護理學(xué)的論文
現(xiàn)如今，大家都嘗試過寫論文吧，論文是討論某種問題或研究某種問題的文章。寫論文的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的護理學(xué)的論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
護理學(xué)的論文 篇1
【摘 要】 闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥之一，多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，以手術(shù)為主。按其炎癥反應(yīng)可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這里僅論述急性闌尾炎的護理。
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;手術(shù);護理
闌尾位于右髂窩部，為一條細長的盲管，外形呈蚯蚓狀，長約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結(jié)腸帶的會合點，遠端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)點。
1 非手術(shù)治療的護理
1.1 禁食，減少對闌尾的刺激。
1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。
1.3 靜脈補液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4 降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。
1.5 嚴(yán)密觀察病情變化，注意病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部、全身及血白細胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應(yīng)重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細胞計數(shù)增高，尤其中性粒細胞增高，應(yīng)及時改為手術(shù)治療。
1.6 做好病人的心理護理，積極配合治療。
2 手術(shù)治療的護理
2.1 術(shù)前護理
2.1.1 病情觀察
加強巡視、觀察病人全身情況及精神狀態(tài)。定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應(yīng)盡快手術(shù)治療[2]。
2.1.2 對癥處理
禁食、按醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用有效的抗生素控制感染;診斷未明確之前禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情;禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴散;為了減輕疼痛，病人可取右側(cè)屈曲體位，可使腹肌松弛。
2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備
協(xié)助病人完善相關(guān)檢查;做好藥物過敏試驗并記錄;了解病人最后一次進食的時間和食物的種類并通知醫(yī)生，囑病人禁食、禁水;行手術(shù)區(qū)備皮，排空膀胱等，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2.1.4 心理護理
做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準(zhǔn)備接受手術(shù)治療;向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔(dān)憂，使之積極配合治療[3]
2.2 術(shù)后護理
2.2.1 體位
病人回病房后，根據(jù)患者的麻醉方法采用適當(dāng)臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時后，神志清楚，血壓平穩(wěn)后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。
2.2.2 飲食
術(shù)后可給予少量清流質(zhì)飲食，若進食后出現(xiàn)不適，可等腸蠕動功能逐漸恢復(fù)后給予正常飲食，應(yīng)避免食用熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動恢復(fù)快，進食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進食較晚。
2.2.3 活動
鼓勵病人早下床活動�？纱龠M腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連，增進血液循環(huán)，促進傷口愈合。老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。開腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無下床活動禁忌，下床活動時間可提前。
2.2.4 病情觀察
密切監(jiān)測生命體征及病情變化，加強巡視，及時傾聽病人主訴，觀察病人腹部體征變化，尤其注意觀察有無粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生并積極配合治療。
2.2.5 用藥護理
遵醫(yī)囑術(shù)后應(yīng)用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3～5天禁止使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開[4]。
3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理
3.1 切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療;形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線，充分引流。
3.2 出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應(yīng)立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補液，并及時報告主治醫(yī)師，必要時手術(shù)止血。
3.3 腹腔殘余膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發(fā)生于術(shù)后5～7天。臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后患者多見。應(yīng)給予半臥位、補液、并使用抗生素，未見好轉(zhuǎn)者行穿刺或切開引流術(shù)治療。
3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)。
3.5 粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
[家庭護理]
�、俾躁@尾炎術(shù)后應(yīng)加強活動，防止腸粘連發(fā)生。
②術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是避免增加腹壓的活動，防止形成切口疝。
�、鄄鹁�一般在術(shù)后7日，如未拆線而出院，注意保護切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。
�、苋缬星锌谌芤骸⒓t腫、疼痛等，應(yīng)及時去醫(yī)院門診或急診。
總結(jié)
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)時間短，操作簡單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護人員的高度重視。但是，通過近年來對闌尾炎患者的觀察及護理，我們體會到，做好急性闌尾炎患者的臨床護理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進患者的早日康復(fù)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻
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[4] 趙秀麗，金百紅.淺談急性闌尾炎的術(shù)后護理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006
護理學(xué)的論文 篇2
１對象與方法
�。�.１研究對象
采用立意取樣的方法選取某三級甲等醫(yī)院參加繼續(xù)護理學(xué)教育的有代表性的臨床護士。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床工作的護士，工作年限５年～２０年，年齡２０歲～４５歲，自愿參加本次研究，樣本量根據(jù)繼續(xù)護理學(xué)教育的特點，研究資料豐富性確定［２］，以接受采訪者陳述的信息資料重復(fù)出現(xiàn)，資料整合分析不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。本次訪談共１４人，以“Ｎ”代表訪談個案的序數(shù)，其中男２人，女１２人；已婚９人，未婚５人；本科２人，大專５人，中專７人；年齡２５.０歲±１.２歲；參加護理學(xué)繼續(xù)教育齡７.０年±１.６年。
�。�.２方法
１.２.１研究方法
采用以真情實景和隱含在交談信息中的涵義為基礎(chǔ)，應(yīng)用Ｂａｎｄｕｒａｄ社會認知理論和自我效能理論，多次修訂，并歸納設(shè)計了７個訪談提綱。主要有：①您主要參加哪種繼續(xù)護理學(xué)教育？②您每年是否能完成繼續(xù)護理學(xué)教育學(xué)分？③目前是否參加護理專業(yè)提高學(xué)歷的學(xué)習(xí)？④參加過的繼續(xù)護理學(xué)教育是否幫助了你臨床的護理工作？⑤參加完護理學(xué)繼續(xù)教育之后有新的收獲嗎？⑥您參加繼續(xù)護理學(xué)教育最大動力是什么？⑦您認為參加繼續(xù)護理學(xué)教育最大的困難是什么？此提綱作為互相溝通的訪談主線，確保資料分析整合的系統(tǒng)性和完整性，總結(jié)提煉出互為相關(guān)的因素。
１.２.２資料收集方法
訪談采用安靜的會議室，采用半結(jié)構(gòu)、開放式提問方式交談，具體順序和方式根據(jù)實際情況隨機調(diào)整，時間控制在每人３０ｍｉｎ，用錄音筆全程錄音，確保資料的完整性。資料收集與分析同步進行，現(xiàn)場做好筆記，注意受訪者的反應(yīng)。
�。�.２.３資料整理與分析
采用Ｃｏｌａｉｚｚｉ的現(xiàn)象學(xué)資料７步分析法［３］，將錄音資料轉(zhuǎn)化為書面文字資料［４］，將共性問題以研究者的語言、思路和洞見形成有內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的主題。
２結(jié)果
�。�.１參加醫(yī)院集體授課時間局限性
現(xiàn)在臨床護士完全遵照ＡＰＮ排班，醫(yī)院集體授課時間均為中午、下午，白班護士只能選擇性地替班聽課學(xué)習(xí)，下夜班的護士犧牲自己休息的時間來醫(yī)院聽課，聽課質(zhì)量欠佳。Ｎ４：“下夜班交完班已經(jīng)上午十一點了，聽說中午有學(xué)習(xí)，只能在值班室先休息一會，中午聽完課再回家（苦笑）�！保危罚骸拔疑习装嗟哪翘炜剖液苊�，中午輪流吃飯后就繼續(xù)上班了，根本沒有時間去學(xué)習(xí)，不過有一次科室沒有手術(shù)，下午讓同事頂了一小時班去學(xué)習(xí)了，下次我?guī)退敯唷！保危保玻骸拔以谏厢t(yī)科大學(xué)的本科，每個周末上課，經(jīng)常是下夜班去，根本什么都聽不進去。”
�。�.２護理學(xué)繼續(xù)教育的內(nèi)容不能有效應(yīng)用于臨床
