免疫的世界隨筆

　　如果你要接受醫(yī)療，你必須愿意去相信一些人。

　　20xx年初春的某天，我去洛杉磯郡立美術(shù)館體驗(yàn)“雨之屋”。它是由蘭登國(guó)際創(chuàng)作的大型裝置藝術(shù)，在一間上百平米的陰暗房間中，設(shè)置了由感應(yīng)裝置控制的噴水天花板，在無人驚擾時(shí)，房?jī)?nèi)絕大部分都為水幕所籠罩，從逆光角度望過去，淅淅瀝瀝倒也恰似落雨。一旦有人踏入噴水范圍，頭上的裝置會(huì)即刻感應(yīng)到，并在此處暫停噴水，空出一人身的范圍，讓人在雨中或行或立卻不濕衣，仿佛有隱形雨傘保護(hù)。參觀者們躲在這小小的安全范圍中樂不可支，看著身周雨絲似斷非斷，與身體間若即若離。此情此景，讓我想起了尤拉·比斯在《免疫》一書中對(duì)疫苗的比喻。這以身為界的隱形雨傘正如我們的免疫系統(tǒng)，保護(hù)著我們抵御林林總總的野生病原體的侵略，而疫苗則猶如“邊界接壤著森林”的人與自然的交界閾限。接種疫苗，接種人暴露給病原體，從而置他們于病原體的危害之外。

　　雖然已經(jīng)知道《免疫》一書榮登過《紐約時(shí)報(bào)》的暢銷書榜，囊括過諸多獎(jiǎng)項(xiàng)，還被列入比爾·蓋茨和馬克·扎克伯格的推薦書單，但我初讀此書，卻是在接到翻譯任務(wù)之后。我用一個(gè)下午一氣讀完，然后在接下來的幾個(gè)月里多次重讀，心中充滿了驚訝和激賞。作者比斯在美國(guó)伊利諾伊州的芝加哥市任教，她寫書的時(shí)間段，恰好和我在芝加哥求學(xué)的時(shí)間重合。她在城北經(jīng)歷喜得貴子的甜蜜和慌亂，而無暇擔(dān)心20xx年H1N1禽流感的疫情時(shí)，我正好在城西讀論文、攢數(shù)據(jù)，同樣無暇擔(dān)心H1N1禽流感的疫情。有這層密歇根湖水滋養(yǎng)出的同城之誼，閱讀時(shí)不免帶上一份親切感，但我初讀時(shí)依然難掩心中的意外�？磿�名，這是談?wù)撁庖吆徒臃N的書，那么，內(nèi)容中該會(huì)有免疫細(xì)胞的種類吧？抗原抗體的識(shí)別吧？先天免疫力和后天免疫力的區(qū)別吧？可是，為什么我看到的，卻是滿篇的伏爾泰、康德和蘇珊·桑塔格？如果這是一本科學(xué)類書籍，那么行文涉及的樣本大小呢？對(duì)照組設(shè)置呢？小于0.05的p值呢？為什么用于提綱挈領(lǐng)的卻是《格林童話》、希臘神話傳說、小說、詩(shī)歌，還有比斯個(gè)人待產(chǎn)和撫育兒子的記錄？

