[優(yōu)選]護(hù)理學(xué)的論文15篇
在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作中，大家都有寫(xiě)論文的經(jīng)歷，對(duì)論文很是熟悉吧，通過(guò)論文寫(xiě)作可以提高我們綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力。寫(xiě)論文的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？以下是小編精心整理的護(hù)理學(xué)的論文，希望對(duì)大家有所幫助。
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護(hù)理學(xué)的論文1
摘要：文章探討了老年護(hù)理教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用效果,抽取云南昭通市衛(wèi)生學(xué)校100例護(hù)理系學(xué)生,運(yùn)用案例教學(xué)法開(kāi)展老年護(hù)理教學(xué),分析該教學(xué)方法的效果。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn):84%的學(xué)生表示能夠接受且喜歡該教學(xué)方法;96%的學(xué)生的考核結(jié)果達(dá)到合格;98%的學(xué)生能夠通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)資料等多種渠道完成合格的作業(yè)，更多醫(yī)學(xué)護(hù)理論文范文盡在top期刊論文網(wǎng)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
一
《老年護(hù)理》是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，也是老年醫(yī)學(xué)中的一個(gè)學(xué)科，同時(shí)又與社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透。本課程屬于護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中臨床階段中的課程，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)主干課程之一，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程。是在學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)快速發(fā)現(xiàn)與判斷問(wèn)題并能夠以嫻熟的`技能迅速解決問(wèn)題的一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課程。
筆者所教的班級(jí)為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)，學(xué)生人數(shù)通常為50-60人。高職學(xué)生優(yōu)點(diǎn)在于動(dòng)手能力強(qiáng)、思路靈活;缺點(diǎn)在于求知欲、耐性、自制力較普通大專(zhuān)學(xué)生差。因此，在班級(jí)人數(shù)如此多的情況下，課堂紀(jì)律是課堂教學(xué)中非常重要的一個(gè)問(wèn)題，如果教學(xué)課堂氛圍寬松，有些學(xué)生便會(huì)溜號(hào)、搞小動(dòng)作或擾亂課堂紀(jì)律，影響教學(xué)質(zhì)量;反之，如果教師板著臉讓學(xué)生規(guī)規(guī)矩矩的，又會(huì)使課堂牢籠一般沉悶，同樣對(duì)教學(xué)質(zhì)量造成負(fù)面影響。
著名的數(shù)學(xué)家托蘭斯曾說(shuō)過(guò)：“要使教學(xué)成功，首要任務(wù)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，使之成為學(xué)習(xí)的主人”。因此，教師在教學(xué)中要通過(guò)各種渠道來(lái)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的濃厚興趣。老年護(hù)理教學(xué)中以方案設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法是指，學(xué)生每6～10人為一小組，由教師提出需設(shè)計(jì)的內(nèi)容及要求，學(xué)生根據(jù)內(nèi)容及要求分組討論。討論中學(xué)生可通過(guò)各種途徑(書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)等)尋求解決問(wèn)題的方案，將討論結(jié)果由小組代表上臺(tái)進(jìn)行講述。其他小組代表和教師對(duì)其表述內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分(評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以正確、全面、創(chuàng)新為標(biāo)準(zhǔn))，取平均分為該小組本次課堂得分，計(jì)入平時(shí)成績(jī)中。
筆者應(yīng)用方案設(shè)計(jì)教學(xué)方法每次2學(xué)時(shí)，第一學(xué)時(shí)提出內(nèi)容和要求，學(xué)生討論;第二學(xué)時(shí)學(xué)生代表對(duì)其小組設(shè)計(jì)方案進(jìn)行講解，相關(guān)人員評(píng)分統(tǒng)分，教師進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。
二
1.預(yù)習(xí)中的方案設(shè)計(jì)，應(yīng)用在教學(xué)中總論部分，該部分內(nèi)容廣泛，但不深入。通過(guò)方案設(shè)計(jì)，可讓學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下主動(dòng)探索、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新，同時(shí)對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行掌握，對(duì)后續(xù)分論內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，使學(xué)生心理上喜歡本門(mén)課程。
例如，針對(duì)老年人特殊心理需求與護(hù)理這一教學(xué)內(nèi)容，教師列出預(yù)習(xí)方案：設(shè)計(jì)一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并合理安排該機(jī)構(gòu)中老年人日常生活，以滿(mǎn)足他們身、心等各方面特殊的需求。要求設(shè)計(jì)內(nèi)容含養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境、規(guī)模、作息時(shí)間、飲食安排、工作人員種類(lèi)和數(shù)量、老年人每天活動(dòng)內(nèi)容及方式等。
2.復(fù)習(xí)中的方案設(shè)計(jì)，可在分論內(nèi)容即將結(jié)束時(shí)根據(jù)課程內(nèi)容進(jìn)行應(yīng)用，可促使學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下自主進(jìn)行提前復(fù)習(xí)，對(duì)各章知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行掌握，避免出現(xiàn)考前臨時(shí)抱佛腳的現(xiàn)象。
例如，分論中針對(duì)老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理中跌倒這一內(nèi)容，教師列出方案設(shè)計(jì)：以安全保障為主，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一位居家老人的居家環(huán)境及其健康指導(dǎo)。要求：設(shè)計(jì)內(nèi)容含簡(jiǎn)述老年人目前基本情況;居室設(shè)置含房間功能、家具功能及位置特點(diǎn)、安全設(shè)備、照明等內(nèi)容;健康指導(dǎo)含疾病健康指導(dǎo)、飲食和活動(dòng)安全等內(nèi)容。
三、應(yīng)用方案設(shè)計(jì)教學(xué)法在教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題：
1.適用范圍。適合小班學(xué)習(xí)，班級(jí)人數(shù)不超過(guò)60人。分組時(shí)根據(jù)教室實(shí)際座位安排，以方便學(xué)生討論為宜。由學(xué)生自行挑選小組代表。一旦小組成員確定，可一學(xué)期中固定小組成員，避免每次分組浪費(fèi)時(shí)間，以及小組成員之間缺乏默契和歸宿感從而影響教學(xué)質(zhì)量。
2.適用原則。在學(xué)期中應(yīng)用次數(shù)不可太多，否則會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生厭倦感，影響教學(xué)效果和質(zhì)量。用于教學(xué)的案例一定要具有代表性，且不宜太過(guò)復(fù)雜，否則課堂時(shí)間難以把握。
3.及時(shí)小結(jié)評(píng)價(jià)。教師應(yīng)給予準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，要表?yè)P(yáng)先進(jìn)，指出不足，提出改正意見(jiàn)措施，這些工作也可由學(xué)生整體評(píng)議。但不管如何，應(yīng)做到準(zhǔn)確、公正、客觀、全面，工作做的好壞，將直接影響學(xué)生的情緒和課堂的效果。
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護(hù)理學(xué)的論文2
一、通過(guò)調(diào)查研究了解到的問(wèn)題
(一)社會(huì)大環(huán)境是造成現(xiàn)在中專(zhuān)生產(chǎn)生厭學(xué)心理的重要原因。改革開(kāi)放以來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善，人們的物質(zhì)生活水平有了較大的提高，但中專(zhuān)生的思想意識(shí)、價(jià)值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會(huì)上出現(xiàn)的某些不正之風(fēng)及社會(huì)道德水平滑波等無(wú)不對(duì)學(xué)生的心理、思想意識(shí)產(chǎn)生消極影響。學(xué)校周邊環(huán)境也需要整治，有些學(xué)生沉迷于游戲室、錄相廳、網(wǎng)吧之中，對(duì)學(xué)習(xí)毫無(wú)興趣而言。這些都嚴(yán)重地挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
(二)家庭關(guān)系不和諧是造成部分中專(zhuān)生產(chǎn)生厭學(xué)心理的主要原因。有的家庭父母關(guān)系緊張，給子女的心靈留下了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，致使他們不能把精力集中在學(xué)習(xí)上，如某校有位三年制護(hù)理(初中畢業(yè))學(xué)生回家時(shí)，�？吹礁赣H打母親，內(nèi)心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對(duì)孩子的管教，把這些學(xué)生視為“包袱”，甩到學(xué)校里，懶得去管。這些學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)大都抱無(wú)所謂的態(tài)度，因而很容易產(chǎn)生“厭學(xué)”情緒。
(三)學(xué)校對(duì)學(xué)生的管理教育沒(méi)有適應(yīng)新的教育形勢(shì)的變化，課堂教學(xué)沒(méi)有激發(fā)學(xué)生的興趣。在高舉素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育這兩面大旗下，一些學(xué)校還沒(méi)有真正把它們落實(shí)到行動(dòng)上來(lái)，或者講開(kāi)展得還很不深入。例如當(dāng)今學(xué)校都在大力提倡研究性學(xué)習(xí)，如果能真正把它落實(shí)到處，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣肯定會(huì)大增的。但是，因此，在新的教育形勢(shì)下，學(xué)校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學(xué)校一些從事一線(xiàn)教育的教師，未能依據(jù)學(xué)生的現(xiàn)狀科學(xué)地組織課堂教學(xué)，仍然按照過(guò)去的模式，只顧完成授課任務(wù)，不注重調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣。這些也是造成學(xué)生“厭學(xué)”的重要原因。
(四)部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差，對(duì)現(xiàn)在所學(xué)的課程聽(tīng)不懂，缺乏學(xué)習(xí)興趣。這些學(xué)生當(dāng)中，可分四種情況：一種是普通班的暫時(shí)后進(jìn)生占的比例較大，這些暫時(shí)后進(jìn)生不是自愿來(lái)讀書(shū)的，是父母自費(fèi)擇校硬逼著來(lái)的。第二種是在文化學(xué)習(xí)方面智商不太高。第三種是家庭溺愛(ài)的子女和單親家庭的子女。
(五)大部分中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生會(huì)都存在或輕或重的厭學(xué)情緒，但是其中很大一部分學(xué)生會(huì)通過(guò)不同的發(fā)泄方式來(lái)緩解自己的厭學(xué)情緒并且進(jìn)行自我調(diào)控，而后繼續(xù)學(xué)習(xí)。
二、研究調(diào)查結(jié)論
中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生應(yīng)該做到學(xué)會(huì)調(diào)整自己的厭學(xué)情緒，從而達(dá)到自己心中的目標(biāo)，而自我調(diào)控需要注意以下幾點(diǎn)。
(一)改善環(huán)境，愉悅心情。
首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學(xué)們可以請(qǐng)老師和家長(zhǎng)配合，營(yíng)造一個(gè)重學(xué)、樂(lè)學(xué)的氛圍，消除自己因?qū)W習(xí)成績(jī)不好而產(chǎn)生的不好感覺(jué)。
(二)改變觀念，接受自我。
厭學(xué)的同學(xué)要重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，形成良好的自我意識(shí)，這是變厭學(xué)為樂(lè)學(xué)的`重要一環(huán)。同學(xué)們要學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)點(diǎn)和好的方面，并適當(dāng)?shù)亟o自己一些肯定，認(rèn)識(shí)到自己是能夠?qū)W習(xí)好的。
(三)培養(yǎng)興趣，樹(shù)立信心。
興趣是最好的老師，同學(xué)們要盡量創(chuàng)造條件，參與各種自己感興趣的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并從中品味到學(xué)習(xí)的成功感和趣味感。
(四)嚴(yán)格要求，增強(qiáng)自控能力。
當(dāng)厭學(xué)的情緒一開(kāi)始出現(xiàn)，同學(xué)們千萬(wàn)不能自暴自棄，任由自己放棄在學(xué)習(xí)上的種種努力。有時(shí)候，同學(xué)們應(yīng)該強(qiáng)制自己端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激起自己內(nèi)心深處發(fā)奮進(jìn)取的欲望。
(五)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
學(xué)習(xí)中最重要的一點(diǎn)，是要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法，要認(rèn)清所有的題目的變化都是源于基礎(chǔ)知識(shí)，把學(xué)習(xí)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)上來(lái)。
(六)建立融洽和諧的師生關(guān)系。
因師生關(guān)系緊張而產(chǎn)生厭學(xué)情緒的同學(xué)不在少數(shù)，這些同學(xué)平時(shí)應(yīng)多與老師溝通、請(qǐng)教，盡量與老師建立一個(gè)平等、融洽的關(guān)系。
護(hù)理學(xué)的論文3
目前隨著人們生活水平的提升 , 對(duì)健康的重視度也在逐漸的增強(qiáng) , 而心血管疾病作為內(nèi)科常見(jiàn)性疾病 , 發(fā)病率呈顯著上升的趨勢(shì) , 并且該疾病還具有發(fā)病快、病情復(fù)雜的特點(diǎn) ,假如在臨床救治過(guò)程中護(hù)理不到位或者不及時(shí) , 就會(huì)成為潛在的不安全因素 , 進(jìn)而對(duì)患者的救治產(chǎn)生嚴(yán)重的影響 , 甚至威脅生命安全。因此 , 加強(qiáng)臨床不安全因素的相關(guān)探討 , 并提出相應(yīng)的防范措施具有重要的作用和意義[1]。
1資料與方法
1. 1一般資料 以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治療的心血管內(nèi)科患者為研究對(duì)象 , 對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年齡40~75 歲 , 平均年齡 (52.2±2.8) 歲 , 患者所患疾病種類(lèi)具體為風(fēng)濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。
1. 2方法 對(duì)以上 86 例心血管內(nèi)科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 了解并總結(jié)患者護(hù)理期間存在的不安全因素。同時(shí)將醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷向 86 例患者發(fā)放 , 涉及的內(nèi)容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責(zé)任心和護(hù)理的專(zhuān)業(yè)水平這些方面存在的不足 ; 而對(duì)心血管內(nèi)科的 20 名護(hù)理工作者也同樣發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷 , 涉及的內(nèi)容主要包括患者因素、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水平等方面。
2結(jié)果
據(jù)調(diào)查分析結(jié)果顯示 , 回收的 86 例心血管內(nèi)科患者的不安全因素調(diào)查問(wèn)卷中 , 患者指出的不安全因素主要為醫(yī)療服務(wù)水平存在不足 (15 例 )、環(huán)境因素 (20 例 )、醫(yī)患溝通障礙 (27 例 )、護(hù)理工作者責(zé)任心不強(qiáng) (11 例 )、護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果顯示 ,不安全因素主要為患者因素 (10 名 )、文書(shū)不規(guī)范 (4 名 )、用藥不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。
3討論
3. 1心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析
3. 1. 1環(huán)境因素 患者在入院治療期間 , 相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設(shè)施、配備及物品放置等 , 假如地面過(guò)滑或者是病床未安裝護(hù)欄 , 就會(huì)導(dǎo)致患者受傷。
3. 1. 2護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足 基于該科室的患者病情具有不穩(wěn)定性 , 因此 , 對(duì)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平有較高要求 , 然而在實(shí)際工作中 , 護(hù)理工作者在該方面嚴(yán)重不足 ,并且預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性較差 , 進(jìn)而在安全、服務(wù)和法制意識(shí)上嚴(yán)重匱乏 , 在護(hù)理質(zhì)量上無(wú)法做到與時(shí)俱進(jìn)。