繼續(xù)教育一般為幻燈形式授課，由于臨床一線繁忙、工作量大，一些操作若是按照理論操作，工作根本無法完成。Ｎ２：“理論講課中我們核對病人的姓名都可能花３ｍｉｎ，而實際工作中使用ＰＤＡ核對信息，３ｍｉｎ都給３例病人打完針了，可能有點點夸張（笑）�！保危福骸拔覀兘炭茣现v的鋪床又要折角，又要一次性打開床單，而實際每天鋪將近２０張床，按照書本上的要求根本干不完活。”Ｎ１０：“我們給血管情況很差的病人行留置針，根本沒有選擇的余地，哪有血管就留哪，理論上要選粗、直、彈性好的血管�！保危保矗骸霸冢校校灾v課中講解為病人膀胱沖洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一個無菌帽用于膀胱沖洗，這個過程需要８ｍｉｎ左右，可是平均每天有１５例病人需要膀胱沖洗，按照理論根本完成不了本班的護理工作。”
�。�.３繼續(xù)教育的形式單一、理論性太強且學(xué)分壓力大
繼續(xù)護理學(xué)教育醫(yī)院安排的講課均有學(xué)分，聽課后需要刷卡，選擇函授的護士均為周末上課。Ｎ３：“我們下夜班很瞌睡，有時不在乎講課的內(nèi)容，只關(guān)心聽課后的學(xué)分，一年學(xué)分不夠是要罰錢的。”Ｎ５：“每次參加醫(yī)院的學(xué)習(xí)講課，都是老師在上面按照ＰＰＴ照本宣科，聽的無精打采，只盼著快快講完�！保危保常骸搬t(yī)院每次聽課，都只想著什么時間刷學(xué)分卡，如果今年學(xué)分夠了，就不去參加學(xué)習(xí)了。”
�。�.４科室、工作年限、初始學(xué)歷等不同的護士其繼續(xù)護理學(xué)教育需求不同
三級甲等醫(yī)院科室分的很細，護士定科后需要掌握專科護理知識，把本科的專業(yè)知識學(xué)精、學(xué)細即可。Ｎ１：“我在手術(shù)室上班，與臨床相差很遠，只掌握好自己的技術(shù)就行了�！保危叮骸拔沂侵袑．厴I(yè)，我覺得平時的課程應(yīng)該從基本講起。”Ｎ９：“我都工作２１年了，每次為了學(xué)分還要去聽課，哎。”Ｎ１１：“我畢業(yè)于本科，我認為既然是醫(yī)院講課，就應(yīng)該講一些前沿的、新的東西�！�
３討論
３.１注重護理學(xué)繼續(xù)教育的實用性
護士屬于一個學(xué)歷偏低的群體，因此護理學(xué)的繼續(xù)教育非常重要，但是一線臨床護士日常工作繁忙、工作量大，因此護理學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)該考慮臨床工作的實用性。例如：提出一些關(guān)于如何提高臨床工作效率的方式、方法，實行責(zé)任護士包干，減少護士走路的時間，把時間還給護士，把護士還給病人，提高臨床護士工作質(zhì)量；教會新護士與病人的溝通技巧，提高護士解決問題的能力等。
３.２明確護士需求，針對性地培訓(xùn)、講課，從而提高繼續(xù)護理學(xué)教育的質(zhì)量
由于護理學(xué)繼續(xù)教育項目與臨床護士需求不相適應(yīng)，現(xiàn)實中的護理學(xué)繼續(xù)教育并沒有達到更新補充知識的作用，必須要明確在職護士缺少哪方面的理論、技術(shù)、知識，即護士的護理學(xué)繼續(xù)教育需求，才能制定相應(yīng)的護理學(xué)繼續(xù)教育的內(nèi)容計劃。例如：對工作年限不同的護士分別進行側(cè)重點不同的溝通技巧、專業(yè)知識、專業(yè)技能的培訓(xùn)；對中專畢業(yè)及大專、本科畢業(yè)的護士分別側(cè)重于基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識的培訓(xùn)；對外科、內(nèi)科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室的護士應(yīng)對不同領(lǐng)域的專業(yè)知識分別講課學(xué)習(xí)。３.３增加學(xué)習(xí)的多樣性，減少學(xué)分的壓力在講課時可以采用多種形式。例如情景模擬、小品模仿、互動的形式，使培訓(xùn)多樣化更能穿透醫(yī)學(xué)知識的魅力；可以采用網(wǎng)上學(xué)習(xí)、答題的形式獲取學(xué)分，減少一線臨床學(xué)習(xí)的學(xué)分壓力。
４小結(jié)
護理學(xué)繼續(xù)教育是一項非常重要的教育工作，在臨床中必須強化繼續(xù)護理學(xué)教育的重要性。根據(jù)臨床實際特點有針對性地提出解決繼續(xù)護理學(xué)教育所遇到的難題：豐富理論授課內(nèi)容，多樣化講課方式；提出關(guān)于如何提高護理工作效率方式、方法；針對不同專業(yè)、不同年限護士分別側(cè)重不同專業(yè)進行授課學(xué)習(xí)。由于各個方面的因素限制，使繼續(xù)護理學(xué)教育實行起來艱難，還需要進一步探討繼續(xù)護理學(xué)教育實行方式方法。
護理學(xué)的論文 篇3
【關(guān)鍵詞】改良手術(shù)慢性肛裂療效觀察護理
本院20xx年2月至20xx年6月采用長效止痛麻醉加手術(shù)治療慢性肛裂患者216例，取得了較好的療效，現(xiàn)重點就護理工作報告如下。
1、臨床資料
1、1一般資料
本組216例，其中男121例，女95例，年齡17～65（31±5、8）歲；病程1、5～9（4±1、5）年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、側(cè)位40例；合并哨痔、肛乳頭肥大108例。全部肛裂創(chuàng)面為棱形，底部有潰瘍，深達肌層。
1、2分期
�、衿冢毫芽谛迈r，邊緣齊無哨兵痔，肛門無疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口邊緣增厚、變硬，底部有潰瘍伴哨兵痔，便中帶血，或便后滴血，便后肛門疼痛持續(xù)1h之內(nèi)；Ⅲ期：除有Ⅱ期體征之外還有肛乳頭肥大，肛門狹窄，便時肛門疼痛、便后疼痛持續(xù)1h以上，可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。
2、治療和護理
2、1手術(shù)方法
采用長效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍2ml混合液�；颊呷「┡P臀高位，用二塊寬膠布將肛門拉開，常規(guī)消毒鋪巾，肛門局部麻醉，一般以裂口部見到藍色為佳。消毒肛管，擴肛，檢查肛裂分布情況，以裂口為中心行梭形切口，上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔，肛乳頭肥大等合并癥一并切除，左手食指插入肛管，先摸準(zhǔn)括約肌溝，由食指引導(dǎo)，右手持11號刀片，在創(chuàng)口原位作一縱形切口，切斷內(nèi)括約肌，然后擴肛，以肛門完全松弛及引流通暢為度，檢查無活動性出血點，創(chuàng)口不縫合，止血紗布填塞，敷料固定，丁字帶加壓。術(shù)后用痔瘡栓1枚塞肛，早晚各一次，常規(guī)使用3d抗生素，定期復(fù)查。
2、2術(shù)后護理
（1）心理護理：大部分患者因肛裂產(chǎn)生的長期性疼痛對預(yù)后缺乏正確認識而擔(dān)憂，因此，應(yīng)向患者介紹肛裂的形成原因，治療方法，并耐心細致地給予解釋和鼓勵，以消除其顧慮，增強其信心，從而幫助其積極與醫(yī)護人員配合。（2）疼痛的護理：由于肛門部位神經(jīng)豐富，痛覺敏感，術(shù)后均會出現(xiàn)不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊處理，若疼痛比較劇烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主，便前用開塞露助便，必要時用決明子湯口服，用以助便，從而減輕對創(chuàng)口的刺激。（3）創(chuàng)口的護理：指導(dǎo)患者合理休息，少活動，避免創(chuàng)口出血和出現(xiàn)肛緣水腫，囑排便時不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促進肛門血液和淋巴循環(huán)，緩解括約肌痙攣達到保護創(chuàng)面，防止感染和假性愈合，促使創(chuàng)面早日愈合。（4）坐浴護理：熏洗過程中要防止?fàn)C傷，控制好水溫和時間，特別是老年、小孩等體弱患者，熏洗工具最好用瓷質(zhì)痰盂，放到一定的高度，以患者坐著時舒適為止，嚴(yán)密觀察熏洗過程中出現(xiàn)的頭暈、胸悶等現(xiàn)象，謹防出現(xiàn)意外。（5）飲食護理：主要目的是保持大使通暢，既不能出現(xiàn)干硬大便，也不能大便次數(shù)過多，大便過硬或次數(shù)過多均會刺激創(chuàng)口，引起創(chuàng)口撕裂或感染，囑患者多飲開水，多吃新鮮蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。
3、結(jié)果
3、1療效評定標(biāo)準(zhǔn)
治愈：術(shù)后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失，創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)：術(shù)后疼痛明顯減輕，排便通暢，但仍會有少量便血及輕微疼痛。創(chuàng)口愈合時間達30d以上，無效：創(chuàng)口長期不愈，疼痛、便秘、出血無明顯改善。
3、2隨訪結(jié)果
本組216例均經(jīng)專訪或電話回訪，隨訪時間3個月～2年，其中治愈203例，占94％，顯效11例，占5％，無效2例，占有1％。無效2例均經(jīng)第二次手術(shù)后治愈。裂口愈合時間：53例7d內(nèi)愈合，127例12d內(nèi)愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。
4、討論
肛裂是肛門部常見的疾病之一。原因上分型、分期各執(zhí)已見，發(fā)病機制至今尚未完全明了，既有肛管損傷又有感染學(xué)說，又有局部缺血，肛管內(nèi)括約肌痙攣等多種不同的學(xué)說［1］。盡管學(xué)說眾多，但最終還是肛管的皮膚全層裂開并形成慢性感染性潰瘍?yōu)橹�。臨床上以周期性的肛門疼痛、便血、便秘為主要特征［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便時糞便在直腸內(nèi)停留時間過長，水分吸干后變成干硬粗壯便，大便時愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此惡性循環(huán)，患者每天都生活在痛苦之中，久經(jīng)不愈，又很難用藥物治愈或自行愈合，絕大部分需手術(shù)才能治愈。而手術(shù)方法又很多，迄今為止尚無一種可靠的通用方法，但切開內(nèi)括約肌能治愈肛裂也已成為不爭的事實，問題是怎樣減少手術(shù)損傷、術(shù)后痛苦少，創(chuàng)面愈合快。
作者認為，改良手術(shù)的優(yōu)點在于：（1）1∶20的亞甲藍直接加入麻藥中使用，是利用其可逆性末梢神經(jīng)滅活作用，破壞末梢神經(jīng)髓質(zhì)后延長麻醉時間達2周左右［3］，實踐證明該濃度鎮(zhèn)痛效果確實，燒灼樣劇痛反應(yīng)明顯減輕且不會導(dǎo)致組織壞死；（2）在原位用刀片切斷內(nèi)括約肌損傷極小，作用肯定，避免了其它部位不必要的損傷，使創(chuàng)面愈合時間明顯縮短；（3）術(shù)后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天換藥（從理論上來說，術(shù)后換藥是必不可少的，但作者10多年來的臨床驗證，肛裂換藥沒有多大意義，也從未見過因不換藥而導(dǎo)致創(chuàng)面感染的病例），既減輕了患者的痛苦，又節(jié)約了患者來往醫(yī)院的時間。
護理學(xué)的論文 篇4
【摘要】
目的探討先天性心臟病介入治療的護理措施與臨床效果。方法對需行介入治療的65例先天性心臟病患者進行全面詳細的護理,包括術(shù)前心理護理與準(zhǔn)備、術(shù)中護理及術(shù)后的護理觀察。觀察護理效果。結(jié)果65例先天性心臟病患者手術(shù)成功率為100%,患者3~5d治愈出院。結(jié)論嚴(yán)密、細致的術(shù)中監(jiān)測與觀察,良好的術(shù)后護理是提高護理質(zhì)量、減少并發(fā)癥、獲得手術(shù)成功的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】先天性心臟��；介入治療；護理