　　這些看似反直覺的“為什么”，恰恰是《免疫》一書的獨(dú)特之處。身為詩(shī)人和散文家的比斯，沒有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，也不是生物科技教授或者藥物研發(fā)人員，甚至都不是專擅科學(xué)領(lǐng)域的作家，她擁有的，是懷中的一個(gè)新生兒、對(duì)子女健康事宜的拳拳之心，以及有邏輯思辨能力的頭腦。她初為人母時(shí)，心知自己對(duì)科學(xué)和偽科學(xué)并無太強(qiáng)的判斷力，于是化身為思考者和追問者，一再地問自己、問他人，并在慎重思考過后做出決定。這本書是她的研究?jī)?nèi)容的集結(jié)，本質(zhì)上，也是與新父母以及社會(huì)大眾的誠(chéng)懇交談，談信任問題，談取舍問題，談科學(xué)的可貴以及有時(shí)候的急功冒進(jìn)。這的確不是傳統(tǒng)意義上的科學(xué)類書籍，而是一本散文集，閱讀時(shí)不需要按章節(jié)順序，不需要一氣呵成地讀完，卻可以翻一章看幾頁(yè)，看幾頁(yè)想一陣子。每章每節(jié)，起筆之處往往是比斯的`私人生活，由此引申出切身的問題。其實(shí)全書之始，都是源于一個(gè)母親的單純擔(dān)憂：“是否接種這個(gè)選擇，并不是我要不要保護(hù)我兒子的問題，而是為了保護(hù)他，是不是值得去冒接種疫苗可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)的問題。我讓兒子接種疫苗，會(huì)不會(huì)像忒提斯在冥河浸洗阿喀琉斯一樣，雖然出于好心，結(jié)果卻福禍難辨、風(fēng)險(xiǎn)不明呢？”于是她去調(diào)查：要不要接種，要怎樣接種，誰(shuí)可以信任，誰(shuí)不值得信任，有沒有糾錯(cuò)機(jī)制，糾錯(cuò)機(jī)制有沒有起效……她在充分衡量后做出了自己的判斷，并且將她用于衡量的材料攤開給你看，幫助你做判斷。她的探討極有深度，不止于接種這一個(gè)對(duì)象，她常常從一個(gè)詞語(yǔ)涵義、一句稚子言語(yǔ)這樣細(xì)小的一點(diǎn)一滴發(fā)散開去，最終落腳于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、宗教、政治等方面。她回溯了歷史上疫苗的誕生，但并未對(duì)疫苗本身過多著墨，而是一直將鏡頭對(duì)著人——疫苗的發(fā)明者、接受者、受益者、受害者，以及良心反對(duì)者。她從良心反對(duì)者談到良心，繼而談到倫理。她不抵制利己主義，只希望利己時(shí)也能對(duì)集體有利。比斯一再?gòu)?qiáng)調(diào)的，是我們的身體界限并不止于皮膚，我們的身體不僅屬于自己，還屬于彼此；而比斯寫作此書的行為，仿佛也暗示著，我們的思維也如身體一般，是共同管理的花園，我們的頭腦也需要達(dá)到閾值，來產(chǎn)生一種思想上的群體免疫力，來保護(hù)那些需要免疫卻不具備足夠免疫力的個(gè)體。

　　比斯的文學(xué)素養(yǎng)深厚，這在同類題材書籍的作者中是可遇不可求的。雖然她行文時(shí)旁征博引，華彩紛呈，但她并不是沉迷于尋章摘句的書蟲——她對(duì)《愛之工》的評(píng)價(jià)讓人啞然失笑。那么比斯為什么要在《免疫》一書中去挖掘詞語(yǔ)的涵義？或許，她是在用詩(shī)人的思考方式入道，思考免疫對(duì)人和社會(huì)的意義，從詞語(yǔ)的未言明涵義挖掘社會(huì)對(duì)接種的微妙心理（比如打針的暴力意味，從眾心理對(duì)群體免疫力的負(fù)面影響，等等）。她能從伏爾泰的《老實(shí)人》中的苗圃，聯(lián)想到體內(nèi)和諧共處的微生物菌群；從納西斯的自我和非我，聯(lián)想到免疫系統(tǒng)起效的幾種模型。這些都令人耳目一新。說實(shí)話，有些地方稍嫌牽強(qiáng)，比如符號(hào)學(xué)和免疫的關(guān)系，“我們的頭腦可能從身體那里學(xué)習(xí)到解讀符號(hào)的技能”這些論述，但若用讀散文集的心態(tài)來讀，那些語(yǔ)句則是科學(xué)與文學(xué)的接壤之處。雖然這本書不是我習(xí)慣的科學(xué)讀物，卻讓我讀來感到曲徑通幽，心有戚戚。