3. 1. 3護(hù)患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下 , 該科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和認(rèn)知能力上嚴(yán)重不足 ,再加上護(hù)理人員耐心匱乏 , 進(jìn)而極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。
3. 1. 4文書(shū)不規(guī)范 文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范的重要性是廣大護(hù)理工作者明確的 , 但是由于法律意識(shí)匱乏 , 且將救治患者作為了工作重點(diǎn) , 使得在進(jìn)行記錄的時(shí)候常出現(xiàn)字跡潦草、漏記、記錄不全的現(xiàn)象 , 進(jìn)而導(dǎo)致誤診[2]。
3. 1. 5醫(yī)院管理因素 醫(yī)院護(hù)理管理機(jī)制的匱乏是導(dǎo)致護(hù)理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護(hù)理質(zhì)量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而護(hù)理人員數(shù)量卻有限進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量大打折扣。
3. 1. 6操作和用藥因素 基于患者在治療過(guò)程中所用的藥物種類(lèi)和數(shù)量較多 , 假如使用不當(dāng) , 就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生 ,還有就是在用藥的過(guò)程中不注意核對(duì)就會(huì)導(dǎo)致用藥劑量不合理。
3. 2安全防范對(duì)策
3. 2. 1加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè) 保證病房的干凈衛(wèi)生和整潔 ,并且微波爐和電視等設(shè)備安裝于病房 , 帶給患者家的溫暖 ,構(gòu)建和諧的住院環(huán)境。
3. 2. 2加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力和水平進(jìn)行定期的評(píng)估、考核 , 對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平不足的護(hù)理工作者進(jìn)行培訓(xùn) , 同時(shí)指派優(yōu)秀的護(hù)理人員帶領(lǐng) , 保證操作技術(shù)的嫻熟和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的扎實(shí) , 同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升 , 將醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率大大降低。
3. 2. 3加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通 語(yǔ)言的溝通和交流在護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中具有重要的地位 , 然而在應(yīng)用的時(shí)候也要講究技巧性和藝術(shù)性 , 保證態(tài)度的誠(chéng)懇、語(yǔ)言的文明、儀態(tài)的大方 , 同時(shí)將愛(ài)心、細(xì)心和耐心灌注 , 杜絕敷衍了事、語(yǔ)調(diào)生硬 , 以此來(lái)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護(hù)理的時(shí)間充分的利用 , 主動(dòng)熱情的向患者詢(xún)問(wèn)飲食和睡眠等情況 , 將更多地人文關(guān)懷給予患者 , 促進(jìn)患者信任和理解程度的提升 , 及時(shí)聽(tīng)取患者的建議和意見(jiàn) , 并對(duì)問(wèn)題耐心解答 , 對(duì)患者給予充分的尊重 , 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
3. 2. 4加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)記錄和管理 在醫(yī)療文件中 , 護(hù)理記錄是重要的組成部分 , 因此 , 護(hù)理人員必須提高自身的法律意識(shí) , 并慎重對(duì)待護(hù)理記錄 , 保證書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性 , 杜絕字跡潦草和涂改 , 同時(shí)規(guī)范性描述藥物和疾病的名稱(chēng) , 將潛在的安全隱患封堵 , 也對(duì)護(hù)理工作者起到很好的保護(hù)作用 , 還要及時(shí)詳細(xì)的記錄危重患者的`病情發(fā)展 , 防止醫(yī)護(hù)記錄矛盾的產(chǎn)生[3]。
3. 2. 5強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè) 建立健全醫(yī)院的護(hù)理管理制度 , 促進(jìn)護(hù)理工作的正常開(kāi)展 , 同時(shí)與心血管內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)相結(jié)合進(jìn)行相關(guān)制度的制定 , 如交班巡查制度、責(zé)任制度、文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度、工作流程等 , 并將相關(guān)的制度貫徹落實(shí) , 使所有護(hù)理工作者能夠明確自身的責(zé)任、崗位等 ,將自身或者幫助同事把護(hù)理工作做好 , 促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平的提升。
3. 2. 6規(guī)范操作和用藥 在相關(guān)制度建立的前提下 , 將各級(jí)護(hù)理工作者的職能充分的調(diào)動(dòng) , 保障臨床心血管內(nèi)科的護(hù)理水平。同時(shí)將“三查八對(duì)一注意”貫徹落實(shí) , 保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效 , 提升患者的治療滿(mǎn)意度 , 將護(hù)患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。
綜上所述 , 在心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護(hù)理人員因素和環(huán)境因素這幾個(gè)方面 , 因此在后期的臨床護(hù)理中 , 要想確保護(hù)理安全 , 就必須加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)、重視護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通、加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)記錄和管理、強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè)、規(guī)范操作和用藥 , 以此來(lái)保證護(hù)理質(zhì)量的提升。
參 考 文 獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)的論文4
【摘 要】 闌尾炎是外科常見(jiàn)病，是最多見(jiàn)的急腹癥之一，多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，以手術(shù)為主。按其炎癥反應(yīng)可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這里僅論述急性闌尾炎的護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;手術(shù);護(hù)理
闌尾位于右髂窩部，為一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，外形呈蚯蚓狀，長(zhǎng)約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)，遠(yuǎn)端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中外1/3交界處，稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)點(diǎn)。
1 非手術(shù)治療的護(hù)理
1.1 禁食，減少對(duì)闌尾的刺激。
1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。
1.3 靜脈補(bǔ)液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4 降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。
1.5 嚴(yán)密觀察病情變化，注意病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部、全身及血白細(xì)胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應(yīng)重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，尤其中性粒細(xì)胞增高，應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。
1.6 做好病人的心理護(hù)理，積極配合治療。
2 手術(shù)治療的護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 病情觀察
加強(qiáng)巡視、觀察病人全身情況及精神狀態(tài)。定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應(yīng)盡快手術(shù)治療[2]。
2.1.2 對(duì)癥處理
禁食、按醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用有效的抗生素控制感染;診斷未明確之前禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情;禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散;為了減輕疼痛，病人可取右側(cè)屈曲體位，可使腹肌松弛。
2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備
協(xié)助病人完善相關(guān)檢查;做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)并記錄;了解病人最后一次進(jìn)食的時(shí)間和食物的種類(lèi)并通知醫(yī)生，囑病人禁食、禁水;行手術(shù)區(qū)備皮，排空膀胱等，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2.1.4 心理護(hù)理
做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準(zhǔn)備接受手術(shù)治療;向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔(dān)憂(yōu)，使之積極配合治療[3]
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 體位
病人回病房后，根據(jù)患者的麻醉方法采用適當(dāng)臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時(shí)后，神志清楚，血壓平穩(wěn)后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。
2.2.2 飲食
術(shù)后可給予少量清流質(zhì)飲食，若進(jìn)食后出現(xiàn)不適，可等腸蠕動(dòng)功能逐漸恢復(fù)后給予正常飲食，應(yīng)避免食用熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快，進(jìn)食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進(jìn)食較晚。
2.2.3 活動(dòng)
鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)。可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動(dòng)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無(wú)下床活動(dòng)禁忌，下床活動(dòng)時(shí)間可提前。
2.2.4 病情觀察
密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，加強(qiáng)巡視，及時(shí)傾聽(tīng)病人主訴，觀察病人腹部體征變化，尤其注意觀察有無(wú)粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生并積極配合治療。
2.2.5 用藥護(hù)理
遵醫(yī)囑術(shù)后應(yīng)用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3～5天禁止使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線(xiàn)脫落或縫合傷口裂開(kāi)[4]。
3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
3.1 切口感染：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感，可局部熱敷、理療;形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線(xiàn)，充分引流。
3.2 出血：因闌尾系膜結(jié)扎線(xiàn)脫落所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應(yīng)立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補(bǔ)液，并及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，必要時(shí)手術(shù)止血。
3.3 腹腔殘余膿腫：常見(jiàn)部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發(fā)生于術(shù)后5～7天。臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后患者多見(jiàn)。應(yīng)給予半臥位、補(bǔ)液、并使用抗生素，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者行穿刺或切開(kāi)引流術(shù)治療。
3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線(xiàn)脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時(shí)，可考慮手術(shù)。
3.5 粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
[家庭護(hù)理]
①慢性闌尾炎術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生。
�、谛g(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，特別是避免增加腹壓的活動(dòng)，防止形成切口疝。
③拆線(xiàn)一般在術(shù)后7日，如未拆線(xiàn)而出院，注意保護(hù)切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。
④如有切口溶液、紅腫、疼痛等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院門(mén)診或急診。
總結(jié)
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見(jiàn)，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護(hù)人員的.高度重視。但是，通過(guò)近年來(lái)對(duì)闌尾炎患者的觀察及護(hù)理，我們體會(huì)到，做好急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進(jìn)患者的早日康復(fù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)的論文5
一、對(duì)象與方法
1．對(duì)象。研究對(duì)象為云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院20xx級(jí)215名護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學(xué)時(shí)編班隨機(jī)分為對(duì)照組(20xx級(jí)護(hù)理1、4班，105人)，實(shí)驗(yàn)組(20xx級(jí)護(hù)理2、3班，110人)。兩組護(hù)生間入學(xué)成績(jī)、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績(jī)均無(wú)顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學(xué)期開(kāi)設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程，采用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)18，均由筆者講授。
2．方法。
(1)教學(xué)方法。對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式即“教師示教+護(hù)生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實(shí)驗(yàn)組采用整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，即“一個(gè)教學(xué)框架+一個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟”。根據(jù)護(hù)生已學(xué)過(guò)的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識(shí)的多少設(shè)計(jì)一個(gè)新的教學(xué)框架，“已學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(shí)，即要點(diǎn)(護(hù)生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點(diǎn)與技術(shù)操作要點(diǎn)進(jìn)行整合，即重點(diǎn)(護(hù)生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識(shí)在技術(shù)操作中的應(yīng)用，即難點(diǎn)(教師指導(dǎo))”;一個(gè)教學(xué)步驟，即“先試后導(dǎo)、先練后講”。
(2)評(píng)價(jià)方法。①問(wèn)卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容為10個(gè)項(xiàng)目，回答方式為肯定或否定，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束時(shí)發(fā)放，當(dāng)天收回。發(fā)出問(wèn)卷215份，收回問(wèn)卷215份，有效問(wèn)卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護(hù)生考核方式、考核項(xiàng)目相同，均聘請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行考評(píng)，教考分離，對(duì)操作考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)照分析。③統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1．兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的比較。對(duì)照組護(hù)生課堂氣氛相對(duì)沉悶，與教師互動(dòng)偏少，大多數(shù)處于“被動(dòng)接受狀態(tài)”，提出專(zhuān)業(yè)探索性問(wèn)題較少;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課堂氣氛非�；钴S，與教師互動(dòng)積極，并按照整合式教學(xué)模式主動(dòng)地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識(shí)鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專(zhuān)業(yè)探索性問(wèn)題。