先天性心臟病是威脅患者身心健康的常見病,以前往往采用開胸的手術(shù)方法治療,創(chuàng)傷大,住院時間長。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和心血管診斷治療的進步,先天性心臟病實行介入治療,根據(jù)X線顯影,在體外操作各種導(dǎo)管進行治療,具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險低、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少、安全性高、無手術(shù)瘢痕等優(yōu)點,介入治療廣泛地應(yīng)用于臨床�，F(xiàn)將護理體會總結(jié)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院20xx年3月~20xx年3月收治的65例先天性心臟病患者,男22例,女43例,年齡7個月~55歲,平均年齡9歲,房間隔缺損23例,室間隔缺損28例,動脈導(dǎo)管未閉12例,其中房室間隔均缺損者2例。15例患者于靜脈麻醉下進行,50例患者于局部麻醉下進行。
1.2護理方法
1.2.1心理護理術(shù)前患者出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂心理［1］,為解除患者及家屬的思想顧慮,護理人員向患者解釋先天性心臟病介入治療的優(yōu)點、可靠性,介紹與治愈好的患者聊天,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護士熱情積極地與患者及其家屬進行溝通,向患者解釋手術(shù)目的、方法和注意事項,用通俗易懂的語言,消除患者及家屬顧慮。
1.2.2術(shù)前常規(guī)檢查術(shù)前做心電圖、超聲心動圖、拍胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、出凝血時間、乙肝系列檢查。術(shù)前常規(guī)備皮,做藥物過敏試驗,病情許可酌情沐浴、更衣。測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄,如體溫升高應(yīng)進行治療,待體溫正常后3d再做手術(shù)。同時觀察穿刺部遠端搏動情況。術(shù)前<1歲嬰兒、成人術(shù)前4h禁食水。靜脈麻醉者術(shù)前8h禁食水。
1.2.3術(shù)中監(jiān)測患者進入手術(shù)室后,使其仰臥于導(dǎo)管床上,吸氧,建立靜脈通路,用生理鹽水維持通路,連接心電監(jiān)護、血氧飽和度儀。術(shù)中密切觀察心率、呼吸、血壓、氧飽和度,靜脈麻醉者使其頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止誤吸。密切觀察心電監(jiān)護,觀察術(shù)中心律失常情況,如出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等隨時通知醫(yī)生,進行處理［2］。
1.2.4術(shù)后護理術(shù)后去枕平臥,頭偏向一側(cè),保持氣道通暢,預(yù)防誤吸引起窒息,吸氧并進行心電監(jiān)護和血氧飽和度監(jiān)測,密切觀察生命體征情況,密切觀察是否有房室傳導(dǎo)阻滯和心動過緩,注意有無心包填塞表現(xiàn)。術(shù)后觀察穿刺部位是否滲血或出血,肢體動脈搏動、顏色、溫度、感覺變化情況。穿刺部位用繃帶加壓包扎,穿刺側(cè)肢體制動12h,術(shù)后臥床24h,12h后使穿刺側(cè)腿伸位,平臥位與左側(cè)臥交替,指導(dǎo)家屬按摩腰背部和肢體,預(yù)防靜脈栓塞。如無出血,24h解除加壓包扎繃帶,下地適當(dāng)活動。
1.2.5并發(fā)癥觀察與護理如發(fā)現(xiàn)室間隔缺損封堵術(shù)后出現(xiàn)殘余分流,若分流量大、流速快、有可能溶血,密切觀察有無醬油色尿,化驗?zāi)蚴欠裼屑t細胞,若出現(xiàn)溶血迅速報告醫(yī)生處理。室間隔缺損者術(shù)后有可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,注意心電監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯及時報告醫(yī)生處理。房間隔及室間隔缺損術(shù)后可發(fā)生封堵器脫落,密切觀察心臟雜音變化,報告醫(yī)生檢查處理。
1.2.6出院指導(dǎo)術(shù)后3個月保持心情愉快,適當(dāng)休息,逐步增加活動量,遵醫(yī)囑出院后1、3、6個月定期到醫(yī)院檢查。繼續(xù)服用腸溶阿司匹林抗凝,注意用藥劑量,定時復(fù)查肝功能。觀察有無皮膚、牙齦出血,需要時進行凝血功能檢查。出院后6~12個月定期復(fù)查心臟B超、做胸片。
2結(jié)果
65例先天性心臟病患者手術(shù)成功率為100%,術(shù)后3~5d出院,隨訪18個月,無封堵器移位、無房室傳導(dǎo)阻滯、無溶血現(xiàn)象發(fā)生。
3小結(jié)
介入療法是先天性心臟病首選的治療方法,隨著科技的進步,介入治療方法的提高和器械的改進,逐漸提高先天性心臟病治療效果,做好心理護理及術(shù)前術(shù)后護理工作,優(yōu)化服務(wù)態(tài)度,提高護理質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生是獲得手術(shù)成功的重要措施。
參考文獻
�。�1］張琴,王麗,高雪萍.冠心病介入前后心理護理.新疆中醫(yī)藥,20xx,32(1):37-38.
［2］戴慶研.先天性心臟病患者介入手術(shù)圍術(shù)期護理.黑龍江醫(yī)藥,20xx(6):1505-1506.
護理學(xué)的論文 篇5
摘 要： 本院骨科護士在臨床工作中應(yīng)用整體護理，提高了護理工作的系統(tǒng)性和科學(xué)性，促進了護理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，提高了護理質(zhì)量和水平，為病人提供了適合個人的最佳護理，讓病人受益，達到使病人滿意的目標(biāo)。
關(guān)鍵詞： 骨科臨床護理整體護理應(yīng)用
人文觀念是社會發(fā)展和進步的產(chǎn)物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關(guān)心人、激勵人的護理文化，滿足服務(wù)對象的全方位需求，明確轉(zhuǎn)變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內(nèi)涵和護士的職責(zé)。
整體護理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。它有著深刻的內(nèi)涵，由原來的單一的“疾病護理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬募膊〉浇】怠钡娜^程整體護理，以解決患者健康問題為目標(biāo)的護理方式。這就要求護士必須具備多學(xué)科的知識，不僅僅打針發(fā)藥，還要用科學(xué)的原則和方法解決患者實際存在的健康問題。護士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執(zhí)行醫(yī)囑和進行生活護理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會的全方位的全程護理。
一、做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境
病人入院后，其周圍環(huán)境與生活都發(fā)生了很大的變化，希望能得到醫(yī)護人員的重視和精心診治。護士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快地適應(yīng)環(huán)境。病人不僅僅是生物個體，也是社會中的一員，必然受到社會各方面因素的影響，這就要求護理人員把病人當(dāng)作自己的親友，使病人在溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護理。把病人的健康過程當(dāng)作服務(wù)范圍，真正體現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。深入病房，認真完成各項工作，精心做好每項操作檢查，及時為病人進行評估、資料收集，確認現(xiàn)存和潛在的健康問題，并制訂相應(yīng)計劃。通過每天的護理查體，穩(wěn)定病人的情緒，加深護患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。
二、從整體護理觀念出發(fā)，做好健康指導(dǎo)
1.疾病知識的指導(dǎo)
根據(jù)病人的認識程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關(guān)知識，并耐心解答病人提出的問題，以使其主動配合治療和護理。
2.飲食與藥物的指導(dǎo)
根據(jù)病情指導(dǎo)病人合理飲食，增加營養(yǎng)有利于疾病的康復(fù)，如多發(fā)性骨折術(shù)后，為了促進骨折愈合，應(yīng)給高營養(yǎng)、高蛋白飲食。因病人長期臥床，為防止便秘，應(yīng)給多維生素粗纖維飲食。指導(dǎo)病人正確用藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應(yīng)、處理措施等，讓病人及家屬了解用藥知識。
3.做好心理護理是病人康復(fù)的保證和動力
應(yīng)通過向病人介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態(tài)，心理康復(fù)與功能康復(fù)協(xié)調(diào)，盡快恢復(fù)生活自理能力。自開展整體護理以來，基礎(chǔ)護理和生活護理都得到進一步的落實，病人的心理障礙得到克服。
4.正確指導(dǎo)術(shù)后的功能鍛煉
針對骨科術(shù)后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對肢體康復(fù)的重要性，要有計劃地進行。
一般先幫助患者進行被動活動，逐漸過渡到主動，先做患肢遠端功能鍛煉，再做全身活動，活動強度由低到高，時間由短到長，保持關(guān)節(jié)良好的功能位置，教會并演示功能鍛煉方法。
5.正確指導(dǎo)護理的方法
對長期臥床的病人，需教會患者及家屬預(yù)防褥瘡的護理方法。如定時用溫水擦洗皮膚，然后撲上爽身粉，以保持皮膚清潔、干燥。
幫助骨折患者的肢體放置功能位，抬高肢體，有利于血液回流，減輕腫脹。
協(xié)助患者翻身拍背并指導(dǎo)多飲水，預(yù)防墜積性肺炎及泌尿系統(tǒng)感染。
對于長期臥床的患者指導(dǎo)每日2―3次腹部順時針按摩15分鐘以保持大便通暢，對便秘患者采用中醫(yī)操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)刺激腸蠕動，并使患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。
保證良好、充足的睡眠，以增進機體抵抗力。具體措施：保持環(huán)境安靜并向患者宣教在養(yǎng)病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲，以松弛長期緊張的神經(jīng);向患者及家屬宣教多進百合、蓮子、紅棗湯，以養(yǎng)心安神;耳穴埋豆心、皮質(zhì)下、神門穴，叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘;叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。
三、創(chuàng)建科室品牌，護理措施人性化
為讓患者感悟護士的真情，護士站備有老花鏡、針線盒。制定了“首問負責(zé)制”，“八聲”――來有“迎聲”走有“送聲”等，“十個一”――“一個微笑、一個問候、一聲祝福、一張醫(yī)患聯(lián)系卡等。認真做好在患者入院的24小時內(nèi)做好“六潔”工作，包括修剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、擦身等，并認真做好入院介紹和指導(dǎo)等。護士在對患者進行每一項護理技術(shù)操作時做到：操作前有問候、有告知，告知患者此項操作的目的和注意事項，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事項的交代，且在為患者進行導(dǎo)尿、灌腸等操作時注意為患者遮擋，避免暴露隱私部位�；颊呷ポo助科室進行的一切檢查治療都有醫(yī)護人員陪同。在進行護患溝通時，在不同場合運用適當(dāng)?shù)恼Z言�？剖颐吭抡匍_一次工作座談會，廣泛征求患者意見，對出院患者要詢問其對“出院指導(dǎo)”掌握的情況，并送給患者出院聯(lián)系卡片，由責(zé)任護士將患者及家屬送至電梯口。
