詳談自噬在腦缺血性損傷中的作用論文

　　自噬(autophagy)是細(xì)胞受到刺激后，通過溶酶體途徑降解細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的統(tǒng)稱，是近年來逐漸被認(rèn)識的細(xì)胞除壞死和凋亡外的第3種死亡方式。在通常情況下，自噬在多數(shù)細(xì)胞內(nèi)都處于一個相當(dāng)?shù)偷乃�平。�?dāng)細(xì)胞受到外界因素刺激，如饑餓、缺氧、高溫或損傷、過多的細(xì)胞器和胞質(zhì)成分積聚等多種情況下，則會產(chǎn)生過度自噬。腦缺血是由于腦組織血流不足，腦細(xì)胞代謝障礙，最終導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆性損傷和死亡的一系列病理生理學(xué)過程。近年來，眾多研究表明，自噬參與了腦缺血損傷的發(fā)生、發(fā)展過程�，F(xiàn)就自噬在腦缺血性損傷中的作用綜述如下。

　　1 自噬的形成過程及分子機(jī)制根據(jù)細(xì)胞物質(zhì)到達(dá)溶酶體腔途徑的不同，自噬可以分為大自噬、小自噬以及分子伴侶介導(dǎo)的自噬3種形式。我們通常所說的“自噬”主要指大自噬，其過程可以被人為地分成4步，包括自噬的誘導(dǎo)、自噬體膜的形成、自噬體的形成、自噬體與溶酶體的融合以及內(nèi)容物的降解。第1步，營養(yǎng)物質(zhì)豐富(如復(fù)糖復(fù)氧)的情況下，雷帕霉素靶蛋白C1復(fù)合物(mTORC1)與哺乳動物同源物ULK復(fù)合物ULK1/2mAtg13FIP200Atg101結(jié)合，促使ULK1(或ULK2)磷酸化及絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶自噬相關(guān)基因13(autophagyrelatedgene13，Atg13)mAtg13的高度磷酸化，從而對自噬的誘導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用。但是當(dāng)環(huán)境營養(yǎng)不足(如缺糖缺氧)的情況下，mTORC1與ULK復(fù)合物ULK1/2mAtg13FIP200Atg101分離，使mAtg13去磷酸化，自噬誘導(dǎo)開始。第2步，磷脂酰肌醇三磷酸激酶(phosphatidylinositol3kinase，PI3K)分為Ⅲ型，其中Ⅰ型PI3K抑制自噬的發(fā)生，而Ⅲ型PI3K促進(jìn)自噬的發(fā)生。PI3K復(fù)合物由Beclin1(Atg6的同源物)、Ⅲ型PI3K和p150(Vps15的同源物)組成，募集胞質(zhì)中含F(xiàn)YVE或PX基序的蛋白質(zhì)，用于自噬體膜的形成。第3步，Atgl2由El樣酶Atg7活化，之后轉(zhuǎn)運(yùn)至E2樣酶Atgl0，最后與Atg5結(jié)合，形成自噬體前體[。微管相關(guān)蛋白輕鏈3(microtubuleassociatedprotein1lightchain3，LC3)在半胱氨酸蛋白酶Atg4的作用下脫去羥基端變成LC3Ⅰ，隨后LC3Ⅰ 被Atg7激活并轉(zhuǎn)位到Atg3，在Atg3的作用下與PE連接并酯化形成LC3Ⅱ，定位于自噬體的內(nèi)膜和外膜，形成完整的自噬體。因此，常把LC3Ⅱ/LC3Ⅰ作為自噬的標(biāo)志蛋白。第4步，自噬體與溶酶體的融合需要溶酶體相關(guān)膜蛋白1(lysosomalassociatedmembraneprotein1，LAMP1)、LAMP2和lGTPaseRab7，但是具體的作用機(jī)制目前還不清楚。融合后，內(nèi)容物開始降解，其過程主要依賴一系列溶酶體水解酶，包括組織蛋白酶B、D、L，最后內(nèi)容物降解產(chǎn)物通過溶酶體透性膜轉(zhuǎn)到胞液中被重新利用。