2．兩組護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)的比較。對(duì)照組護(hù)生的正面評(píng)價(jià)僅有2項(xiàng)超過(guò)70%，即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實(shí)踐、拓寬知識(shí)面”;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)10個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)均超過(guò)70%。
3．兩組護(hù)生技術(shù)操作考試成績(jī)的比較。對(duì)照組平均成績(jī)(79．51±8．82)分，實(shí)驗(yàn)組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結(jié)果有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組技術(shù)操作考試成績(jī)明顯好于對(duì)照組。
三、討論
1．整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護(hù)理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設(shè)負(fù)責(zé)人。在近六年外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識(shí)模塊”教學(xué)法，獲得滿(mǎn)意教學(xué)效果的同時(shí)深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。該模式以提高知識(shí)的轉(zhuǎn)化率(即知識(shí)+能力)為前提，以簡(jiǎn)化難點(diǎn)、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化要點(diǎn)為原則，通過(guò)巧妙地教學(xué)設(shè)計(jì)，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng)新了教學(xué)模式。
2．整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式并不是一種計(jì)劃，而是建起了一座理論與實(shí)踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，授課中簡(jiǎn)化了“難點(diǎn)”、突出了“重點(diǎn)”、強(qiáng)化了“要點(diǎn)”。所謂“難點(diǎn)”就是要解決護(hù)生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性;所謂“重點(diǎn)”就是要突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，為臨床護(hù)理工作解決實(shí)際問(wèn)題;所謂“要點(diǎn)”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項(xiàng)，避免臨床工作中護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化點(diǎn)的多少，精心設(shè)計(jì)教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地整合在一起，創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，使單純的.技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。由問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式得到了實(shí)驗(yàn)組護(hù)生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績(jī)明顯好于對(duì)照組護(hù)生(P＜0．01)，獲得了滿(mǎn)意的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
(2)提升了護(hù)生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時(shí)還注重培養(yǎng)護(hù)生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時(shí)，將技術(shù)操作的要點(diǎn)與食管的解剖學(xué)特征進(jìn)行整合，運(yùn)用解剖學(xué)知識(shí)來(lái)講解“在插管過(guò)程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動(dòng)有趣，喚起了護(hù)生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護(hù)理科研的意識(shí)，同時(shí)還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養(yǎng)了護(hù)生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強(qiáng)了師資隊(duì)伍的培養(yǎng)。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)設(shè)計(jì)等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護(hù)理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合，準(zhǔn)確地剖析出二者之間的知識(shí)鏈接點(diǎn)、知識(shí)轉(zhuǎn)化率，要達(dá)到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識(shí)面、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當(dāng)今世界護(hù)理教育發(fā)展的步伐。
(4)促進(jìn)了不同學(xué)科間的合作交流。隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展、知識(shí)的激增，合作交流將是任何一個(gè)領(lǐng)域取勝不可或缺的一個(gè)條件。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式使得不同學(xué)科的教師(護(hù)理學(xué)與解剖學(xué))團(tuán)結(jié)協(xié)作、密切配合、互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷碰撞出知識(shí)的火花，給外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)注入了新的活力。在今后的教學(xué)中，還應(yīng)與其他學(xué)科的教師加強(qiáng)合作交流，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對(duì)于促進(jìn)教師的自我實(shí)現(xiàn)與成長(zhǎng)是一種極其重要的方式。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學(xué)改革方法，更是一種創(chuàng)新性的思維，這對(duì)于教研的動(dòng)力和質(zhì)量具有十分重要的影響。
外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用整合式教學(xué)模式，更能體現(xiàn)當(dāng)代護(hù)理教育的特征，符合護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需求，對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床課程的教學(xué)改革有明顯的促進(jìn)作用，值得同行們借鑒與學(xué)習(xí)。外科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革是一個(gè)多方面的整體改革，在今后的教學(xué)實(shí)踐中還應(yīng)繼續(xù)探索，不斷完善，努力培養(yǎng)出素質(zhì)高、能力強(qiáng)、實(shí)用型的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。
護(hù)理學(xué)的論文6
[摘要]課程考核是檢驗(yàn)學(xué)生綜合運(yùn)用能力和實(shí)踐操作能力的重要環(huán)節(jié)。科學(xué)、合理的考核有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析解決能力、創(chuàng)新能力、溝通協(xié)作能力，反之則會(huì)扼殺學(xué)生的智慧和創(chuàng)造力。
[關(guān)鍵詞]高職；兒科護(hù)理；課程考核
[中圖分類(lèi)號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]20xx-0603（20xx）21-0100-01
課程考核是檢驗(yàn)和提高學(xué)生綜合運(yùn)用能力和實(shí)踐操作能力的重要環(huán)節(jié)。[1]科學(xué)、合理的考核有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析解決能力、創(chuàng)新能力、溝通協(xié)作能力，反之則會(huì)扼殺學(xué)生的智慧和創(chuàng)造力。[2]因此，開(kāi)展兒科護(hù)理學(xué)課程考核改革，對(duì)加強(qiáng)素質(zhì)教育、提升教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。
一、現(xiàn)行課程考核方法
現(xiàn)有課程考核形式包括過(guò)程性考核（平時(shí)成績(jī)）和終末性考核（期中、期末考試）。考核方式有開(kāi)卷與閉卷考試、理論考試與技能考試等。雖然摒棄了以往死記硬背的課程考核模式，但還存在一些弊端，主要表現(xiàn)[3]：
�。ㄒ唬┲亟Y(jié)果、輕過(guò)程
以終末性考核為主，期中、期末考試占期末總評(píng)成績(jī)的80%，這種片面的考核方式，容易讓學(xué)生被動(dòng)地為了考試而學(xué)習(xí)，為了過(guò)關(guān)而復(fù)習(xí)。
�。ǘ┲胤�?jǐn)?shù)、輕能力
把卷面成績(jī)看成能力的“化身”。過(guò)于依賴(lài)考試結(jié)果使學(xué)生綜合應(yīng)用能力和分析、解決能力大大降低，甚至出現(xiàn)“高分低能”的情況�，F(xiàn)行的考核方式基本上沿用傳統(tǒng)的閉卷筆試方式，開(kāi)放式如開(kāi)卷筆試、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式少，尤其偏重理論，這種死板單一的'考核方式勢(shì)必會(huì)束縛學(xué)生的思維和能力，不利于學(xué)生主動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，不利于學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。[4]
�。ㄈ┲乩碚�、輕實(shí)踐
傳統(tǒng)的考核形式主要以理論考試為主，兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用型學(xué)科，在理論的基礎(chǔ)上還要培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力，但目前相對(duì)陳舊單一的考核形式缺乏對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的考核。
二、課程考核改革的探索
根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)結(jié)合課程特點(diǎn)，調(diào)整各部分的權(quán)重系數(shù)為：平時(shí)成績(jī)30%、技能操作考試成績(jī)20%、期中考試成績(jī)20%、期末考試成績(jī)30%，并對(duì)現(xiàn)有考核辦法與成績(jī)?cè)u(píng)定之間的關(guān)系做如下調(diào)整。
�。ㄒ唬┘哟笃綍r(shí)考核權(quán)重
平時(shí)成績(jī)是過(guò)程性考核的重要環(huán)節(jié)，為了及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，改進(jìn)課堂教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加大了考核權(quán)重，由20%變?yōu)?0%。此外，在考核中還加入素質(zhì)教育考核，努力培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)、奉獻(xiàn)、博愛(ài)的職業(yè)精神。
1.平時(shí)成績(jī)考核方法：成績(jī)以百分制計(jì)算，包括出勤率（20%）、職業(yè)素養(yǎng)（20%）、課堂提問(wèn)及討論（30%）、課后作業(yè)（30%）。
2.出勤率20分，全勤滿(mǎn)分；遲到或早退1學(xué)時(shí)扣2分；曠課1學(xué)時(shí)扣5分；考勤成績(jī)扣完為止。
3.職業(yè)素養(yǎng)考核20分，分為課前準(zhǔn)備、課堂表現(xiàn)、合作學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)四部分。設(shè)置優(yōu)、良、中、差四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)學(xué)生各項(xiàng)表現(xiàn)分別打分，四項(xiàng)總和即為學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)總分。
4.課堂提問(wèn)及討論考核30分，由教師隨機(jī)抽問(wèn)和課堂討論兩部分組成，各占15分。教師隨機(jī)抽問(wèn)，主要檢測(cè)學(xué)生回答內(nèi)容的正確性、條理是否清楚以及對(duì)問(wèn)題的熟悉程度等，分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)。課堂討論、分組討論，成績(jī)由小組總結(jié)發(fā)言情況及討論報(bào)告書(shū)寫(xiě)情況綜合打分。
5.課后作業(yè)考核30分，課后作業(yè)至少布置三次（包括課后練習(xí)題、病案討論報(bào)告、試驗(yàn)實(shí)訓(xùn)報(bào)告等），每次作業(yè)占10分。
（二）增加技能操作考核
為了實(shí)現(xiàn)與工作崗位的對(duì)接，利用學(xué)院一校兩附院的資源平臺(tái)和臨床一線(xiàn)工作者共同擬定了兒科護(hù)理學(xué)各項(xiàng)常用操作技術(shù)考核量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表。
1.考核方法：技能考試采用小組合作學(xué)習(xí)方式，考核結(jié)果以百分制記錄，包括實(shí)踐操作70%和理論口試30%。
2實(shí)踐操作：實(shí)踐操作考試統(tǒng)一參照考核量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以學(xué)習(xí)小組為計(jì)分單位每組5～7人，小組隨機(jī)抽考項(xiàng)目，每組3～5人參加實(shí)踐操作考試，2人參加理論口試，以小組平均成績(jī)代表小組成員技能考核成績(jī)。
（三）改革期中期末考試
為了加強(qiáng)綜合運(yùn)用能力考核，同時(shí)適當(dāng)減輕學(xué)生期末考試壓力，避免“高分低能”，對(duì)考試內(nèi)容和形式進(jìn)行改革，內(nèi)容階段化、題型多樣化，在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合分析、邏輯思維能力，努力實(shí)現(xiàn)分?jǐn)?shù)與能力相匹配。
1.期中考試：理論考試，考查學(xué)生1～8周學(xué)習(xí)情況總分100分。題型：基礎(chǔ)理論知識(shí)考核、綜合應(yīng)用能力考核。
2.期末考試：理論考試，考查學(xué)生9～16周學(xué)習(xí)情況（80%），兼顧前半學(xué)期（20%），總分100分。題型：基礎(chǔ)理論知識(shí)考核、綜合應(yīng)用能力考核。
三、考核改革的初步成效
本次課程改革圍繞培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為主線(xiàn)開(kāi)展，以20xx級(jí)大專(zhuān)護(hù)理1～12班為對(duì)象開(kāi)展試點(diǎn)。這次改革總結(jié)了過(guò)去三年高職兒科護(hù)理學(xué)考試管理制度的缺漏部分和薄弱環(huán)節(jié)，取得了一些初步成效：
�。ㄒ唬⿲W(xué)生方面
由于課程考核分散化，學(xué)生不能再通過(guò)以往期末“臨時(shí)抱佛腳”的方式搞集中戰(zhàn)。通過(guò)自主學(xué)習(xí)、討論交流、實(shí)踐操作把被動(dòng)的“苦學(xué)”變?yōu)橹鲃?dòng)的“樂(lè)學(xué)”，穩(wěn)扎穩(wěn)打不斷提升專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能。
�。ǘ┙處煼矫�
課程考核改革是督導(dǎo)和評(píng)價(jià)教學(xué)工作的重要內(nèi)容，為了培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，教師也在進(jìn)程中不斷探索、不斷改革。教法上采用講授法、理實(shí)一體化、小組合作等方式根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活選擇。
（三）考核體系方面
通過(guò)課程改革初步形成了兒科護(hù)理學(xué)重過(guò)程—考能力—多元化—提素質(zhì)的個(gè)性化課程考核體系。
課程考核改革是伴隨教學(xué)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，在接下來(lái)的工作中還將努力。如期中期末考核注重理論考試、形式單一、制約了學(xué)生發(fā)散思維和培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。各項(xiàng)考核指南還不夠細(xì)化，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容尚需進(jìn)一步集體討論完善等，將在今后的教學(xué)中不斷改進(jìn)。
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護(hù)理學(xué)的論文7
隨著人口增長(zhǎng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化將成為人類(lèi)社會(huì)的常態(tài)。截至 20xx 年底，我國(guó) 60 歲及以上老年人口2. 12 億人，占總?cè)丝诘?4. 9%.在老年人精神健康問(wèn)題中，較為多見(jiàn)的是情感障礙，其中主要是抑郁癥狀和抑郁情緒。國(guó)內(nèi)研究表明，老年人的抑郁檢出率在 15%以上[1],成為影響其精神健康的重要因素之一，給社會(huì)和家庭都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。
本研究采用老年抑郁量表( the Geriatric Depres-sion Scale,GDS) 對(duì)太原市人口集中的迎澤、杏花嶺、小店 3 個(gè)城區(qū) 60 歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查，以了解老年抑郁的發(fā)生率并探討其影響因素，分析太原市社區(qū)老年人一般人口學(xué)特征、生活方式以及健康狀況與抑郁狀況的關(guān)系，為預(yù)防和改善老年人抑郁癥狀提供理論依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1. 1 調(diào)查對(duì)象 選取太原市人口比較集中的迎澤、杏花嶺、小店 3 個(gè)城區(qū)，年齡在 60 歲以上、無(wú)精神障礙和溝通障礙的社區(qū)老年人作為本次調(diào)查的對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷 350 份，收回有效問(wèn)卷 329 份，問(wèn)卷有效率 94%.