四、指導(dǎo)患者提高自我保健力
指導(dǎo)患者提高自我保健力，堅持適宜的功能鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按要求定期來院檢查。
整體護理工作在骨科運行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著的。病房管理及各項護理質(zhì)量明顯優(yōu)于未開展之前。各種職責(zé)、制度的建立及考評的合理手段有效地提高了廣大護理人員的整體素質(zhì)，真正體現(xiàn)了以人為本的管理理念，體現(xiàn)了自身價值。由于護患之間的關(guān)系得到改善，護理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持，有效地預(yù)防了骨折病人并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻：
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護理學(xué)的論文 篇6
糖尿病足是糖尿病患者中較為常見的臨床并發(fā)癥之一，是一種代謝性疾病，會對患者的周圍神經(jīng)造成一定的損害�；颊呋忌洗瞬『�，會對患者足部的皮膚造成感染等，且不易恢復(fù)，影響患者的下肢行動能力，從而影響患者的生活質(zhì)量。有報道指出，此類疾病具有較高的致殘率，嚴(yán)重者甚至造成患者的死亡[1].糖尿病足患者需要較好的治療及護理相互結(jié)合，才能達到理想的治療效果，常規(guī)的西醫(yī)護理已無法滿足患者的要求，筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，對糖尿病足患者采用中醫(yī)調(diào)護法對其進行護理，發(fā)現(xiàn)效果較好，不但能有效的提高患者的臨床治療效果，且提高了患者的護理滿意度，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年2月~20xx年8月期間我院收治的糖尿病足患者隨機抽取86例做為本次研究對象，按照數(shù)字表達法分為觀察組與對照組，兩組患者均對其進行了相關(guān)檢查，確診為糖尿病足患者。對照組患者43例，男性24例，女性19例，年齡49~77歲，平均(61.5±1.5)歲，病程5個月~14年，平均(7.6±1.1)年;觀察組患者43例，男性25例，女性18例，年齡50-78歲，平均(61.7±1.6)歲，病程5個月~14年，平均(7.6±1.1)年。兩組患者均排出心肺功能不全及惡性腫瘤等，且在病程及年齡方面比較，無較大差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)護理措施對其進行護理，包括合理安排飲食、監(jiān)測血糖、足部清潔等。觀察組患者采用中醫(yī)調(diào)護法對其進行護理，具體為：①中藥調(diào)理：糖尿病足患者在中醫(yī)中一般屬于氣陰兩虛，多會出現(xiàn)肌膚失養(yǎng)，可根據(jù)患者的自身體質(zhì)對其進行對癥治療，可采用生姜、桃仁、紅花等藥物用水煎服，1劑/天，服用后藥物的殘渣可采用棉布包裹后，敷于患處;②中藥足�。焊鶕�(jù)患者的病癥，才可采用活血止痛的藥物，用水煮后倒入木盆中，待水溫將至40~45℃時，進行足浴，水溫不可過高以免燙傷皮膚，若水涼后可加入少量熱水，早晚各泡1次。在浸泡后，可對其足部進行按摩，分別對兩腳的太沖、隱白、三陰交等穴位進行重點按壓，按摩的過程中要控制好力度，以免對患者造成不必要的損傷;③情志護理：此類患者因病程時間較長，多會出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理狀態(tài)，在對患者護理的過程中，要對與其進行交談，給予鼓勵和安慰。
1.3評估觀察
對兩組患者的臨床治療效果進行比較，分為顯效：疼痛及腫脹等臨床表現(xiàn)消失，潰瘍完全愈合且顏色正常;有效：疼痛及腫脹等臨床表現(xiàn)基本消失，潰瘍面與治療前相比有較大改善;無效：疼痛及腫脹等臨床表現(xiàn)依然存在，潰瘍面與治療前相比無縮小或增大。同時對兩組患者的發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷表進行比較分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床治療效果比較結(jié)果
觀察組及對照組患者的臨床治療總有效率分別為93.02%、79.06%,觀察組明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者護理滿意度比較結(jié)果
觀察組患者的護理滿意度為95.34%,明顯高于對照組的76.74%,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
糖尿病的發(fā)病率已在逐年升高，且具有低齡化的發(fā)展趨勢，糖尿病足是此類患者較為常見的并發(fā)癥之一，不但會影響患者的肢體功能，還會對患者的生活帶來較大的影響[2].中醫(yī)認為氣陰兩虛是此類患者的主要證型，本文采用中醫(yī)調(diào)護的方法對其進行護理，對患者進行中藥調(diào)節(jié)，改善患者氣血運行，而后對足部進行中藥足浴并輔以按摩，提高足部溫度，從而改善患者的血液循環(huán)，促進組織生長，同時配合情志護理，改善患者的不良心理狀態(tài)增加患者的治療積極性。且從本文數(shù)據(jù)中也可以看出，對糖尿病足患者采用中醫(yī)調(diào)護法對其進行護理，能有效提高患者的臨床治療效果及護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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護理學(xué)的論文 篇7
摘要：老年護理學(xué)是一門綜合性、實踐性很強的學(xué)科，內(nèi)容較為枯燥，教學(xué)方法合理有效的運用與提高教學(xué)質(zhì)量有著直接的關(guān)系。筆者對所在學(xué)校老年護理學(xué)常用的傳統(tǒng)教學(xué)方法進行了總結(jié)并分析利弊，提出面對當(dāng)前老年護理崗位的需要, 教學(xué)改革勢在必行。
關(guān)鍵詞 ：老年護理學(xué)?傳統(tǒng)教學(xué)方法利弊
人口老齡化已成為我國乃至全球首要的社會問題，為如何培養(yǎng)更多的適應(yīng)社會發(fā)展需要的老年護理人才提出了新的挑戰(zhàn)。老年護理學(xué)是一門綜合性學(xué)科，內(nèi)容包括老年人身體各系統(tǒng)的變化和護理、老年人精神和心理護理、家庭護理、老年病的康復(fù)等，它是一門多學(xué)科交叉的課程，學(xué)生覺得難學(xué)，教師也覺得難教。如何在較短時間內(nèi)完成教學(xué)目標(biāo)、保證教學(xué)質(zhì)量尚待進一步探討。然而，教學(xué)方法合理有效地運用與提高教學(xué)質(zhì)量有著直接的關(guān)系。筆者對所在學(xué)校常用的老年護理傳統(tǒng)教學(xué)方法的利弊進行了總結(jié)，以利于有效地進行教學(xué)改革。
一、傳統(tǒng)教學(xué)方法
傳統(tǒng)教學(xué)是指在傳統(tǒng)教學(xué)理論規(guī)范下的課堂教學(xué)。杜威對傳統(tǒng)教學(xué)有如下見解：“教育上所用的教材由過去已經(jīng)編好的一系列知識和技能組成，因此，學(xué)校的重要任務(wù)就是把這些知識和技能傳授給新的一代�！焙諣柊吞卣J為傳統(tǒng)教學(xué)方法一是以教師為中心，二是以傳授書本知識和技能為主要任務(wù)，三是以教室為基本場地。根據(jù)調(diào)查，傳統(tǒng)教學(xué)方法在當(dāng)前課堂教學(xué)中仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，并在老年護理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮著作用。
二、傳統(tǒng)教學(xué)方法在老年護理學(xué)教學(xué)中的積極作用
1.在教學(xué)效果上，教師起到示范作用
在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是主體，教師的一言一行對學(xué)生都有示范作用。正如陶行知先生所言：“好學(xué)是傳染的，一人好學(xué)，可以染起許多人好學(xué)。就地位論，好學(xué)的教師最為重要，想有好學(xué)的學(xué)生，須有好學(xué)的先生�！痹诶夏曜o理學(xué)教學(xué)中，職校學(xué)生的基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)興趣及自控力不高，這就需要一個好學(xué)的老師作為他們的榜樣，帶領(lǐng)他們前行。
2.在教學(xué)內(nèi)容上，循序漸進，啟發(fā)誘導(dǎo)
老年護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的主要特點是綜合性強，比較枯燥，部分教學(xué)內(nèi)容需要較強的邏輯推理能力。例如，一些老年病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、護理問題等需要教師具備深厚功底，在授課時做到講解層次分明，層層深入，使教學(xué)內(nèi)容從簡單到復(fù)雜，總結(jié)、反思進而升華，循序漸進。通過巧妙的設(shè)疑讓學(xué)生通過分析思考后回答，從而達到啟發(fā)誘導(dǎo)、舉一反三的教學(xué)效果。最終，讓學(xué)生有規(guī)律地掌握知識、技能，扎扎實實地打好基礎(chǔ)。
3.在教學(xué)時間上，經(jīng)濟、高效
老年護理學(xué)教學(xué)學(xué)時比較少，很難應(yīng)對到多而雜的教學(xué)內(nèi)容上，在這種情況下，傳統(tǒng)教學(xué)方法還是起到了關(guān)鍵性作用。在授課過程中，教師對授課知識進行整合，依照教學(xué)目標(biāo)，有層次地組織教學(xué)，達到前后知識的銜接，并融會貫通。
三、傳統(tǒng)教學(xué)方法在老年護理學(xué)教學(xué)中的弊端
長期以來，人們把教學(xué)方法片面地理解為只包含教的方法，忽略了指導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)的方法。筆者所在學(xué)校傳統(tǒng)的老年護理教學(xué)就沒有很好地考慮學(xué)生主動性、積極性的發(fā)揮，教師都是以知識的傳授為目標(biāo)，沒有更好地考慮學(xué)生的發(fā)展，以及學(xué)生崗位能力的培養(yǎng)，過多注重了教師教的作用。老年護理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法的主要弊端如下。
1.在傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生難以形成評判性思維
老年護理學(xué)整個課程內(nèi)容是以護理程序這一科學(xué)、系統(tǒng)的護理工作方法為基礎(chǔ)設(shè)計的，其目的在于讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中學(xué)會運用它去實際解決老年人的健康問題。而評判性思維是有效實施護理程序的內(nèi)在形式，評判性思維是現(xiàn)代護士核心能力之一，核心能力在護理專業(yè)及護理人員的能力結(jié)構(gòu)中占有很重要的地位。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師的主導(dǎo)位置往往限制了學(xué)生評判性思維的形成，被動地學(xué)習(xí)使學(xué)生習(xí)慣了教師將知識灌輸給他們，學(xué)生從不質(zhì)疑教師講授的內(nèi)容，被動地理解與記憶便成了他們主要的學(xué)習(xí)方法。一旦學(xué)生獨立面對問題時，必然感到束手無策，而這與崗位需要是脫軌的。隨著醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展及護士職業(yè)角色的擴展，老年人護理工作對護理人員的臨床思維能力、應(yīng)變能力提出了更高的要求。評判性思維決定了護士處理問題的能力、評估病人需要的能力以及為病人提供整體護理服務(wù)的能力。?
