醫(yī)用直線加速器質(zhì)量控制探討論文

　　〔摘要〕現(xiàn)今我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)用直線加速器（MLA）質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)化存在較多不足。本研究從行業(yè)現(xiàn)狀、檢測(cè)方法和規(guī)范指標(biāo)體系等角度出發(fā)，探討MLA質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展趨勢(shì)與方向，為MLA質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展提供一定的幫助。

　　〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)用直線加速器；質(zhì)量控制；標(biāo)準(zhǔn)化

　　醫(yī)用直線加速器（medicallinearaccelerators，MLA）由治療頭、加速管、磁控管、速調(diào)管、準(zhǔn)直器、定位系統(tǒng)、治療床、控制系統(tǒng)、調(diào)制器、水冷機(jī)組等部件組成。MLA是醫(yī)學(xué)上用來(lái)對(duì)腫瘤進(jìn)行放射治療的一種粒子加速裝置，其用途是對(duì)腫瘤患者進(jìn)行放射治療，對(duì)MLA的質(zhì)量控制，保證其質(zhì)量是放射治療安全有效的關(guān)鍵，對(duì)腫瘤患者的治療效果以及生命安全十分重要。但現(xiàn)如今，MLA的生產(chǎn)廠家較多，機(jī)器的性能參數(shù)等參差不齊，另一方面，MLA檢測(cè)裝置的廠家與規(guī)格型號(hào)也不同，對(duì)MLA的檢測(cè)雖然有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但在檢測(cè)過(guò)程中仍有很大的差異，所以MLA質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題亟待解決。

　　1研究現(xiàn)狀

　　1.1MLA質(zhì)量控制檢測(cè)環(huán)境

　　MLA的質(zhì)量控制檢測(cè)需要相對(duì)適宜的環(huán)境，包括溫度、濕度、氣壓、接地線電阻、室內(nèi)潔凈度。電源：（380±10）V，應(yīng)當(dāng)設(shè)置電壓穩(wěn)壓器。溫度：25~35℃，在工作前1h需要用空調(diào)調(diào)整好溫度。濕度：40%~65%，由于南方城市的氣候較為潮濕，所以應(yīng)當(dāng)打開除濕機(jī)24h后方可開機(jī)，以免過(guò)于潮濕影響加速器工作。氣壓：90~110kPa，接地線電阻：機(jī)房應(yīng)該設(shè)置有2根地線，其中1條為信號(hào)地線。室內(nèi)清潔度：室內(nèi)應(yīng)當(dāng)安裝效果良好的空氣過(guò)濾裝置。標(biāo)準(zhǔn)的工作環(huán)境可以保障MLA的.穩(wěn)定運(yùn)行，并且可以降低MLA的故障率。

　　1.2MLA質(zhì)量控制裝置的現(xiàn)狀

　　在MLA的質(zhì)量控制檢測(cè)中，檢測(cè)裝置中的水箱是影響因素之一。水箱規(guī)格由于廠家的不同有所差異。作為MLA的檢測(cè)設(shè)備,MLA水箱是用來(lái)檢測(cè)MLA性能優(yōu)劣的重要器具。既然是計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器，其規(guī)格的不同就會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的差異性。MLA檢測(cè)水箱的規(guī)格對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響比較大,受到生產(chǎn)廠家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門的重視。MLA水箱的現(xiàn)狀為水箱有大有小，大水箱和小水箱對(duì)于每次檢測(cè)的數(shù)據(jù)種類有一定的區(qū)別，小水箱檢測(cè)的范圍值相對(duì)較為局限，而大水箱檢測(cè)時(shí)需要機(jī)器持續(xù)出束的時(shí)間很長(zhǎng)，在檢測(cè)一些老舊MLA時(shí)容易機(jī)器過(guò)熱引起故障。MLA水箱差異性的現(xiàn)狀不言而喻，其標(biāo)準(zhǔn)亟待統(tǒng)一。