　　2 腦缺血后自噬的誘發(fā)因素腦缺血后自噬的誘發(fā)因素包括由大量活性氧、自由基的釋放引起的氧化應(yīng)激，通過上調(diào)自噬相關(guān)蛋白LC3、Beclinl表達(dá)從而誘導(dǎo)細(xì)胞自噬;內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激即內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(ER)內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡后，未折疊蛋白或錯誤折疊蛋白在ER積聚，通過對自噬相關(guān)信號通路哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(mammaliantargetofrapamycin，mTOR)抑制后誘導(dǎo)細(xì)胞的自噬;海馬神經(jīng)細(xì)胞的JNK活性增強(qiáng)后通過引起神經(jīng)細(xì)胞興奮性毒性進(jìn)而誘導(dǎo)自噬和凋亡等。程序性死亡方式包括凋亡與自噬，二者作用交叉。其中Bcl2、Bclxl、Bax、caspase家族等基因稱為凋亡相關(guān)基因，Bcl2蛋白水平下降能引起自噬激活，caspase對細(xì)胞自噬也具有十分重要的作用，它們可以裂解自噬相關(guān)蛋白，裂解后的蛋白碎片具有促進(jìn)細(xì)胞凋亡的作用。

　　3 參與腦缺血后自噬的主要信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路自噬的調(diào)節(jié)較為復(fù)雜，有多條信號通路參與，其中主要包括mTOR、AMPKmTORC1信號通路、核因子NFκB、絲裂原活化蛋白激酶(mitogenactivatedproteinkinase，MAPK)介導(dǎo)的信號通路等。

　　3.1 PI3K/AktmTOR信號通路

　　mTOR是一種絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶，包括mTOR復(fù)合物1(mTORcomplex1，mTORCl)即雷帕霉素敏感型和mTOR復(fù)合物2(mTORcomplex2，mTORC2)即雷帕霉素欠敏感型。mTORCl是自噬的主要調(diào)節(jié)靶點(diǎn)，其主要調(diào)節(jié)因素包括糖和高能量狀態(tài)、各種應(yīng)激以及該通路的上游信號分子;雷帕霉素和氧糖剝奪等引起的缺血缺氧情況下可穩(wěn)定RaptormTOR的連接，抑制mTORCl的激酶活性，從而促進(jìn)自噬。上游信號分子主要包括PI3K/Akt中相關(guān)通路，正常情況下Beclinl可使PI3K活化，從而使得Akt在細(xì)胞膜上聚積;此時，Akt出現(xiàn)磷酸化，促進(jìn)腫瘤抑制基因TSC2編碼的蛋白磷酸化，激活raptormTOR復(fù)合物和mTORCl的激酶活性，從而抑制自噬。腦缺血損傷后，缺血缺氧刺激激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ(peroxisomeproliferatoractivatedreceptorγ，PPARγ)，抑制Beclinl活性后，抑制PI3K和Akt的活性，從而抑制mTORCl的激酶活性，因此產(chǎn)生自噬。

　　3.2 AMPKmTORC1信號通路

　　一磷酸腺苷激活蛋白激酶(AMPactivatedkinase，AMPK)是能量傳感器，主要由催化亞基α和調(diào)節(jié)亞基β、γ組成，真核細(xì)胞內(nèi)的絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶即是AMPK。大腦中大量存在催化亞基α1、α2，在能量缺乏如缺血缺氧等情況下被迅速激活，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的癥狀。LKB1激酶和Ca2+/鈣調(diào)蛋白依賴性激酶激酶β(Ca2+/calmodulindependentprotein kinasekinaseβ，CaMKKβ)屬于AMPK的上游激酶。有研究發(fā)現(xiàn)，上調(diào)AMP/ATP比值或者升高Ca2+的濃度時，CaMKKβ會出現(xiàn)磷酸化，從而產(chǎn)生磷酸化的AMPK(pAMPK)，進(jìn)而抑制TSC1/2和mTORC1的活性產(chǎn)生自噬，調(diào)節(jié)該過程的還包括mTORC1的底物S6K1。Wang等研究證實(shí)抑制自噬相關(guān)信號通路mTOR的活性產(chǎn)生自噬后，其下游眾多的靶蛋白及信號通路如mTORC14EBPs激活和TSC2mTORS6K1抑制，影響蛋白質(zhì)翻譯、核糖體合成等代謝過程，從而參與腦缺血/再灌注后神經(jīng)細(xì)胞的自噬性死亡或加重細(xì)胞的自噬性損傷。