2.單一的傳統(tǒng)教學(xué)方法難以滿足學(xué)生的特點和需要
當(dāng)今職業(yè)學(xué)校學(xué)生的特點是理論學(xué)習(xí)熱情不高，缺乏鉆研精神，缺乏學(xué)習(xí)動力，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，熱衷于網(wǎng)絡(luò)、游戲、追星等，根本無心學(xué)習(xí)。他們大多數(shù)是獨生子女，從小缺乏艱苦的鍛煉，意志薄弱，學(xué)習(xí)惰性強。因此，完全采取傳統(tǒng)教學(xué)方法不能適應(yīng)當(dāng)代的職業(yè)教育要求，也難以滿足學(xué)生的特點和需要。職業(yè)學(xué)校學(xué)生雖然知識基礎(chǔ)比較差，但智力素質(zhì)并不差，他們思維敏捷，動手能力強，容易接受新事物、新觀念，適應(yīng)性強，具有較強的表現(xiàn)欲望。所以，我們必須注重發(fā)掘他們的潛力，加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，實行理論實踐一體化教學(xué)模式，以技能培養(yǎng)為核心，組織教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置教學(xué)環(huán)節(jié)等，重點培養(yǎng)學(xué)生的知識運用能力，讓學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)、在實踐中進步。
3.傳統(tǒng)教學(xué)方法難以加深學(xué)生對護理職業(yè)的認同感
老年護理學(xué)是護理學(xué)專業(yè)的主干課程，具有典型的綜合性應(yīng)用的特點。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師以講授為主，學(xué)生被動參與學(xué)習(xí)，造成了理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。學(xué)生雖然將教科書中疾病的臨床表現(xiàn)和診斷、治療爛熟于心，但面對真實的病例時卻不知所措。所以，應(yīng)在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)臨床情景，形象直觀地將臨床引入課堂，讓學(xué)生熟悉臨床護理的工作流程，體會不同階段護理工作的動態(tài)變化特點。這對激發(fā)學(xué)生興趣，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強學(xué)生的職業(yè)認同感至關(guān)重要。
4.傳統(tǒng)教學(xué)方法難以培養(yǎng)學(xué)生的健康教育能力
健康教育者是目前社會對護理人員更加強調(diào)的一個角色，尤其是老年護理崗位。隨著人的老化，健康問題尤為突出，加強老年人的健康教育，提高老年人的預(yù)防意識及控制疾病的能力是一項重要任務(wù)。護士作為健康教育的具體實施者，其健康意識和教育能力直接影響到健康教育的水平和效果。在實際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)方法對健康教育知識的傳授難以使學(xué)生認識、體會、擔(dān)當(dāng)健康教育者的角色，導(dǎo)致學(xué)生缺乏責(zé)任感及角色意識，更不能達到能力的培養(yǎng)。
總之，傳統(tǒng)教學(xué)方法是長期教學(xué)經(jīng)驗的結(jié)晶，有很多合理因素可以繼承。例如，在幫助學(xué)生學(xué)習(xí)老年護理學(xué)系統(tǒng)知識和基本技能方面非常有效，我們不能盲目拋棄。但如果不把學(xué)生看作學(xué)習(xí)的主體，就會壓抑學(xué)生的主動性和積極性。鑒于傳統(tǒng)教學(xué)方法存在的弊端，教學(xué)改革勢在必行。 如何使教學(xué)方法的選擇、運用達到最優(yōu)化，筆者想強調(diào)兩點：第一，要充分了解老年護理崗位的職業(yè)要求；第二，要充分了解學(xué)生的特點，結(jié)合教學(xué)資源、教學(xué)學(xué)時等進行調(diào)整。
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護理學(xué)的論文 篇8
摘要：文章探討了老年護理教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用效果,抽取云南昭通市衛(wèi)生學(xué)校100例護理系學(xué)生,運用案例教學(xué)法開展老年護理教學(xué),分析該教學(xué)方法的效果。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn):84%的學(xué)生表示能夠接受且喜歡該教學(xué)方法;96%的學(xué)生的考核結(jié)果達到合格;98%的學(xué)生能夠通過數(shù)據(jù)庫資料等多種渠道完成合格的作業(yè)，更多醫(yī)學(xué)護理論文范文盡在top期刊論文網(wǎng)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護理論文
一
《老年護理》是護理學(xué)的一個分支，也是老年醫(yī)學(xué)中的一個學(xué)科，同時又與社會科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透。本課程屬于護理學(xué)專業(yè)中臨床階段中的課程，是護理專業(yè)主干課程之一，也是護理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。是在學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎(chǔ)上，進一步培養(yǎng)學(xué)生綜合運用各學(xué)科知識快速發(fā)現(xiàn)與判斷問題并能夠以嫻熟的技能迅速解決問題的一門實踐性很強的專業(yè)課程。
筆者所教的班級為高職護理專業(yè)，學(xué)生人數(shù)通常為50-60人。高職學(xué)生優(yōu)點在于動手能力強、思路靈活;缺點在于求知欲、耐性、自制力較普通大專學(xué)生差。因此，在班級人數(shù)如此多的情況下，課堂紀(jì)律是課堂教學(xué)中非常重要的一個問題，如果教學(xué)課堂氛圍寬松，有些學(xué)生便會溜號、搞小動作或擾亂課堂紀(jì)律，影響教學(xué)質(zhì)量;反之，如果教師板著臉讓學(xué)生規(guī)規(guī)矩矩的，又會使課堂牢籠一般沉悶，同樣對教學(xué)質(zhì)量造成負面影響。
著名的數(shù)學(xué)家托蘭斯曾說過：“要使教學(xué)成功，首要任務(wù)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，使之成為學(xué)習(xí)的主人”。因此，教師在教學(xué)中要通過各種渠道來培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的濃厚興趣。老年護理教學(xué)中以方案設(shè)計為基礎(chǔ)的教學(xué)法是指，學(xué)生每6～10人為一小組，由教師提出需設(shè)計的內(nèi)容及要求，學(xué)生根據(jù)內(nèi)容及要求分組討論。討論中學(xué)生可通過各種途徑(書本、網(wǎng)絡(luò)等)尋求解決問題的方案，將討論結(jié)果由小組代表上臺進行講述。其他小組代表和教師對其表述內(nèi)容進行評分(評分標(biāo)準(zhǔn)以正確、全面、創(chuàng)新為標(biāo)準(zhǔn))，取平均分為該小組本次課堂得分，計入平時成績中。
筆者應(yīng)用方案設(shè)計教學(xué)方法每次2學(xué)時，第一學(xué)時提出內(nèi)容和要求，學(xué)生討論;第二學(xué)時學(xué)生代表對其小組設(shè)計方案進行講解，相關(guān)人員評分統(tǒng)分，教師進行總結(jié)評價。
二
1.預(yù)習(xí)中的方案設(shè)計，應(yīng)用在教學(xué)中總論部分，該部分內(nèi)容廣泛，但不深入。通過方案設(shè)計，可讓學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下主動探索、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新，同時對所學(xué)內(nèi)容進行掌握，對后續(xù)分論內(nèi)容進行預(yù)習(xí)，使學(xué)生心理上喜歡本門課程。
例如，針對老年人特殊心理需求與護理這一教學(xué)內(nèi)容，教師列出預(yù)習(xí)方案：設(shè)計一個養(yǎng)老機構(gòu)，并合理安排該機構(gòu)中老年人日常生活，以滿足他們身、心等各方面特殊的需求。要求設(shè)計內(nèi)容含養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境、規(guī)模、作息時間、飲食安排、工作人員種類和數(shù)量、老年人每天活動內(nèi)容及方式等。
2.復(fù)習(xí)中的方案設(shè)計，可在分論內(nèi)容即將結(jié)束時根據(jù)課程內(nèi)容進行應(yīng)用，可促使學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下自主進行提前復(fù)習(xí)，對各章知識點進行掌握，避免出現(xiàn)考前臨時抱佛腳的現(xiàn)象。
例如，分論中針對老年期其他常見問題的護理中跌倒這一內(nèi)容，教師列出方案設(shè)計：以安全保障為主，請設(shè)計一位居家老人的居家環(huán)境及其健康指導(dǎo)。要求：設(shè)計內(nèi)容含簡述老年人目前基本情況;居室設(shè)置含房間功能、家具功能及位置特點、安全設(shè)備、照明等內(nèi)容;健康指導(dǎo)含疾病健康指導(dǎo)、飲食和活動安全等內(nèi)容。
三、應(yīng)用方案設(shè)計教學(xué)法在教學(xué)中應(yīng)注意的問題：
1.適用范圍。適合小班學(xué)習(xí)，班級人數(shù)不超過60人。分組時根據(jù)教室實際座位安排，以方便學(xué)生討論為宜。由學(xué)生自行挑選小組代表。一旦小組成員確定，可一學(xué)期中固定小組成員，避免每次分組浪費時間，以及小組成員之間缺乏默契和歸宿感從而影響教學(xué)質(zhì)量。
2.適用原則。在學(xué)期中應(yīng)用次數(shù)不可太多，否則會使學(xué)生產(chǎn)生厭倦感，影響教學(xué)效果和質(zhì)量。用于教學(xué)的案例一定要具有代表性，且不宜太過復(fù)雜，否則課堂時間難以把握。
3.及時小結(jié)評價。教師應(yīng)給予準(zhǔn)確評價，要表揚先進，指出不足，提出改正意見措施，這些工作也可由學(xué)生整體評議。但不管如何，應(yīng)做到準(zhǔn)確、公正、客觀、全面，工作做的好壞，將直接影響學(xué)生的情緒和課堂的效果。
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護理學(xué)的論文 篇9
摘 要：1資料與方法 1.1一般資料 選擇2012年1月至12月期間兒保科體檢正常的健康兒童50例（正常對照組），男35例，女25例，年齡2~12歲，平均（6.42.6）歲；