1. 2 調(diào)查工具 調(diào)查問(wèn)卷主要包括基本情況、老年抑郁量表、認(rèn)知功能評(píng)估量表及日常行為能力量表 4 部分。
1. 2. 1 基本情況調(diào)查表 此表為項(xiàng)目組自行設(shè)計(jì)，包括： ①社會(huì)人口學(xué)指標(biāo)： 性別、年齡、婚姻、學(xué)歷、生活狀況等; ②生活方式： 吸煙、讀書(shū)看報(bào)、體育活動(dòng)、業(yè)余愛(ài)好等; ③健康狀況： 患病史、體重指數(shù)、家族遺傳史等。
1. 2. 2 抑郁測(cè)評(píng) 老年抑郁量表 ( the Geriatric De-pression Scale,GDS) 是包括 30 個(gè)條目的老年人專(zhuān)用抑郁篩查量表。0 ~10 分為無(wú)抑郁，11 ~ 20 分為輕度抑郁，21 ~30 分為中重度抑郁[2].
1. 2. 3 認(rèn)知功能與日常生活能力測(cè)評(píng) 分別采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表( The Montreal Cognitive Assess-ment,MoCA) 和日常生活能力量表 ( Activity of DailyLiving Scale,ADL) .MoCA 包括視空間執(zhí)行能力、命名、記憶、抽象思維、語(yǔ)言流暢、注意、延遲記憶、定向力等 8 方面的認(rèn)知評(píng)估，得分越高認(rèn)知功能越好[3].ADL 包括軀體生活自理量表和工具性日常生活能力量表，總分 20 分為完全正常，大于 20 分有不同程度功能下降[4].
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS17. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性資料采用率或構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，因素分析采用 χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0. 05.
2 結(jié) 果
2. 1 一般情況 本次調(diào)查回收有效問(wèn)卷 329 份，其中男性 105 人，占 31. 91%,女性 224 人，占 68. 09%; 平均年齡 75. 4 歲; 已婚者 71. 73%; 初中文化水平者34. 35% ,高中及以上者 30. 39% ; 工人 33. 43% ,行政干部 16. 11%.
2. 2 老年人抑郁癥狀檢出情況 運(yùn)用老年抑郁量表( GDS) 對(duì) 329 位老年人進(jìn)行抑郁癥的篩查，其中 GDS分值在 1 ~ 10 分( 即無(wú)抑郁癥狀) 235 人( 71. 4%) ,GDS 分 值 在 11 ~ 30 分 ( 即 有 抑 郁 癥 狀 ) 94 人( 28. 6%) .
2. 3 社區(qū)老年人抑郁癥狀的因素分析
2. 3. 1 老年抑郁癥狀與社會(huì)人口學(xué)因素的關(guān)系 老年人抑郁狀況在性別、婚姻、學(xué)歷以及生活情況方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性( 32. 6%) 高于男性( 20. 0%) ;離異、喪偶、未婚等非在婚老年人癥狀多于在婚老年人; 低學(xué)歷的老年人抑郁狀況更加嚴(yán)重，文盲者老年抑郁情緒出現(xiàn)的比例較高 45. 5%,大專(zhuān)及以上組最低12. 8% ; 獨(dú)居老人高于非獨(dú)居老人，居住方式為和老伴兒女一起生活、和老伴一起生活、和兒女一起生活之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 3. 2 老年抑郁癥狀與生活方式的關(guān)系 老年抑郁在吸煙、讀書(shū)看報(bào)、體育活動(dòng)等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05) .
2. 3. 3 老年抑郁癥狀與健康狀況的關(guān)系 老年抑郁在現(xiàn)患慢性病和體重指數(shù)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即無(wú)慢性病老年人抑郁情緒率為29. 9%低于有慢性病老年人的 41. 8%; 高體重指數(shù)者老年抑郁比例較高( 36. 8%) . 2. 3. 4 老年抑郁癥狀與日常行為能力和認(rèn)知水平的關(guān)系 無(wú)日常行為能力損害的老年人抑郁癥發(fā)生率5. 6% 低于有日常行為能力損害的老年人抑郁癥發(fā)生率 18. 5%( χ2= 6. 599,P = 0. 010) .認(rèn)知水平得分在26 分以上老年人抑郁癥狀發(fā)生率為 17. 0% ,輕度認(rèn)知損害組( 19 ~26 分) 抑郁情緒率為 28. 6%,重度認(rèn)知損害組為 35. 3%,經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ2= 6. 193,P = 0. 045) .
3 討 論
3. 1 抑郁是老年人常見(jiàn)的負(fù)性情緒 老年抑郁癥有高發(fā)病率、高傷殘率以及高病死率的特點(diǎn)，成為嚴(yán)重影響老年人身心健康的疾病[5].本次調(diào)查 GDS 量表抑郁得分高于 10 分的達(dá) 28. 6%,表明抑郁是社區(qū)老年人常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題。與郭薇等[6]報(bào)道沈陽(yáng)市 65 歲以上社區(qū)老年人抑郁癥狀檢出率 27. 08%基本一致，高于張迪等[7]報(bào)道北京市城市社區(qū)老年人抑郁癥狀檢出率 18. 3%,可見(jiàn)抑郁是老年人常見(jiàn)的負(fù)性情緒。
3. 2 抑郁影響主要因素分析
3. 2. 1 性別 本研究結(jié)果顯示： 女性抑郁發(fā)生率是男性的 1. 772 倍( 1. 207 ~2. 601) .女性較男性更易患抑郁，與桂全林等[8]的研究結(jié)果一致。這可能與女性本身的生理和心理特質(zhì)有關(guān)，生理方面如更年期女性雌激素分泌銳減，容易煩躁、焦慮，久之會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。心理方面，與男性相比，女性情感細(xì)膩、敏感，容易受外界環(huán)境的影響而發(fā)生情緒波動(dòng)。
3. 2. 2 學(xué)歷 文化程度與抑郁的關(guān)系，研究結(jié)果并不一致。Tanja Kamin 等[9]認(rèn)為低學(xué)歷與老年抑郁癥明顯相關(guān)，而 Noori Akhtar-Danesh 等[10]認(rèn)為具有較高學(xué)歷水平患老年抑郁癥的可能性大。本研究顯示，文化程度低的老人抑郁發(fā)生率高于高文化程度者，這可能與文化程度較高者興趣廣泛，善于調(diào)整自己的情緒有關(guān)。
3. 2. 3 體育鍛煉 調(diào)查結(jié)果顯示： 平時(shí)注重體育活動(dòng)的不易患抑郁。與謝蓓芳等[11]的研究一致，提示適當(dāng)體育活動(dòng)是抑郁的保護(hù)性因素。體育活動(dòng)對(duì)抑郁情緒的調(diào)節(jié)作用也被研究所證實(shí)[12].一方面體育鍛煉還可使老年人不良情緒得到合理的發(fā)泄，同時(shí)，可分散抑郁者對(duì)憂(yōu)慮和挫折的注意力，從而使抑郁等消極情緒得到改善。
3. 2. 4 讀書(shū)看報(bào) 調(diào)查結(jié)果顯示： 平時(shí)有讀書(shū)看報(bào)習(xí)慣的老年人不易患抑郁，與 Moss K 等[13]研究閱讀療法對(duì)抑郁癥患者康復(fù)影響的研究結(jié)果一致。經(jīng)常讀書(shū)看報(bào)的老年人，每天都能接受新鮮的信息和知識(shí)，大腦和智力得到鍛煉，緩解和降低老年抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 2. 5 慢性病 有研究認(rèn)為健康受損是老年抑郁癥的重要危險(xiǎn)因素[14].國(guó)內(nèi)研究也顯示健康狀況與老年抑郁關(guān)系密切[10,15],本研究也發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥在患有慢性軀體疾病的'老年人中發(fā)生率高。這與疾病本身造成的痛苦及病程長(zhǎng)、發(fā)作反復(fù)及伴隨疾病多等原因相關(guān)。同時(shí)慢性疾病會(huì)損害老人的生理功能、降低其自我照顧能力，增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 2. 6 日常行為能力 老年人的日常生活活動(dòng)能力越好，抑郁情緒發(fā)生率越低。ADL 受損的老年人會(huì)因機(jī)體的衰弱減少活動(dòng)，自理活動(dòng)能力信心的降低，使老年人情緒沮喪、低落，導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生[9].
3. 2. 7 認(rèn)知水平 本研究結(jié)果與此前的許多研究類(lèi)似[16-19],社區(qū)患抑郁情緒老年人存在廣泛的認(rèn)知功能損害。認(rèn)知損害是抑郁患者遠(yuǎn)期不良預(yù)后的重要因素之一，不僅降低患者生活質(zhì)量，更給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。
3. 3 對(duì)策與建議 針對(duì)本研究結(jié)果，提出以下建議預(yù)防老年人抑郁發(fā)生： 應(yīng)重視社區(qū)老年人的情緒變化，尤其是老年女性; 積極宣傳和鼓勵(lì)老年人積極參與體育健身活動(dòng)和為老年人創(chuàng)造更多的運(yùn)動(dòng)健身設(shè)施條件;社區(qū)多組織舉行一些適宜老年人的智力趣聞知識(shí)競(jìng)賽，促進(jìn)老年人主動(dòng)學(xué)習(xí); 預(yù)防和治療老年人軀體疾病; 提高老年人的日常行為能力和認(rèn)知水平。
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護(hù)理學(xué)的論文8
dsa（腦血管造影）檢查是將含碘造影劑注入到動(dòng)脈，使血管顯影，快速連續(xù)攝片，根據(jù)血管顯影的形態(tài)和部位來(lái)診斷腦血管病的方法。分享了dsa護(hù)理學(xué)論文給大家參考！
【摘要】目的：分析腦血管造影（DSA）術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及護(hù)理方法。方法：選擇20xx年1月～20xx年5月出現(xiàn)并發(fā)癥患者7例，分析其成因及處理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：7例患者未留下后遺癥。結(jié)論：正確認(rèn)識(shí)并及時(shí)處理并發(fā)癥是術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。
【關(guān)鍵詞】腦血管,造影術(shù),并發(fā)癥,護(hù)理
資料與方法
20xx年1月～20xx年5月入住我院共行DSA術(shù)患者66例，其中男38例，女28例，年齡23～80歲。DSA結(jié)果顱內(nèi)動(dòng)脈瘤2例，腦動(dòng)脈畸形3例，顱內(nèi)血管狹窄或閉塞51例，未發(fā)現(xiàn)異常10例。術(shù)后并發(fā)癥有：穿刺部位血腫5例，假性動(dòng)脈瘤1例，尿潴留5例。
術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及相關(guān)因素：股動(dòng)脈穿刺部位出血、血腫是常見(jiàn)的并發(fā)癥。血腫與動(dòng)脈管腔之間有血流交通，就形成假性動(dòng)脈瘤，原因多由于穿刺技術(shù)不成熟，反復(fù)多次穿刺損傷血管壁，術(shù)畢壓迫止血不徹底等所致。
尿潴留表現(xiàn)為因術(shù)前沒(méi)有及時(shí)排空膀胱，術(shù)中緊張?jiān)偌又畱?yīng)用較多造影劑，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)迫體位，不習(xí)慣床上排尿等因素造成膀胱充盈、尿液不能及時(shí)排出體外等一系列臨床癥狀。
術(shù)前心理護(hù)理及健康教育：DSA術(shù)是一種創(chuàng)傷性檢查，雖然操作簡(jiǎn)單、安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒狀態(tài)下手術(shù)，術(shù)中有痛苦，難免產(chǎn)生顧慮和恐懼心理，易造成血壓升高或腦血管痙攣，影響造影效果，做好健康教育是不可缺少的環(huán)節(jié)。因此，針對(duì)病人擔(dān)心的問(wèn)題及時(shí)恰當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)蚧颊呒凹覍僬f(shuō)明手術(shù)的必要性、方法、步驟及可能出現(xiàn)的異常感覺(jué)、注意事項(xiàng)、手術(shù)結(jié)果和手術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)，簡(jiǎn)單介紹造影的程序消除患者及家屬的顧慮，已取得良好的手術(shù)配合，使手術(shù)順利進(jìn)行。
體位訓(xùn)練：
①術(shù)前：適當(dāng)訓(xùn)練是減少手術(shù)后并發(fā)癥的有效措施。因?yàn)樾g(shù)中要求患者平臥位，保持不動(dòng)，以免影響拍片效果；訓(xùn)練床上排便及翻身、叩背的'方法，教會(huì)患者術(shù)后咳嗽時(shí)用手壓緊手術(shù)部位，以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
�、谛g(shù)中：DSA術(shù)常可能由于導(dǎo)管、造影劑等對(duì)血管的刺激引起血管痙攣，要求護(hù)理人員要注意觀察患者的語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)及意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)對(duì)癥處理。
③術(shù)后：DSA術(shù)后取平臥位，24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及肢體活動(dòng)情況。穿刺點(diǎn)應(yīng)壓迫6小時(shí)，肢體制動(dòng)24小時(shí)。
血管并發(fā)癥的護(hù)理：
血腫：是血管內(nèi)穿刺插管最常見(jiàn)的并發(fā)癥，出血量大時(shí)，可引起壓迫癥狀，應(yīng)15～30分鐘巡視病房1次，觀察穿刺部位有無(wú)滲血和血腫，肢體溫度及皮膚顏色有無(wú)變化，足背動(dòng)脈有無(wú)減弱或消失，穿刺點(diǎn)有無(wú)疼痛和感覺(jué)障礙，謹(jǐn)防股動(dòng)脈栓塞。本組病例中發(fā)生皮下血腫5例，假性動(dòng)脈瘤1例，都是由于反復(fù)穿刺、術(shù)后肢體活動(dòng)不當(dāng)造成，其中假性動(dòng)脈瘤患者在B超下確診后給予局部加壓包扎后好轉(zhuǎn)，未留下后遺癥。
其他護(hù)理：包括尿潴留、腰背部酸困、煩躁、失眠等。前進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，術(shù)后盡量減少臥床時(shí)間，協(xié)助患者變換體位，可有效減輕腰背部酸困、尿潴留等并發(fā)癥，對(duì)于煩躁、失眠的患者必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)靜。發(fā)生尿潴留5例，3例為急診時(shí)未作術(shù)前訓(xùn)練所致，經(jīng)誘發(fā)排尿無(wú)效，給予導(dǎo)尿后緩解。2例為高齡男性患者，因前列腺增生，小便不暢，排尿不利，引起腹脹、腹痛，給予導(dǎo)尿后癥狀緩解。
討論
無(wú)論出血性或閉塞性腦卒中，全面DSA術(shù)是明確診斷的最佳選擇［1,2］。應(yīng)該重視并發(fā)癥的發(fā)生，做好圍手術(shù)期的護(hù)理。護(hù)士在手術(shù)前準(zhǔn)備的妥善與否關(guān)系到手術(shù)能否順利進(jìn)行，而術(shù)中密切配合，術(shù)后準(zhǔn)確及時(shí)地觀察病情并完善各項(xiàng)護(hù)理記錄，是減少及降低并發(fā)癥的有效保證。
【參考文獻(xiàn)】
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護(hù)理學(xué)的論文9
一、對(duì)象與方法
（一）對(duì)象
整群隨機(jī)抽樣H省四所醫(yī)學(xué)類(lèi)高校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)大一、大二學(xué)生，共發(fā)放問(wèn)卷600份，收回有效問(wèn)卷560份。其中，男生2人，女生558人，大一279人，大二281人，漢族463人，少數(shù)民族97人。
（二）研究工具與統(tǒng)計(jì)方法
