議，作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)安全隱患進(jìn)行反映。
�。�、開工前及作業(yè)過程中認(rèn)真做好安全隱患檢查，判斷處理各類事故隱患，把事故隱患處理在萌芽狀態(tài)。
５、有權(quán)拒絕不符合安全生產(chǎn)的指令和意見；緊急情況下有權(quán)停止作業(yè)和緊急撤離。
�。丁⒆杂X主動(dòng)參加礦、區(qū)、隊(duì)、班組組織的各種安全培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品，不斷提高安全意識(shí)、提高操作水平和自�；ケＤ芰�。
7、要聽從跟班干部、安監(jiān)工、瓦檢工的命令，做到“有令必行、有禁則止”。
8、嚴(yán)格執(zhí)行集團(tuán)公司賦予員工的十項(xiàng)權(quán)利。
三、考核及獎(jiǎng)懲
甲方違反職責(zé)，乙方有權(quán)向礦提出申訴，由礦按有關(guān)規(guī)定對(duì)甲方進(jìn)行責(zé)任追究和處罰。乙方違反職責(zé)，由甲方按礦及本單位的安全考核規(guī)定進(jìn)行處理。并根據(jù)情節(jié)的嚴(yán)重程度按下述處理：班前檢查、個(gè)人安全技能工資賬戶不兌現(xiàn)、扣除工資、停止工作或由單位建議礦開到勞務(wù)市場(chǎng)待崗，直至解除勞動(dòng)合同。
四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方代表：____（簽字蓋章）
乙方：____（簽字蓋章）
單位：（蓋章）
簽約時(shí)間：____年____月____日
員工工作意外免責(zé)協(xié)議書5
甲方：____________
乙方：____________
為保證派遣我中心員工人身安全以及生產(chǎn)的順利進(jìn)行，提高員工的安全意識(shí)，強(qiáng)化安全第一，預(yù)防為主的安全思想，結(jié)合本中心實(shí)際情況，經(jīng)雙方協(xié)商簽定本協(xié)議書。
第一條：甲方的責(zé)任和權(quán)利
1、甲方有權(quán)要求乙方必須嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，熟練掌握事故防范措施和事故應(yīng)急處理預(yù)案。并建立建全各項(xiàng)勞動(dòng)安全制度以及相應(yīng)的勞動(dòng)安全保護(hù)措施。
2、甲方對(duì)應(yīng)對(duì)乙方執(zhí)行規(guī)章制度及履行安全職責(zé)情況，有權(quán)進(jìn)行檢查、監(jiān)督、考核。凡不遵守安全規(guī)定，違反安全操作規(guī)程的操作人員，及時(shí)進(jìn)行糾正、處罰，直至停止其工作。
3、甲方對(duì)員工定期進(jìn)行安全教育和安全技術(shù)培訓(xùn)，使其懂得安全知識(shí)，熟悉安全操作規(guī)程，經(jīng)安全生產(chǎn)技術(shù)考核合格后，方可繼續(xù)工作。對(duì)經(jīng)培訓(xùn)考核不合格、安全技能不具備所在崗位要求、不適應(yīng)所在崗位要求的'乙方，有權(quán)停止工作或調(diào)換其工作崗位。
4、對(duì)員工提供相應(yīng)的安全保障設(shè)施及勞動(dòng)保護(hù)用品。
5、遇到構(gòu)成犯罪的事故時(shí)，甲方應(yīng)及時(shí)報(bào)案，執(zhí)法機(jī)關(guān)依法追求刑事責(zé)任。
6、接受員工提出的合理化建議和意見，并及時(shí)答復(fù)和響應(yīng)。
第二條：乙方的責(zé)任和權(quán)利
1、乙方必須遵守國(guó)家法律、法規(guī)及各項(xiàng)勞動(dòng)紀(jì)律和安全管理制度，服從管理，自覺執(zhí)行安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制，嚴(yán)格按照安全生產(chǎn)規(guī)范操作。
2、必須接受甲方的安全教育和安全技術(shù)培訓(xùn)，熟悉安全生產(chǎn)操作規(guī)程，掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識(shí)和生產(chǎn)技能，未掌握所在崗位應(yīng)具備的安全基本常識(shí)，不得上崗。
3、運(yùn)作時(shí)，需對(duì)本工種的工作區(qū)域內(nèi)設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)不安全隱患停止運(yùn)作，及時(shí)匯報(bào)。達(dá)不到安全生產(chǎn)要求時(shí)，不得擅自盲目運(yùn)作。當(dāng)發(fā)生事故時(shí)，及時(shí)采取有效措施，避免事故進(jìn)一步擴(kuò)大，并及時(shí)報(bào)告，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)及有關(guān)記錄等資料。
4、乙方有責(zé)任和義務(wù)及時(shí)向甲方提出安全改進(jìn)建議和意見。
5、乙方有權(quán)拒絕違章指揮，對(duì)上級(jí)部門和領(lǐng)導(dǎo)忽視工人安全、健康的錯(cuò)誤決定和行為提出批評(píng)控告。
6、嚴(yán)禁事項(xiàng)：
�、賴�(yán)禁上班期間喝酒、打架斗毆、賭博。
�、趪�(yán)禁上班期間駕駛機(jī)動(dòng)車輛（摩托車、小轎車等）。
�、蹏�(yán)禁在工作區(qū)吸煙。
�、車�(yán)禁非專業(yè)人員亂拉亂接電源。
�、輫�(yán)禁上班期間干私活。
�、迖�(yán)禁脫崗、串崗及酒后上崗。
�、邍�(yán)禁工作時(shí)嬉戲打鬧。
�、鄧�(yán)禁出現(xiàn)冒罐等人為導(dǎo)致環(huán)保及生產(chǎn)受損的事情。
�、釃�(yán)禁出現(xiàn)人為火災(zāi)事故。
7、乙方必須保持健康的身體參加作業(yè)，不得帶病參加工作。如因自然生病醫(yī)治或住院治療，一切費(fèi)用由本人自理。
第三條：違反協(xié)議責(zé)任及處理
1、安全生產(chǎn)中發(fā)生的事故，應(yīng)經(jīng)事故調(diào)查確認(rèn)責(zé)任。事故調(diào)查應(yīng)按照國(guó)家、和本單位有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
2、甲方違反此協(xié)議造成的任何責(zé)任事故，甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并按相關(guān)規(guī)定追究有關(guān)人員的責(zé)任。
3、乙方違反此協(xié)議造成的任何責(zé)任事故，乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任（包括：行政處罰、賠償經(jīng)濟(jì)損失、解除勞動(dòng)合同等），公司一律不予負(fù)責(zé)。
4、乙方在休假、請(qǐng)假、脫崗、串崗期間發(fā)生的任何事故，都與甲方無任何關(guān)系，乙方承擔(dān)相應(yīng)的全部責(zé)任。
5、甲、乙方雙方共同違反造成的安全生產(chǎn)責(zé)任事故，根據(jù)雙方各自違約責(zé)任的大小，分別承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。由于不可抗力造成的事故，由甲方依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第四條：本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議未盡事宜雙方協(xié)商解決，不能達(dá)成協(xié)商的根據(jù)實(shí)際情況提交相關(guān)單位（部門）仲裁。
第五條：所簽人員辭職后此責(zé)任書自動(dòng)作廢。本責(zé)任書自簽訂之日起生效。
甲方（蓋章）：______乙方（簽字并按手�。篲_____
簽訂日期：20___年__月__日簽訂日期：20___年__月__日
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