　　3.3 NFκB信號通路

　　哺乳動物核因子(NF)κB的家族成員包括p50/p105(NFκB1)、p52/p100(NFκB2)、cRel、RecB、p65(RecA)等。正常情況下，NFκB位于胞質(zhì)中并與其抑制蛋白(IκB)緊密結(jié)合。當(dāng)細(xì)胞受到缺血缺氧等因素刺激時，激活后的NFκB從胞質(zhì)轉(zhuǎn)移到胞核中，進(jìn)而上調(diào)p62蛋白的表達(dá)，從而使得p53、IκBα和Bcl2表達(dá)減弱，自噬相關(guān)蛋白LC3Ⅱ和Beclinl的表達(dá)增強(qiáng)，從而產(chǎn)生自噬。Li等為了誘導(dǎo)局灶性腦缺血模型，采用NFκB基因敲除小鼠，并對其大腦中的動脈遠(yuǎn)端分支結(jié)扎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)NFκB途徑可調(diào)控腦缺血誘導(dǎo)的自噬樣損傷。Cui等研究發(fā)現(xiàn)在大鼠海馬區(qū)經(jīng)過缺血/再灌注損傷后，信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路NFκBp53參與損傷處相關(guān)的自噬與凋亡。

　　3.4 MAPK介導(dǎo)的信號通路

　　細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶(extracellularsignalrelatedkinase，ERK)、氨基末端激酶(JunNH2terminalkinase，JNK)和p38構(gòu)成了MAPK。mTORC1是其下游調(diào)節(jié)分子，有研究發(fā)現(xiàn)，在腦缺血/再灌注中的缺血缺氧刺激下，MAPKmTOR信號通路能夠降低LC3、Beclin1和抗胸腺細(xì)胞球蛋白等自噬相關(guān)蛋白的水平，使得ERK、Akt、磷酸肌醇依賴性激酶(PDK1)的活性受到抑制，進(jìn)而激活mTOR、JNK、p38、蛋白絲裂原活化蛋白激酶磷酸酶(PTEN)的活性，從而產(chǎn)生自噬。

　　3.5 其它

　　此外，調(diào)節(jié)和誘導(dǎo)自噬的途徑還包括信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路p53，Ras/蛋白激酶A(PKA)和毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)突變蛋白激酶(ATM)mTOR，以及Bcl2與Beclinl復(fù)合體等。

　　4 自噬在腦缺血性損傷中的作用研究證明，細(xì)胞損傷的嚴(yán)重程度直接關(guān)系到自噬在腦缺血性損傷中的作用。在輕度饑餓、缺氧等情況下，自噬不僅通過降解蛋白提供能量，而且能夠通過降解損傷的蛋白后合成新的蛋白，從而保護(hù)著機(jī)體的細(xì)胞。若重度饑餓、缺氧，或延長細(xì)胞損傷的時間，激活凋亡相關(guān)調(diào)控蛋白產(chǎn)生凋亡后，自噬也過度激活，過度激活的自噬又進(jìn)一步促進(jìn)凋亡的發(fā)生，從而對機(jī)體產(chǎn)生損傷作用[3]。

