醫(yī)院統(tǒng)計指標的分析與探討的論文

　　摘要：醫(yī)院統(tǒng)計指標是表示數(shù)據(jù)分布特征、有特定統(tǒng)計學(xué)意義的數(shù)值。統(tǒng)計指標評估質(zhì)量的分析對于醫(yī)院制定計劃，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療活動以及為科室提供咨詢服務(wù)都是很重要的依據(jù)。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；統(tǒng)計指標；分析

　　隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院統(tǒng)計指標已成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的工具，成為醫(yī)院行政管理人員能夠在第一時間把握醫(yī)院動態(tài)發(fā)展的有效工作途徑。因此，醫(yī)院統(tǒng)計指標與醫(yī)療質(zhì)量和效率的高低備受醫(yī)院管理者及業(yè)內(nèi)人士的高度關(guān)注�，F(xiàn)將日常工作中如何提高統(tǒng)計指標管理效益和應(yīng)用價值，提高統(tǒng)計工作效率進行淺在的分析與探討，供醫(yī)院管理者以及同行們學(xué)習(xí)與討論。

　　一、醫(yī)院統(tǒng)計指標分類與醫(yī)療質(zhì)量和效率的關(guān)系分析根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計和評價工作的需要，統(tǒng)計指標和指標體系經(jīng)歷了相當長而復(fù)雜的發(fā)展過程，分為單項統(tǒng)計指標、復(fù)合統(tǒng)計指標。

　�。ㄒ唬﹩雾椊y(tǒng)計指標：目前能夠反映醫(yī)療工作的指標累計幾十種之多，涉及醫(yī)療工作質(zhì)量、工作效率、工作數(shù)量等方面。醫(yī)療工作質(zhì)量主要包括：①診斷是否迅速、正確、全面；②治療是否及時、有效、徹底；③治愈時間的長短。

　　1、診斷水平的高低一般稱診斷質(zhì)量的高低，具體分析統(tǒng)計指標有：入院與出院診斷符合率和門診與出院診斷符合率、臨床診斷與病理診斷診斷符合率和臨床診斷與尸檢診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病人入院確認的平均天數(shù)等。一般用下列指標進行評估分析：門診與出院診斷符合率=門診與出院診斷符合數(shù)／出院病人數(shù)×100%入院與出院診斷符合率=入院與出院診斷符合數(shù)/出院病人數(shù)×100%以上兩個指標反映診斷是否正確，反映門診及入院時的診斷水平。受門診檢查條件的局限性，對疾病患者做出正確判斷有一定的難度。但對于長期在門診有豐富工作經(jīng)驗的老醫(yī)生仍然有一個較確切的估計和臆斷。綜上分析，兩個指標仍然有一定的參考價值。分析時要從病種著手，不能靠直觀，不能一概而論。

　　臨床診斷與病理診斷符合率＝臨床診斷與病理診斷符合數(shù)/病理診斷例數(shù)×100%，臨床診斷與尸檢診斷符合率=臨床診斷與尸檢診斷符合數(shù)/尸檢診斷例數(shù)×100%它們是判定臨床診斷有無錯誤最可靠的'、最公正的依據(jù)。但在實際工作中能做到病理診斷，特別是尸檢的比例占有量不高，所以它雖然很有價值，但單用這一項指標來說明診斷水平是不足的。

　　手術(shù)前后診斷符合率=手術(shù)前后診斷符合數(shù)/手術(shù)例數(shù)×100%外科經(jīng)手術(shù)治療的病例，一般都能在手術(shù)后得到肯定的診斷，因此這一指標是判斷外科診斷質(zhì)量的重要依據(jù)。為達到對分析對象各類疾病的診斷質(zhì)量準確率，可以分病種計算手術(shù)前后診斷符合率。患者入院到確診的平均天數(shù)：是反映確診是否及時的一種指標。它不但可以顯示經(jīng)治醫(yī)生和上級醫(yī)生的工作情況，而且還可反映醫(yī)技科室的配合工作情況。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量高低分析的指標是：治愈率和病死率治愈率=治愈人數(shù)/出院病人數(shù)×100%病死率=死亡人數(shù)/出院病人數(shù)×100%以上兩指標是反映醫(yī)療質(zhì)量的最終體現(xiàn)，是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。