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1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月至12月期間兒�？企w檢正常的健康兒童50例（正常對照組），男35例，女25例，年齡2~12歲，平均（6.4±2.6）歲；選取同期我科收治的肺炎支原體肺炎患兒100例（觀察組），男56例，女34例，年齡2~12歲，平均（6.3±2.5）歲，均符合肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組兒童年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒入院當(dāng)日檢測末梢血嗜酸性粒細胞數(shù)量，次日抽取靜脈血送免疫室待測。
1.2方法
1.2.1末梢血嗜酸性粒細胞計數(shù)：指定檢驗科專人操作，采用EDTA-K2真空負壓抗凝管靜脈采血，輕搖混勻，然后選用Sysmex2000全自動血細胞分析儀測定嗜酸性粒細胞數(shù)量。
1.2.2血IgE檢測：由護士抽取患兒晨空腹靜脈血5ml，置于不抗凝無菌試管中送檢驗科，待血凝后由指定免疫室專人離心獲得2000r/min，離心5分鐘收集血清，置-40℃冰箱中凍存待檢。應(yīng)用美國Everong公司生產(chǎn)的酶法試劑盒，Clinibio全自動酶標(biāo)儀，采用ELISA法測定血清IgE水平，按試劑盒要求操作檢測。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理，計量資料采用（±s）表示并性t檢驗，比較以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
正常對照組末梢血嗜酸性粒細胞計數(shù)（0.23±0.16）×109，觀察組末梢血嗜酸性粒細胞計數(shù)（0.41±0.25）×109，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；正常對照組血清IgE（105.13±25.63）KU/L；、觀察組血清IgE（232.53±35.21）KU/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
3討論
近年來國內(nèi)外報道小兒肺炎支原體感染的發(fā)病率有逐年增加的趨勢[3]，肺炎支原體感染的發(fā)病機制主要有呼吸道上皮的吸附作用、病原體直接侵入及免疫學(xué)紊亂等學(xué)說，根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)[4]，肺炎支原體感染可以直接損傷氣道上皮，增加氣道高反應(yīng)性，促進淋巴細胞、巨嗜細胞等多種炎性細胞聚集，釋放細胞因子和炎癥介質(zhì)，引起氣道的慢性炎癥，同時肺炎支原體還參與神經(jīng)介質(zhì)及其相關(guān)受體和酶的改變，引起氣道狹窄和炎癥。有研究認為[5]，肺炎支原體感染可刺激機體產(chǎn)生特異性IgE，由IgE介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，并由此導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，進一步說明了肺炎支原體既是感染源又是過敏源。本研究顯示，觀察組患兒末梢血嗜酸性粒細胞計數(shù)和血清IgE水平均比健康對照組顯著增高，說明與機體的高敏狀態(tài)和超敏反應(yīng)有密切關(guān)系。我們認為，肺炎支原體感染過程中，存在機體高敏反應(yīng)，并且致使機體出現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)功能紊亂。
護理學(xué)的論文 篇10
為更好地適應(yīng)人民群眾日益增長的健康需求和社會經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)進步的形勢，促進護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，提高護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，維護人民群眾健康，護理理念、工作內(nèi)涵、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展；護理教育從單一層次的中等護理教育逐步轉(zhuǎn)向為中專、大專、本科及本科以上多層次的護理教育體系；建立了護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。高職教育是現(xiàn)代高等教育的重要組成部分。中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護理工作，它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。在新形勢下對《中醫(yī)護理學(xué)》這門課程進行改革以適應(yīng)社會發(fā)展的需求是一個應(yīng)該積極探討的.問題。
1、人才培養(yǎng)的方向決定《中醫(yī)護理學(xué)》課程的教學(xué)改革方向
護理人才培養(yǎng)方向，現(xiàn)階段乃至今后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，仍將是以市場為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和高新技術(shù)在診療工作中的運用，臨床護理專業(yè)技術(shù)水平顯著提高，護理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求，護理服務(wù)不斷向家庭、社區(qū)延伸，家庭護理、臨終關(guān)懷、老年護理、日間病房等多樣化的社區(qū)護理服務(wù)有所發(fā)展；面向農(nóng)村基層及城鎮(zhèn)社區(qū)，面向各醫(yī)藥行業(yè)，面向各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)技崗位，面向各級各類康復(fù)保健機構(gòu)，以職業(yè)教育和崗位培訓(xùn)為中心，培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型、高級技能型、勞動服務(wù)型的全方面發(fā)展的專門護理人才。而衡量高職教育畢業(yè)生素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)主要是畢業(yè)生的應(yīng)用能力和技能及綜合素質(zhì)。由此可見，高職教育的生命力在于及時滿足社會生產(chǎn)的需求，其發(fā)展的動力源于行業(yè)對勞動者職業(yè)技能的要求和變化。
在我國廣大農(nóng)村，仍普遍存在技術(shù)力量薄弱、設(shè)施簡陋、人才匱乏等問題。這就決定了高職護理專業(yè)畢業(yè)生在廣大農(nóng)村有著廣闊的就業(yè)前景。而培養(yǎng)適合農(nóng)村基層工作、能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護的“學(xué)得廣、下得去、留得住、用得上”的實用型人才就是勢在必行。
2、《中醫(yī)護理學(xué)》課程改革的思路
2.1在教學(xué)計劃的制訂上要特別突出技能培訓(xùn)，加強實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)
基礎(chǔ)理論教學(xué)本著“必需、夠用”為度。要使學(xué)生明確自己畢業(yè)后的職業(yè)定位，使學(xué)生明白學(xué)習(xí)這門課程可以使自己拓寬就業(yè)渠道，從而使其認識到這門課程的重要性，并達到增加學(xué)習(xí)興趣的目的。同時又能使學(xué)生自覺地早實踐、多實踐。亦可根據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點，邊學(xué)習(xí)理論，邊實踐�；蛑苯訌呐R床見習(xí)入手，再學(xué)習(xí)理論知識。通過帶領(lǐng)學(xué)生深入基層，參加社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)等途徑，強化能力培養(yǎng)。使《中醫(yī)護理學(xué)》課程從以往的知識―能力型，向知識―能力―素質(zhì)型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。
2.2授課形式多樣化
教師課程講授應(yīng)改變傳統(tǒng)主動教、被動學(xué)的單一模式，應(yīng)以課堂討論、啟發(fā)式提問、角色扮演、多媒體教學(xué)等多種方式，開拓學(xué)習(xí)思路，增加學(xué)習(xí)興趣，在理解中記憶，活躍課堂氣氛，避免學(xué)習(xí)過程中的枯燥乏味。采用多種教學(xué)模式。除常用課堂教學(xué)外，還可帶學(xué)生參觀中藥標(biāo)本實驗室、藥用植物院、甚或是中藥種養(yǎng)殖生態(tài)基地等形式，使學(xué)生在課堂外也能學(xué)習(xí)。在生產(chǎn)與學(xué)習(xí)實踐中搭建橋梁，不但能拓寬知識面，加強記憶，更能方便學(xué)生更早地參與到實踐中，走向社會后就能更快地適應(yīng)社會發(fā)展的需要。利用多媒體課件，使學(xué)生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，便于通過形象記憶加深印象。俗話說“藥補不如食補”，所以還應(yīng)根據(jù)中藥性能的分類，講授相關(guān)的常用食物的性味和中醫(yī)食療的基本知識。
2.3增強實用技術(shù)的教學(xué)
作為康復(fù)保健的重要手段，推拿技術(shù)具有適用范圍廣、經(jīng)濟實惠、療效顯著、針對性強、無毒副作用等優(yōu)勢而深受廣大群眾的喜愛�？梢院敛豢鋸埖卣f，幾乎所有的人都要或多或少、主動或被動地接觸到這門技術(shù)。而作為一名強調(diào)動手能力的社區(qū)醫(yī)療保健工作者，一點推拿知識都不會是不可想象的。除保證正常教學(xué)外，還可以通過開設(shè)選修課的形式，使學(xué)生學(xué)習(xí)到常用手法的規(guī)范動作，并掌握一些常見病、多發(fā)病的手法診治。
發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。高職學(xué)生大部分來源于高考，其畢業(yè)后是高級實用型人才，滿足社會職業(yè)的需求。以后隨著社會需求的變化，可根據(jù)個人的能力進一步深造，向更高層次發(fā)展。作為高職教育工作者，更應(yīng)在教學(xué)改革的實踐中，緊扣時代脈搏，開拓進取，為“人人享有衛(wèi)生保健”而努力奮斗。
護理學(xué)的論文 篇11
摘要：人們自我保護意識和維權(quán)意識也在不斷提高，護理糾紛的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。因此，如何適應(yīng)時代發(fā)展的需求，減少護患糾紛的發(fā)生，達到患者滿意的高質(zhì)量的護理，是目前護理工作者值得探討的問題，本文通過探討產(chǎn)科常見護理糾紛的因素，提出有效地防范措施，從而增強產(chǎn)科護理人員的服務(wù)意識，減少護理糾紛，提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)房隱私 護理 相應(yīng)措施
1 產(chǎn)房隱私內(nèi)涵
隱私通常被人們理解為身體的隱蔽部位，而據(jù)資料記載隱私的標(biāo)準(zhǔn)定義最先是由美國法學(xué)家沃倫(Ssmtiel D.Warren)和布蘭德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的，后來逐漸得到了世界各國的普遍認可隱私是指患者不妨礙他人及社會利益的個人心中不愿告訴他人的秘密，它主要包括個人身體秘密、身世及歷史秘密、有關(guān)家庭生活秘密、財產(chǎn)方面的秘密等。婦產(chǎn)科是個特殊的環(huán)境，醫(yī)護人員在對患者進行病史采集、體檢和護理操作中，常涉及患者方面的隱私問題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異常婚育史、婚外伴侶、生殖器畸形、不孕不育等，多患者對此存在不同的情緒反應(yīng)和心理變化。所以，注重產(chǎn)房個人隱私保護顯得格外重要。