　　4.1 自噬減輕腦缺血損傷

　　有研究表明，自噬可保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，減輕缺血性損傷。Carloni等通過對新生1周SD大鼠腦部缺糖缺氧后發(fā)現(xiàn)，短時間內(nèi)即可產(chǎn)生自噬，用自噬抑制劑三甲基腺嘌呤(3methyladenine，3MA)和渥曼霉素(wortmannin，WM)抑制自噬后，壞死的細(xì)胞數(shù)量增多，而自噬激動劑雷帕霉素使細(xì)胞壞死和凋亡明顯減少，且證明是通過PI3KAktmTOR通路對缺血后的損傷發(fā)揮保護(hù)作用。Chauhan等通過建立大鼠局灶性腦缺血模型和原代海馬神經(jīng)細(xì)胞缺糖缺氧損傷即氧糖剝奪(oxygenglucosedeprivation，OGD)模型，并采用MRI成像觀察，發(fā)現(xiàn)大鼠缺血后1h腹腔注射雷帕霉素可以使得腦梗死的體積減少，過氧化物歧化酶、谷氨酸等的釋放受到抑制，海馬神經(jīng)細(xì)胞OGD后產(chǎn)生自噬并一直能持續(xù)至復(fù)糖復(fù)氧后的48h，用自噬抑制劑3MA抑制自噬后，OGD模型的損傷加重，進(jìn)而從體內(nèi)和體外水平證明自噬對該細(xì)胞造模后的損傷具有保護(hù)作用。Sheng等證實(shí)缺血預(yù)適應(yīng)(ischemicpreconditioning，IPC)可誘導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞自噬，自噬抑制劑抑制自噬后可增加腦的梗死體積和水腫程度。而自噬激動劑雷帕霉素作用后的效果則相反，其保護(hù)作用的發(fā)生過程主要通過IPC的直接保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞以及上調(diào)熱休克蛋白70(heatshockprotein70，HSP70)的表達(dá)，并已證實(shí)HSP70對細(xì)胞具有保護(hù)作用。Yan等對大鼠制備高壓氧預(yù)適應(yīng)模型，發(fā)現(xiàn)自噬激動劑雷帕霉素產(chǎn)生自噬后，能模擬高壓氧預(yù)適應(yīng)的生物學(xué)效應(yīng)，從而減輕腦缺血性損傷。Balduini等研究發(fā)現(xiàn)，缺血缺氧等應(yīng)激狀態(tài)下的細(xì)胞存活較低，若自噬發(fā)生后，其存活率會明顯提高，因此認(rèn)為自噬在應(yīng)激狀態(tài)下對細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用。丁培炎等以短期禁食誘導(dǎo)大鼠腦局灶性缺血/再灌注模型，研究其損傷的作用，發(fā)現(xiàn)短期禁食后產(chǎn)生自噬，自噬能減輕該模型引起的損傷作用，因此證明該模型中自噬對細(xì)胞具有保護(hù)作用。Wang等研究腦缺血后自噬產(chǎn)生神經(jīng)保護(hù)作用的主要機(jī)制，發(fā)現(xiàn)煙酰胺轉(zhuǎn)磷酸核糖激酶和ARRB1/βarrestin1是其分子機(jī)制的主要作用基礎(chǔ)，且該分子同時作用于BECN1與自噬。高博等通過制備局灶性腦缺血預(yù)適應(yīng)模型，采用兩次插入線栓法引起內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激并誘導(dǎo)出自噬，發(fā)現(xiàn)自噬在該模型中起保護(hù)作用，且用內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激抑制劑SAL能阻斷該保護(hù)作用，猜測SAL阻斷內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激后，抑制了自噬的活性，從而阻斷了相關(guān)的保護(hù)作用。王燕梅等通過短暫全腦缺血和短暫全腦缺血-低氧處理建立短暫全腦缺血模型后，比較海馬CA1區(qū)中自噬相關(guān)蛋白LC3、LAMP2和組織蛋白酶D的蛋白表達(dá)情況，發(fā)現(xiàn)低氧后處理產(chǎn)生的自噬對短暫全腦缺血起保護(hù)作用。