�。�1）研究工具。《心理健康認(rèn)知問(wèn)卷》為了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)心理健康教育的基本認(rèn)知情況，參考以往相關(guān)研究，自編心理健康認(rèn)知問(wèn)卷，共11個(gè)題目，如學(xué)校是否應(yīng)開(kāi)始開(kāi)設(shè)心理教育課程，心理教育課程是否合理等。心理健康測(cè)量采用1966年由日本大學(xué)的心理咨詢(xún)專(zhuān)家與精神科醫(yī)生集體編制而成的《大學(xué)生人格問(wèn)卷（UniversityPersonalityInventory，UPI）》。共三部分，第一部分為學(xué)生的基本情況，如性別，年齡，住址，興趣愛(ài)好和入學(xué)動(dòng)機(jī)等；第二部分為UPI問(wèn)卷本身，采用是非式選擇，60個(gè)項(xiàng)目，4個(gè)為測(cè)偽題，肯定選擇的題記1分，否定選擇的題記0分；第三部分是附加題，主要是了解被試的心理健康總體情況及心理咨詢(xún)與治療史等。
�。�2）統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS17.0軟件，建立數(shù)據(jù)庫(kù)并分析數(shù)據(jù)。
二、結(jié)果
（一）護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知情況護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知情況如表1所示。研究結(jié)果顯示，認(rèn)為有必要開(kāi)設(shè)心理教育課程的占92.0%，有79.6%的護(hù)生認(rèn)為本校的心理教育課程開(kāi)設(shè)合理，82.1%的護(hù)生認(rèn)可他們的心理教育課程老師，并且有87.5%的護(hù)生愿意接受心理咨詢(xún)，73.9%的護(hù)生認(rèn)為心理咨詢(xún)有效。對(duì)于“護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理問(wèn)題是否更多”這一問(wèn)題，有45.2%的被調(diào)查護(hù)生同意這一觀點(diǎn)，54.8%的被調(diào)查護(hù)生并不這么認(rèn)為。對(duì)于造成現(xiàn)代大學(xué)生心理問(wèn)題的主要原因，在560名被調(diào)查對(duì)象中，有48.9%的護(hù)生認(rèn)為是大學(xué)生自身問(wèn)題，33.0%的護(hù)生認(rèn)為是我國(guó)的教育體制問(wèn)題，8.8%的護(hù)生認(rèn)為是家長(zhǎng)的溺愛(ài)造成的，還有9.3%的護(hù)生認(rèn)為是有其他因素造成的，見(jiàn)圖1。針對(duì)這一現(xiàn)象，有57.7%的護(hù)生認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是個(gè)人，20.0%的護(hù)生認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是學(xué)校，認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是國(guó)家的占17.5%，還有4.8%的護(hù)生認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的教育，
�。ǘ┳o(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康狀況
計(jì)算調(diào)查對(duì)象的UPI總分，最高分為52分，最低分為0分，平均得分為14.85分，見(jiàn)表2，基本分布情況如圖3，其中大于等于25分的即有嚴(yán)重心理問(wèn)題的占18.6%，在20分至25分之間的占總調(diào)查人數(shù)的11%，小于20分占調(diào)查人數(shù)的70.4%，
三、討論
�。ㄒ唬┳o(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知
研究結(jié)果顯示，護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生在心理健康的課程設(shè)置、心理健康教師認(rèn)可度、心理咨詢(xún)的求助意愿和心理咨詢(xún)效果等方面具有很高的認(rèn)同度。這說(shuō)明，被調(diào)查對(duì)象對(duì)心理健康教育持積極和認(rèn)可的態(tài)度，總體來(lái)看，護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的心理健康意識(shí)水平較高。但也有部分學(xué)生對(duì)心理健康的重要性、心理健康知識(shí)的了解、心理健康教育的手段等認(rèn)識(shí)不足，這部分學(xué)生的`心理健康狀況值得重視。研究指出，心理健康意識(shí)水平是心理健康程度的一個(gè)重要指標(biāo)，心理健康意識(shí)相對(duì)較高的大學(xué)生，往往心理健康水平也高[8]。對(duì)于研究中護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知不足，綜合反映了一個(gè)問(wèn)題——心理健康意義。也就是說(shuō)，目前高校心理健康教育中，教師和學(xué)生對(duì)心理健康教育的主動(dòng)性還不夠，對(duì)心理健康教育存在一定的偏見(jiàn)。加上目前社會(huì)本身對(duì)心理咨詢(xún)與教育的認(rèn)可度低，心理或是精神疾病患者在社會(huì)中存在很大的歧視，如“被精神病”等現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，導(dǎo)致了教師、學(xué)生和家長(zhǎng)容易談“心”色變。
�。ǘ┳o(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀
按照UPI的評(píng)價(jià)細(xì)則，總分大于等25分的被劃定為A類(lèi)學(xué)生，這類(lèi)學(xué)生需要進(jìn)一步的診斷和治療，需要持續(xù)的進(jìn)行心理咨詢(xún)，本次調(diào)查中這類(lèi)學(xué)生比例接近20%。這一比例顯著高于一般類(lèi)高校大學(xué)生UPI測(cè)試的比例。如劉雪珍等人對(duì)桂西北高校新生心理健康的調(diào)查結(jié)果顯示，A類(lèi)學(xué)生比例僅為9.6%�？偡衷�20-25分的被劃定為B類(lèi)學(xué)生，這類(lèi)學(xué)生沒(méi)有嚴(yán)重心理問(wèn)題，可作為咨詢(xún)機(jī)構(gòu)今后關(guān)注的對(duì)象。換而言之，這部分學(xué)生可能存在潛在的心理風(fēng)險(xiǎn)，本研究中約占11%。總分小于20分的被劃定為C類(lèi)學(xué)生，這部分學(xué)生被認(rèn)為不存在心理健康問(wèn)題，本研究中約占70%�？傮w結(jié)果來(lái)看，在本研究中護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生中，可能或本身存在心理問(wèn)題接近30%，這說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康問(wèn)題確實(shí)不容樂(lè)觀，這與以往研究結(jié)果基本一致。如一項(xiàng)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查研究研究結(jié)果顯示，有中度以上心理問(wèn)題的學(xué)生占14.62%。
�。ㄈ⿲�(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)心理健康教育的啟示
隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理行業(yè)要求的不斷提高，醫(yī)患矛盾等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題給護(hù)理教育改革的帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)校教育和未來(lái)職業(yè)環(huán)境中的特殊性，如面臨高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)、就業(yè)和工作壓力，面臨復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，如何更好地維護(hù)自身心理健康，掌握情緒調(diào)節(jié)等基本心理健康常識(shí)與技能已顯得尤為重要�？傮w來(lái)看，護(hù)理專(zhuān)業(yè)與其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生相比，心理健康狀況有一定程度的差異，護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的心理健康水平明顯低于全國(guó)青年常模，并且在某些方面也低于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。這些研究結(jié)果給目前護(hù)理高等教育的啟示主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先，增強(qiáng)學(xué)生的心理健康認(rèn)知。心理健康認(rèn)知水平的高低，決定學(xué)生對(duì)心理健康問(wèn)題的關(guān)注程度，也決定著出現(xiàn)心理問(wèn)題后心理求助的可能性。在高校心理健康教育中，應(yīng)廣泛通過(guò)心理健康課程、講座、網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)，宣傳心理健康的重要性，澄清心理健康的誤區(qū)，切實(shí)提高學(xué)生的心理健康認(rèn)知。其次，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中融入心理健康教育課程。由于護(hù)理工作本身也承擔(dān)著對(duì)患者的心理健康服務(wù)工作，而在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中，目前多數(shù)高校僅有醫(yī)學(xué)心理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)兩門(mén)課程，顯然不能滿(mǎn)足護(hù)理學(xué)生對(duì)心理健康基本知識(shí)和技能的掌握。因此建議未來(lái)護(hù)理課程設(shè)置中，應(yīng)增加健康心理學(xué)、臨床心理評(píng)估與咨詢(xún)等課程，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理自我保健能力有顯著提升的同時(shí)，心理健康護(hù)理能力也有提升。再次，也可以在以下方面增強(qiáng)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康的教育，如根據(jù)不同家庭背景、性別和地域等，開(kāi)展個(gè)性化的心理健康教育，實(shí)行導(dǎo)師心理健康負(fù)責(zé)制，開(kāi)辟網(wǎng)上心理健康教育渠道等。
護(hù)理學(xué)的論文10
1材料與方法
1.1臨床資料：本實(shí)驗(yàn)研究隨機(jī)抽取我院20xx年12月至20xx年12月住院60歲以上的胃潰瘍大出血住院保守治療患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年齡61.6歲，均有不同程度的胃潰瘍病史，病程為3~14年。入院診斷：檢查無(wú)肝硬化。臨床表現(xiàn)為：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血壓下降，嘔血6例，便潛黑便11例，首次出血13例。
1.2研究方法：30例患者隨機(jī)分為兩組，每組各15例，兩組經(jīng)診斷采取非手術(shù)治療。采用同一治療方案。進(jìn)行止血，輸血，抗休克，補(bǔ)液，抗炎等治療方法。
1.2.1實(shí)驗(yàn)組：實(shí)行心理護(hù)理與臨床護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法。以人文關(guān)懷為切入點(diǎn)，以微笑的服務(wù)，主動(dòng)溝通，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，個(gè)人愛(ài)好，性格特點(diǎn)，家庭經(jīng)濟(jì)情況，子女贍養(yǎng)，親屬及朋友關(guān)系等，綜合分析研究制定有針對(duì)性的心理護(hù)理方案。在護(hù)理實(shí)施中進(jìn)行有針對(duì)性的做好患者心理溝通及家屬及親屬的引導(dǎo)融合工作。
1.2.2對(duì)照組：采用胃潰瘍并發(fā)胃出血的常規(guī)的護(hù)理方法。
1.2.3實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)：①并發(fā)癥（主要以呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病、褥瘡為主）；②住院時(shí)間；③患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿(mǎn)意度。
2結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組：引起并發(fā)癥1例，住院時(shí)間為（13.84±4.45）d，護(hù)理滿(mǎn)意度14例。對(duì)照組：引起并發(fā)癥2例，住院時(shí)間為（16.27±5.12）d，護(hù)理滿(mǎn)意度10例。
2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
現(xiàn)代的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病是綜合多因素致病，要對(duì)上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行全方位診斷治療，注意情緒、個(gè)性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。重視醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系諸多因素，這就要求現(xiàn)代護(hù)理工作要注重心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性，患者個(gè)體差異的針對(duì)性。護(hù)理方案形成的科學(xué)性。研究資料表明：心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。胃潰瘍引起的胃出血患者，由于精神緊張，情緒激動(dòng)，思想憂(yōu)慮，對(duì)大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使丘腦下中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)減弱，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂；大腦皮層功能減退，皮下植物神經(jīng)中樞緊張性增加，副交感神經(jīng)張力增高，從而引起胃平滑肌收縮痙攣，組織缺血，胃面膜營(yíng)養(yǎng)障礙，導(dǎo)致胃黏膜抵抗力低下；也是引起的迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，胃酸分泌過(guò)多，腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，抑制胃黏膜上潰瘍的愈合因素之一。影響住院治療老年心理變化有諸多因素，個(gè)人身體健康狀況是導(dǎo)致老年人心里變化的重要因素，60歲以上的老年人多數(shù)伴有不同程度的老年病，如高血壓，冠心病，風(fēng)濕關(guān)節(jié)等疾病，老年病多數(shù)久治不愈，經(jīng)常用藥，加之隨年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體逐漸衰退勢(shì)必給思想帶來(lái)壓力，思想勢(shì)必發(fā)生變化。
突然發(fā)生胃出血老年患者，由于醫(yī)學(xué)科普常識(shí)的貧乏，對(duì)突然的嘔血，便血，產(chǎn)生各種的思想負(fù)擔(dān)。住院期間配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探視問(wèn)候，照顧態(tài)度都顯示在同時(shí)病友醫(yī)護(hù)人員的`面前，是老年患者十分重視的問(wèn)題，是影響老年患者心態(tài)變化的主要因素。他們對(duì)老人的態(tài)度直接影響老人的精神狀態(tài)。親友關(guān)系是老年人業(yè)余活動(dòng)重要組成部分，和諧的親友關(guān)系是老年人訴說(shuō)溝通的主要途徑，住院期間親友的探視問(wèn)候是必會(huì)給老年人帶來(lái)重歸活動(dòng)群體的渴望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。諸多不利因素會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)不同的心理狀態(tài)，出現(xiàn)恐懼心理，懷疑心理，焦慮情緒，導(dǎo)致性格急躁、厭煩、自卑等多種表現(xiàn)，都會(huì)不同程度影響治療效果。為此，研究老年人心理學(xué)是做好心理護(hù)理工作的基礎(chǔ)，人文關(guān)懷是鏈接溝通的紐帶，有針對(duì)性的溝通是緩解、解除老年心理壓力的最佳途徑。綜合考慮老年人產(chǎn)生心理變化的原因，全方位做好心理教育及引導(dǎo)工作，是我們做好護(hù)理工作的重要組成部分。掌握先沿的護(hù)理學(xué)理論，掌握嫻熟的護(hù)理技能、樹(shù)立嚴(yán)肅的科學(xué)作風(fēng)，熱情的服務(wù)態(tài)度，無(wú)私的奉獻(xiàn)精神護(hù)理工作的首要條件。如靜脈點(diǎn)滴，外科處置，灌腸導(dǎo)尿等護(hù)理技能，都是患者對(duì)護(hù)理技能評(píng)價(jià)的常見(jiàn)指標(biāo)，無(wú)菌觀念，病房管理，查房投藥等常規(guī)工作都能顯示護(hù)理的工作作風(fēng)。