2 產(chǎn)房隱私被暴露的原因分析
在分析隱私被暴露的原因之前，我們很有必要先研究一下患者對隱私的認識。
在進行婦科檢查時，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫(yī)生檢查，不愿有男實習(xí)生在場，覺得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性傳播疾病、未婚先孕等，在接受婦科體檢和詢問病史時，是抱著忐忑不安的心情，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充滿矛盾和不安。
2.1 病房、婦科檢查室的布局因素
病房、婦科檢查室的布局不當(dāng)會導(dǎo)致患者的隱私暴露。如病房較大，設(shè)施不齊全，病室環(huán)境差，個房間住7～9位患者甚至更多，中間沒有隔簾;某些常用無菌物品放置在婦科檢查室內(nèi)，以至于患者在做婦科檢查時，常有醫(yī)護人員闖入檢查室取物。
2.2 醫(yī)護人員素質(zhì)因素
醫(yī)護人員直接面對、接觸患者隱私，醫(yī)護人員認識隱私意識淡薄、觀念不正確、素質(zhì)低下等也會直接導(dǎo)致患者隱私被暴露。具體可歸納為以下幾個方面：
(1)法律意識淡薄。沒有真正理解隱私和隱私權(quán)的含義，以及保護患者隱私是醫(yī)務(wù)人員的主要義務(wù)之一等，也就無法從根本上重視保護患者隱私，并從言語和行為中反映出來。
(2)受傳統(tǒng)觀念的影響。盡管醫(yī)學(xué)模式也由過去的以疾病為中心階段轉(zhuǎn)變到了以生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式為中心的階段，但在實際操作中，還是存在著你是患者，我是醫(yī)生，我只要醫(yī)好你的病，而你只要配合我的檢查治療就行了的思想，從而忽略了患者的心理感受。
(3)服務(wù)意識較差，對患者個性化的服務(wù)需求不了解，或不能很快適應(yīng)。不能主動為患者服務(wù)，而是按照操作規(guī)程機械地進行著每一次操作，單純地用手和用腦做事，而沒有用心去做。
(4)不尊重患者。如讓進修、實習(xí)醫(yī)生、護士查看患者時，不事先做好解釋工作，或未征得患者同意就執(zhí)行操作，或檢查時不分時間、地點等。
(5)職業(yè)素質(zhì)較低。如在辦公室、走廊等地方，隨便談?wù)摶颊卟∏椤㈦[私，進出病室不隨手關(guān)門，在進行操作時接操作前要評估環(huán)境，符合保護患者隱私的要求，但實際上，為了省時間或怕麻煩或自認為沒有必要等而被忽視聽電話、接待同事或來訪者等。
(6)不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程�，F(xiàn)在很多診療操作都明確規(guī)定操作前要評估環(huán)境，符合保護患者隱私的要求，但實際上，為了省時間或怕麻煩或自認為沒有必要等而被忽視。
2.3 醫(yī)院管理方面因素
醫(yī)院管理不當(dāng)也是導(dǎo)致患者隱私暴露的原因之一。如診室秩序混亂，表現(xiàn)為患者、陪人多，甚至婦產(chǎn)科診室里有男陪人等。探視制度不嚴(yán)格，探視人數(shù)多和探視時間長，有的病床24小時都有陪護，有時甚至有多人陪伴的現(xiàn)象。一覽表上寫明疾病診斷，來人通過查找便可知道該患者到底得了什么病。病歷資料管理不善，病、陪人趁機私自翻閱等。
3 對象與方法
3.1 調(diào)查對象
隨機抽取20xx~58月份產(chǎn)科患者116人(其中包括大月份引產(chǎn)15人)，發(fā)放問卷116份，回收有效問卷110份，有效回收率94.8%。110例患者年齡18～36歲;97例已婚，13例未婚;文化程度，小學(xué)22例，初中38例，高中29例，大專及以上21例。
3.2 方法
采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計問卷，內(nèi)容包括一般資料：年齡、文化程度、婚姻狀況：隱私認知、個人隱私有無被泄露、主要由哪些途徑泄露、泄露后的心理狀況。答案可多項，由患者自己填寫或口述。
4 結(jié)果
患者對隱私的認識：56例(50.9%)認為病情屬于個人隱私;69例(62.7%)認為身體某些部位屬于個人隱私;32例(29.1%)認為婚育史屬于個人隱私;27例(24.5%)認為其他如心理活動屬于個人隱私。
5 提高產(chǎn)房隱私護理的相應(yīng)措施
3.1加強醫(yī)護人員隱私保護意識
由于產(chǎn)科患者有別于其他科室，入住產(chǎn)科，都無可避免的要面對醫(yī)護人員對婚育史、孕產(chǎn)史的詢問，以及身體隱私部位的暴露，如會陰部備皮，腹部監(jiān)測胎心音，分娩時的截石位、不可缺少的肛檢與陰查、哺乳時乳房的暴露等，針對產(chǎn)科患者的特殊情況，醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)護人員的隱私教育，加強其法律意識，注重患者隱私保護。
3.2 改善就醫(yī)環(huán)境
門診設(shè)分診臺、診療室改造成“一醫(yī)一患一室”，并請家屬或親友在診室外等候，避免了患者尷尬解除心理顧忌，以便能詳述病情。病房改裝成單人或雙人房。
3.3 提高醫(yī)護人員服務(wù)意識及水平
(1)急診入院時，先把孕產(chǎn)婦安置人診療室，查看產(chǎn)前檢查情況。避免當(dāng)著家屬或親友的面詢問病史及既往史，特別是孕產(chǎn)史，以防揭穿孕婦的隱私而引起家庭和社會問題。如果是未婚先孕或其他原因引起的陰道出血、外陰裂傷或性病引起的生殖器官炎癥患者護士應(yīng)做到一視同仁，不冷漠輕視。
(2)檢查、治療及護理操作時，特別是在做肛檢、陰查及會陰沖洗時，應(yīng)該關(guān)上房門或用屏風(fēng)遮擋。操作時盡量避免與患者面對面，可采用側(cè)臥位導(dǎo)尿法。對手術(shù)患者，應(yīng)做好隱私部位的遮擋，避免不必要的暴露，操作期間不談?wù)摶颊唠[私，操作結(jié)束后應(yīng)該幫助擦凈血污，穿好衣服，適當(dāng)遮蓋后送回病區(qū)休息。
(3)由于目前產(chǎn)時服務(wù)模式的改變，提倡導(dǎo)樂分娩及家庭式分娩，大部分孕婦分娩時都有家屬或丈夫陪伴，因此，在做檢查時應(yīng)特別注意說話的語氣和技巧，并告知家屬不得亂竄產(chǎn)房，以免泄露和侵犯其他孕產(chǎn)婦的隱私。孕婦待產(chǎn)及檢查時，適當(dāng)遮擋腹部及會陰，特別注意防止接產(chǎn)過程中不慎泄露產(chǎn)婦隱私。
(4)對于妊娠合并性病或者其他傳染病的患者，直接安排住單人房間，做好保密和消毒隔離。一覽表及床頭卡上只寫姓名及床號，不寫診斷。現(xiàn)在很多醫(yī)院的護士站均為開放式的，醫(yī)囑的錄入轉(zhuǎn)抄與病歷書寫完善都在這里完成。因此，對病歷資料的管理顯得更為重要，應(yīng)防止無關(guān)人員隨意翻閱病歷及治療本，以免泄漏隱私，電子病書寫后隨時退出界面或予以加密。但護理人員對患者的隱私保護也不是無條件壓倒一切的，當(dāng)患者隱私和診療信息的保密會損害第三者生命健康利益及社會公共安全利益時，這時的保密必須讓步。
4 結(jié)論
護理工作性質(zhì)決定了護士在工作中與患者的特殊關(guān)系。而產(chǎn)科患者診療及護理的特殊性，更容易導(dǎo)致患者隱私不慎的泄漏。因此，如何提高服務(wù)技巧和水平，強化法律意識，做好孕產(chǎn)婦隱私保護是每個產(chǎn)科護理人員應(yīng)盡的法律義務(wù)和責(zé)任，我們應(yīng)持慎重的態(tài)度，自覺維護患者的隱私權(quán)，避免無意的侵權(quán)行為，減少不必要的醫(yī)療糾紛。
參考文獻：
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護理學(xué)的論文 篇12
護理學(xué)是建立在自然科學(xué)、社會科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的一門綜合性、應(yīng)用型科學(xué)。它研究疾病預(yù)防保健、疾病治療與疾病康復(fù)過程中的護理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律，它隨著社會的進步而不斷發(fā)展。
1 現(xiàn)代護理學(xué)的特點
現(xiàn)代護理學(xué)以人為本，以患者為中心，注重知識、尊重科學(xué)。現(xiàn)代護理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾概述的護理工作特點:人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣及文化程度的不同，所患疾病也不同，要使千差萬別的人都能達到治療或康復(fù)的最佳身心狀態(tài)，本身就是一門最精細的藝術(shù)。她附帶了自己最具魅力的特色，要求護理遵從于她的倫理性，即在工作中富于人道、博愛和奉獻精神，提升工作質(zhì)量，讓患者從生理、心理及其環(huán)境中康復(fù)而舒適和諧。
2 現(xiàn)代護理發(fā)展的面臨的主要問題
管理體制與日益擴大化的工作范疇不相適應(yīng)；護理人員素質(zhì)與人們?nèi)找嬖鲩L的健康、保健需求的不相適應(yīng)；護理人員的繼續(xù)再教育與不斷發(fā)展、更新的知識、技術(shù)的不相適應(yīng)；社會認知層面與護理工作的不相適應(yīng)。
3 現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展要求
現(xiàn)代護理工作已向促進健康、預(yù)防疾病、減少患者痛苦的全過程拓展，它要求護士具備廣博的知識、嫻熟的技能，全程、
連續(xù)地著眼于整體人生活心理文化、精神及和諧環(huán)境的管理，遵從她的科學(xué)和技術(shù)性，及時地服務(wù)于患者，如Ⅱ級護理要求2 h查房一次，Ⅰ級護理15 min巡查病房一次。
加速護理工作制度化管理進程，從護理人力資源管理、工作職責(zé)、操作常規(guī)、護理流程的規(guī)范化到醫(yī)院環(huán)境管理，包括整體護理質(zhì)量控制管理，醫(yī)院感染質(zhì)量控制管理、物質(zhì)和藥品儲備的管理。
強化護理的質(zhì)量意識，從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量進行科學(xué)、連續(xù)的控制管理，使護士積極主動地成為最有效的協(xié)作者、教育者和管理者。提倡護理工作全程的零缺陷管理模式，重視前瞻性控制:預(yù)查、預(yù)想、預(yù)糾，把缺點和糾紛控制在萌芽狀態(tài)，從而實現(xiàn)醫(yī)療護理服務(wù)的最終目標(biāo)-患者安全。
發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)院的優(yōu)秀的護理文化，即注重培養(yǎng)護理的團隊精神，建立優(yōu)質(zhì)的人文護理，提倡文明的護理語言、舉止文雅、溫情、工作負責(zé)，患者來時有迎聲、問時有答聲、答時有笑聲、走時有送聲、得到患者合作有謝聲、進行治療時有稱呼聲、操作失敗時有道歉聲的溫情服務(wù)。建立科學(xué)、流暢的護理工作流程，提倡便捷、和諧、靜謐的護理效果。
培養(yǎng)護士良好的職業(yè)形象，在扮演護理者這個角色時用愛心、用寬廣和扎實的人文社會科學(xué)知識和精湛的護理技術(shù)服務(wù)于患者。