　　4.2 自噬加重腦缺血損傷

　　另有研究證實(shí)，自噬可加重腦缺血損傷。Wen等通過對大鼠建立永久性腦缺血模型，發(fā)現(xiàn)缺血后即能產(chǎn)生大量的自噬，并且自噬抑制劑3MA和組織蛋白酶抑制自噬后，腦梗死體積減少，神經(jīng)自身修復(fù)功能增強(qiáng)，提示該損傷產(chǎn)生的自噬可加重腦缺血引起的損傷。Puyal等對新生12d的大鼠通過短暫性左側(cè)大腦中動脈閉塞(transientmiddlecerebralarteryocclusion，tMCAO)造成局灶性腦缺血，發(fā)現(xiàn)損傷后可產(chǎn)生細(xì)胞的壞死、凋亡和自噬，在再灌注起始及3h后注射自噬抑制劑3MA，自噬抑制并且腦梗死體積明顯減少，因此認(rèn)為自噬在局灶性腦缺血損傷中可加重腦缺血損傷。Wang等建立大鼠全腦缺血模型，并觀察海馬CAI區(qū)神經(jīng)細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)自噬抑制劑3MA在缺血前1h或0.5h加入，全腦缺血引起的神經(jīng)元損傷能明顯減輕。Zheng等利用RNA干擾技術(shù)(RNAinterference，RNAi)使得腦缺血大鼠體內(nèi)自噬相關(guān)基因Beclinl表達(dá)下調(diào)，自噬抑制，皮質(zhì)和紋狀體處神經(jīng)細(xì)胞損傷減輕，能抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡并可觀察到大量神經(jīng)細(xì)胞再生，提示自噬在該模型中可加重腦缺血損傷。Koike等利用ATG7缺陷的新生小鼠制作腦缺血模型，抑制了腦缺血中產(chǎn)生的自噬，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ATG缺陷可保護(hù)腦缺血后海馬區(qū)神經(jīng)細(xì)胞引起的一系列損傷。石秋艷等對大鼠大腦中動脈缺血1d、3d、5d后再灌注，觀察該時間對海馬自噬的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自噬水平下調(diào)后缺血/再灌注損傷減輕。Xu等發(fā)現(xiàn)抑制自噬后，可減輕腦缺血后的神經(jīng)損傷，且PPARγ的激動劑15脫氧前列腺素J2(15deoxyprostaglandinJ2，15dPGJ2)是其發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用主要分子基礎(chǔ)。Shi等對原代皮質(zhì)神經(jīng)元細(xì)胞和人神經(jīng)上皮瘤細(xì)胞(SHSY5Y)模擬體外腦缺血模型，發(fā)現(xiàn)自噬在缺糖缺氧6h后，復(fù)糖復(fù)氧24、48和72h后產(chǎn)生，并且該模型使得自噬過度激活，從而引起腦缺血后相關(guān)的神經(jīng)細(xì)胞死亡，加重腦缺血引起的損傷。Jiang等研究表明，自噬抑制劑3MA抑制自噬后，腦缺血產(chǎn)生的一系列炎癥可通過NFκB通路調(diào)節(jié)抑制，從而減輕了腦缺血后的損傷。Gao等研究表明腦缺血損傷后，抑制自噬相關(guān)的信號通路可減輕該損傷，并產(chǎn)生神經(jīng)保護(hù)作用。

　　5 結(jié)語

　　綜上，自噬既有利又有弊。自噬適度能使體內(nèi)異常蛋白質(zhì)及受損或過多的細(xì)胞器得到清除，從而維持著細(xì)胞的存活、分化、發(fā)育和穩(wěn)態(tài);而過度的自噬，可引起自噬性細(xì)胞死亡，并和細(xì)胞死亡的另兩種形式凋亡、壞死交互作用，使細(xì)胞損傷加重。因此，研究腦缺血后自噬的相關(guān)作用，了解自噬的發(fā)生、發(fā)展過程，認(rèn)清自噬發(fā)生的相關(guān)調(diào)節(jié)因素及信號通路，有助于根據(jù)自噬的特點(diǎn)和功能，針對腦缺血的治療方式，發(fā)現(xiàn)新的治療靶點(diǎn)和策略。

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