　　3、治愈住院時間的分析指標是出院者平均住院日治愈出院者平均住院日=治愈出院者占用總床日數(shù)/治愈出院總?cè)藬?shù)治愈住院時間的長短是診斷、治療是否及時、正確、有效的綜合反映。

　　單項統(tǒng)計指標進行診斷質(zhì)量分析時應(yīng)注意的問題：一是由于任何一個指標只能反映一個方面的問題，所以必須將幾個指標綜合應(yīng)用分析；二是在分析指標時，不能只著眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質(zhì)量不高的原因，尋求提高診斷質(zhì)量的辦法；三是不但要進行總體分析，還要對各類不同疾病分別進行分析。既要分析大量常見疾病，又要分析少見的疾病，同時也要把一組病例和個案結(jié)合起來進行分析，凡是尸檢診斷與臨床診斷不符的病例，都要進行個案分析；四是凡是初診待查的病例和確診時排除疾病，可列為疑診例數(shù)或無對照例數(shù)。待查比例高低，直接反映醫(yī)生初診水平高低，同時也反映對入院的控制不嚴或條件過寬等問題。

　�。ǘ�）復(fù)合統(tǒng)計指標：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的不斷提升，僅用單項統(tǒng)計指標來評價醫(yī)院工作已跟不上時代要求。隨著復(fù)合指標的產(chǎn)生，使指標功能得到了增強。復(fù)合指標的特點：一是較單項指標更為全面、更加綜合，增強了指標的功能，具有對比分析的作用。如床位利用指數(shù)、床位療效指數(shù)等。床位指數(shù)是醫(yī)院收治病人的基本裝備單位，也是醫(yī)院規(guī)模的計量單位。床位數(shù)目的多少，是衡量醫(yī)院內(nèi)部人員編制、設(shè)備、經(jīng)費和物資分配的直接體現(xiàn)。因此，分析床位利用情況對評定醫(yī)院工作效率具有十分重要的意義。如：平均床位工作日=實際占用總床日數(shù)/平均開放床位數(shù)。該指標表述了每張床一年或一個時期內(nèi)的平均工作日數(shù)，也是反映固定開放床位的平均使用程度的指標。由于修理、消毒或其他原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日年內(nèi)不可能滿負荷工作。如果超過340日，說明床位負擔過重，會給醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量帶來不利影響；如果病床工作日過少，則說明病床空閑。

　　二、提升醫(yī)院統(tǒng)計指標及醫(yī)療質(zhì)量的三點建議1、加強醫(yī)院統(tǒng)計指標局域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以科學(xué)化、信息化、計算機自動辦公化手段，及時、準確地搜集統(tǒng)計指標信息。堅持統(tǒng)計指標分析評估制度，及時為醫(yī)院管理者提供分析整改意見，達到“時效性、準確性、可操性”三合一的工作機制。2、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)勢通常體現(xiàn)在三個方面一是各個單項服務(wù)（包括診斷、治療）能否有效提高人民健康水平；二是各科室和相關(guān)部門配合是否協(xié)調(diào)，是否給病人以最大的方便；三是所采用的服務(wù)方案在技術(shù)上是否先進、適宜、經(jīng)濟是否合算。3、建立一套完善的統(tǒng)計指標業(yè)績考評辦法。對每名員工在各自崗位上都要制定業(yè)績考評細則，量化指標、規(guī)范服務(wù)。

　　對綜合考核指標實行電子考核法，每月評價結(jié)果與科室績效掛鉤，以此提高個人業(yè)務(wù)技能和工作效率。

　　綜上所述，醫(yī)院統(tǒng)計指標及醫(yī)療質(zhì)量的分析，可對醫(yī)院某一方面工作的數(shù)量特征有一綜合認識，還可對不同醫(yī)院、不同工作內(nèi)容之間的綜合評價結(jié)果進行比較和排序。用統(tǒng)計指標評價醫(yī)院的工作雖是事后的檢查和評價，但它能起到信息反饋和質(zhì)量控制的作用，符合現(xiàn)代化醫(yī)院管理的思想。

　　作者單位：河北省館陶縣人民醫(yī)院

　　參考文獻：[1]郭俊霞.關(guān)于醫(yī)院統(tǒng)計指標評價分析的探討.醫(yī)學(xué)信息,2002.8(15).

　　[2]吳雪云,黃麗娜,謝蔚.醫(yī)院績效考核的實踐與探討.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2010.8.

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