重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強護患溝通、與患者零距離地完成護理服務(wù)，恪守以患者為中心的服務(wù)理念。
護理學(xué)的論文 篇13
摘要：將循證護理運用于老年護理學(xué)教學(xué)中，積極應(yīng)對我國老齡化社會的發(fā)展，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構(gòu)建和諧社會有著重要而深遠的意義。
關(guān)鍵詞：循證護理學(xué);教育
分析和評價證據(jù)據(jù)。通過查找獲得大量的研究證據(jù)，既有臨床試驗，又有經(jīng)驗總結(jié)，其中可能還會有對立的觀點。告訴學(xué)生系統(tǒng)文獻回顧或研究趨勢分析獲得的多項隨機控制實踐性科研結(jié)果可信度最高，其次可信度由高到低依次為至少一項隨機控制的試驗性科研獲得的實證、類試驗性科研獲得的實證、定性研究或描述性研究獲得的實證或護理專家的臨床經(jīng)驗和專家組的報告。
指導(dǎo)和實施護理。對特定的病人個體需求做出評估和判斷，指導(dǎo)學(xué)生制訂護理計劃和實施護理。首先實施基礎(chǔ)性治療：包括血糖、血脂和血壓的控制。良好的血糖控制是治療糖尿病足的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，在糖尿病出現(xiàn)肢端壞疽時，必須改用胰島素控制血糖治療。
其次，由于皮膚循環(huán)障礙，鞋襪要穿的寬松、舒適，不宜過緊，以免妨礙足部血液循環(huán)。寒冷時要注意肢端的保暖，對溫度感覺、痛覺減退的患者讓其注意防止?fàn)C傷、凍傷。在護理措施實施過程中，每天觀察并記錄病情進展或恢復(fù)情況、監(jiān)測血糖、進行搪尿病足防護的健康教育。
分析和評價效果。根據(jù)研究證據(jù)和病人需要實施的護理，總結(jié)成功或不成功的經(jīng)驗和教訓(xùn)，客觀地評價并記錄，達到豐富知識、提高學(xué)術(shù)水平和護理質(zhì)量的目的。與學(xué)生共同總結(jié)此次活動所獲得的知識，肯定優(yōu)點，發(fā)現(xiàn)不足。對自己應(yīng)用的效果做出客觀、全面的評價。
評價方法與結(jié)果
1.期末考試成績比較
在老年護理學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束后，對學(xué)生進行期末測評，試驗組與對照組學(xué)生采用同一套試卷，同樣的評分標(biāo)準(zhǔn)，組織統(tǒng)一的教師密封閱卷�？荚嚦煽儼纯偝煽兗鞍咐}成績，分別用spss13.0進行t檢驗，結(jié)果對照組平均成績78±6.11，實驗組85±3.97，兩者比較有明顯差別(P<0.01)
2.問卷調(diào)查
制定調(diào)查問卷，以開放式問卷形式對實驗組與對照組學(xué)生進行學(xué)習(xí)效果學(xué)習(xí)及評判思維能力的評價。調(diào)查問卷發(fā)放103份，收回103份，回收率、有效率均為100%，調(diào)查結(jié)果見表1：
討論
第一，循證護理運用于教學(xué)中，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。循證護理教學(xué)改變了以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將臨床常見護理問題引人學(xué)習(xí)中，縮短了理論和臨床實踐的距離，使學(xué)生產(chǎn)生了查找問題、探究問題、解決問題的熱情。變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，發(fā)表不同的看法，爭論激烈，思維活躍，無形中培養(yǎng)和鍛煉了臨床思維和應(yīng)變能力。
學(xué)中有樂,樂中求學(xué),使學(xué)生由被動的接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計者與主動參與者，當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)運用自己主動獲得的知識幫助病人，為病人解除痛苦，便會產(chǎn)生一種成就感，這種成就感促使學(xué)生更加努力主動地學(xué)習(xí)，因而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)習(xí)的主動性和積極性得以提高。有利于培養(yǎng)“實用型”人才。
第二，循證護理使學(xué)生學(xué)會了運用評判性思維方法主動地去尋求解決問題的最佳方案。學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力得到提高。當(dāng)學(xué)生掌握了基本技能和基礎(chǔ)知識以后，他們會發(fā)現(xiàn)在實際工作中技能的修正是很困難的，循證護理運用于教學(xué)中有利于幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變這種觀念,驗證安全、出色的護理是建立在研究和分析以往經(jīng)驗之后做出決定的理論，有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力，增加其對護理知識及對實踐標(biāo)準(zhǔn)變革方式的了解。它要求學(xué)生用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù)去發(fā)現(xiàn)易被忽視、易危及患者生命的潛在的信息，使他們發(fā)現(xiàn)和解決臨床實際問題的能力得以加強，有利于提高護理質(zhì)量和增加其職業(yè)自豪感。
第三，循證護理的應(yīng)用提高了護生的專業(yè)護理、計算機和網(wǎng)絡(luò)等知識，使學(xué)生真正得到了所謂的“漁”，獲得了進行臨床護理研究的方法，有利于其盡快適應(yīng)臨床護理實踐工作。使他們在各方面都得到鍛煉和發(fā)展,它打破了基于經(jīng)驗、輕視研究的傳統(tǒng)，使學(xué)生主動鉆研知識，善于尋找實踐中存在的問題，積極查閱科研文獻和資料，學(xué)習(xí)并掌握科學(xué)的理論和實驗研究的方法，有利于完善他們的知識結(jié)構(gòu)和提高他們的護理科研能力，而護理科研的深入發(fā)展又為循證護理的發(fā)展莫定了基礎(chǔ)。
第四，循證護理有利于促進教師的自我完善。
為了引導(dǎo)和控制學(xué)生討論，教師提出的問題既要是對患者的健康有最重要影響的，又要是最有可能得到理想答案、最令學(xué)生感興趣的護理問題。課前教師必須精心設(shè)計教學(xué)方案、查閱資料。護生了解的知識越多，對教師教學(xué)方法的能力要求就越高。要求教師必須具有扎實的基礎(chǔ)知識、精深的專業(yè)知識、先進的理念和技能、靈活的教學(xué)手段，這樣既能促進教師自身知識的更新和完善，又能使護理教學(xué)充滿活力。
總之，將循證護理運用于老年護理學(xué)教學(xué)中，積極應(yīng)對我國老齡化社會的發(fā)展，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構(gòu)建和諧社會有著重要而深遠的意義。
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護理學(xué)的論文 篇14
1 資料與方法。
1.1 一般資料。
主要以作者所在的醫(yī)院為試驗點，對本院20xx年1月~20xx年1月期間入住的普外科住院的106例患者資料進行整理統(tǒng)計，其中女50例，男56例，年齡在20~28歲之間，平均年齡是45~65歲之間，腹股溝斜疝手術(shù)22例、內(nèi)痔手術(shù)18例；包皮環(huán)切除手術(shù)40例、扁桃體切除術(shù)手術(shù)26例，通過對普外科住院部的106例患者進行連續(xù)性護理實踐工作，并收集期間的相關(guān)資料，進行分析和研究。
1.2 介紹連續(xù)護理的具體方法。
在醫(yī)院中應(yīng)用連續(xù)護理方法可以有效的建立護士和患者之間緊密、周到的一種新型的護理形式。護理人員可以利用電子郵件、電話等現(xiàn)代信息技術(shù)工具與本院的患者和家屬保持聯(lián)系，隨時溝通患者的病情，實現(xiàn)互動式的溝通渠道，隨時掌握患者的病情發(fā)展情況、康復(fù)指標(biāo)，使醫(yī)院的護理工作延伸的更加有意義。在連續(xù)護理實際工作中，我們需要定期對護理人員進行護理醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn)、宣傳和教育的工作，反復(fù)講解普外科住院患者的日常護理常識和需要注意的細節(jié)，對患者采取無微不至的關(guān)懷，從醫(yī)學(xué)的護理到心理的疏導(dǎo)，盡可能對患者所提出不懂的醫(yī)學(xué)常識進行全面的講解，從而提升患者的認知程度和生活的質(zhì)量，最終提高患者康復(fù)的比例。
1.3 分析連續(xù)護理的具體實施情況。
�。�1）在醫(yī)院中全方面的為病患提供貼心的個性化康復(fù)指導(dǎo)。
在本院普外科住院部，專業(yè)的護理人員為了達到個性化的康復(fù)指導(dǎo)，可以給患者發(fā)放一些健康問卷調(diào)查資料，讓患者根據(jù)自身病情的實際情況填寫詳細的資料。那么醫(yī)院就可以通過問卷調(diào)查所反饋的信息了解患者的個人信息以及自身對病情的了解情況，做到準(zhǔn)確評估和了解患者、家屬對健康知識的了解程度和真正的需求，然后進行改進和補充。
�。�2）建立全新的醫(yī)療教育指導(dǎo)指南。
在本院普外科住院部，專業(yè)的護理人員可以針對不同病情的患者、不同要求的家屬制定出更加有針對性、更加有效的康復(fù)指導(dǎo)目標(biāo)和訓(xùn)練指導(dǎo)計劃，護理人員就可以根據(jù)患者的反饋信息整理出效果評估方案，方便為出院的患者提供藥物指導(dǎo)、康復(fù)咨詢、跟蹤服務(wù)與解答等方面的教育指導(dǎo)指南，有利于醫(yī)院和患者之間建立互相信任和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
2 提升連續(xù)護理人員的素質(zhì)的意義。
2.1 可以為患者出院后的連續(xù)護理做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。
由于專業(yè)護理人員的主要職責(zé)就是肩負對所有的患者、家屬進行健康教育的工作，因此，無需做常規(guī)的護理工作內(nèi)容，這從根本上讓護理人員能夠?qū)Ｐ倪M行健康教育的工作，而且能夠高度的重視健康教育指導(dǎo)工作的實踐，使患者在出院后仍然能夠繼續(xù)保持健康、規(guī)范的生活習(xí)慣，保障患者能夠按照要求服藥，進而降低患者再次犯病的幾率，有利于患者的康復(fù)和延長生命，節(jié)約了醫(yī)院的各方面資源。
2.2 提高患者對護理人員的滿意度。
患者對護理人員的滿意程度是評價護理服務(wù)到位與否的重要標(biāo)志，而連續(xù)護理是從院內(nèi)服務(wù)延伸到家庭的服務(wù)，可以讓患者出院后在家庭中仍然遵照醫(yī)院的習(xí)慣。因此，對住院期間的患者進行針對性的連續(xù)護理健康教育工作可以彌補患者出院后護理的缺陷，進而提升連續(xù)護理的實際效果，提升患者對健康教育知識的了解程度，進而提高患者對護理人員的滿意程度。
3 結(jié) 論。
在普外科住院部，連續(xù)護理對患者來說有巨大的意義，是醫(yī)院實行人性化服務(wù)的代表，因此，我們一定要大力發(fā)展和推廣連續(xù)護理工作，以提升患者的對醫(yī)院和護理人員的信任程度，進而提高普外科住院患者的康復(fù)率，提高醫(yī)院知名度。
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