　　我習(xí)慣的科學(xué)讀物，常會(huì)不厭其煩地羅列出每個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，描寫到每個(gè)常態(tài)和非常態(tài)——這是一種膾不厭細(xì)的美，但那類書，不是每個(gè)人都愛讀的，也不是每個(gè)人都有必要讀的。而《免疫》很懂點(diǎn)到為止——閱畢此書，或許會(huì)記下疫苗中是否有鋁和水銀這樣的知識(shí)，認(rèn)識(shí)幾個(gè)“角鯊烯”“硫柳汞”“三氯生”這樣不常見的名詞，但并不會(huì)因此成為免疫界專業(yè)人員，僅僅能讓腦中增加“這也是要被考慮的”這樣一種意識(shí)。對(duì)非專業(yè)人員來說，知道滅菌皂并不帶來額外的好處這個(gè)基本概念，比深挖滅菌皂中的三氯生成分有什么潛在危害更重要——比斯自己都曾被這種追逐弄得筋疲力盡，而達(dá)到清潔的目的，只需要用水和普通肥皂就夠了。《免疫》一書值得贊賞的是，真正涉及科學(xué)、不可含糊的地方，比斯會(huì)一再地確認(rèn)信源，跟專家核實(shí)，不自創(chuàng)理論，不夸大理論，這一點(diǎn)已經(jīng)贏過那些為達(dá)到自己的目的而引人偏聽偏信的人。不過，雖然數(shù)據(jù)引文都準(zhǔn)確而有出處，但我卻覺得那或許不是比斯最想傳遞的信息。我以為，比斯在書中一直試圖建立的，是一種信任感，對(duì)科學(xué)的信任，以及對(duì)機(jī)構(gòu)（疾病控制與預(yù)防中心、世界衛(wèi)生組織，等等）的信任。

　　信任從何而來？對(duì)于科學(xué)的信任，來自于可被重復(fù)驗(yàn)證的正確性，以及自我糾錯(cuò)的性質(zhì)。比斯的父親是位醫(yī)生，他曾跟比斯說過：“如果你要接受醫(yī)療，你必須愿意去相信一些人�！倍鴮�(duì)這可以相信的“一些人”的選擇，比斯非常慎重——世間欺世盜名之徒何其多也。所以在汗牛充棟的免疫學(xué)論文中，她相信由多名醫(yī)學(xué)專家組成的委員會(huì)給美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)院做的回顧報(bào)告，這個(gè)委員會(huì)中的成員都經(jīng)過篩選，和研究沒有利益沖突，不拿報(bào)酬，工作成果也會(huì)再由外部專家校驗(yàn)，而他們效力的國(guó)家醫(yī)學(xué)院，也是獨(dú)立且非盈利性的研究組織——這樣一層層的精選和糾錯(cuò)機(jī)制，保證了結(jié)論的可信度。另一方面，她不含糊地指出：“疫苗導(dǎo)致自閉癥”那篇貽害無窮的論文在研究方法上有缺陷，文中的結(jié)論并不確定，而作者安德魯·韋克菲爾德也是利益相關(guān)人；寫《疫苗之書》的“鮑勃醫(yī)生”提出的另類接種時(shí)間表缺乏科學(xué)證據(jù)和實(shí)際操作性，對(duì)疫苗風(fēng)險(xiǎn)那種“各人自掃門前雪，不管他人瓦上霜”的態(tài)度也令人齒冷；還有傳播對(duì)疫苗的恐懼的約瑟夫·默可拉，其網(wǎng)站和默可拉天然健康中心如何從不實(shí)的信息中獲利。比斯坦承現(xiàn)今醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)非盡善盡美，“醫(yī)療中罕有完美療法”，但也毫不含糊地指出另類療法的荒謬之處，對(duì)“純天然”的追求是種白費(fèi)力氣，“把純天然當(dāng)做‘好’的同義詞，毋庸置疑是我們?cè)跇O端遠(yuǎn)離大自然的生活狀態(tài)下才會(huì)產(chǎn)生的偏見�！比绻�能跟隨比斯的思路讀完此書，讀者也會(huì)對(duì)目前最可信的科學(xué)多一分了解，而對(duì)偽科學(xué)多一分防備。

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