熱情的服務(wù)態(tài)度是患者接納護(hù)理服務(wù)的第一印象，如在查房、投藥、處置等履行護(hù)士職責(zé)系列過(guò)程中，腳步輕盈，語(yǔ)言溫和，態(tài)度和藹，使患者感到親切感，對(duì)家屬提出的意見(jiàn)和建議做到虛心接受耐心解釋?zhuān)瑯?gòu)建良好的與患者親友溝通對(duì)話(huà)的紐帶，切實(shí)把心理護(hù)理要貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，形成醫(yī)院、家庭、社會(huì)的合力，為患者打造和諧的治療氛圍和治療環(huán)境，使患者心情舒暢，正確的對(duì)待疾病，積極配合治療。自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按護(hù)理要求的體位臥床，禁食、進(jìn)食、檢查、用藥，使患者保持良好的心理狀態(tài)、正常的生理代謝，發(fā)揮自身的免疫功能的調(diào)節(jié)作用，有利于促進(jìn)潰瘍的愈合。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證明：實(shí)驗(yàn)組引起并發(fā)癥1例，住院時(shí)間為（13.84±4.45）d，護(hù)理滿(mǎn)意度14例：對(duì)照組引起并發(fā)癥2例，住院時(shí)間為（16.27±5.12）d，護(hù)理滿(mǎn)意度10例。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。凸顯心理治療與臨床護(hù)理相結(jié)合治療效果。
4結(jié)語(yǔ)
綜上，先進(jìn)的治療技術(shù)水平是為患者服前提，心理護(hù)理是實(shí)施醫(yī)療方案，提高治療效果的重要輔助條件。在護(hù)理工作中，要注重心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性，患者個(gè)體差異的針對(duì)性。護(hù)理方案形成的科學(xué)性，把心理護(hù)理與臨床護(hù)理科學(xué)的融合在一起，才能提高治愈率，縮短療程，提高患者的滿(mǎn)意度，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。
護(hù)理學(xué)的論文11
精神科病房中患者缺乏自知力，發(fā)病期缺乏自我行為控制和照護(hù)能力，對(duì)治療不合作，在病態(tài)支配下，自我傷害、傷人毀物等沖動(dòng)行為時(shí)有發(fā)生。精神科護(hù)理人員需要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作、做好急危狀態(tài)的防范與護(hù)理、特殊治療的護(hù)理、異常精神和行為的護(hù)理[3].本文觀察精神科護(hù)士開(kāi)展倫理道德教育的效果。
1 資料與方法。
隨機(jī)選取 20xx 年、20xx 年在衡水市精神病醫(yī)院工作護(hù)士 98 名，工作時(shí)間≥1 年，對(duì)調(diào)查知情同意。
男性 23 名，女性 75 名； 年齡 23~50 歲，平均（ 29.07±3.24） 歲； 主管護(hù)師及以上 21 名（ 21.42%） ,護(hù)師 19名（ 19.39%） ,護(hù)士 58 名（ 59.18%） ; 文化程度： 中專(zhuān)12 名 （ 12. 24%） ,大專(zhuān) 38 名 （ 38. 78%） ,本科 48 名（ 48.98%） .護(hù)齡： 1 年以上 12 名（ 12.24%） ,3 年以上 23 名（ 23.47%） ,5 年以上 37 名（ 37.76%） ,10 年以上 26 名（ 26.53%） .已婚 52 名（ 53.06%） ,未婚46 名（ 46.94%） .
20xx 年開(kāi)展普通授課教學(xué)，包括護(hù)理倫理學(xué)課程學(xué)習(xí)，并舉辦知識(shí)競(jìng)賽、傳統(tǒng)三字經(jīng)教學(xué)，編制了《精神科護(hù)士三字經(jīng)》。醫(yī)院創(chuàng)立了精神科護(hù)士 QQ群、精神科護(hù)士微信公眾平臺(tái)。以此為媒介，根據(jù)醫(yī)院工作現(xiàn)狀，同步傳輸醫(yī)院護(hù)理工作通知、工作精神、勵(lì)志格言等為護(hù)理工作提供風(fēng)向標(biāo)及行為準(zhǔn)則。
開(kāi)展護(hù)理禮儀培訓(xùn)，禮儀與文明規(guī)范同步，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)士外形素養(yǎng)。積極推介本院先進(jìn)護(hù)理集體和護(hù)理個(gè)人，使良好護(hù)理道德風(fēng)尚得以發(fā)揚(yáng)和推廣，提升護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感。通過(guò)對(duì) 20xx 年與 20xx年護(hù)理人員技術(shù)檔案中各項(xiàng)指標(biāo)分析，比較教育前后倫理道德教育在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果。
2 結(jié)果。
2.1 護(hù)士個(gè)人質(zhì)量考核測(cè)評(píng)比較 抽查 98 名護(hù)士技術(shù)檔案中 20xx 年與 20xx 年本院自編護(hù)士個(gè)人質(zhì)量考核測(cè)評(píng)表，20xx 年各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)與 20xx 年比均明顯升高，有明顯差異（ P<0.05） ,見(jiàn)表 1.
2.2 護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)分析、責(zé)任護(hù)士患者滿(mǎn)意度、護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度調(diào)查分析 抽查 98 名護(hù)士技術(shù)檔案中 20xx 年與 20xx 年護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)、責(zé)任護(hù)士患者滿(mǎn)意度調(diào)查、護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果，20xx 年比 20xx 年在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生減少，責(zé)任護(hù)士患者滿(mǎn)意度提高，護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度提高，有明顯差異（ P<0.05） ,見(jiàn)表 2.
3 討論。
護(hù)理倫理（ Nursing Ethics） 是運(yùn)用一般倫理學(xué)基本原理，以護(hù)理道德為研究對(duì)象，探究護(hù)理人員在護(hù)理工作中協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域各方人際關(guān)系的行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則的科學(xué)[2].護(hù)理道德是指護(hù)理人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具有的'品德，它是一般社會(huì)道德在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中的具體體現(xiàn)。護(hù)理道德的形成和發(fā)展促進(jìn)了護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的進(jìn)一步完善，護(hù)理道德源于護(hù)理實(shí)踐，因此護(hù)理道德同護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有著同樣發(fā)展完善的過(guò)程[3].精神科護(hù)理工作的特殊性質(zhì)對(duì)護(hù)理倫理道德提出了更高要求，護(hù)理人員的主要任務(wù)是幫助患者恢復(fù)健康，工作任務(wù)繁重，要做好基礎(chǔ)護(hù)理，掌握各種精神疾病的護(hù)理、各種精神癥狀的護(hù)理常規(guī)、精神科急危狀態(tài)的防范與護(hù)理及各種應(yīng)急預(yù)案的流程。護(hù)理精神科患者要有高尚的職業(yè)道德，要尊重患者的人格，維護(hù)患者的權(quán)益，做好安全防護(hù)，保守患者的隱私，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對(duì)待患者正直無(wú)私。精神科病房工作中尤其能體現(xiàn)慎獨(dú)精神，面對(duì)精神科病房大多無(wú)陪護(hù)的現(xiàn)狀，面對(duì)無(wú)自知力的精神科患者，護(hù)理管理中做好護(hù)理倫理道德教育有非常重要的意義。本研究結(jié)果可見(jiàn)，通過(guò)在 20xx 年開(kāi)展護(hù)理倫理道德教育，醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)顯著改善，護(hù)理人員技術(shù)檔案中護(hù)理個(gè)人質(zhì)量考核測(cè)評(píng)各項(xiàng)因子制度執(zhí)行情況、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理禮儀測(cè)評(píng)、護(hù)理安全管理、責(zé)任制護(hù)理、護(hù)理培訓(xùn)等與 20xx 年相比均改善顯著。表明精神科護(hù)士開(kāi)展倫理道德教育可有效降低護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者滿(mǎn)意度，提高病房管理水平。
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護(hù)理學(xué)的論文12
醫(yī)院感染已成為全球性問(wèn)題，日益受到重視。由于白血病患者自身免疫功能變化的特點(diǎn)，更易發(fā)生院內(nèi)感染。為探討白血病住院患者醫(yī)院感染的易感因素及防治措施，我們收集了3年來(lái)在我科住院的急性白血病患者335例，對(duì)發(fā)生院內(nèi)感染的88例進(jìn)行了回顧性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
1 臨床資料
1.1 收集本科XX年5月至XX年5月期間收住院的白血病患者335例，發(fā)生院內(nèi)感染88例，其中男51例，女37例，年齡5~73歲，平均34歲，感染率為26.27%。均符合醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 本組88例院內(nèi)感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，敗血癥12例，口腔8例，泌尿道5例，皮膚4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查，送檢率為59.09%。有48例陽(yáng)性標(biāo)本，4例未檢出病原菌，其中g(shù)+菌22例，占45.83%，g-菌11例，占22.92%，真菌15例，占31.25%。桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌為主，占12例。
2 感染因素
2.1 與化療強(qiáng)度有關(guān) 本組患者中321例進(jìn)行化療，大劑量化療有52例，院內(nèi)感染38例，感染率為73.08%。而常規(guī)化療269例，院內(nèi)感染36例，感染率為13.38%。
2.2 與白細(xì)胞數(shù)有關(guān) 白血病感染與白細(xì)胞減少密切相關(guān)，白細(xì)胞(2.1.4.0)109/l,感染率7.46%，白細(xì)胞(0.6~2.0)109/l，感染率21.53%，白細(xì)胞<0.5109/l，感染率100%。
2.3 與使用抗生素有關(guān) 335例患者中，未用或僅用一種抗生素者85例，醫(yī)院感染8例，感染率為9.41%。使用過(guò)2種或2種以上抗生素者250例，醫(yī)院感染80例，感染率32%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
2.4 與侵入性操作有關(guān) 本組335例患者中，有侵入性操作者56例，醫(yī)院感染者24 例，感染率為42.86%，而未進(jìn)行侵入性操作279，醫(yī)院感染者64例，感染率為22.94%。
2.5 與住院時(shí)間有關(guān) 88例感染患者中住院時(shí)間為8~96 d，平均32 d。<10 d感染人數(shù)2例，占 2.27%。10~20 d感染人數(shù)為27例，占30.68%。20~30 d感染人數(shù)59例，占67.05%。
3 護(hù)理對(duì)策
3.1 切斷感染途徑
3.1.1 空氣的消毒 加強(qiáng)血液病房環(huán)境的消毒及管理，病房每天早晚各通風(fēng)1次，用紫外線(xiàn)照射1次，每次30 min。病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22℃~25℃，相對(duì)濕度在55%~56%，每天用2%消佳凈消毒液拖地及擦拭物體表面2次。定期做空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，切斷空氣傳播途徑。
3.1.2 嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作 無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要護(hù)理操作，具有很強(qiáng)的科學(xué)性，能否防止、控制感染的擴(kuò)散，往往取決于無(wú)菌技術(shù)的執(zhí)行情況。因此，進(jìn)行護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。同時(shí)盡量減少不必要的侵入性操作，需留置各種導(dǎo)管時(shí)須做好導(dǎo)管的護(hù)理及盡可能縮短留置時(shí)間，防止醫(yī)源性感染。
3.1.3 洗手 洗手是防止醫(yī)護(hù)人員因操作而引起外源性醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便、最容易取得良好預(yù)防效果的.措施之一，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高手的保潔意識(shí)，在進(jìn)行醫(yī)療操作、接觸患者前后嚴(yán)格洗手。提倡即使在為危重患者作醫(yī)療護(hù)理操作戴手套以避免交叉污染時(shí)，也要做到手套一人一換。
3.1.4 加強(qiáng)對(duì)患者的管理 嚴(yán)格控制陪伴和探視，盡量減少外出，如需外出要配帶口罩�；熎陂g注意觀察白細(xì)胞數(shù)，白細(xì)胞數(shù)<1.0109/l時(shí)，對(duì)患者采取保護(hù)性隔離措施。
3.2 預(yù)防內(nèi)源性感染 大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為內(nèi)源性感染與腸道菌群移位有關(guān)，內(nèi)源性病原體來(lái)自患者本身。白血病患者，其細(xì)胞免疫和體液免疫功能低下，導(dǎo)致組織對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而極易導(dǎo)致感染。特別是在化療后骨髓抑制發(fā)生粒細(xì)胞缺乏時(shí)，則感染較難控制。這類(lèi)感染既不能通過(guò)隔離傳染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通過(guò)消毒、無(wú)菌操作來(lái)預(yù)防和控制。因此加強(qiáng)預(yù)防感染的護(hù)理更具有重要意義。
3.2.1 口腔、鼻腔 含漱與口腔護(hù)理能保持口腔清潔，使常寄居于口腔的微生物脫落，能預(yù)防口臭與感染[1]。告知患者漱口是一種非常有效的保持口腔清潔的方法，每餐前后漱口，用軟牙刷刷牙，以防出血，并用朵貝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化療后易發(fā)生口腔潰瘍，監(jiān)測(cè)口腔ph值，ph值降低有促進(jìn)白色念珠菌繁殖的作用�？谇籶h值降低時(shí)改用3%碳酸氫鈉溶液含漱。鼻前庭用棉簽蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d。