　　1.3參數(shù)的差異性

　　各方面因素的影響決定了MLA的質(zhì)量控制準(zhǔn)確性。（1）設(shè)備使用年限。由于MLA的價(jià)格十分昂貴，并且對(duì)裝機(jī)環(huán)境、機(jī)房條件要求較高，所以很多醫(yī)院的MLA使用時(shí)間已經(jīng)非常久，有的近10年，MLA是一種精密調(diào)控的放射設(shè)備，在使用年限過(guò)長(zhǎng)又缺乏維護(hù)保養(yǎng)的情況下，其質(zhì)量不容樂(lè)觀。（2）質(zhì)量控制設(shè)備完備程度。質(zhì)量控制設(shè)備的價(jià)格十分昂貴，很多醫(yī)院并沒(méi)有配備，所以平時(shí)對(duì)MLA質(zhì)量的監(jiān)管屬于失控狀態(tài)。（3）人員質(zhì)量控制能力及操作經(jīng)驗(yàn)。很多醫(yī)院并未配備相應(yīng)的質(zhì)量控制檢測(cè)力量，且質(zhì)量控制人員水平參差不齊，由于這些因素的影響各醫(yī)療機(jī)構(gòu)MLA的檢測(cè)合格率相差較大。

　　2質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化

　　MLA質(zhì)量控制的不統(tǒng)一由以下3個(gè)方面的因素造成。（1）對(duì)其不夠重視，首先思想上不夠重視使得對(duì)此方面工作的投入不夠，醫(yī)院往往沒(méi)有加強(qiáng)此方面技術(shù)人員的培訓(xùn)，另一方面也沒(méi)有國(guó)家層面上細(xì)致的硬性規(guī)定。（2）進(jìn)行質(zhì)量控制的條件不足，一組水箱動(dòng)輒上百萬(wàn)，很多醫(yī)院并沒(méi)有去購(gòu)買并應(yīng)用它來(lái)做質(zhì)量控制，難以進(jìn)行規(guī)范。（3）質(zhì)量控制的主要參數(shù)不統(tǒng)一，質(zhì)量控制時(shí)選擇的測(cè)量參數(shù)不一，劑量范圍不一。MLA質(zhì)量控制當(dāng)前通用的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為JJG589-2008《醫(yī)用電子加速器輻射源》，既然有標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)當(dāng)貫徹落實(shí)，而此規(guī)程中只規(guī)定了各種參數(shù)的檢測(cè)誤差范圍，并沒(méi)有詳細(xì)的檢測(cè)步驟、檢測(cè)次數(shù)、檢測(cè)方式的要求，這樣其質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)化很難實(shí)現(xiàn)，針對(duì)此問(wèn)題，經(jīng)過(guò)對(duì)檢測(cè)過(guò)程的總結(jié)探討以及對(duì)文獻(xiàn)的查找閱讀，對(duì)MLA的質(zhì)量控制內(nèi)容和精度以及其相對(duì)應(yīng)的檢測(cè)頻數(shù)做出規(guī)范，見表1。

　　3總結(jié)與展望

　　隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)MLA質(zhì)量控制的重視，其質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化勢(shì)在必行。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自身加強(qiáng)此方面的力量，一是配備完善的質(zhì)量控制設(shè)備；二是加強(qiáng)人員建設(shè)，培養(yǎng)質(zhì)量控制方面專業(yè)的技術(shù)人員；三是更加重視日常的質(zhì)量控制工作，由于MLA是放射治療機(jī)器，具有兩面性，用得好可以救人，用得不好則會(huì)傷人。所以日常的質(zhì)量控制十分重要，且十分迫切。其次，行業(yè)整體應(yīng)當(dāng)給予更標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)程要求，規(guī)范質(zhì)量控制流程、質(zhì)量控制設(shè)備、質(zhì)量控制人員的上崗資質(zhì)，將對(duì)MLA的質(zhì)量控制放在重中之重的位置。最后，MLA的質(zhì)量控制技術(shù)將越來(lái)越成熟，行業(yè)也將越來(lái)越規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。我們要堅(jiān)持不渝地推進(jìn)MLA質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)化。