3.2.2 外耳道、腸道 用3%雙氧水滴耳液滴耳，1次/d，然后用干棉簽揩干�？诜c道非吸收類(lèi)抗菌藥物，抑制腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)[2]。做好患者個(gè)人衛(wèi)生及飲食護(hù)理。
3.2.3 皮膚、肛周 修短指甲、頭發(fā)，定期藥浴，每周1~2次，用1∶2 000洗必泰進(jìn)行床上沐浴;每天更換消毒衣褲，保持清潔、干燥、舒適。每次便后使用消毒軟紙擦拭肛門(mén)周?chē)�，并�?∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，以防止發(fā)生肛周膿腫。
3.3 合理使用抗生素及免疫抑制劑 不正確使用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥細(xì)菌的急劇增長(zhǎng)，增加醫(yī)院的感染率�？咕幬锏暮侠響�(yīng)用是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)過(guò)程，既要考慮選擇的藥物品種、劑量、用藥時(shí)間、給藥途徑、療程方面要與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適宜，以有效控制感染;同時(shí)又要防止人體內(nèi)菌群失調(diào)，減少藥物不良反應(yīng)與細(xì)菌耐性的產(chǎn)生。在化療結(jié)束后粒細(xì)胞缺乏時(shí)使用粒細(xì)胞集落刺激因子，以縮短骨髓抑制時(shí)間，從而達(dá)到有效地防止感染。
護(hù)理學(xué)的論文13
宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性，普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌好發(fā)年齡40～55歲，20歲以前罕見(jiàn)，30歲以后隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率上升，高峰分布在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峰出現(xiàn)。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥，排名第2，居?jì)D科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率呈穩(wěn)步上升和年輕化趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤(rùn)癌兩大類(lèi)。CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生的連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宮頸癌患者50例，均采用手術(shù)治療和放化療。經(jīng)過(guò)先進(jìn)的治療方法和精心護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的臨床療效。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷依據(jù)：①子宮頸活檢或子宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞;②陰道脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞;③陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現(xiàn)盆腔占位。凡符合上述第1項(xiàng)者可確診，具有第2～5項(xiàng)者可擬診[2]。
年齡分布：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤(rùn)癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤(rùn)癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治療原則
手術(shù)治療：原則上用于早期宮頸癌。
放射治療：各期均可采用放射治療。
化學(xué)藥物治療：子宮頸癌對(duì)化療相當(dāng)不敏感，化療主要用于：①晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的.術(shù)前或放療前輔助化療，即新輔助化療。
單藥化療：目前認(rèn)為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達(dá)30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來(lái)霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長(zhǎng)春新堿(VCR)等。
聯(lián)合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動(dòng)脈內(nèi)插管化療及介入治療。
綜合治療：化療與手術(shù)/放療綜合應(yīng)用的有效率高達(dá)74%～100%。
護(hù)理要點(diǎn)
心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況及接受診療方案的反應(yīng)，利用掛圖、實(shí)物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫(yī)學(xué)知識(shí);介紹各種診療過(guò)程、可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對(duì)措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境，護(hù)理過(guò)程中主動(dòng)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，仔細(xì)觀察思想變化，認(rèn)真聽(tīng)取患訴說(shuō)，從患者感興趣的話(huà)題(如家務(wù)事等)說(shuō)起，逐步誘導(dǎo)她們說(shuō)出心理感受。同時(shí)，在與患者說(shuō)話(huà)時(shí)措詞要恰當(dāng)，態(tài)度要誠(chéng)懇，說(shuō)話(huà)也要溫柔體貼。對(duì)于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也應(yīng)該努力去滿(mǎn)足，一定要重視患者的權(quán)利，尊重患者的人格。護(hù)理人員要使患者相信，在與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，她不是孤軍作戰(zhàn)，而是有親屬及醫(yī)護(hù)人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨(dú)感。
術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前按腹部、會(huì)陰部手術(shù)患者的護(hù)理內(nèi)容，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前的護(hù)理，并讓患者了解各項(xiàng)操作的目的、時(shí)間、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手術(shù)前3天遵醫(yī)囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動(dòng)性出血的可能，一旦發(fā)生出血，需立即用消毒紗布填塞止血并認(rèn)真交班，囑按時(shí)如數(shù)取出或更換紗布。手術(shù)前夜認(rèn)真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
術(shù)后康復(fù)：①根據(jù)手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，觀察患者的意識(shí)，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動(dòng)發(fā)生以意外。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀察引流液的性狀和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況。③術(shù)后導(dǎo)尿管要保留7～10天，加強(qiáng)尿管的護(hù)理，拔除前2天開(kāi)始訓(xùn)練膀胱功能，夾閉尿管定時(shí)開(kāi)放，拔除尿管當(dāng)天，觀察患者排尿情況，并于下午測(cè)量殘余尿，若殘余尿量超過(guò)100ml，則需繼續(xù)保留尿管，繼續(xù)定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。④患者手術(shù)后7～10天即開(kāi)始化療或放療，會(huì)延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線(xiàn)要延遲，注意觀察傷口愈合情況，先部分拆線(xiàn)，保留張力線(xiàn)，待完全愈合再全部拆除。
化療不良反應(yīng)護(hù)理：化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷了正常的組織細(xì)胞，可產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類(lèi)散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患處，并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生，進(jìn)食可口的清淡飲食，少量多餐�；熐昂蠼o予鎮(zhèn)吐劑，合理安排用藥時(shí)間，以減少化療所致的不適�；熤邪l(fā)生腹瀉，尤其應(yīng)用氟尿嘧啶后，因注意偽膜性腸炎發(fā)生，注意心腎功能，觀察患者的尿量、尿色及有無(wú)心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，如低于3×109/L應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥;要進(jìn)行保護(hù)性隔離，盡量謝絕探視，禁止帶菌者入室，凈化空氣;按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、輸入新鮮血或白細(xì)胞濃縮液、血小板濃縮液等。
隨訪：宮頸癌患者治療后必須嚴(yán)密的定期隨訪，尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后必須觀察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標(biāo)志物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀，必須進(jìn)行X線(xiàn)胸片檢查。預(yù)后與病理類(lèi)型、臨床分期及治療方式有關(guān)。早期時(shí)手術(shù)與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者，預(yù)后好。出院時(shí)，應(yīng)向其說(shuō)明隨訪的重要性，并核對(duì)通信地址。隨訪時(shí)間：一般在出院后第1年內(nèi)，出院后1個(gè)月行第1次隨訪，以后每隔2～3個(gè)月復(fù)查1次。出院后第2年每3～6個(gè)月復(fù)查1次。出院后第3～5年，每半年復(fù)查1次。第6年開(kāi)始每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容除臨床檢查外，應(yīng)定期進(jìn)行胸透和血常規(guī)檢查。
宮頸癌是常見(jiàn)的女性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，需要有一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的治療和康復(fù)期，因此積極有效的護(hù)理措施與心理護(hù)理的配合，是提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)的主要手段。在醫(yī)護(hù)密切配合及精心治療護(hù)理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿(mǎn)意的臨床治療效果，患者生存期延長(zhǎng)，生活質(zhì)量得到提高，所以醫(yī)、護(hù)、患三者的配合是密不可分的。
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護(hù)理學(xué)的論文14
1、資料與方法
1.1資料
選取我校120名20xx級(jí)英語(yǔ)護(hù)理本科（五年制）學(xué)生為研究對(duì)象，最大年齡23歲，最小年齡19歲，平均（21.2±0.5）歲；均屬于全國(guó)統(tǒng)一招生，且前期均已完成了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《臨床護(hù)理學(xué)》、以及《兒科護(hù)理學(xué)》等課程。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組60名與對(duì)照組60名。兩組學(xué)生一般資料比較，無(wú)明顯差異（P>0.05)，具有比較價(jià)值。
1.2方法
在教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，也就是傳統(tǒng)“灌注式”教學(xué)模式，該教學(xué)模式以課堂講授法為主。觀察組采用PBL教學(xué)法，具體教學(xué)方法分析如下：
�。�1）教師做好課前準(zhǔn)備。在課堂活動(dòng)開(kāi)展前，教師需要根據(jù)教學(xué)大綱要求及教材內(nèi)容設(shè)計(jì)超過(guò)3個(gè)的相關(guān)案例，并提出大約5個(gè)問(wèn)題，課前2周將問(wèn)題布置給學(xué)生。
�。�2）學(xué)生做好課前準(zhǔn)備。學(xué)生可分小組進(jìn)行，對(duì)教師提出的問(wèn)題進(jìn)行分小組討論；并通過(guò)查閱相關(guān)資料，能夠提出2、3個(gè)新問(wèn)題或相關(guān)疑點(diǎn)問(wèn)題，就相關(guān)問(wèn)題積極與教師進(jìn)行溝通與討論。
�。�3）課堂教學(xué)。以急性中毒為例，課堂前15分鐘，教師可先不進(jìn)行知識(shí)講解，可先請(qǐng)1-2名學(xué)生講解幾例急性中毒事件，包括事件的來(lái)源、護(hù)理方法等，來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。隨后教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課前布置的問(wèn)題進(jìn)行討論與深入研究，并且由教師對(duì)其進(jìn)行深化、補(bǔ)充與評(píng)價(jià)。PBL教學(xué)法具體教學(xué)流程為確定教學(xué)方案、情境病例選擇、設(shè)置疑問(wèn)導(dǎo)入學(xué)習(xí)目標(biāo)、反饋討論及總結(jié)提高等環(huán)節(jié)。
1.3觀察指標(biāo)
采用學(xué)校常規(guī)考核制度對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核，主要包括理論知識(shí)考核與實(shí)驗(yàn)操作能力考核兩方面內(nèi)容。并采用我校自制課堂滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，課堂滿(mǎn)意度調(diào)查表主要包括學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)方法的實(shí)用性、學(xué)生護(hù)理理論知識(shí)掌程度、臨床實(shí)踐能力、課堂氣氛等內(nèi)容，滿(mǎn)分為100分，得分為90-100分，表示非常滿(mǎn)意；得分在80-89分為比較滿(mǎn)意；得分為60-79分，表示基本滿(mǎn)意；得分低于60分為不滿(mǎn)意。學(xué)生課堂滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)比較
觀察組理論成績(jī)與實(shí)驗(yàn)成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組學(xué)生課堂滿(mǎn)意率比較
觀察組學(xué)生課堂滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、討論
在本次研究中，觀察組學(xué)生采用PBL教學(xué)法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，觀察組《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程的理論考核成績(jī)與實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組學(xué)生課堂滿(mǎn)意率為96.7%，對(duì)照組學(xué)生課堂滿(mǎn)意率為78.3%，兩組學(xué)生課堂滿(mǎn)意率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果理想。PBL教學(xué)法在具體應(yīng)用中，教師可利用典型護(hù)理案例以及逆向思維方法來(lái)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，在教學(xué)中提出危重癥護(hù)理中的`預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。并且學(xué)生課前積極進(jìn)行課堂準(zhǔn)備，利用課余時(shí)間查閱資料，并分析、研究問(wèn)題，有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，從而提高學(xué)習(xí)效果。綜上所述，PBL教學(xué)法在《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量，值得在臨床上推廣。
護(hù)理學(xué)的論文15
摘要
目的:探討產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理體會(huì)。方法:通過(guò)社區(qū)片醫(yī)開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪視工作，使產(chǎn)婦在自己熟悉的家中，享受到社區(qū)片醫(yī)的健康指導(dǎo)，調(diào)整產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應(yīng)激狀態(tài)，提高了照顧嬰兒能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。結(jié)果 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。結(jié)論通過(guò)在產(chǎn)后訪視中加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)婦心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)和護(hù)理，來(lái)提高產(chǎn)婦的認(rèn)知應(yīng)對(duì)能力，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制，使其處于最佳心身狀態(tài)，輕松、安全地度過(guò)產(chǎn)褥期。
關(guān)鍵詞：社區(qū)片醫(yī)；產(chǎn)后家庭訪視；產(chǎn)后抑郁；護(hù)理干預(yù)
1 前言
“十月懷胎，一朝分娩”是婦女的一個(gè)自然、正常的生理過(guò)程。然而由于認(rèn)識(shí)不足，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化，以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。產(chǎn)后抑郁是情感性精神障礙性疾病，以產(chǎn)婦郁悶、食欲不振、愛(ài)哭、失眠或嗜睡，注意力難以集中、疲倦、失去生存欲望、有自殺或殘害嬰兒的傾向?yàn)樘卣�。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康.也會(huì)對(duì)嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響。為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后婦幼衛(wèi)生保健質(zhì)量，我中心通過(guò)社區(qū)片醫(yī)開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪視工作，解決了產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應(yīng)激狀態(tài)，提高了育兒行為能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。建立了家庭護(hù)理、健康教育、生活方式干預(yù)的新型醫(yī)患關(guān)系�，F(xiàn)總結(jié)如下：
2 訪視對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:本訪視對(duì)象是歸屬我院13個(gè)小區(qū)內(nèi)初產(chǎn)婦，出院后經(jīng)電話(huà)預(yù)約在第一周和第二周兩次免費(fèi)家庭產(chǎn)后防視，20xx一o9～20xx一o9訪視社區(qū)產(chǎn)婦總計(jì)156例，年齡22～31歲，正常產(chǎn)98例、剖宮產(chǎn)58例。
1.2 方法:訪視組成員由產(chǎn)科醫(yī)生、社區(qū)片醫(yī)組成。按婦幼衛(wèi)生保健要求，采用觀察、檢測(cè)、檢查、詢(xún)問(wèn)、健康指導(dǎo)等方法，觀察產(chǎn)婦心理、情緒狀態(tài)；檢測(cè)產(chǎn)婦血壓、體溫、產(chǎn)婦子宮恢復(fù)大小、會(huì)陰切口愈合情況、惡露量，奶汁多少、睡眠及飲食狀況。新生兒體格檢查：觀察生理性黃疸發(fā)生
情況，檢查臍帶脫落和愈合情況，有否發(fā)生臀紅、痱子；詢(xún)問(wèn)新生兒喂養(yǎng)方式、大小便次數(shù)。
3產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理問(wèn)題
2.1部分產(chǎn)婦由于缺乏妊娠知識(shí)，產(chǎn)后對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足。尤其是初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化，易惹怒，情緒不穩(wěn)、敏感，心理脆弱，長(zhǎng)期存在著焦慮、恐懼等心理障礙，以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。產(chǎn)褥期初始階段因臥床時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)，自我照顧程度受限和照顧新生兒心理準(zhǔn)備不夠。雖有家屬幫助產(chǎn)婦整理家務(wù)、照顧新生兒、但產(chǎn)婦感覺(jué)還是處理不好孩子問(wèn)題。
2.2新生兒情況 生理性黃疸26例，臍帶脫落有滲出13例，新生兒臀紅15例，新生兒痱子、頭部濕疹11例。部分產(chǎn)婦見(jiàn)到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，使產(chǎn)婦心緒不寧。
4 產(chǎn)后社區(qū)護(hù)理干預(yù)
3.1 產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)：我中心通過(guò)建立一支具有豐富產(chǎn)科及新生兒護(hù)理知識(shí)的社區(qū)片醫(yī)隊(duì)伍。在保證產(chǎn)褥期家庭訪視的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的'心理護(hù)理。在訪視過(guò)程中我們鼓勵(lì)母親提問(wèn)，以便于能及時(shí)了解最需要、最想要得到的支持。通過(guò)實(shí)踐了解到在產(chǎn)婦的心理顧慮中占首位的是對(duì)新生兒護(hù)理的知識(shí)缺乏希望能從專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員處獲得可靠信息。因此我中心社區(qū)片醫(yī)就以多樣的面對(duì)面的教育活動(dòng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，傳播與嬰兒健康成長(zhǎng)有關(guān)的知識(shí)。其次是針對(duì)產(chǎn)婦本人的情緒問(wèn)題時(shí)，我們鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的想法，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦情緒，阻斷負(fù)向思維，學(xué)會(huì)新的應(yīng)對(duì)技巧。通過(guò)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)男误w語(yǔ)言，可使病人消除顧慮、減少緊張情緒，增加信任感［1］我們采用了讓產(chǎn)婦經(jīng)常聽(tīng)音樂(lè)來(lái)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法。因?yàn)橐魳?lè)是一種與語(yǔ)言及其它聲音既相似有又不同的特殊信息，對(duì)人體各系統(tǒng)均可產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。實(shí)踐證明，音樂(lè)的快慢、強(qiáng)弱、升降能很快地對(duì)抑郁癥狀起調(diào)節(jié)作用［2］。通過(guò)運(yùn)用這個(gè)方法后，我們感受到產(chǎn)婦在精神面貌及對(duì)刺激的應(yīng)對(duì)能力方面有了明顯的改善。
3.2 產(chǎn)后家庭護(hù)理干預(yù)：
3.2.1 家庭及社會(huì)的支持我中心地處城郊結(jié)合部，產(chǎn)婦受教育程度高低不一，許多產(chǎn)婦家庭存在封建陋習(xí)，如：重男輕女、產(chǎn)婦在月子里不能洗澡、洗頭等等。社區(qū)片醫(yī)要耐心反復(fù)地加以說(shuō)明和解釋孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，正確地疏導(dǎo)病人內(nèi)心壓抑。鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的心情，樹(shù)立信心，鼓起勇氣。讓家人積極為產(chǎn)婦提供安全和安靜的修養(yǎng)環(huán)境，多給予
關(guān)心、體貼、情感支持。避免產(chǎn)婦生理應(yīng)激導(dǎo)致血壓、體溫升高及焦慮。
3.2.2 加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育和衛(wèi)生保健指導(dǎo)為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，我們不僅要加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育和衛(wèi)生保健，為產(chǎn)婦及其家庭提供相應(yīng)的指導(dǎo)，而且要對(duì)存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦給予更多的關(guān)心與幫助，使其能夠提高處理生活難題的自信心，從而改善不良的心理狀態(tài)，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行教育和指導(dǎo)，爭(zhēng)取其家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭氛圍。實(shí)踐證明，實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病有顯著作用［3］。
3.2.3 衛(wèi)生健康指導(dǎo)：產(chǎn)婦出汗多要經(jīng)常更換內(nèi)衣，產(chǎn)后一周可用溫度適宜熱水淋浴或擦浴。保證會(huì)陰清潔，會(huì)陰有傷口時(shí)，每日用1：5000高猛酸鉀溫水擦洗2次。注意觀察惡露顏色變化，預(yù)防產(chǎn)褥期感染。
3.2.4 產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：產(chǎn)后3d以臥床休息為主，可做床上活動(dòng)，定時(shí)做子宮按摩促進(jìn)回縮。產(chǎn)婦可根據(jù)體力恢復(fù)情況有選擇做產(chǎn)褥期體操，可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)腹肌、盆底肌張力，促進(jìn)惡露排出，預(yù)防子宮后傾，膀胱及直腸膨出、子宮脫垂癥。產(chǎn)后15d可做輕體力家務(wù)勞動(dòng)，不能蹲位活動(dòng)，防止子宮脫垂。提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后42d去醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，婦科檢查，了解盆腔內(nèi)生殖器恢復(fù)情況。
3.3 產(chǎn)婦育兒知識(shí)健康指導(dǎo)對(duì)孕產(chǎn)婦因勢(shì)利導(dǎo)地進(jìn)行生理、心理及社會(huì)全方位的整體護(hù)理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解育兒相關(guān)知識(shí)，與社區(qū)片醫(yī)人員充分配合，相互支持，相互鼓勵(lì)，消除和解決心理問(wèn)題。
3.3.1 臍部護(hù)理：每天給新生兒洗澡時(shí)注意保持臍部干燥，更換臍部敷料時(shí)，觀察臍部有無(wú)滲液，如有滲出物，用75% 酒精棉簽清潔臍部，然后用無(wú)菌紗布包扎。換尿布時(shí)，尿布應(yīng)放在臍下方，防止尿、便污染臍部。新生兒臀紅、尿布疹護(hù)理。
3.3.2 新生兒生理黃疸護(hù)理：一般不影響吃奶和消化無(wú)需處理。喂奶間隔時(shí)間多喂葡萄糖水。重癥者及時(shí)就醫(yī)治療。
3.3.3 皮膚護(hù)理 每次喂奶前、后都要更換尿布，換尿布時(shí)首先用溫水洗凈臀部，選擇質(zhì)地柔軟、吸水性強(qiáng)、透氣好尿布，然后將臀部、會(huì)陰撒上爽身粉，如發(fā)現(xiàn)新生兒大、小便次數(shù)增多或消化不良，應(yīng)及時(shí)更換尿布。新生兒痱子、濕疹護(hù)理：加強(qiáng)新生兒皮膚衛(wèi)生護(hù)理，勤洗澡，夏季每日洗2-3次、去汗?jié)n、洗后擦干、涂爽身粉，保持皮膚干燥、涼爽。避免室溫過(guò)高、保證通風(fēng)換氣，空氣新鮮。新生兒衣服要寬大放開(kāi)新生兒手腳，穿連衣褲，衣布要散熱、透氣和吸水性較好。
3.3.4向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，支持產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦
要充分休息，保持精神愉快，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多喝肉湯、魚(yú)湯等，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素飲食。對(duì)于奶量不足采取混合喂養(yǎng)方法。喂乳后要將新生兒豎抱，輕拍其背部，驅(qū)出胃內(nèi)氣體，防止溢奶。
5 討論
我中心所處社區(qū)進(jìn)行社區(qū)家庭訪視產(chǎn)婦156人，共發(fā)現(xiàn)2例輕度抑郁癥患者，無(wú)一例中度抑郁癥患者。訪視結(jié)果臨床實(shí)踐證明，正確的心理干預(yù)可為母子健康打下良好的基礎(chǔ)。通過(guò)我中心社區(qū)片醫(yī)通過(guò)在產(chǎn)后訪視中加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)婦心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)和護(hù)理，來(lái)提高產(chǎn)婦的認(rèn)知應(yīng)對(duì)能力，以及提醒家庭成員和社會(huì)對(duì)她們支持、關(guān)心等一系列的社區(qū)干預(yù)方法。使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。
綜上所述，雖然產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)婦及家庭都造成了許多負(fù)面影響，但是只要通過(guò)及時(shí)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)來(lái)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，影響是能避免的。社區(qū)片醫(yī)通過(guò)156例孕產(chǎn)婦因勢(shì)利導(dǎo)地進(jìn)行生理、心理及社會(huì)全方位的整體護(hù)理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解產(chǎn)褥期知識(shí)，多方面信息指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦，使她們保持良好的精神狀態(tài)，提高其心理素質(zhì)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，提高了護(hù)理質(zhì)量，確保母嬰健康平安，讓孕產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期，得到良好的社會(huì)評(píng)價(jià)。
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